Через сколько можно вставать после биопсии почки

Биопсия почки – что это, показания, как делается, расшифровка

Через сколько можно вставать после биопсии почки

Биопсия почки – это на данный момент наиболее точный метод диагностики патологий почек, так как позволяет не только уточнить диагноз, но и составить прогноз заболевания.

Согласно медицинской статистике, в биопсии почек нуждаются около 30-40% нефрологических больных. Перед назначением исследования врач тщательно взвешивает необходимость проведения процедуры, наличие ограничений к проведению БП и вероятные риски.

БП выполняется исключительно в условиях специализированных урологических или нефрологических стационаров.

Биопсия почки – что это

Биопсия почек – это прижизненная гистологическая диагностика почечных тканей с целью оценки тяжести, характера и причины поражения органа.

 
При почечной биопсии производится забор образца эпителиальных тканей почек, при помощи специальных игл для биопсии. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для его дальнейшего окрашивания и гистологического, цитологического или гистоиммунохимического исследования.

Перед выполнением БП также проводится комплексное обследование (оценивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, мочевины, суточный белок, УЗИ почек и т.д.).

Процедуру БП выполняют под контролем УЗИ (ультразвукового исследования), КТ или рентгена.

Проведение биопсии почки под контролем позволяет значительно повысить точность проводимой процедуры и свести к минимуму риск травматизации почки.

 
Наименее травматичной и часто применяемой процедурой является чрезкожная пункционная биопсия почек. Также, по показаниям, может использоваться открытая биопсия почек, аспирационное дренирование кист и т.д.

При правильном проведении, процедура чрезкожной биопсии почек малотравматична и хорошо переносится пациентами.

Для чего применяют биопсию почек

Главным преимуществом данного диагностического метода является его высочайшая информативность.

 
Проведение БП и дальнейшего изучения полученного биологического материала позволяет:

  • провести комплексную оценку структуры клеток почек, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить качество кровоснабжения клеток почек, выявить рубцовые изменения в тканях, обнаружить атипичные клетки; 
  • установить точный диагноз в случае неинформативности или недостаточной информативности других методов исследования; 
  • оценить морфологические изменения нарушения в структуре почечной ткани при гломерулонефритах (биопсия почек при гломерулонефритах позволяет определить морфологический тип заболевания, оценить степень повреждения почек, подобрать терапию и т.д.), системных аутоиммунных заболеваниях, протекающих с поражением почечных тканей, при токсическом поражении почек и т.д.; 
  • уточнить причину нарушения почечных функций, выявленной при проведении оценки СКФ, УЗИ, МРТ и т.д.; 
  • установить точную причину появления большого количества белка в моче, развития гематоурии (кровь в моче) и т.д.; 
  • дать прогноз течению заболевания; 
  • оценить необходимость трансплантации почек в будущем; 
  • подобрать максимально эффективное лечение заболевания; 
  • оценить эффективность проводимой терапии; 
  • оценить эффективность работы пересаженной почки после выполнения трансплантации и т.д.

Также биопсия почек может выполняться одновременно с проведением лечебных манипуляций (склерозированием кист, введением антибактериальных средств и т.д.).

Результаты биопсии почек можно получить в течение двух-десяти дней после забора биологических материалов. По экстренным показаниям, результаты готовятся в течение 24 часов после выполнения БП.

Биопсия почек – показания

Биопсия почек проводится только по строжайшим показаниям.

 
Чаще всего, данное исследование проводят с целью уточнения диагноза пациентам с:

  • клубочковыми или канальцевыми органическими протеинуриями, нефротическими синдромами, подозрением на почечные амилоидозы, гломерулонефрит, диабетические поражения почек, хронические нефриты интерстициального характера, пиелонефриты и т.д.; 
  • почечными двусторонними гематуриями (после полного исключения других урологических источников кровопотери) для выполнения диф. диагностики между диффузными пролиферативными гломерулонефритами, заболеванием Берже, наследственными формами нефритов, хроническими формами интерстициальных нефритов; 
  • быстропрогрессирующими формами почечной недостаточности (при условии, что в клинике предусмотрена возможность проведения срочного гемодиализа, в случае, если после повреждения при биопсии разовьются осложнения), с целью выполнения диф. диагностики между подострыми формами нефритов, синдромом Гудспадчера, острыми интерстициальными нефритами, острыми формами канальцевых некрозов, кортикальных некрозов, гемолитико-уремическими синдромами; 
  • подозрением на почечные патологии на фоне СКВ (системные красные волчанки), ревматоидного артрита, гранулематоза и васкулита Вегенера, IgА ассоциированного васкулита и т.д.; 
  • медикаментозными нефропатиями, связанными с приемом циклоспорина, такролимуса и т.д.; 
  • тубулопатиями неуточненного генеза.

Также, БП может быть проведена с целью подбора максимально эффективного метода лечения.

 
    В таком случае, биопсия проводится для уточнения активности аутоиммунного, воспалительного и т.д. процесса, исключения нефритов, неподдающихся лечению иммунодепрессивными препаратами и т.д.

Для чего и как проводится биопсия молочных желез

Дополнительное исследование назначается для уточнения выраженности фибропластических изменений в тканях почек у пациентов с:

  • брайтовыми хроническими гломерулонефритами с выраженными мочевыми или нефротическими синдромами;
  • волчаночными нефритами на фоне умеренных мочевых синдромов или начальных признаков недостаточности функции почек;
  • быстропрогрессирующими формами нефритов.

Повторные биопсии почек могут назначаться при необходимости проведения динамических наблюдений за состоянием пациента.

 
Чаще всего, повторные БП показаны при:

  • контроле за качеством и эффективностью проводимой терапии у пациентов с брайтовыми и волчаночными гломерулонефритами или почечным амилоидозом; 
  • контроле состояния почечного трансплантата после выполнения пересадки почки.

Реже, биопсию почек выполняют с целью проведения диф. диагностики брайтовых нефритов с паранеопластическими нефропатиями, а также с нефритами при системных патологиях соединительной ткани или бактериальных эндокардитах.

Важность проведения БП подтверждает тот факт, что, приблизительно, в двадцати процентах случаев результаты биопсии приводят к радикальному изменению клинического диагноза, а, примерно, в тридцати процентах случаев – к полному пересмотру назначенной терапии (в особенности, при выявлении стероидорезистентных форм гломерулонефритов).

Противопоказания к выполнению биопсии почек

Строго противопоказана процедура при наличии у больного:

  • только одной функционирующей почки;
  • гемостатических нарушений (склонность к развитию кровотечения или тромбоза);
  • аневризм артериальных почечных сосудов;
  • тромбов в системе почечных вен;
  • туберкулезной инфекции почек;
  • острых гнойно-воспалительных поражений почек или окружающей их паранефральной клетчатки;
  • гнойных перинефритов;
  • пионефроза;
  • гидронефрозов или поликистозов почек;
  • опухолей злокачественного характера в почках;
  • экзематозных или гнойных поражений кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
  • психических заболеваний или отклонений, которые могут помешать проведению биопсии почек;
  • острых заболеваний инфекционного характера;
  • значительного увеличения давления в системе большого круга кровообращения при тяжелой правожелудочковой недостаточности;
  • тяжелой деменции, психоза, комы и т.д.

Биопсия почек ребенку может назначаться только после года жизни.

 
Относительными ограничениями к выполнению биопсии является наличие у пациента:

  • декомпенсированной почечной недостаточности в терминальной стадии;
  • нефроптоза или изменения подвижности органа;
  • злокачественных форм АГ (артериальная гипертензия);
  • распространенного атеросклеротического поражения сосудов;
  • тяжелых васкулитов;
  • миеломной болезни.

Также относительным противопоказанием к выполнению биопсии почек считается возраст пациента старше семидесяти лет.

Какие бывают виды БП

    Чаще всего проводятся чрескожные пункционные БП, проводящиеся под контролем УЗИ, рентгена и т.д. Для улучшения визуализации кровеносных сосудов, перед проведением процедуры вводят контраст.

Для проведения БП у детей, пациентов с трансплантированными почками, ожирением, нарушением системы гемостаза и беременным проводят трансяремную почечную биопсию (процедура выполняется при помощи специальных зондов, вводимых в почечную вену).

Открытая эндоскопическая биопсия на данный момент, практически, не применяется из-за высокой травматичности.

 
Уретроскопию, проводимую под спинальной или общей анестезией, также выполняют при помощи специального зонда, вводимого в мочеиспускательный канал.

Данный тип биопсии почек рекомендовано использовать для взятия биологического материала у детей, беременных, пациентов с МКБ (мочекаменная болезнь), аномалиями строения или расположения почек, при наличии пересаженной почки и т.д.

Подготовка к биопсии почки

Для максимального снижения риска осложнений во время и после процедуры, крайне важно правильно подготовиться к почечной биопсии.

  • Пациент должен уведомить своего лечащего врача обо всех принимаемых препаратах, аллергии на лекарственные средства, наличии сопутствующих заболеваний и т.д. 
  • Перед процедурой следует пройти комплексное обследование (общие анализы крови и мочи, биохимические исследования, оценка скорости клубочковой фильтрации, коагулограмма, УЗИ почек, ЭКГ и т.д.). 
  • Женщинам детородного возраста следует пройти тест на беременность (так как для женщин в положении применяют другие методы биопсии). 
  • Отменить прием антикоагулянтов, препаратов, снижающих свертываемость крови, и/или нестероидных противовоспалительных средств – минимум за неделю (в идеале, за две недели) до исследования. 
  • Провести измерение давление накануне и перед проведением БП; 
  • Не принимать спиртные напитки минимум за 72 часа до процедуры. 
  • Не принимать пищу за 18 часов до проводимой манипуляции. 
  • Не принимать жидкость за 8 часов до манипуляции. 
  • Не принимать никаких препаратов без назначения врача.

Самообследование молочных желез – чтобы не допустить рак груди

Биопсия почки – как делается

Длительность чрескожной процедуры, как правило, составляет около 45 минут. При необходимости склерозирования кист, введения антибиотиков процедура может занимать больше времени.

 
Процедура биопсии почек безболезненна, так как выполняется под местной анестезией.

Строго по показаниям, определенной категории пациентов может быть показано проведение процедуры под общим наркозом.

Перед выполнением процедуры пациент раздевается и ложится на живот на кушетку. При необходимости под живот подкладываются специальные валики. Пациенты с трансплантированными почками ложатся на спину.

После фиксации ЧСС и давления, а также обработки зоны биопсии антисептиком, проводится местное обезболивание.

 
При необходимости, до начала процедуры может потребоваться внутривенное введение контрастных веществ.

Далее, после выполнения маленького разреза на коже, под контролем УЗИ, рентгена и т.д. проводится введение иглы.

Забор биологического материал выполняется на глубоком вдохе с задержкой дыхания.

После завершения забора материала врач обрабатывает зону биопсии и накладывает антисептическую повязку.

Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для дальнейшего окрашивания и исследования.

Уход за пациентом в после биопсии почки

После проведения БП пациент должен лежать на спине минимум 10 часов. Вставать запрещено. На протяжении суток оценивается ЧСС и АД.

После процедуры необходимо взять анализ мочи.

При сильных болях врач может назначить анальгетики.

Также проводится контроль выпитой и выделенной при мочеиспускании жидкости.

Выписка из стационара возможна через 24-48 часов.

 
На протяжении трех дней следует избегать водных процедур. На протяжении месяца следует избегать тяжелых физических нагрузок, посещения бань, саун и т.д.

В течение 2-х недель рекомендовано избегать эмоционального перенапряжения, стрессов и т.д.

При появлении выраженного болевого синдрома, лихорадочной симптоматики, задержки мочи, кровотечения, гематурии и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов БП

Экстренные ответы на биопсию могут быть готовы через 24 часа. Стандартное исследование может занимать до десяти дней.

 
    Это связано с тем, что для получения максимально точных результатов необходимо тщательно соблюдать все этапы фиксации и окрашивания материала.

Также может потребоваться проведение иммуногистохимической диагностики, иммунофлюоресцентного анализа и т.д.

Расшифровкой результатов анализа занимается исключительно лечащий врач. Результаты трактуются в комплексе с результатами других исследований (скорости клубочковой фильтрации, УЗИ почек и т.д.).

Осложнения после выполнения биопсии

Как правило, процедура переносится нормально. Осложнения развиваются крайне редко и могут проявляться:

  • разрывом почки (чаще нижнего полюса);
  • кровотечениями;
  • присоединением инфекции;
  • гематурией;
  • повреждением близлежащих органов и структур и т.д.

Наиболее часто встречаемыми последствиями процедуры являются микрогематурии и гематомы.

В большинстве случаев, пациенты отмечают хорошую переносимость процедуры и ее безболезненность.

Для уменьшения риска развития осложнений, важно правильно подготовиться к процедуре и тщательно соблюдать рекомендации врача после БП.

Источник: //testanaliz.ru/biopsiya-pochki

Как вести себя после биопсии почек

Через сколько можно вставать после биопсии почки

Биопсия почек – это диагностическая манипуляция, которая заключается во взятии для анализа образца почечной ткани.

Такая процедура может проводиться для диагностики, определения тяжести патологического процесса или мониторинга эффективности проведенного лечения.

Кроме этого, биопсия тканей пересаженной почки может выполняться в тех случаях, когда после трансплантации имплантированный орган по какой-то невыясненной причине плохо функционирует.

В этой статье вы сможете получить информацию о принципе, показаниях и противопоказаниях, возможных рисках и осложнениях, способе подготовки и выполнения такой диагностической процедуры, как чрескожная биопсия почки. Эта информация поможет понять суть и необходимость этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Наиболее часто биопсия почки проводится чрескожно – тонкую длинную иглу вводят в исследуемый орган под контролем УЗИ или КТ и при помощи шприца забирают образец его ткани.

Однако в некоторых случаях – при склонности к кровотечениям, патологиях свертываемости крови или наличии только одной почки – врач может рекомендовать заменить чрескожную биопсию лапароскопической.

Такая манипуляция выполняется через небольшой разрез кожи при помощи лапароскопа – оптического прибора с камерой и подсветкой. Аппарат выводит изображение операционного поля на монитор, и специалист может выполнить аккуратный забор необходимых для исследования тканей.

Кроме таких видов биопсий для получения образцов почечной ткани могут использоваться и другие методики:

  • открытая – образец получается во время хирургической операции;
  • уретроскопическая – образец получается зондом;
  • трансяремная – образец забирается через введенный в почечную вену катетер.

Образец полученной во время биопсии почки ткани позволяет выявить и изучить:

  • структуру почечных клеток;
  • признаки воспаления, инфицирования, опухолей и рубцевания;
  • качество кровообращения вокруг почки;
  • изменения почечной ткани после проведенной терапии или трансплантации органа.

Результаты анализа могут получаться через 1-4 дня после проведения процедуры. При необходимости срочного получения ответов и достаточном техническом оснащении клиники заключение может составляться в первые же сутки после забора тканей. Если исследование проводилось для выявления инфекции, то его результаты будут готовы через несколько недель.

Альтернативных диагностических методик для биопсии почки, позволяющих получить столько информации о состоянии тканей, нет.

Причинами для назначения биопсии почки могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

  • некоторые сложные инфекционные заболевания;
  • длительно протекающие хронические заболевания почек, причина которых не может быть выяснена другим путем;
  • подозрение на развитие нефротического синдрома;
  • активное развитие гломерулонефрита для определения степени поражения почек;
  • кровь или белок в моче;
  • повышение уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови;
  • необходимость уточнения данных, полученных при УЗИ или КТ почек;
  • подозрение на развитие доброкачественных или раковых опухолей;
  • необходимость установления тяжести некоторых заболеваний или степени повреждения и деформации почки;
  • составление прогноза заболевания и выяснение необходимости трансплантации почки;
  • выяснение причины ненормального функционирования трансплантированной почки;
  • контроль эффективности лечения.

Противопоказания к назначению биопсии почечной ткани могут быть относительными или абсолютными.

  • низкая скорость свертывания крови;
  • наличие только одной почки;
  • аневризма почечной артерии;
  • гидронефроз;
  • кавернозный туберкулез;
  • тромбоз почечных вен;
  • поликистоз почек;
  • пионефроз.
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения подвижности почек или нефроптоз;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • тяжелая форма общего атеросклероза;
  • миеломная болезнь;
  • узелковый периартериит.

В некоторых случаях биопсия почки не проводится из-за отказа пациента или его уполномоченного лица (например, родителей ребенка) от предлагаемой диагностической процедуры.

При правильной подготовке пациента, выявлении всех возможных противопоказаний и выполнении процедуры опытным специалистом, биопсия почки безопасна и дает возможность получать высокоинформативные результаты.

В редких случаях такая манипуляция может быть сопряжена с некоторыми рисками, последствиями и осложнениями.

Врач обязательно должен ознакомить больного с ними еще до получения письменного согласия на выполнение исследования.

  1. Боль в месте прокола после процедуры. На самом деле такой симптом не является осложнением биопсии и его появление вполне обосновано процессом выполнения процедуры. Обычно болезненные ощущения устраняются уже через несколько часов после завершения биопсии. Для купирования болей больному назначаются анальгетические средства.
  2. Незначительное повышение температуры. Этот симптом тоже не является осложнением и объясняется небольшим повреждением тканей почки в процессе манипуляции. Он устраняется самостоятельно.
  3. Почечное кровотечение. У некоторых пациентов после выполнения манипуляции в моче может появляться кровь. Обычно такой симптом самоустраняется через 1-2 дня и не нуждается в лечении. Более тяжелые кровотечения могут развиваться крайне редко – при неправильной подготовке больного или неопытности врача. В таких случаях для его остановки может понадобиться медикаментозная терапия и переливание крови. В более тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Только в 1 из 3000 случаев кровотечение может становиться поводом для удаления почки и в крайне редких случаях приводит к летальному исходу.
  4. Внутримышечное кровотечение. Введение иглы в мышцы может вызывать кровоизлияния в них и образование гематомы в месте прокола. Как правило, такое осложнение устраняется самостоятельно или при помощи местных лекарственных средств. Оно является неопасным и не несет угрозы здоровью и жизни.
  5. Пневмоторакс. При неправильном выполнении прокола игла может попадать в плевральную полость и вызывать скопление в ней воздуха. Такое осложнение нуждается в специальном лечении.
  6. Инфицирование. При несоблюдении правил асептики и антисептики или рекомендаций врача по уходу за проколом может развиваться гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, мышц или внутренних органов. Для устранения таких последствий больному назначается антибиотикотерапия.
  7. Разрыв нижнего полюса почки. Неправильное выполнение местной анестезии или манипуляции может приводить к повреждению паренхимы органа и вызывать его разрыв. В таких случаях проводится экстренная операция, объем которой может заключаться в ушивании разрывов, резекции или удалении почки.
  8. Повреждение других органов. При неправильном выполнении процедуры возможно повреждение селезенки, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, нижней полой вены, легких, плевры или мочеточников. В таких случаях необходимая помощь пациенту определяется объемом поражения органа.
  9. Формирование артериовенозной внутрипочечной фистулы. В некоторых случаях игла может повреждать стенки рядом расположенных вен и артерий. Впоследствии между ними может образоваться анастамоз – аномальное соединение. В большинстве случаев такое осложнение не вызывает появления тревожных симптомов и устраняется со временем самостоятельно.

Поводом для срочного вызова врача после биопсии почки являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • общая слабость и головокружение;
  • кровь в моче через сутки после исследования;
  • слабое отделение мочи;
  • невозможность помочиться;
  • кровотечение из места прокола;
  • резкое возрастание интенсивности боли в спине или в мошонке;
  • сильная боль в груди, животе или плече;
  • резкое учащение дыхания.

Биопсия почки всегда нуждается в тщательной подготовке больного. Врач обязательно должен взвесить все «за» и «против», выявить противопоказания и риски. После ознакомления с сутью процедуры, ее возможными последствиями и осложнениями пациент должен подписать документ о согласии на выполнение биопсии почки.

  1. Врач тщательно изучает анамнез пациента и задает необходимые вопросы. Больной обязательно должен сообщить доктору о наличии сопутствующих заболеваний, беременности, приеме тех или иных лекарственных средств, БАДов или наличии аллергических реакций к препаратам, если эти данные не отражены в его истории болезни.
  2. За 1-2 недели до процедуры (точный срок укажет врач) необходимо прекратить прием вызывающих разжижение крови лекарств (Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Напроксен, Варфарин и др.). В некоторых случаях, когда прием этих препаратов невозможно прекратить из-за высокого риска осложнений со стороны сердца и сосудов, процедура проводится без их отмены. Если пациент принимает БАДы на основе рыбьего жира, гинко билоба или чеснока, то их прием так же следует прекратить.
  3. Перед исследованием необходимо провести анализ крови и мочи, УЗИ или КТ.
  4. Врач до проведения процедуры определяет вид ее обезболивания. Обычно биопсия почки осуществляется после выполнения местной анестезии. При необходимости такой вид обезболивания может дополняться седацией. В более сложных случаях рекомендуется проведение общего наркоза. Если пациенту будут выполнять местную анестезию, то до исследования делается проба на отсутствие аллергической реакции к местному анестетику. При необходимости седации или внутривенного наркоза больному назначают консультацию анестезиолога.
  5. Накануне перед процедурой больной должен поужинать до 18.00, принять душ и сбрить волосы в месте прокола (при необходимости). Некоторым пациентам доктор может порекомендовать выполнить очистительную клизму.
  6. Перед сном принять успокоительное средство, если его назначил врач.
  7. Утром в день процедуры нельзя употреблять пищу и жидкость.

Биопсия почки проводится только в условиях специализированного стационара. При необходимости перед процедурой пациенту может рекомендоваться прием успокоительного препарата.

  1. Больной раздевается и укладывается на стол лицом вниз. Для придания наиболее удобного для выполнения манипуляции положения под него могут подкладываться небольшие подушечки или валики с песком. Специалист объясняет пациенту, что во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача (например, задержать дыхание).
  2. Если ранее больному выполнялась трансплантация почки, то его укладывают на спину.
  3. Помощники врача организовывают контроль за пульсом и показателями артериального давления.
  4. Врач отмечает место прокола маркером и обрабатывает операционное поле раствором антисептика.
  5. Проводится местная анестезия, седация или внутривенный наркоз.
  6. Врач выполняет небольшой надрез и под контролем УЗИ или КТ вводит биопсийную иглу в почечную ткань. В этот момент пациент может ощущать небольшое давление в области почки.
  7. Больного просят сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. В это время специалист при помощи специального шприца извлекает образец почечной ткани. При выполнении этого этапа процедуры пациент может ощутить тихий щелчок и незначительные дискомфортные ощущения.
  8. При необходимости забора большего количества почечной ткани врач может повторить введение иглы через тот же самый прокол несколько раз (не более 2-3 раз).
  9. После завершения забора тканей биоптата врач извлекает иглу из тела пациента и накладывает давящую повязку.
  10. Полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.

Длительность процедуры обычно составляет не более 30-45 минут.

После завершения процедуры биопсии больного транспортируют в палату и аккуратно укладывают на кровать. Он должен соблюдать постельный режим на протяжении не менее 6 часов.

В палате мониторинг показателей артериального давления и пульса продолжается. Кроме этого, выполняются анализы мочи для выявления в ней крови.

В первые дни больному необходимо принимать много жидкости. При сильных болях ему рекомендуется прием анальгетиков. Если после процедуры возникают какие-то из описанных выше ухудшений в самочувствии, указывающих на развитие осложнений, то больной должен сразу же сообщить о них врачу.

Источник: //lechenie.historyam.ru/pochki/kak-vesti-sebya-posle-biopsii-pochek/

Биопсия почки – все, что нужно знать об исследовании. Биопсия почек: зачем и как проводится

Через сколько можно вставать после биопсии почки

Проведение процедуры биопсии почки

Заболевания почек могут сопровождаться рядом причин, это: неправильный образ жизни; плохая экология; работа на вредном производстве; инфекции, которые передаются половым путем; наследственность; холодный сырой климат и многое другое. Чтобы лечить почки правильно и эффективно, необходимо провести целый комплекс медицинских анализов и исследований. Биопсия почки – один из них.

Это одно из самых достоверных и относительно безопасных малоинвазивных исследований строения тканей какого-либо органа.

Сбор биоматериала происходит с помощью специального диагностического инструмента и аппарата УЗИ. Биопсия предполагает пункционный метод.

Для его проведения врач использует шприц с тонкой полой иглой, за проникновением которой наблюдает на экране и, направляя ее, производит необходимую манипуляцию.

Биопсия почек необходима для выявления рубцов, необычных отложений или болезнетворных микроорганизмов, которые могут объяснить болезненное состояние пациента.

Процедура поможет доктору быстрее определить, есть ли патология почек, уточнить диагноз и в результате подобрать необходимое лечение индивидуально.

Если человек страдает почечной недостаточностью, биопсия покажет, насколько быстро развивается заболевание. Проведение процедуры на пересаженной почке определит причину неполноценной работы органа.

Врач обязан предоставить пациенту всю информацию, которую он хочет получить в результате биопсии почек, а также сообщить об осложнениях, которые могут возникнуть после манипуляций.

Биопсия на основе комплексных гистологических и цитологических исследований:

  • дает объективную картину заболевания;
  • делает максимально точный прогноз развития патологии;
  • помогает более точно назначить необходимое лечение;
  • позволяет контролировать динамику заболевания до, во время и после назначенного лечения.

Как подготовиться

Для проведения исследования необходимо подписание формы соглашения о том, что пациент знает о возможных осложнениях и рисках, связанных с проведением биопсии почек. Врач обязан знать о возможной аллергии пациента и обо всех принимаемых лекарствах. Перед проведением процедуры за одну, две недели необходимо перестать принимать аспирин, а также другие разжижающие кровь препараты.

По совету доктора пациент может либо вообще отказаться от приема пищи перед биопсией, либо принимать только легкую снедь. Для того чтобы определить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению процедуры, берут анализы на кровь и мочу.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как провести манипуляцию, нужно отменить прием ряда лекарственных препаратов, но строго по согласованию с врачом. На фоне приема антикоагулянтов, то есть противосвертывающих препаратов, есть высокая опасность неблагоприятных осложнений. Поэтому надо обязательно прекратить принимать эти лекарства на установленное доктором время.

Кроме того, пациенту необходимо сдать рекомендованные врачом анализы крови на инфекции. Специалист изучает состояние пациента, дает указания по подготовке. Еду нельзя принимать за 8 часов до биопсии.

Показания и противопоказания

Данное исследование назначается, если:

  1. Неясна причина патологии.
  2. Диагностирована острая почечная недостаточность (ОПН).
  3. Есть риск развития нефротического синдрома.
  4. Протекает острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
  5. Имеются сложные инфекционные поражения в мочевыводящих путях.
  6. Обнаружены примеси крови и белок в моче.
  7. Найдена мочевина, креатинин и мочевая кислота в крови.
  8. Обнаружены неясные патологии почки во время проведения компьютерной томографии.
  9. Имеется подозрение на злокачественное новообразование в почке.
  10. Имплантированная почка не функционирует нормально.
  11. Имеются необратимые повреждения почки, и необходимость оценить степень поражения.
  12. Необходимо осуществить мониторинг состояния пациента до и после лечения.

Бывают случаи, когда биопсию почки делать нельзя. Необходимо помнить, что эта процедура в любом случае травматична для тканей организма. Она оставляет после себя локальные повреждения и гематомы. Поэтому исследование не проводят, если у пациента:

  • всего одна почка;
  • сердечная недостаточность;
  • назначен аспирин или протромбиновое средство (существует высокий риск кровотечения);
  • непереносимость новокаина;
  • аллергия на обезболивающие препараты;
  • аневризма артерии и тромбоз вен почки;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • гидронефроз, пионефроз, поликистоз или туберкулез почки;
  • множественные кисты;
  • злокачественная опухоль почки или лоханки;
  • психические расстройства;
  • тромбоз почечных вен;
  • нежелание или страх перед биопсией.

В некоторых случаях, когда польза исследования превышает его возможный вред, биопсию можно проводить, преодолевая или контролируя следующие риски:

  • высокое артериальное давление;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • миелома;
  • атеросклероз;
  • нефроптоз;
  • узелковый периартериит.

Подготовка

Успех проведения почечной биопсии напрямую зависит от качества выполнения предварительной подготовки. Те, кто делал биопсию почки, единогласно указывают на необходимость соблюдения отдельного режима. Подготовительный этап перед выполнением почечной биопсии, включает такие пункты:

  • Изучение анамнеза пациента, оценка предъявляемых жалоб и результатов ранее проводимого обследования.
  • За 1-2 недели до выполнения биопсии, пациентам рекомендовано прекратить прием медикаментов, оказывающих влияние на свертывающую систему крови. К таким препаратам относят Варфарин, Напроксен, Кардиомагнил, Аспирин, Ибупрофен.
  • Кроме упомянутых медикаментов, необходимо прекратить употребление биологически активных добавок на основе чеснока, гинкго билоба и рыбьего жира.
  • Каждому пациенту выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек, а также лабораторный анализ мочи и крови.
  • Перед диагностической манипуляцией, каждому пациенту в индивидуальном порядке, подбирается тип обезболивания. Как правило, почечная биопсия выполняется под местной анестезией с использованием препаратов, содержащих Лидокаин.
  • Накануне дня выполнения биопсии, последний прием пищи должен состояться до 18:00.
  • Если у пациента мужского пола имеется волосяной покров в области выполнения прокола, то его необходимо удалить.
  • Вечером перед сном, рекомендовано употребить седативное средство растительного происхождения.
  • Утром, в день проведения биопсии, категорически запрещено употреблять жидкость и пищу.

Какие имеются риски при проведении биопсии

Согласно статистике, взятие биоптата сопровождается некоторыми рисками и осложнениями. Например,

  • в 10-ти процентах случаев возможны внутренние кровотечения, которые проходят сами;
  • менее 2% процедур заканчивается серьезными кровотечениями, для устранения которых требуется переливание крови;
  • менее 0,0006% случаев взятия биоптата заканчивается сильным кровотечением, для остановки которого необходима экстренная операция;
  • в менее 0,0003% случаев биопсия приводит к потере почки;
  • может произойти прорыв нижнего полюса почки;
  • возникает острое воспаление жировой околопочечной ткани (гнойный паранефрит);
  • появляется мышечное кровотечение;
  • возникает пневматоракс;
  • происходит занесение инфекции (риск, который присутствует при всех инвазивных процедурах).

Смертельный исход во время и после взятия материала маловероятен.

Осложнения

При соблюдении техники предварительной подготовки и непосредственного взятия биоматериала, почечная биопсия является безопасным и высокоинформативным методом обследования. Несмотря на это, каждый пациент подвергается минимальному риску возникновения осложнений, связанных с выполнением почечной биопсии. К таким осложнениям можно отнести:

Источник: //gb4miass74.ru/bolezni-pochek/biopsiya-pri-glomerulonefrite-otzyvy.html

Как мне делали биопсию

Через сколько можно вставать после биопсии почки

было больно…

В далеком ныне 2009 году, ближе к концу года, вплотную встал вопрос морфологического анализа моих почек.

Остальные методы диагностики ответа так и не дали на главный вопрос — что с ними не так. А с почками что то очевидно было что то не так.

Как я дошел до жизни такой, это вопрос другой, сегодня расскажу, чем для меня вся эта диагностика закончилась. Мне было сказано — нужно делать биопсию почки, вариантов нет. И сразу добавили — у нас не делают, и где делают — мы не знаем. Маленький городок на западе ленинградской области еще, видимо, не дорос до настолько технологичных исследований.

Лажно, Питер рядом, будем искать. Поиски привели в военно — медицинскую академию, что на Суворовском проспекте. Переговорив с заведующим нефрологии, крепким мужчиной под пятьдесят, лег на процедуру. Сперва надо купить иглу для биопсии. Игла там не как у вашей бабушки, игла там особенная.

Устрашающего вида многократно сочлененная спица около 15-ти сантиметров, на которую смотреть то страшно, не говоря уж о чем то еще.

Впоследствии в специализированном учреждении мне делали биопсию почечного трансплантат совсем другой иглой, гораздо тоньше и приличнее на вид.

Купил я это орудие средневековых пыток за 2500 рублей, там же где и собирались её применить у тех же людей.И саму операцию оценили в три тысячи.

Ну, я лежу на животе, мне вводят обезболивающие и начинается само действие. На почкой женщина в белом держит сканер от прибора УЗИ, саму иглу засовывают с мучительным хрустом откуда то из района задницы.

Ведут целую вечность, потом раздается громкий щелчок и иглу вытаскивают из меня на свет посмотреть — получилось ли, Нет, не получилось, все по новой. Три раза засовывали, пока не очередной щелчок не откусил таки наконец кусочек от моей левой почки.

Доктор еще помню все удивлялся — что вы дергаетесь? Наверное живой, вот и дергаюсь…

Пробу в пробирку и на улицу Сантьяго — де — Куба, там у нас морг и там же гистологическая лаборатория, где еще за три тысячи рублей моей бедной жене сказали, что проба, вами привезенная, не информативна. Пожалели меня товарищи военные, не стали четвертый раз протыкать, и вот итог.

К чести военных врачей отмечу, что через неделю мне там же сделали повторный забор почечного материала совершенно бесплатно, и на этот раз с третьей попытки получилось взять образец достаточного размера.

[моё] ХПН Мочекаменная болезнь Биопсия Жизнь Текст

Извините, но 3 часть писалась долго.

Как мы потеряли 38,9% кота. Часть 1

Как мы потеряли 38,9% кота. Часть 2

До приема препарата Ренал у нас произошло одно очень интересное событие. В этом бешеном поиске лекарства, начитавшись статей, я купила котику комплекс витаминов, рыбий жир и реналитен.

Одним прекрасным вечером, схватив котика, мы начали пихать эту гору витаминов в него. Спустя пару часов, «Лев просрался!», помимо этого, у него дико начала лезть шерсть, лысел буквально на глазах, появились проплешины.

Теперь у нас есть маленький пакетик для валяния маленького Бо. Поэтому было принято решение отменить все самоназначенные витамины.

Поиски лекарства продолжались и вот при очередной сдачи анализов в клинике у дома (мы там сдаем анализы периодически), один из врачей посоветовала нам препарат Ренал для почечников. И я начала думать, читать, и консультироваться с лечащим врачом.

19.01.20 приехали на сдачу анализов и обсуждение найденного препарата. Наш доктор на Ренал ставки не делал, он говорил, что мы можем попробовать, но доказанных результатов нет. Мне надо было добиться от него ответа, что котику не станет хуже. Креатенин поднялся еще на 40 единиц. И вот зеленый свет, врач сказал попробуйте.

Лекарство бывает двух типов, порошком и пастой, состав одинаковый, разница в том, что паста 15 мл, порошок 50 гр, пасты надо в день 1 мл, порошка 5 мерных ложечек, которые идут в комплекте.

По совету продавца мы купили пасту, отмерили 1 мл и начали давать котику, но тут вышло, что интересы наши не совпали. Он не собирался ее есть, не такая она вкусная оказалась, очень вязкая и запах не привлекательный для него совсем.

Пытались подмешивать в корм, тоже не нравилось. Пытались залить в пасть, заплевывает все слюнями. В итоге брали 1 мл пасты в шприц и разбавляли с водой 1 к 2. И эту смесь вливали в пасть.

От этого котик тоже был не в восторге, но так хотя бы паста попадала в него.

Когда закончилась паста, мы решили поэкспериментировать и купили Ренал порошок. Лихо смешали его с водой, начали вливать, но тут мы тоже промахнулись, так как данный эликсир оказался еще более отвратным.

Поразмыслили и решили мешать его с едой и впихивать в котика. Пропорции не помню, главное, чтобы еды в шприце было больше чем порошка, так будет менее противно. Все это конечно хорошо, но тоже не вариант.

Хотелось сделать что-то удобное и для нас, и для котика.

На тот момент он принимал (сейчас снова принимает, но об этом позже) препарат Омез в капсулах, и мы придумали пихать порошок в пустые капсулы из-под него. Выходило по 6 капсул за один прием, котик был и этому не рад, но прием лекарства немного упростился.

Помимо Ренала у нас есть еще целый комплекс мероприятий, который мы совершаем с декабря по сей день. Комплекс этот периодически меняется в дозировках, иногда меняются дни приема. Но тут все индивидуально, надо уметь балансировать, чем мы и стараемся заниматься.

Набор наших препаратов:

1. Препарат Ренал

2. Кормешка вся реналовская (сухой корм от RoyalCanin, а паштет от Purina)

3. Панангин(так как без него падает калий)

4. Амлодипин(от давления)

5. Колим Эпокрин и железо

6. Принимаем миртазапин для аппетита

7. Подкожно раствор стерафундина (разбавляем котика)

8. Омез (ввели снова недавно)

Балансируя со всеми этими манипуляциями, мы едем на очередную сдачу анализов.

16.02.20 Врач объявляет: креатенин упал. Я не поверила и начала говорить, что он ошибся и что-то, наверное, напутал. Нет, он не напутал, креатенин упал. Товарищи для нас — это радость!!! Это радость до слез!

Ниже два графика и показатель креатенина.

После декабря мы начали контролировать анализы раз в две недели, но чтобы не возить котика на другой конец города решили сдавать в клинике возле дома. Но раз в месяц посещать свою ветеринарку. Наш лечащий врач следит за динамикой и консультирует нас по вацапу.

В клинике возле дома лабораторный аппарат отличается от той где мы лечимся, поэтому и референс там другой. С учетом того, что 15.03.20 наши показатели стали еще лучше, доктор сказал, что пока можно не приезжать, а продолжать контроль анализов раз в 2-3 недели.

Анализы в клинике где мы лечимся.

Анализы в клинике возле дома.

Анализы у нас улучшились, стал бодрее котик, но вес скачет от 5,3 до 5,7 кг. Кушать он может сам, но норму не съедает, поэтому приходится пихать носом в еду или устраивать завтраки в постели.

Так же у него присутствовала рвота и я не понимала от чего она зависит, два дня могло быть все в порядке, и три дня он блюет по ночам. С начала этой недели его выворачивало постоянно, я думала, что все зависит от миртазапина (стали реже давать) и от стерафундина. Но как-то не сходилось, потом начались проблемы со стулом, и я вспомнила про Омез. Даем его 6 дней и рвоты уже нет 4 день.

Вот такие графики приема лекарств рисуем.

Мы продолжаем лечение! Научены, что делать в экстренных ситуациях! И на фоне этого мы не заметили, как разбаловали пушистого. Подкожный раствор ему не влить уже спокойно, врывается, голос на нас повышает и может прикусить. Спит на голове. Такие новости с полей.

Показать полностью 7

Для начала хочу извиниться за безграмотность в предыдущем посте (ветерИнарная клиника).А теперь по делу.Вторая операция у Бонифация (цистостомия) меня конкретно подкосила, я после нее постоянно находилась в нервном состоянии, но третья..20.10.19 я поставила свою подпись на документах и началась операция.

Нам сказали, что сидеть под дверью нет смысла, так как в этот раз к нему пустят на следующий день. Уезжать было страшно. Спустя несколько часов звонок от ассистента врача, операция закончилась, котик еще отходит от наркоза. Через час позвонил хирург и сказал, что все прошло нормально, но…

помимо уретростомии, пришлось сделать еще цистотомию снова, так как было много песка, слизи и по-другому было нельзя. Котик находится в интенсивной терапии. Разрешили приехать на следующий день, после того как его переведут в общий блок.Приехали к нему, а он лежит под одеялком, подключенный к аппаратам, смотрит грустно и не понимает, что происходит.

Зрелище не для слабонервных. Приезжать каждый день мы не могли, поэтому ездили через день, или через два. Каждый день утром и вечером я звонила в клинику и спрашивала о состоянии котика и каждый раз мне отвечали: «Боня в тяжелом стабильном состоянии». У них в клинике оказалось это второй такой случай, вытягивали котика месяц вместе с реабилитацией.26.10.

19 врач приняла решение что можно отпустить котика домой, но под строгим контролем. Так как у нас начиналась неделя отпуска, то мы могли следить за котиком 24/7 и соблюдать все рекомендации:

-обработка швов 2 р.д

-перорально фортифлора 1 пакетик 1 р.д. 5-7дней
-перорально энтеросгель 2 мл 3-4 р.д.
-перорально корнам 2 мг по 1/4таб. 2 р.д. (с него мы долго слезали и дозировки менялись постоянно)
-подкожно марфлоксин 0,9 мл 1 р.д.
-в/в натрия хлорид 10 мл+серения 0,6 мл 1 р.д.
-в/в натрия хлорид 10 мл+амоксициллин(с кк)120 мг 2 р.д.
-в/в метрогил 12 мл 2 р.д.

Лапки, пузико, попа – все побрито, плюс на лапке катетер в/в.

Показать полностью 7 [моё] Реальная история из жизни Длиннопост Кот Мочекаменная болезнь ХПН

Первое, что напишу, животные это громадная ответственность, равносильно маленьким детям, особенно если ваш друг семьи заболел.

У нас очень длинная история(которая может быть кому то пригодится, особенно у кого котики самцы!), поэтому я решила разбить на несколько частей.

1 часть – 1 и 2 операция.

2 часть – 3 операция.

3 часть – реабилитация и как это тяжело для 15 летнего котика.

Члену семьи 15 лет(возможно чуть больше). Принесла его бабушка с завода, где он обжог лапку кислотой, в годик. Я влюбилась в него сразу.

За питанием мы не следили особо и котик ел корм и что выпросит(чипсинки, крем с булочки, вафельку).

По этой причине, а может и нет в 2012 году сделали ему 1 операцию под наркозом-дробили камушки и вымывали через катетер песок. Врачи сказали, что в следующий раз котик наркоза не переживет. Ему поставили МКБ и стал он питаться кормом RoyalCaninUrinary, с которого он тащился прям и меры не знал.

Шло время…вес котика вырос до 9 кг.

Середина мая 2019, наш котейка отправился отдыхать на лето на дачу.

Конец августа, звонок с дачи, что Боня присаживается везде – по каплям моча с кровью, рвота, частичное отсутствие аппетита.

Вечером мы с мужем уже были на даче, из лекарств дали котику ношпу, транексам и цистон.

Такое у нас пару раз случалось, мы несли его в ветеренарку, нам говорили на УЗИ, что присутствует песок в мочевом, прописывали лекарства и отпускали.

Решили не забирать, вдруг то же самое.

На следующий день, 28.08.19, созваниваюсь с родственниками, говорят, что котик вообще перестал пить и писать. Они быстро нашли на даче ветеренарку и отправились туда, там сказали, что на УЗИ очень много песка и не понятных два больших шарика в мочевом.

Родственники стали уговаривать, мол не надо забирать, будем давать лекарства, уже старенький он.

И тут у меня щелкнуло…эммм…чтоооо…wtf?

В этот же день мы с мужем экстренно забрали котика в город.

Приехали в свою ветеренарку(где делали 1 операцию), нас осмотрели, болезненный переполненный мочевой. Взяли анализ крови: повышены нейтрофилы, моноциты, глюкоза, общий белок, глобулин.

Вердикт — надо делать экстренную катетеризацию мочевого пузыря под общим наркозом. Я подписала все документы, если что реанимировать.

Параллельно проводился рентген, на котором обнаружены были конкременты в мочевом.

В процессе катетеризации было отведено 120мл мочи с кровью. Назначили ВВ амоксициллин с кк 120мг 2 р.д., стерофундин 150мл 2 р.д., цистон 1 таб. 2 р.д., сетегис 2 мг ¼ таб. 2 р.д. 14 дней.

Котик отошел от наркоза, нас пустили к нему.

29.08.19 провели УЗИ – острое диффузное поражение почек, острый цистит, признаки МКБ. Взяли анализ крови – низкий калий.

Источник: //pikabu.ru/story/kak_mne_delali_biopsiyu_5498528

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий