Цитологическое исследование ак не обнаружено

Атипичные клетки: что это такое в мазке на цитологию в гинекологии

Цитологическое исследование ак не обнаружено

Атипические клетки – «диагноз», который боится услышать каждый из нас. Точнее, это не диагноз, и даже не отдельное заболевание, а отклонение, которое может говорить о таком. Конечно, сразу сказать, что у пациента рак, нельзя, но мутировавшие клетки не должны остаться без внимания. В противном случае последствия могут быть самыми серьезными.

к оглавлению ↑

Что такое АК?

Атипичные клетки – что это такое? Об атипии говорят тогда, когда во время цитологического исследования в образце забранной ткани были выявлены клеточные структуры, отличающиеся от здоровых клеток. Другими словами, они мутированы. Их опасность заключается в том, что они могут «жить» в организме человека в течение долгого периода времени, ничем себя не выдавая.

Так, атипия – это рак или нет? АК не обязательно являются признаком злокачественной онкологии, но они вполне могут перейти в таковую. В течение долгого времени они способны находиться в скрытом состоянии, но когда иммунитет человека ослабнет, они перейдут в «наступление», и начнут бесконтрольно делиться. В этом случае ситуация ожжет развиваться по одному из двух сценариев:

  • появится опухоль доброкачественного характера;
  • сформируется злокачественное, раковое новообразование.

Доброкачественная атипия клеток – что это? Обычно такая мутация происходит при наличии вялотекущих воспалительных процессов или других заболеваний, преимущественно инфекционного характера. В этой ситуации образуются опухоли доброкачественного характера, которые обычно успешно поддаются лечению.

Признаки злокачественной атипии – что это? В данном случае ситуация менее благоприятна, и на это есть свои причины. Прежде всего, это приводит к формированию злокачественных, раковых, опухолей.

Конечно, данный процесс не всегда имеет место, но он требует особо пристального внимания, поскольку на ранних стадиях его не всегда удается выявить.

Обычно новообразование диагностируется уже на поздних этапах, к тому же часто оно оказывается неоперабельным, и плохо поддается лучевой и химиотерапии.

На заметку. Клетки с признаками атипии не всегда приводят к онкологии. Если иммунитет довольно сильный, то он вполне может уничтожить их без последствий для здоровья человека. Наличие хронических очагов воспаления мешает этому процессу, поэтому все острые заболевания необходимо лечить вовремя, и обязательно излечивать полностью.

к оглавлению ↑

Атипические клетки в гинекологии

Атипия – что это такое в гинекологии? В гинекологической практике огромное значение имеет такая диагностическая манипуляция, как мазок на цитологию. То, что это за процедура, когда и зачем она проводится, мы рассмотрим далее, а сейчас вкратце рассмотрим вопрос, что это такое атипичные клетки в гинекологии.

АК – это структуры, которые могут быть обнаружены в образце ткани, взятой с шейки матки для дальнейшего микроскопического исследования. Как и в предыдущем случае, такие элементы не всегда говорят о раке. Более того, они могут не быть признаком опухоли, но являться тревожным знаком.

Важно! Атипичные клетки шейки матки в цитологии требуют особо пристального внимания со стороны врача, поскольку могут наблюдаться при дисплазии – предраковом заболевании, отсутствие лечения которого, вполне может закончиться перерождением клеток в раковую опухоль.

к оглавлению ↑

Мазок на цитологию: что это, зачем и как проводится?

Так, разобравшись в том, что такое клеточная атипия, перейдем к рассмотрению вопроса о том, как они выявляются, и когда необходимо провести диагностику. Чтобы выявить такие структуры, проводится Пап-тест. Данное исследование еще называется мазком на атипию, мазком на цитологию или пробой Папаниколау.

Обычно особых оснований для выполнения манипуляции нет – гинекологи всегда делают ее для подстраховки. Но есть некоторые ситуации, когда проба крайне необходимо и обязательна. Это:

  • ведение женщиной беспорядочной половой жизни;
  • курение;
  • наличие в крови пациентки папилломавируса, проявляющегося появлением на теле папиллом, либо остроконечных кондилом на половых органах;
  • ранее начало сексуальной жизни;
  • отсутствие родов или осложненный родовой процесс;
  • аборты, выкидыши в анамнезе.

Мазок на атипичные клетки также необходим в том случае, если у женщины есть генетическая предрасположенность к раку шейки матки. То есть, если у мамы, тети, сестры или бабушки пациентки были выявлены раковые клетки, пробу необходимо проводить регулярно. И даже если они не переросли в полноценную раковую опухоль, мазок на АК с шейки матки крайне необходим.

к оглавлению ↑

Как проводится забор материала?

Процедура проводится в кабинете врача, женщина при этом находится на гинекологическом кресле. С помощью специального инструмента врач расширяет цервикальный канал, чтобы получить доступ до шейки матки. Перед забором мазка на раковые клетки гинеколог тщательно изучает шейку детородного органа визуально.

При наличии подозрений на развитие патологических процессов в тканях маточной шейки ее поверхность обрабатывается уксусным раствором. После этого, при помощи кольпоскопа, гинеколог рассматривает обработанные участки. Если они побелеют, значит, есть необходимость в проведении цитологического исследования на атипичные клетки.

Как это происходит? Скажем сразу: процедура совершенно безболезненная, но может быть неприятной, немного дискомфортной. Длится она буквально несколько секунд – гинеколог, с помощью стерильного инструмента, проводит по поверхности пораженных участков эпителия.

Затем образец ткани помещается в стерильную капсулу и плотно закрывается. Вот и все – процедура взятия мазка на атипические клетки с шейки матки завершена. Остальное сделают работники лаборатории, которые детально изучать полученный биоматериал под микроскопом.

Приблизительное время подготовки результатов исследования – 1 месяц. Хотя, конечно, все зависит от того, где проводится процедура, и каким именно методом.

к оглавлению ↑

Мазок на цитологию: как трактовать результаты?

Расшифровка мазка на атипичные клетки проводится гинекологом в присутствии самой пациентки. Важно учитывать, что не всегда результаты получаются достоверными – иногда женщине приходится проходить манипуляцию повторно. В этом случае забор образца проводится спустя 2 – 3 месяца после первой процедуры.

На заметку. Даже если в мазке были обнаружены атипичные клетки, это не обязательно подразумевает рак. Подобное наблюдается при миоме матки или эндометриозе.

Но если в первом случае бояться нечего (миома – доброкачественная опухоль, которая успешно лечится), то во втором бояться есть чего.

При отсутствии лечения эндометриоз вполне может перейти в рак, и это является самым опасным его осложнением.

Так, как проводится расшифровка результатов мазка на атипические клетки? Есть только 2 варианта:

  • результат положительный;
  • результат отрицательный.

В принципе, некоторые клиники имеют свою схему трактовки данных теста. Она заключается в том, что при отрицательных результатах теста клиника просто не выдает никаких заключений. Иными словами, отсутствие результата приравнивается к тому, что признаков атипии нет.

Теперь остановимся более подробно на том, как трактуются данные исследования.

  1. Атипичные клетки в мазке на цитологию присутствуют. Это значит, что результат положительный. Помимо этого, лаборантом обязательно указывается степень дисплазии матки, а вот дальнейшие рекомендации относительно лечения и прочих мероприятий дает уже гинеколог.
  2. Отсутствие АК в образце материала. Атипические клетки не обнаружены – что это значит? Если пациентка получила такой результат анализа мазка на цитологию, значит, она может быть полностью спокойна: у нее нет предпосылки к развитию онкологического процесса на данный момент. Но поскольку поведение таких структур непредсказуемо, и они вполне могут появиться в будущем, то контролировать состояние матки нужно постоянно.

Есть еще один вариант результата теста на цитологию – атипические клетки плоского эпителия неясного значения.

Это значит, что выявленные структуры не являются типичными для шейки матки, но при этом, не указывают на наличие онкологического или диспластического процесса на данный момент.

Однако стоит принять во внимание подобное отклонение, поскольку ни один врач не сможет дать гарантий относительно того, что рано или поздно выявленные клетки не переродятся в злокачественные, а из них не сформируется раковая опухоль.

Таким образом, можно сделать вывод из того, что это значит, если изученный материал оказался без признаков атипии. Это самый благоприятный для женщины «вердикт, поскольку он прямо указывает на отсутствие риска развития онкологии матки или ее шейки.

Но это не значит, что можно на годы забыть о визите к гинекологу. Напротив, нужно регулярно, каждые полгода, проходить гинекологическое обследование с обязательным проведением цитологического исследования.

Выявление атипичных клеток – не приговор, особенно на ранних стадиях. В этом случае прогноз будет максимально благоприятным.

А вот при позднем обнаружении таких структур прогнозы резко ухудшаются, причем, не только на выздоровление, но даже на жизнь.

Источник: //vseproanalizy.ru/atipichnye-kletki.html

Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях | Университетская клиника

Цитологическое исследование ак не обнаружено

Расшифровка результатов цитологии

Предраковыми патологиями шейки матки считаются заболевания, приводящие к развитию злокачественных опухолей. Существует несколько таких болезней, каждую из которых отличают особенности цитологических мазков.

Осмотрев под микроскопом окрашенный материал, взятый с поверхности шейки и проходящего в ней цервикального канала, врач по внешнему виду и расположению клеток может определить, какое заболевание имеется у женщины. Все данные вносятся в бланк. Расшифровку анализа проводит врач онколог-гинеколог.

Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных

Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.

Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы  могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.

Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.

Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.

Осмотр материала под микроскопом

Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования

Клетки, обнаруженные в мазках при предраке, отличаются от здоровых. У них наблюдаются:

  • Атипия – несоответствие размера, формы и других показателей норме. Клетки могут быть слишком большими или маленькими, с неправильным строением или несвойственными включениями. При окраске образца, их жидкая часть – цитоплазма часто имеет неравномерную окраску.
  • Дискариоз – аномалии ядра – центральной части клетки, служащей для хранения генетической информации. При дискариозе ядра могут быть увеличенными, уменьшенными, иметь неправильную форму и контуры, утолщенную наружную оболочку – мембрану.
  • Проявления койлоцитоза – в мазке обнаруживаются клетки-койлоциты, присутствие которых указывает на инфицирование папилломавирусом. Они крупные с увеличенными деформированными ядрами и неправильным строением. Из-за большого размера ядер жидкая часть клетки – цитоплазма сохраняется только по краю, образуя тонкий ободок-– гало.
  • Кератоз – ороговение клеток. Шейка матки не имеет рогового слоя, оставаясь мягкой, поэтому такие клетки в норме в мазке не обнаруживаются. Степень ороговения может быть разной: слабой – паракератоз, более выраженной – гиперкератоз и значительной – акантоз. Ороговевшие клетки содержат сморщенные, деформированные, неправильно развитые ядра и измененную жидкую клеточную часть – цитоплазму. При выраженном ороговении в них обнаруживается прочный белок кератин, поэтому при кератозе в мазках обнаруживают блестящие плотные роговые клетки.
  • Атипичный митоз (неправильное деление). Единичные делящиеся клеточные элементы в образце – норма, особенно если деление происходит правильно. Нарушение этого процесса характерно для предрака и рака.

Мелкие клетки с резким дискариозом

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

Предраковая патологияХарактеристикаЦитологическая картина
ДисплазияПатологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структурСлабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки

В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом.

Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску.

Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико

Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному.

Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы.

Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени

Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии.

Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз)

ЛейкоплакияПатологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшимиВ мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговенияЭритроплакияЭритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слоиИз-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии.

В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

  • Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
  • Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)                                                      

Самостоятельно расшифровать такое заключение крайне сложно – документ содержит термины, для понимания которых нужны знания в области цитологии, гинекологии и анатомии. Поэтому для расшифровки и интерпретации анализов нужно обращаться к гинекологу-онкологу. Специалист объяснит результаты анализа на цитологию, а, при необходимости, назначит дополнительное обследование и лечение.

ссылкой:

Источник: //unclinic.ru/rasshifrovka-rezultatov-citologii-pri-predrakovyh-patologijah/

Лабораторные исследования при наличии эрозии или эктопии шейки матки

Цитологическое исследование ак не обнаружено
Если у вас обнаружат внутриклеточную инфекцию, и вы предъявляете при этом жалобы на боли внизу живота, бели, нарушение менструального цикла, повышение температуры, или врач при проведении кольпоскопии видит у вас местное воспаление, подтвержденное лабораторно, то лечение, направленное на уничтожение выявленной инфекции приведет к полной санации организма.

Кокковая флора, определяемая при посеве отделяемого цервикального канала, погибнет от той терапии, которая будет направлена на санацию организма от хламидии, микоплазмы или уреаплазмы. В некоторых случаях этого может и не произойти, учитывая чувствительность микроорганизмов к применяемому антибиотику, но, как правило, патогенная кокковая флора погибает полностью, т.к. кроме антибиотиков для санации организма от ИППП применяют иммуномодулирующую терапию. А иммунная система, при отсутствии в ней патологии, всегда найдет чужеродный агент и попытается его уничтожить. Химиотерапией мы ей только поможем это сделать.

Поэтому, если у вас не обнаружат методом ДНК-исследования инфекции, и в крови будут отсутствовать антитела, но в мазке на флору (основе основ) будет большое количество лейкоцитов, тогда нужно делать посев на флору.

И это уже будет при повторном визите к врачу, когда будут готовы результаты первых обследований.

Конечно, вы можете сдать посев на флору и сразу, вопрос только в том, а стоит ли дополнительно увеличивать преждевременно свои расходы, когда все можно сделать обоснованно.

Третий прием у врача – решающий. Если после проведенных обследований у вас не обнаружат инфекции и воспаления, а будет присутствовать только эктопия, но большая-большая со слов доктора, – это не значит, что вас нужно подвергать оперативному лечению и прижигать или вымораживать эту эктопию.

Эктопия без признаков воспаления считается физиологической нормой (относительной) и не требует специального оперативного лечения, если в мазках на онкоцитологию не выявят изменения клеток, требующих такого лечения.

Но если у вас обнаружат эктопию с признаками воспаления (а это повышенные лейкоциты в мазке), инфекционный агент (хламидию, микоплазму и пр.), то на таком фоне ни о каких оперативных манипуляциях на шейке матки речи быть не может.Вначале подлежит санации и устранению воспаления!

В дальнейшем, по окончании терапии, производятся контрольные исследования (ДНК-диагностика, ИФА крови, мазок на флору) и только после получения отрицательных результатов (нет воспаления, нет инфекции) решают вопрос об оперативном лечении эктопии, если к тому времени она сама не исчезнет.

Решая этот вопрос необходимо помнить, что эктопия без признаков воспаления и без атипичных клеток считается физиологической нормой и не требует специального оперативного лечения.

Теперь остается только выяснить, есть ли у пациента атипические клетки, т.е. взять мазок, в котором можно будет посмотреть наличие этих клеток.

Атипичные клетки – это значит нетипичные клетки для того участка организма, откуда они получены. Нетипичными они могут становиться по разным причинам, одна из которых – воспаление.

Поэтому, если мазок на флору показывает наличие большого количества лейкоцитов, кольпоскопически доктор видит изменения на слизистой, характерные для воспаления, а в мазках находят инфекционный агент – брать мазок на атипические клетки не имеет смысла. Они будут атипическими, нетипичными для шейки матки, потому что тамидет воспаление, которого в норме быть не должно.

Конечно, высококвалифицированный врач-лаборант отметит, что атипия вызванавоспалительным процессом, но мы и так знаем, что воспаление дает атипию, зачем тратить лишние деньги?

Поэтому мазок на атипичные клетки (мазок на АК, мазок на онкоцитологию) при отсутствии видимых глазом изменений, характерных для онкопроцесса, необходимо брать после устранения воспаления и санации от инфекции, передаваемой половым путем.

Цитологическая диагностика (исследование мазка на АК) заключается в определении количественного и качественного состава клеток полученных с определенного органа (в нашем случае с шейки матки).

Забор материала для этого исследования производится специальными щеточками и шпателями с легким нажимом на слизистую, обеспечивающим соскоб клеток эпителия. Процедура совершенно безболезненная.

За одно посещение материал со слизистой берется несколько раз и, каждый раз для забора материала используется шпатель и щеточка другой формы.

Это необходимо для того, чтобы получить соскоб с максимально большей поверхности слизистой, в том числе из труднодоступных мест.

Полученные клетки врач распределяет очень тонким слоем по стеклам.

После соответствующей окраски препаратов врач – цитолог смотрит состояние клеток эпителия, которые находятся в постоянном процессе обновления и превращения. Здесь главное!

  • гинекологу – правильно произвести забор материала, чтобы на стекло попало как можно больше клеток
  • цитологу – не пропустить начало патологических изменений.

С цитологом все понятно, этот врач свой хлеб ест не зря, но он опишет только то, что увидит. А вот чтобы он увидел как можно больше, гинеколог должен правильно взять мазок.

А для правильного забора материала необходимо, как указано выше, специальный инструмент в виде щеточек и шпателей, который не всегда имеется в женских консультациях, где подобный мазок могут брать, хорошо, если пинцетом (браншами и противоположным концом), но ведь могут и просто снимать клетки со створок зеркала.

Дорогие женщины, такое обследование – это не обследование, это верный способ пропустить начало патологии. Возможно, что такая ситуация существует не везде, но она существует.

До недавнего времени некоторые женские консультации не могли себепозволить приобрести эти щеточки и шпателя, без которых цитологическое исследование – это не исследование.

С введением родового сертификата положение в женских консультациях значительно улучшилось.

Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (их пять).

Для практической работы выделяют 3, иногда 4 слоя клеток эпителия: базальный слой клеток (базальные клетки), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки эпителия.

Поверхностный слой у женщин репродуктивного возраста постоянно обновляется в каждый менструальный цикл и в норме у женщин этого возраста не должно быть базальных клеток, однако могут наблюдаться в незначительном количестве промежуточные клетки.

Поверхностные клетки отторгаются и вновь образуются под действием гормонов, выделяемых яичником, и в норме всегда имеются во влагалище в свободном виде. Вот как раз эти клетки и попадают на створки зеркала.

А злокачественный процесс-то начинается с нижних слоев клеток, которые у женщин детородного возраста в норме не отходят (не слущиваются) и только соскабливание этих клеток позволяет получить их для исследования.

Поэтому, если мазок взят неправильно, если он взят инструментом, не приспособленным для этих целей, то на стекло попадет только поверхностный эпителий и цитолог может выдать заключение: “В доставленном материале патологии не обнаружено”, хотя процесс будет идти полным ходом.

Хочу еще заметить, что до начала проведения манипуляции врач должен показать вам инструмент, которым он будет работать и объяснить, что он будет делать этим инструментом. И только получив ваше согласие на выполнение манипуляции, он может приступать к ее выполнению.

Так должно быть, но так тоже делают не везде. В любом случае вы можете потребовать от врача показать инструмент, которым будет выполняться забор материала. Но это все хорошо для платных услуг.

В обычной женской консультации вы и сами знаете, что может последовать за такой просьбой.

Сразу после окончания менструации мазок на онкоцитологию не выполняют. В это время идут активные процессы регенерации эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки, которые могут быть неправильно истолкованы при исследовании.

Оптимальным считается забор мазка на онкоцитологию во вторую фазу менструального цикла, конечно, если у вас на шейке нет процесса, подозрительного на онкопатологию. В этом случае забор мазков будут производить в любой день менструального цикла, да еще и не один раз.

Контрольные мазки также делают несколько раз, так что не волнуйтесь, если вам предложат выполнить это исследование повторно.

При наличии признаков воспаления (вульвы, влагалища, цервикального канала и т.д.

), вызванного какой-то инфекцией (это видно на кольпоскопии) и отсутствии подозрительного процесса на шейке матки, как указывалось выше, не являютсяпоказанием к срочному исследованию мазка на онкоцитологию, нет смысла. Исследование мазка на фоне инфекции может дать своеобразную картину, которая благополучно исчезнет после проведенного лечения.

А вот если после лечения воспаления на шейке матки будут наблюдаться какие-либо изменения, в этом случае забор мазка на цитологию показан однозначно.

Результат цитологического исследования представляет описание клеток, их ядер, хроматина, ядрышек, изменений в цитоплазме и стенке клетки и т.д.

(без специального медицинского образования не разобраться), но в заключении может стоять, например, CIN I, II или III, что обозначает – цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени, по старой классификации – дисплазия.

И такое заключение уже является основанием для пристального внимания к процессам, протекающим на слизистой. Это еще не рак, но это уже предрак (фоновый процесс для развития рака), которому может быть дано два пути: обратного развития и перехода в рак.

В случае получения подобного заключения данные цитологического исследования должны быть дополнены биопсией, которую выполняют под контролем кольпоскопии, производя прицельный забор материала из пораженного участка. При этом, обращаю еще раз ваше внимание:в половых путях женщины не должно быть патогенных микроорганизмов.

Такое повторение связано с тем, что очень часто на форуме вы спрашиваете совета, как поступить в том или ином случае, при этом описывая ваш процесс обследования, проводимый “как бог на душу положит”. Поэтому повторю еще раз:

ОПЕРАТИВНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ НА ШЕЙКЕ – биопсия, прижигание током, замораживание азотом, выпаривание лазером, удаление скальпелем –

ВЫПОЛНЯЮТСЯ ТОЛЬКО НА “ЧИСТОМ МАЗКЕ”, КОГДА НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ И НЕТ ИНФЕКЦИИ, ЕГО ВЫЗЫВАЮЩЕЙ!

Источник: //bono-esse.ru/blizzard/Gyn/mazki.html

Мазок на ак расшифровка

Цитологическое исследование ак не обнаружено

Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию? В мазке содержится большое количество «полезных» палочек Додерлейна, а также небольшое количество плоского эпителия.

Самым первым исследованием является обычный мазок на флору, называемый еще со «старых времен» мазком на гонококки и трихомонаду. Этот мазок нужно брать всегда, т.к. он основа основ любого исследования.

В мазке (любым методом) врач увидит или не увидит инфекцию, но это только в мазке: в точке, откуда материал был забран для исследования.

Лаборант по мазку не может точно сказать, какая флора и в каком количестве присутствует у данного пациента.

Чем лечить – это ясно из того, какая будет указана чувствительность к антибиотикам у выявленного микроорганизма. И это уже будет при повторном визите к врачу, когда будут готовы результаты первых обследований.

Теперь остается только выяснить, есть ли у пациента атипические клетки, т.е. взять мазок, в котором можно будет посмотреть наличие этих клеток. Цитологическая диагностика (исследование мазка на АК) заключается в определении количественного и качественного состава клеток полученных с определенного органа (в нашем случае с шейки матки).

Как берут мазок из влагалища?

После соответствующей окраски препаратов врач — цитолог смотрит состояние клеток эпителия, которые находятся в постоянном процессе обновления и превращения.

До недавнего времени некоторые женские консультации не могли себе позволить приобрести эти щеточки и шпателя, без которых цитологическое исследование – это не исследование. Но это все хорошо для платных услуг.

В обычной женской консультации вы и сами знаете, что может последовать за такой просьбой.

В это время идут активные процессы регенерации эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки, которые могут быть неправильно истолкованы при исследовании.

Оптимальным считается забор мазка на онкоцитологию во вторую фазу менструального цикла, конечно, если у вас на шейке нет процесса, подозрительного на онкопатологию.

Исследование мазка на фоне инфекции может дать своеобразную картину, которая благополучно исчезнет после проведенного лечения.

Результат цитологического исследования представляет описание клеток, их ядер, хроматина, ядрышек, изменений в цитоплазме и стенке клетки и т.д.

При этом, обращаю еще раз ваше внимание: в половых путях женщины не должно быть патогенных микроорганизмов.

Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию? Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Гинекологический «мазок на флору» и «мазок на АК» пациентка сдает при каждом первичном посещении гинеколога. Урологический мазок или мазок из уретры на флору сдает каждый мужчина при посещении врача-уролога.

Взятие мазков после мочеиспускания может дать ложноотрицательный результат. Именно поэтому мужчине необходимо до взятия мазков не мочиться минимум 2 часа.

Микроскопическая картина урологического мазка, как правило, очень скудная.

Следует обратить внимание, что пара супругов (половых партнеров) после посещения гинеколога и уролога и сдачи мазков на флору позже всегда сравнивает свои результаты.

Условия для микроорганизмов в уретре мужчины и влагалище женщины – совершенно разные. Это необходимо всегда учитывать при правильной оценке результатов исследования мазков на флору обоих половых партнеров.

Различают 2 основных типа мазка: микробиология (исследование микробов, находящихся в соскобе) и цитология (исследования тканей шейки матки взятых при соскоба).

Микрофлора — это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа.

Исследование проводят путем просматривания окрашенного материала на стекле в обычный микроскоп, так называемая световая микроскопия. В препарате смотрят: эпителий, лейкоциты, эритроциты, слизь и флору (палочки, кокки, дрожжевой грибок и пр., и в том числе отдельно выделяют гонококки и трихомонаду).

Сколько дней готовиться мазок на цитологию? А вот если после лечения воспаления на шейке матки будут наблюдаться какие-либо изменения, в этом случае забор мазка на цитологию показан однозначно.

Процедура взятия мазка на флору практически безболезненна. Этот мазок берется на обычное стекло из трех точек: уретры, цервикального канала и влагалища.

Каждый из этих мазков предназначен для выявления определенных состояний или заболеваний.

lopitar.ru

Цитограмма воспаления — что это значит, причины, разъяснение терминов и лечение

Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия.

Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки.

Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance.

ли говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами.

Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

Как лечить воспаленную шейку

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Антибактериальные препараты широкого действия:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиметоксин;
  • сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

  • «Ацикловир»;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

  1. Инфекции и грибковые заболевания:
    • трихомониаз;
    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • генитальный герпес;
    • ВПЧ.

  2. Атрофический вагинит.
  3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
  4. Беременность.
  5. Воздействие некоторых медикаментов.

  6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными».

Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом. Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

Расшифровка терминов из цитограммы

Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так.

Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию.

Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

Элементы воспаления — признаки воспаления.

Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.

Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

Это тоже интересно

Источник: //tvoyginekolog.online/diagnostika/mazok-na-ak-rasshifrovka.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий