Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки до и после операции: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии

При установлении ракового поражения сигмовидной кишки проводится комплексное лечение. Кроме хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли, проводится химиотерапия. Методика используется в целях уничтожения мутированных клеток, уменьшения размера новообразования и облегчения состояния больного.

Виды

В медицине выделяют несколько видов процедуры, которые проводятся в зависимости от степени распространения патологического процесса, возраста пациента и ряда особенностей течения патологии.

Адъювантная

Методика назначается при выявлении рака, поражающего слизистую сигмовидной кишки, когда болезнь находится на 2 или 3 стадии.

Применение химиотерапевтических препаратов осуществляется после хирургического удаления новообразования. Используются средства в виде растворов для внутривенного введения, так и в форме таблеток.

Продолжительность их приема, комбинацию, количество курсов и дозировку рассчитывает лечащий врач в соответствии со стадией развития онкопатологии. Зачастую их применяют 5 суток каждого месяца или до 2 раз на протяжении 2 недель.

При осуществлении лечения пациенту следует регулярно посещать специалиста и сдавать анализы крови с целью контроля над состоянием организма.

Неодъювантная

Применение препаратов назначается после проведения оперативного вмешательства. Активные вещества средств позволяют уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Метод часто комбинируют с лучевой терапией с целью достижения наилучшего результата.

Паллиативная

Метод используется в случаях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно ввиду наличия неоперабельной опухоли.

Паллиативная химиотерапия используется также в целях уменьшения размеров ракового образования, облегчения состояния пациента и продления его жизни.

Показания

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки, в первую очередь, назначается, когда заболевание находится на 2 стадии развития.

Использование препаратов показано в случаях распространения раковых клеток на большую область сигмовидной кишки

На начальных стадиях лекарства используются до или после операции в целях уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся мутированных клеток и предотвращения распространения метастатических поражений.

Если патология находится на 3 стадии развития, показанием к проведению химиотерапии является распространения образования за пределы органа, уничтожение и замедление формирования метастазов.

При выявлении неоперабельной опухоли процедура направлена на облегчение состояния больного и продления его жизни.

Противопоказания

Использовать химиотерапевтические препараты не всегда представляется возможным. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся:

  1. Инфекционные заболевания, имеющие тяжелое течение.
  2. Психические нарушения.
  3. Неинвазивный рак.
  4. Закупорка желчных протоков.
  5. Возраст пациента старше 75 лет.
  6. Иммунодефицитные заболевания.

В некоторых случаях после устранения определенных заболеваний проведение химиотерапии становится возможным.

Но после проведения диагностики специалист в каждом случае решает вопрос о применение лекарственных средств в индивидуальном порядке.

Этапы

Химиотерапия осуществляется в несколько этапов. В первую очередь важно подготовить организм пациента перед использованием токсических средств. Введение лекарств осуществляется несколькими способами, в зависимости от стадии и степени распространения патологического процесса.

Подготовка

Подготовительные мероприятия включают в себе использование специальных препаратов гепатопротекторной группы, инфузионных средств. Они позволяют улучшить процесс обмена веществ.

Пациентам также показано соблюдение диеты. В рационе не должно быть вредных продуктов, жирной, жареной пищи. Важно употреблять в достаточном количестве фрукты, овощи. Правильное питание позволяет снизить нагрузку на ЖКТ.

В период подготовки к проведению химиотерапии назначаются противорвотные средства, так как одним из побочных эффектов процедуры является рвота.

Проведение

В соответствии со степенью и стадией развития заболевания химиотерапевтические препараты могут вводиться в очаг патологического процесса различными способами. Способ подбирается в каждом случае индивидуально.

Внутрибрюшинное

В брюшную полость вводят специальную силиконовую трубку. Сначала откачивается лишняя жидкость, которая может накапливаться в брюшине. Затем вводят лекарственный препарат.

Пациенту одновременно вводят средства, подавляющие рвотный рефлекс. Они практически не всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Внутривенное

Химиотерапевтические препараты вводят в больших дозировках. Процесс осуществляется медленно, что позволяет снизить риск ухудшение самочувствия пациента.

Область, куда ставят укол, определяется на основе расположения метастатических поражений и первичного очага.

Введение через печеночную артерию

Процедура осуществляется только в условиях стационара под наркозом, так как она болезненна. Методика используется чаще при установлении 3 или 4 стадии развития заболевания.

После того как наркоз начал действовать, в самый большой сосуд печени устанавливается катетер, через который и вводят химиотерапевтические препараты в установленной врачом дозировке.

Продолжительность курса терапии также определяется специалистом. После лечения проводится операция по резекции пораженной части сигмовидной кишки.

Восстановление

После окончания курса химиотерапии требуется восстановление иммунитета и купирование неприятных симптомов.

Пациентам следует придерживаться правильного питания. С целью снижения негативного воздействия препаратов на организм назначаются лекарства, улучшающие метаболизм, повышающие иммунитет.

Осложнения

После или во время проведения курса химиотерапии при раковом поражении сигмовидной кишки возникают различные осложнения.

Зачастую наблюдаются кровотечения, в результате чего начинает развиваться анемия. Подобное состояние представляет опасность для жизни больного и требует срочного проведения лечения.

Одним из последствий использования токсических препаратов является повторное развитие рака. При этом новообразование способно формироваться в различных органах и тканях.

В отдельных случаях после курса терапии у пациентов развивается миелосупрессия. Состояние характеризуется уменьшением количества клеток крови или ее объема. Заболевание становится причиной возникновения тяжелой анемии. Для купирования состояния используется в некоторых случаях необходимо проведение переливания.

При воздействии химиотерапевтических препаратов наблюдается негативное воздействие не только на раковые клетки. Страдают и здоровые ткани.

Среди осложнений наблюдается и стремительное снижение массы тела. Пациенты после курса лечения отказываются от еды.

Химиотерапия оказывает негативное воздействие на иммунитет, который не способен справиться с активными веществами. Пациенты часто страдают инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые имеют тяжелое течение.

Опасность для организма представляет рвота с кровью. В некоторых случаях рвотные массы напоминают кофейную гущу. При возникновении данного осложнения следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначает специальные препараты, подавляющие рвотный рефлекс. Показано применение и других средств для купирования симптомов.

Побочные эффекты

Химиотерапия опасна не только большим риском возникновения осложнений. После использования химиотерапевтических препаратов или во время их приема развиваются побочные эффекты.

Пациенты часто жалуются на потерю аппетита, на фоне чего наблюдается снижение веса. Также отмечается выпадение волосяных луковиц на голове, возникает стоматит.

Среди побочных эффектов наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз и лейкемия. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи. Пациентам назначают ряд лекарственных средств, позволяющие купировать неприятные симптомы.

Питание

При проведении химиотерапии важно соблюдать специально разработанную диету. Она позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Специалисты не рекомендуют во время терапии употреблять продукты, включающие жиры животного происхождения. Запрещены яйца, молоко, кефир, йогурты.

В ежедневное меню должны входить продукты, содержащие растительные жиры. Овощные салаты лучше заправлять оливковым или кукурузным маслом первого отжима.

Специалисты не рекомендуют употреблять сдобу, выпечку. Полезны сухарики.

Готовить блюда следует только на пару, отваривать или тушить. Продукты разрешено запекать в духовом шкафу без применения масла.

При прохождении курса терапии не следует употреблять мясо и рыбу, особенно жирных сортов. Их нужно заменить на бобовые. Отказаться надо от сахара, снизить количество соли.

Для пищеварительного тракта вредны жареные, копченые, соленые и жирные блюда. Они перегружают кишечник, становясь причиной раздражения слизистой.

В день есть следует не менее 5 раз. Объем порции не должен быть большим. В ежедневный рацион следует ввести свежие овощи, фрукты.

Эффективность

Химиотерапия при установлении ракового образования на слизистой сигмовидной кишки эффективна только на ранних стадиях. Если заболевание находится на 2 этапе, в большинстве случаев применение препаратов позволяет полностью уничтожить мутированные клетки.

На третьей стадии химиотерапия менее эффективна, но также позволяет в половине случаев достичь выздоровления. При этом ее часто сочетают с лучевой терапией.

Комплексное лечение позволяет улучшить прогноз. Если патология находится на 4 стадии своего развития, применение препаратов назначается только в целях облегчения состояния и продления жизни пациента.

Прогноз при раке сигмовидной кишки устанавливается только после проведения комплексной терапии. Использование химиотерапевтических препаратов позволяет продлить жизнь пациента.

Химиотерапия – один из дополнительных методов лечения раковых образований. Но при прохождении курса пациенту нужно регулярно сдавать кровь на анализ и проходить обследования.

Это позволяет своевременно установить осложнения и побочные эффекты.

После использования лекарственных средств больному требуется проведение мероприятий, направленных на восстановление иммунитета и снижения негативного воздействия.

Источник: //onkologia.ru/onkogastroenterologiya/himioterapiya-pri-rake-sigmovidnoy-kishki/

Рак сигмовидной кишки: стадии заболевания с метастазами и прогноз на жизнь, каковы первые симптомы у женщин и лечение химиотерапией

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии

Среди всех онкологических заболеваний, наиболее часто пациенты сталкиваются с раком сигмовидной кишки. Анатомическое строение кишечника разделено на два отдела: толстый и тонкий кишечник. Чаще злокачественные новообразования поражают толстый кишечник, состоящий из ободочной, сигмовидной и прямой кишки.

Очень важной составляющей толстого кишечника является сигмовидная кишка, внешне напоминающая наклоненную на бок букву S. Именно здесь происходит окончательное формирование каловых масс, а также всасывание всех питательных веществ из переработанных продуктов.

Причины

При регулярном употреблении нездоровой пищи повышается вероятность застоев каловых масс, которые в дальнейшем негативно влияют на работу перистальтики, повышая вероятность разрастания эпителия и формирования полипов, что уже является предраковым состоянием.

В этом случае стенки кишки начинают всасывать токсины из фекалий, что влечет интоксикацию организма.

Досконально изучить точные причины появления раковых опухолей пока не удалось, но некоторые факторы, из-за которых может возникнуть рак сигмовидной кишки, уже известны:

  • Генетическая предрасположенность — вероятность того, что у человека возникнет онкология, значительно выше, если у ближайших родственников ранее были выявлены подобные заболевания.
  • Заболевания толстого кишечника хронического характера — к недугам, которые можно расценивать как предраковые, стоит отнести болезнь крона, дивертикулез, неспецифический язвенный колит, и хронический колит.
  • Наличие полипов в толстом кишечнике — на начальных этапах развития они являются доброкачественными образованиями, но по мере течения полипы склонны к злокачественному перерождению.
  • Атония кишечника, которая развивается по мере естественного старения организма человека.
  • Сбои в работе кишечной перистальтики — к этому чаще приводит малоподвижный образ жизнедеятельности. Также ухудшение работы перистальтики может стать последствием перенесенных операций или продолжительного употребления некоторых групп медикаментов.
  • Нездоровое питание — заболевания желудочно-кишечного тракта чаще возникают вследствие несбалансированного режима питания, в частности употребления жирных продуктов с недостаточным объемом клетчатки.
  • Интоксикация — возникает вследствие злоупотребления спиртных напитков, никотина и канцерогенов, и очень часто становится главным фактором развития рака.

Все эти факторы способны спровоцировать развитие рака, как в совокупности, так и отдельно. Поэтому следует серьезно отнестись к своему образу жизни и правильно расставить приоритеты.

Классификация

Новообразования кишечника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, при этом последние могут происходить из эпителиальных и неэпителиальных тканей.

В классификации рака толстой кишки, наиболее часто встречаются такие виды злокачественных новообразований (ЗНО):

  • мукоцеллюлярный рак;
  • слизистый рак;
  • аденокарцинома;
  • карцинома;
  • аденома;
  • скиррозный рак;
  • мукоидный рак;
  • коллоидный рак;
  • солидный рак;
  • недифференцированный (трабекулярная карцинома, симплекс, мелудярная карцинома)
  • неклассифицируемые виды образований.

Также возможно и образование саркомы, которые можно классифицировать на такие разновидности:

  • лимфома;
  • гладкомышечная;
  • гемангиома;
  • невринома;
  • бластома.

Примерно в 80% случаев формирования разных форм рака, больные сталкиваются с аденокарциномой, которая может быть:

  • Высокодифференцированная — наиболее благоприятная форма образований;
  • Умеренно дифференцированная — прогноз успешного излечения зависит непосредственно от этапа развития, а также наличия или отсутствия метастазирования;
  • Низкодифференцированная — агрессивная форма опухолей с тяжелой клинической симптоматикой и быстрым развитием.
  • Недифференцированная — клетки опухоли не поддаются распознанию, из-за чего лечение в большинстве случаев является бесполезным, а прогноз для пациентов неутешительный.

Каждый вид новообразований может иметь разную симптоматику, но в любом случае для того, чтобы лечение было результативным, большое значение имеет медицинское обследование, которое необходимо провести при малейших подозрениях на онкологию.

Стадии

В сигмовидной кишке рак имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия — злокачественное новообразование располагается в пределах слизистой оболочки пораженного органа. Если заболевание удалось выявить на этом этапе, успешное излечение с пятилетней выживаемостью наблюдается у 97-100% случаев.
  • 2 стадия — имеет два подвида, при этом II-A характеризуется ростом в просвет кишки, перекрывая не более половины ее окружности, а при II-B новообразование инфильтрует в стенки органа. Распространение метастаз на второй стадии не наблюдается. Процент пятилетней выживаемости при II-A составляет 95%, а при II-B 83%.
  • 3 стадия — в зависимости от типа роста может развиваться в просвет органа (III-A) или инфильтрировать в его стенки (III-B). При III-A опухоль не распространяет метастазы, но ее размер перекрывает больше половины просвета кишки, благоприятный прогноз возможен только в 59% случаев. В стадии III-B наблюдается единичное метастазирование в регионарную систему лимфатических узлов, при этом пятилетняя выживаемость наблюдается только у 40% больных.
  • 4 стадия — эта степень характеризуется метастазированием в отдаленные органы и лимфоузлы, а также прорастанием опухоли в находящиеся рядом органы. При адекватном лечении вероятность излечения возможна только в 8% случаев.

Рекомендуем к прочтению  Симптомы рака носа, его причины и лечение

Запущенная опухоль сигмовидной кишки с метастазированием в печень и другие органы характеризуется интенсивным болевым синдромом и не поддается лечению. Больным назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение клинической симптоматики на оставшийся период жизнь пациента.

Симптоматика

Главной опасностью является то, что проявление симптомов рака сигмовидной кишки обычно происходит только на поздних этапах развития.

Первые симптомы на ранних стадиях очень незаметны и могут быть характерными для многих других недугов желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство пациентов длительное время не придают им должного значения.

При развитии рака сигмовидной кишки, симптомы могут быть следующими:

  • Сбои в работе кишечника, к которым стоит отнести тошноту, метеоризм, сильные позывы на дефекацию, нередко сопровождающиеся болевым синдромом. Также могут наблюдаться поносы, чередующиеся с запорами, влекущими за собой кишечную непроходимость.
  • В фекалиях можно выявить наличие крови, слизи и гноя, что больные могут расценивать как развитие геморроя. Слизь и гной говорят о наличии воспалительного процесса, а присутствие крови указывает на повреждения каловыми массами злокачественного полипа.
  • Наличие болей в подвздошной области, которые могут носить схваткообразный или тупой характер. Этим признаком больных чаще сопровождается уже 2 и 3 стадии течения недуга, когда новообразование прорастает в стенки органа и утрудняет прохождение кала по кишечному просвету.
  • На поздних этапах симптоматические проявления у женщин и мужчин характеризуются слабостью, повышенной утомляемостью и бледностью кожного покрова. У пациентов можно наблюдать значительное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений. Стремительно снижается общая масса тела. Это обуславливается тем, что опухоль разрастается, полностью перекрывая кишечный просвет, и каловые массы не могут выделяться, провоцируя интоксикацию организма.
  • При полном перекрытии образованием кишечного просвета у больных наблюдается вздутый живот с одной стороны, при этом они не могут совершить акт дефекации и отсутствует возможность отхождения газов.
  • На последнем этапе роста злокачественного образования у больных увеличивается в размерах печень, наблюдается наличие симптоматики хронической интоксикации, возникает желтуха и анемия. Также образуются обильные кровотечения, перитонит и абсцессы кишки и ее перфорация, приводящая к выходу каловых масс в брюшную полость, что часто становится причиной смерти больного.

Рекомендуем к прочтению  Симптомы рака миндалины, его лечение и прогноз

В преобладающем количестве случаев данный недуг выявляют во время течения последней стадии, что связано с неспецифической симптоматикой и запоздалым обращением больных в больницу. Шансы больных на выживание во многом зависят от правильности поставленного диагноза и своевременно проведенной терапии.

Диагностика

При подозрении на наличие раковой опухоли, проводится диагностика в проктологии, эндоскопия при этом делается в первую очередь. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и дальнейших лабораторных исследований кала на скрытую кровь. Также врач онколог проводит внешний осмотр и пальпацию сигмовидной кишки через прямую кишку.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обязательное проведение инструментальных диагностических исследований, позволяющих обнаружить образование и определить его характеристики:

  • Ректороманоскопия, колоноскопия — процедуры, необходимые для визуального исследований внутренней поверхности кишечника в сигмовидном отделе, чтобы обнаружить злокачественное образование или полипоз. Также проводя эти исследования возможно взятие биологического материла (биопсия) для дальнейшего гистологического анализа.
  • Ирригоскопия — это безопасная процедура, в ходе которой больной выпивает специальный раствор бария, (также он может быть введен посредством клизмы), и в дальнейшем делаются рентгеновские снимки. Барий очень хорошо обволакивает кишечные стенки, благодаря чему можно выявить любое патологическое образование и рассмотреть его на полученных снимках.
  • Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный способы, которые не только может подтвердить наличие опухоли, но и определить ее локализацию, размеры, на также наличие или отсутствие распространения метастаз.

С помощью данных исследований можно определить все свойства опухоли, и выбрать наиболее подходящий способ лечения. Шансы пациента на выздоровление при данном заболевании зависят от размеров опухоли, стадии развития, наличия или отсутствия метастаз, а также возраста и общего состояния организма больного.

Лечение

Главным эффективным способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое вмешательство.

В процессе иссечения, резекция сигмовидной кишки подразумевает удаление части кишечника вместе со злокачественным новообразованием и находящимися рядом лимфатическими узлами.

После проведения хирургического иссечения, когда будет устранен пораженный участок с наличием опухоли, оставшиеся части кишки вместе сшиваются, зашивается разрез и ставится дренаж для вывода лимфатической жидкости и гноя.

В случае выявления опухоли на последнем этапе развития, возможно полное удаление сигмовидной кишки с дальней установкой колостомы на передней брюшной стенке, необходимой для обеспечения вывода каловых масс и газов.

Обычно это делается временно до улучшения состояния пациента после проведенной операции, после чего колостому нужно устранить и восстановить возможность нормального вывода фекалий сквозь анальное отверстие.

Когда удалось выявить опухоль на 1 или 2 стадии, и она еще небольших размеров, ее могут удалить эндоскопическим способом, избегая кожных разрезов.

В совокупности с оперативными манипуляциями больным назначают дополнительно такие методы лечения:

  • Химиотерапия — лечение посредством специальных медикаментов, которые препятствуют разрастанию раковых клеток, что значительно снижает вероятность осложнений. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки значительно продлевает жизнь больных, даже в самых тяжелых случаях рака с наличием метастаз в других органах, но как отдельный самостоятельный способ лечения не рассматривается. Также недостатком этого метода является наличие побочных эффектов.
  • Лучевая терапия — как и предыдущий метод, является вспомогательным и помогает уменьшить размер опухоли в сигмовидной кишке и устранить небольшие метастазы.

Источник: //xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/mozhno-li-vylechit-rak-sigmovidnoj-kishki.html

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.

Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.

Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Несмотря на то, что основным методом лечения онкозаболеваний сигмовидной кишки по-прежнему остается хирургическое вмешательство, вопрос целесообразности применения в этих случаях химиотерапии достаточно актуален. В этой статье мы расскажем, как проводится химиотерапия при раке сигмовидной кишки, насколько и для каких пациентов эффективно это лечение.

узнать подробнеео лечении

ПрепаратСтоимость
Алекенза, 150 мг №2241 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 57 792 грн
Авастин 100 мг / 4 мл №13 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 6963 грн
Авастин 400 мг / 16мл №13 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 9376 грн
Котеллик, 20 мг №632 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 22 666 грн
Герцептин, 150 мг №12 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 4666 грн
Герцептин, 440 мг №12 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 32 933 грн
Герцептин, 600 мг / 5 мл2 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 29 332 грн
Кадсила, 100 мг1 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 33 000 грн
Мабтера, 100 мг/10 мл2 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 9666 грн
Мабтера, 500 мг / 50 мл №12 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 24 132 грн
Окревус, 300 мг / 10 мл №11 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 26 000 грн
Перьета, 420мг / 14мл №11 + 1 (+ дополнительно 6 уп. Герцептин 150 мг)1 уп. = 20 000 грн
Перьета, 420мг / 14мл №11 + 1 (+ дополнительно 2 уп. Герцептин 440 мг)1 уп. = 20 000 грн
Перьета, 420мг / 14мл №11 + 1 (+ дополнительно 1 уп. Герцептин 600 мг / 5 мл) для новых пациентов на первое введение, в дальнейшем – 1 + 1 (+ дополнительно 2 уп. Герцептин, 600 мг / 5 мл) 1 уп. = 20 000 грн
Тецентрик, 1200 мг / 20 мл, №12 + 3 в следующем порядке:1 уп. + 1 бесплатно;1 уп. + 2 бесплатно1 уп. = 20 000 грн
Зелбораф, 240 мг №562 уп. + 1 бесплатно1 уп. = 7933 грн

* Все стоимости являются ориентировочными. Окончательную цену уточняйте у администратора после назначения врача.

** Акционные предложения могут быть изменены фармацевтической компанией. Условия акции уточняйте у администратора после назначения врача.

Уже не одно десятилетие ведутся споры о целесообразности и необходимости использования этого метода для лечения онкологии ободочной и сигмовидной кишки. Дело в том, что эффективность химиотерапии при раке сигмовидной кишки является спорным вопросом.

Специалисты-онкологи не пришли к единому мнению по этому поводу, поскольку действие химиопрепаратов связано с развитием у пациента серьезных побочных эффектов, зачастую перевешивающих пользу их введения. К тому же, результаты химиотерапевтического курса бывает сложно предсказать.

Именно по этим причинам подобное лечение при онкопатологии сигмовидной кишки применяется в редких случаях. [1]

При онкологии толстого кишечника химиотерапия не используется в качестве самостоятельного метода лечения. Положительные результаты наблюдаются при ее применении в комплексе с облучением — химиолучевая терапия.

К тому же, в отдельности лучевая терапия практически никогда не назначается при этих видах онкопатологии.

Это связано с глубоким расположением новообразования в окружении здоровых тканей, которым воздействие ионизирующих лучей наносит огромный вред.

Выделяют следующие виды химиотерапии:

  • неоадъювантная (в предоперационный период) — проводится в редких случаях, направлена на уменьшение размеров новообразования, его регрессию до резектабельного состояния. Показана ослабленным пациентам для уменьшения выраженности болезненных симптомов, стабилизации состояния, понижения степени распространения злокачественных клеток во время оперативного лечения;
  • адъювантная (послеоперационная) — показана пациентам, у которых диагностирована 3-4 стадия заболевания и выявлены метастазы в регионарных лимфатических узлах. Направлена на негативное воздействие и разрушение оставшихся в организме после проведения операции злокачественных клеток, профилактику прогрессирования заболевания, метастазирования; [2]
  • паллиативная — показана для ослабления болезненных симптомов и продления жизни пациентов на терминальных стадиях заболевания. Является наиболее распространенным видом химиотерапии при онкологии сигмовидной кишки. [3]

Лечащим врачам часто приходится сталкиваться с вопросами пациентов о том, как будет проходить курс химиотерапии, длительность при раке сигмовидной кишки подобного лечения.

Перед операцией при необходимости назначается курс химиотерапии с использованием оксалиплатина.

На 3 стадии адъювантное химиотерапевтическое лечение показано при выявлении двух негативных прогностических факторов, к которым относятся:

  • низкая степень дифференцировки новообразования;
  • глубокая инвазия;
  • необходимость оперативного вмешательства при непроходимости кишечника или перитоните;
  • удаление большого количества лимфоузлов.

Минимальная продолжительность курса составляет 3 месяца, но, при хорошей переносимости терапии, отсутствии у пациента серьезных побочных эффектов и его желании продолжить лечение, оптимальным считается шестимесячный химиотерапевтический курс. [4]

При диагностировании у пациента 4 стадии химиотерапевтическое лечение проводится в любом случае.

Адъювантная химиотерапия проводится с использованием следующих режимов:

  • XELOX (капецитабин (кселода) + оксалиплатин) — является предпочтительным;
  • FOLFOX (кальция фолинат + 5-фторурацил + оксалиплатин) — обладает меньшей эффективностью;
  • FLOX (оксалиплатин + 5-фторурацил) — достаточно эффективен, но отличается высокой токсичностью.

На 1-й и 2-й стадиях, а также на 3-й стадии с низким риском прогрессирования химиотерапия не назначается, рекомендовано наблюдение. На 3-й стадии с высоким риском и 4-й стадии без выявления метастазов проводится химиотерапия XELOX/FOLFOX на протяжении 6 месяцев.

При любом размере первичного новообразования и наличии регионарных метастазов проводится шестимесячный курс XELOX, FOLFOX или FLOX.

Если по каким-то причинам введение оксалиплатина невозможно, показано самостоятельное применение фторпиримидинов.

Адъювантная химиотерапия должна начинаться не позднее двух месяцев после хирургического удаления онкообразования. Желательно начинать лечение химиопрепаратами, когда с момента операции прошло не более четырех недель. Если после хирургического лечения прошло больше, чем три месяца, химиотерапия настолько неэффективна, что не имеет смысла ее проводить. [5]

  1. Sarah Burton M.R.C.S. , Gina Brown F.R.C.R. , Ian Daniels F.R.C.S. , Andy Norman B.Sc. , Ian Swift F.R.C.S. , Muti Abulafi F.R.C.S. , Andy Wotherspoon M.R.C.Path. , Diana Tait F.R.C.R.

    / MRI identified prognostic features of tumors in distal sigmoid, rectosigmoid, and upper rectum: Treatment with radiotherapy and chemotherapy // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, Volume 65, Issue 2, 1 June 2006, Pages 445-451. //doi.org/10.1016/j.ijrobp.2005.12.

    027

  2. //www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html
  3. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 //guidelines.moz.gov.

    ua/documents/3218

  4. //www.webmd.com/colorectal-cancer/chemotherapy#1
  5. //www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer/treatment/

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» применяются протоколы лечения, утвержденные Европейской ассоциацией онкологов ESMO и американской Национальной онкологической сетью NCCN.

В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

  • консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
  • прохождение диагностического обследования;
  • индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
  • использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
  • выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
  • постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
  • введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
  • прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
  • симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Источник: //onco-center.clinic/lechenie-raka/rak-sigmovidnoj-kishki/khimioterapiya-pri-rake-sigmovidnoj-kishki

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки: стоимость, последствия, цена, виды

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки — одна из методик лечения злокачественных образований. Ее целью является замедление роста атипичных клеток. Как самостоятельный метод при данном заболевании практически не применяется, за исключением запущенных случаев.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Как делают (проводят) химиотерапию при раке сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка находится очень глубоко, поэтому многие специалисты считают проведение химиотерапии нецелесообразным, поскольку вреда от нее будет больше, чем пользы. Основным способом лечения является радикальный.

Данный вид опухоли медленно растет и редко метастазирует, поэтому удаление онкообразования позволяет добиться полного излечения на первой стадии болезни. На второй — в течение пяти лет выживает 95% оперированных, на третьей и четвертой – 40%.

В подавляющем большинстве случаев терапию химиопрепаратами применяют в комплексе с операцией и облучением. Как альтернативный метод используется только при неоперабельном процессе.

Выбор противоопухолевого лекарства, способ введения и дозировка определяются в зависимости от степени распространения онкообразования.

При единичных метастазах назначаются цитостатики в таблетированной форме или в виде внутривенных инъекций. Начиная с третьей стадии цитостатики практически не дают результата, поэтому применяется 5-фторурацил или иринотекан.

При неоперабельном раке сигмовидной кишки назначается капецитабин и фторафур. Всего понадобится 3-4 курса с перерывами.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки

К сожалению, воздействие на опухоль цитостатиков не проходит без последствий из-за высокой токсичности веществ. В первую очередь разрушаются не только больные, но и здоровые клетки, имеющие короткий жизненный цикл. Это костный мозг, слизистая оболочка кишечника, волосяные луковицы. Из-за этого возникают побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки:

  • • Выпадение волос и ломкость ногтей — дефект устраняется самостоятельно примерно через полгода.
  • • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов провоцирует развитие анемии.
  • • Дефицит лейкоцитов приводит к ослаблению иммунитета.
  • • Поражение слизистой желудочно-кишечного тракта вызывает тошноту, рвоту, диарею.
  • • Сыпь на кожных покровах.

Чтобы минимизировать осложнения, пациентам дают противорвотное, витамины, минералы, обильное питье.

Реабилитация

Пациенты с раком сигмовидной кишки должны проходить реабилитацию после химиотерапии. Ее основой является правильное питание.

Врачом назначается щадящая диета, при которой исключается агрессивное воздействие пищи на кишечник. Строго соблюдая рекомендации, пациент поможет своему организму легче преодолеть болезнь.

Питание должно быть полноценным, дробным, свежеприготовленным, подаваться в теплом виде.

От каких продуктов следует отказаться:

  • • жирное мясо, колбасы, полуфабрикаты, консервы;
  • • жареные, копченые блюда;
  • • специи, маринады;
  • • бобовые;
  • • растительное масло;
  • • черный чай, кофе, алкоголь, газировка;
  • • шоколад.

Чем можно питаться:

  • • цветная капуста;
  • • фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета;
  • • супы и жидкие каши из крупы;
  • • фруктовые и овощные свежие соки;
  • • постная курятина;
  • • нежирная рыба;
  • • яйца, сыр, творог;
  • • кефир, йогурт, кисель;
  • • овощные пюре;
  • • травяные отвары;
  • • жидкость – не меньше шести стаканов в день.

Многие больные замыкаются в себе, они нуждаются в психологической поддержке. Рекомендовано больше общаться с друзьями и членами семьи, много отдыхать, полноценно спать, выполнять физические упражнения с умеренно возрастающей нагрузкой.

Сколько стоит химиотерапия при раке сигмовидной кишки

На стоимость курса химиотерапии при раке сигмовидной кишки влияет множество факторов: цены на препараты и диагностику в клиниках Москвы, стадия болезни, тип опухоли, индивидуальные особенности течения онкопроцесса.

Источник: //med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_sigmovidnoiy_kishki

Основные сведения о процедуре

Химиотерапия – это эффективный метод лечения злокачественных новообразований, предполагающий введение в организм больного противоопухолевых препаратов.

К основным целям такого лечения относят остановку роста опухоли, уничтожение аномальных клеток и улучшение прогноза.

Так, например, химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть единственным доступным методом терапии на поздних стадиях болезни или при наличии абсолютных противопоказаний к другим способам лечения.

Лечение онкологических заболеваний в значительной степени отличается от терапии других патологий. Злокачественные опухоли является своеобразными самостоятельными организмами, имеющими клеточное строение.

Пораженные ткани также характеризуются собственными процессами роста и обмена веществ. Иногда опухоли даже стимулируют рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания.

Таким образом, онкологу необходимо подобрать такие медикаменты, которые могли бы уничтожать злокачественные клетки и не нарушать функции здоровых тканей.

Суть химиотерапии заключается в назначении цитостатических и цитотоксических препаратов.

Одни медикаменты нарушают внутриклеточный метаболизм и разрушают злокачественные опухоли, а другие блокируют способность новообразования к распространению.

Существенным недостатком такого лечения является то, что противоопухолевые средства также повреждают и здоровые ткани. Тем не менее ученые постоянно создают более высокоселективные и безопасные препараты.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Курсы химиотерапии при раке сигмовидной кишки чаще всего назначают вместе с лучевой терапией. Также такая терапия может потребоваться после операции для уменьшения риска рецидива. В качестве монотерапии подобное лечение редко бывает эффективным.

Информация о заболевании

Рак сигмовидной кишки является распространенным вариантом злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Новообразование формируется в области эпителиальной выстилки органа и постепенно распространяется в соседние ткани.

Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях такое заболевание часто обнаруживают на этапе возникновения метастазов, когда химиотерапия при раке сигмовидной кишки уже является одним из немногих доступных методов лечения.

Скрининговая диагностика у пациентов из группы риска помогает улучшить прогноз.

Причины возникновения такой опухоли могут быть связаны с различными негативными факторами, включая наследственные синдромы и неправильное питание. Постепенно здоровые клетки эпителия кишки перерождаются и формируются опухолевый процесс, характеризующийся непрерывным ростом. Иммунная система человека не всегда способна остановить распространение аномальных клеток.

Возможные факторы риска:

  • Возраст. Пожилые люди гораздо чаще подвержены высокому риску возникновения онкологии кишечника. Такую особенность связывают с распространенностью воспалительных заболеваний ЖКТ у пожилых пациентов.
  • Рацион питание. Частое употребление жирной пищи, лишенной клетчатки, считается существенным фактором риска. Кроме того, некоторые исследования выявили зависимость между употреблением красного мяса и риском онкологии кишечника.
  • Хронические воспалительные патологии кишки, включая болезнь Крона и язвенный колит.
  • Лучевая терапия органов брюшной полости. Радиационное излучение способствует появлению генетических мутаций.
  • Различные наследственные синдромы и наличие колоректального рака в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания чаще всего неспецифичны. На ранних стадиях, когда новообразование растет в пределах стенки кишечника, редко возникают признаки онкологии. Выраженные симптомы характерны для поздних стадий, когда патологический очаг нарушает функции кишечника.

Симптомы болезни:

  • Потеря веса и отсутствие аппетита.
  • Диарея, запор и абдоминальные боли.
  • Кровотечения из анального отверстия.
  • Истощение организма.
  • Депрессия и апатия.

При обнаружении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Предварительная диагностика

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не может быть назначена без анализа клинико-диагностических данных, поскольку онкологу необходимо учесть форму, стадию и расположение злокачественной опухоли.

Во время консультации врач спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование.

Для уточнения состояния больного назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

Специальные методы диагностики:

  • Колоноскопия и другие методы эндоскопического изучения кишечника. Специалист вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра слизистой оболочки органа. По мере продвижения зонда кишечник раздувают для улучшения визуализации.
  • Биопсия – удаление небольшого участка злокачественного новообразования с последующей отправкой материала в лабораторию. Проведение микроскопии позволяет уточнить гистологический тип опухоли, что важно для назначения лечения.
  • Ультразвуковая диагностика – визуализация органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время обследования диагност перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
  • Рентгенография – стандартный метод сканирования. Для исследования кишки необходимо введение контраста.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, дающие врачу возможность оценить состояние органов брюшной полости и обнаружить метастазы. Результаты КТ и МРТ отлично подходят для определения стадии болезни.
  • Анализ крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки может вызвать осложнения со стороны печени и почек – в этом случае анализ крови помогает оценить состояние больного.

Перечисленные диагностические процедуры также помогают подобрать хирургические методы лечения.

Показания и противопоказания

По своей функции химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть адъювантной или неоадъювантной терапией, то есть назначаться в качестве основного или дополнительно лечения. В большинстве случаев медикаментозное лечение проводится уже после проведения операции.

Основные цели назначения:

  • Предотвращение роста новых опухолей после хирургии.
  • Уменьшение размера новообразования для последующего проведения операции.
  • Остановка роста опухоли.
  • Паллиативная помощь пациенту на поздних стадиях.

К возможным противопоказаниям относят аллергию на противоопухолевые препараты, невосприимчивость злокачественных клеток к химиотерапии и тяжелую органную недостаточность.

Проведение лечения и осложнения

В зависимости от состояния пациента химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть проведена с помощью внутривенного введения противоопухолевых препаратов или приема таблеток.

Чаще всего онкологи назначают проверенные комбинации медикаментов, среди которых представлены цитотоксические, цитостатические лекарства и вспомогательные компоненты.

Курс химиотерапии также учитывает прием лекарств в определенных дозировках в течение ограниченного срока.

Стандартной схемой химиотерапии для пациентов с 2 или 3 стадией рака сигмовидной кишки является назначение 5-фторурацила в сочетании с дополнительными веществами, вроде левамизола и лейковорина.

Исследования показывают, что такое лечение уменьшает риск возникновения рецидива в течение 5 лет примерно на 30%. К альтернативным схемам химиотерапии относят оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX4 и FLOX), а также фторурацил и лейковорин (XELOX).

Врач назначает конкретный режим терапии исходя из анамнестических данных.

Питание после химиотерапии при раке сигмовидной кишки зависит от состояния пациента. При сохранности функций желудочно-кишечного тракта врач назначает определенный диетический стол, предполагающий меньшую нагрузку на кишечник. При тяжелых осложнениях может потребоваться парентеральное питание. В случае обструкции также может быть установлена колостома.

Возможные побочные эффекты химиотерапии:

  • Нарушение функций кишечника: диарея, запор, ослабление моторики.
  • Выпадение волос и хрупкость ногтей.
  • Истощение организма.
  • Поражение почек и печени.
  • Нарушение функций иммунитета.
  • Выраженные боли.
  • Высокая утомляемость, головные боли и слабость.
  • Нарушение кроветворной функции из-за воздействия химиотерапии на красный костный мозг.

Более тяжелое состояние пациента часто связано с тем, что у пациентов полностью удалена сигмовидная кишка. Химиотерапия не всегда подходит для паллиативной терапии из-за частых осложнений. Специалисты рекомендуют как можно раньше обращаться к врачу для прохождения обследований и назначения терапии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: //mosonco.ru/himioterapiya_pri_rake_sigmovidnoj_kishki/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий