Через какое время можно заниматься сексом после биопсии простаты

Памятка пациентам, которым предстоит биопсия предстательной железы в амбулаторных условиях

Через какое время можно заниматься сексом после биопсии простаты

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин является рак предстательной железы. В структуре онкоурологических заболеваний рак предстательной железы в нашем городе занимает пятое место. Проблема ранней диагностики рака предстательной железы является чрезвычайно актуальной.

Несмотря на улучшение диагностики рака простаты, основную группу составляют больные с запущенными стадиями.

Ежегодно в мире регистрирует более 550 тысяч новых случаев рака простаты, именно с этим связан тот факт, что диагностике и лечению данной патологии в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и у нас.

Существует несколько методов диагностики заболеваний предстательной железы. Анализ крови на ПСА, УЗИ, ТРУЗИ, УРОФЛОУМЕТРИЯ, МРТ и биопсия предстательной железы. Мы применяем все перечисленные методы диагностики.

МЕТОДИКА БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Методика трансректальной биопсии предстательной железы заключается в том, что при помощи специальной высокоскоростной автоматической иглы под УЗ наведением через прямую кишку берутся нитевидные кусочки ткани простаты, которые впоследствии отправляются на морфологическое исследование.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Мы используем цветной УЗИ экспертного класса с допплеровским картированием (ЦДК), с энергетической допплерографией (ЭД), с эластографией. Для проведения биопсии простаты разработан специальный биопсийный пистолет, позволяющий получать столбики ткани предстательной железы, которые впоследствии отправляются на гистологическое исследование.

ПЕРСОНАЛ

Биопсию простаты проводят высококвалифицированные врачи-урологи имеющие действующие сертификаты по урологии и ультразвуковой диагностике при участии специально подготовленной медицинской сестры.

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ?

В Урологическом центре «УРОМЕД» процедура проводится через прямую кишку и под визуальным контролем ультразвукового аппарата (УЗИ). Врач видит на мониторе простату и каждое место введения иглы.

ПЕРЕД БИОПСИЕЙ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ

  • УЗИ МПС,
  • ТРУЗИ ПЖ,
  • ОАК,
  • ОАМ,
  • биохимические анализы крови,
  • коуголограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, протромбиновое время),
  • HbsAg,
  • HCV,
  • RW,
  • ВИЧ,
  • ПСА общий,
  • ПСА свободный и % соотношение,
  • ЭКГ,
  • Флюорография,
  • МРТ ПЖ.
  • Консультация терапевта.

ПОДГОТОВКА К БИОПСИИ

  1. Сюда входит обязательная консультация с врачом, для определения и исключения противопоказаний. Обязательно предупредите врача о всех аллергических реакциях и сопутствующих заболеваниях.
  2. Отмена приема разжижающих кровь препаратов (аспирин, кардио-магнил, варфарин и т.п.

    ) за несколько дней до процедуры. За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (диклофенака, ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов.

  3. Исключить за 2-3 дня перед проведением исследования чрезмерные физические нагрузки, в том числе секс.

  4. ВНИМАНИЕ!За 2 дня до биопсии начать профилактический прием антибиотиков:
  5. Левофлоксацин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время приема пищи в течении 10 дней.

    Транексам 500 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течении 5 дней.

  6. Очистительная клизма накануне исследования вечером и утром в день исследования до чистых вод.
  7. Утром в день проведения биопсии разрешается легкий завтрак. Можно также пить воду или соки.

    Алкоголь запрещено пить до и сразу после биопсии в течении месяца.

  8. Принять душ, помыться и подмыться перед выходом.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ БИОПСИИ:

1. По окончании биопсии врач может ввести Вам в прямую кишку небольшой марлевый тампон, обработанный анестезирующим гелем и дезинфицирующим раствором. Тампон выйдет самостоятельно вместе с испражнениями.

2. Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем. После завершения биопсии пусть кто-либо отвезет Вас домой. С Вами должны быть сопровождающие, которые помогут Вам после операции добраться домой.

3. В день операции МФБ (биопсии) избегайте занятий активной физической деятельностью. Не рекомендуются интенсивные нагрузки. На следующий день Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни.

4. Продолжайте прием ранее назначенных препаратов.

5. Выбирая патологический очаг не вслепую, а под УЗИ-прицелом с помощью эластографии – мы получаем точную информацию, а результаты гистологического исследования выдаем уже на 7-й день.

6. После получения результатов биопсии Вам будет предложено соответствующее лечение или динамическое наблюдение.

7. После трансректальной биопсии предстательной железы в редких случаях отмечаются:

  • примесь крови в моче,
  • примесь крови в сперме,
  • кровотечение из прямой кишки,
  • расстройства мочеиспускания,
  • острая задержка мочеиспускания,
  • развитие острого простатита.

8. В случае повышения температуры тела свыше 37,5; невозможности самостоятельно мочиться, незамедлительно звонить по телефону: Моб. 8 919-691-21-80; раб. 8 (8552) 49-22-10.

Если, по каким-либо причинам Вы не можете дозвониться, обратитесь к дежурному урологу в ближайший урологический стационар, или хирургу в хирургический стационар.

9. После получения результата гистологического исследования, записаться на прием. Это можно сделать по тел. 8 919-691-21-80, 8(8552) 49-22-10 или в клинике (посмотреть на карте).

10. После заключения специалиста об отсутствии данных на рак простаты рекомендуем контролировать уровень ПСА каждые 3 месяца и ежегодно проводить ТРУЗИ простаты.

СТОИМОСТЬ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Стоимость процедуры биопсии простаты в нашей клинике составляет 6 550 (шесть тысяч пятьсот пятьдесят рублей). Сюда входит:

  • предварительная оценка всей медицинской документации;
  • процедура самой биопсии простаты;
  • рецепты, на медикаменты, которые будут необходимы для приема дома (в случае необходимости);
  • интерпретация результатов исследования;
  • рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

По вопросам о проведении биопсии предстательной железы-звоните по тел.:

8 (5552) 49-22-10    или     8 (919) 691-21-80

Рекомендации разработаны клиникой «УРОМЕД». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде не могут быть осуществлены без разрешения ООО «УРОМЕД».

Источник: //urolog16.ru/component/k2/item/60-pamyatka-patsientam-kotorym-predstoit-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy-v-ambulatornykh-usloviyakh

Что может испытывать пациент после проведения биопсии простаты?

Через какое время можно заниматься сексом после биопсии простаты

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта.

Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”.

Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Кровотечение как последствие после  биопсии простаты

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение.

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение – 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный  водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

  • Температура, как правило, выше 38,5°С
  • Озноб
  • Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

  • Профилактическая антибиотикотерапия
  • Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
  • Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
  • Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Геморрагические осложнения

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом.

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия  – в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь).

  Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты.

За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты.

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения.

Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет  достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов.

Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли в промежности и прямой кишке

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин.

Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины.

Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Нарушение мочеиспускания

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

  • отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
  • интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
  • высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита). Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар – 0,3% случаев.

Рекомендуемая диета после биопсии простаты

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого  количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) – 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

  • ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
  • бобовые (чечевица, фасоль);
  • овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
  • фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
  • сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
  • орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
  • зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Диета для профилактики метеоризма

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

  • черный хлеб,
  • квашеная капуста,
  • квас,
  • виноград и виноградный сок,
  • горох.

Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

  • зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
  • плоды шиповника,
  • гречневая крупа,
  • бананы

Диета для повышения иммунитета

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

  • продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
  • растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
  • цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
  • продукты, богатые витамином “А” (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
  • продукты, богатые витамином “С” (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
  • рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты – “Омега-3” (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Алкоголь

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и  профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища противопоказана после биопсии простаты

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

  • вставать и ложиться спать в привычное время;
  • интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
  • не принимать пищу за два часа до сна;
  • тщательно пережевывать пищу.

Источник: //emmaclinic.ru/about/stati/chto-mozhet-ispytyvat-patsient-posle-provedeniya-biopsii-prostaty/

Процедура биопсии простаты

Через какое время можно заниматься сексом после биопсии простаты

Трансректальная биопсия простаты под контролем трансректального ультразвукового исследования – самая распространенная и наилучшая методика диагностики рака предстательной железы.

Перед процедурой биопсии простаты

Перед процедурой биопсии простаты на предварительной консультации ваш доктор объяснит вам, все, что будет происходить с вами до, во время и после биопсии простаты и проинструктирует вас, как подготовиться к процедуре. Вы можете задавать любые интересующие вас вопросы, это поможет вам быть более информированным и позволит психологически подготовиться к процедуре биопсии простаты.

На предварительную консультацию уролога вы должны приходить со следующими анализами: общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору. Результаты данных анализов помогут врачу исключить наличие инфекционного заболевания и уменьшить риск воспалительных осложнений после биопсии.

Вашего доктора будут интересовать следующие вопросы: какие медикаменты вы принимаете в данный момент, не принимаете ли вы постоянно противовоспалительные или противосвертывающие лекарственные средства, есть ли у вас аллергия на какие-либо медикаменты и латекс, были ли у вас эпизоды кровотечений?

За семь дней до процедуры биопсии простаты вам необходимо будет прекратить прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов, если вы таковые принимаете, так как данные лекарственные средства нарушают свертывание крови и могут приводить к развитию осложнений биопсии простаты (кровотечений). Если антикоагулянты отменить нельзя, биопсия простаты может проводиться в стационарных условиях.

Вечером накануне процедуры биопсии простаты вам необходимо будет сделать очистительную клизму (ваш доктор объяснит, как это сделать). Клизму необходимо будет повторить и утром, что позволит тщательно очистить прямую кишку от газов и каловых масс, облегчит введение ректального датчика в прямую кишку и визуализацию предстательной железы.

Врач назначит вам пероральные антибиотики, которые вы начнете принимать за день до биопсии для профилактики возникновения инфекционных осложнений.  Дозировка и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов предпочтение отдается антибиотикам группы хинолонов.

Если вы чувствуете повышенную тревожность или страх перед биопсией простаты, доктор назначит  вам анксиолитический препарат (уменьшающий тревогу), например, диазепам или мидозалам, который вы примите на ночь. Также эти препараты обладают хорошим снотворным эффектом и обеспечат вам здоровый и глубокий сон перед процедурой биопсии простаты.

День процедуры биопсии простаты

Биопсия простаты – процедура «одного дня». Несмотря на то, что сама биопсия длиться не более 15-30 минут,  вся процедура биопсии простаты от поступления в клинику до выписки занимает 4-5 часов.  Поэтому настраивайтесь на то, что процедуре биопсии простаты вам необходимо будет посвятить весь день, заранее возьмите отгул.

Помните, что утром надо встать пораньше, чтобы сделать очистительную клизму.

Можно ли завтракать?

Если доктор сказал вам, что биопсия простаты будет проводиться под местной анестезией, то вам можно позавтракать, предпочтение лучше отдать легкому завтраку (например, тосты и чашка чая или кофе).  Если планируется проведение биопсии простаты под общей анестезией (в случае трансперинеальной биопсии), то вам разрешается легкий ужин накануне процедуры, утром нельзя ни есть, ни пить.

Приход в клинику

В клинику  вы приходите в назначенное время.

Вы можете приехать самостоятельно на своей машине, однако помните, что во время процедуры биопсии простаты вы будете принимать седативные препараты, поэтому после биопсии вам нельзя будет садиться за руль и машину придется оставить на стоянке.  Поэтому заранее позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой (на общественном транспорте или попросите помощи родственников).

Когда вы прибудете в клинику, вас встретят доктор и медицинская сестра.

Пока что ваш доктор будет оформлять необходимые документы, медицинская сестра отведет вас в специальное помещение (палату), где вы сможете переодеться в больничную одежду, после чего медсестра сделает вам премедикацию.

Цель премедикации – создание психологического комфорта, за счет устранение тревоги, седации, амнезии  и  аналгезии. Премедикация позволит избежать развития соматовегетативных реакций, возникающих  из-за эмоционального стресса, в результате чего вы спокойно перенесете процедуру.

Через 30-40 минут после премедикации вас доставят в специально оборудованную комнату (операционную для малоинвазивных процедур), где будет проводиться процедура биопсии простаты. Весь персонал, как правило, это 2-3 человека,  ознакомлен со своими обязанностями и к вашему приходу все необходимое оборудование и принадлежности для проведения биопсии будут уже готовы.

Как выглядит оборудование для проведения процедуры биопсии простаты?

Ультразвуковой аппарат состоит из консоли, включающей в себя компьютер и электронику, дисплей и транcдюссер (датчик), используемый для визуализации простаты. Ректальный датчик представляет собой небольшого размера устройство с рабочей поверхностью длиной не более 15 см и диаметром  не более 15мм.

Принцип работы заключается в том, что датчик посылает высокочастотные звуковые волны к тканям, а затем воспринимает отраженные эхо-волны. Путем измерения длины отраженных  волн, аппарат анализирует,  как далеко располагается исследуемый объект, его размер, форму и консистенцию.

Полученное изображение незамедлительно отображается на мониторе ультразвукового аппарата.  Перед использованием ректальный датчик обрабатывается антисептиком, на него одевается стерильный ректальный презерватив и смазывается любрикантом, для более гладкого и комфортного введения датчика в прямую кишку.

В трансректальном датчике, используемом при процедуре биопсии простаты, есть адаптер, через который проводятся биопсийные иглы непосредственно к предстательной железе.

Для проведения биопсии простаты разработаны специальный биопсийный пистолет – портативное ручное приспособление с пружинными иглами, позволяющими получать столбики ткани предстательной железы.

Положение при биопсии простаты

Для проведения процедуры биопсии простаты врач может попросить лечь вас не левый бок, колени подтянуть к животу или на спину, а ноги положить на специальные подставки. Согласно европейской ассоциации урологов проведение биопсии на левом боку предпочтительнее, так как в таком положении легче визуализируется верхушка предстательной железы.

Непосредственно перед биопсией простаты уролог обработает операционное поле антисептиком и введет в прямую кишку гель с 2% лидокаином.  Трансректальное введение анестетического геля в совокупности с премедикацией позволяют уменьшить чувство дискомфорта и свести возможные болевые ощущения к нулю.

Через несколько минут после применения анестетического геля доктор осторожно введет ультразвуковой датчик в прямую кишку. Это действие может сопровождаться ощущением давления на стенку прямой кишки.

На мониторе ультразвукового аппарата врач будет видеть изображение предстательной железы.

 После того, как доктор установит ультразвуковой датчик в нужном положении, он приступит к забору кусочков тканей простаты.

В зависимости от показаний доктор сделает от 10 до 24 уколов биопсийной иглой для получения тканей простаты. В момент  проникновения иглы в простату вы можете ощущать легкий укол,  болевых ощущений, как правило, не возникает.

По окончании процедуры доктор извлекает ректальный датчик из прямой кишки.

Полученный биопсийный материал отсылается в лабораторию для гистопатологического исследования. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, полученные материалы с разных участков направляются в лабораторию в отдельных пробирках.

После биопсии простаты

После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике еще в течение 30-40 минут, чтобы медицинские работники  могли убедиться, что восстановительный период проходит благополучно.

Перед выпиской с вами поговорит ваш доктор, даст рекомендации по профилактическому приему антибиотиков (антибиотик необходимо будет принимать еще 1-2 дня после процедуры – это позволит избежать возможности инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы). Кроме того доктор назначит дату следующей консультации, когда будут готовы результаты и вы сможете их обсудить.

В течение 1-2 дней после процедуры биопсии простаты вас могут беспокоить дискомфортные ощущения в области прямой кишки, а в моче, стуле, иногда и в семенной жидкости может быть примесь крови. Данные проявления не должны вас сильно беспокоить.

Позвоните своему доктору, если у вас наблюдаются длительное массивное кровотечение, сильную боль, нарушение мочеиспускания или признаки инфекции (температура, боль при мочеиспускании, отделяемое из полового члена).

Источник: //03uro.ru/biopsy/procedura-biopsii

Как делают биопсию простаты?

Через какое время можно заниматься сексом после биопсии простаты

Биопсия простаты – инвазивный хирургический метод диагностики, который позволяет микроскопически исследовать патологические ткани предстательной железы.

Манипуляция осуществляется эндоскопическим способом с использованием трансуретрального узи, что обеспечивает высокую точность забора биологического материала (биоптата) для изучения.

Благодаря биопсии предстательной железы можно достоверно изучить морфологическую структуру опухоли.

Цели и показания

Основная цель проведения биопсии – ранняя диагностика рака, определение типа опухоли. Показанием к проведению биопсии является подозрение на злокачественную опухоль предстательной железы. Признаками, указывающими на развитие тяжелого поражения органа, считаются:

  • опухолевидные новообразование по узи-исследованию;
  • повышение простат-специфического антигена (в аббр. ПСА) более 4 нг/мл;
  • аденома простаты;
  • хроническое воспаление, которое сложно поддается терапии;
  • диагностированные ранее онкогенные опухоли любой другой локализации;
  • подозрение на гиперплазию тканей, опухоли при ректальном исследованием предстательной железы.

Аденома простаты является показанием к проведению биопсии простаты

При хроническом простатите любого генеза и аденоме простаты биопсия проводится только при длительном сохранении симптоматики, неэффективности консервативной терапии, рецидивах после проведенной операции на предстательной железе.

Обычно достаточно одной процедуры биопсии для постановки окончательного диагноза, однако существуют показания для повторной биопсии: разница между свободным и общим антигеном менее 10%, уровень ПСА резко повышен, выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия, а также недостаток объема полученного биоматериала.

Методики и способы выполнения биопсии простаты

Как проводится биопсия простаты? Выбор методы выполнения биопсии определяется множественными критериями. Врач берет за основу локализацию, общий клинический анамнез, данных инструментальных исследований. Все техники различаются путем введения инструментария, однако объединяет их использование высокоточного оборудования под контролем трансуретрального УЗИ (ТрУЗИ).

Трансуретральная биопсия

Трансуретральная биопсия аденомы простаты проводится через уретру больного. Пациента укладывают на кушетку, нижние конечности должны упираться в подножные подставки (напоминает положение женщины на гинекологическом кресле).

Применяют общий наркоз или местную анестезию, проводят антисептическую обработку половых органов и паха. Манипуляция выполняется при помощи цистоскопа.

Тонкий зонд вводят в уретральный канал, оценивают состояние слизистых по ходу движения зонда, а достигнув простаты, срезают часть органа биологический образец.

Трансректальная биопсия

Мультифокальная трансректальная биопсия аденомы простаты – распространенный метод выполнения анализа, предполагающей срезание образцов сразу с нескольких точек (от 6 до 18). Чтобы повысить информативность, биоптат срезают с измененных частей предстательной железы, которые визуализируются на узи как участки с низкой эхогенностью.

Больного укладывают на бок с подведенными коленями к животу или просят встать на четвереньки (при местном обезболивании). Выполнение биопсии предполагает введение общего или местного наркоза. Биопсийной иглой производят прокол стенки кишечника в проекции железы, делают срез и извлекают материал. Общее время манипуляции с узи всего несколько минут.

Трансперинеальная биопсия

Альтернативный метод забора биоптата путем чрезпромежностного доступа. Предварительно в промежности осуществляют небольшой разрез, после чего поочередно помещают иглы для проведения биопсии. В очаге исследования их проворачивают, а полученные образцы откладывают в стерильные контейнеры. Чтобы исключить повреждение органа, требуется фиксация предстательной железы пальцами.

Существует другой метод забора биоптата – фьюжн-биопсия простаты. Новейшие разработки и технологии позволяют провести ультразвуковое исследование при помощи магнитно-резонансной томографии.

Благодаря мрт, врач получает возможность получить трехмерные снимки, произвести забор биоптата из удаленных участков предстательной железы.

Фьюжн-биопсия простаты сегодня не относится к распространенным действиям.

Подготовка к взятию анализа

Учитывая инвазивность диагностического метода, требует обязательная подготовка к биопсии простаты. Чтобы снизить риски осложнений и повысить информативность исследования, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • за несколько дней исключить разжижающие кровь препараты, гормоны;
  • анализы крови и мочи, секрета простаты для исключения острого воспаления;
  • накануне исследования делают очистительную клизму.

До диагностики назначают курс уроантисептических препаратов (Нитроксолин, Фурамаг, Фурадонин) или антибиотиков. Эти группы лекарственных средств позволяют предупредить развитие инфекционных осложнений.

В день биопсии достаточно принять гигиенический душ, успокоиться и настроиться на успех процедуры. При сильном душевном волнении врач может назначить седативные препараты для уменьшения стрессового фактора.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после биопсии существует даже при блестящем исполнении процедуры, высоком профессионализме врача. К основным осложнениям относят:

  • отек уретрального канала и нарушение мочеиспускания (происходит при трении зондом о слизистые уретры, при длительном выполнении манипуляции);
  • микроповреждение слизистых, кровотечения, инфицирование (из-за травматического поражения уретры, предстательной железы);
  • гематоспермия (появление крови в эякуляте – распространенное осложнение, спровоцированное травмой простаты);
  • гематурия – кровь в моче (происходит из-за поражения нижних мочевыводящих путей).

В норме после биопсии мужчины ощущает неприятные ощущения внизу живота, паха, болезненность в уретре при мочеиспускании. Все эти проявления проходят в течение 2-3 дней после хирургической диагностики.

Если симптомы сохраняются, их интенсивность нарастает, состояние осложняется наружным отеком полового члена, выделением гноя, слизи из уретры, повышением температуры тела, то нужно срочно обратиться за помощью к врачу-урологу.

Противопоказания

Инвазивность метода накладывает определенные ограничения к проведению манипуляции. Противопоказаниями к проведению биопсии являются следующие заболевания и состояния:

  • острые инфекционные заболевания мочеполовых путей, почек;
  • воспалительно-инфекционные процессы любой локализации;
  • нарушение свертываемости крови и другие патологии органов кроветворения;
  • тяжелые хронические патологии внутренних органов;
  • аномалии развития репродуктивных и внутренних половых органов мужчины (аномалии расположения, анатомии, хаотичный кровоток);
  • артериальная гипертензия любой природы, что значительно усиливает риск развития кровотечений.

Артериальная гипертензия является противопоказанием к проведению биопсии простаты

Все противопоказания к проведению биопсии оправданы высокими рисками кровотечений, непредвиденными осложнениями. В некоторых случаях биопсию проводят под ответственность лечащего врача.

Интерпретация результатов

Результаты биопсии простаты может расшифровать только лечащий врач. После доставки биоматериала в лабораторию, исследуют иммуногистохимию биоптата для изучения морфологии, типа изменения структуры железы и измененных тканей простаты.

Онкокритерии

Учитывая, что основной целью проведения биопсии простаты является исключение или подтверждение рака предстательной железы, следует выделить несколько типов рака простаты:

  • аденокарцинома – озлокачествление клеток железистых структур, которые продуцируют гормоноподобные вещества и основные компоненты спермы, относится к распространенной форме рака;
  • переходно-клеточный рак – злокачественные клетки происходят из тканей уретрального канала, встречается в 10-15% клинических случаев;
  • плоскоклеточный или недифференцированный рак – при иммуногистохимии невозможно определить функцию образца до патологических изменений.

Наиболее опасным является недифференцированный рак из-за быстрого прогрессирования, проникновение метастаз в прямую кишку, мочевой пузырь. Аденокарциномы отличаются по типу патологических изменений.

Шкала Глисона

Окончательный результат при определении аденокарциномы интерпретируют по шкале Глисона:

  • Менее 6-ти баллов. Опухоль при биопсии аденомы простаты и других тканей дифференцирована, тип клеток четко определяется. Онкологические риски низки, тенденция к развитию опухоли минимальна. Показатель

Источник: //oonkologii.ru/biopsiya-prostaty-01/

Биопсия простаты – последствия и возможные осложнения

Через какое время можно заниматься сексом после биопсии простаты

Биопсией простаты называется инвазивный способ обследования железы, в ходе которого берется ее небольшой кусок для лабораторного исследования на гистологию. Процедура проводится для подтверждения или исключения онкологии, оценки распространения и роста новообразования. Перед проведением биопсии следует ознакомиться с противопоказаниями и последствиями процедуры.

Как диагностировать

Простатит – это распространенное мужское заболевание. Более половины пациентов с таким диагнозом впоследствии умирают от онкологии простаты. Это происходит потому, что они игнорируют первые признаки заболевания и обращаются за врачебной помощью только при развитии тяжелой формы патологии.

Для злокачественных образований характерно развитие атипичных клеток, которые способны бесконтрольно расти. Это приводит к нарушению работы органа. Рак повреждает сосуды и попадает в систему кровообращения.

Онкологические клетки по кровяному руслу переносятся в другие внутренние органы, в результате чего появляются метастазы.

При прорастании в соседние органы новообразование может привести к осложнениям и тяжелым последствиям (непроходимость кишечника, кровопотеря и т.д.).

Эти и другие заболевания простаты могут протекать бессимптомно, и лишь на поздних стадиях патология проявляется характерными признаками. Именно поэтому лечение заболевания затрудняется. Именно поэтому важно провести диагностику, в том числе, биопсию простаты.

Показания к биопсии простаты:

  • превышение нормы ПСА;
  • уплотнения в железистой части органа, которые прощупывается при ректальной пальпации;
  • появление очагов воспаления, обнаруженных при трансректальном УЗИ;
  • новообразования на предстательной железе при наличии подозрений на их злокачественность.

Однако существуют определенные противопоказания, при наличии которых проводить биопсию нельзя:

  1. очаги воспаления на прямой кишке и мочевыводящих путях;
  2. наличие вирусной и бактериальной инфекции;
  3. ухудшение состояния здоровья;
  4. коагулопатия;
  5. тяжелая форма геморроя.

Классификация

Пункция предстательной железы подразделяется на три типа:

  • Трансректальная – применяется большинству пациентов. Проводится с применением обезболивания через прямую кишку. За данную процедуру может быть взято от 10 до 20 биопсийных кусков. Способ эффективен тем, что он малоинвазивен и предоставляет точные данные. К недостаткам относится риск появления инфекции и узкий доступ к железе.
  • Промежностная – назначается в случаях, когда требуется большое количество биоптатов или при сомнении в точности результатов трансректального метода. Этот тип процедуры также может быть назначен при воспалении заднего прохода, полном или частичном удалении прямой кишки и стенозе. Материал берется через маленький надрез, сделанный в области между мошонкой и анальным отверстием. Данный способ инвазивен, но требует применения общего или спинального обезболивания.
  • Трансуретральная – сегодня это самая редко используемая методика. Заключается во вводе в уретру резектоскопа или цистоскопа. Биоптат берется резекционной петлей.

Подготовительный этап и проведение

Биопсия простаты может быть назначена урологом. Помимо описания проведения процедуры, он также должен предупредить пациента о необходимой подготовке и возможных последствиях.

Подготовительный этап состоит из нескольких шагов:

  • Сдача анализов;
  • Прекращение употребления спиртных напитков за неделю до манипуляции;
  • Прекращение половых связей;
  • Прекращение приема кроверазжижающих лекарств и антикоагулянтов за 5-7 дней;
  • Прохождение 7-дневного антибактериального лечения;
  • Проведение клизмы для очищения кишечника.

Биопсия проводится в муниципальной и частной клинике. Сам процесс состоит из введения анестезии, взятия кусочка биологического материала и мер по предотвращению возможных последствий.

Результаты

Полученные во время данной процедуры результаты помогают выявить следующие проблемы со здоровьем:

  1. Острый воспалительный очаг в простате;
  2. Гиперплазия доброкачественного характера;
  3. Хроническая форма воспаления;
  4. Аденоматозный рост клеток органа;
  5. Аденокарцинома.

Постоперационный период

Большинство пациентов после пункции могут вернуться домой спустя несколько часов. В стационаре остаются лишь пациенты, у которых есть еще какая-то другая патология.

Последующую неделю необходимо принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства расширенного спектра действия. Препараты могут быть отменены при наличии аллергии у пациента или резистентности организма.

В постоперационный период рекомендуется ограничить физическую нагрузку. На 7-10 дней следует отказаться от пробежек, плавания и занятий по атлетике. Также необходимо придерживаться специального рациона питания.

Диета заключается в отказе от продуктов, которые способны вызвать раздражающее воздействие на ЖКТ (алкоголь, копчености, жареная и острая пища), а также стать причиной метеоризма (виноград, бобовые культуры, газировка, капуста и ржаной хлеб).

Следует кушать чаще фрукты и овощи, обогащенных пищевыми волокнами.

Секс после биопсии простаты запрещен в течение 7 дней. Это касается как самого полового контакта, так и мастурбации.

А по завершению этого периода секс наоборот рекомендован пациентам, так как он способствует выведению клеток, которые были повреждены во время процедуры, и наполнению органов малого таза кровью.

Но не стоит регулярно менять половых партнеров, чтобы избежать заражения заболеванием, передающимся половым путем.

Также следует избегать приема препаратов, поддерживающих эрекцию.

Появление крови

Кровотечение после пункции предстательной железы является самым часто встречаемым осложнением. Возможно развитие трех типов кровопотери:

  • Ректальное;
  • Гематоспермия;
  • Гематурия.

Если у мужчины нет проблем со свертываемостью крови, то появление кровотечения может быть вызвано употреблением антикоагулянтов или насыщенностью предстательной железы кровью.

Для многих больных после биопсии простаты характерно появление крови в моче (гематурия). Число подобных случаев достигает примерно 75% от общего количества всех осложнений. Моча приобретает розово-красный оттенок.

Привычный цвет может вернуться спустя 2-3 дня. Далее розоватый оттенок мочи наблюдается в начале или конце мочеиспускания.

 Кровь в сперме (гематоспермия) появляется примерно в 14-15% случаев, а ректальный тип кровопотери – в 1-1,5%.

Появление кровяных примесей могут пройти самостоятельно за неделю. Но человеческий организм индивидуален, поэтому данные временные рамки могут изменяться. Если спустя этот период времени кровь все еще продолжает выделяться, то следует обратиться к специалисту. В этом случае больному может быть рекомендован постельный режим, специальное лечение и соблюдение питьевого режима.

Инфекция

Для устранения инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы применяются антибиотики (фторхинолоны и т.д.). Антибактериальное лечение позволит уменьшить вероятность появления бактериемии, бактериурии, инфекционных воспалений мочевыводящих путей и лихорадки.

Инфекционный процесс возникает примерно у 4% мужчин после трансректальной биопсии.

У 1% пациентов появляется острая форма бактериального простатита, симптомами которого является повышенная температура, болезненные ощущения в области промежности, озноб, полиурия или дизурия.

При их возникновении больной должен быть госпитализирован, так как только в стационарных условиях можно предотвратить развитие сепсиса и распространение инфекции на близлежащие органы.

Случаи возникновения тяжелых инфекционных воспалений после пункции простаты редки – менее 1%. К наиболее опасным осложнениям причислено резкое повышение температуры тела, большое количество кровяных примесей в каловых массах и моче, продолжающее не менее 8 часов. Также стоит незамедлительно посетить врача при отсутствии позывов к мочевыделению в течение такого же периода времени.

Причины появления неприятных последствий

Осложнения после биопсии простаты чаще всего появляются при неправильной подготовке, а также при нарушениях врачебных предписаний после проведения процедуры и при хронических болезнях (гипертония, сахарный диабет и т.д.). К появлению инфекции, помимо перечисленных причин, может отнести употребление стероидов и различных иммуносупроссоров.

К факторам риска возможного появления осложнений при пункции предстательной железы также относится:

  • Невосприимчивость организмом большинства антибиотиков;
  • Развитие инфекционного процесса во время анамнеза;
  • Несоблюдение диеты после процедуры;
  • Повышенные физические нагрузки.

Повторная процедура

Биопсия предстательной железы предоставляет достаточно точные результаты, но иногда требуется ее повторение. Речь идет о следующих случаях:

  • Недостоверные результаты первой процедуры (обычно встречается при взятии меньше 10 биоптатов);
  • Выявление неопластического процесса в первых образцах;
  • Рост уровня ПСА в крови;
  • Выявление новых образований на МРТ или КТ;
  • Выявление новых очагов с измененной эхогенностью;
  • Для подтверждения результативности лучевой терапии.

Заключение

Последствия после биопсии аденомы простаты возникают редко, и в большинстве случаев их причиной является нарушение правил подготовки к процедуре или не соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период.

В таких случаях у пациента может возникнуть боль и дискомфорт в заднем проходе, кровяные примеси в моче, кале или сперме. Если симптомы не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, то следует обратиться к врачу.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: //MedProstatit.ru/biopsiya-prostaty-posledstviya.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий