Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы

Аденокарцинома шейки матки

Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы

Онкологические заболевания имеют различные виды, типы, формы и места локализации. Среди женской части населения вторым по частоте возникновения новообразований после рака молочной железы является опухоль шейки матки.

Подобная патология может поразить женщину в любом возрасте, но преимущественно возникает образование после сорока лет.

Классификация рака шейки матки довольно обширна и включает в себя не только стадии, но и различия по гистологическому и морфологическому признаку.

Шейка состоит преимущественно из гладких мышц, Её ткань эластична и плотнее эндометрии, что позволяет не пропустить попадание и распространение микробов выше по половым органам, а также препятствует преждевременному выходу ребенка по половым путям.

Фото болезни

Длина шейки составляет 3-4 сантиметра, она имеет цервикальный канал, который соединяет пространство между маткой и влагалищем. Этот канал густо заполнен слизью, она необходима, чтобы не пропускать микробы и сперматозоиды вверх по трубам.

Но, в середине менструального цикла, такая слизистая пробка становится менее густой, позволяя сперматозоидам проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить её. Внутренняя часть канала покрыта цилиндрическим эпителием и трубчастыми железами. Нижняя часть шейки, которая входит во влагалище, покрыта плоским неороговевающим эпителием.

 Отсюда отличие железистого и плоскоклеточного типа образования. Из каких именно клеток развилась опухоль, такое название она и имеет.

Аденокарцинома

Согласно гистологическому строению различают два основных вида опухоли:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома или железистый рак шейки матки встречается значительно реже, чем плоскоклеточная форма. В процентном соотношении в 10% случаев — это карцинома и в 90% — плоскоклеточная опухоль. Но, за последние годы участились случаи диагностики именно железистого типа онкологии. Карцинома шейки матки поражает в основном молодых девушек, детородного возраста.

Читайте здесь:  Процесс возникновения аденокарциномы

Образовывается опухоль из железистых клеток, которыми укрыт канал изнутри. Относительно места локализации чаще всего возникает железистый рак цервикального канала шейки матки, он диагностируется в более чем 70% случаев.

Касательно анатомического роста новообразования этого типа преобладает смешанный или эндофитный рак шейки матки они встречаются в порядка 73% случаев среди всех диагностированных аденокарцином.

Железистый рак шейки матки

Экзофитная форма характерна для плоскоклеточного типа.

  • Эндофитная форма представляет собой опухоль, растущую в перешейке, ведущем к влагалищу. Поверхность шейки становится неровной, рыхлой и немного вогнутой.
  • Эндофитный вид трудно определяемый в момент диагностики, что усложняет процесс лечения.
  • Экзофитный тип легко определяется на осмотре у гинеколога. Опухоль занимает, как правило, влагалищную часть. Эта форма онкологии считается наиболее благоприятной в лечении и чаще остальных поражает женские половые органы.
  • Смешанный тип — самая редкая форма, так как сочетает в себе несколько гистологических видов атипичных клеток.

Также аденокарциному различают по степени дифференцировки клеток:

  • низкодифференцированный рак шейки матки;
  • высокодифференцированный рак шейки матки;
  • умеренная дифференцировка.

Клиническая картина

Аденокарцинома может достигать огромных размеров, прежде чем начнёт себя как-либо проявлять. Симптоматика, как правило, возникает уже при распространённом процессе и зачастую при наличии отдельных метастаз в лимфатических узлах и даже в других органах.

Характерными признаками являются:

  1. ацикличные кровотечения различного рода. От контактного кровомазанья до сильных межменструальных кровотечений;
  2. нехарактерный вид белей. Выделения из половых путей часто имеют примесь крови, из-за чего их цвет становится грязно-коричневым.

    Так же, при распаде опухоли появляются гнойные выделения, с характерным зловонным запахом;

  3. боли характерны для поздних стадий, когда опухоль начинает сдавливать соседние нервные окончания и ближайшие органы (мочевой пузырь, кишечник). Боль имеет систематический характер, возникает в спине, особенно в области крестца, а также в низу живота.

Читайте здесь:  Что такое мезотелиома: особенности онкоопухоли

К неспецифическим проявлениям относят:

  1. повышение температуры;
  2. тошноту;
  3. слабость;
  4. головокружение;
  5. потерю аппетита;
  6. признаки анемии.

Прогноз заболевания

Прогноз аденокарцинома имеет менее благоприятный, чем плоскоклеточная форма новообразования. Связывают негативный прогноз с быстрым делением атипичных клеток и мгновенным распространением опухоли.

Помимо агрессивного течения заболевания, проблемой в своевременном лечении  является поздняя диагностика, зачастую кольпоскопические методики исследования на ранних стадиях болезни являются малоинформативными из-за изолированной локализации.

Цервикальный рак шейки матки, плохо доступен для осмотра, а именно это место локализации преимущественно для аденокарциномы. Поэтому цитологический скрининг и кольпоскопия являются недостаточными для установления диагноза этого вида опухоли.

Происходит раннее поражение тазовых лимфатических узлов, не менее чем в 34% случаев.

Помимо этого к неблагоприятному прогнозу приводит частое тотальное поражения шейки матки, глубокая инвазия в ткани, смешанная анатомическая форма роста опухоли.

Последнее, приводит к особой сложности лечения, так как требует подбор разных противораковых медикаментов, активных именно для тех атипичных клеток.

Методики лечения аденокарциномы и прогноз напрямую зависят от стадии выявления злокачественного новообразования. Чем раньше удалось диагностировать патологию, тем выше шанс на положительный исход.

Именно при аденокарциноме очень важна профессиональная диагностика, так как выявить такую опухоль очень сложно.

Кольпоскопического обследования и морфологического анализа в этом случае будет недостаточно.

Информативное видео: женские болезни, онкопатология шейки матки

Источник: //znat.su/adenokarcinoma-shejki-matki.html

Узнайте, какие виды рака шейки матки существуют и как их лечат

Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы

Опухоли, поражающие шейку матки, относятся к распространенным женским онкологическим патологиям.

Новообразования классифицируются в соответствии с Международной статистической классификацией, а также разделяются на виды в зависимости от гистологической структуры, специфики и темпов развития, уровня дифференцировки клеток.

Точное определение типа новообразования необходимо для составления результативной лечебной программы.

Предраковые патологии шейки матки

Предрак — это патология, которая может перетрансформироваться в рак под воздействием определенных факторов:

  • дисплазии;
  • аденоматоза;
  • лейкоплакии;
  • эритроплакии;
  • эрозии;
  • полипоза.

По сути, предрак не является злокачественной патологией, но это состояние расценивается как запущенное до критической стадии. Если лечение такой патологии не проведено, то риски развития рака велики.

Сложность выявления предрака состоит в том, что патология себя практически не проявляет. Некоторые женщины отмечают, что заметили появление прозрачных и жидких белей, периодических выделений крови после близости с партнером, кровотечений в период между менструациями, иногда — болей в нижней части живота.

Если выделения не сопровождаются болью, то женщины часто не обращают внимания на этот признак. А ведь современная медицина легко диагностирует состояния предрака. Для этого женщине всего лишь необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Даже если предрак уже перешел в злокачественную форму, лечение рака шейки матки за рубежом будет успешным и щадящим.

Виды рака шейки матки по характеру и интенсивности роста

По характеру и скорости развития раковые опухоли классифицируются на:

  • преинвазивные — это нулевая стадия патологии, имеющая внутриэпителиальную локализацию (в данном случае будет организовано миниинвазивное лечение рака в Израиле передовыми методиками, которые позволяют полностью вылечить рак);
  • неинвазивные — первая степень, при которой патология медленно прогрессирует и не метастазирует;
  • микроинвазивные — прорастание раковых клеток в толщу органа на глубину до 1,5 см, без процесса метастазирования;
  • экзофитные — такие опухоли часто и легко диагностируются даже на ранней стадии, внешне представлены в виде соцветий цветной капусты;
  • эндофитные — формируются внутри шеечного канала, поражают матку и имеют вид кровоточащей раны.

Гистологические типы рака шейки матки

По гистологическим характеристикам раковые опухоли шейки матки классифицируют на:

  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточные онкологические опухоли образуются из плоского эпителия и долго развиваются без специфической клинической картины. По этой причине происходит позднее выявление заболевания, если женщина игнорирует профосмотры.

Плоскоклеточные опухоли локализуются со стороны влагалища, в том месте, где шейка матки выстлана плоским эпителием в несколько слоев. Нередки случаи развития данной патологии в возрастной группе от 40 до 60 лет. Но врачи отмечают, что и молодые девушки подвержены этому заболеванию.

Различают несколько плоскоклеточных типов рака шейки матки:

  • Ороговевший рак. Частота диагностики патологии — 25%. Данной форме рака присущи характеристики, аналогичные другим онкологическим заболеваниям шейки матки. При ороговевшем раке возможен благоприятный исход терапии.
  • Неороговевший рак. Распространенная женская злокачественная опухоль, характерная для представительниц возрастной группы от 30 до 50 лет. Прогнозы при этой форме патологии будут зависеть от стадийности опухоли и характера распространения опухолевого процесса. Диагностировать неороговевший рак на ранней стадии без соблюдения профилактических мер сложно, так как заболевание развивается до поздних стадий без проявления специфической симптоматики. Если женщина следит за здоровьем, то сложности в диагностике такого рака нет. С помощью современных методик специалисты без труда определяют наличие новообразования, даже если его размер мизерный. Неороговевшая форма рака подлежит полному излечению в заграничных медцентрах на ранних этапах развития. Клиника Меир в Израиле — одна из ведущих клиник зарубежья, в которой женщины могут пройти щадящий и результативный курс противораковой терапии.
  • Низкодифференцированный рак. На него приходится до 15% случаев. Такая опухоль состоит из незрелых клеток, которые мало чем отличаются от нормальных клеток. Низкодифференцированные новообразования наиболее агрессивные в плане развития, имеют наихудшие прогнозы по сравнению с другими формами онкологии.

Железистый рак

Железистый рак поражает канал шейки, но может поражать и влагалищную часть. Опухоли такого типа имеют разную гистологическую структуру. В их состав входят солидные, железистые, сосочковые, фиброзные структуры.

Причем одно новообразование может содержать как один тип клеток, так и несколько клеточных видов. Клетки железистого рака вырабатывают разное количество слизи.

Эта слизь входит в состав клеточной цитоплазмы или находится в просветах между клетками.

Железистой формой рака является аденокарцинома. Данный тип рака в последние годы встречается часто у женщин разного возраста, в том числе и у молодых девушек. Большинство диагностированных случаев — это эндофитные аденокарциномы.

Опухоль поражает перешеек матки, который ведет к влагалищу. Во время гинекологического осмотра врач может заметить изменение состояния шейки: она становится рыхлой, с неровной поверхностью.

Эндофитные опухоли сложнее диагностировать, поэтому их лечение усложняется.

Лояльные цены на лечение в Израиле предоставляют возможность многим женщинам пройти результативный курс лечения за границей, если отечественные врачи не могут ей помочь.

Первые признаки аденокарциномы шейки матки проявляются на этапе увеличения опухоли до большого размера, распространения метастазов на лимфатические узлы и отдаленные органы:

  • слабые или сильные кровотечения (не менструация), причину которых женщина не может объяснить;
  • бели атипичного вида с вкраплениями крови (коричневый цвет выделений);
  • зловонные выделения с гноем (признак распада новообразования);
  • боль, которая возникает при сдавливании опухолью соседних органов и нервных окончаний.

Аденокарцинома шейки матки на ранней стадии поддается излечению. Обращение в клинику при первых признаках заболевания позволит провести раннюю диагностику, существенно уменьшит стоимость лечения рака в Израиле и избавит от серьезных последствий.

Редко встречающиеся формы рака шейки матки

Типы рака шейки матки, встречающиеся редко:

  • Муцинпродуцирующий — на его долю приходится до 35% случаев. В опухолях содержится внутриклеточный муцин, которому не свойственно продуцировать железистые структуры. Данный тип патологии еще называется мукоэпидермоидным раком. Такие опухоли только предрасположены к ороговению, но бывают случаи, когда врачи выявляют признаки ороговения. Если в опухоли слишком много муцина, то в ней могут образовываться перстневидные клетки. В таком случае патология приобретает достаточно агрессивный характер.
  • Нейроэндокринный — опухоль формируется из нейроэндокринных компонентов и имеет размеры 0,5-10 см. Состав новообразования может быть смешанным или мономорфным. Смешанные новообразования характеризуются железисто-клеточным строением с преобладанием нейроэндокринных элементов.
  • Светлоклеточный — патология развивается преимущественно в возрасте за 40 лет. Установлена причинная связь между развитием светлоклеточного рака и применением диэтилстильбэстрола беременными женщинами. Если мама девочки, будучи беременной, принимала такой лекарственный препарат, то риски развития светлоклеточного рака у девочки существенно увеличиваются. Образования данного типа не реагируют на терапию гормонами. Четкая локализация опухоли обеспечивает хорошие результаты хирургического и радиологического лечения.

Раковые поражения шейки матки, несомненно, относятся к тяжелым заболеваниям, имеющим серьезные последствия.

Отечественная медицина не всегда способна предоставить необходимую помощь пациенткам с редкими формами или патологиями, выявленными на последней стадии развития. Медицина за рубежом развивается опережающими темпами.

Здесь существует возможность ранней диагностики онкопатологии и ее успешного лечения, даже если это агрессивный или запущенный рак.

Источник: //www.meir-health.ru/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы | | Medic Справка

Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы

Матка – внутренний орган женской половой системы, в котором плод развивается после зачатия и до момента его рождения. Внешне она имеет вид заполненного перевёрнутого мешка, перевязанного у «горлышка». Та узкая продолговатая часть, с помощью которой этот орган связан с внешним миром — называется шейкой матки (cervix, цервикс).

В шейке матки определяют наружный (влагалищный) и внутренний (маточный) зевы, связанные между собой узким цервикальным каналом.

Влагалищная часть (экзоцервикс) шейки матки, видимая при гинекологическом исследовании в зеркалах невооружённым глазом, покрыта многослойным плоским эпителием.

Слизистая цервикального канала представлена однорядным эпителием.

Он, наряду с железами, расположенными по всей длине канала, секретирует густую слизь, которая надёжно защищает полость матки от проникновения агрессивных факторов внешней среды.

Именно эта роль и предопределила риск возникновения рака шейки матки – одной из наиболее частых опухолей женского полового тракта. Своевременный скрининг на рак шейки матки является лучшей профилактикой развития онкологии.

Развитию заболевания способствует и имеющаяся зона перехода одного вида эпителия в другой в области наружного зева, где, при наличии хронических воспалительных заболеваний, и начинаются предраковые изменения.

Кроме поверхностного эпителия, источником злокачественной опухоли шейки матки могут быть и мягкие ткани, из которых она состоит – различные варианты сарком. Встречаются они гораздо реже.

Основные виды и формы рака шейки матки

Классификация рака шейки матки по тканевой принадлежности (гистологический вид):

Опухолевые процессы в многослойном плоском эпителии.

плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (CIN), известна под более распространённым названием «дисплазия», имеет три степени тяжести; рак на месте (insitu).

Общие признаки предраковых внутриэпителиальных изменений: они не выходят за границы базальной мембраны, на которой расположен покровный эпителий, вглубь шейки матки.

    Плоскоклеточный рак с минимальными явлениями прорастания в подлежащие слои.

ороговевающий; неороговевающий; базалоидный; бородавчатый; сосочковый; лимфоэпителиомоподобный; плоскоклеточно-переходный.

Опухоли из секретирующего эпителия.

    Аденокарцинома на месте (in situ). Аденокарцинома с минимальными признаками инвазии. Аденокарцинома:

муцинозная (интестинальная, железисто-ворсинчатая, эндоцервикальная, перстневидноклеточная); эндометриоидная; светлоклеточная; серозная; мезонефральная.

Смешанные эпителиоидные новообразования.

    Железисто-плоскоклеточная карцинома. Аденоидно-кистозная карцинома. Аденоидно-базальная карцинома.

    Нейроэндокринные карциномы:

карциноид, крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, мелкоклеточный рак.

    Недифференцированная карцинома. Саркомы.

Преобладающее большинство злокачественных заболеваний шейки матки приходится на плоскоклеточный гистологический вид (свыше 80%). Около 17% всех случаев приходится на аденокарциному и её сочетания с плоскоклеточным раком. Остальные случаи приходятся на другие гистологические разновидности.

По отношению к расположению первичного очага опухоли, выделяют:

Рак влагалищной части шейки матки. Рак из цервикального канала, внутренней части шейки матки.

Классификация форм и стадий рака шейки матки по системе TNM

По типу роста опухолевой массы выделяют:

Рак шейки матки с экзофитной формой роста. Рак шейки матки с эндофитной формой роста. Смешанная форма роста рака шейки матки.

Экзофитный тип роста подразумевает собой заполнение опухолью просвета влагалища. Опухоль благоприятна тем, что выявление её, при условиях регулярного профилактического осмотра, не представляет трудностей даже на ранних стадиях, что даёт хорошие результаты при лечении. Наиболее часто встречаемая форма рака.

Эндофитный тип роста проявляется ростом опухоли внутри перешейка, соединяющего матку с влагалищем. Внешние изменения экзоцервикса при нём возникают в поздних стадиях, при распаде опухоли. Шейка (или её часть) имеет тогда вид вогнутой неровной рыхлой поверхности.

Смешанный тип роста рака шейки матки весьма редок по причине того, что в основе своей имеет сочетание нескольких гистологических видов опухоли или редкий их вариант.

Для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза заболевания, используется градировка заболевания на стадии с помощью системы TNM.

Оценочными критериями служат:

T – наибольшие показатели размеров опухоли в диаметре на момент исследования, соотношение опухоли по отношению к окружающим тканям и органам;

N– наличие (отсутствие) метастазов в региональных лимфоузлах, их размеры;

M – наличие (отсутствие) метастазов в отдалённых лимфоузлах и во внутренних органах.

Для этого широко задействуют данные, полученные как на основании визуального осмотра, так и при использовании инструментальных методов исследования.

Наряду с TNM-классификацией, рекомендованной для любой онкологической патологии Всемирной организацией здравоохранения, среди гинекологов широкое распространение получила классификация международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO), которая уточняет некоторые характеристики показателей.

Характеристику стадий рака шейки матки по этим двум классификациям можно оценить в следующей сводной таблице:

Плоскоклеточный рак шейки матки

Онкологические заболевания всё чаще поражают людей разного возраста. Среди женского населения частой локализацией для злокачественного образования является рак шейки матки. Патология имеет различные формы и типы. Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак, который развивается из плоского эпителия, откуда и получил своё название.

Плоскоклеточная опухоль и её разновиды

Формы рака шейки матки включают в себя плоскоклеточное образование, он встречается в более чем 90% случаев. Преимущественно, плоскоклеточная форма имеет экзофитный рак шейки матки, то есть вид изъязвления, что позволяет обнаружить опухоль на более ранней стадии и получить в итоге более благоприятный исход от лечения.

Рак шейки матки

Условно типы рака шейки матки плоскоклеточной формы делят на:

Микроинвазивная форма характеризуется поражением эпителия на глубину не более трёх миллиметров. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки характерен для этой формы, за счёт чего возникают очаги ороговевшего слоя. Этой форме свойственно быстрое лимфагенное метастазирование.

Инвазивный рак шейки матки, что это такое? Неороговевшая форма, эта опухоль может представлять собой язвенный вид или полипоповидный. Наиболее распространён этот вид среди женщин возрастом старше 50 лет. Встречается неороговевшая форма чаще всего, в процентном соотношении случаев её диагностики составляет более 60%.

Ороговевающий рак шейки матки плоскоклеточного типа отличается высокой дифференцировкой. Опухоль имеет плотную консистенцию, со зрелыми атипичными ядрами клеток. Степень дифференцировки — это степень созревания клеток, чем она выше, тем больше дозревают атипичные клетки, тем сложнее проходит лечение. Образование активно разрастается, встречается в 20-30% случаев.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки характеризуется незрелой формой ядер, мягкостью опухоли.

Клетки представлены в основном овальной формы, митозные фигуры встречаются редко, мосты между ядрами определяются трудно.

Как правило, такое новообразование диагностируется в начале его развития, когда опухоль только формируется, за счёт чего ядра ещё не зрелые. Клиническая картина при этом отсутствует. Обнаруживается этот вид в 10-15% случаев.

Степени болезни

Помимо гистологической составляющей опухоли для назначения адекватной терапии следует знать стадию заболевания.

Для этого во всём мире используется классификация по системе TNM, где:

    Т обозначает размер образования, его диаметр и распространения по соседним тканям и органам; N — показывает наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах; М — говорит о наличии или отсутствии метастаз в отдалённых органах и лимфатических узлах.

Всего по системе TNM определяют 4 стадии, каждая из их имеет свою градацию, позволяя более подробно описать картину, полученную после диагностики.

Существует ещё одна распространённая классификация FIGO, согласно ей определяется пять стадий, начиная с нулевой. И первый, и второй вариант является общепринятым и их значения пересекаются между собой.

Прогноз патологии

Плоскоклеточный рак шейки матки имеет лучший прогноз на выздоровление, если опухоль обнаружена на ранней стадии.

На первой стадии диагностированная опухоль и выполненное комплексное лечение, в основе которого хирургическое вмешательство и дополнительное лучевое облучение приводит 90% пациентов к выздоровлению.

На второй стадии количество женщин переживших пятилетний рубеж составляет порядка 75%.

Третья стадия имеет уже менее благоприятный прогноз и составляет порядка 42% среди женщин переживших отрезок в пять лет. На четвёртой стадии подобный рубеж переживают не более 16%.

Как видно из выше изложенных данных, главным критерием выживаемости независимости от вида рака шейки матки является стадия его обнаружения и начало лечения. При сравнительной характеристики между железистым и плоскоклеточным видом, лучше поддаётся терапии второй тип опухоли.

Аденокарцинома имеет более агрессивное течение, но и этот показатель зависит от того, что новообразование зачастую выявляется слишком поздно.

Виной этому является отсутствие симптоматики заболевания, и своеобразная локализация опухоли в цервикальном канале из-за чего усложняется процесс диагностики при помощи кольпоскопии цитологического скрининга.

Профилактика заболевания

Защитить себя от онкологии полностью, к сожалению, не является возможным, но относительно онкологии женских половых органов, возможны определённые профилактические меры. Отсутствие беспорядочных половых связей и защищённый половой акт приводит к снижению возможности заражения вирусом папилломы человека, который является основным фактором в развитии злокачественного новообразования.

Также важно систематически проходить профилактический осмотр у гинеколога для своевременного обнаружения предраковых патологий или начала онкологического процесса. Подобные манипуляции позволят начать своевременное лечение болезни или даже предупредить его развитие. Лишь личная внимательность к своему здоровью, способна помочь женщине сохранить своё здоровье.

На сколько статья была для вас полезна?

просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или Нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источники:

//www. operabelno. ru/klassifikaciya-raka-shejki-matki-po-sisteme-tnm-vidy-formy-stadii-raka-shejki-matki-2/

//onkolog-24.ru/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki. html

Источник: //medics-spravka.ru/chem-otlichaetsya-ploskokletochnyj-rak-shejki-matki-ot-adenokarcinomy/

Аденокарцинома шейки матки: стадии болезни, прогноз выживаемости, операционное лечение

Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы

Аденокарцинома шейки матки – пугающий диагноз, указывающий на то, что в половых органах женщины развивается злокачественное новообразование.

Какие формы рака эндометрия выделяет онкогинекология? Основные причины, провоцирующие развитие злокачественного процесса и существующие методы профилактики? Как проходит диагностика, какие средства обеспечивают лечение болезни? Также читателей ждет ответ на самый важный вопрос, какой прогноз выживаемости?

Что такое аденокарцинома шейки матки: общие сведения

Аденокарцинома шейки матки представляет собой злокачественную опухоль. По распространенности занимает ведущее место среди онкопроцессов, протекающих в женских половых органах.

Основная причина развития болезни – вирус папилломы человека, а точнее – его онкогенные штаммы (16 и 17 тип).

Опасность процесса злокачественного генеза состоит в том, что на ранних этапах, процесс протекает бессимптомно, то есть опухоль может быть обнаружена только в ходе полноценного гинекологического осмотра женщины.

Симптомы при аденокарциноме возникают не ранее чем на 2 стадии ее развития. К характерным признакам относят:

  • незначительные кровяные выделения из половых путей, не имеющие отношения к менструальным кровотечениям;
  • кровотечение возникает после полового контакта;
  • обильные водянистые, прозрачные выделения из половых органов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания.

Основной метод диагностики заболевания – цитологический. При помощи мазка можно установить, какие клетки покрывают шейку матки. Забор материала для исследования проводится с цервикального канала и поверхности шейки матки. Специалисты в области клеточной биологии или цитологи, дают заключение о наличии или отсутствии атипичных клеток.

Рак шейки матки часто развивается на фоне дисплазии. Такое состояние относят к перечню предраковых. Основное правило, обеспечивающее профилактику развития злокачественных образований шейки матки – прохождение обследований у гинеколога, минимум 1 раз в год.

Осмотр должен включать: обследование в зеркалах, бимануальное или двуручное исследование, мазок на цитологию, кольпоскопию. При наличии подозрений на развитие онкологического процесса проводится УЗИ трансвагинальным датчиком и биопсия.

Если подозрения подтверждаются, проводится МРТ органов брюшной клетки, КТ органов малого таза и грудной клетки. Это необходимо для выявления отдаленного метастазирования.

Внимание! Симптомы в виде нарушений мочеиспускания и затруднений при процессе дефекации проявляются в запущенных случаях, когда отмечается распространение вторичных опухолевых очагов в мочевой пузырь и кишечник.

Классификация болезни

Аденокарцинома шейки матки (АКШМ) состоит из цилиндрических клеток, имеющих принадлежность к железистому эпителию. В большинстве случаях выявляется поражение эндоцервикса (канал шейки). Иногда новообразование сочетается с плоскоклеточным раком влагалища. Чтобы определить точный характер онкологического процесса в органах женщины, проводят гистологическое исследование.

При АКШМ опухоль формируется из клеток железистого типа, выстилающих эндоцервикс изнутри. Этой особенностью обусловлено, что аденокарцинома чаще имеет локализацию в цервикальном канале. Эндофитный рак встречается чаще, чем экзофитный. При влагалищном осмотре выявляются изменения структуры стенок влагалища. Они становятся рыхлыми и уплотненными.

Зависимо от степени зрелости различают:

  1. Высокодифференцированную (G1) – определяется, если клетки опухоли делятся неактивно, успевают созревать и похожи на ткани клеток-первоисточников. Такой тип опухоли считается наиболее благоприятным в плане лечения и прогнозов выживаемости. Такие клетки плотно соединяются друг с другом, редко обрываются (снижается риск метастазирования). Чувствительны к лечению, не приводят к истощению организма пациента.
  2. Умеренно дифференцированную (G2)– составляющие опухоль клетки, менее похожи клетки органа. Процесс их деления протекает быстро. Требуются дополнительные затраты энергии. Клетки легко отрываются от новообразования и распространяются по организму, образуя вторичные раковые очаги. Плохо поддаются лечению.
  3. Недифференцированную (G3) – в ходе цитологии сложно определить, в каком органе образован первый онкологический очаг. Клетки полностью теряют свои признаки, имеют предрасположенность к быстрому и бесконтрольному размножению. Человек с опухолью такого типа выглядит истощенным, новообразование плохо поддается лечению. Прогноз на выздоровление – неблагоприятный.

Для оценивания распространенности онкологического поражения и определения тактики лечения, используется классификация по системе ТNM, которая расшифровывается как:

  • Т – опухоль;
  • N – поражение лимфатической системы;
  • М – метастазы в других органах.

Следовательно: Т – клетки располагаются на поверхности органа, инвазия в другие ткани не прослеживается. Т0 – первичная опухоль не определена, Т1 и Т2 – процесс прогрессирует на шейке матки. Т3 – процесс ограничен органами малого таза с поражением влагалища и тела матки, Т4 – вовлечен мочевой пузырь, прямая кишка, новообразование распространяется за пределы малого таза.

АКШМ отличаются по гистологическому строению и могут быть:

  • инвазивными;
  • муцинозными;
  • светлоклеточными;
  • эндометриоидными;
  • малигнизированными;
  • железисто-папиллярными;
  • серозными.

Внимание! При составлении плана терапии рассматривают все перечисленные показатели.

Аденокарцинома имеет 4 стадии развития:

  1. Первая стадия – онкологическое образование начинает прорастать в эпителиальную ткань шейки. При обнаружении на этой стадии вероятность полного выздоровления высока.
  2. Вторая – поражение охватывает всю шейку матки, но более 70% женщин могут полностью излечиться, имея благополучные прогнозы.
  3. Третья – метастазы распространяются в лимфатическую систему. Около 50% женщин, при условии правильно определенной схемы лечения выздоравливают.
  4. Четвертая – метастазы проявляются в лимфатических узлах и других органах, осложняя собой лечение. Прогноз выживаемости в течение 5 лет благоприятен не более чем для 30% женщин.

Особенности прогресса новообразования

У девушек и женщин в возрасте от 20 до 50 лет аденокарцинома прогрессирует очень быстро, потому игнорировать необходимость ежегодных обследований нельзя. Присутствует риск развития опухолевого процесса и у женщин в период менопаузы, связано это с естественным процессом старения организма, развитием хронических болезней.

Прогресс идет по следующей схеме:

  1. На начальном этапе проявляется дисплазия, обусловлены участки дискератоза.
  2. Далее опухоль развивается на поверхности органа, не проникая в глубину. Измененные клетки могут быть обнаружены в ходе цитологического исследования.
  3. Аденокарцинома принимает вид стромы, ткани поражаются на глубину около 3 мм. Опухоль имеет небольшие размеры, если клетки высокодифференцированные, прогноз благоприятен.
  4. Опухоль развивается и прорастает в ткани, диагностируют инвазивный рак. Образование поражает не только шейку матки, но и влагалище, ближайшие органы репродуктивной системы.
  5. Онкологические клетки теряют связь друг с другом, проникают в лимфатическую и кровеносную систему. Такие условия обеспечивают процесс метастазирования в ближайшие и отдаленные органы.

По мере прогресса, прогноз на выздоровление ухудшается. Продолжительность жизни пациента после отдаленного метастазирования новообразования составляет приблизительно 6 месяцев.

Причины развития АКШМ и группы риска

Болезнь развивается под действием других причин, не связанных с вирусом папилломы человека:

  • существенные повреждения шейки матки в родах;
  • нарушения гормонального фона;
  • никотиновая зависимость;
  • неконтролированный прием КОК (пероральных контрацептивов);
  • наличие ИППП;
  • воспалительный процесс, охватывающий шейку матки;
  • хронические болезни половых органов.

В группу риска определяют женщин из следующих категорий:

  • девушки в возрасте от 20 лет;
  • лица, имеющие незащищенные половые связи;
  • частая смена партнера;
  • раннее начало половой жизни;
  • роды, осложненные травмами и разрывами шейки.

Внимание! Разработана вакцина, обеспечивающая профилактику развития предраковых состояний и рака шейки матки у женщин.

Группы риска и причины, провоцирующие болезнь определены на основании данных статистики. Риск развития онкологического процесса шейки матки – аденокарциномы, есть у всех. Но под действием этих факторов он возрастает. Чтобы снизить вероятность скрытого течения болезни нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Симптомы

По мере прогресса аденокарциномы шейки матки возникают такие проявления:

  • кровотечения из половых путей, не имеющие связи с менструацией;
  • выделения из половых органов, напоминающие по структуре гной, имеют неприятный запах;
  • боль с локализацией в области почек, внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • изменения в работе кишечника;
  • снижение веса.

Перечисленные симптомы появляются лишь на 2-3 стадии онкологического процесса, часто они связаны с инвазированием в соседние органы.

Внимание! Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому боль может возникать лишь после распространения новообразования на другие органы.

Диагностика

Для своевременной диагностики патологии существуют такие методы:

  • Цитологическое исследование. Врач проводит забор материала с шейки матки и цервикального канала.
  • Кольпоскопия. На шейку матки наносят раствор уксусной кислоты, стенки атипичных клеток после этого не сокращаются.

    При обработке раствором Люголя, очаги не окрашиваются.

  • Биопсия. Проводится при подозрении на наличие новообразования или предраковое состояние. Забор тканей проводят осторожно и отправляют материал на гистологию.

Если приведенные тесты подтвердили диагноз, приступают к следующему этапу обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген грудной клетки;
  • цистоскопия;
  • КТ и МРТ.

Внимание! Тест на онкомаркер при раке шейки матки неэффективен.

Часто для лечения аденокарциономы используют хирургический метод лечения. Необязательно проводить удаление всех репродуктивных органов женщины. Радикальное вмешательство нужно лишь на 2-3 стадии болезни. При неинвазивных формах достаточно эксцизии – такая операция подразумевает использование радиоволнового метода.

Онкогинекология предлагает следующие методы лечения злокачественного новообразования:

  • операция;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормональное лечение.

Тактика воздействия зависит от формы и стадии опухоли. Наилучшие результаты показывает хирургическое вмешательство в сочетании с другими методами.

Важно заметить, что в запущенных случаях, на 4 стадии развития, когда наблюдается множественное метастазирование, хирургическое вмешательство не используется.

Опухоль признается неоперабельной, потому что ее нельзя отделить от тканей пациента без угрозы для его жизни из-за ее прорастания в другие органы. Лечение в таком случае приобретает паллиативный характер. Целью является продление жизни пациента.

Прогноз

При аденокарциноме прогноз менее благоприятный, чем при плоскоклеточном раке. Исход зависит от стадии обнаружения опухоли и измеряется вероятностью пятилетней выживаемости пациентки.

При лечении опухолевого процесса злокачественного типа на ранней стадии, женщина сохраняет свою возможность иметь детей.

Прогноз при полноценном лечении, зависимо от стадии процесса выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – более 89%;
  • 2 ст. – 75%;
  • 3 ст. – до 50%;
  • 4 ст. – не более 18%.

При рецидиве рака прогноз неблагоприятный, проведение лечения не дает результатов, продолжительность жизни после обнаружения опухоли – не более 1 года.

Аденокарцинома шейки матки представляет собой злокачественное новообразование, имеющее позитивный прогноз при своевременном выявлении. Основой ранней диагностики болезни являются ежегодные гинекологические осмотры, потому игнорировать их нельзя. Основным фактором, повышающим риск развития опухоли, является вирус папилломы человека, а методом профилактики – вакцинация.

Источник: //sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/ponjatie-adenokarcinomy-shejki-matki-ejo-diagnostika-i-lechenie/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий