Холестериновая бляшка в аорте когда необходима операция

Эффективные способы очищения сосудов от холестериновых бляшек

Холестериновая бляшка в аорте когда необходима операция

Существует множество методов в традиционной и народной медицине, помогающих избавиться от холестериновых бляшек в сосудах.

В статье мы рассмотрим самые эффективные, согласно медицинской практике и отзывам пациентов, медицинские препараты, рекомендации и народные средства. А также, какой образ жизни необходимо вести больным атеросклерозом, чтобы лечение было эффективным.

Причины образования

Атеросклероз начинается с нарушения жирового баланса в крови, когда повышается содержание «плохого» холестерина, а концентрация «хорошего» резко падает (см. принципы деления холестерина на «плохой» и «хороший»). Дисбаланс мгновенно ведет к отложению избыточного жира на стенках сосудов.

Развивается отклонение по следующим причинам:

  • ожирение;
  • злоупотребление жирной и жареной пищей;
  • сбой в обмене веществ;
  • гормональные нарушения;
  • гипотиреоз (снижение функциональной активности щитовидной железы, когда обмен веществ замедляется до такой степени, что ткани не успевают потреблять холестерин из крови);
  • тотальные повреждения стенок сосудов (тромбы, образующиеся на ранках, притягивают одноименным зарядом молекулы холестерина);
  • заболевания печени, связанные с нарушением выработки липопротеинов;
  • врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония;
  • наследственные патологии жирового обмена (семейная гиперхолестеринемия);
  • сахарный диабет.

Под влиянием этих факторов происходит оседание «плохого» холестерина – липопротеинов низкой плотности (транспортная форма жира в крови) на стенках поврежденных сосудов.

Образование холестериновых бляшек.

Со временем отложения вбирают в себя кальций из крови и становятся твердыми. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она медленно заполняет собой просвет сосуда, а при сокращении его гладкой мускулатуры, наносит новые повреждения. На них также наслаивается холестерин. Бляшка может полностью перекрыть ток крови.

Существуют ли заметные признаки и симптомы?

На начальном этапе (если это не наследственная гиперхолестеринемия) ощутимых проявлений нет. По мере развития атеросклероза (когда просвет сосуда перекрыт более чем на 50%) проявляется легкое недомогание, повышение артериального давления, конечности мерзнут и покрываются липким потом. Симптомы обусловлены нарушением кровообращения.

После – развивается сердечная недостаточность, сердце пытается компенсировать замедленное кровообращение силой выброса крови. Оно не справляется с повышенной нагрузкой, появляются первые симптомы стенокардии:

  • легкое покалывание в левой части груди при стрессе, волнении;
  • при физических нагрузках неприятные ощущения более сильные, покалывание отдает в левую лопатку и руку, возникает одышка и резкий скачок артериального давления, темнеет в глазах;
  • при развитии болезни появляется перманентная тяжесть в сердце.

Если присутствуют холестериновые бляшки в сосудах шеи, то больной ощущает постоянную тяжесть в голове, боль, развивается мигрень и нарушение памяти. Повышается вероятность возникновения участков ишемии – инсульта. Это связано с нарушением кровоснабжения головного мозга.

Если холестериновые бляшки образуются в нижних конечностях, то у больных возникают боли после длительной ходьбы, тяжесть в ногах, варикозное расширение вен.

При тяжелых формах атеросклероза и при наследственных патологиях жирового обмена появляются видимые проявления болезни на коже: ксантомы и ксантелазмы.

Образования на шее, в области век и лица в целом

Внешние проявления атеросклероза:

  • ксантомы – образования в виде пузырьков на коже (преимущественно лица и шеи), наполненные жировыми молекулами;
  • образование желтых пятен вокруг роговицы;
  • ксантелазмы — на веках образуются уплотнения с жировым содержимым.

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах?

На ранних этапах атеросклероза от бляшек можно избавиться, не принимая лекарства. Достаточно соблюдения диеты, увеличения физической активности и применения народных средств (по желанию). Здоровый образ жизни нормализует липидный баланс и бляшки рассасываются естественным путем, атеросклероз и его последствия уходят.

При тяжелых формах болезни без применения медикаментов не обойтись. Врач назначит максимально безопасные и подходящие вам препараты. В течение нескольких недель холестерин в крови начнет снижаться, а организм пойдет на поправку.

Образ жизни и питание

Придерживайтесь следующих советов по изменению образа жизни:

  1. Больше гуляйте. Прогулки должны занимать не менее двух часов в день. Желательно совершать их в парках, городских рощах и лесопосадках. Свежий воздух, наполненный кислородом, ускоряет процесс рассасывания холестериновых бляшек. Гулять лучше с утра, в это время суток воздух чище.
  2. Посещайте занятия по лечебной физкультуре или обговорите с врачом полезный для вас вид спорта. Физическим нагрузкам нужно уделять не менее 40 минут в день.
  3. Хорошо высыпайтесь. Норма сна для взрослого человека – 8-9 часов, но ориентируйтесь, прежде всего, на свое самочувствие. Важно, чтобы вы чувствовали себя отдохнувшими и бодрыми.
  4. Откажитесь от вредных привычек: курение способствует еще большему сужению сосудов. Употребление спиртного следует ограничить.

Полезные и вредные жиры.

В меню вносятся следующие коррективы: жиры животного происхождения нужно полностью убрать. Они входят в состав:

  • сала, копченой колбасы;
  • жирных сортов мяса;
  • консерв;
  • молочных продуктов;
  • маргарина (в нем содержится искусственный аналог животного жира – насыщенные жирные кислоты, они вредны для организма и практически не выводятся);
  • сливочное и топленое масло, сыр;
  • яйца (желток).

Все эти блюда можно заменить растительными белками и жирами. Растительные жиры содержатся в следующих продуктах:

Молочные продукты употреблять можно, но особое внимание уделяйте их жирности. Выбирайте обезжиренный творог, кефир, молоко, или кушайте аналогичные продукты растительного происхождения: соевое, миндальное молоко, соевый сыр «Тофу», соевый майонез. В этих изделиях полностью отсутствуют липиды.

Растительные жиры необходимо включать в рацион еще и потому, что в них содержатся полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3,6,9). Это аналогичные по структуре жировые молекулы, отличающиеся лишь внутримолекулярными связями. Они обладают противоположными свойствами – способствуют расщеплению «плохого» холестерина в составе атеросклеротических бляшек.

Омега-кислоты содержатся также в жирных сортах рыбы: форели, семги, мойвы, сельди, скумбрии. Эти продукты желательно употреблять минимум 3-4 раза в неделю в отварном или тушеном виде. Высокое содержание жирных кислот в бульонах.

Медикаментозные препараты

Терапия при атеросклерозе направлена на разжижение крови и снижение уровня «плохого» холестерина. Для разжижения используются препараты ацетилсалициловой кислоты: «Кардиомагнил», «ТромбоАСС», «Аспикор» и др.

Они принимаются ежедневно, вечером, длительный промежуток времени. Кровь начинает хорошо двигаться по сосудам, активно переносить кислород к тканям и органам, и растворяет естественным образом холестериновые бляшки.

Для снижения концентрации липидов в крови используются препараты разных групп:

Самые действенные и часто назначаемые среди них – это статины.

Таблетки принимаются по одной, вечером, длительное время (часто их назначают пожизненно). Результат проявляется в течение нескольких недель, а через 3-4 месяца показатель холестерина практически полностью стабилизируется.

Можно ли очистить сосуды от холестериновых бляшек народными средствами?

Согласно отзывам больных атеросклерозом наибольшей эффективностью обладают семена льна и мед с лимоном. Оба средства для очищения сосудов применяются длительное время, эффект проявляется медленно, но он устойчив и с течением времени не исчезает.

  1. Семена льна употребляются в виде порошка. Для этого нужно измельчить цельный продукт на кофемолке. Каждый день за 30 минут до еды нужно принимать 1 ст.л. семени. Для удобства можно предварительно залить лекарство горячей водой. Содержимое разбухнет, а образовавшийся кисель будет еще и полезен для желудочно-кишечного тракта.
  2. Лимонная смесь готовится из перекрученных на мясорубке лимонов, чеснока и меда. Чеснок обладает целебным действием, в нем содержится большое количество омега-3 кислот. Состав смеси: 1 кг лимонов, 200 гр меда и 2 головки чеснока. Все это измельчается и раскладывается по банкам. Хранятся они строго в холодильнике. В течение нескольких месяцев употребляйте по 1-2 ст.л. лекарства до еды. Средство подойдет людям, желающих почистить сосуды для профилактики.

Отдельно следует выделить свежевыжатый овощной сок. В народной медицине он считается лекарством от повышенного холестерина. В состав рецепта входят: яблоки, капуста, сельдерей, свекла. Все ингредиенты смешиваются и пропускаются через соковыжималку.

Употреблять средство желательно через 30-40 минут после еды, так как оно может оказать сильное раздражающее воздействие на желудок.

Полезные вещества из овощей насыщают организм витаминами и микроэлементами, запускают естественные процессы самовосстановления сосудов.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Операции проводятся при полной или почти полной закупорке сосудов. Когда возникает риск ишемии отдельного участка тканей или части тела. Применяется шунтирование (создание искусственного дополнительного хода для кровотока, удаление поврежденного участка не происходит) и ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего участок с бляшкой).

Шунтирование – помещение в сосуд механизма, создающего дополнительный путь для кровообращения.

К какому врачу обращаться?

Если у вас появились симптомы атеросклероза, вам нужно обратиться к участковому терапевту. Он назначит вам расширенный биохимический анализ крови, определит уровень холестерина и передаст дело кардиологу при наличии отклонений. Именно этот врач лечит больных атеросклерозом.

Заключение

Не леченая форма атеросклероза влечет за собой тяжелые последствия. Но если заболевание диагностировано на ранних стадиях, есть возможность полностью очистить сосуды от холестериновых бляшек и предупредить развитие осложнений в виде инфаркта и инсульта. Диета является ключевым звеном в лечении. Без нее любая медикаментозная терапия будет не эффективна.

Источник: //holest.ru/lechenie/kak-izbavitsya-ot-holesterinovyh-blyashek-v-sosudah/

Маленькие, но такие опасные атеросклеротические бляшки: факторы риска появления, лечение, профилактика

Холестериновая бляшка в аорте когда необходима операция

Отложение холестерина во внутренней сосудистой оболочке проходит несколько стадий.

Результатом этого процесса является образование атеросклеротической бляшки, которая содержит (помимо жиров) нити фибрина, кальций, клетки крови.

Такие изменения затрагивают средние и крупные артерии, наиболее уязвимыми оказываются аорта, сонные и венечные. Прогрессирование атеросклероза приводит к перекрыванию просвета сосуда, формированию острой или хронической ишемии.

Как образуются атеросклеротические бляшки

В месте замедления движения крови или разветвления артерий во внутренней оболочке начинают откладываться жиры. При этом специальные ферменты сосудистой стенки их пытаются растворить, оберегая сосуды от повреждений.

Если присоединяется какой-либо травмирующий фактор (высокое давление, инфекция, локальный спазм, густая кровь, много молекул глюкозы), то они преодолевают защитный барьер, начинается процесс образования липидного пятна.

Эта стадия может быть обнаружена даже у младенцев, ее продолжительность не ограничена во времени.

Непосредственно формирование атероматозной бляшки начинается при разрастании в жировом пятне волокон соединительной ткани. Даже на этой фазе бляшку можно растворить, так как она имеет рыхлую консистенцию. С течением времени поверхность над ней разрывается, а части бляшки закупоривают сосуды.

В месте прорыва образуется раневая поверхность, на ней фиксируются тромбоциты для создания тромба, который должен восстановить очаг повреждения. Вместо этого такие сгустки перекрывают движение крови.

На стадии атерокальциноза происходит уплотнение бляшки за счет ионов кальция. При этом отмечается медленный и стабильный рост с постепенной закупоркой или острое прекращение тока крови из-за отрыва тромба или частей холестериновой бляшки. Клинические проявления в этих случаях варьируют от хронической ишемии до острого разрушения (некроза) снабжаемого артерией участка.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах развития патологии, проведении диагностики и методах лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.

Причины появления в сонной артерии, брюшной аорте, сосудах шеи

Все факторы, ускоряющие формирование атеросклеротической бляшки, можно разделить на неустранимые (немодифицируемые), на которые повлиять можно частично или полностью.

Немодифицируемые

Самым главной причиной атеросклеротического процесса являются возрастные изменения. Их влияние связано с накоплением по мере жизнедеятельности свободных радикалов, разрушающих клетки внутренней оболочки и ослаблением защитных механизмов ее регенерации.

Поэтому после 40 — 45 лет атеросклероз сосудов присутствует у всех людей в явной или субклинической (скрытой) форме.

У мужчин проявления нарушения жирового обмена обнаруживают на 8 лет раньше и в 3,7 раза чаще, чем у женщин. Это связано с положительным влиянием на сосуды эстрогенов. После 50 лет, в период климактерической перестройки, понижается синтез женских половых гормонов, что уравнивает шансы на заболевание.

В среднем возрасте образование бляшек в сосудах чаще и быстрее происходит у тех пациентов, кровные родственники которых имели сходные сосудистые нарушения.

Устранимые

Если на развитие атеросклероза можно повлиять, изменив образ жизни, то такие причины относятся к полностью модифицируемым. Это относится к таким факторам:

  • курению – вызывает сосудистый спазм и разрушает сосудистую стенку;
  • питанию – преобладание животных жиров в рационе стимулирует отложение холестерина;
  • низкому уровню физической активности – способствует замедлению тока крови, тормозит обмен жиров и углеводов.

Потенциально устранимые

Некоторые признаки заболеваний, которые ускоряют прогрессирование атеросклероза, возможно компенсировать путем назначения лечения. К таким состояниям относятся:

  • Повышенное артериальное давление. Гипертония усиливает пропитывание сосудов холестериновыми комплексами, а атеросклероз понижает эластичность артерий, ухудшая течение болезни.
  • Дислипидемия. Нарушение соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина способствует формированию атероматозной бляшки.
  • Недостаток инсулина при сахарном диабете провоцирует рост холестерина и триглицеридов.
  • Ожирение избыток жиров повышает риск атеросклероза в 5 раз.
  • Инфекционные и воспалительные процессы повреждают сосудистую стенку, делают ее уязвимой для липидных отложений.

Виды образований

В зависимости от особенностей течения атеросклероза и соотношения основных гемодинамических и обменных факторов выделено несколько форм холестериновых отложений.

Стабильные и нестабильные

При медленном прогрессировании и постоянном течении атеросклеротического процесса в бляшке откладываются волокна коллагена, что придает ей эластичность и упругость. Такое образование называется стабильным и может не сопровождаться клиническими проявлениями вплоть до перекрывания просвета артерии.

Нестабильные бляшки имеют рыхлую структуру, богаты грубыми волокнами соединительной ткани. Поверхность бляшек может разорваться, что приведет к образованию кровяного сгустка, закупоривающего сосуд. Со временем отложение солей кальция стабилизирует бляшку, не дает ей разрушиться, но делает процесс необратимым.

Кальцинированные, гетерогенные

Любая бляшка проходит этап кальцинирования. Это замедляет ее рост, приводит к уплотнению структуры и не дает ей разрушиться. При этом кальциевые ионы создают оболочку вокруг липидных отложений. Кровоснабжение при кальцинированных бляшках нарушается медленно, нет риска острого тромбирования артерий.

Гетерогенные структуры отличаются слоистым содержимым, то есть после кальцинации наступает повторное отложение липидов. Подобные бляшки относятся к неблагоприятному варианту течения атеросклероза, так как их поверхность склонна к изъязвлению и кровоточивости. Визуально имеют неровные очертания, есть рыхлые углубления.

Смотрите на видео о механизме образования атеросклеротических бляшек:

Признаки атеросклеротических бляшек

До тех пор, пока бляшка не перекрывает просвет сосуда более чем наполовину, проявлений атеросклероза нет. Такой период называют бессимптомным, или скрытым. В крови при этом уже обнаруживается повышение липопротеинов низкой плотности и общего холестерина.

Клинические признаки также имеют стадийность прогрессирования:

  • Ишемия – преходящие нарушения питания органов.
  • Тромбоз и некроз – закупорка сосуда тромбом, острые кризы, инфаркты внутренних органов, головного мозга.
  • Фибринозные изменения – разрастание соединительной ткани, необратимые изменения в органах с утратой их функции.

Тромбоз сосудов в результате образования атеросклеротических бляшек

Появление заболеваний, которые вызывают атеросклеротические бляшки, зависят от места закупорки артерии:

  • коронарные – стенокардия, инфаркт сердечной мышцы, миокардиосклероз;
  • грудной отдел аорты – приступы боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой, гипертрофия мышечного слоя сердца;
  • брюшная аорта – боль в животе, нестабильная работа кишечника, онемение конечностей, отечность тканей, синдром перемежающейся хромоты;
  • брыжейки – приступы абдоминальной боли через час после еды в зоне пупка, снимаются нитратами, нарушается кишечное пищеварение, поносы, метеоризм;
  • почек – устойчивое повышение давления, появление в моче белка, цилиндров;
  • головного мозга – быстрая утомляемость, утрата памяти, интеллектуальных способностей, психические отклонения, протекает в виде приступов (атак) или хронической ишемии, полная закупорка приводит к инсульту;
  • нижних конечностей – боли в ногах, усиливаются при ходьбе, покалывание и онемение в стопе, трофические изменения (сухость, язвенные дефекты, гангрена).

Осложнения, которые могут возникнуть без лечения

При закупорке артерии возникает хроническая или острая недостаточность питания тканей. При остром процессе тромб или эмбол внезапно прерывают поток крови.

Клиническими проявлениями являются сосудистые кризы, инфаркт, инсульт. Это может окончиться смертью или тяжелым поражением сердца, головного мозга.

При перекрывании артерий нижних конечностей вероятным исходом может быть гангрена с необходимостью частичной ампутации. Мезентериальные (брыжеечные) инфаркты приводят к кишечной непроходимости, а если бляшка вклинивается в почечную артерию, то возникает недостаточность функции фильтрации мочи.

Хроническая недостаточность прогрессирует медленнее из-за постепенного затруднения прохождения артериальной крови в органы. Это приводит к кислородному голоданию и дистрофическим процессам. Исходом становится атрофия, разрастание волокон соединительной ткани и необратимый склероз.

Методы диагностики

Для того чтобы выявить атеросклероз сосудов, используют такие способы обследования:

  • сбор анамнеза и жалоб – обнаруживают отягощенную наследственность и место преимущественного поражения артерий;
  • осмотр – отеки, нарушения питания кожных покровов, жировики на теле;
  • пальпация и аускультация – изменения пульса и давления, шум в сердце;
  • анализ крови (липидограмма) – повышение холестерина, триглицеридов и атерогенных фракций липопротеинов;
  • рентген грудной клетки, брюшной полости – отложения кальция, деформации аорты, расширение отдельных частей, аневризмы;
  • ангиография – место закупорки и наличие обходных путей (коллатералей);
  • УЗИ артерий с доплерографией – понижение кровотока, бляшки в просвете.

Лечение больного

В план лечения атеросклероза входит изменение образа жизни (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек), медикаментозные и натуральные препараты. При слабой эффективности консервативных методов назначается операция по удалению холестериновой бляшки.

Диета

Без правильного питания любые методы лечения атеросклероза теряют эффективность. Поэтому нужно предотвратить избыточное поступление животных жиров и простых углеводов, которые способствуют метаболическим нарушениям. Ограничения вводятся на такие продукты:

  • свинина,
  • баранина,
  • гуси и утки,
  • субпродукты,
  • консервы и полуфабрикаты,
  • жирная сметана, сливки,
  • сливочное масло,
  • кондитерские изделия,
  • белый хлеб,
  • сладости и десерты.

Полезными источниками белка и микроэлементов являются нежирное мясо курицы или индейки, рыба умеренной жирности, творог, морепродукты.

Рекомендуется как можно чаще есть овощные супы и салаты, заправленные растительным маслом, морскую капусту, орехи, фрукты и ягоды.

Рацион при избыточном весе должен быть низкокалорийным, раз в неделю проводят разгрузочные дни. На гарнир готовят каши, в них добавляют столовую ложку распаренных отрубей. При повышенном давлении снижают поступление поваренной соли.

Препараты

Назначение медикаментов не означает расширение рациона. На фоне лечебного питания к терапии добавляют гиполипидемические средства:

  • фибраты –Клофибрат, Фенофибрат;
  • статины – Аторвакор, Розувастатин Тева, Симгал, Ловастатин;
  • никотиновая кислота и производные;
  • секвестранты желчных кислот – Холестид, Холестирамин;

Удаление оперативным путем

При опасности полного перекрывания движения артериальной крови проводят операции открытого типа. При этом сосуд раскрывается продольным разрезом, удаляется из его просвета бляшка с частью внутренней оболочки. Эндартерэктомия используется при локальных закупорках длиной до 7 см. На отверстие накладывают шов или заплатку.

Полузакрытый способ предусматривает проникновение в артерию через небольшой прокол. Внутрисосудистые методики заключаются в баллонном расширении и установке стента для восстановления кровотока.

Как избавиться народными методами

Для улучшения свойств крови – текучести, содержания липидов, нормализации соотношения фракций холестерина, а также уменьшения проницаемости сосудов используют травяные композиции. Их нужно обязательно сочетать с диабетическим питанием. Чаще всего рекомендуется включить растения в план лечения в перерывах между медикаментозными курсами.

Для приготовления фитопрепарата столовую ложку сбора заливают в термосе стаканом кипятка на ночь и принимают по 70 мл трижды в день до еды.

Можно использовать сочетания равных частей таких компонентов:

  • плоды шиповника, березовые почки, корень лопуха;
  • ягоды аронии, боярышника, бузины, трава пустырника;
  • лист брусники, омела белая, трава тысячелистника;
  • зверобой, цветки боярышника, листья малины.

Профилактика появления атеросклеротических бляшек

Полностью защитить сосуды от отложений холестерина в пожилом возрасте сложно. Поэтому нужно принимать меры по предотвращению атеросклероза уже в молодом возрасте. Для этого следует:

  • отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • увеличить физическую активность соразмерно возможностям сердечно-сосудистой системы;
  • составить правильный рацион питания с акцентом на полезные продукты;
  • нормализовать вес тела;
  • избегать эмоциональных перегрузок, стрессов;
  • хорошо высыпаться;
  • контролировать содержание липидов в крови;
  • при необходимости принимать препараты, снижающие холестерин.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о патологии, факторах риска и симптомах, проведении диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Атеросклеротические бляшки состоят из липидов, которые откладываются во внутренней оболочке артерий. Это происходит при нарушении жирового обмена и действии на сосуды повреждающих факторов.

Рост бляшек может быть постепенным, в этом случае питание органа пораженным сосудом медленно снижается. Это проявляется как хроническая ишемия.

При острой закупорке возникают инфаркт, инсульт, иногда имеющие смертельные последствия.

Для лечения используют комплексное воздействие диетического питания, препаратов, понижающих холестерин, лекарственных растений. Может проводиться оперативное удаление холестериновой бляшки из сосуда.

Источник: //CardioBook.ru/ateroskleroticheskie-blyashki/

Операции на сосудах при атеросклерозе

Холестериновая бляшка в аорте когда необходима операция

Хирургическая операция при атеросклерозе используется для удаления холестериновых бляшек из просвета поврежденного сосуда с последующим восстановлением непрерывности кровотока.

Это действенный способ лечения, способный избавить пациента от избыточного наслоения холестериновых составных.

Но важно понимать, что хирургия не избавляет от атеросклероза, а лишь действует только симптоматически.

Показания

Операцию используют в следующих случаях:

  • Закрытие сосуда более, чем на 70% его диаметра.
  • Прогрессирование атеросклероза.
  • Неэффективность консервативных методов лечения.
  • Значительное нарушение жизнедеятельности.
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей 2—3 стадии.
  • Опасная локализация холестериновых бляшек.
  • Риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Хирургическое лечение применяется для профилактики осложнений атеросклероза, улучшения качества жизни пациента и восстановления нормального кровообращения в ишемизированных органах.

Подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству включает проведения ряда диагностических процедур, среди которых ЭКГ.

Операции при атеросклерозе артерий предшествует множество обследований.

Нужно провести УЗИ-диагностику, КТ, МРТ, ангиографию, ЕКГ, ехокардиографию, лабораторные биохимические исследования.

Это необходимо для определения точной локализации холестериновых бляшек, степени их распространения и поражения, что важно для выбора метода хирургического вмешательства.

Ангиопластика

Эта разновидность избавления артерий от атеросклеротических наслоений выполняется следующими способами:

  • Стентирование — подразумевает введение специального металлического устройства стента, который раскрывается в месте сужения и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще выполняются именно таким способом.
  • Транслюминальная техника ангиопластики — щадящий метод хирургического вмешательства, для которого выполняется разрез не более 2 мм. В сосуд вводят катетер, расширяющий узкий просвет поврежденного сосуда.
  • Лазерный способ — оперативное лечение, подразумевающее использование теплой кварцевой нити, которая разрушает холестериновые наслоения на мелкие частицы. Это способствует освобождению артерии. Лазерная методика противопоказана при атеросклерозе сонных артерий и аорты. Используется при повреждении артерий конечностей.

Шунтирование

Шунтирование сосудов предполагает создание искусственного обхода места отложения холестерина.

Эта методика основана на создании обходного пути кровотока.

Для этого используется специальное приспособление — шунт. Он соединяет неповрежденные участки между собой над и под участком бляшек.

Шунтирование сосудов применяется при тотальной окклюзии, когда восстановить просвет артерии и освободить ее от наслоений уже невозможно.

Операция «штаны» при атеросклерозе относится к шунтирующим. Назначается в случае повреждения брюшных ветвей аорты и подвздошных артерий. Шунт имеет общий участок, от которого отходит 2 отдельных отделов, отчего и возникло такое название.

Приспособление прикрепляют так, чтобы кровь поступала во все отделы, что дает возможность восстановить нормальный кровоток в этих артериях.

Как проводится наглядно демонстрирует видео МедФильм (фрагмент фильма «Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей» 1979 г.).

Эндартерэктомия

Эта операция необходима при значительном повреждении атеросклерозом, когда бляшки располагаются не в одном месте, а распространяются на значительные расстояния.

Выполняется разрез, в поврежденный участок вводится шунт, через который специальным инструментом извлекаются наслоения. Далее шунт вынимается и выполняют восстановления нормального просвета.

Для этого применяют «заплату» из синтетического или донорского материала, которым закрывают поврежденную сосудистую стенку.

Выделяют следующие методики эндартерэктомии:

Извлечение бляшек путем эндартерэктомии имеет два способа, применение которых зависит от места расположения и степени повреждений артерии.

  • Открытая — подразумевает выполнение широкого разреза кожи и мышц над артерией для выполнения операции. Используется для лечения атеросклероза нижних конечностей.
  • Эверсионная — включает выворачивание сосуда в процессе извлечения бляшек, после чего формируют анастомоз. Это дает возможность полностью очистить и промыть внутреннюю поверхность артерии.

Выбор техники операции определяется в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов: локализации атеросклероза, степени повреждения, при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.

Виды анестезии

Методика обезболивания также определяется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев применяется общий наркоз. Транслюминальная ангиопластика выполняется под местной анестезией в связи с минимальной травматизацией в процессе операции. Атеросклероз сосудов нижних конечностей рекомендуется оперировать под эпидуральной анестезией.

Осложнения

Отрыв тромба и его перемещение с потоком крови может привести к таким последствиям, как инфаркт.

В процессе операции может возникнуть отрыв атеросклеротической бляшки и транспортировка с током крови с развитием инсульта или инфаркта миокарда.

В месте послеоперационного рубца возможно формирование отечности или застоя лимфы, поэтому рекомендуется завершать операцию дренированием. В редких случаях возникает неприятия иммунной системой шунта или стента с дальнейшим нагноением и воспалением.

Восстановление

После операции назначаются препараты, предложенные в таблице:

Терапевтическая группаНаименование
Ангиопротекторные«Детралекс»
«Добезилат»
«Троксевазин»
Антиангинальные«Ибупрофен»
«Анальгин»
«Баралгин»
Кроворазжижающие«Гепарин»
«Варфарин»
«Фрагмин»
Антибиотики широкого спектра«Цефазолин»
«Цефтриаксон»
«Цефепим»

Послеоперационные швы снимаются на 6—7 день после хирургического вмешательства. Пациент проводит в стационаре 1—2 недели для восстановления гемодинамики, нормализации обмена в поврежденном участке и профилактики осложнений.

Дальнейшие действия больного должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови для предотвращения формирования атеросклеротических наслоений.

Необходимо придерживаться правильной диеты, заниматься физической активностью, принимать холестеринснижающие препараты.

Источник: //EtoHolesterin.ru/atr/obschee/operatsiya-pri-ateroskleroze-sosudov.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий