Что значит цитологическая картина фолликулярной опухоли

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: что это, причины, симптомы, лечение и прогноз

Что значит цитологическая картина фолликулярной опухоли

Фолликулярная опухоль щитовидной железы (или фолликулярная карцинома) – это опухоль, которая возникает в щитовидной железе из клеток фолликулов.

Это одна из самых часто встречающихся опухолей щитовидной железы с более неприятным проявлением, чем у остальных.

В основе заболевания лежит папиллярная карцинома, она более распространена и менее агрессивна. То, о чем сейчас идет речь – это фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы имеет склонность метастазировать даже в дистанцированные органы.

В зоне риска находятся женщины в пожилом возрасте, реже это заболевание встречается у мужчин.

Причины возникновения

Однозначной позиции по этому поводу нет, но возможно выделить наиболее вероятные причины:

  • трансформации в щитовидной железе с возрастом. Более всего предрасположены к этому женщины в возрасте 50 лет;
  • влияние вредоносного излучения, частое проведение рентгеновского облучения;
  • узлы, расположенные в щитовидной железе.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания:

  • эмоциональный стресс;
  • снижение иммунитета, неспособного бороться с раковыми заболеваниями. Может быть вызван плохой экологией;
  • нехватка йода в организме;
  • семейная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
  • вредные привычки: сигареты и алкоголь;
  • эндокринные заболевания женской половой системы.

Симптомы

С начала развития болезни не наблюдается абсолютно никаких изменений в самочувствии человека. Диагностировать болезнь на 1 стадии, когда она легче всего поддается лечению, тоже довольно проблематично.

С момента перехода заболевания на 2 и 3 стадии уже проявляются первые симптомы (см. фото выше), которые характеризуются неприятными ощущениями в горле:

  • боль в районе гортани, чувство жжения в том месте, где находится щитовидная железа;
  • изменение голоса, хриплость;
  • проблемы с глотанием;
  • сложность дыхания;
  • общая слабость организма и быстрая утомляемость.

Когда болезнь переходит в 4 стадию, сложно излечимую, добавляется еще ряд факторов, влияющих на самочувствие:

  • чувство сдавливания шеи;
  • непрекращающийся отхаркивающий кашель с кровью;
  • зрительно заметная опухоль на шее;
  • сильная слабость и ухудшение самочувствия;
  • бессонница;
  • избыток в организме гормонов щитовидной железы;
  • измененный состав крови;
  • перемены в характере и поведении человека;
  • метастазы в другие органы;
  • отсутствие аппетита.

Стадии

Стадии необходимо выявлять для назначения правильного лечения. Легче всего поддается лечению 1 стадия, но она чаще всего протекает бессимптомно. Пациент обращается за медицинской помощью уже на запущенных стадиях, когда вероятность успешного излечение минимальна. Карцинома щитовидной железы не находится в лидерах по многочисленности, но она не менее опасна.

  • 1 стадия. Опухоль только начинает развиваться, фолликул щитовидной железы не превышает несколько сантиметров в диаметре. Ухудшение самочувствия на данном этапе не наблюдается. Человек в состоянии сам прощупать небольшое уплотнение.
  • 2 стадия. Уплотнение разрастается до 5 см, однако все еще остается внутри железы. Появляется небольшой дискомфорт, увеличение опухоли возможно прощупать и увидеть. При обращении к врачу на данном этапе заболевания шансы излечения очень высоки.
  • 3 стадия. Опухоль стремительно разрастается за фолликулы щитовидной железы, принося существенный дискомфорт больному. Из-за сдавливания связок ломается голос, становится осипшим или хриплым. Затрудняется глотание и дыхание. При малейших физических нагрузках появляется одышка, могут быть приступы удушья. Но в редких случаях симптомы не сильно выражены, обнаружить опухоль может отоларинголог. Лимфатические узлы сильно увеличены.
  • 4 стадия. Самочувствие резко ухудшается, поднимается большая температура. Начинаются метастазы в смежные и дальние органы и ткани, которые без труда можно обнаружить. Дальнейшая терапия и прогнозы зависят от того, какие органы повредили метастазы. Картина фолликулярной опухоли щитовидной железы выглядит удручающе.

Диагностика

В большей части прецедентов заподозрить наличие опухолевого образования возможно на обычном приеме у эндокринолога. Но он сможет определить только образовавшийся узел в щитовидной железе. Для постановки точного диагноза необходимы клинические исследования:

  • наблюдение у отоларинголога и онколога. Изучение истории болезни, жалоб, назначение дальнейших анализов и исследований;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы. Процедура позволит установить наличие или отсутствие опухоли. Прибор заметит даже совсем небольшое уплотнение, размером 1-2 мм. Но выяснить какое это образование – доброкачественное или злокачественное – на этом этапе не получится;
  • биопсия. При помощи тонкой иглы и под контролем прибора УЗИ берется пункция из щитовидной железы в месте, где была обнаружена опухоль. С помощью этой процедуры и дальнейших исследований возможно определить, что это злокачественная фолликулярная неоплазия щитовидной железы. Для назначения лечения необходимо выяснить форму рака:
    • низкодифференцированную
    • высокодифференцированную.

Низкодифференцированная форма рака.

Данная форма очень тяжело выявляется при обычных исследованиях, поскольку формируется болезнь на клеточно-фолликулярном уровне. Тяжелее поддается лечению, быстрее и чаще метастазирует в легкие и кровь. Обычно выявляется уже на запоздалых стадиях, когда излечение практически невозможно. Прогноз составляет пару месяцев.

Высокодифференцированная форма рака.

Выявить эту форму онкологии возможно уже на ранних стадиях, что ощутимо увеличит вероятность успешного лечения. Наибольшую сложность в лечении представляют метастазы, а не сама опухоль.

  • анализ крови и мочи. Берется анализ крови на гормоны, чтобы выявить содержание гормонов в организме и общий анализ мочи для понимания общего состояния больного;
  • МРТ, компьютерная томография и рентген. МРТ позволяет увидеть раковый орган в объемном изображении. Компьютерная томография обеспечивает исследование структуры по слоям, но применяется крайне редко. С помощью рентгеновского облучения возможно увидеть метастазы.

Лечение

Схема лечения и прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы зависит от многих факторов: возраст пациента, стадия, форма рака, самочувствие больного. Результативнее всего применить комбинированный метод. Это оперативное вмешательство, облучение вкупе с медикаментозным лечением.

Независимо от стадии заболевания обязательно проводится полное удаление щитовидной железы или ее пораженной части. Если затронуты лимфоузлы, то удаляют их тоже.

Далее проводится терапия с помощью радиоактивного йода для выявления раковых клеток и их уничтожения. Если организм не принимает йод, тогда проводится лучевая или химиотерапия.

После этого назначаются гормональные препараты, которые больному придется принимать всю оставшуюся жизнь ежедневно.

Медикаментозное лечение

Для восстановления баланса гормонального фона назначается ежедневный прием гормонов щитовидной железы.

Установлено, что при поступлении в организм большого количества этих гормонов снижается уровень гормона передней доли гипофиза, что исключит рецидивы в будущем и замедлит развитие оставшихся раковых клеток, в следствии чего цитологическая картина фолликулярной опухоли будет выглядеть более перспективно.

Хирургическое лечение

  • Лобэктомия. Что это такое? Это операция, помогающая сохранить сам орган – щитовидную железу, удалив только ее пораженную часть. Как правило, удаляется вместе с перешейком, соединяющим левую и правую части железы. Так как орган сохранен, то отпадает необходимость в дальнейшем употреблять гормональные препараты.
  • Тиреоидэктомия. Абсолютное удаление щитовидной железы, что, с одной стороны, облегчает наблюдение состояния пациента в дальнейшем и позволяет избежать рецидивов, а с другой стороны, появляется необходимость принимать гормональные препараты всю жизнь. Прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы неплохой.
  • Удаление лимфатических узлов. При поражении лимфоузлов, что наблюдается часто, необходимо их полное удаление. Это снизит риск послеоперационного рецидива.

Другие способы лечения:

  • Йодотерапия. Используется для удаления всех тканей щитовидной железы, не удаленных во время операции; для уничтожения раковых клеток, распространившихся на другие области.
  • Химиотерапия. Подразумевает под собой введение специального препарата в организм, который убивает раковые клетки.
  • Лучевая терапия. При помощи излучения уничтожаются раковые клетки и останавливается их рост. Эффективный способ лечения при метастазах. Процедура длится несколько минут.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Лечение злокачественной опухоли народными средствами недостаточно, однако после операции они помогут восстановить активную деятельность, вернуться к прежней жизни и, самое главное, предотвратить рецидив. Однако, лучше проконсультироваться со специалистом.

Питание

Важно придерживаться вегетарианского меню, употреблять большое количество свежих овощей, фруктов и зелени. Избегать вредных продуктов питания, богатых пестицидами и химикатами. Употреблять витамины, особенно C, E и B12.

После проведенных химических процедур организм больного ослаблен и проявляются различного рода неприятные последствия: тошнота, слабый стул, газообразование, изжога. Помочь себе можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • употребление трав, полезных чаев (имбирный поможет справиться с тошнотой, а крапивный – с выработкой гормонов);
  • биологически активные добавки, витамины, минералы, аминокислоты;
  • гомеопатические препараты;
  • лечебная физкультура и физиотерапия;
  • контрастные компрессы;
  • иглоукалывание (обязательно согласовать с врачом-эндокринологом и онкологом);
  • массаж, криотерапия.

Физические упражнения

Научно доказано, что регулярные тренировки и кардионагрузки позволяют интенсивному выведению токсинов и вредных веществ из организма. Физкультура является наиболее важным аспектом в процессе борьбы с раковыми заболеваниями.

Массаж

Совсем маленькие узелки можно постараться вылечить без оперативного вмешательства. Необходимо ежедневно делать себе точечный массаж шеи, чтобы обеспечить нормальную выработку гормона и помешать росту узла. Стимулировать необходимо активные точки в области шеи, у основания горла и груди.

Для самостоятельного массажа необходимо:

  1. Удобность расположиться и закрыть глаза.
  2. Соединить пальцы рук, чтобы получилась подставка. Локти должны быть соединены вместе.
  3. Положить шею на получившуюся подставку, свесив голову вниз как можно сильнее, почувствовать растяжение шейных связок и мышц. Находиться в таком положении несколько минут.
  4. Сделать глубокий вдох и поднять голову.
  5. Сделать глубокий выдох и снова положить шею на руки.

Повторять упражнение несколько раз в день. Но лучше обратиться к специалисту, чтобы он промассажировал именно те точки, которые отвечают за работу щитовидной железы.

Травы и настойки

Для нормальной выработки гормонов существует эффективное средство – настойка из различных трав:

  • Полынь, корень гречавки или шандра обыкновенная (в основе).
  • Корень одуванчика, корень лопуха или корень девясила (для выведения токсинов из организма).
  • Корень имбиря, кайенский перец, кора корицы или чеснок (для согревающего эффекта).
  • Лаванда, цветки ромашки аптечной или мята (для аромата).
  • Зюзник – главный компонент, он поможет в рассасывании образовавшегося узелка.

Настойка получается пряная, горькая и очень прогревает зону шеи. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды. Разбавлять настойку небольшим количеством воды и держать несколько секунд во рту. Употреблять в течение полугода-года, в зависимости от течения болезни. Прекратить употребление средства возможно, когда опухоль не будет продолжать расти, а уровень гормонов нормализуется.

Профилактика

  • Ограничить употребление никотиновых и алкогольных продуктов;
  • правильно и полноценно питаться;
  • принимать витамины;
  • воздержаться от прямых лучей солнца и солярия;
  • выбрать для жизни незагрязненные районы;
  • посещать врача для профилактики заболевания.

Прогноз

Прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы зависит от возраста больного, стадии заболевания, его самочувствия, даже характер сыграет свою роль.

На 1 стадии выживаемость на последующие 5 лет – 100%, болезнь легко победить. Но в случае низкодифференцированной формы нельзя исключать метастазы в другие органы, что сильно затруднит скорейшую поправку.

На следующих стадиях картина фолликулярной опухоли щитовидной железы выглядит не очень радужно, болезнь быстро прогрессирует и метастазирует. Четвертая стадия практически несовместима с жизнью.

Фолликулярная карцинома – не приговор, но неприятное заболевание. Врачи рекомендуют при малейших подозрениях на дискомфорт в области шеи немедленно обращаться за помощью, чтобы исключить развитие этого заболевания и, тем самым, спасти себе жизнь.

записи по теме

Источник: //gormoon.ru/follikulyarnaya-opuhol-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognoz/

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы?

Что значит цитологическая картина фолликулярной опухоли

[содержание]

Щитовидная железа является небольшим органом, который располагается на шее у человека. Этот орган имеет незначительные размеры, он весит всего несколько грамм. Но размеры и вес щитовидки способны изменяться под влиянием различных факторов.

Щитовидная железа продуцирует 3 гормона, с помощью которых осуществляется контроль ею многих органов и систем организма.

В особенности важно нормальное функционирование щитовидки для детей, от него зависит их рост и развитие, в том числе интеллектуальное.

Факторы влияния

Нормальное функционирование органа зависит от многих факторов, если же формируются благоприятные условия для развития патологий щитовидной железы, то у человека могут образовываться различные узлы и образования. Эта патология не является редкостью. В большинстве случаев образования носят доброкачественный характер, но примерно в 5 % случаев происходит выявление злокачественных образований.

Заболевания щитовидного органа могут формироваться под влиянием следующих факторов:

  • недостаток или избыток йода в организме и других микроэлементов, необходимых для щитовидки;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды (плохая экология, работа на вредном производстве);
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие токсических веществ на организм;
  • нарушение гормонального баланса в результате возрастных изменений или по другим причинам (роды, приём гормональных препаратов);
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание (употребление в пищу канцерогенной пищи, пищи с различными вредными добавками при недостаточном употреблении овощей и фруктов и другой полезной пищи);
  • радиационное облучение;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • приём некоторых медикаментов.

Также могут быть другие причины и факторы, оказывающие влияние на формирование патологий щитовидной железы.

Например, частые стрессы, недостаток физической активности, снижение иммунитета являются опосредованными предпосылками развития образований в щитовидной железе.

Одной из таких образований является фолликулярная опухоль щитовидной железы. Она может носить доброкачественный или злокачественный характер.

Виды рака щитовидки

Злокачественные образования щитовидной железы могут быть нескольких видов. Рак может быть высокодифференцированным или низкодифференцированным.

Высокодифференцированный рак отличается гораздо более благоприятным прогнозом для пациентов. Клетки таких образований напоминают нормальные клетки тканей органа.

Низкодифференцированные образования мутируют в значительной степени и являются довольно агрессивными опухолями.

К высокодифференцированным видам относятся:

1. Папиллярный вид встречается довольно часто, при этом характеризуется медленным ростом. Постепенно опухоль такого вида прорастает в капсулу органа и поражает лимфоузлы и кровеносные сосуды, через которые образование может метастазировать.

2. Фолликулярный вид также довольно распространён, чаще поражает людей зрелого или даже пожилого возраста. Метастазирует данный вид рака через кровеносные сосуды, лимфоузлы обычно остаются нетронутыми. Метастазы локализуются в лёгких, печени и костной системе.

3. Медуллярный рак является низкодифференцированным видом, который передаётся по наследству. Скорость роста опухоли умеренная. Метастазирование происходит через лимфоузлы. Довольно агрессивный вид рака, который может иметь размеры до 1 см в диаметре.

4. Недифференцированный рак имеет несколько видов, встречается очень редко, однако, это самые агрессивные виды опухолей, которые отличаются быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом для пациентов.

Фолликулярная опухоль

Образование фолликулярного вида может быть аденомой либо аденокарциномой (раком). Отличить данные два образования довольно сложно. Потому при обследовании пациента доктор предварительно делает заключение о фолликулярной опухоли без уточнения характера заболевания.

Обе опухоли и доброкачественная, и злокачественная характеризуются наличием капсулы, которую клетки аденомы не способны разорвать. Аденокарцинома сопровождается разрывом капсулы и прорастанием в окружающие ткани.

Инвазия является основанием для постановки диагноза «фолликулярный рак».

Чаще всего данный вид образований поражает женщин. Мужчины страдают данным видом заболевания в 3 раза реже женщин. Более всего подвержены возникновению фолликулярной опухоли женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Для молодых пациентов прогноз более благоприятный, чем для людей зрелого и пожилого возраста.

Наибольшее распространение образования этого вида получили в местности с йододефицитом. Нормальное поступление йода в организм имеет большое значение для профилактики не только образований опухолей фолликулярного вида, но и других патологий щитовидной железы.

Симптомы фолликулярной опухоли

Симптомы фолликулярной опухоли щитовидной железы могут не проявляться, если она имеет небольшие размеры. Когда опухоль имеет значительные размеры, то её можно обнаружить при пальпации. Крупное образование начинает сдавливать окружающие ткани, оказывая давление на близлежащие органы.

В результате этого у больного изменяется голос, он становится более сиплым, охрипшим. Дыхание и глотание могут сопровождаться определёнными нарушениями. В горле у больного возникает ощущение инородного тела. Если происходит сдавливание нервов, то возникает болевой синдром.

При сдавливании кровеносных сосудов щитовидки кровообращение может быть нарушено.

Если фолликулярная опухоль носит злокачественный характер, то возможно обнаружение метастазов. Дополнительными симптомами, свидетельствующими о патологии, могут быть:

  • повышенная утомляемость;
  • вялость;
  • сонливость;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • резкое снижение веса тела;
  • ускоренное сердцебиение.

Также больной может плохо переносить жару, при этом у него нередко возникает повышенная температура тела. В качестве наиболее тяжёлых проявлений образования щитовидки могут выступать аритмия и миокардиодистрофия.

Дифференциальная диагностика и лечение

Окончательный диагноз пациенту ставят после проведения операции, при которой доля щитовидной железы, в которой расположен узел, удаляется. Операция при фолликулярной опухоли щитовидной железы подразумевает удаление лишь одной части органа для проведения цитологического анализа. После изучения характера узла пациенту рекомендуется дальнейшее лечение.

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы доброкачественного характера в дальнейшем не требуется. Пациенту может быть рекомендовано наблюдение у специалиста.

Если у пациента обнаружен рак, то ему назначают удаление органа, которое может быть разной степени. Некоторые учёные рекомендуют удаление поражённой доли и перешейка органа, другие специалисты настаивают на полном удалении щитовидной железы. Поражение второй доли органа происходи в 88 % случаев. Потому возможно рецидирование заболевания.

После оперативного вмешательства назначается курс радиойодтерапии. Также пациенту необходимо пожизненное гормональное лечение, направленное на замещение функций щитовидной железы.

Источник: //MoyaSchitovidka.ru/chto-takoe-follikulyarnaya-opuxol-shhitovidnoj-zhelezy.html

Цитология (гистология) биопсии щитовидной железы при опухоли

Что значит цитологическая картина фолликулярной опухоли

Фолликулярные аденомы представляют собой доброкачественные опухоли, окруженные тонкой фирозной оболочкой, которые полностью сохранили свою фолликулярную структуру. Другой доброкачественной инкапсулированной опухолью является гиалинизирующая трабекулярная аденома, для котором характерен трабекулярный характер роста и наличие гиалина.

В центре пролиферирующих фолликулов обнаруживают крупные, неровные ядра, наличие которых часто интерпретируют как атипию или даже папиллярный рак.

Фолликулярные аденомы представляют собой доброкачественные опухоли, окруженные тонкой фиброзной оболочкой, которые полностью сохранили свою фолликулярную архитектуру (фолликулярную дифференцировку); количество коллоида нормальное. Для фолликулярной аденомы характерны пролиферирующие фолликулярные клетки (нижняя часть изображения), которые по размеру превосходят нормальные фолликулярные клетки (верхняя часть изображения), также по сравнению с нормальными клетками у них увеличены ядра. Инвазии в сосуды или капсулу нет. К вариантам фолликулярной аденомы относятся онкоцитарная аденома (аденома из клеток Гюртля), фолликулярная аденома с папиллярной гиперплазией, перстневидноклеточная фолликулярная аденома, муцинозная фолликулярная аденома,

липоаденома (с включениями адипоцитов), прозрачноклеточная фолликулярная аденома, атипичная аденома, фолликулярная аденома с неправильными ядрами.

Наиболее частой зло качествен ной опухолью щитовидной железы является папиллярный рак, которым чаще всего страдают взрослые женщины. Папиллярный рак характеризуется диффузной инвазией и окружающие ткани, очень часто распространяется лимфатически.

Папиллярный рак щитовидной железы имеет преимущественно папиллярное строение (возможны включения солидных или фолликулярных зон) с расположенными в несколько слоев злокачественными эпителиальными клетками с характерными цитологическими признаками и атипией (светлые ядра с неровными контурами, атипичные ядрышки, редкие внутриядерные включения). Псаммозные тельца (концентрические отложения кальция) являются одним из характерных признаков, новстречаются не всегда. Папиллярный рок является самой частой формой злокачественного поражения щитовидной железы, преимущественно страдают женщины взрослого возраста. В редких случаях они ограничены капсулой, но чаще всего диффузно распространяются в окружающие ткани за капсулу железы, часто распространяются лимфогенно. Микроскопические участки папиллярного рака менее 1 см называются папиллярными микрокарциномами. Были описаны несколько вариантов папиллярного рака щитовидной железы прогноз при которых сходен

(фолликулярный, онкоцатарный, прозрачноклеточный, макрофолликулярный, солидный, диффузный склерозирующий, высококлеточный и цилиндроклеточный).

При фолликулярном раке щитовидной жепеаы опухолевые фолликулярные клетки проникают за плотную фиброзную ткань опухоли (грибовидное разрастание). Фолликулярный рак составляет около 5-10% всех злокачетсвенных опухолей щитовидной железы. Он представляет собой солитарную опухоль с нормальной фолликулярной или микрофолликулярмой структурой. Степень инвазии определяется в зависимости от поражения капсулы полное проникновение клеток опухоли за нее с инвазией окружающих тканей) и кровеносных сосудов (большая часть метастазов имеет гематогенное происхождение). При минимальной степени инвазии отмечается лишь незначительное прорастание опухоли за капсулу или в кровеносные сосуды; прогноз в таком случае крайне благоприятный.

При высокой степени инвазии капсула разрушена практически полностью, в некоторых случаях визуализировать ее невозможно, также на момент обращения к врачу у пациента уже имеются отдаленные метастазы.

Фолликулярный рак представляет собой солитарную опухоль с нормальной фолликулярной или микрофиолликулярной структурой, окруженную толстой фиброзной оболочкой, в которую иногда прорастают фолликулярные клетки.

Низкодифференцированный рак щитовидной железы (инсулярная карцинома) характеризуется солидмым ростом и наличием круглых низкодифференцированных эпителиальных клеток, ее отличает высокая степень инвазии и высокий риск развития метастазов.

Недифференцированный (анапластический) рак представляет собой редкую, крайне агрессивную опухоль состоящую из недифференцированных эпителиальных клеток с включениями веретенообразных, гигантских плеоморфных или эпителиодных клеток.

Ко времени первого обращения к врачу у пациента обычно уже имеются отдаленные метастазы.

Для медуллярного рака щитовидной железы характерно обнаружение опухолевых нейроэндокринных клеток с включениями хроматина («соль и перец») и длинными гиперхромными ядрами. Иногда определяются отложения амилоида и признаки инвазии. Окружающие фолликулы не изменены.

Медуллярный рак щитовидной железы происходит из С-клеток (секретирующих кальцитонин) щитовидной железы и представляет собой нейроэндокринную опухоль; клетки ее иммунореактивны к кальцитонину.

Медуллярный рак щитовидной железы происходит из С-клеток (секретирующих кальцитонин) щитовидной железы и представляет собой нейроэндокринную опухоль; клетки ее иммунореактивны к кальцитонину.

Веретеноклеточная эпителиальная опухоль с тимусподобной дифференцировкой (Spindle Epithelial Tumor with Thymus Elements — SETTLE) и карцинома щитовидной железы с тимус-подобной дифференцировкой (Carcinoma Showing Thymus- Elements — CASTLE) являются редкими злокачественными опухолями, в которых отмечается экспрессия цитокератина и CD5 (маркера Т-клеток).

К другим злокачественным опухолям щитовидной железы относятся плоскоклеточный рак, мукоэпидермоидный рак и муцинозный рак.

Аденома паращитовидной железы чаще всего поражает одну железу, она представляет собой инкапсулированную опухоль, состоящую из пролиферирующих главных или онкоцитарных клеток с чистой цитоплазмой, которые формируют солидные и фолликулярные скопления без включения адипоцитов.

Иногда рядом расположены островки нормальных тканей.

Аденома паращитовидной железы чаще всего поражает одну железу, она представляет собой инкапсулированную опухоль, состоящую из пролиферирующих главных или онкоцитарных клеток с чистой цитоплазмой, которые формируют солидные и фолликулярные скопления без включения адипоцитов. К редким заболеваниям относятся также кисты паращитовидных желез, которые выстланы одним слоем сдавленных кубических клеток, в соседних фиброзных тканях обнаруживаются группы главных или оксифильных клеток.

Морфологическими признаками рака паращитовидных желез являются признаки инфильтрации и наличие десмопластической реакции на инвазию; цитологически клетки аналогичны выявляющимся при аденоме.

Первичная гиперплазия главных клеток околощитовидной железы характеризуется гипертрофией всех четырех паращитовидных желез и развитием гиперпаратиреоза. Около 75% случаев являются спорадическими, в то время как остальные 25% входят в состав синдромов множественной эндокринной дисплазии.

При микроскопии определяется нодулярный рост главных клеток с нормальным количеством онкоцитов, транзиторных онкоцитарных клеток и адипоцитов.

Ключевые моменты: • И хотя с помощью тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы не всегда удается поставить конкретный диагноз, можно отличить доброкачественные узлы от подозрительных, избежав, таким образом, ненужной операции.

• Тонкоигольная биопсия может использоваться в качестве надежного скринингового инструмента, позволяющего дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы.

Она является неотъемлемым элементом планирования операции.

– Также рекомендуем “Цитология (гистология) биопсии опухоли мягких тканей головы и шеи”

Оглавление темы “Морфология патологии головы и шеи”:

Источник: //meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/citologia_chitovidnoi_gelezi_pri_opuxoli.html

Клиника и лечение карциномы щитовидной железы: раскрываем все тайны болезни

Что значит цитологическая картина фолликулярной опухоли

Врачи-онкологи отмечают рост заболеваемости онкологией щитовидной железы. При этом ранняя диагностика позволяет добиться хороших результатов в лечении. После своевременной и радикальной терапии пациенты продолжают нормальную жизнь.

Однако, многие люди по-прежнему игнорируют профилактические и диспансерные осмотры. А ведь во время такого скрининга врачам удается заподозрить злокачественное образование. Упущенный момент в диагностике становится для пациента фатальным. Поэтому каждый должен знать, как проявляется карцинома щитовидки. Если возникли сомнения, нужно немедленно обратиться к врачу.

Предрасполагающие факторы

Точная причина онкопатологии не известна. Ученые работают над этой проблемой. Выдвигаются теории о поломках в геноме, воздействии определенных типов вирусов, слабости иммунной системы. Но точного ответа нет, значит, и нет адекватной профилактики. Можно выделить группу факторов, предрасполагающих к недугу:

  • хронические воспалительные процессы железы (аутоиммунный зоб Хашимото, Тиреоидит);
  • травмы органа;
  • состояния йододефицита;
  • доброкачественные образования в железе, кисты, гипертрофия;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиация, лучевое воздействие на орган;
  • гормональные колебания в организме (беременность, климакс);
  • вредное производство (воздействие солей тяжелых металлов).

Карцинома щитовидной железы – это результат болезни органа. Чаще всего рак возникает у пациентов, которые находятся под наблюдением у врача-эндокринолога. Поэтому людям с хроническими заболеваниями щитовидки нужно быть особенно внимательными к себе. Они находятся в группе повышенного риска.

Особенности папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярная форма – самая распространенная онкология в области шеи. Она характеризуется медленным ростом. Часто очаг злокачественных клеток располагается в одной доле. Реже переходит на вторую.

Папиллярная карцинома щитовидной железы метастазирует в местные (расположенные вблизи органа) лимфатические узлы. Отдаленные «прострелы» встречаются достаточно редко.

Прогноз после радикального лечения благоприятный.

Карцинома щитовидки имеет стертую клиническую картину. Из-за медленного роста сложно выявить начальные симптомы. В области шеи возникает плотный болезненный узел. В начале заболевания он легко смещается относительно окружающих тканей. По мере прогрессирования болезни злокачественные клетки врастают глубже.

Узел становится неподвижным. При развитии патологии пациенты предъявляют жалобы на «ком в горле», затрудненное глотание. Это признак того, что опухоль сдавливает пищевод. Осиплость голоса и нарушения дыхания говорят о вовлечении в процесс гортани и трахеи.

При запущенных формах появляются «цепочки» увеличенных лимфатических узлов.

Диагностика болезни включает:

  • первичный осмотр пациента;
  • анализы общие и измерение гормонального фона;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Гистологическое исследование биоптата (тонкоигольная биопсия узла);
  • Сцинтиграфию органа (при необходимости);
  • КТ или МРТ шеи.

Диагноз выставляется на основании заключения врача-морфолога. Он исследует клетки, полученные при пункции узла железы. Биопсию должен проводить опытный онколог.

При клинической картине рака и «пустой» цитологии проводится дообследование. Сцинтиграфия с радиоактивным йодом указывает на опухолевые очаги, которые сильнее накапливают изотоп.

Компьютерная и магниторезонансная томографии нужны для уточнения распространения опухолевого процесса.

Лечение папиллярного рака комбинированное. На первом этапе проводится операция. При обширном поражении, хирурги выполняют полное иссечение органа и прилежащих лимфатических узлов. Если болезнь обнаружена на начальной стадии, иссекается только часть, при условии, что опухоль мала.

Второй этап проводится спустя месяц после хирургического вмешательства. Врачи определяют наличие очагов рака в лимфоузлах. При положительном результате тестирования проводится радиойодтерапия.

Она уничтожает остатки ткани железы, убивает раковые метастазы, служит профилактикой рецидивов болезни. После тотальной (полной) тиреоидэктомии пациент пожизненно принимает заместительную гормональную терапию.

Для этого используется препарат Левотироксин.

При соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме гормонов прогноз хороший. Люди возвращаются к нормальной жизни, но продолжают наблюдаться у онкологов.

Основные отличия фолликулярного рака

Фолликулярная форма онкологии подобна папиллярной карциноме. Он характеризуется медленным ростом. Опухоль не отличается особой степенью агрессивности к окружающим тканям.

Фолликулярная карцинома щитовидной железы возникает на фоне хронических заболеваний органа. При существовании болезни больше года, она метастазирует в другие органы. Поражаются кости, легкие, мозг.

Лимфатические узлы при этом редко задействуются. При ранней диагностике прогноз выздоровления благоприятный.

По статистике заболевание появляется в 15% случаев от общей онкозаболеваемости железы. Типичная клиническая картина при этом виде рака:

  1. формируется узел в одной из долей щитовидки;
  2. он плотный при пальпации, не смещается;
  3. образование растет медленно.
  4. осиплость голоса, нарушение глотания появляется при запущенных стадиях болезни.

Папиллярная и фолликулярная форма – это высокодифференцированные раки. Что это значит? Этот вид онкологии встречается у 9 из 10 заболевших. Врачи отработали алгоритмы лечения заболевания. Прогноз для жизни у этого недуга благоприятный. Важно раннее выявление опухоли и немедленная терапия.

Женщины страдают от этого вида онкологии чаще мужчин. Из 10 заболевших 7 приходится на «слабый» пол.

Для диагностики болезни используются онкомаркеры. Эти вещества появляются в крови при росте опухоли. Для фолликулярного рака характерно повышение тиреоглобулина (ТГ). Этот белок позволяет онкологам следить за эффективностью терапии.

Такая карцинома щитовидной железы имеет несколько методов лечения:

  • Хирургический. Подходит при начальной стадии заболевания, когда опухоль не вышла за пределы капсулы. Удаляется доля щитовидки или весь орган. После операции пациент принимает Левотироксин – заместительную гормональную терапию. В процессе операции существует риск повреждения гортанного нерва. Он расположен рядом с железой и может быть затронут во время вмешательства. Это случается при большом размере опухоли. Проявляется осиплость голоса, при двустороннем повреждении нарушается дыхание. Пациенту ставят трахеостому.
  • Радиоизотопная терапия. Клетки опухоли могут поглощать радиоактивный йод, который введен в организм искусственно. При этом со временем они разрушаются под воздействием этого изотопа. Методика подходит при обнаружении опухоли в периферических лимфоузлах после операции. К сожалению, эффективность метода ниже, чем при терапии папиллярного рака.
  • Удаление вторичных метастазов. При обнаружении отдаленного очага иссекается часть пораженного органа. Выявить такие «прострелы» помогает сцинтиграфия.

Клиника и лечение медуллярного рака

медуллярная карцинома щитовидки имеет несколько особенностей:

  • Встречается редко (в мире выявляют 5-7% таких опухолей среди других видов онкологии).
  • Развивается из C-клеток органа (особая ткань, участвующая в обмене кальция).
  • Встречается наследственная форма (протекает тяжело, сопровождается поражением надпочечников).
  • Быстро метастазирует (пальпируемый узел обнаруживают тогда, когда есть отдаленные очаги в других органах).

Медуллярная карцинома щитовидной железы – это рак с плохим прогнозом. Опухоль растет медленно. Но по лимфатическим сосудам она захватывает все тело. С-клетки не поглощают йод. Поэтому в диагностике не используют сцинтиграфию. Радиационное лечение не имеет эффекта.

Хирургическое удаление железы приносит пользу только на ранних стадиях. При метастазировании очаги следует удалять из других органов. В случае наследственной формы болезни проводится генетический тест. При обнаружении поломки в генах у кровных родственников выполняется профилактическая операция по удалению железы.

Маркеры медуллярного рака – высокий уровень кальцитонина и РЭА (раковый эмбриональный антиген). Повышаются при росте опухоли и рецидиве болезни.

Ученые ищут возможности борьбы с онкологией. Если обычные методики не действуют или малоэффективны, в ход идет лекарственная терапия. Здравоохранение США запустило программу по лечению медуллярного рака. Для этого используется вещество Вандетаниб. Химиотерапия показывает хорошие результаты. Высокая цена лекарственного средства не дает возможности его широкого применения в других странах.

Особенности низкодифференцированного рака

Анапластическая карцинома щитовидной железы чаще возникает у возрастных пациентов. Такой тип онкологии выявляют в 1% случаев. Эффективного лечения болезни не существует. Смертность в первый год терапии составляет 90%.

Особенности течения болезни:

  1. Быстрый рост опухоли. От обнаружения узла до отдаленных метастазов проходит 2,5 – 3 месяца.
  2. Агрессивное течение болезни: прорастание ткани окружающих органов, «прострелы» в локальные и отдаленные лимфоузлы, формирование инфильтрации и язв в области железы.
  3. Радиоизотопное лечение и хирургия не применяются. Оперативное лечение состоит из паллиативных операций: трахеостомия или гастростомия.
  4. Для терапии применяют лучевую терапию или полихимиотерапию. В США используют комбинацию из двух препаратов (Дабрафениб + Траметиниб).
  5. Опухоль на ранних этапах напоминает ОРИ. Больного мучает слабость, жар, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Диагностика затрудняется атипией клеточного строения. В одной опухоли могут находиться клетки разного типа. Эта карцинома щитовидной железы считает завершающим этапом развития опухолей эпителиального типа (папиллярного и фолликулярного рака). Недуг появляется на фоне пролеченных онкологических образований другого класса. Она может быть последствием хронических воспалительных болезней, зоба.

Предотвратить заболевание невозможно. Исследование генома открывает ученым возможность выявлять предрасположенность к онкопатологии. Пока эти исследования в стадии разработки.

Восстановление и прогноз

Папиллярная и фолликулярная формы рака имеют благоприятные прогностические данные. Благодаря современным методам диагностики их можно выявить на первых стадиях, еще до начала метастазирования. Часто лечение заканчивается операцией.

Восстановление длится около 1 месяца. Первые дни после вмешательства нужно провести в стационаре. В этот период высок риск вторичных осложнений (кровотечение, инфекция). После выписки следует ухаживать за швом. Пациенту нужен покой, сбалансированное питание, ежедневные прогулки. Свежий воздух помогает быстро справиться с последствиями наркоза.

Обязательно свяжитесь с врачом, если в области шва появилось покраснение. Тревожным звонком станет вечерний подъем температуры более 38⁰.

После операции необходимо дополнительное обследование. Если все злокачественные клетки не удалось удалить оперативно, потребуется их абляция радиоактивным йодом. Методика используется для лечения удаленных метастазов. В организм вводят препарат I-131. Он содержится в капсулах.

Доза подбирается индивидуально. За неделю до процедуры и 2 недели после нее врач порекомендует придерживаться диеты с низким содержанием йода. Выделение радиоактивного изотопа проходит около 1 недели после приема внутрь. Если в доме есть маленькие дети, стоит остаться в стационаре на время лечения.

Контакты с людьми следует ограничить.

Когда терапия окончена, необходимо длительное наблюдение. Кратность визитов к онкологу устанавливает сам врач. На контрольных осмотрах:

  • корректируется доза заместительных гормональной терапии;
  • проводится осмотр и УЗИ шеи;
  • выполняются анализы на онкомаркеры и уровни гормонов;
  • при высоком риске рецидива проводится ПЭТ, КТ, МРТ.

Анапластический и медуллярный тип опухолей наблюдают более тщательно. У пациентов после химиотерапии могут возникать проблемы с другими системами и органами. Это требует незамедлительной коррекции. Обычно осмотры при этих видах рака проводят каждые 3-6 месяцев. Прогноз после комбинированного лечения остается неблагоприятным.

Выводы

Онкология на ранних стадиях излечима. Даже запущенные формы болезни можно контролировать. Частота встречаемости «опасных» раков составляет менее 1%. Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • вы обнаружили в железе плотный узел;
  • у вас в семье есть кровный родственник, оперированный по поводу рака щитовидки;
  • у вас появляется беспричинный подъем температуры;
  • увеличенные лимфоузлы шеи больше месяца не возвращаются к норме;
  • у вас есть длительно существующий «комок в горле» или необъяснимая осиплость голоса.

Если появились сомнения, не откладывайте поход к врачу. Проходите профилактические осмотры. Будьте ответственны за свое здоровье.

Источник: //shhitovidnayazheleza.com/karcinoma-shhitovidnoj-zhelezy-follikulyarnaya-papillyarnaya-anaplasticheskaya.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий