Цитологическое исследование мокроты при раке легких

Опухоли легких: разновидности рака, диагностика, лечение в Израиле

Цитологическое исследование мокроты при раке легких

Опухоль лёгких – это образование в виде маленького узелка овальной формы, локализующееся в области органов дыхания. Слизистая оболочка бронхов выстлана многорядным мерцательным призматическим эпителием с большим или меньшим содержанием бокаловидных клеток. В мелких бронхах эпителий становится двурядным и затем однослойным кубическим.

Эпителий альвеолярных бронхиол, ходов и альвеол содержит кроющие и секреторные клетки. Кроющие элементы — это полигональные клетки большого размера с овальными или округлыми ядрами.

Секреторные клетки небольших размеров кубической формы расположены между кроющими элементами поодиночке или небольшими группами. Ядра их округлые, лежат центрально. Цитоплазма негомогенная, зернистая. В собственном слое слизистой оболочки бронхов встречаются лимфоидные фолликулы.

В подслизистой оболочке располагаются секреторные отделы сложных желез смешанного характера. В полости альвеол находятся макрофаги (пылевые клетки).

Цитологическое исследование легких

Цитологическому исследованию при поражении легких подвергается следующий материал: мокрота (лучше утренняя, собранная незадолго до исследования после обязательного тщательного полоскания полости рта), содержимое бронхов (полученное при бронхоскопии путем аспирации содержимого пораженного бронха или смыва с него), соскоб или отпечаток с пораженного участка бронха (полученные при проведении бронхоскопии), пунктаты опухоли легкого.

В цитологических препаратах мокроты и материале, полученном непосредственно из бронха, присутствуют клетки всех слоев плоского эпителия бронха и клетки эпителия полости рта, носоглотки, гортани.

Клетки цилиндрического эпителия обнаруживаются в мокроте при сильном кашле, непосредственно после бронхоскопии, а также в смывах и соскобах с пораженного бронха.

Они могут быть дегенеративно изменены, иногда теряют часть цитоплазмы, округляются.

Бокаловидные клетки в исследуемом материале встречаются редко.

Почти постоянно в мокроте присутствуют альвеолярные макрофаги. Это крупные, средние, иногда мелкие клетки округлой, овальной формы с эксцентрично расположенным небольшим ядром. Хроматин в ядрах равномерно распределен, имеет мелко- или крупнопетлистый, стушеванный рисунок.

Часто контуры ядер четко очерчены. Цитоплазма клеток хорэшо выражена, заполнена пылевыми частицами. Располагаются данные клеточные элементы обширными скоплениями. В мокроте встречаются гистиоциты округлой формы, средних и мелких размеров, с небольшими ядрами.

При туберкулезе в мокроте и смывах с бронхов могут обнаруживаться клетки Пирогова — Ланг-ганса и эпителиоидные, а при лимфогранулематозе — клетки Березовского – Штернберга и атипичные ретикулярные клетки. Они обычно располагаются среди клеток весьма пестрого состава (лимфоидных элементов, эозинофилов, нейтрофилов, плазматических клеток и других составных элементов мокроты).

Разновидности рака легкого

Рак легкого возникает либо из покровного эпителия бронхов (цилиндрического или метаплазированного), либо из эпителия прилегающих желез.

Различают экзофитный рак, когда опухоль растет в просвет бронха, и эндофитный, когда опухоль инфильтрирует стенку бронха.

По гистологическому строению различают дифференцированные (плоскоклеточные с ороговением и без ороговения и железистые раки) и недифференцированные анапластические раки, к которым относятся: недифференцированный круглоклеточный (лимфоцитоподобный) рак, недифференцированный овсяноклеточный рак и недифференцированный крупноклеточный рак с резко выраженным полиморфизмом клеток.

Кроме того, выделяют аденоматоз легкого, который описывают под названиями: злокачественный аденоматоз, альвеолярный рак легкого, аденоматозный рак легкого и др. При микроскопическом исследовании в этом случае обнаруживают пролиферацию однорядного кубического или высокого призматического эпителия со светлой вакуолизированной цитоплазмой, часто с образованием сосочков.

Плоскоклеточный рак

Клетки плоскоклеточного рака с ороговением располагаются по препарату разрозненно, скоплениями, в виде микроскопически мелких тканевых клочков и чрезвычайно редко в виде луковиц среди элементов мокроты, слизи и бесструктурных масс, состоящих из остатков цитоплазмы, чешуек и клеток с исчезающими еле заметными ядрами. Клетки опухоли бывают мелких, средних и крупных размеров, самые разнообразные по форме — округлые, полигональные, вытянутые, лентовидные, в виде ракетки и т. д.

Ядра их крупные, чаще всего гиперхромные, плотные, с грубым, неравномерно распределенным хроматином, неровными контурами, весьма разнообразные по форме (округлые, палочковидные, треугольные). Иногда они занимают небольшую часть клетки. В клетках, находящихся в состоянии некробиоза, ядра разрушаются, становятся еле заметными.

Иногда даже в четко очерченной клетке видны лишь контуры бывшего на этом месте ядра. Ядрышки определяются редко. Они небольшие и плохо просматриваются.

Цитоплазма у многих клеток обильная, плотная, блестящая, часто с признаками жировой дегенерации. При плоскоклеточном раке с ороговением нередко отмечается раннее ороговение.

В таких случаях у молодых клеток небольшого размера с крупным нежным ядром цитоплазма представляется плотной, яркой и блестящей.

Клетки плоскоклеточного рака без ороговения располагаются скоплениями в виде комплексов, реже разрозненно. Клетки крупных размеров преимущественно -округлой формы.

Крупные ядра занимают большую часть клетки, обычно в центре. Хроматин ядер нежный, точечный, мелко- или крупнопетлистый, распределен равномерно. Изредка встречаются множественные гипертрофированные ядрышки.

Цитоплазма клеток скудная и негомогенная.

Железистый рак

При железистой форме рака клетки в препарате представлены в основном в виде железистых структур, округлых и папиллярных образований. Они крупных и средних размеров, округлой, овальной и призматической формы.

Ядра округлые, овальные или бобовидные занимают большую часть клетки и расположены в ней эксцентрично. Хроматин ядер нежный, мелкоглыбчатый или мелкопетлистый,  распределен равномерно. Встречаются дву- и трехъядерныс клетки. Часто в ядрах содержатся множественные и гипертрофированные ядрышки.

Цитоплазма в одних клетках лишь узким ободком окружает ядро, в других она обильная, вакуолизированная, а в некоторых клетках содержит очень крупные вакуоли.

Аденоматоз

Клеточные элементы при аденоматозе располагаются в виде железистых округлых и папиллярных структур небольших размеров. Клетки мелкие, кубической или призматической формы с крупными, занимающими большую часть клетки округлыми ядрами.

Контуры ядер ровные, четкие. Нежный хроматин распределен по территории ядра равномерно. Цитоплазма в одних клетках еле заметная, скудная, в других как бы вытянутая в одну сторону.

Недифференцированный рак

При недифференцированном мелкоклеточном раке опухолевые клетки представлены в мокроте плотными группами, следующими друг за другом по тяжу слизи или отдельными скоплениями.

Клетки небольших размеров, округлые, иногда по внешнему виду напоминают лимфоциты. Ядра их крупные, плотные, гиперхромные, занимают почти всю клетку и чрезвычайно редко содержат ядрышки.

Хроматин ядер компактный, фигуры митозов встречаются очень редко. Цитоплазма еле заметным ободком окружает ядро.

Наряду с клетками небольших размеров встречаются и более крупные, расположенные также разрозненно или в виде плотных структур.

В комплексах вследствие крайне плотного расположения клеток, последние, сдавливют друг друга и приобретают самые разнообразные формы (треугольную, палочковидную, полулунную и т. д.). Ядра таких клеток обычно принимают форму самих клеток.

Недифференцированный полиморфноклеточный рак

При недифференцированном полиморфноклеточном раке клеточные элементы расположены чаше разрозненно, реже скоплениями или отдельными группами. Встречаются как небольшие по размеру клетки с полиморфными ядрами, так и гигантские, с крупными, занимающими почти всю клетку ядрами, а также иногда многоядерные клетки.

Хроматин ядер компактный, часто смазанного рисунка, в некоторых ядрах просматриваются ядрышки. Цитоплазма в одних клетках лишь небольшим ободком окружает ядро, а в других представляется обильной и вакуолизированной.

Правильное заключение и диагноз

При сопоставлении цитологических и гистологических заключений при раковых заболеваниях легкого выявляются определенные параллели. Так, по цитологической картине аналогично гистологической классификации выделяют плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения, железистый рак, аденоматоз, недифференцированный мелкоклеточный и недифференцированный полиморфно-клеточный рак.

В то же время установить недифференцированный овсяноклеточный рак и дифференцировать его от лимфоцитоподобного рака затруднительно, так как в мокроте изолированные клетки округляются, и на основании цитологической картины в таких случаях можно говорить только лишь о недифференцированном мелкоклеточном раке.

Дифференциальный диагноз

В мокроте и смывах с бронхов у отдельных больных с воспалительными процессами и доброкачественными  новообразованиями в легких (при астматическом бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, туберкулезе, пневмонии, гамартоме, хондроме, аденоме), которые сопровождаются сильным, надсадным кашлем, встречаются полиморфные метаплазированные клетки крупных размеров с выраженными признаками атипии.

Они округлой формы, ядра их крупные с неровными контурами и содержат неравномерно-распределенный хроматин. Цитоплазма клеток чаще всего с признаками дистрофии и ороговения. Подобные клетки бывает трудно отличить от клеток плоскоклеточнщюдэлка…

Диагностика при воспалении легких

При воспалении легких могут встречаться отдельно лежащие клетки и железистоподобные структуры из укрупненных округлых клеток с очень нежными крупными ядрами, необильной цитоплазмой, которая узким ободком окружает ядро. Отличительным признаком таких клеток от клеток железистого рака является их мономорфность и нежное строение ядра.

При хронических воспалительных процессах в препаратах можно обнаружить округлые и железистоподобные структуры, состоящие из мелких клеток кубического и призматического  эпителия. При просмотре свежего нативного препарата можно увидеть движение ресничек. В окрашенных препаратах реснички часто не сохраняются и описанные структуры могут быть приняты за комплексы раковых клеток.

Гистиоидные элементы, альвеолярные клетки, имеющие крупное нежное ядро и вакуолизированную цитоплазму, моноцитоидные элементы с крупными бобовидными или лапчатыми нежными ядрами, приходится дифференцировать с клетками, принадлежащими железистому раку.

В таких случаях следует обращать внимание на окружающий фон и отыскивать клетки и структуры, характерные для рака, или, наоборот, скопления макрофагов или моноцитоидных элементов, имеющих морфологические признаки, сходные с трудно дифференцируемыми клетками.

В цитограммах мокроты и смывах с бронхов у больных с воспалительными процессами в легких встречаются скопления лимфэидных элементов и цилиндрического эпителия, которые в результате дистрофии представляются округлыми, утратившими часть цитоплазмы. Подобные элементы трудно отличить от клеток недифференцированного мелкоклеточного рака.

Отсутствие в таких случаях плотных структур и комплексов, мономорфность ядер и их плотные ровные контуры нехарактерны для клеток рака.

Однако иногда дифференциальная диагностика оказывается весьма трудной, и тогда необходимо просмотреть несколько порций мокроты, чтобы судить о принадлежности обнаруженных клеток к лимфоидным элементам, цилиндрическому эпителию или к клеткам недифференцированного мелкоклеточного рака.

Лечение рака легких в Израиле

Лечение рака легких в Израиле – это современные эффективные и безопасные терапевтические методики.

Например, в Топ Ихилов опухоли легкого успешно удаляют не вскрывая грудную клетку и не нарушая целостность ребер с помощью щадящей торакоскопической операции.

Она проводится через 3 небольших разреза, благодаря чему кровопотеря сводится к минимуму, а сроки реабилитации значительно сокращаются. Узнайте подробнее заполнив заявку ниже.

Источник: //onkohelp.ru/opuholi-legkih/

Ценность бронхоскопии при раке легкого. Исследование мокроты при раке легкого

Цитологическое исследование мокроты при раке легких

Если положительный результат бронхоскопии с биопсией имеет решающее значение для диагноза, то отрицательные данные совсем не исключают наличия опухоли. При расположении ее в глубине верхнедолевого бронха, если опухоль не выступает в просвет главного бронха, бронхоскопия может не отметить никаких патологических изменений в бронхиальном дереве.

Поэтому при наличии клинических данных, указывающих на опухоль легкого, отрицательный результат бронхоскопии должен не отвергать этот диагноз, а только заставлять применить другие методы диагностики, до торакотомии включительно.

Убедившись, что при раке верхнедолевого бронха бронхоскопия, как правило, дает отрицательный результат, мы последнее время перестали посылать больных на бронхоскопию с такой локализацией.

В этих случаях томография, безусловно, может дать более ценные сведения.

Признавая всю ценность бронхоскопии в диагностике рака легкого, мы не можем отрицать того, что почти каждая бронхоскопия вызывает некоторое обострение вторичных воспалительных явлений в легком. Мы не раз наблюдали после бронхоскопии повышение температуры, усиление кашля, заметное ухудшение на какой-то промежуток времени общего состояния.

Поэтому за последнее время в тех случаях, когда мы не рассчитывали на положительный результат от бронхоскопии, например при верхнедолевом расположении опухоли, особенно если имеется достаточно клинически обоснованный диагноз, подтвержденный томограммой, вопрос о пробной торакотомии решаем без предварительной бронхоскопии.

Исследование мокроты при раке легкого

Большое значение в диагностике рака легкого имеет исследование мокроты на туберкулезные палочки, на наличие эритроцитов, эластических волокон и опухолевых клеток.
Я. Г.

Диллон предлагает исследовать мокроту больного ежедневно в течение нескольких дней для подсчета измененных эритроцитов в каждом поле зрения.

Наличие более или менее увеличенного против нормы количества эритроцитов указывает на существование микроскопического кровотечения (скрытого для невооруженного глаза), что может свидетельствовать о нарушении целости стенки бронха и о наличии изъязвления в ней.

Кроме того, Я. Г.

Диллон предлагает в течение 10—15 дней ежедневно исследовать мокроту, причем присутствие в ней даже единичных эластических волокон может указывать на какое-то разрушение легочной ткани и, если в легких нет нагноительного или кавернозного процесса, на возможность злокачественного новообразования. Такое исследование мокроты на скрытую кровь и эластические волокна, доступное каждой лаборатории, может оказать существенную помощь в диагностике первичного рака легкого.

За последние годы при специальном гистологическом исследовании все более подтверждается возможность обнаружения в мокроте опухолевых клеток в нативных препаратах по методике А. Я. Альтгаузена или в окрашенных по методу Папаниколау. При таком исследовании авторы получали до 70% правильных диагнозов.

Цитологическое исследование мокроты на раковые клетки, проведенное в нашей клинике В. Н. Зубцовским, показало, что этот метод заслуживает внимания и дальнейшего развития.

Цитологическому исследованию подвергались мокрота больных, пунктат из легкого в тех случаях, когда, вводя пенициллин в ателектазированный и содержащий гной участок легкого, хирург попадает в гнойную полость и откачивает некоторое количество гноя, наконец, мазки с бронхиальной стенки при бронхоскопии.

Трактовка получаемых данных чрезвычайно трудна. Даже очень опытные патологоанатомы затрудняются дать категорический ответ на основании указанных разрозненных клеток. Далеко не всегда они могут дать ответ сразу, увидев даже целую группу таких клеток.

Только постепенно, приобретя опыт в правильной трактовке полученных результатов, проверяя данные своих находок на операционном столе или на секции, исследующий может научиться правильно ставить диагноз рака легкого на основании цитологических исследований.

– Также рекомендуем “Ценность цитологии мокроты при раке легкого. Аспирационная биопсия при раке легкого”

Оглавление темы “Рак легкого – клиника и диагностика”:
1. Патологическая анатомия рака легких. Гистология рака легкого
2. Клиника рака легкого. Симптоматология рака легкого
3. Ателектаз легкого при раке. Слабость, боль в груди при раке легкого
4. Лихорадка при раке легкого. Анамнез при раке легкого
5. Диагностика рака легкого. Рентгенография при раке легкого
6. Томография при раке легкого. Лучевые признаки рака легкого
7. Бронхография рака легкого. Бронхоскопия при раке легкого
8. Ценность бронхоскопии при раке легкого. Исследование мокроты при раке легкого
9. Ценность цитологии мокроты при раке легкого. Аспирационная биопсия при раке легкого
10. Пробная торакотомия при раке легкого. Диференциальный диагноз рака легкого

Источник: //meduniver.com/Medical/Xirurgia/1896.html

Диагностика рака легких: какие методы позволяют выявить опасность своевременно?

Цитологическое исследование мокроты при раке легких
Какие методы обследования позволяют поставить точный диагноз своевременно.

Рак легких на сегодняшний день не является редко встречающимся заболеванием. Патология наиболее часто прогрессирует под влиянием длительного табакокурения, когда стаж исчисляется годами либо при агрессивной окружающей обстановке, когда воздух сильно загрязнен.

Знание признаков, которые являются характерными для такой патологии, предоставляют возможность ее своевременно обнаружить и начать терапию. Современные диагностические методы позволяют обнаружить раковые опухоли даже на начальных этапах, что позволяет полностью ликвидировать патологический процесс и позволить человеку прожить длинную жизнь.

Диагностика рака легких подразумевает проведение многих манипуляций.

Какие признаки могут указывать на развитие рака легких?

Характерные симптомы.

Рак легких подразделяется на 2 типа. Первый тип – центральный рак легких и 2 – периферический.

Основными причинами, которые указывают на прогрессирование рака легких, принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • никотиновую зависимость;
  • экологические факторы;
  • хронические патологии бронхолегочной системы.

При раке легких достаточно часто проявляются следующие симптомы:

  • дыхание с присвистом;
  • понижение работоспособности;
  • одышка;
  • непроходящий кашель;
  • частые повышения общей температуры тела без причины;
  • слабость общего характера;
  • отсутствие аппетита;
  • мокрота с вкраплениями крови;
  • болезненность области груди.

Указанные симптоматические проявления не всегда являются признаками рака легких, тем не менее, игнорировать их не рекомендуется, так как могут наличествовать иные патологические процессы дыхательной системы.

С течением времени, клиническая картина приобретает более выраженный характер:

  • возникают тахикардические проявления;
  • развивается одышка;
  • кашель приобретает более интенсивный характер.

Даже при обыкновенном дыхании пациент может испытывать боли. Глотания затрудняется, а голос приобретает сиплый характер. Может развиться цианоз верхней части тела.

Этапы развития опухоли

Прогрессирование онкологии легких подразделяется специалистами на несколько стадий, рассмотренных в таблице:

Стадии развития патологического процессаЭтапОписаниеБиологическийОн длится на протяжении момента возникновения опухолевого образования и до первых клинических проявлений, которые подтверждаются рентгенографическим исследованием.

ДоклиническийИмеются исключительно рентгенологические признаки, но на данном этапе пациенты редко попадают к специалисту, так как их еще ничего не беспокоит.КлиническийНа данном этапе возникают внешние симптоматические проявления онкологического процесса.

Наиболее часто образование язвенных поражений становится причиной беспокойства. Врач в таком случае поможет определить причину изменений.

Процесс развития.Важно! Скорость течения онкологического процесса обуславливается лишь степенью агрессивности и характеристиками гистологии. В некоторых случаях, биологический и доклинический этапы могут продолжаться на протяжении многих лет, никак себя не проявляя и не вызывая у пациента никаких подозрений.

Как возможно диагностировать рак легких?

Характер злокачественного процесса.

Рак легких подразделяется на 4 специфических группы, в зависимости от степени развития процесса и согласно предполагаемой стадии выполняются диагностические мероприятия:

  • Первая группа заключает в себе методики, которые способны указать на вероятное прогрессирование опухолевого процесса. В эту категорию относится осмотр специалистом, рентгенографическое и флюорографическое исследования, цитологическое исследование мокроты.
  • Вторая группа предполагает прохождение пациентом КТ, бронхоскопического и радионуклидного исследований, а также цитологического теста мокроты.
  • Третья группа подразумевает диагностические мероприятия морфологического характера, которые способствуют окончательному подтверждению диагноза. В группу входят цитологическое исследование биоматериала, гистология.
  • Четвертая группа представлена диагностическими мероприятиями, которые позволяют провести оценивание распространенности онкологического процесса. Для этого пациенту требуется пройти радионуклидное, ультразвуковое исследование и КТ.

Одним из важных моментов диагностики раковых опухолей легких является возможность отличить их от туберкулезных процессов, которые имеют сходные симптоматические проявления, к примеру – кровохарканье. Тем не менее, туберкулез и рак – категорически разные заболевания, которые специалисты определяют и отделяют после прохождения пациентом полноценного исследования.

Внимание! Определение рака легких по флюорографии является возможным, потому не следует пренебрегать основным правилом – ежегодное прохождение планового обследования. Регулярное обследование как средство самозащиты.

Наиболее распространенным методом диагностирования рака легких выступает рентгеноскопия и флюорография, которую возможно сделать в любой городской больнице.

Рентгеноскопия

Наиболее доступный метод диагностики.

Рентгеноскопия характеризуется высокой степенью информативности и в 80% случаев позволяет обнаружить легочную онкологию. Лишь в малой доле случаев, рентгеноскопия отображает нормальное состояние легочных тканей при наличии онкологического процесса легочной системы.

При центральной форме ракового образования, на рентгенографии будет отображаться, что в легких присутствует расширенная сеть сосудов, а также имеются замутненные участки. Когда у легочной онкологии периферический характер, картина на рентгеновском изображении будет отображать присутствие четкой тени с неровными краями, от которой к корню легких отходят отростки в виде лент.

Видны ли раковые опухоли при флюорографии?

Флюорография.

Онкология легких определяется при помощи флюорографического исследования, которое является наиболее доступным способом проверки легких на данный момент. Некоторые пациенты ошибочно думают, что такая методика не способна отобразить присутствие каких-либо опухолевых процессов.

Тем не менее, это не так и опытный рентгенолог способен обнаружить какие-либо патологические изменения в легочной системе. По этой причине не рекомендуется отказываться от флюорографического исследования. Именно этот метод ранней диагностики рака легкого доступен всем пациентам.

Бронхоскопия

Бронхоскопия является диагностическим мероприятием, которое основывается на визуальном исследовании системы дыхании при помощи оптоволоконного зондирования. Зонд вводится в пути дыхания – при легочном раке бронхиальный просвет сужается и в нем развиваются язвенные процессы.

Также происходит деформация и смещение бронхиальных стенок. Могут также увеличиваться трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Бронхоскопия как метод диагностики рака.

Описываемая методика достаточно часто неприятна и по этой причине пациенту вводится успокоительное и обезболивающее. При помощи бронхоскопического обследования достаточно часто берут материал для биопсии опухолевых тканей. После выполнения исследование, на протяжении 1-2 суток, у пациента могут отхаркиваться сгустки крови темного цвета.

МРТ

МРТ (на фото) базируется на принципе ядерно-магнитного резонанса, который в совмещении с необходимым ПО позволяет провести обработку полученных данных с максимальной достоверностью и предоставить наиболее доскональные результаты обследования. Такая диагностическая мера полностью безопасна для здоровья пациента.

Помимо этого, МРТ – это высоко информативный метод, так как при его использовании получается добиться снимков максимальной четкости и разрешения.

Магнитно-резонансная томография.

Тем не менее, имеются некоторые ограничения – МРТ противопоказано при электронных имплантатах, к примеру – сердечных клапанов, водителей ритма и прочих. Цена проведения обследования с использованием данного метода достаточно высока, особенно если рассматривать возможность проведения МРТ в частных клиниках.

Компьютерная томография

КТ обычно используется при недостаточной ясности картины, которую предоставило рентгенологическое исследование о состоянии опухолевой патологии. Такая методика наиболее предпочтительна в сравнении с обыкновенной рентгенографической, так как у компьютерной томографии наибольшая чувствительность по отношению к присутствию опухолевых процессов в легочных структурах.

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения КТ при подозрении на рак легкого.

Компьютерная томография.

Суть методики заключается в том, что в процессе выполнения КТ выполняется огромное число снимков тела в срезе. В редких случаях пациентам, для того чтобы получить более полную картину происходящих в организме процессов, вводятся специфические контрастные вещества, которые способны повышать четкость изображения.

Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты предполагает при проведении диагностики использование специфического микроскопа. Когда возникают сложности с забором материала для исследований, то его изымают в ходе бронхоскопического исследования.

Достаточно часто, при легочном раке, в мокроте имеются плоскоклеточные атипичные фракции, которые и говорят о присутствии онкологического процесса.

Цитологическое исследование.

Такая методика является наиболее финансово доступной и безопасной. Но, она характеризуется ограниченной информативностью, так как нередко при раке в мокроте могут отсутствовать определенные клеточные структуры, а значит – исследование потенциально способно предоставить специалистам ложноотрицательный результат, что приведет к осложнению течения.

Плевральная пункция

Плевральная пункция.

Плевральная пункция также именуется как торакоцентез. Иногда, онкология легких сопровождается и поражениями плевры, а также возникновение плеврального выпота.

Инструкция полагает забор биоматериала для исследования и дальнейшее изучение именуется плевральной пункцией. В результате исследования, в материале обнаруживаются онкологические клетки, что и выступает доказательством присутствия ракового процесса в дыхательном органе.

Хирургические методики

Хирургический метод диагностики.

Имеются и оперативные методики диагностирвоания, которые представлены торакотомией и медиастиноскопией. Первая методика базируется на взятии биопсии малого кусочка опухоли, а другая предполагает исследования взятых образцом лимфатических узлов либо тканей опухоли, в которых могут присутствовать метастазы.

Подобная диагностика требует выполнения всех мероприятий в условиях операционной. Оба метода способны стать причиной множественных осложнений, которые представлены инфекционными поражениями, кровотечениями либо побочными реакциями организма пациента на применяемые медикаменты.

Пункционная биопсия

Указанная диагностика выполняется за счет введения в очаг опухолевого процесс тонкой иглы, сквозь которую производится забор биоматериала. После этого образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения. Выполнение пункционной биопсии требует предварительного местного обезболивания либо наркоза.

Позитронно-эмиссионная томография

Подобная диагностическая методика позволяет получить оценку работоспособностей тканей и активности обменных процессов. Изображения пострадавшего участка выполняются за счет влияния радиоактивных веществ с кратким периодом воздействия. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выполнить изображения внутриорганных структур в 3D формате.

ПЭТ.

Пациенту вводят радиоактивный препарат с кратковременным действием, а после этого проводят сканирование. В процессе обследования, пациент получает облучение, которое по степени сопоставимо с флюорографией.

Анализ крови

Выявить присутствие рака исключительно исходя из результатов лабораторных анализов, возможности не имеется. При таком исследовании могут быть обнаружены исключительно нарушения и отклонения состава крови и прочие признаки, характерные онкологическим процессам.

Присутствие либо нехватка определенных ферментов могут указывать на метастазирование некоторых органов.

Анализ крови.Внимание! Определение рака легких по анализу крови на онкологические маркеры является простым и доступным методом диагностики, тем не менее, способ не позволяет утвердить абсолютно точный диагноз.

Стадирование

Результат стадирования.

Для каждого из этапов онкологического процесса имеется собственная характерная стадия распространенности по структурам организма. Стадирование рака легких основывается на оценивании параметров новообразования, присутствия онкологических клеток в лимфатических узлах и прочим параметрам.

Стадирование выступает одной из наиболее важных диагностических мероприятий, которые помогают специалисту подобрать оптимальную схему лечения. Также, стадирование помогает выполнить прогноз жизни пациента.

Читать далее…

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a27986e168a913846b1cdc2

Анализ мокроты

Цитологическое исследование мокроты при раке легких

Анализ мокроты является одним из основных видов диагностики онкологических заболеваний дыхательных путей и легких.

Чтобы выявить рак на ранней стадии надо понять что такое мокрота, как она образовывается, какой бывает и в каких случаях стоит обратиться за консультацией к врачу-онкологу.

Рассмотрим детальнее проблематику в статье от редакторского коллектива портала «Все онкологи России».

Как анализ мокроты может помочь диагностировать онкологические и другие заболевания

Что являет собой мокрота? Это слизистые выделения, появляющиеся при кашле. Они накапливаются в путях респираторной системы и отхаркивание мокротой свидетельствует о том, что нарушено обычное функционирование внутренней оболочки дыхательного тракта.

Отдав мокроты на анализ, можно определить присутствие болезней дыхательного тракта. Также эта процедура позволяет различить возможные патологические процессы, которые развиваются на фоне кашля или похожей симптоматики.

Для получения мокроты можно использовать бронхоскопию или же получить ее естественным путем.

Мокроты как возможные проявления различных патологий

Стоит понимать, что присутствие мокроты – это один из симптомов проявления рака легких. Когда диагностируется это онкологическое заболевание, то выделяется светлая слизь.

Часто в ней можно обнаружить частицы крови, что может указывать на наличие в легких злокачественной опухоли.

Именно появление кровяных прожилок свидетельствует о необходимости проведения более тщательного и глубокого скрининга (рентгенографического исследования, бронхоскопии и компьютерной томографии соответствующих органов).

Бывают случаи, когда при бронхиоальвеолярной форме данного онкологического заболевания дыхательных органов может выделяться до 200 мл мокроты светлого оттенка с пеной на верхнем слое.

Когда у пациента обнаружена именно эта форма онкологического заболевания, то эффективным методом диагностики будет проведение цитологического анализа мокроты. В случае осложненных форм рака, слизистые выделения могут содержать некоторое количество гноя.

Если мокрота по своей форме напоминает малиновое желе, это значит, что опухоли распадаются.

Метод цитологического анализа мокроты при раковом заболевании легких – это способ диагностики легочных патологий у пациента, а также самый простой метод морфологической верификации поставленного диагноза. Если наличие онкологии легких подтвердится, то стоит проводить анализ мокроты, как минимум, 3 раза.

Зачем необходима диагностика мокроты и какие виды исследований существуют для определения диагноза?

Главной целью проведения подобных диагностических мероприятий является подтверждение диагноза. Реснитчатый эпителий имеет бокаловидные клетки, которые выделяют до 100 мл жидкости, но она проглатывается человеком.

Когда обнаружено прогрессирующее патологическое заболевание в органах респираторной системы, начинается изменяться работа соответствующих структур. Появляется кашель, который только нарастает, боли в груди, возникает одышка, повышается утомляемость. В большом объеме выделяемой жидкой слизи может проявится и бактериальная микрофлора, что и влечет за собой появление мокрот.

Если сделать выводы на основе предположенного диагноза и только визуального осмотра секрета бронхиальных желез невозможно, то врачом-онкологом назначается необходимое исследование.

Различные варианты исследования мокроты способствуют оценке свойств жидкости, помогают различить цитологические изменения, то есть наличие злокачественных новообразований, а также бактериальной инфекции.

Провести исследование можно визуально или с применением специального оборудования.

Врач предварительно может поставить диагноз на основе визуального осмотра слизи и поэтому может отправить пациента на такие виды диагностики:

  • Клинический анализ мокроты. Показатели такого анализа дают возможность врачу более детально рассмотреть физические особенности проявляемой слизи.

  • Цитологическое или же исследование под микроскопом. Детальный анализ жидкости нуждается в увеличении до нужного размера. В этом поможет микроскоп. Такой метод устанавливает присутствие патологий, что могут проявляться при определенных заболеваниях.

  • Химическое изучение. Во время подобного рода диагностики происходит оценка трансформаций в метаболизме альвеолоцитов, которые располагаются в реснитчатом эпителии бронхов.

  • Бактериологический анализ. В основе данного метода лежит высевание бактерий, которых извлекли из слизи органов дыхания пациента на благоприятную среду.

    Если количество бактерий начинает возрастать, то возбудитель находится в респираторном тракте.

    Пожалуй, главным преимуществом проведения бактериального посева будет возможность проверить, насколько чувствительными являются бактерии к определенным препаратам в лаборатории.

При диагностировании более сложных случаев отклонений в функционировании органов дыхания, пациенту могут назначить все виды анализа мокроты. И уже на их основе подбирается курс лечения.

Дальше пойдет описание основных аспектов, необходимых для проведения диагностических мер.

Особенности выделяемой мокроты

За день у человека может выделяться от 50 миллилитров до полтора литра слизи, все зависит от базовой анормальности. Именно ее наличие нарушает деятельность секреции бокаловидных клеток. У пациента, у которого обнаружен, например, бронхит или пневмония, жидкости выделяется до 200 мл в сутки.

Если начинают концентрироваться гной или кровь, то они будут проявляться в выделяемых мокротах и их станет больше с увеличением количества выделений. При таких болезнях, как дренированный абсцесс, гангрена легкого, фиксируют наибольший объем слизи (до полтора литра).

Врачи-пульмонологи классифицируют выделения на такие типы:

  • Слизистый. Проявляется при бронхиальной астме, хроническом бронхите и трахеите. Это самый благоприятный вариант из представленных.

  • Слизисто-гнойный. Устанавливает наличие инфекции, поскольку в источаемых мокротах есть специфическая жидкость. Это продукт функционирования бактерий, в нем содержатся «переваренные» иммунные клетки. Проявляется при абсцессе легкого, бактериальной пневмонии и гангрене.

  • Гнойный. Следствиями появления являются те же причины, что и для слизисто-гнойного типа. Данный подвид отличается достаточно обильным количеством гноя. При таком диагнозе пациент чувствует себя намного хуже.

  • Кровянистый. Возникает в случае попадания некоторых эритроцитов или определенного количества крови в слизь. Такая симптоматика является признаком того, что где-то повреждены сосуды. Проявляется при раковых заболеваниях, полученных травмах, после перенесенного инфаркта легкого и актиномикоза.

Правильная оценка выделяемой слизистой жидкости поможет понять, какие патологии проявляются в дыхательной системе. Верный диагноз способствует подбору оптимального лечения для пациента.

Соответствие типов мокроты и ее цвета:

  • слизистый тип будет прозрачным или слегка сероватым;

  • у слизисто-гнойного преобладает серый цвет с вставками желтого или гнойного оттенка;

  • гнойный тип характеризуется разными оттенками зеленого и коричневым;

  • кровянистый имеет разные оттенки красного. Если выделяется жидкость ржавого оттенка, то это означает, что начался процесс видоизменения эритроцитов. Если где-то произошло повреждение стенок сосуда, кровь будет алая или розовая, зависит от степени повреждения.

Во многих случаях у мокроты нет никакого запаха. Исключением может стать только гнойные мокроты, потому что в них содержаться частички отмерших тканей, которые и вызывают запах разложения. Если случается прорыв кисты в легком, то появляется фруктовый запах, который указывает на развитие эхинококка или же гельминта.

С помощью визуальной оценки мокроты можно довольно быстро поставить диагноз пациенту без проведения дополнительных диагностических процедур.

Наличие определенного элементов организма в слизи как свидетельство патологий

В мокроте, которую отхаркивает пациент могут диффундировать эритроциты, гной или серозная жидкость. Если что-то из упомянутых составляющих находится в слизи, то врач может оценить степень повреждения тканей легких и понять, какие именно отклонения проявляются в респираторных путях в этом клиническом случае.

Благодаря проведению химического анализа отхаркиваемой жидкости, можно определить насколько сильно успел развиться патологический процесс. Полученные результаты позволяют подобрать соответствующее лечение и препараты, которые помогут стабилизировать секрецию реснитчатого эпителия.

Нормальные показатели рН мокроты – от 7 до 11. Если в легких протекают процессы распадения тканей, то происходят окислительные реакции и уровень рН падает ниже 6. Это происходит потому что, нарушается процедура обмена солей и минералов.

В извергаемой жидкости всегда содержится белок. Его нормальный показатель не превышает 0,3%. Может наблюдаться небольшое повышение этой цифры, но не больше чем до 1-2%. Превышение этого порога может свидетельствовать о проявлении туберкулеза.

Если показатели резко возрастают до 10-20%, то это означает наличие крупозной пневмонии.

Провести исследование на количество белка в слизистой жидкости в лаборатории необходимо, чтобы разделить патогенные процессы в плане общей клинической картины состояния пациента и показателей других процедур диагностики.

Желчные пигменты

Маленькие частички холестерина или же желчные пигменты, которые выделяются со слизью фиксируются при следующих анормальностях:

  • абсцесс;

  • эхинококковая киста;

  • злокачественные опухоли.

Посредством проведенного микроскопического анализа можно обнаружить присутствие клеток или микроорганизмов. При нормальном состоянии человека их просто нет в слизи, которую извергает пациент во время обычного кашля.

Эпителиальные клетки

Обнаружение эпителиальных частиц в мокротах – это не повод для паники, особенно, если их немного. Когда проводится исследование клеток под микроскопом, то внимание обращают на обильное количество клеток или даже появление эпителиальных цилиндров. Это признак того, что респираторные пути и внутренние оболочки могут быть повреждены.

Альвеолярные макрофаги

Процедура локальной защиты иммунной системы происходит благодаря нормальному функционированию альвеолярных макрофагов. Поэтому обнаружение в слизи незначительного количества клеток — совершенно не повод бить тревогу. А вот резкое увеличение макрофагов говорит о воспалительных процессах, например, бронхите, бронхоэктатической болезни, астме или трахеите.

Когда уже начинаются появления лейкоцитов в мокроте, то происходит острое воспаление, причиной которого может стать воздействие бактерий на органы респираторной системы. В схожих случаях может случиться развитие абсцесса, пневмонии и бронхоэктатической болезни.

В том случае, если во время диагностики обнаружили в мокроте кровяные прожилки, то значит, произошел разрыв кровяных сосудов. Численность эритроцитов в слизи свидетельствует о характере разрыва. Также появляются видоизмененные клетки, что проникают через стенки сосудов, не разрывая их. Одним из примеров заболевания, что развивается в таком случае, является крупозная пневмония. 

Раковые клетки в анализе мокроты

Если в анализах мокроты диагност выявил атипичные для выделений респираторной системы органические структуры, это может означать, что в органах дыхания начался процесс образования опухоли в легких. Чтобы со 100% вероятностью определить локализацию патологии и ее тип, онколог назначит проведение ряда других процедур скрининга. 

Эластические волокна 

Если эластические волокна обнаруживаются в слизи, которую отхаркивает больной, можно говорить об обширных повреждениях тканей легких, при этом последние уже начали распадаться. Симптом присущ таким патологическим процессам, как гангрена, запущенная стадия бронхоэктатической болезни, туберкулез и онкология с разрушением мягких тканей

Верифицировать туберкулез можно после проведения микробиологического исследования выделяемой пациентом мокроты. Данный метод диагностики направлен на обнаружение микобактерии, возбуждающей заболевание – палочки Коха. 

Определяется ее присутствие с помощью бактериоскопического исследования, во время изучения образца под увеличительным микроскопом. Чтобы визуализировать возбудитель, мокроту окрашивают по методу Циля-Нильсена.

Если результат положительный, фтизиатр указывает в документах аббревиатуру БК(+), что означает наличие палочки Коха в исследуемом материале. Пациенты с туберкулезом изолируются от общества.

Аббревиатура БК(-) говорит о том, что больной не является распространителем микроорганизмов. 

Обезопасить себя от онкологии можно сдав анализы для раннего выявления патологии. Ознакомиться со списком доступных к покупке тестов вы можете здесь.

Источник: //vrachonkolog.msk.ru/medical-articless/analiz-mokroty/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий