Чем отличается проводниковая анестезия от инфильтрационной в стоматологии

Местная анестезия в стоматологии. Виды инъекций. Проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, внутрикостная анестезия

Чем отличается проводниковая анестезия от инфильтрационной в стоматологии

Местная анестезия в стоматологии. Виды инъекций. Проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, внутрикостная анестезия.

Проводниковая анестезия

При проводниковой анестезии нерв блокируется в мягких тканях, до того, как он достигнет области иннервируемых зубов и прилежащих тканей.

Происходит обезболивание областей, иннервируемых этим нервом, и боле­вые импульсы не доходят до головного мозга.

Проводниковая анестезия ис­пользуется в тех случаях, когда необходимо обезболить несколько зубов, располагающихся в одном квадранте, или когда инфильтрационная анесте­зия не действует.

Примером проводниковой анестезии является мандибулярная анесте­зия (обезболивание нижнего луночкового нерва). Вкол иглы осуществля­ется в области отверстия нижнечелюстного канала.

Так как в этом месте нижний альвеолярный и язычный нервы находятся недалеко друг от друга, то происходит их совместное обезболивание.

Таким образом, эффект анестезии распространяется на все зубы нижней челюсти, на язычную поверхность прилегающей к ним десны, а также на половину языка со стороны укола.

Кроме того, обезболивается нижняя губа, вестибулярная поверхность десны в области резцов, клыков и премоляров, потому что они иннервируются подбородочной ветвью нижнего альвеолярного нерва. Если пациент указывает на онемение нижней губы, то это говорит врачу-стоматологу о том, что все зубы нижней челюсти со стороны укола обезболены.

Мандибулярная анестезия не оказывает влияния на вестибулярную по­верхность десны в области моляров, потому что эта часть мягких тканей иннервируется щечным нервом, который располагается на значительном рас­стоянии от места инъекции при обезболивании нижнего альвеолярного нерва.

Инфильтрационная анестезия

При инфильтрационной анестезии укол иглы осуществляется в области проек­ции верхушки корня обезболиваемого зуба.

Анестетик распрост­раняется через отверстия в кортикальной пластинке альвеолярного отростка, и происходит обезболивание нервов, иннервирующих зубы и десну в области инъекции.

Отличие инфильтрационной анестезии от проводниковой состоит в том, что при проводниковой анестезии обезболивается крупный первый ствол, а при инфильтрационной – область разветвления нервных окончаний.

Проведение инфильтрационной анестезии возможно только в том слу­чае, когда компактное вещество кости достаточно тонкое и пористое, что позволяет анестетику проникнуть в губчатую кость. Из этого следует, что такой вид анестезии наиболее эффективен для обезболивания зубов верх­ней челюсти.

Компактное вещество кости в области премоляров и моляров нижней челюсти слишком плотное, и в этом случае необходимо проведе­ние мандибулярной анестезии.

Инфильтрационная анестезия может быть использована для обезболивания десны, более подробно это описано в раз­деле, посвященном местной анестезии при удалении зубов.

Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия

Некоторые пациенты, особенно дети, находят мандибулярную анестезию до­вольно неприятной процедурой, а онемение языка и губы вызывает чувство дискомфорта. Альтернативным вариантом инфильтрационной анестезии яв­ляется интралигаментарная.

При интралигаментарной анестезии вкол иглы осуществляется через десневую борозду в периодонтальную связку с меди­альной и дистальной сторон нужного зуба. Происходит немед­ленное обезболивание зуба и прилежащей к нему десны как с вестибулярной, так с язычной стороны. Под этим видом анестезии возможно и препарирова­ние зуба, и его удаление.

При внутрисвязочной анестезии не происходит онемения щеки, губы и языка, это предотвращает прикусывание или обжи­гание онемевшей области, что довольно часто случается у детей.

Для интралигаментарной анестезии необходим специальный шприц, игла и картриджи меньшего размера.

Недостатком данного вида анестезии является то, что она может быть неэффективна у взрослых лю­дей, и то, что она противопоказана при наличии пародонтального кармана с гнойным отделяемым.

Довольно часто внутрисвязочная анестезия добавляется к инфильтрационной или проводниковой анестезии, когда одного вида обезболивания бывает недостаточно.

Внутрикостная анестезия

При проведении внутрикостной анестезии укол иглы делается непосредст­венно в губчатую кость между двумя зубами. Предварительно несколько ка­пель анестетика вводится в десну для того, чтобы введение иглы в кость не было болезненно.

В результате внутрикостной анестезии достигается обезболивание на сравнительно короткое время зубов, вестибулярной и язычной поверх­ностей десны, но при этом не происходит онемения щеки, губы и языка.

Это делает данный способ обезболивания идеальным для удаления зуба. Преимуществом внутрикостной анестезии является то, что обезболивание наступает практически мгновенно и крайне редко бывает неэффективным.

Но следует помнить, что внутрикостная анестезия противопоказана при на­личии пародонтальных карманов с гнойным отделяемым.

Внутрикостная анестезия проводится уже очень давно, данная методи­ка возродилась после появления специального набора Stabident, включаю­щего в себя сверло для перфорации компактной кости и соразмерную короткую иглу для инъекции непосредственно в губчатую кость.

Источник: //www.smile-center.com.ua/ru/articles/mestnaya-anesteziya-v-stomatologii-vidi-inekcii

Проводниковая анестезия в стоматологии – что это такое, виды, видео – Доктор Зуб

Чем отличается проводниковая анестезия от инфильтрационной в стоматологии

Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.

Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.

Обезболивания можно добиться следующими способами:

  • Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
  • Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
  • Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.

Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.

Важно! Успех лечения зависит от правильного выбора типа обезболивания. Только опытный врач сможет правильно провести непростую процедуру проводниковой или инфильтрационной анестезии правильно. Применение карпульного инжектора (стоматологического шприца) и специальных игл делает манипуляцию практически безболезненной.

Для снижения негативных ощущений, область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Первоначально врач выпускает 0.5 мл раствора и смотрит на реакцию пациента. После появления покалывания и распирания, вводится оставшееся количество раствора.

Если человек испытывает сильный страх перед предстоящим лечением, процедуру обезболивания комбинируют с седацией.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Проводниковое обезболивание

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.

Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.

Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.

Виды

Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:

  • Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
  • Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.

Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:

  • Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
  • Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
  • Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
  • Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.

Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани.

Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии.

Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Применяемые препараты

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

  • Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
  • Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
  • Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Проведение процедуры

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.

Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.

В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается.

Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами.

Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.

Вопрос-ответ

Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?

Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.

Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?

После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.

Для чего используют специальный стоматологический шприц?

Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.

Источник: //DrZub.net/other/provodnikovaya-anesteziya/

Виды анестезии в стоматологии

Чем отличается проводниковая анестезия от инфильтрационной в стоматологии

Как в терапевтической, так и в хирургической отраслях стоматологии применяются различные виды анестезии, отличающиеся техникой проведения, перечнем показаний и противопоказаний, а также используемыми лекарственными препаратами.

Все методы обезболивания подразделяются на две большие группы:

  • Общий наркоз – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.
  • Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.

Местная

Локальное введение анестезирующих растворов является приоритетным, так как позволяет:

  • Добиться анестезии в короткие сроки;
  • Быстро проводить оперативное вмешательство или лечение зубов, дёсен, слизистых оболочек;
  • Избегать системных осложнений.

Аппликационная

При данном методе производится обезболивание поверхностных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы (глубина – около 3 мм).

Рекомендован для выполнения несложных хирургических или терапевтических операций (ушивание разрыва, удаление зубного камня, временное обезболивание при воспалительном процессе).

Длительность действия, как правило, не превышает 10–20 минут. Используются такие медикаменты, как:

  • «Лидокаин»;
  • «Дикаин»;
  • «Анестезин».

Это важно! Для повышения локального эффекта, уменьшения скорости всасывания в системный кровоток и предотвращения появления нежелательных токсических действий в раствор добавляется вазоконстриктор.

Методика проведения крайне проста:

  • В анестетике производится смачивание бинта, марли или ватного тампона. Следует выжать излишки медицинского препарата, чтобы избежать попадания раствора на нежелательные места.
  • Прикладывание тампона к очагу поражения на 2–3 минуты.

Инфильтрационная

Вариация является самой распространённой в стоматологической практике. Используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Выделяют 2 основных способа:

  • Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка.
  • Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса.

Основные достоинства методики:

  • Простота исполнения и быстрое обучение персонала;
  • Низкая частота развития осложнений после вмешательства (менее 0,02%);
  • Нулевая вероятность обламывания иглы (так как она погружается поверхностно и не контактирует с костными тканями и мышечными волокнами);
  • Отсутствует возможность попадания раствора в крупные сосуды (в периферических тканях диаметр просвета артерий и вен незначительный).

Проведение анестезии не представляет сложности:

  • Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки).
  • Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм.
  • Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика.

Выделяют также отдельные типы инфильтративной анестезии. Например, поднадкостничный метод обезболивания позволяет депонировать анестетик в районе расположения надкостницы, что увеличивает эффективность и длительность анестезии в несколько раз.

Поднадкостничная анестезия показана при проведении тяжёлых стоматологических операций и для лиц, имеющих низкий порог болевого восприятия. Этапность можно представить следующим образом:

  • Вкол иглы в слизистую оболочку альвеолярного отростка в области проекции середины коронки зуба, который требует обезболивания. Необходимо отступить от переходной складки на 1–3 мм.
  • Создание незначительного депо анестетика.
  • Прокалывание надкостницы, расположение тонкой иглы под углом 40–45 градусов по отношению к длинной оси зуба.
  • Продвижение иглы по направлению к верхушке корня до упора.
  • Введение медикамента.

Интралигаментарная

Данная разновидность заслужила внимание стоматологов только в последние 10 лет. Анестетик вводится в мягкие ткани зубных связок под большим давлением, в результате чего лекарственные вещества быстро попадают в костные ткани альвеолярного отростка, по которым медикамент распространяется до верхушки зуба.

Для проведения обезболивания следует:

  • Провести обработку антисептическими растворами зубов и зубодесневого кармана.
  • Произвести вкол иглы в области расположения десневой борозды, при этом игла должна контактировать с боковой поверхностью зуба и образовывать с его корнем угол, равный 30 градусам.
  • Ввести иглу до ощущения преграды, повернуть её на 180 градусов, ввести препарат (от 0,2 до 1 мл) за 30–40 секунд.

Внутрисвязочная анестезия используется редко и показана при невозможности провести остальные виды обезболивания:

  • Анестезия у детей при наличии непереносимости других видов;
  • Лечение заболеваний твёрдых тканей зуба, в том числе осложнений;
  • Наличие индивидуальной лекарственной непереносимости (при таком типе обезболивания требуется в несколько раз меньше раствора анестетика).

Проводниковая

Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага поражения. В результате происходит блок передачи нервного импульса на отдельном сегменте нервного волокна. Имеет несколько неоспоримых преимуществ:

  • Обезболивание обширных областей, иннервация которых осуществляется одним нервным стволом, посредством всего 1 инъекции;
  • Применение малых объёмов раствора анестетика;
  • Низкая инвазивность и, как следствие, малый риск появления осложнений после проведения вмешательства;
  • Возможность осуществлять введение препарата вдали от очага инфекционно-воспалительного поражения, где эффективность ниже в разы;
  • Возможность использования высоких концентраций медикамента для пролонгирования действия;
  • Отсутствие механического повреждения тканей в месте, где будет проводиться операционное вмешательство;
  • Безопасность использование среди пациентов старших возрастных групп (от 60 лет и более);
  • Облегчение работы стоматолога: при данном типе анестезии блокируются также вегетативные нервные волокна, в результате снижается до нулевых показателей слюноотделение.

Мандибулярная

Техника проведения следующая:

  • Расположение шприца на уровне премоляра противоположной стороны и осуществление вкола в наружный скат складки, которая расположена на границе между н/3 и с/3 её частями (каждая часть равна 1/3 складки).
  • Продвижение иглы до упора в костную ткань.
  • Поворот иглы в сторону премоляров и погружение на глубину от 1.5 до 2 см.
  • Введение раствора анестетика.

В качестве лекарственного средства могут быть использованы: «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Торусальная

Разновидностью мандибулярной анестезии является торусальная, при которой основная ориентация идёт на нижнечелюстной валик. Оба варианта позволяют произвести обезболивание всех ветвей тройничного нерва.

Зона иннервации обоих типов анестезии:

  • Альвеолярный отросток, слизистая оболочка или зубы половины нижней челюсти на стороне введения;
  • 1/2 языка и подъязычная область со стороны внедрения лекарственного раствора;
  • Кожа и слизистая оболочка щеки на стороне инъекции, половина нижней губы;
  • Подбородочная область: вся – на стороне введения, частично – с противоположной области.

Туберальная

Данный вариант предусматривает введение анестетика между буграми верхней челюсти.

В этой области располагаются луночковые нервные волокна, которые обеспечивают иннервацию альвеолярного гребня от 1 до 3 моляров.

Туберальное обезболивание самое опасное и характеризуется высокой частотой осложнений (до 10%), связанных с анатомическим строением челюсти (расположение крупнокалиберных сосудов и нервных волокон).

В настоящее время метод не используется.

Стволовая

Показана при обширных операциях, которые требуют единовременного обезболивания всей челюсти. Введение анестетика приводит к блоку всего верхнечелюстного нерва. Данное вмешательство можно реализовать в 2 областях:

  • Овальное отверстие в нижнечелюстной ямке;
  • Круглое отверстие в крылонёбной впадине.

Техник предложено более 10. В качестве примера можно привести подскуловой путь обезболивания:

  • Введение иглы в область пересечения нижней поверхности скуловой кости с вертикальной осью, которая проводится у латерального края глазницы.
  • Направление иглы вверх и внутрь до соприкосновения с бугром верхней челюсти.
  • Продвижение иглы внутрь и назад на 4–6 см, скользя по кости.
  • Попадание иглы в крылонёбную ямку (ощущение провала).
  • Введение от 1 до 3 мл раствора препарата. Применяются: «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Общий наркоз

Общий наркоз – это обратимое угнетение сознания, сопровождающееся полной аналгезией, амнезией и расслаблением всей мускулатуры. Путь введения может быть:

  • Ингаляционным;
  • Неингаляционным.

Посредством первого метода вводятся газообразные и парообразные препараты. Сейчас широко применяются «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».

В качестве внутривенных анестетиков используются «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.

Реже реализуются пероральный, ректальный, внутримышечный пути введения (однако они не распространены в стоматологии).

Показаниями к общему наркозу являются тяжёлое общее состояние (массивные травмы челюстей, множественные переломы и т. п.) или индивидуальная непереносимость местных анестетиков.

Источник: //stoma.guru/lechenie/anesteziya-v-stomatologii.html

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5b06c1308309051cd7102ac5/5be27f454b3a1f00ae726af8

Чем отличается проводниковая анестезия от инфильтрационной в стоматологии | | Medic Справка

Чем отличается проводниковая анестезия от инфильтрационной в стоматологии

На сегодняшний день практически ни одна стоматологическая манипуляция не обходится без проведения предварительной анестезии. Именно она помогает быстро снять болевой синдром или вовсе его избежать. Провести ее возможно несколькими способами.

В одном случае человека вводят в состояние наркоза, и он остается некоторое время без сознания (речь идет о так называемом общем наркозе). Происходит это вследствие угнетения центральной нервной системы. Другой метод – местное инъекционное обезболивание. Осуществляется путем полной или же частичной блокады определенных лицевых нервов.

Именно такой метод обезболивания чаще всего используют в каждодневной стоматологической практике.

Основные виды местного обезболивания

Инфильтрационная анестезия в стоматологии считается наиболее простой. Обезболивающее постепенно вводят непосредственно под кожу инъекционным методом. Далее вещество проникает в саму подкожную клетчатку.

Все ткани равномерно пропитываются анестетиком и нервы, находящиеся в области прямого действия раствора, на некоторое время теряют свою чувствительность. Проводниковая анестезия, использующаяся в стоматологии, основывается на введении анестезирующего препарата прямо в нервный ствол или же в окружающие его мягкие ткани.

Чувствительность снижается по всей области прохождения нерва. Это более сложный вид обезболивания по сравнению с предыдущим. Спинномозговая анестезия предполагает инъекционное введение какого-либо анестетика в межпозвоночное пространство.

Там он практически сразу смешивается со спинномозговой жидкостью, и нервный столб теряет чувствительность. Такой вид местного обезболивания применяется чаще всего при проведении тяжелых хирургических операций и имеет больше всего побочных эффектов.

Проводниковая анестезия

Этот вид обезболивания основан на том, что анестезирующий препарат вводится прямо в ткани, окружающие нервный ствол. Иногда препарат может быть введен непосредственно в нервный ствол. Чаще всего как обезболивающее вещество используют раствор простого новокаина или же новокаинсодержащие препараты.

Игла, предназначенная для выполнения проводниковой анестезии, должна быть с достаточно острым срезом. Препарат необходимо вводить в нужную область очень медленно. Это позволит жидкости равномерно распределиться по тканям, не повредив их. Для того чтобы игла не сломалась, ее вводят не полностью.

Если сравнивать этот вид обезболивания с инфильтрационной анестезией, то действие препарата распространяется на более обширную область. Сразу же снижается чувствительность целой группы зубов, на которые влияет тот нерв, который необходимо выключить при обезболивании. Используют проводниковую анестезию в основном при длительных и тяжелых вмешательствах или же при работе с деснами.

Обезболивание верхней челюсти

Существует несколько основных видов обезболивания для верхней челюсти:

    туберальная анестезия; палатинальная; резцовая; инфраорбитальная.

Туберальная анестезия выключает задние альвеолярные веточки, которые обычно расположены в проекции бугра верхней челюсти и в самой крыло-небной ямке. Непосредственно в области бугра определяется сразу несколько отверстий. Именно через них все нервные волокна проникают в толщу кости. Находятся они, как правило, немного выше от третьего моляра.

Туда и делается укол анестетика. Иглу всегда располагают под углом именно в 45 градусов к поверхности соответствующего альвеолярного отростка. Сам вкол производится на уровне второго моляра. При этом отступают от свода челюсти немного вниз, примерно на 0,5 см. Иголка вводится на 0,5 см вверх, а потом направляется назад и внутрь.

Обезболивание полностью наступает примерно через 10 минут.

Палатинальная, или же небная, анестезия проводится у большого небного отверстия. Соответственно, при этом выключается большой небный нерв. Вкол иглы положено производить на уровне коронки третьего моляра. Чтобы правильно определить место нахождения самого небного канала, проводят две перпендикулярные друг к другу линии.

Одна проходит на уровне коронки третьего моляра и до средней линии верхней челюсти, а вторая – параллельно ей. Точка их пересечения и будет служить наиболее точным ориентиром для введения любого анестетика. Сам же вкол обычно производят на 1 см вперед от места нахождения небного отверстия. Анестезия в среднем наступает уже через 5 минут.

При этом обезболивается твердое небо, а также альвеолярный отросток, находящийся в зоне от третьего моляра и до клыка, но только с небной стороны. Резцовая анестезия всегда используется только для обезболивания твердого неба и всего альвеолярного отростка зубов, который находится в промежутке от клыка до клыка.

Весь анестетик вводится прямо в резцовое отверстие. При этом обычно выключается чувствительность по всему носонебному нерву. Инфраорбитальная анестезия. Как правило, болевая чувствительность выключается в зоне непосредственной иннервации проходящего там подглазничного нерва. Весь анестетик вводят в саму проекцию подглазничного отверстия.

При этом обезболиваются резцы, клыки и оба премоляра, а также альвеолярный отросток, находящийся с вестибулярной стороны этих групп зубов, крыло носа, нижнее веко, кожа под глазницей, слизистая верхней губы. Существует внеротовой и, конечно, внутриротовой методы проведения такой анестезии.

При внутриротовом методе вкол иглы делают прямо между двумя резцами, примерно на 0,5 см вперед от самого свода преддверия ротовой полости.

Обезболивание нижней челюсти

На нижней челюсти также можно выделить несколько вариантов проводниковой анестезии:

Мандибулярная анестезия блокирует нижний альвеолярный и язычный нервы. При этом обезболиваются все группы зубов со стороны проведенной анестезии, а также альвеолярный отросток нижней челюсти как с вестибулярной, так и с оральной стороны.

Обезболиванию подлежит передняя часть языка, нижняя губа и подбородок со стороны анестезии. Полное обезболивание может наступить уже через 15 минут после введения анестетика. Торусальная анестезия, по сути, выключает сразу же нижний альвеолярный, а также щечный и язычный нервы.

Такая анестезия начинает действовать уже через 5 минут после ее непосредственного введения.

При этом вся зона для обезболивания та же, что и при проведении мандибулярной анестезии, но еще обезболиванию подлежит слизистая оболочка щеки и весь альвеолярный отросток нижней челюсти, находящийся в области от второго моляра до второго премоляра.

Ментальная, или подбородочная, анестезия проводится посредством введения анестезирующего вещества в подбородочное отверстие. Оно обычно находится между первым и вторым премолярами нижней челюсти и примерно на 12 мм выше основания ее тела. Такая анестезия способна обезболить резцы, клыки и все премоляры, а также и нижнюю губу, сам подбородок, альвеолярный отросток нижней челюсти только с вестибулярной ее стороны.

Следует отметить, что вид и разновидность анестезии должен подбирать стоматолог, исходя из целей ее введения и возможных аллергических реакций.

Анестезия инфильтрационная в стоматологии

Основным и актуальным вопросом в практической стоматологии остается проблема боли и обезболивания в период оперативного вмешательства и после него. Зачастую, исключительно из-за боязни болевых ощущений, пациент откладывает посещение стоматологического кабинета, порой не оценивая всей серьезности вопроса.

Но благодаря развитию науки, в том числе и в области стоматологических разработок, существует большое количество препаратов и методов их воздействия, которые способны полностью исключить болевые ощущения и дискомфорт при операционных вмешательствах не только врача-стоматолога, но и других специалистов.

Все существующие в практике методы обезболивания или анестезии можно отнести к двум видам: общий и местный наркоз.

Эпидуральная анестезия

Вследствие применения общей анестезии воздействию подвергается весь организм. Пациент в это время находится в бессознательном состоянии, его организм неспособен ощущать не только боль, но и другие воздействия.

Такой вид наркоза в стоматологии применяется крайне редко, так как может вызвать некоторые осложнения и пагубно влияет на организм.

Эпидуральная анестезия (общая) находит применение в основном при обширных операционных вмешательствах.

Местная анестезия

Местная анестезия находит более широкое применение в стоматологической практике, так как носит локальный характер воздействия препарата.

Это так называемая заморозка, при которой обезболиванию подвергается только тот участок ротовой полости, на который было направлено воздействие обезболивающего анестетика.

Причем чувствительность рецепторов сохраняется, они способны ощущать прикосновение, надавливание, но болевые ощущения полностью блокируются.

Местная анестезия включает в себя несколько подвидов, которые классифицируются в зависимости от области непосредственного воздействия препарата. Каждый из типов обезболивания тщательно подбирается, учитывая все индивидуальные особенности пациента.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия обеспечивается при помощи специализированных гелей и спреев и обезболивает только тот участок слизистой оболочки, на который нанесено средство. Обычно такой вид анестезии применяется перед введением игл или катетеров в слизистую, чтобы исключить болевой синдром во время прокалывания.

Инфильтрационная проводниковая анестезия

Одним из видов обезболивания, при котором воздействие анестетика направлено непосредственно на нерв, является анестезия инфильтрационная проводниковая. Этот тип анестезии применятся в стоматологии преимущественно в тех случаях, когда возникает необходимость обезболивания нижней челюсти.

Это связано с тем, что нижняя челюсть очень плотная и имеет мало отверстий, по которым может диффундировать препарат. А данный тип анестезии позволяет воздействовать непосредственно на нерв, отвечающий за ощущения на нижней челюсти.

Необходимость применения инфильтрационной проводниковой анестезии возникает в случаях экстренного хирургического вмешательства в десну.

Стволовая анестезия

Анестезия инфильтрационная проводниковая включает как отдельный тип стволовую. Это наиболее серьезный способ обезболивания. Суть его заключается в том, что анестезирующий препарат вводится в основание черепа или непосредственно в скулы и целью его является блокада тройничного нерва.

Именно тройничный нерв отвечает за чувствительность челюстей и ротового аппарата. Этот тип обезболивания применяется в стоматологии очень редко.

И в связи со своими побочными воздействиями оправдывает себя только при незамедлительном оперативном вмешательстве при повреждениях, новообразованиях или воспалительных процессах в костных тканях челюстной системы.

Инфильтрационная анестезия

Наиболее распространенная и популярная в стоматологии анестезия – инфильтрационная. Применение данная методика находит при различных по своей природе и характеру вмешательствах на зубах, в челюстях и мягких тканях лица и ротовой полости.

Обезболивание в таком случае наступает тем быстрее, чем ближе введен раствор препарата к нерву, питающему пораженный объект. Местная инфильтрационная анестезия обладает большим эффектом, если ее применять для обезболивания верхней челюсти.

Это обусловлено тем, что анестезирующий препарат лучше проникает в губчатое вещество костей, из которого преимущественно состоит верхняя челюсть, в отличие от нижней.

Преимущества инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими видами обезболивания:

    является менее опасной для пациента по причине очень низких концентраций анестезирующих препаратов и их местного воздействия; обезболивание наступает быстрее, чем при других видах анестезии; отсутствие болевого синдрома сохраняется более длительное время, причем его время можно продлевать, вводя новые дозы препарата; быстрое выведение анестетика из организма, благодаря его низким концентрациям.

Несмотря на все преимущества, анестезия инфильтрационная имеет небольшой недостаток. После введения препарата в необходимую область, может наблюдаться изменение цвета тканей вследствие повреждения кровеносных сосудов или капилляров иглой. Эта отечность или покраснение могут вызвать затруднения при диагностике патологий тканей в операционный или послеоперационный период.

В современной стоматологической практике существует огромное количество препаратов для местной, в том числе для анестезии инфильтрационной. Все они классифицированы по определенным признакам и свойствам, по способу воздействия и действующему веществу.

Многие из них по своей специфике обладают побочными эффектами, что необходимо учитывать индивидуально для каждого пациента. Противопоказаниями являются заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции на сами препараты и на их составляющие компоненты. Необходимо осознавать, что риск при использовании анестетиков с имеющимися противопоказаниями может быть не оправдан.

Источники:

//nashizuby. ru/stomatologiya/zubnaya-bol/chto-takoe-provodnikovaya-anesteziya. html

//www. syl. ru/article/172382/new_anesteziya-infiltratsionnaya-v-stomatologii

Источник: //medics-spravka.ru/chem-otlichaetsya-provodnikovaya-anesteziya-ot-infiltracionnoj-v-stomatologii/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий