Чем лечить ожог кожи после лучевой терапии

Лечение ожогов после лучевой терапии

Чем лечить ожог кожи после лучевой терапии

Лечение рака >> Лучевая терапия при раке >>
Одно из самых серьезных последствий лучевой терапии – реакция кожи на облучение, напоминающая солнечный ожог.

После курса лучевой терапии кожа становится более чувствительной, менее устойчивой к механическим воздействиям; в более серьезных случаях возможно образование волдырей, которые, вскрываясь, обнажают болезненный участок. Ожоги после проведения лучевой терапии возникают не сразу, могут быть разной тяжести и иметь серьезные осложнения.

Как и обычные термические повреждения кожи, ожоги после лучевой терапии могут иметь 4 степени тяжести. Ожог первой степени – наиболее легкий. Кроме покраснения, наблюдается сухость верхнего слоя кожи, который со временем начинает шелушиться и отпадать.

О второй степени повреждения говорят, если на участке кожи после лучевой терапии наблюдается сильная отечность, а зона ожога становится влажной. Третья стадия облучения характеризуется возникновением омертвевших участков кожи и появлением язвенных высыпаний. Четвертая стадия облучения – самая опасная и болезненная.

О ней говорят при появлении обугленных участков кожи, при полном разрушении всех желез. Тело больного покрывается волдырями и он испытывает сильную боль. Обычно ожоги 1-ой и 2-ой степени после лучевой терапии проходят самостоятельно, а больные с ожогами 3-ей и 4-ой степени нуждаются в срочной госпитализации.

Однако самостоятельно отличить незначительное повреждение кожи от глубоких нарушений, вызванных облучением, обычному человеку довольно сложно, поэтому при появлении даже небольших признаков ожога необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Известно, что ожоги после курса радиотерапии появляется не сразу и, как правило, одновременно в нескольких местах – это отличает их от термических повреждений кожи.

Организм разных больных по-разному реагирует на лучевую терапию.

Реакция зависит от типа кожи – если человек легко обгорает на солнце, то есть большая вероятность, что он получит сильный ожог даже после облучения небольшой интенсивности. Последствия облучения могут быть более серьезными у людей со сниженным иммунитетом и у лиц, страдающих сахарным диабетом. Состояние больного может ухудшить курс химиотерапии, который он прошел до лучевой терапии. В любом случае, ожоги после лучевой терапии следует воспринимать как побочный эффект от лечения, который обязательно пройдет, если вовремя обратиться за помощью и начать правильно ухаживать за пораженными участками кожи.

Первая медицинская помощь заключается в том, что на поврежденные участки кожи накладываются влажные салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором.

Лечение ожогов после лучевой терапии – процесс длительный и сложный.

Пациентам назначается обильное питье, строгая диета, курс лечения специальными мазями, бальзамами и гелями.

Сегодня существует множество эффективных бальзамов и мазей (как правило, в состав их входит алоэ-вера или облепиховое масло), способствующих исчезновению покраснений, уменьшающих жжение и зуд. Для ускорения заживления ожогов и устранения неприятных ощущений может использоваться бальзам Шостаковского (винилин). При более сильных реакциях организма можно использовать мазь Тенон. Использовать любые мази можно только после консультации с врачом. Обычно со временем ожог проходит, и кожный покров постепенно восстанавливается. Если ожог не проходит в течение длительного времени (более 3-х месяцев), требуется более серьезная медицинская помощь, за которой нужно обратиться в учреждение, которое специализируется на лечении таких повреждений.
Помочь организму справиться с ожогами после лучевой терапии и быстрее восстановиться может фитотерапия. Нужно понимать, что лечение ожогов народными средствами не может полностью заменить обычные лечебные мероприятия. При сильных ожогах вообще не стоит пытаться заниматься самолечением. Фитотерапия способна помочь в домашних условиях, когда площадь и глубина поражения невелика. Включение фитотерапевтических процедур в схемы профилактики и лечения осложнений после лучевой терапии способно облегчить боль и страдания больного, помогает ему восстановиться после проведенного лечения и улучшает прогноз.
При лечении ожогов разного происхождения, включая лучевые ожоги, полученные в результате облучения, очень эффективным является облепиховое масло.Ценность облепихового масла заключается в том, что в его составе имеются активные компоненты, воздействующие на пораженные клетки ткани и обладающие сильными заживляющими свойствами.Благодаря этому процесс регенерации пораженного участка ткани осуществляется быстрее, а болезненный синдром значительно уменьшается.Есть разные способы применения облепихового масла при ожогах после лучевой терапии. Чаще всего используются марлевые повязки, которые пропитываются стерильным облепиховым маслом.Такая повязка кладется на предварительно обработанный участок кожи с ожогом и закрепляется с помощью бинта. Ежедневно проводится контроль за состоянием участка поражения. При наличии нагноения рана еще раз обрабатывается, а повязка меняется. При нормальном протекании процесса заживления повязку меняют спустя 3 суток. На 8-10 сутки повязка снимается.Бывают ситуации, когда повязку наложить невозможно, например, при лечении ожогов лицевой части головы. В этом случае применяют открытый метод лечения – орошение ожоговых ран. Вначале процедуру делают по мере впитывания, затем – 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.При использовании лучевой терапии для лечения рака пищевода, назначается лечебный курс приема облепихового масла внутрь. Схема лечения – средство употребляется внутрь по 0,5 ст. ложке 2-3 раза в сутки в профилактических целях (во время облучения) и в лечебных целях после лечения на протяжении 3-х недель. Сок из свежих листьев подорожника – отличное противомикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее, а также обезболивающее средство. Соком растения обрабатывают пораженные участки ткани несколько раз в день, делают примочки, накладывают лечебные повязки. Можно также прикладывать к ране свежие мятые листья растения. Аналогичное применение находит также сок крапивы двудомной.

Благодаря входящим в их состав особым веществам – биостимуляторам – сок алоэ (столетника) и сок каланхоэ обладает антисептическими и регенерирующими свойствами.Сок оказывает на пораженные ткани успокаивающее действие и ускоряет их восстановление, стимулируя восстановление новых клеток.Для лечения используют самые развитые нижние и средние листья алоэ и каланхоэ. Соком из свежих листьев растений, разведенных прохладной кипяченой водой в соотношении 1:1, смазывают пораженные места каждые несколько часов.Можно накладывать в виде компрессов чистые салфетки, намоченные и отжатые в соке растений. Процедуру проводят 1-2 раза в день в течение часа.Можно также прикладывать к обоженным тканям компрессы из кашицы, полученной измельчением в блендере листьев растений. При ожогах слизистой рта и языка сок, пополам разведенный с водой, применяют для полоскания полости рта.На основе алоэ древовидного создан аптечный препарат Линимент алоэ. Кроме сока алоэ, в состав препарата входят также масло касторовое и масло эвкалиптовое. Препарат эффективно используют для профилактики ожогов, полученных после лучевой терапии. С этой целью средство наносят 2-3 раза в день тонким слоем на поверхность поражения после сеанса лучевой терапии и покрывают салфеткой. Кожные повреждения, как реакция на облучение, при использовании препарата Линимент алоэ, носят более легкий характер и заканчиваются быстрым выздоровлением. Календула известна своими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Использование препаратов растения помогает предотвратить воспаление и значительно ускорить восстановление пораженных тканей.Для лечения ожогов после лучевой терапии применяют водную или спиртовую настойку цветков растения. Водную настойку цветков календулы легко приготовить самостоятельно. Для этого 1 ст. ложку сухих цветков заливают стаканом кипятка, дают 15 минут настояться и отфильтровывают. Полученное средство используют для обработки несильных ожогов после лучевой терапии. Для полоскания полости рта при ожогах в ротовой полости применяют молочный отвар листьев бузины черной. Для приготовления средства 2-3 ст. ложки молодых листьев бузины измельчают в кашицу с помощью ножа, заливают небольшим количеством молока и варят на малом огне 8-10 минут. Отфильтрованный отвар используют для полоскания. Оставшуюся кашицу применяют в качестве компрессов. Для лечения неглубоких ожогов помогает мазь из корня лопуха. Корень растения варят в воде до мягкого состояния (примерно 40 минут), разминают вилкой в кашицу и смешивают с размягченным сливочным маслом, придерживаясь пропорции 1:4. Мазь применяют для смазывания пораженных участков кожи несколько раз в день.

Источник: //wincancer.ru/onkologiya/luchevaya_terapiya_ozhogi.html

Лечение лучевых ожогов после радиотерапии – первая помощь, средства и методы лечения ожогов после облучения

Чем лечить ожог кожи после лучевой терапии

При длительном облучении на коже возникают лучевые ожоги. Это опасное явление, ведущее к серьезным осложнениям. Характерной чертой подобного вида поражений считается то, что симптомы не всегда проявляются сразу. Часто видимые признаки формируются в течение нескольких дней или недель, что затрудняет своевременную диагностику и оказание первой помощи.

Степени

Лучевые поражения кожи бывают четырех степеней тяжести:

  • 1 степень. Ожоги появляются примерно через две недели после небольшой дозы излучений и являются наименее опасными. Поражение от такой степени незначительное и выражается в виде небольшого покраснения, эффекта эпиляции и отшелушивания верхних слоев кожи.
  • 2 степень. Симптомы при таком ожоге появляются менее чем за 2 недели после воздействия средних доз облучения. Характеризоваться такая степень может появлением волдырей, обширным покраснением, вторичной эритемой и в некоторых случаях сопровождается болевым синдромом.
  • 3 степень. Появление симптомов происходит от 3 до 6 дней и сопровождается появлением тяжело затягивающихся язвочек, эрозий, отеков кожи и пузырей с последующим проявлением некроза.
  • 4 степень. Радиационный ожог такого типа считается наиболее тяжелым и опасным. Проявляются они практически сразу, после негативного воздействия на кожу и выражается поражением верхнего шара кожи, мышц, возникновением язв и некротических процессов.

Со второй по четвертую степень, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, могут прибавиться еще и горячка, регионарный лимфаденит и лейкоцитоз.

Классификация

По глубине поражения выделяют 4 степени ожогов, спровоцированных излучением:

  • Первая проявляется при незначительном влиянии опасных частиц. Отличается легким покраснением эпидермиса, сухостью и шелушением. Обычно симптомы становятся заметны через неделю после облучения.
  • Вторая степень характерна образованием пузырей, жжением, покраснением кожи и отечностью. Внешние признаки наблюдаются через 5 дней после поражения.
  • Третья степень развивается, если произошло мощное облучение. Через несколько дней на теле появляются незаживающие язвы, мелкие пузыри, отмерший эпидермис отслаивается. Человека тревожит сильная боль.
  • Четвертая степень заметна сразу после травмирования. Это опасное состояние, провоцирующее гнойные раны, обширные участки некроза, кровотечение, атрофию мышц.

Лучевое поражение развивается постепенно. Медики выделяют 3 этапа формирования патологии.

Вытягивающая ортопедическая подушка OSTIOLucem — уникальное средство для женского здоровья

  1. После радиационного воздействия наступает первичная реакция. Человек чувствует слабое жжение, пораженные участки слегка краснеют и отекают. Если доза излучения сильная, может ощущаться тошнота и головокружение. Через несколько часов после травмы реакция прекращается.
  2. Наступает скрытый период. В это время исчезают все симптомы недомогания. Обманчивое состояние может продолжаться от пары часов до 2 недель. Длительность зависит от количества принятой радиации.
  3. Когда скрытый период заканчивается, начинаются некротические изменения в тканях. Активизируются признаки лучевого поражения, формируются волдыри, язвы, кожа отекает, уплотняется и болит.

Восстановление после травмирования происходит медленно. Постепенно уменьшается отечность, слабеют боли, заживают раны. Процесс иногда затягивается на годы.

Симптомы

Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.

  • При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
  • Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
  • Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.

Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.

Причины возникновения

Ожоги появляются после длительной лучевой терапии, которая рекомендуется для избавления от патологических новообразований. Задача врача, проводящего лечение, свести риск к минимуму, правильно рассчитав время процедуры и мощность опасного воздействия.

Иногда радиационный ожог можно получить при попадании на кожу ядовитых осадков во время аварии на ядерной электростанции или при взаимодействии с радиоактивными отходами. В таких ситуациях повреждение кожи часто сопровождается лучевой болезнью, опасной для жизни, и поражением слизистой оболочки глаз.

Негативное влияние на человека оказывает рентгеновская диагностика, поэтому ее нужно делать только по медицинским показаниям. Особенно опасна для организма компьютерная томография КТ. Ее негативное влияние сопоставимо с проведением 1200 рентгеновских снимков легких.

Самые распространенные и безопасные ожоги возникают под влиянием ультрафиолета. Причиной становятся длительное нахождение на солнце и посещение солярия. Такие повреждения редко вызывают серьезные осложнения. Увеличивает риск негативных последствий ослабленный иммунитет, гиперчувствительность кожи, эндокринные заболевания.

Диагностирование

Врач в первую очередь обращает внимание на возникновение эритемы, так как на некоторых стадиях она проявляется сразу, и быстро проходит. Далее доктор расспрашивает о симптомах. Если лучевые ожоги были вызваны терапией, то подымаются материалы медицинской карты, чтобы определить мощность излучения, периодичность ее проведения и состояния здоровья в целом.

Такие ожоги нередко сопровождаются проблемами с эндокринной и сердечно-сосудистой системой. Чтобы определить, возникли ли нарушения в этих сферах, проводятся подробные медицинские исследования и консультации у специалистов этого рода деятельности.

Опасные осложнения

Глубокий радиоактивный ожог нередко вызывает осложнения. Их разделяют на 2 группы:

  • Местные – патологические изменения в пораженных областях. На коже возникают незаживающие язвы, свищи, нарывы.
  • Общие – нарушение функций жизненно важных систем. Возникают изменения в работе кроветворной, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.

К наиболее легким осложнениям относят лучевое похмелье, которое проявляется потерей аппетита, снижением артериального давления, эмоциональной лабильностью. Под воздействием радиации возникают неврологические нарушения, бессонница, облысение.

Самые опасные осложнения проявляются при лучевой болезни. Ее симптомы зависят от общей дозы радиации, поглощенной кожей. К отсроченным последствиям относятся:

  • апластическая анемия – угнетение функций кроветворной системы: прекращается синтез эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов костным мозгом;
  • лучевая катаракта – помутнение хрусталика, вызванное радиационным излучением;
  • пневмосклероз – образование соединительнотканных спаек в легочной ткани;
  • лучевой проктит – воспаление прямой кишки, спровоцированное высокими дозами радиации;
  • лейкоз – злокачественная патология крови, при которой костный мозг начинает вырабатывать незрелые лейкоцитарные клетки.

Некоторые отсроченные осложнения приводят к летальному исходу. Дозы радиации более 1 Гр (100 рад) часто сопровождаются патологиями костного мозга, органов ЖКТ.

Лечение

Ожоги первой и второй степени не нуждаются в медикаментозном лечении. Реабилитация поврежденных участков кожи протекает самостоятельно.

Рекомендуют также, для ускорения, придерживаться бессолевой, высококалорийной диеты, использовать народные средства, которые помогают ускоренной регенерации кожи, желательно с экстрактами алоэ и облепихи, а также дополнительные гели и бальзамы, устраняющее не только повреждения, но и жжение, зуд и т.п.

Кожу травмированного участка перематывают повязкой, предварительно смоченной в антисептическом растворе, такой метод используется для устранения воспалительного процесса.

При попадании инфекции в рану врач назначает курс приема антибиотиков и сульфаниламидов. Если у пострадавшего присутствует сильная боль, то назначают прием анальгетиков.

Весь период медикаментозного лечения обязательно должен сопровождаться приемом витаминов.

Источник: //TvoyKrem.ru/novoobrazovaniya/luchevye-ozhogi.html

Лучевые ожоги: первая помощь, что делать и чем лечить?

Чем лечить ожог кожи после лучевой терапии

Излучения трех типов вызывают лучевые ожоги – солнечное ультрафиолетовое, ионизирующее (альфа, бета и нейтронное) и электромагнитное – фотонное (бета и рентгеновские лучи). Это местное воздействие на ткани.

Лучевые (радиационные) ожоги – не самые распространенные травматические поражения тканей организма. Их особенность в том, что они протекают очень тяжело и трудно поддаются лечению.

В некоторых случаях невозможно прогнозировать выздоровление.

Воздействие лучей на кожу

Длительное интенсивное воздействие солнечных лучей провоцирует воспалительное повреждение поверхностных слоев кожи. Уже через несколько часов появляются ярко выраженные симптомы.

Ультрафиолетовое радиационное излучение вызывает ожоги кожи в летнее время при длительном пребывании под открытым солнцем. Чрезмерное воздействие лучей в условиях солярия может повредить кожу в любое время года.

Такие ожоги быстро и успешно лечатся.

Проникающая способность альфа-частиц, провоцирующих появление ожогов, небольшая. Они поражают верхние слои кожи и слизистых. Бета-лучи воздействуют немного интенсивнее. Очень глубоко проникают такие лучи:

  • рентгеновские;
  • нейтронные;
  • гамма.

Альфа-лучи не проникают через здоровую кожу, они опасны для слизистых глаз, вызывают ожоги наружного слоя кожи подобно солнечной радиации. Попав в организм с воздухом, могут поразить слизистые дыхательных путей, в том числе гортань. Бета-излучение проникает на открытых участках в ткани на глубину до 2 см. Поэтому поражается кожа и нижерасположенные ткани.

Проникающая способность рентгеновских, нейтронных и гамма-лучей очень высокая. Они повреждают все органы и ткани. От них трудно защититься. Причиной появления этого вида травм от ионизирующей радиации и фотонного излучения являются:

  • применение ядерного оружия в ходе военных действий;
  • техногенные аварии и катастрофы на предприятиях, использующих атомную энергию, перерабатывающих и транспортирующих радиоактивные материалы, ядерных исследовательских установках;
  • использование медицинских аппаратов для обследования и лучевой терапии;
  • получение местного облучения от радиоактивных осадков вследствие звездных взрывов и солнечных вспышек.

Небольшие дозы радиации на исправной аппаратуре применяют в медицинских учреждениях без ущерба для здоровья больного. В настоящее время очень действенным является локальное лечение онкологических заболеваний излучением. Его дозы могут быть значительными.

Облучение действует не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, расположенные рядом. Оно повреждает их. Ожоги после лучевой терапии появляются через время, до их визуализации могут пройти месяцы. Часто они развиваются тяжело, с осложнениями, в частности:

  • облучение молочных желез или органов грудной клетки вызывает повреждение легких. На месте поражения формируется рубец;
  • применение радиотерапии для лечения опухолей органов малого таза провоцирует заболевание сигмовидной кишки – лучевой сигмоидит, который развивается по типу ишемического или язвенного колита.

Воздействие ионизирующего и фотонного излучения зависит от дозы, интенсивности и глубины проникновения. Для таких ожогов характерно медленное развитие и восстановление тканей. Если поражено до 10% от всей поверхности тела, это – ожог, если больше – ожоговая болезнь.

Проявления и возможные последствия

В развитии радиационных ожогов выделяют 4 степени тяжести, которые определяют площадь и глубина поражения тканей:

  1. Степень первичной гиперемии, латентное течение 2 недели и более после облучения, далее проявляется покраснением, небольшой отечностью, зудом, шелушением, пигментированием и облысением кожи в зоне воздействия. Наиболее легкое развитие поражения без тяжелых последствий и сложного лечения.
  2. Средняя тяжесть поражения протекает скрыто до 14 дней и меньше, затем появляется выраженная гиперемия, отечность облученного участка, волдыри на покрасневшей коже, жжение, болезненные ощущения. Общее состояние больного ухудшается.
  3. Тяжелая степень развития ожога, признаки которой появляются не позже 6 дня после воздействия радиации. Может быть повреждена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка с признаками глубокой отечности, большими волдырями, эрозиями, незаживающими язвами и некротизацией тканей. Выражена интоксикация.
  4. Очень тяжелая степень поражения без скрытого периода, симптомы появляются после действия излучений. При этом повреждена язвами и глубоким отмиранием тканей не только кожа, но и мышцы, кости, сухожилия, нервные окончания, снижена чувствительность.

При тяжелом течении ожогов повышается температура, воспаляются прилегающие к зоне поражения лимфоузлы, в анализе крови выявляют лейкоцитоз. Во 2 степени тяжести волдыри могут вскрыться, подсохнуть и произойдет заживление без рубцов. Лучевые ожоги 3 степени необходимо лечить.

Учтите! С очень тяжелыми повреждениями направляют только в специализированные клиники или центры. У больных выражена интоксикация организма, возможно развитие негативных последствий. Лечение трудное и длительное.

Существуют факторы риска развития негативных последствий после радиационных ожогов:

  1. 3, 4 степени тяжести поражения.
  2. Площадь поражения не менее 30%.
  3. Некачественное лечение.
  4. Сахарный диабет.
  5. Детский и пожилой возраст.
  6. Повышенная чувствительность к антибактериальным лекарствам, необходимым для лечения.
  7. Устойчивость микроорганизмов, которые инфицировали ожоговую рану, к препаратам антибактериального действия.
  8. Отторжение трансплантированной кожи.

Наличие хотя бы одного фактора может спровоцировать развитие основных осложнений:

  • инфицирование ожоговой раны;
  • кровотечение.

Для предотвращения столбняка необходимо введение противостолбнячной сыворотки. В дальнейшем возможно возникновение трофических язв и развитие рака кожи на месте заживленного ожога.

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь при лучевых ожогах заключается в недопущении инфицирования раневой поверхности. Для этого больного увозят из зоны радиационного облучения. Не прикасаются руками к ожоговой поверхности.

Важно обеспечить стерильность рук и перевязочного материала. Это предотвратит проникновение инфекции и осложнения, связанные с этим.

Чистыми руками накладывают салфетки, марлю или бинт на рану и быстро доставляют больного в специализированное медицинское учреждение.

Прогноз на выздоровление благоприятный при наличии 1 и 2 степени тяжести ожогов. Менее оптимистичные прогнозы при поражениях 3 и 4 степени. Многое зависит от своевременности начатого лечения и его качества, возраста больного, его состояния здоровья.
Выбор лечения также зависит от степени поражения:

  • Лучевые ожоги 1 степени тяжести можно лечить самостоятельно. Врач порекомендует нанести на пораженный участок:
    • мазь или крем Бепантен;
    • мазь, крем или спрей Пантенол.
  • Лечение лучевых ожогов 2 степени тяжести состоит в том, что специалист обрабатывает вскрытые волдыри и рану раствором 3% Перекиси водорода или Фурацилина. На ожог накладывают стерильную салфетку с антибактериальной мазью:
    • Левомеколь;
    • Нетран;
    • Левосин.

    Больному в этом случае прописывают покой, запрещают пребывание на солнце. Также при необходимости назначают обезболивающие лекарства и противостолбнячную сыворотку.

  • Тяжелые лучевые ожоги промывают антисептическими растворами Перекиси водорода или Хлоргексидина. Применяют также:
    • антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефотаксим),
    • сильные обезболивающие лекарства (Анальгин, Димедрол, Кеторолак);
    • инфузионную терапию (раствор хлорида натрия и глюкозы, плазма крови);
    • стероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
    • препараты для улучшения работы сердца и дыхательной системы (Кардио Актив).

    При глубоких обширных ожогах врач может принять решение об оперативном лечении. Он удаляет некротические ткани. В дальнейшем проводят пересадку кожи, взятую из другого участка.

Легкие ожоги – 1 и 2 степени лечат простыми средствами народной медицины. Для этого можно использовать такие средства:

  1. Для снятия воспаления, боли и быстрого восстановления тканей стерильную салфетку, с нанесенным на нее облепиховым маслом, накладывают на ожог, меняют через 3 часа. Необходимо учитывать возможную повышенную чувствительность к средству.
  2. Приложенный на салфетке тертый или дольками картофель предотвратит появление пузырей. Надо менять довольно часто.
  3. Так же действует мед, нанесенный на лучевые ожоги. Кроме того он – отличный антисептик.
  4. Смесь 1 ст. ложки пчелиного воска и 3 ст. ложек растительного масла наносят 4 раза за день на ожог для снятия боли и воспаления.
  5. 80 г оливкового масла и 20 г измельченного прополиса помещают на водяную баню до полного растворения прополиса, процеживают. Охлажденную мазь наносят на салфетку и прикладывают к пораженному месту. Она обладает бактерицидным, обезболивающим и заживляющим действием. Возможны аллергические реакции при непереносимости продуктов пчеловодства.

Лечить тяжелые ожоги 3 и 4 степени можно только в условиях медицинского учреждения, где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь и предотвратить тяжелые осложнения, которые могут стоить здоровья и даже жизни пациента. В случае своевременного и правильного лечения такие травмы имеют, как правило, благоприятный исход.

Загрузка…

Источник: //doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/chem-lechit-luchevoj-ozhog.html

Ожоги после лучевой терапии: какие мази и хирургические методы помогут?

Чем лечить ожог кожи после лучевой терапии

Лучевая терапия нередко вызывает серьезные раздражения кожи, в том числе открытые раны или ожоги. Повреждения кожных покровов серьезно ухудшают терапевтический успех и качество жизни. Интенсивный уход за пациентом после лучевой терапию помогает исправить эту ситуацию и в то же время способствовать снижению затрат. Некоторые мази быстро и эффективно снимают ожоги после лучевой терапии.

Причины ожогов после лучевой терапии

Лучевая терапия успешно применяется в онкологии уже более 100 лет. Поскольку облучаются не только опухолевые клетки, но и окружающие здоровые ткани, превышение пределов радиации приводит к необратимому повреждению. Доза облучения, превышающая допустимые пределы, приводит к выраженным реакциям, иногда с поздним повреждением.

В последние десятилетия методы облучения изменились. Расширенные знания физиологии кожи, а также новых активных ингредиентов и средств по уходу также открыли новые возможности для профилактики и лечения радиационных изменений кожи.

В междисциплинарном сотрудничестве с радиоонкологом очень важны знания и опыт фармацевта в подборе оптимальных препаратов в подходящее время. Индивидуальная консультация по поводу сильных или нетипичных кожных реакций открывает новые возможности для фармацевтической помощи больным раком.

Использование корпускулярного излучения (альфа-частиц, электронов, протонов, нейтронов) и фотонного излучения приводит к ионизации биологического материала. Поглощение ионизирующего излучения вызывает обратимые и необратимые изменения ДНК в ткани, а также влияет на деление клеток.

В коже нарушаются митотические способности стволовых клеток в слое базальных клеток, подавляя обновление клеток и ослабляя целостность кожных покровов. Степень кожной реакции зависит от дозы облучения и выживаемости активно пролиферирующих базальных клеток в эпидермисе.

В последнее время также обсуждается, активирует ли ионизирующее излучение фактор транскрипции NF-κB путем внутриклеточного образования радикалов кислорода. Важными посредниками радиационного воздействия на кожу являются церамиды и сфингомиелины.

Прежде чем радиационно-индуцированный дерматит станет клинически проявляться, эпидермальная барьерная функция уже нарушается в результате раздражения сосудов. Трансэпидермальная потеря воды увеличивается и достигает пика перед радиодерматитом. У пациентов с очень ранним началом барьерного расстройства дерматит сохраняется дольше.

Для доведения опухолевых клеток до апоптоза требуется относительно высокая доза облучения, часто близкая к допустимому пределу здоровых тканей. В зависимости от локализации опухоли, вблизи или внутри тела, а также от качества и энергии излучения, поверхностная доза («доза для кожи») также высока и может привести к видимым реакциям – эритема и некроз.

Улучшение качества излучения за счет использования высокоэнергетических фотонов, генерируемых ускорителями, привело к значительному снижению дозы и, следовательно, уменьшению побочных эффектов.

Если общая доза облучения не распределяется на одну, а многочисленные меньшие отдельные дозы в течение более длительного периода времени (фракционирование), здоровая ткань и кожа могут восстановиться.

Ожоги после лучевой терапии вполне возможны

В основном, радиационное повреждение кожи классифицируется в соответствии с классификацией группы онкологической радиационной терапии:

  1. без изменений базовой линии;
  2. легкая эритема, сухая шелушение, выпадение волос, снижение потоотделения
  3. выраженная эритема;
  4. влажное шелушение, умеренный отек;
  5. обширная десквамация, выраженный отек;
  6. изъязвление, кровоизлияние, некроз.

Кожные реакции зависят от дозы. Не ожидается никаких изменений в облучении не раковых пациентов («воспалительное облучение») в дозах от 5 до 10 Гр. При 20–30 Гр кожные ожоги редки, при высоких дозах выше 50 Гр распространена эритема. Более 80% радиологических отделений в Великобритании наблюдают кожные реакции.

Радиационный дерматит 2 местная реакция на радиацию; ученые различают острую реакцию и позднее изменение кожи. Первоначально радиотерапия может дозозависимо стимулировать меланоциты, придавая коже более темный вид.

Повреждения кожи, такие как волосы, сальные и потовые железы, также возникают; речь идет об ограничении функции или полной потере волос. Расширенные микрососуды в дерме и прогрессирующее сужение артерий наблюдались после однократных высоких доз облучения.

Кожные реакции во время или вскоре после лучевой терапии могут варьироваться от легкой эритемы до сухости до мокрой десквамации (образование пузырей). Наиболее серьезной формой является некроз. Иногда можно наблюдать сочетание эритемы, сухой и мокрой десквамации в определенном диапазоне.

Поздние изменения могут произойти только через много месяцев и лет в виде пигментации, атрофии кожи, часто связанной с телеангиэктазиями до некроза (лучевая язва). Сильная ранняя реакция кожи может полностью зажить без поздних изменений, позднее повреждение не обязательно должно быть следствием сильной ранней реакции.

Стадии патологии и симптомы проявления

В случае нормального гомеостаза кожи поверхностные клетки постоянно утилизируются, а новые перемещаются из слоя базальных клеток. Обновление всего эпидермиса занимает около 4 недель. Это соответствует количеству времени, необходимому базальным клеткам для достижения поверхности. Базальный клеточный слой быстро размножается, что делает его особенно чувствительным к лучевой терапии.

Базальная потеря клеток начинается при дозе облучения от 20 до 25 Гр.  Максимум повреждения наблюдался у пациентов, получавших 50 Гр. Это означает, что кожные реакции на практике становятся видимыми в период от второй до третьей недели лучевой терапии с пиком в конце облучения или в течение недели после этого.

Кожа пытается компенсировать повреждение за счет повышенной митотической активности. Когда новые клетки размножаются быстрее, чем старые, происходит сухая десквамация.

Влажная десквамация происходит, когда делящиеся клетки в слое базальных клеток настолько повреждены (часто после дозы на кожу 50 Гр), что пораженная ткань не замещается.

Кожа становится тонкой, ломкой или атрофической, разрушается и эпидермис разрывается.

Ожидаемая кожная реакция зависит от индивидуальной и общей дозы, а также от общего времени лечения. Увеличение дозы облучения приводит к гиперпигментации, эпиляции и сухому эпителиолизу. Степень острых реакций существенно зависит от толщины рогового слоя. Таким образом, реакции являются наименьшими на подошвах ног и ладоней, за которыми следуют шея, спина и конечности.

Кожа грудной и брюшной полости, а также участки сгибателей конечностей имеют среднюю чувствительность. Наиболее чувствительными к облучению являются передние части шеи, локти и задняя часть колен.

Локти – наиболее чувствительны к ожогам после лучевой терапии

Дозы выше 40 Гр приводят к увеличению масштабов, затем к прогрессирующей атрофии, телеангиэктазии и подкожному фиброзу. Также могут последовать некроз и изъязвления. Кожные реакции могут быть очень зудящими, неприятными и болезненными. Часто они ограничивают дозу, особенно при неблагоприятном качестве излучения.

Способы лечения

Ксероз кожи (ксеродермия) является признаком радиодерматита и требует лечения. При очистке кожи не следует использовать обычные мыла, так как они могут сместить pH до щелочного уровня.

В случае эрозивно-лучевого дерматита также рекомендуется использовать влажные обертывания с черным чаем или раствором эозина (от 1 до 2%), кратковременную пену гидрокортизона. Эозин не только обеспечивает быстрое облегчение, он также истощает и предотвращает суперинфекцию. Существует ограниченное количество доказательств использования мази календулы у женщин с раком молочной железы

Многие другие исследования не дали четкой оценки местным агентам, таким как кортикостероиды, крем сукральфата, аскорбиновая кислота, алоэ вера, крем ромашки и мазь с миндальным маслом, а также пероральные (ферменты, сукральфат) и внутривенные агенты.

Канадская группа рекомендаций по поддерживающему уходу рекомендует на ранней стадии применять ароматизированный гидрофильный крем без ланолина, который поддерживает гидратацию кожи.

Сообщения о применении кортикостероидов для лечения раздражения кожи и зуда противоречивы. Авторы не обнаружили эффекта с гидрокортизоном. С другой стороны, фумарат мометазона в рандомизированном двойном слепом исследовании с 49 пациентами с раком молочной железы был значительно эффективнее, чем один крем.

Тем не менее использование актуальных кортикостероидов обычно не рекомендуется из-за побочных эффектов, таких как суперинфекции или атрофия кожи. Кортикостероиды также могут ингибировать локальный синтез липидов, нарушая барьерную функцию.

Из-за большого количества препаратов и частично противоречивого влияния терапии на различные кожные реакции, существует большое разнообразие концепций ухода. Поэтому настоятельно рекомендуется междисциплинарное сотрудничество фармацевтов и радиоонкологов в интересах пациента.

Насчет ожогов после лучевой терапии должна производится консультация с врачом

Каждый пациент с лучевой терапией получит точную информацию от лечащего радиоонколога о целях, типе и продолжительности лечения, поведении после периода облучения и возможных побочных эффектах. Все пациенты должны быть проинформированы о том, как лучше всего ухаживать за своей кожей в месте входа и выхода излучения.

Меры профилактики

Основываясь на современных знаниях и опыте, риск дерматита из-за тщательного мытья и нанесения крема вместе с безопасными для кожи методами облучения значительно снизился. pHкожи сохраняется стабильным при умеренном мытье. Не следует недооценивать психологический фактор для пациентов.

Только в том случае, если пациенты не соблюдают просьбу о кратковременном, тщательном мытье или принятии душа, следует рассмотреть возможность краткосрочного запрета на мытье. В противном случае это может привести к отечности кожи и, следовательно, к увеличению пролиферации, что вызывает усиление кожной реакции.

Врачи рекомендуют осторожно мыть руки или принимать душ теплой водой или слабым мылом и водой. Не тереть кожу при этом. Мягкое мыло сбалансировано по pH, не содержит отдушек и не ланолина.

Личная гигиена должна соблюдаться. Пациенты с облучением головы могут использовать мягкий шампунь примерно 1 раз в неделю.

В одном исследовании было разрешено три душа в неделю. Такая частота предотвращает химическое раздражение от потоотделения или механическое раздражение кожи от пудры. Авторы подтверждают, что присыпка высыхает на коже и возникают трещины, так что возможны суперинфекции.

Если разрушается базальный клеточный слой, незавершенные процессы заживления могут привести к функциональным нарушениям, рубцам или атрофии. Увлажняющий уход за кожей поддерживает нормальную проницаемость кожи, тем самым способствуя процессам заживления.

Источник: //oonkologii.ru/ozhogi-posle-luchevoj-terapii-01/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий