Экзофитные образования в мочевом пузыре

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря: есть ли повод для паники?

Экзофитные образования в мочевом пузыре

Новообразования мочевого пузыря считаются достаточно частым явлением. На них отводиться около 6% всех заболеваний опухолевой природы. При этом далеко не все опухолевые образования являются злокачественными.

Выделяют группу новообразований мочевого пузыря, которые не имеют отношения к онкологическим процессам, однако данные опухолевые состояния все же требуют немедленного обращения к специалисту в области урологии, поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к малингизированию.

Рассмотрим, что же можно назвать доброкачественной опухолью и что делать, если подобное новообразование диагностировано.

Виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для того чтобы определиться с терапевтической стратегией, в первую очередь необходимо установить вид и природу опухоли. В урологии все новообразования принято делить на две обширные группы: эпителиальные и неэпителиальные. При этом подавляющее большинство (около 95%) образований относят к первой группе.

Безусловным лидером по частоте встречаемости среди всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря является рак данного органа. Однако если пациент слышит от специалиста о наличии эпителиального новообразования, это еще не означает, что опухоль имеет злокачественную природу.

Доброкачественными считаются следующие образования:

  • Полипы мочевого пузыря. Данные наросты обращены в просвет пузыря и по структуре покрывающей ткани не отличаются от окружающего здорового уротелия. Отличительной особенностью папиллярных образований данного вида является наличие фиброваскулярного основания, которое может быть как тонким, так и достаточно массивным.
  • Папилломы мочевого пузыря. К данной группе относят экзофитные  новообразования. Чаще всего развитие папилломы происходит в результате разрастания покровной ткани. При этом опухоль имеет светло-розовый оттенок и бархатистую поверхность, а консистенция ее отличается мягкостью. Нередко встречаются множественные папилломы.

Наиболее опасной неэпителиальной опухолью является саркома, которая способна давать метастазы даже на ранних стадиях развития. При этом следует помнить, что и установление в полости мочевого пузыря образования неэпителиальной природы не всегда говорит о наличии саркомы. Иногда опухоли представлены следующими видами:

  • миомы;
  • фибромы;
  • гемангиомы;
  • невриномы и т.д.

При этом некоторые из вышеперечисленных состояний настолько безобидны, что вовсе не требуют дополнительной терапии. Однако установить характер опухолевого процесса и необходимость лечения может только квалифицированный врач — уролог. Что же является причиной появления доброкачественных новообразований мочевого пузыря?

Причины формирования опухолевых образований

Учеными до сих пор не выявлен однозначный этиотропный фактор, провоцирующий появление новообразования.

Тем не менее, важнейшая роль отводиться стазу (застою) мочи в мочевом пузыре, что может являться следствием многих патологических состояний, таких как мочекаменная болезнь, стриктуры и дивертикулы мочевыводящих путей, аденома простаты, а также простатит и рак предстательной железы.

Так как большая часть вышеперечисленных состояний являются исключительно «мужскими» заболеваниями, новообразования значительно чаще диагностируются именно у представителей сильного пола. При этом риск установления опухолевого процесса повышается с возрастом и достигает критического значения около 50 лет.

В мочевом пузыре моча задерживается намного дольше, чем в любом другом органе мочевыделительной системы, что объясняет факт распространенности данной опухолевой локализации. В результате накопления продуктов распада такой аминокислоты как триптофан, может развиваться пролиферация эпителия выстилающего полость органа (уротелия).

В дальнейшем этот процесс компенсируется формированием наростов, которые специалисты и называют новообразованиями. В развитии данного патологического механизма не последняя роль отводится также химическому фактору.

Так, например, статистика показывает, что как доброкачественные, так и онкологические образования существенно чаще диагностируются у лиц, имеющих частый и длительный контакт с ароматическими аминами, такими как бензин и бензол.

Иногда этиологию доброкачественных опухолей связывают с отсутствием рационального и своевременного лечения цистита, а также с наличием трофических и язвенных поражений оболочки органа.

Признаки наличия доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Достаточно часто формирование опухоли протекает бессимптомно, что при отсутствии контроля специалиста может привести к  развитию онкологического процесса. Характерными симптомами наличия новообразований мочевого пузыря считаются следующие неспецифические факторы:

  • Гематурия. Наличие крови в моче всегда является следствием патологии и требует немедленного обращения к урологу. Тем не менее, данный симптом может быть незаметным и диагностироваться только микроскопическим способом (микрогематурия).
  • Дизурия. Изначально пациенты отмечают учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться затруднением и болезненностью опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, достаточно часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии острой задержки мочи.
  • Болевой синдром. Болезненность обычно не отличается интенсивностью и носит умеренный характер. Боли локализуются в надлобковой зоне и в области промежности. Интенсификация болевого синдрома происходит в период окончания мочеиспускания.

Пациенты, имеющие единичные или множественные новообразования мочевого пузыря, склонны к развитию циститов, пиелонефритов, уросепсису и гидронефрозу. Это может быть связано как с перекрутом опухоли, так и с ее отрывом. Опасность таких включений как папилломы заключается в вероятности их перехода в злокачественную форму, что особенно часто наблюдается у курильщиков.

Диагностика и лечение

В диагностике новообразований ключевую роль играют следующие инструментальные методики:

  • УЗИ – метод позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, однако малоинформативен в отношении природы и характера образования. Данный способ целесообразно дополнить компьютерной томографией.
  • Цистоскопия – наиболее эффективная методика определения опухолей мочевого пузыря, поскольку она дает возможность специалисту визуально осмотреть полость органа. Кроме того, в процессе манипуляции можно взять материал для биопсии ткани.
  • Урография и цистография – позволяют оценить общее состояние мочевыделительной системы организма.

Лабораторная диагностика предполагает цитологическое изучение мочи, с целью выявления наличия атипичных клеток.

Многие бессимптомные опухоли мочевого пузыря не требуют удаления или какой-либо медикаментозной терапии. При этом обязательно должен производиться динамический контроль при помощи УЗИ и цистографии.

Если же врач обнаружил папиллому или полип, то чаще всего назначается хирургическая цистоскопия, которая сопряжена с электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли.

Манипуляция может проводиться под общим или местным наркозом и предполагает катетеризацию мочевого пузыря, а также прием антибиотиков и спазмолитиков.

Если специалист подозревает пограничное состояние или язвенное образование, может быть проведена трансуретральная или трансвезикальная резекция мочевого пузыря.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Блокада семенного канатика

800

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Замена катетера Пеццера

900

Замена катетера Фолея

700

Инстилляция мочевого пузыря/уретры

800/800

Инстилляция уретры и мочевого пузыря

800

Катетеризация мочевого пузыря

600

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)

от 18 000

Лазер местно

300

Лазер ректально/уретрально

400

Лечение мужского бесплодия

от 18 000

Лечение пиелонефрита

15 000

Лечение цистита (комплексно)

10 000

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

от 15 000

Массаж предстательной железы

650

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1 500

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия

15 000

Парапростатическая блокада

1000

Первичная консультация врача-уролога

1000

Пластика короткой уздечки п/ч

7 000

Повторная консультация врача-уролога

700

Спермограмма

1600

Справка

300 Вернуться к списку статей

Источник: //www.raduga-clinic.ru/articles/opuholi-mochevogo-puzyrya/

Рак мочевого пузыря, экзофитное образование в мочевом пузыре

Экзофитные образования в мочевом пузыре

Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, которым болеют как женщины, так и мужчины. Симптоматика данной патологии схожа с симптомами цистита, что нередко приводит к тому, что болезнь диагностируют уже на поздних стадиях. Мочевой пузырь — это орган, который наиболее подвержен поражениям различного характера среди всех органов мочеполовой системы.

Особенности строения системы мочеиспускания у мужчин делают сильный пол особенно подверженными данной патологии. Поэтому опухоль мочевого пузыря у мужчин — это более частое явление. Женщины этим недугом страдают реже. Диагностируют злокачественное образование этого типа в более старшем возрасте (40-60 лет).

Что способствует развитию болезни?

Если говорить о причинах развития рака, то можно отметить, что мочевой пузырь наиболее сильно подвержен негативному влиянию из-за воздействия никотина.

Именно активных курильщиков относят к первой группе риска, именно у людей с подобной пагубной привычкой рак такого типа диагностируется в 6 раз чаще.

Заядлыми курильщиками являются преимущественно представители мужского пола, именно этот фактор обусловливает то, что рак мочевого пузыря у женщин — не такое частое явление.

К другим предрасполагающим факторам можно отнести:

  1. Длительное воздействие на человеческий организм канцерогенов (биологических, химических). Негативное воздействие оказывают такие вещества, как анилин, моющие средства, бензол, различные красители. Злокачественные опухоли мочевого пузыря такого типа могут развиться у людей, работа которых связана с химической промышленностью.
  2. Большое негативное воздействие на мочевой пузырь оказывает перенесенное ранее облучение (радиотерапия). Если человек перенес химиотерапию из-за другого онкологического заболевания (раковые опухоли в органах таза), то риск развития рака мочевого пузыря повышается.
  3. Хронический цистит тоже относится к факторам, способным вызвать рак мочевого пузыря у мужчин и женщин.
  4. Шистосомоз.
  5. Наличие у человека катетера, который предназначен для испускания мочи. Если последний не является временным (например, в связи с перенесенной операцией), а установлен больному на постоянной основе, то такие люди тоже попадают в группу риска.

Может ли возникнуть злокачественное образование в мочевом пузыре из-за наследственности? Детальное изучение учеными этого вопроса позволяет сделать вывод, что наследственность особой роли не играет. Люди, имеющие в роду родственников, болевших таким видом рака, к группе повышенного риска не относятся.

Онкология мочевого пузыря: виды

Рак мочевого пузыря разделяют на виды в связи с типом клеток, входящих в состав злокачественного образования. Данная онкологическая патология имеет следующие виды:

  1. Переходноклеточный рак мочевого пузыря. Данный вид рака является наиболее распространенным среди мужчин и женщин старшей возрастной категории.
  2. Более редким видом этого онкологического заболевания является плоскоклеточный рак мочевого пузыря. В основном начинает развиваться из-за хронического цистита.
  3. К еще одному виду патологии главного органа мочевыводящей системы относится уротелиальный рак мочевого пузыря (уротелиальная карцинома). От данного типа болезни страдает преимущественно мужской пол. Развивается из-за регулярного механического повреждения мочевого пузыря и негативных привычек.
  4. Папиллярный рак мочевого пузыря — один из видов патологии. Развивается на оболочке эпителия, постепенно метастазируя в другие слои мочевого пузыря. Новые очаги образования злокачественных клеток возникают на заднебоковой стенке.
  5. Аденокарцинома — очень редкий вид раковой опухоли, диагностируется в 1-2% случаев.
  6. Еще один вид злокачественного образования — поверхностный рак мочевого пузыря. Представляет собой опухоль, которая не метастазирует в мышечные слоя стенок органа. Такой вид злокачественного образования развивается только на слизистой оболочке.
  7. Рак простаты относится к другому органу, однако состоит в ряду опухолей мочеполовой системы. Развивается из тканей предстательной железы у мужчин. Такой вид рака имеет и другое название — предстательный.

Обязательно прочтите:  Рак крестца

Стадии онкологического заболевания

Возможность полного излечения пациента от болезни зависит от стадии, на которой опухоль была обнаружена. Рак мочевого пузыря и его классификация зависят от этапа развития, на котором находится патология. Данный недуг можно разделить на следующие стадии:

  1. 0 стадия. Данная стадия — самый первый этап развития недуга, когда наличие опухолевых клеток подтверждено медицинскими анализами, но пристеночное распространение еще не началось. В свою очередь эта стадия делится еще на 2 — это 0а и 0is. Случаи, когда рак выявляется на 0-й стадии, редки, однако именно в этом случае человек может на 100% избавиться от раковых клеток. 0а — данный вид означает, что у человека не инвазивная папиллярная карцинома. Раковый фрагмент при этом образовывается в просвете мочевого пузыря. Не метастазирует на стенки органа и лимфоузлы. 0is- образование не в просвете, не приросшее к слизистой оболочке стенок, не распространившееся на лимфоузлы.
  2. I стадия — переходный высокодифференцированный этап между тихим недугом и раком, у которого начинает проявляться первая симптоматика. На этой стадии раковые наросты поражают глубинные стенки органа, но при этом не затрагивают мышечный слой. При обнаружении рака на начальной стадии можно достичь отличных результатов и полностью избавиться от болезни.
  3. II этап. Опухоль затрагивает мышечный слой, однако полностью не приращивается. Жировая ткань не затрагивается. Своевременное обследование и диагностирование с последующим лечением гарантируют избавление от недуга в 65-80% случаев.
  4. III стадия. При III стадии плоский нарост опухоли полностью прорастает сквозь стенку и достигает жировой ткани. После поражения жировых тканей опухоль может распространить на простату (у мужчин) и на матку (у женщин). Лимфоузлы в процесс не вовлекаются. Если болезнь диагностирована на III стадии, вероятность излечения составляет порядка 15-45%.
  5. IV стадия. Происходит поражение лимфоузлов. Возможны метастазы в легкие, желудок, живот и т.д. При позднем диагностировании, когда недуг достиг IV стадии, вероятность полного излечения меньше 1%. Продолжительность жизни у пациентов с IV стадией в 80% составляет меньше 5-ти лет.

Симптоматика болезни

Как уже было сказано ранее, симптомы имеют большое сходство с воспалительными процессами в органах системы мочеиспускания. Первые стадии сопровождаются такими симптомами:

  • болезненные ощущения в паховой области;
  • сильные, резкие боли при мочеиспускании;
  • чувство наполненности мочевого пузыря (дизурическое расстройство);
  • ложные позывы в туалет;
  • недержание.

При игнорировании симптомов и отсутствии лечения росту опухоли ничего не препятствует. Ее увеличение в просвете мочевого пузыря заканчивается постепенным разрушением образования, что приводит к гематурии. При этом процессе появляется еще один симптом — это кровь в моче. Последующее прогрессирование опухоли вызывает следующие симптомы и осложнения:

  • почечная гидронефротическая трансформация;
  • нарушение оттока мочи;
  • почечная недостаточность;
  • сильная сухость слизистых и кожного покрова;
  • общая слабость, вялость;
  • кожный зуд;
  • расстройства пищеварения.

Последующие обширное распространение и развитие опухоли затрагивает органы по всему телу. В связи с этим человек может наблюдать целый ряд разнообразных симптомов:

  • нестерпимая боль внизу живота;
  • появление свищей на женских и мужских половых органах;
  • сильная усталость и слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • рвота, диарея, боли в животе и т.д.

Когда рак достигает IV стадии и затрагивает систему забрюшинных, паховых лимфоузлов, появляются осложнения в виде:

  • нарушения оттока лимфы в нижних конечностях;
  • образований лимфатических отечностей;
  • отеки в области мошонки.

Диагностирование рака

Появление опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин необходимо своевременно выявить и диагностировать патологию. Прежде чем рассмотреть методы диагностирования, следует сказать, что появление кровяных сгустков в моче возможно и при других заболеваниях. Поэтому однозначно при таком симптоме говорить о раке нельзя. Для диагностики используют такие обследования и анализы:

  1. Лабораторный анализ мочи. Специалисты проверяют жидкость на наличие в ней крови, белков, лейкоцитов.
  2. Цистоскопия. Данный метод диагностирования рака обладает высокой эффективностью. Цистоскоп вводится в мочеиспускательный канал, таким образом исследуется область поражаемого органа. При обнаружении подозрительных наростов с них берется небольшой фрагмент для дальнейшего исследования.
  3. Биопсия. Процедура, которая позволяет изучить состав взятого фрагмента. При обнаружении во фрагменте раковых клеток специалисты могут определить конкретный вид рака.
  4. УЗИ области мочевого пузыря. Эффективен при обнаружении крови в моче. УЗИ позволяет установить точные причины этого явления.
  5. КТ мочевого пузыря. Применяется для установления точных размеров злокачественного образования, а также для определения места его локализации. Если опухоль достаточно большая, с помощью компьютерной томографии проверяют наличие метастазов.
  6. Специальный анализ мочи, проверяющий наличие маркеров. Данный анализ позволяет выявить в моче человека специальные вещества, которые напрямую свидетельствуют о диагнозе.

Обязательно прочтите:  Рак костей

Как лечат рак мочевого пузыря?

Лечение назначается с учетом целого ряда факторов, это:

  • стадия болезни;
  • возраст больного;
  • состояние человека;
  • сопутствующие заболевания и осложнения.

Для лечения используют:

  • операционное вмешательство, которое применяется в случае, если опухоль возможно удалить полностью;
  • радиотерапию;
  • химиотерапию.

Вид лечения и его длительность определяется стадией раковой опухоли. Лечение при 0 стадии рака может включать в себя:

  1. Трансуретральная резекция опухоли. Эта процедура представляет собой операционное вмешательство, при котором опухоль удаляется.
  2. Вакцинация БЦЖ. Лекарственное средство вводят в мочевой пузырь, что позволяет укрепить иммунитет человека. Вместе с этим вакцина уничтожает раковые клетки.
  3. Химиотерапия. Противораковые препараты вводятся в мочевой пузырь.
  4. Цистэктомия — это операция по удалению мочевого пузыря. При 0-й стадии проводится крайне редко. Обычно данная операция необходимо на начальной стадии только в том случае, если обнаружено сразу несколько раковых очагов.

При I стадии раковой опухоли проводят те же лечебные мероприятия, что и в случае с 0-й стадией. Однако в этом случае необходимо учитывать важный момент. После успешного излечения у пациентов зачастую наступает рецидив. Если болезнь возвращается, проводят цистэктомию.

На II стадии цистэктомия — почти всегда обязательное условие для успешного излечения. Если раковые клетки метастазировали на другие органы, требуется также и их утилизация.

Мужчинам удаляют предстательную железу, женщинам яичники, матку, маточные трубы. Наряду с этими органами удаляются и лимфоузлы, расположенные в тазовой области.

Для профилактики пациенту может быть назначена химиотерапия.

III и IV стадии болезни

III стадия лечится аналогично II. Удаляется сначала мочевой пузырь, затем близлежащие органы, пораженные раковыми клетками. Удаляются также и лимфоузлы. После этого пациенту в обязательном порядке назначается химиотерапия, предотвращающая рецидив.

При IV стадии опухоль разрастается до достаточно больших размеров и поражает значительное количество органов. Именно поэтому даже удаление пораженных органов и лимфоузлов может не принести никакого результата. В этом случае врач назначает операцию в основном для замедления развития раковой опухоли и устранения осложнений. После операционного вмешательства на IV стадии пациенту назначают:

  1. Радиотерапию. Назначается в случае отсутствия метастаз в легкие, печень и т.д.
  2. Химиотерапию. Назначается даже в том случае, если организм больного полностью поражен метастазами.

При IV стадии рака мочевого пузыря основное предназначение всех лечебных процедур заключается в продлении жизни больного и в улучшении качества его жизни. Как уже было сказано ранее, процент полного излечения человека при данной стадии меньше 1.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов человеку необходимо немедленно обратиться к врачу. Обнаружение рака на ранних стадиях позволяет полностью излечиться и прожить полноценную, долгую жизнь.

Источник: //proonco.ru/rak/rak-mochevogo-puzyrya/

Экзофитные образования в мочевом пузыре | | Medic Справка

Экзофитные образования в мочевом пузыре

Оставьте 3,376

Злокачественное образование в мочевом пузыре — достаточно серьезное и опасное для жизни заболевание. В медицине выделяют 4 стадии рака мочевого пузыря, каждая из которых характеризуется особыми проявлениями.

Существует также классификация рака мочевого пузыря по системе TNM, с помощью которой медики определяют, на какой стадии пребывает онкологическое заболевание и характерные признаки отклонения.

Лечебные мероприятия назначаются после определения стадии заболевания.

Классификация видов рака

Онкологическая отрасль выделяет такие виды рака мочевого пузыря:

    аденокарцинома; плоскоклеточная опухоль; переходно-клеточное злокачественное образование.

Последний вид диагностируется часто и характеризуется видоизменением и разрастанием здоровых клеток, которые создают стенку мочевого пузыря. По этой причине рак именуется переходным.

Плоскоклеточное онкологическое заболевание связано с изменениями тонких и плоских клеток в результате длительного воспалительного процесса или при частом раздражении стенок пузыря.

Аденокарцинома — редкий вид заболевания, при которых изменения затрагивают железистые клетки.

За макроскопическим типом различают такой рак:

    Папиллярный, при котором опухоль имеет ворсинки, располагающиеся на широкой ножке. Такое образование часто поражает шейку или дно внутреннего органа, отверстие мочеточника. При этом отмечается некроз, полиморфизм тканей и нарушение структуры клеток. Солидный, в свою очередь, подразделяется на экзофитное и эндофитное образование. В первом случае возникает бугристая опухоль, выступающая во внутреннюю часть пузыря. Сверху образование укрыто гнойной оболочкой. Эндофитный подвид отмечается быстрым ростом и затрагивает, в большинстве случаев дно и шейку органа.

Учитывая глубину поражения стенок органа, выделяют неинвазивный и инвазивный или инфильтративный рак мочевого пузыря. При неинвазивном или поверхностном раке травмируется лишь слизистый и подслизистый слой органа.

В таком случаев шансов на выживание значительно больше. Если диагностировано инвазивное образование, тогда вероятность спастись крайне низка.

Это объясняется тем, что раковые клетки добираются до мышц внутреннего органа, при этом значительно усложняется терапия.

Нулевая стадия

В медицине наиболее популярна классификация рака по стадиям. На нулевой стадии патологический процесс лишь начинается. Этот этап не характеризуется еще злокачественным образованием, а является накоплением нетипичных клеток, которые могут в любой момент приобрести злокачественный характер. Особых признаков заболевания на этом этапе не наблюдается.

На сегодня в медицине разработаны такие методы диагностирования, которые позволяют обнаружить нулевую стадию онкологии мочевого пузыря. Это позволяет избавиться от заболевания практически безболезненно с помощью трансуретрального прижигания.

Если своевременно обнаружено заболевание и предприняты лечебные меры, то шансы на выздоровление достаточно благоприятны, а на возникновение рецидива — крайне малы.

Первая стадия

Для первой стадии характерно возникновение образования в слизистом и подслизистом слоях мочевого пузыря. На соседние ткани рак пока не распространяется и не метастазирует. На 1 стадии рака у человека не возникает дискомфортных ощущений и отличительных признаков заболевания. Лишь в редких случаях отмечаются такие симптомы:

    кровянистые выделения при мочеиспускании; выведение урины с задержкой; болезненные ощущения при мочевыведении.

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики, выявить рак на первой стадии практически невозможно.

Если человеку посчастливилось диагностировать заболевание на начальных этапах, то проводится терапия, при которой врачи стараются сохранить внутренний орган.

Часто проводят трансуретральную резекцию, при которой используют цистоскоп или резектоскоп. Злокачественное образование удаляют таким путем:

    криодиструкцией; традиционной резекцией; электрокоагуляцией; лазерной абляцией.

Прогноз на выживаемость у пациента с раком мочевого пузыря 1-й стадии достаточно высок. За статистикой 8 из 10-ти больных проживают более 5-ти лет после оперативной терапии.

2 стадия рака

Рак мочевого пузыря 2 стадии отмечается переходом образования в инвазивный тип и прорастание клеток в мышцы. В свою очередь, заболевание на этом этапе подразделяется на стадии 2А и 2 В.

В первом случае раковое образование успело проникнуть сквозь мышцы, но не разрослась далее.

Если диагностирована подстадия 2 В, то это говорит о том, что злокачественная опухоль целиком пробилась через мышечный слой мочевого пузыря.

В этот период особые признаки рака отсутствуют, и нет метастазов. Своевременно обнаруженная вторая стадия поддается терапии оперативным путем. Часто медикам удается устранить раковую опухоль с помощью радикального метода.

В большинстве случаев проводят резекцию, при которой частично удаляют поврежденный пузырь. При проявлении осложнений показано полное удаление органа, чтобы сохранить пациенту жизнь. Такой оперативный метод именуется цистэктомией.

После проведения оперативного лечения 60% больных удается прожить 5 и больше лет.

Из-за рака в мочевыводящей системе происходит застой урины, который необходимо восстановить в послеоперационный период. Показаны такие процедуры для налаживания нормального выведения урины:

    Установка пластикового приемника, с помощью которого урина будет выходить наружу. Трансплантация мочеточника в область кишечника. Формирование из части кишечника органа, который будет служить вместо мочевого пузыря.

Пластиковый мочеприемник, который расположен с наружной стороны, применяют в крайне редких случаях, поскольку такая альтернатива выведения урины вызывает дискомфортные ощущения у больного. Не все пациенты способны выходить и нормально прожить с таким приспособлением. Наиболее популярный метод восстановления мочеотведения — выведение мочеточников в кишечник.

3 стадия заболевания

Предпоследняя стадия отмечается прорастанием злокачественных клеток во внутренние органы, которые расположены вблизи пузыря.

Мужчины замечают дискомфорт в предстательной железе, а женщины жалуются на неприятные ощущения в матке или влагалище.

На этой стадии возникают яркие симптомы, которые представляют опасность для здоровья и жизни человека. Отмечаются такие признаки ракового образования:

    болезненные ощущения в мочевом пузыре; кровь в урине; нарушенное мочеиспускание; застойные процессы.

Клетки онкологического образования обнаруживаются в кровеносной системе, рак метастазирует в рядом расположенные лимфатические узлы.

Для этого этапа не редкостью является рабдомиосаркома мочевого пузыря, которая травмирует поперечно-полосатую мышцу внутреннего органа.

Отклонение свойственно детям до 5-летнего возраста и людям в возрасте, имеющие болезни мочевыводящей системы.

Больной при таком виде рака жалуется на боли при выведении урины, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, отсутствие аппетита. Рабдомиосаркома быстро прогрессирует и переходит на яичники, печень, пищеварительный тракт.

Лечение рака мочевого пузыря 3-й стадии подбирается исходя из общего состояния пациента и присутствующих симптомов.

На этом этапе проведение операций, направленных на удаление мочевого пузыря, рядом расположенных органов и тканей, как правило, не приносит должного эффекта. Такие процедуры применяются лишь в качестве поддерживающей терапии.

В этом случае существует большая вероятность гибели человека, поскольку многие органы мочеполовой системы перестали нормально функционировать. Выжить с 3-й стадией рака удается лишь 30% больных.

Продолжительность жизни на 4 стадии онкологии

Больные, у которых имеется рак мочевого пузыря 4 стадии, имеют достаточно неутешительные прогнозы. При таком течении сохранить жизнь практически не удается.

Это объясняется тем, что раковые клетки распространились слишком далеко и нанесли урон всем внутренним органам. В таком случае терапия не приносит никаких результатов.

Медики предпринимают лечебные процедуры, которые направлены для частичного устранения тяжелой симптоматики.

Для 4-й стадии рака характерно повреждение мочеполовой системы, присутствуют метастазы в почках, печени, костях. У больного наблюдается недостаточность почек, нарушается пищеварительный процесс, на лимфоузлах образуются отеки.

Человек жалуется на сильный болевой синдром, который возможно устранить лишь с помощью сильнодействующих наркотических анальгетиков.

С такими симптомами рака продолжительность жизни крайне низка — менее 8% больных проживают дольше 5-ти лет.

Классификация рака по системе TNM

Определить наличие и стадию рака мочевого пузыря способны многие методы диагностики. В медицине нередко используют международную систему TNM, которая способна оценить различные параметры. Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

    показатель Т указывает на размер злокачественного образования; N — дает информацию о том в какой степени повреждены лимфатические узлы, расположенные поблизости; латинская буква M говорит о наличии метастаз.

Каждая категория имеет несколько подкатегорий, которые нумеруются от 0 до 4-х. Таким образом, медики могут информативнее отобразить конкретную категорию. Чтобы получить информацию о категории T, врач назначает пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Дополнительно сдается биопсия, помогающая определить, насколько глубоко проникли раковые клетки.

Показатели этой системы выглядят следующим образом:

    ТХ — нет возможности составить оценку опухоли первичного типа; То — показатели отсутствуют; Та — поверхностный рак паппилярного типа; Tis (Cis) — неинвазивное злокачественное образование (плоскоклеточный рак); Т1 — злокачественное образование в подслизистом слое; Т2 — травмирование мышечного слоя мочевого пузыря; Т2а — онкология повредила поверхность мышечной ткани; Т2b — злокачественные клетки поразили всю мышечную ткань; Т3 — повреждение жирового слоя раковыми клетками; Т3а — злокачественное образование, проникшее в жировые клетки, определяется лишь при микродиагностике; Т3b — злокачественное образование определяется при КТ и МРТ, визуальной диагностике; Т4 — опухоль выходит за область внутреннего органа; Т4а — рак переходит на предстательную железу, влагалище, матку; Т4b — распространение злокачественного новообразования на всю область малого таза и живота.
    NX — невозможность оценить состояние лимфоузлов; N0 — информация о травмировании лимфоузлов отсутствует; N1 — раковыми клетками повреждено не больше одного регионарного узла; N2 — злокачественное образование задело 2 и более регионарных узлов; N3 — повреждение раком лимфатических узлов, которые располагаются в тазу, вкруг больших сосудов и в паху.
    МХ — дать оценку метастазам не удается по причине их удаленности; М0 — отдаленные метастазы отсутствуют; М1 — присутствует отдаленное метастазирование.

В большинстве случаев пациенты с диагнозом Т0 не нуждаются в терапевтических мероприятиях и живут долгую жизнь, поскольку метастазирование практически не наблюдается. Опухоль мочевого пузыря 1—4 стадии требуют тщательной диагностики и должной терапии. Раннее выявление заболевания позволяет значительно увеличить длительность жизни.

Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря)

Если для выявленной опухоли характерен инфильтративный рост, это признак неблагоприятного прогноза.

Гистология рака мочевого пузыря

Самые часто встречающиеся по гистологическому признаку неэпителиальные опухоли: папиллома и рак.

Клинические классификации

• метастазирование в регионарные лимфоузлы,

На стадии развития опухоль может себя никак не проявлять и стать случайной находкой при инструментальных способах обследования.

• гломерулонефритом с гематурическим синдромом.

Диагностика

• биохимия крови: мочевина, креатинин,

• кровь на простатспецифический антиген при подозрении на злокачественную опухоль мочевого пузыря у мужчин.

Если имеет место хронический воспалительный процесс, то в моче присутствуют лейкоциты и бактерии.

• Ультразвуковое трансабдоминальное обследование мочевого пузыря.

• Трансвагинальное ультразвуковое обследование.

Так выглядит опухоль при цистоскопии.

• эндофитные (растут в глубину тканей),

• Определение дифференцировки клеток.

• Определение глубины распространения в ткани.

Лечение рака мочевого пузыря

• примесь крови в моче,

• Многократно рецидивирующие множественные злокачественные новообразования, Неэффективность БЦЖ и эндоскопических резекций,

• Рак на месте без эффекта от БЦЖ терапии,

• Прогрессирующие распространенные опухоли мочевого пузыря,

• Распространенные поверхностные образования.

• тяжелая сопутствующая воспалительная патологии в мочевыводящих путях,

• оперативные вмешательства на мочевом пузыре в анамнезе, с развитием спаечного процесса.

• положительное воздействие на возможные метастазы,

• увеличения продолжительности жизни,

• улучшения возможности иссечения опухоли.

Показано для стадий: Т2б-4N0-1M0.

Советы для пациентов, перенесших лечение по поводу рака мочевого пузыря

Даже если у вас подтверждена начальная стадия рака мочевого пузыря и выполнено радикальное лечение, это не означает, что вы выздоровели полностью. Вам теперь предстоит наблюдаться всю жизнь, так как ваша иммунная система уже однажды дала сбой.

Обратить внимание на правильное питание.

Брусничный лист, урологический сбор, лист толокнянки, семена укропа, полевой хвощ можно принимать по ½ стакана 3 раза в день по 10 дней месяца на голодный желудок. Травы, чтобы не развился эффект привыкания, необходимо чередовать.

Источники:

//etopochki. ru/mochevoy-puzyir/bolezni/stadii-opuholej-mochevogo-puzyrya. html

//genitalhealth. ru/128/Opukholi-mochevogo-puzyrya-vidy—prichiny—diagnostika-i-lechenie/

Источник: //medics-spravka.ru/ekzofitnye-obrazovaniya-v-mochevom-puzyre/

Одномоментное удаление опухоли мочевого пузыря, камней мочевого пузыря и аденомы простаты

Экзофитные образования в мочевом пузыре

Пациент Ш., 61 г. И/б 24614.

Диагноз: опухоль мочевого пузыря Т1N0М0. Гиперплазия простаты 1 ст. Камни мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания: учащенное затрудненное мочеиспускание вялой струей, закладывание струи мочи во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, периодически возникающая (чаще после физической нагрузки) примесь крови в моче без сгустков.

Краткие данные анамнеза: на протяжении последних нескольких лет отмечет затрудненное учащенное мочеиспускания вялой струей. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно не лечился.

С мая 2013 года присоединилось ощущение закладывания струи мочи, а с ноября 2013 года – примесь крови в моче, чаще после физической нагрузки.

При обследовании в поликлинике по месту жительства при УЗИ выявлена гиперплазия простаты, камни мочевого пузыря, а также заподозрено образование мочевого пузыря. Госпитализирован для дообследования и лечения.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 135/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется и не перкутируется. Мочеиспускание учащенное, затрудненное вялой струей. Моча визуально не изменена.

Анализы крови без патологических изменений. ПСА крови – 2,1 нг/мл. В анализах мочи лейкоциты до 25 в п/зр., эритроциты густо покрываю все п/зр.

При УЗИ: почки без патологических изменений. На правой боковой стенке мочевого пузыря визуализируется экзофитное образование размерами 5х7 мм.

В полости мочевого пузыря определяются три гиперэхогенных включения общим размером до 35 мм с четкими акустическими тенями. Образования смещаются при изменении положения тела. Остаточной мочи 40 мл.

Предстательная железа объемом 61см3, на 15 мм вдается в просвет мочевого пузыря, преимущественно однородной эхогенности.

УЗИ. Камни мочевого пузыря.

УЗИ. Аденома простаты.

Объем простаты 61 см3.

При МСКТ с контрастированием почки без патологических изменений. На правой боковой стенке мочевого пузыря определяется объемное экзофитное образование размерами 7х6 мм с неровным контуром, накапливающее контрастный препарат.

Наружный контур мочевого пузыря на этом уровне четкий, паравезикальная клетчатка не изменена. В полости мочевого пузыря определяются 3 конкремента размерами 17х12 мм, 14х8 мм и 15х9мм максимальной плотностью до 650 ед. Нu.

Других патологических изменений не обнаружено.

МСКТ. Камни мочевого пузыря.

МСКТ. Опухоль мочевого пузыря.

При уролофуметрии обструктивный тип кривой, максимальная скорость мочеиспускания составляет 9,4 мл/с.

На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.

Таким образом у пациента одновременно имелись три урологических заболевания, каждое из которых требовало оперативного пособия: опухоль и камни мочевого пузыря, а также гиперплазия простаты.

С целью морфологической верификации диагноза, стадирования заболевания и попытки избавления больного от опухоли и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса было показано оперативное лечение в объеме ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью.

С целью избавления больного от ирритативной симптоматики, обусловленной камнями мочевого пузыря, сформировавшихся на фоне инфравезикальной обструкции гиперплазией простаты, также было показано оперативное лечение.

Также необходимо было удаление гиперплазии простаты для восстановления адекватного мочеиспускания и предотвращения повторного образования камней мочевого пузыря.

Небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, небольшие размеры, малое количество и небольшая плотность камней мочевого пузыря, а также средний объем гиперплазии простаты позволяли надеяться на одномоментное выполнение всех трех операций трансуретральным способом. 15.05.2014 года выполнена уретроцистоскопия, при которой выявлено сужение простатического отдела уретры узлами гиперплазии простаты, 3 камня мочевого пузыря размером около 15 мм каждый, а также нежно-ворсинчатое экзофитное образование размером около 7 мм, локализующееся латеральнее устья правого мочеточника.

Уретроскопия. Сужение простатического отдела уретры узлами гиперплазии простаты.

Цистоскопия. Камни мочевого пузыря.

Цистоскопия. Опухоль мочевого пузыря.

Пациенту в первую очередь выполнена контактная лазерная цистолитотрипсия, фрагменты конкрементов эвакуированы. Во вторую очередь выполнена ТУР (трансуретральная резекция) стенки мочевого пузыря с опухолью до глубоких мышечных слоев. Фрагменты опухоли также эвакуированы и отправлены на гистологическое исследование. И наконец, выполнена ТУР гиперплазии простаты.

Контактная лазерная цистолитотрипсия.

ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью.

ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью – окончательный вид зоны резекции.

В ближайшем послеоперационном периоде с целью проведения адьювантной химиотерапии в мочевой пузырь введен Митомицин – С 40 мг с экспозицией 1 час. Послеоперационный период протекал без особенностей.

Уретральный катетер удален на 2 сутки, самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме. При контрольном обследовании состояние удовлетворительное. Мочеиспускание струей удовлетворительного наполнения, не учащенное. Максимальная скорость мочеиспускания 24 мл/с.

Моча визуально не изменена. Пациент выписан на 5 сутки после операции.

Гистологическое заключение: ткань опухоли мочевого пузыря – высокодифференцированный уротелиальный рак без инвазии в мышечный слой, ткань простаты – железисто-фиброзная гиперплазия.

В послеоперационном периоде пациенту продолжена внутрипузырная химиотерапия. За пациентом проводится динамическое наблюдение.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Источник: //1urolog.ru/medical-cases/odnomomentnoe-udalenie-opuxoli-mochevogo-puzyirya-kamnej-mochevogo-puzyirya-i-adenomyi-prostatyi.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий