Хирургическое вмешательство в полости рта

Стоматологическая хирургия: виды операций и методы лечения

Хирургическое вмешательство в полости рта

Стоматологическая хирургия – это область стоматологии, которая отвечает за хирургические операции в полости рта и на челюсти. Стоматологическая хирургия занимается в том числе удалением зубов и новообразований, имплантацией, а также лечением челюстных травм.

Когда может потребоваться стоматологическая хирургия? Существует расхожее мнение, что стоматологическая хирургия сводится исключительно к удалению зубов. Однако это не совсем верно – ведущей задачей данной сферы стоматологии является не удаление, а сохранение зубов и здоровья полости рта.

Пациент на операции

Как и любое хирургическое вмешательство, операции в стоматологии – крайняя мера. Они применяются, когда консервативное лечение неэффективно, например, при неправильном росте зубов, осложнениях заболеваний, патологиях десен и т.д. Таким образом, стоматологическая хирургия предлагает целый арсенал средств для исправления ошибок, допущенных человеком и самой природой.

Рассмотрим ситуации, когда уместно прибегнуть к стоматологической хирургии, подробнее.

Зубосохраняющие операции

Зубосохраняющими называют операции, направленные на хирургическое лечение заболеваний, ставящих под угрозу целостность зубов.

Наиболее распространенными среди таких вмешательств считаются цистэктомия и цистотомия. С помощью этих хирургических манипуляций производится лечение кисты без удаления зуба. Устранение содержимого кисты и тщательная обработка пораженной полости позволяют сохранить зуб в полной целости.

Киста зуба

Если корень зуба инфицирован, зуб все еще можно уберечь. Для этого делают резекцию верхушки корня – удаление пораженного фрагмента корня. Если корень сохранить нельзя, его ампутируют. В данном случае удаляется инфицированный корень сам по себе или с частью зуба, но зуб сохраняется.

Удаление зубов

Приоритет современной стоматологии – сохранение зубов. Сейчас существует возможность спасти даже те зубы, которые кажутся безнадежными. Однако в ряде случаев удаление зуба остается единственно правильным решением.

Удалить зуб понадобится при сильных травмах, абсцессах, обширном кариозном поражении, необходимости освобождения места в зубном ряду для лечения неправильного прикуса, наличии лишних мешающих зубов при сверхкомплектности.

Перед удалением зуба стоматолог-хирург делает обезболивающий укол. Затем производится отслаивание десны от зуба, чтобы избежать травмы десневого края во время выполнения процедуры. Подходящими щипцами врач расшатывает зуб и извлекает его из лунки.

После этого лунка обрабатывается антисептиками, в конце, если нужно, накладывают швы.

Лечение воспалительных заболеваний

Хирургическое лечение требуется при воспалительных заболеваниях зубов, челюстей, тканей шеи и лица, а также тройчатого нерва. Среди таких патологий выделяют периодонтит, остеомиелит, перикоронит, периостит, абсцесс, флегмону, гайморит и т.д.

Лечение воспалений направлено на устранение очага инфекции. Как правило, производится вскрытие абсцесса и санация пораженной поверхности в сочетании с антибактериальной и болеутоляющей терапией.

Хирургия тканей пародонта

Наряду с прочими стоматологическими хирургическими операциями большой популярностью пользуются операции на деснах.

Среди них выделяют следующие:

  • Лоскутную операцию, направленную на уменьшение зубодесневых карманов, если их глубина превышает норму. Процедура особенно актуальна для людей, страдающих умеренным или тяжелым пародонтитом. Операция представляет собой надсечение ткани десны, благодаря чему можно открыть пораженный участок зуба и очистить его от налета и зубного камня.
  • Гингивопластику – хирургическое вмешательство, которое проводится с целью улучшения внешнего вида десен. Применяется при оголении шейки зуба и опущении десен. В ходе операции врач пересаживает мягкие ткани из неба к десне с обеих сторон зуба.
  • Гингивэктомию – операцию по удалению избыточной ткани десен, разросшейся, закрывшей часть зуба и мешающей осуществлению гигиены полости рта. Проводится с помощью надреза и удаления лишней ткани.

Реконструкция челюсти и костная пластика

Реконструкция челюсти может понадобиться при удалении новообразований и для коррекции дефектов, появившихся в результате травм и врожденных пороков. Это сложная операция, требующая использования естественных или искусственных трансплантатов, а также возможностей микрохирургии.

Цель реконструкции челюсти – восстановление формы челюсти, ее функций и оптимальной амплитуды работы сустава. Костная пластика требуется пациентам с диагнозом атрофия костной ткани.

Это операция, которая предполагает наращивание костной ткани для последующей успешной имплантации зубов.

Наращивание проводится под общим наркозом с использованием собственной костной ткани пациента, донорской костной ткани или синтетических материалов.

Подготовка к протезированию

Хирургическое вмешательство часто бывает нужно для обеспечения благоприятных условий перед протезированием челюсти. Такие операции включают в себя удаление зубов, мешающих протезированию – сильно наклоненных и выдвигающихся из зубного ряда.

Кроме того, подготовка к протезированию – это еще и исправление формы альвеолярного отростка, удаление торуса твердого неба, ликвидация рубцов и тяжей слизистой, а также альвеолопластика.

Пластика уздечки языка и губ

Стоматологическая хирургия может понадобиться при возникновении проблем с сосанием у младенцев и произношением определенных звуков у детей. Решением подобных проблем становится подрезание уздечки языка, верхних и нижних губ. Как правило, такая операция проходит быстро и часто даже не требует обезболивания.

Пластика уздечки языка

Источник: //stom.32top.ru/stat/2349/

Особенности оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области

Хирургическое вмешательство в полости рта

Большинство хирургических вмешательств в полости рта, челю­стно-лицевой области проводят в положении больного лежа в сто­матологическом кресле или на операционном столе. Удаление зуба проводят в положении больного сидя в стоматологическом кресле, кроме отдельных клинических случаев (см. главу V).

Пациент должен быть обследован перед операцией с учетом патологического процесса, сложности вмешательства, возраста, об­щего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и соответст­венно подготовлен. Перед операциями (кроме ургентных) больному проводят санацию полости рта.

Накануне операции необходимы прием душа или гигиенической ванны, тщательное бритье и сбривание волос на месте или вблизи операционного поля.

При срочных вмешательствах это делается непосредственно перед поступлением в перевязочную или операци­онную.

В поликлинике пациент раздевается в предоперационной до нижнего белья и надевает стерильную рубашку или халат, на го­лову — шапочку или марлевую повязку; в стационаре больного привозят в операционную и на столе накрывают стерильными про­стынями.

Перед операцией лицо пациента обрабатывают спиртом, полость рта — дезинфицирующим раствором.

Операции в поликлинике и стационаре проводят дифференци­рование под местной анестезией или общим обезболиванием (см. главу IV).

При проведении операций надо помнить о сложности строения челюстно-лицевой области и больших требованиях, предъявляемых к последствиям хирургических вмешательств. Цель операции — устранение функциональных и эстетических нарушений поврежден­ного органа.

Ткани челюстно-лицевой области отличаются обширной сетью сосудов, расположением нервов, особенно лицевого, близостью к дыхательным и пищеварительным путям, органам зрения, ЛОР-ор-ганам, мозговому черепу и мозгу. Делая разрезы на лице, надо

хорошо знать расположение ветвей лицевого нерва и ход крупных сосудов (рис. 3, I, а). При проведении разрезов в челюстно-лицевой области следует использовать одноразовые лезвия скальпелей разных размеров в зависимости от вида рассечения тканей. Лезвие скальпеля должно быть острым, а движение им непрерывным.

При опреде­ленной сопротивляемости тканей лезвие быстро тупится, что требует его смены. Рассечение тканей должно быть строго послойным во избежание случайного повреждения крупных сосудов и нервов. Лез­вие должно рассекать покровные ткани перпендикулярно под углом 90°, чтобы края раны не имели наклона (рис. 3, I, б).

Это позволит правильно сопоставить края раны. В других случаях создается такой

угол наклона тканей, при котором ухудшается кровоснабжение, увеличивается их травматичность, а иногда развивается некроз краев раны. В полости рта нужно делать разрезы в области прикрепления десны, над участком неповрежденной кости.

Это позволяет в по­следующем создать адекватную опору и возможность хорошо со­вмещать и зашивать края раны. При конструкции лоскутов тканей следует соблюдать определенные правила, чтобы не было таких осложнений, как некроз, расхождение краев раны, разрывы.

Для предупреждения некроза лоскута верхушка последнего не должна быть шире его основания (исключением может быть расположение у основания крупной артерии), а края должны быть параллельны или постепенно сходиться на конус; по возможности у основания лоскута должно быть достаточное кровоснабжение по осевой линии и исключено его травмирование — скручивание, растяжение. Пре­дупреждение расхождения краев раны достигается хорошим их со­вмещением, отсутствием травмирования и натяжения. Предотвра­щение разрывов, отрывов лоскута обеспечивается правильным пла­нированием его размеров и послойным рассечением тканей, отсе-парациен их от кости; необходимо избегать травмирования краев раны пинцетом и зажимами.

При длительных операциях нельзя допускать обезвоживания тка­ней. Открытые раны следует часто смачивать изотоническим рас­твором натрия хлорида или накрывать влажной губкой.

По ходу вмешательства необходимо проводить тщательный ге-мостаз. Капиллярное кровотечение может быть остановлено путем прижатия сосуда марлевым тампоном или временным наложением кровоостанавливающего зажима. В отдельных случаях наряду с прижатием сосуда тампоном применяют сосудосуживающие препа­раты — тромбин или коллаген.

Гемостаз можно осуществлять тер­мокоагуляцией — точечным прикосновением к кровоточащему со­суду, не дотрагиваясь до других тканей во избежание ожога. При перерезке сосуда следует накладывать кровоостанавливающие за­жимы на его концы и перевязывать их кетгутом.

При выделении сосуда следует взять его на лигатуры до перерезки и только после лигирования перерезать каждый конец.

Оперируя на лице, следует помнить о ходе крупных сосудов — лицевой артерии, идущей через поднижнечелюстную область, ниж­ний отдел околоушножевательной и щечной области и височной артерии, расположенной в височной области.

В верхнебоковом отделе шеи надо фиксировать внимание на ходе сонной артерии и отходящих от нее сосудах, а также яремной вене, куда оттекает кровь от тканей лица через лицевую вену и крыловидное венозное сплетение, связанное с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.

Пра­вильный гемостаз позволяет бескровно работать в операционной ране.

Необходимо строго соблюдать технические условия наложения швов. Существуют два основных вида шовных материалов — рас­сасывающихся и нерассасывающихся. Первые удалять не надо, вто­рые удаляют. Из рассасывающегося шовного материала наиболее

часто пользуются кетгутом, который сохраняет прочность в тканях в течение 5—7 дней; специально обработанный хромом кетгут со­храняет прочность в тканях 9—14 дней. Однако шовный материал из кетгута вызывает воспалительную реакцию, поэтому нежела­тельно его использование при операциях на лице.

В качестве нерассасывающегося шовного материала используют шелк, нейлон, полиэстер, пропилен, конский волос. Наиболее эсте­тичный рубец и менее выраженная воспалительная реакция наблю­даются при использовании нити из синтетического материала.

Раз­мер шовного материала зависит от особенностей операции. Основ­ными условиями использования того или иного шовного материала являются легкость обращения с ним и способность прочно удерживать узел.

Следует помнить, что каждый лишний прокол тканей ухудшает эстетический эффект и всегда создает угрозу воспаления.

Форма иглы, которую применяют при работе на тканях полости рта и лице, зависит от фактуры тканей.

На коже, слизистой обо­лочке, надкостнице следует работать острыми режущими (трехгран­ными) иглами, на рыхлыхмягких тканях — круглыми, конусооб­разными.

Иглы бывают разной длины и диаметра и следует всегда выбирать нужную или периодически менять их в зависимости от этапа операции.

При наложении швов иглу в центре или на длины от острого конца следует фиксировать иглодержателем. Иглу ставят перпен­дикулярно поверхности раны и, прокалывая ткани без излишней силы, как бы повторяют в них ее изгиб (рис.

3, I, в). Работать должна только кисть хирурга. Пропуская иглу и нить через другой край раны, нужно без давления придерживать его пинцетом, стараясь не травмировать ткани.

При совмещении краев раны без натяжения и стягивания завязывают узел.

Раны следует зашивать послойно, накладывая швы на мышцы, фасции, подкожную клетчатку, кожу, подслизистую ткань, слизи­стую оболочку, а также на нее вместе с надкостницей. Необходимо проверять каждый слой зашиваемых тканей, чтобы не осталась полость и не скопилась в ней кровь. Для профилактики этого погружные швы не должны быть туго затянуты.

Послойное зашивание раны должно обеспечить максимальное сближение краев раны. При наложении швов на кожу края раны должны хорошо и ровно соприкасаться (рис. 3, I, г, д, е). Возможно завертывание краев раны внутрь или выступание одного края над другим.

Для предотвращения завертывания внутренних краев раны накладывают матрасные швы (рис. 3, I, ж). Нить завязывают обыч­ным узлом, лучше проводить это аподактильно. Узел шва всегда должен быть смещен в сторону от линии раны.

Можно накладывать непрерывный шов под эпидермисом (это делает рубец более неза­метным) .

После операции на рану лица накладывают легкую марлевую повязку, а также специальные повязки с пластырным основанием, содержащие в марлевом слое или в биоматериале антибактериальные или другие препараты, улучшающие асептику раны и обеспечива-

ющие неосложненную регенерацию раны. На лице швы снимают на 6—7-й день, интрадермальный — на 8—10-й день.

Операции в волости рта имеют некоторые особенности, обуслов­ленные вмешательством на слизистой оболочке губ, щек, альвео­лярных отростков, небе, подъязычной области, языке. В полости рта разрезы проводят острым одноразовым скальпелем.

При операциях на слизистой оболочке губ, щек обязательно применяют проводниковую анестезию, чтобы расчеты иссечения и рассечения тканей были точными. Делают линейные сходящиеся разрезы, выкраивают треугольные лоскуты, производят клиновидное иссечение тканей.

В зависимости от целей операции обращают внимание на подслизистую клетчатку с расположенными там сли­зистыми железами, мышцы. В отдельных случаях перевязывают сосуды.

При операциях в щечной области обязательны фиксация выводного отверстия и хода выводного протока околоушной слюнной железы и проведение разрезов параллельно ему, выше или ниже.

При операциях в подъязычной области фиксируют выводное отверстие и ход протока поднижнечелюстной слюнной железы.

При операциях в дистальных отделах — челюстно-язычном желобке следует помнить о расположении язычного нерва, одноименной ар­терии и вены во избежание их повреждения.

Оперативные доступы в подъязычной области достигают разрезами по внутренней повер­хности альвеолярного отростка, держа скальпель в сторону кости, и далее тупым путем проникают в передние и дистальные отделы пространства.

При хирургическом вмешательстве в области языка необходимы фиксация последнего с помощью марлевой салфетки или взятие его на лигатуру. Оперативные вмешательства на поверхности языка проводят полулунными разрезами слизистой оболочки с частью подслизистого слоя.

При манипуляции в глубоких отделах языка делают вертикальные разрезы и далее работают тупым путем — распатором, ножницами Купера, «маскитом». После гемостаза на­кладывают погружные швы кетгутом, а слизистую оболочку языка сшивают матрасными швами — кетгутом или синтетической нитью, реже — шелком.

При вскрытии ограниченных гнойников рекомен­дуются горизонтальные разрезы в месте наибольшего выбухания — в боковых отделах, на спинке и кончике языка.

Операции в преддверии рта проводят в области слизистой обо­лочки свободной и прикрепленной десны — на альвеолярном отро­стке челюсти. При вмешательствах на свободной десне делают по­перечные или продольные разрезы с образованием фигур встречных треугольных лоскутов для устранения Рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки.

На прикрепленной десне альвеолярного отростка рекомендуется проведение полуовальных, углообразных или трапециевидных раз­резов до кости, иногда по десневому краю, держа скальпель под углом 90° к кости (рис. 3, II, а, б, в). Далее откидывают слизи-сто-надкостничиый лоскут при помощи распатора.

Оперативный доступ к телу верхней и нижней челюсти проводят

линейным разрезом на месте прикрепленной десны у ее границы со свободной слизистой оболочкой.

При доступе в крыловидно-ниж-нечелюстное пространство разрез делают в области слизистой обо­лочки крыловидно-нижнечелюстной складки и далее тупым путем проходят в пространство.

Разрезы на небе делают, учитывая выход сосудисто-нервного пучка из большого небного и резцового отвер­стий. При операциях на небе рекомендуется изготовление защитных пластинок, которые надевают на рану в послеоперационном периоде.

В зависимости от слоев рассеченных тканей в полости рта на­кладывают узловатыеили непрерывные швы на слизистую оболочку, используя кетгутили нитки из синтетических материалов (рис. 3, II, г, д).

Раны после вскрытия гнойников дренируют тонкими тру­бочками, половинами трубок или полосками из перчаточной резины.

Следует фиксировать дреиажи шелковыми или полиамидными ни­тями к зубам или пластырем к коже лица во избежание оставления их в ране или проталкивания в глубь тканей.

После операции в челюстно-лицевой области чаще назначают холод (лед в пузыре)на 2—4 ч, иногда лечение холодом проводят в течение 2—4 сут.

В послеоперационном периоде тактика лечения зависит от осо­бенностей патологии и хирургического вмешательства, условий его проведения (в поликлинике или стационаре) и индивидуальных особенностей пациента.

В стационаре должны быть предусмотрены все условия и медикаментозное обеспечение для интенсивной тера­пии, реанимационных мероприятий.

Хорошие результаты в комп­лексном лечении тяжелобольных дают гемосорбция, лимфосорбция, плазмаферез, ГБО, что требует соответствующего оснащения.

После операции необходимо соблюдение гигиены полости рта. Назначают полоскания антисептическими растворами, ирригации с использованием специальных кружек или ирригационных систем.

Орошение, полоскание, ирригацию проводят 5—6 раз в день. Пе­ревязки делают индивидуально.

При операции и перевязке раны в случае скопления между швами тканевой жидкости, крови вводят резиновые полоски, которые служат дренажами. Их удаляют через 1—2 сут.

После операций в условиях поликлиники больным при наличии показаний рекомендуют прием жидкой пищи в течение нескольких дней, в стационаре назначают специальные диеты (столы — «тру­бочный», «челюстной» № 2).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/17_133715_osobennosti-operativnih-vmeshatelstv-v-chelyustno-litsevoy-oblasti.html

Уход за полостью рта после операции – стоматология Президент

Хирургическое вмешательство в полости рта

Сложные операции в полости рта не проходят бесследно для организма, а полное восстановление происходит не за 1 день. Требуется несколько дней или даже недель на реабилитацию и заживление ран, в течение которых необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Контроль кровотечения

Сразу после операции допускается небольшое кровотечение, обычно уже к концу дня оно прекращается. При этом во время чистки зубов или сплевывания после еды слюна может иметь розоватый оттенок. Это тоже нормально в первые 2-3 дня после операции. Если же на протяжении нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения из десны, обратитесь к врачу.

При десенном кровотечении зажмите больное место пальцем на 20 минут. В качестве дополнительной меры можно взять в рот очень холодную воду и подержать 5 минут. Можно также приложить к кровоточащему участку пакетик с чаем.

Во время ночного отдыха подложите под голову несколько подушек, чтобы приподнять челюстной отдел. Поверх подушек постелите полотенце на случай кровотечения.

Важно! Старайтесь не раздражать оперированный участок лишними прикосновениями и манипуляциями. Пережевывать пищу лучше на здоровой половине зубов, прополаскивать зубы следует очень осторожно, без резких движений. Откажитесь от курения на время реабилитации (а лучше и вообще, т.к. именно среди курильщиков наиболее высок процент болезней десен и зубов), не пейте напитки через соломинку. В первый день воздержитесь от чистки зубов.

Снимаем отек и болевые ощущения

Боль – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Главное, чтобы она прошла в течение первых 3-5 дней после операции и не усиливалась.

Понаблюдайте за собой, с каждым днем неприятные ощущения должны быть менее выражены. Снять навязчивое пульсирование во рту помогут Кетарол, Нурофен, Дексалгин 25, Триган-Д и др. Принимайте по инструкции.

Если чувствуете, что по прошествии недели боль не ушла, а стала сильнее, обратитесь к врачу.

Будьте осторожны при приеме болеутоляющих лекарств. Они могут вызвать сонливость, потерю внимания. В период реабилитации воздержитесь от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

Отек также является нормальным явлением и стабильно держится в первые 3 дня после операции. В этот период почаще прикладывайте холодные компрессы (каждые 6 часов по 20 минут), ни в коем случае не грейте больное место. Ночью спите на здоровой половине.

Профилактика инфекций

В период заживления оперированная область особенно чувствительна и уязвима. Чтобы не занести новую инфекцию, как уже было сказано, пережевывайте пищу только на здоровой половине зубов. Откажитесь от курения. Во время реабилитации принимайте антибиотики, они вовремя предотвратят развитие попавших в десну микробов.

Будьте готовы к тому, что в первые 3 дня после операции температура тела может повышаться до 38 °С. Если через указанный срок улучшений нет или температура выше обозначенного порога, срочно обратитесь к врачу.

Гигиена полости рта

Ввиду повышенной уязвимости десен традиционную чистку зубов придется на время ограничить. Привычной щеткой обрабатывайте только здоровую область. На больном участке можно осторожно счищать остатки пищи мягкой щеткой.

В период заживления показаны полоскания антисептическими растворами. Универсальное средство – Хлоргексидин. Его менее концентрированная и более приятная на вкус вариация – Корсодил. Раствор необходимо подержать у места операции 1-3 минуты, после чего выплюнуть.

Ускорить процесс заживления поможет гель Метрогил-дента. Его наносят на десну толстым слоем, после чего нужно воздержаться от еды и пития на 30 минут. Удобнее всего наносить после еды.

Питание во время реабилитации

В первые часы после операции в вашей тарелке должна быть еда комнатной температуры. Лучше всего отказаться от горячей пищи на пару дней. При этом рацион должен быть сбалансированным, т.к. организму требуются силы на восстановление. Если вы соблюдаете диету для похудения, временно откажитесь от нее.

Это нормально:

  • появление синяков в месте проведения операции (обычно через неделю пропадают);
  • сухость и шелушение кожи в уголках рта;
  • обострение герпеса (поможет мазь Ацикловир);
  • боль в горле, ухе, легкие головные боли;
  • боль при открывании рта (возможно, в первую неделю вы не сможете широко открыть рот);
  • подвижность зубов в первые 2-3 недели;
  • реакция на холодное/горячее сроком от 2-х недель до 2-х месяцев.

Подойдите серьезно к вопросу ухода за зубами и деснами после операции. Регулярно посещайте стоматолога, откажитесь от самолечения и выполняйте все предписания врача.

Смотрите также

Источник: //www.prezi-dent.ru/main/about/articles/uxod-za-polostyu-rta-posle-operacii.html

Статьи

Хирургическое вмешательство в полости рта

При расположении доброкачественных процессов на слизистой оболочке полости рта проводят хирургическое иссечение новообразований в пределах здоровых тканей с обя­зательным гистологическим исследованием удаленного материала.

При их незначительных размерах (около 1 см) хирургическое иссечение последних не представляет каких-либо трудностей. Швы накладывают обычно рассасывающимся шовным материалом.

При новообразованиях, расположенных на губе возможно выполнение клиновидной резекции из-за более качественного косметического эффекта.

Хирургическое иссечение новообразований слизистой оболочки полости рта более 1 см в диаметре часто представляет из себя электрорезекцию тканей (за исключением губы) в пределах здоровых тканей с пластикой перемещенным слизисто-подслизистым лоскутом.

Объемные операции на слизистых оболочках полости рта проводятся под наркозом с тампонадой глотки. Для питания в послеоперационном периоде довольно часто устанавливается назо-гастральный зонд. При распространенном поражении дна полости рта, для удобства доступа, язык прошивают лавсановыми нитями и смещают кверху.

Язычные артерии при необходимости прошивают и перевязывают лавсаном.

Иногда в рану на слизистой оболочке устанавливают турунду с йодоформом (например, при иссечении опухолей твердого неба, из-за неподвижности слизистой оболочки и невозможности ушивания последней).

При хирургическом удалении эпулиса интактные зубы, находящиеся в пределах образования, стараются сохранить.

Лечение больных фиброматозом десен заключается в поэтапном иссечении патологической ткани до кости, включая надкостницу, одномоментно в пределах 6–8 зубов.

Удаление опухолей, расположенных в толще мягких тканей щеки со стороны полости рта производят либо под местной анестезией, либо под наркозом (зависит от размера опухоли и близости ее к слизистой оболочке).

С помощью электроножа производят разрез непосредственно над опухолевидным образованием мягких тканей щеки. Тупо и остро из мягких тканей щеки выделяют и удаляют опухолевидное образование. Производят гемостаз и ушивают рану кетгутовыми швами, после чего ее обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или марганцовки.

Эти опухоли удаляются наружным доступом в редких случаях (при этом нужно помнить о анатомических особенностях расположения лицевого нерва).

Особо хочется отметить методы лечения гемангиом, поскольку они различаются в зависимости от распространенности последней.

В лечении обширных, распространенных кавернозных и ветвистых гемангиом широко используют комбинированный метод, включающий, на первом этапе склерозирующую терапию, на втором – хирургическое вмешательство, направленное на иссечение склерозированных иизмененных избыточных тканей.

Склерозирующая терапия основана на развитии асептического воспаления, ведущего к склерозированию и запустеванию сосудистых полостей. Для лечения используют химические препараты – 2% раствор салицилового спирта и чаще 70° этиловый спирт (Агапов B.C., 1990 и др.), который вводят в опухолевую ткань в количестве 5–90 мл в зависимости от размера гемангиомы.

Он, попадая в полости и просветы сосудов, вызывает свертывание крови и слипчивое воспаление. После введения спирта тут же накладывают давящую повязку. В течение последующих 6–8 дней наблюдается отек и болезненный инфильтрат, затем наступает рубцевание. Повторное введение спирта проводят не ранее, чем через 2–4 недели после первой инъекции.

В результате повторных курсов лечения опухоль уменьшается или исчезает.

Склерозирующая терапия проводится как самостоятельный метод с прошиванием опухоли и с перевязкой приводящих и отводящих сосудов.

Электрокоагуляцию опухоли осуществляют с помощью электрокоагулятора, лучшие результаты дает внутритканевая коагуляция биактивными электродами. Электроды в виде двух игл вводят так, чтобы небольшая гемангиома оказалась между ними.

В случае большой опухоли вкол электродов производят по периметру опухоли. В результате коагуляции поверхностных гемангиом образуется струп, при глубоких – инфильтрат, заканчивающийся рубцеванием. Возможно применение криовоздействия.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после операций встречаются в основном в виде гематом, при нагноении которых назначается антибактериальная терапия, если есть, то снимаются швы и разводятся края раны для создания оптимального оттока гнойного отделяемого.

Из альтернативных методов лечения при доброкачественных новообразованиях полости рта применяют криодеструкцию или лазерную коагуляцию. Хороший эффект достигается применением СО2-лазера в режиме испарения.

Источник: //vmc.clinic/news/33/62/hirurgicheskoe-lechenie-dobrokachestvennyh-novoobrazovanij-polosti-rta/d/

Операции в полости рта. Оперативная стоматология

Хирургическое вмешательство в полости рта

1. Подготовка зубов к пломбированию. Препарирование кариозных полостей
2. Препарирование кариеса первого класса. Фиссурный и поверхностный кариес
3. Кариес второго класса. Препарирование кариеса третьего класса
4. Кариес четвертого класса.

Кариозные полости пятого класса
5. Препарирование кариозной полости с помощью вкладок. Препарирование полости для вкладок
6. Препарирование полостей под вкладками. Препарирование полостей некариозного происхождения
7. Препарирование атипичных полостей.

Приемы препарирования некариозных полостей
8. Препарирование депульпированных зубов. Препарирование при протезировании штифтовыми зубами
9. Препарирование при протезировании коронками. Техника препарирования под коронку
10. Препарирование под фарфоровую коронку.

Препарирование под комбинированную коронку

Техника препарирования в стоматологии

1. Коронки из фарфора. Препарирование зубов под пластмассовые коронки
2. Препарирование при установке протезов. Непосредственное протезирование
3. Съемные зубные протезы. Методы фиксации съемных зубных протезов
4. Дуговые зубные протезы.

Подготовка места для лапок съемных зубных протезов
5. Правила препарирования под мостовидные протезы. Лечение дефектов коронковой части зуба
6. Выбор метода лечения дефекта коронки. Местное лечение коронки зуба
7. Рациональное препарирование зубов.

Зоны безопасности препарирования зуба
8. Современное состояние препарирования зубов. Развитие протезирования зубов
9. Двубрюшная мышца в окклюзии. Подбородочно-подъязычная мышца в окклюзии челюстей
10. Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Положение нижней челюсти

Тактика при переломе корней зубов

1. Диагностика перелома корней зубов. Лечение переломов корней зубов
2. Выдалбливание остатков передних верхних зубов. Перелом верхних малых коренных зубов
3. Перелом корней верхних больших коренных зубов. Тактика при переломе маляров
4. Перелом корней нижних зубов.

Перелом нижних больших коренных зубов
5. Перелом нижних однокоренных зубов. Техника разрезов при удалении поломанных корней
6. Удаление корней нижних моляров с образованием лоскута. Техника образования лоскута при удалении зубов
7. Выбор метода удаления поломавшихся корней зубов.

Трудности удаления корней зубов
8. Положение пациента при удалении верхних корней. Положение врача при удалении корней задних зубов
9. Удаление корней молочных зубов. Травмирование мягких тканей при удалении зубов
10. Повреждение десны при удалении зубов.

Травма альвеолярного отростка при удалении зубов

Осложнения удаления зубов

1. Повреждения альвеолярной лунки. Корни зубов под мягкими тканями
2. Перелом тела нижней челюсти. Кровотечение при переломе нижней челюсти
3. Повреждения нижней челюсти при удалении зуба. Повреждения верхнечелюстной пазухи
4.

Травма верхнечелюстной пазухи при удалении зуба. Причины травм при удалении зубов
5. Типы травм верхнечелюстной пазухи при удалении зуба. Диагностика травмы гайморовой пазухи
6. Последствия травм верхнечелюстной пазухи. Лечение травмы гайморовой пазухи
7.

Повреждение слизистой гайморовой пазухи. Тактика при глубокой травме верхнечелюстной пазухи
8. Воздушность гайморовой пазухи. Закрытие перфорационного отверстия верхнечелюстной пазухи
9. Восстановление слизистой верхнечелюстной пазухи. Ведение раны гайморовой пазухи
10.

Кровотечение после удаления зуба. Лечение кровотечений из лунки зуба

Гнойные осложнения в стоматологии

1. Техника остановки кровотечения в стоматологии. Наложение швов при кровотечении из лунки
2. Зашивание кровоточащих ран после удаления зуба. Боли после удаления зуба
3. Острый гнойный периостит. Причины и классификация гнойного пульпогенного периостита
4.

Стоматологические периоститы и флегмоны. Клиника альвеолярного периостита
5. Обезболивание при воспалении. Анестезия при гнойном периостите зубного происхождения
6. Острый интраальвеолярный абсцесс. Операция при интраальвеолярном абсцессе
7.

Лечение локального альвеолярного периостита. Вскрытие абсцесса щеки и языка
8. Ведение раны вскрытия абсцесса щеки и языка. Операция при небном абсцессе
9. Ошибки вскрытия абсцессов. Анатомическое строение лицевой области
10.

Пути распространения гнойной инфекции в стоматологии. Абсцессы лицевой области

Остеомиелит челюсти в стоматологии

1. Флегмона околонижнечелюстной области. Флегмона подбородочной и подъязычной областей
2. Флегмона подчелюстной области. Флегмона окологлоточного пространства
3. Остеомиелит челюсти. Одонтогенный и травматический остеомиелит челюсти
4. Острый эксудативный остеомиелит. Резорбирующий остеомиелит
5. Некротический остеомиелит челюсти.

Причины и механизмы развития некротического остеомиелита
6. Альвеолит. Остеомиелит лунки удаленного зуба
7. Причины развития альвеолита после удаления зуба. Клиника альвеолита
8. Диагностика альвеолита после удаления зуба. Хронический альвеолит
9. Оперативное лечение альвеолита. Техника и методика операции при альвеолите
10. Профилактика альвеолита после удаления зуба.

Распространенный некротический остеомиелит

Операции на верхушках корней зубов

1. Признаки хронического остеомиелита челюсти. Диффузный остеомиелит челюсти
2. Операция при остеомиелите челюсти. Консервативное лечение остеомиелита челюсти
3. Резекция верхушки корня зуба. Показания к резекции верхушки корня зуба
4.

Обезболевание при резекции верхушки корня зуба. Оперативный доступ
5. Ошибки доступа к корню зуба. Локализация околоверхушечного процесса
6. Вскрытие околоверхушечной области зуба. Удаление верхушки корня зуба
7. Техника резекции верхушки корня зуба премоляров.

Обработка раны кости челюсти
8. Осложнения резекции верхушки корня зуба. Операционные осложнения резекции верхушки корня
9. Пломбировочный материал за пределами корня. Свищи зубного (дентоальвеолярного) происхождения
10. Хронический околоверхушечный абсцесс.

Остит околоверхушечной области зуба

Операции при ретензии зубов

1. Радикулярная киста. Хронический перикоронит
2. Аномалии развития уздечки языка (анкилоглозия). Аномалии строения зубов
3. Торсия зуба и подокклюзия. Ретензия зубов
4. Лечение ретинированных зубов. Сохранение зубов при ретензии
5. Освобождение коронки при ретензии зуба. Удаление ретенированного зуба
6. Удаление зубов щипцами.

Техника удаления ретенированных зубов щипцами
7. Удаление зубов элеваторами. Удаление восьмого зуба элеваторами и щипцами
8. Удаление ретинированных зубов выдалбливанием. Техника выдалбливания зубов
9. Выдалбливание нижнего восьмого зуба. Удаление горизонтально расположенного зуба
10. Выдалбливание нижнего ретинированного восьмого зуба.

Выдалбливание нижнего премоляра

Кисты зубов и челюстей

1. Удаление ретинированного клыка. Дробление небно расположенного зуба
2. Удаление сверхкомплектных зубов. Выдалбливание верхнего премоляра
3. Осложнения при удалении ретинированных зубов. Осложнения выдалбливания зубов
4. Кисты челюстей. Надкостничные зубные кисты
5. Остаточные зубные кисты. Парадентальные кисты
6.

Радикулярная киста. Патология радикулярной кисты зуба
7. Диагностика радикулярных кист. Рентгеновская диагностика кист зубов
8. Выявление крупных радикулярных кист. Удаление малых кист зубов
9. Операция удаления кист средних размеров. Техника удаления кисты зуба средних размеров
10. Трудности удаления кист средних размеров.

Тактика после удаления кисты зуба

Операции при кистах челюстей. Новообразования полости рта

1. Удаление больших кист. Операции при кистах рядом с носовой полостью
2. Удаление больших кист челюсти с удалением зубов. Операции при кисте верхнечелюстной пазухи
3. Операция Люка—Колдуэлла. Удаление больших кист в области нижних коренных зубов
4. Операция Парч I. Показания и техника операции Парч I при кистах
5. Цистэктомия с небной стороны.

Лечение кист челюсти с нагноением
6. Острое нагноение кисты челюсти. Осложнения после удаления кист челюсти
7. Опухоли полости рта. Осмотр ротовой полости на наличие опухолей
8. Происхождение доброкачественных опухолей рта. Фиброма полости рта
9. Диагностика фибромы полости рта. Удаление фибромы из полости рта
10. Удаление эпулиса полости рта.

Центральная гигантоклеточная опухоль

Опухоли полости рта. Воспаление слюнных желез

1. Липома и хондрома полости рта. Остеома полости рта
2. Папиллома ротовой полости. Аденома полости рта
3. Амелобластома ротовой полости. Диагностика амелобластомы
4. Операция при амелобластоме. Одонтома
5. Составная одонтома и цементома. Смешанная аденома и нейрофиброма полости рта
6. Гемангиома полости рта.

Лимфангиома ротовой полости
7. Воспаление околоушной слюнной железы. Причины хронического паротита
8. Воспаление подчелюстной железы. Хроническое и острое воспаление подчелюстной железы
9. Камни подчелюстной железы. Удаление камней подчелюстной железы
10. Ранула полости рта.

Сообщения ротовой полости и гайморовой пазухи

Подготовка ротовой полости к протезированию

1. Гайморова полость и предверие рта. Устранение сообщения гайморовой пазухи и преддверия рта
2. Сообщения между гайморовой полостью и альвеолой. Устранение свища между альвеолой и пазухой
3. Метод Казаньяна при альвеолярном свище.

Метод Вассмунда—Рерманна при свище пазухи и альвеолы
4. Метод Люка—Колдуэлла при альвеолярном свище. Метод Моцара при свище альвеолы
5. Удаление зубов. Операции в околоверхушечной области
6. Протезирование при кистах челюсти.

Мостовидные протезы над ретинированными зубами
7. Травмирование мягких тканей при подготовке зубов. Подготовка опорных зубов к протезированию
8. Гингивектомия перед протезированием. Удлинение альвеолярного отростка
9. Полость рта без зубов.

Коррекция альвеолы у беззубой челюсти
10. Остатки корней беззубой челюсти. Диагностика остатков корней

Послеоперационный период в стоматологии

1. Показания для удаления остатков корней зубов. Разрез при наличии корня под мостовидным протезом
2. Подготовка беззубой челюсти к протезированию. Ретинированные зубы беззубого рта
3. Операция небного валика. Цистэктомия на беззубой челюсти
4.

Больные в хирургической стоматологии. Заживление слизистой полости рта
5. Отек раны в стоматологии. Лечение отеков в стоматологии
6. Тризм в стоматологии. Диагностика и лечение тризма в стоматологии
7. Осложнения удаления зуба. Проблемы связанные с удалением зубов
8.

Кровотечение и альвеолит после удаления зуба. Перфорация при удалении зуба
9. Снятие швов в стоматологии. Периостит в стоматологии
10. Некротический остеомиелит в стоматологии. Ретинированные зубы в стоматологии
11. После удаления кисты челюсти.

Уход после удаления опухоли ротовой полости

Источник: //meduniver.com/Medical/stomatologia/6.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий