Хронический пролиферативный цистит с плоскоклеточной метаплазией

Хронический цистит или лейкоплакия мочевого пузыря?

Хронический пролиферативный цистит с плоскоклеточной метаплазией

«Доктор, меня замучил этот цистит! И чем я уже только не лечилась…»

Такую или подобную фразу часто слышит каждый практикующий уролог, причём не только из уст молодых девчонок, легкомысленно щеголяющих в коротких юбках в любую погоду; но и от солидных дам, достаточно серьёзно относящихся к своему здоровью.

Проблема воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с каждым годом становится всё актуальней и требует поиска других решений, чем назначение банального «Фурагина».

Почему так происходит? Давайте попробуем разобраться

Конечно, цистит (воспаление мочевого пузыря) – проблема, в основном, женская. У мужчин встречается достаточно редко и, как правило, связана с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, стриктурой уретры или другими заболеваниями мочеполовой сферы. То есть на «пустом месте» не возникает.

У женщин же, кроме анатомических особенностей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, непосредственная близость половых путей) есть целый ряд предпосылок для развития этого заболевания, начиная с функциональных и заканчивая поведенческими.

К первым можно отнести склонность женского организма к проблемам с кишечником (запоры, синдром раздражённой кишки и т.д.), участившийся, в последние годы, дисбаланс гормональной регуляции (нарушение менструального цикла, состояния пре- и постменопаузы, рецидивирующий дисбактериоз влагалища) и т.д..

Вторая группа причин – это, конечно, дань цивилизации и современному образу жизни. Здесь и частая смена партнёров, рецидив и хронизация инфекций, передающихся половым путём, и самолечение по интернету, влияние рекламы различных гигиенических средств, действие которых далеко не всегда  соответствует заявленным результатам, и многое другое.

Отдельно хочу остановиться на проблеме нерационального лечения банального цистита, приводящей к тому, что эта болезнь становится Вашим «спутником» если не на всю жизнь, то очень на долго.

Ведь как оно обычно бывает: проснувшись утром, почувствовав боль внизу живота и частое с резью мочеиспускание быстро бежите в ближайшую аптеку, где добрая «аптекарша», ссылаясь на свой жизненный опыт, рекомендует купить и попринимать, например, Фурагин.

Выпив несколько таблеток, на завтра, почувствовав себя хорошо, пачка Фурагина засовывается на какую-нибудь полку кухонного шкафчика и пребывает в забвении до следующего раза, через месяц, два, три, год; у кого как. Но всё равно к «целебной пачке» возвращаются практически все. Ситуация повторяется.

Периоды ремиссии сокращаются и, в конечном итоге, Вы понимаете, что безупречно действующий ранее препарат не приносит даже облегчения симптомов, не говоря уже о полном выздоровлении.

И тогда, наконец-то, Вы решаетесь обратиться к специалисту, который, надеюсь, будет грамотным и первым делом назначит бакпосев мочи (анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Через несколько дней, получив результат анализа Вы, даже не имея медицинского образования, понимаете, что выделенный из Ваших мочевых путей микроб абсолютно не убиваем препаратами группы Фурагина. И кто виноват: добрая «аптекарша», порекомендовавшая принимать лекарство не менее 5 дней или Вы, закинув конвалюту в кухонный ящик, как только стало хорошо?!

Вопрос – риторический (сам по себе подразумевает ответ).

Микроб – не дурак. Он – маленький, но умный и хитрый. И то, что его не убивает – делает его сильнее! Именно так и происходит при лечении любых воспалительных заболеваний неправильными дозами антибиотиков в нерегламентированные сроки.

Конечно, по результату бакпосева, профессионал сможет подобрать действенный препарат на адекватный период, но, к сожалению, это лечение так же может не привести к полному выздоровлению, поскольку в мочевом пузыре уже могли произойти определённые изменения, требующие вмешательства посерьёзнее чем таблетки или уколы.

Вследствие длительно протекающих воспалительных процессов, особенно с частыми рецидивами, практически всегда возникают структурные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к неспособности органа противостоять атакам инфекции и даже способствовать развитию злокачественных новообразований.

В этом контексте именно лейкоплакия мочевого пузыря составляет основную долю тех проблем, которую Вам самостоятельно решить не удастся.

Лейкоплакия мочевого пузыря –  хроническое заболевание, в основе которого лежит плоскоклеточная метаплазия уротелия (слизистой оболочки мочевого пузыря) и является факультативным  предраком (т.е. не обязательно приводящим в перспективе к злокачественному заболеванию, но от этого всё равно не безобидное).

Выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. И мне, лично, не понятно, почему до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме!?

Этиология заболевания чётко не определена, но основными факторами провоцирующими его развитие считаются ИППП (Инфекции Передающиеся Половым Путём), хронические воспалительные процессы женской половой сферы, дисгормональные состояния, иммунодефицит, хроническая уроинфекция и т.д..

Хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем, уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который, только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.

В отечественных и зарубежных протоколах обследования и лечения урологических заболеваний при хронических рецидивирующих циститах чётко прописана необходимость выполнения цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря) именно для установления причины такого упорного течения болезни. И практически всегда обнаруживается уже резвившееся изменение слизистой, зачастую, в виде лейкоплакии.

Действительно, цистоскопия, особенно с биопсией (исследованием удалённого участка стенки мочевого пузыря под микроскопом) является единственным методом подтверждения диагноза. А правильно поставленный диагноз, как учили меня ещё в онкологии, это – залог успешного лечения.

Вообще-то, если честно, «опытным глазом» можно поставить предварительный диагноз и без биопсии, но где-же набраться «опытных глаз» на каждый цистоскоп!? Поэтому, настоятельно рекомендую выполнять цистоскопию с эндовидеофиксацией (записью исследования на электронные носители), чтобы состояние Вашего мочевого пузыря мог оценить не только врач, выполнявший процедуру, но и любой другой специалист.

Я, как говорится, «в теме» уже более 20 лет и, не смотря на то, что опыт исчисляется не одной сотней цистоскопий, биопсию беру всегда, если не при первичном исследовании; то во время операции – обязательно.

Если интересно, то именно так выглядит «классическая» лейкоплакия мочевого пузыря  при цистоскопии.

Для просмотра видео – дважды кликнуть «иконку» левой кнопкой, затем открыть.

//www..com/watch?v=9u3iRiavUXg

К сожалению, далеко не всегда, лейкоплакия мочевого пузыря выглядит классически и, в большинстве случаев, цистоскопическая картина может ввести в замешательство неопытных урологов. И вот только некоторые варианты этого заболевания.

//www..com/watch?v=1JMpkoT5k7s

Как бы то ни было, но эти участки, как я называю, «белёсого моховидного разрастания слизистой» и являются проявлениями лейкоплакии.

Естественно, что такая слизистая оболочка не может выполнять свои функций, основной из которых является защита от проникновения и развития микроорганизмов.

Консервативные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря –  неэффективны и, в основном, сводятся к периодическим курсам антибиотикотерапии.

Иногда, надеюсь, из самых добрых побуждений, Вам могут предложить курс инстилляций (заливок лекарственных веществ) в мочевой пузырь.

К инстилляциям у меня отношение неоднозначное. Да, в некоторых ситуациях, они могут помочь, но только не в случае лейкоплакии, а зачастую, приносят только вред. Я, лично, категорически против заливок на основе различных масел (облепихового, шиповникового и т.п.).

Ну посудите сами: масло не растворяется и не смешивается с водой, и как оно тогда может воздействовать на постоянно «мокрую» слизистую мочевого пузыря? Кроме того, и здесь не надо иметь больших познаний в физике, любое масло легче воды и для того что бы оно полностью вышло из мочевого пузыря, мочиться надо «стоя на голове», в несвойственной для обычного человека манере!

В подтверждение своих слов, хочу продемонстрировать видео цистоскопии, при которой я удалил из мочевого пузыря уже прогорклое зловонное облепиховое масло через 2 (!) месяца после инстилляции.

//www..com/watch?v=ntc81Q_YhGo

Это – инородное тело в мочевом пузыре. Какую пользу оно может принести!? И только представьте, что могло бы произойти, если бы это «лекарственное средство» осталось в организме на год, два, три…!

Надеюсь, убедил, что в лечении лейкоплакии мочевого пузыря ни таблетки, ни «целебные заливки» не помогут. Единственным правильным и действенным способом борьбы с этим недугом являются методы, позволяющие радикально удалить её из органа.

Наиболее распространённым вариантом оперативного вмешательства является трансуретральная электрорезекция (ТУР).

//www..com/watch?v=xJCWSaCe61c

Гораздо реже производиться лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.

//www..com/watch?v=2pH2E845bS4

И в том и в другом случае полностью удаляются поражённые участки, давая возможность нарасти новой, способной адекватно выполнять свои функции слизистой.

Я, лично,  владея обеими методиками, всё-таки отдаю предпочтение лазерной коагуляции по ряду причин: во-первых – лазерный  луч позволяет более точно провести обработку патологических очагов, во-вторых – особенность репарации (заживления) лазерных ожогов, связанная с процессом интенсивного неоангиогенеза (образованием новых кровеносных сосудов), что немаловажно для питания вновь сформировавшейся слизистой и в-третьих – для выполнения электрорезекции через мочеиспускательный канал нужно провести инструмент диаметром минимум 7 мм., тогда как для подведения лазерного излучения достаточно эндоскопа толщиной в 4,5мм. Лишняя травма уретры, уже довольно измученной частыми воспалениями, никому не нужна. И, как показывает практика, 8 из 10 пациенток на следующий день после лазерной коагуляции не предъявляют жалоб относительно мочеиспускания, а заживление лазерных ожогов проходит быстрее и лучше электрических.

//www..com/watch?v=3OawMzQwrmc

Ни в коем случае не хочу принизить результаты электрорезекции и не только по причине отсутствия лазеров во многих лечебных учреждениях и подготовленных к работе на них специалистов. Метод подтверждён хорошими результатами и имеет право сегодня на существование, но, опять-таки, по моему мнению, в связи с развитием медицинских технологий, обречён на постепенное вымирание.

Искренне надеюсь, что, прочитав это и просмотрев, не всегда понятные для непрофессионала, видео Вы узнали кое-что о болезни, возможно, присутствующей внутри Вас, стали чуть-чуть «урологом» и знаете, как вести себя дальше.

В заключении, я хотел бы вернуться к тому с чего начал: наиболее частые вопросы пациентов.

«Доктор, и что, после этой операции я раз и на всегда забуду эту проблему!?»

И я, обычно, отвечаю: «Нет! И ещё раз НЕТ!»

К сожалению, мы лечим следствие, а не причину заболевания. Убрав лейкоплакию, мы не искореняем то, что её вызвало.

И здесь очень многое зависит от Вас! От того, насколько Вам удастся ликвидировать причины, поспособствовавшие развитию болезни.

И поверьте, если Вы распрощаетесь с проблемами, вызвавшими лейкоплакию, тогда избавитесь от неё если не навсегда, то очень надолго!

    А я, буду всегда рад помочь Вам и словом и делом!

                                                                                                С.В. Попов

Источник: //confidence.by/hronicheskij-cistit-ili-lejkoplakija-mochevogo-puzyrja/

Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря: симптомы, лечение и прогноз

Хронический пролиферативный цистит с плоскоклеточной метаплазией

Существуют разные патологии мочевого пузыря. Одной из самых малоизученных и тяжелых является плоскоклеточная метаплазия. Это предопухолевое состояние.

Лейкоплакию (либо плоскоклеточную метаплазию) мочевого пузыря описали еще 120 лет назад. В переводе с греческого болезнь означает белая бляшка. Она встречается не только в органах мочевыделительной системы, но и на слизистых шейки матки, рта, барабанных перепонках, вульвы. Заболевание больше характерно для женщин детородного возраста. Патология до конца еще не изучена.

Плоскоклеточная метаплазия мочевика – воспаление органа хронического течения, которое сопровождается образованием избыточного количества эпителиального слоя.

Внутренняя полость пузыря в норме покрыта эпителием, который устойчив к агрессивному воздействию урины. У здорового человека эпителий регулярно обновляется. Благодаря этому сохраняется правильное функционирование органа.

При определенных обстоятельствах эпителий мочевика повреждается. В дальнейшем отдельные участки начинают покрываться ороговевшим слоем.

Поскольку патология малоизученна, точная причина ее появления не установлена. Медики связывают возникновение болезни с нарушением развития мочевого пузыря, которое происходит еще на стадии формирования плода в утробе матери. Ученые такое заключение сделали на основании того, что заболевание обычно диагностируется у пациентов с аномальным строением и развитием мочевыводящей системы.

Лейкоплакия развивается на фоне:

  • Ведения беспорядочной половой жизни.
  • Эндокринных болезней.
  • Воспалительного процесса в органах мочевыведения.
  • Хронического течения цистита.
  • Мочекаменной болезни.
  • Травмирования органа, наличия в нем инородных тел.
  • Воспаления в органах, далеко расположенных от мочевика. Так, ангина, кариес могут спровоцировать лейкоплакию.
  • Длительного стресса.
  • Инфекции в организме.

Клиническая картина плоскоклеточной метаплазии пузыря зависит от формы заболевания. Лейкоплакия бывает эрозивной, бородавчатой и плоской. В первом случае наблюдаются множественные участки язвенного поражения, во втором – сильное ороговение. Плоская форма долгое время себя не проявляет. Бородавчатая и эрозивная характеризуются выраженными признаками.

Проявления метаплазии схожи с признаками уретрита, цистита. У больного наблюдаются:

  • Частые ложные позывы в туалет.
  • Ноющие и тянущие боли в зоне лобка, иррадиирущие в спину.
  • Жжение и рези при мочеиспускании.
  • Наличие кровяных примесей и хлопьевидного осадка в урине.
  • Постоянное чувство наполненности пузыря.
  • Дискомфорт, боль во время полового акта.

Для постановки диагноза и подбора схемы лечения доктор проводит опрос и осмотр пациента, назначает ряд обследований. Например:

  • Анализ урины по Нечипоренко.
  • Иммунограмму.
  • Биохимию урины.
  • УЗИ.
  • Биопсию.
  • Общий анализ урины.
  • Цистоскопию.
  • Бакпосев мочи.
  • Анализ на ИППП.
  • Цистоскопия считается главным диагностическим методом обнаружения лейкоплакии. Ее выполняют путем введения в полость пузыря эндоскопа. Способ позволяет увидеть белесые бляшки на фоне воспаленной и гиперемированной слизистой. Когда урина проникает под такую бляшку, воспаление усиливается.

    Цистоскопия

    Вторым обязательным диагностическим методом считается биопсия. Способ заключается в том, что берется часть бляшки и отправляется на гистологическое исследование.

    Если метаплазия кератинизирующая, обследование показывает слущивающийся эпителий, покрытый кератиновым слоем. Вероятность плоскоклеточной метаплазии в этом случае равна 42%.

    Период преобразования клеток эпителия в раковые длится порядка 28 лет. Чем площадь поражения больше, тем риск плоскоклеточного рака выше.

    Биопсия

    На основании данных диагностики доктор подбирает терапию. В зависимости от характера течения патологии проводят консервативное лечение или операцию. Консервативное заключается в том, что причину и симптомы болезни устраняют медикаментозно.

    Обычно доктора назначают антибиотики курсом до трех месяцев. В период терапии делают бакпосев урины. При необходимости схему корректируют. Врачи используют противомикробные средства с минимальным набором побочных действий. Например:

    • Лефлоксацин.
    • Норфлоксацин.
    • Ципрофлоксацин.

    Также применяются противовоспалительные препараты. Например, выраженным противоотечным и противовоспалительным свойством обладает гормон Преднизолон. Выписывают пациенту иммуномодуляторы Интерферон или Лавомакс.

    Действенны инстилляции. Орошения проводят растворами, которые выступают аналогами природных мукополисахаридов. Они защищают слизистую пузыря от микробов и мочевой кислоты. Вводят такие средства через катетер. Длительность курса зависит от выраженности воспаления. Применяют Хондроитин сульфат, Гепарин и Гиалуроновую кислоту.

    Физиотерапия предполагает проведение магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии, микроволнового лечения. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, используют хирургический метод: проводят трансуретральную резекцию пузыря, лазерную коагуляцию и абляцию. После операции пациента лечат амбулаторно.

    //www.youtube.com/watch?v=tkf0PZ7zqoQ

    Прогноз лейкоплакии зависит от своевременности и правильности лечения. Без терапии метаплазия может переродиться в рак. Даже если лечение прошло успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование. Поскольку существует риск рецидива.

    Также лейкоплакия может осложняться:

  • Утратой способности мышц органа удерживать урину.
  • Недостаточностью почек, которая часто является причиной летального исхода.
  • Поэтому важно вовремя выявлять болезнь и проходить лечение. Устранение факторов болезни, контроль состояния, правильная терапия – залог хорошего здоровья.

    Загрузка…

    Источник: //KardioBit.ru/pochki/lechenie/ploskokletochnaya-metaplaziya-mochevogo-puzyrya-simptomy-lechenie-i-prognoz

    Метаплазия мочевого пузыря

    Хронический пролиферативный цистит с плоскоклеточной метаплазией

    Состояние, для которого характерна замена клеток переходного эпителия плоскими, в медицине называют лейкоплакия мочевого пузыря. В органе формируются полости с ороговевшим эпителием, который не защищает полость от воздействия вредных компонентов, входящих в состав мочи. Благодаря этому у человека появляются воспалительные недуги хронического характера.

    Лейкоплакия мочевого пузыря – аномальные клеточные изменения незлокачественной природы.

    Как классифицируют недуг?

    В зависимости от локализации описываемая болезнь формируется:

    • в полости мочевого пузыря;
    • в шейке органа.

    Кроме этого, делят лейкоплакию на следующие формы:

    • Плоскоклеточная метаплазия. При этой патологии у пациента диагностируют помутнение слизистой оболочки, находящейся вокруг мочевого пузыря.
    • Бородавчатая. На ткани, которые были поражены плоскоклеточной формой, наслаиваются ороговевшие области, имеющие четкие грани.
    • Эрозивная. Наблюдаются характерные области эрозий.

    Причины появления заболевания

    Значительно чаще метаплазия мочевого пузыря наблюдается у женского пола, что связано с особенностью анатомического строения мочеиспускательной системы.

    Уретра у прекрасной половины населения значительно шире и уже, из-за чего в нее проще попадают патогенные микроорганизмы.

    Инфекции могут оказаться в полости пузыря как по нисходящим, так и по восходящим путям, однако зачастую вызывают патологию заболевания, передающиеся половым путем. Помимо этого, спровоцировать лейкоплакию могут и следующие причины:

    Лейкоплакия мочевого пузыря развивается из-за травм, инфекций в органе или болезней в соседних системах.

    • болезни, которые поражают соседствующие органы;
    • нарушения в деятельности щитовидки;
    • недуги мочевой системы;
    • ношение внутриматочной спирали дольше положенного;
    • беспорядочная половая жизнь без использования контрацептивов;
    • постоянное переохлаждение;
    • частые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

    Какие симптомы указывают на патологию?

    Лейкоплакия мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:

    • боли в области таза, которые имеют тупой характер;
    • нарушение процесса опорожнения мочевика.

    Вышеперечисленные симптомы отличаются выраженностью у разных людей и преимущественно наблюдаются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря. Кроме этого, часто при опорожнении ощущается зуд в зоне интимных органов. Когда воспаление в пузыре обостряется, к этой симптоматике добавляются и другие нежелательные реакции, которые отмечают при цистите:

    • учащенное желание посетить туалет;
    • общее ухудшение состояния здоровья;
    • неполное выделение мочи из пузыря;
    • болевые ощущения при опорожнении.

    Особенности при беременности

    Лейкоплакия мочевого пузыря при беременности обычно сигнализирует о заражении органа паразитами или бактериями.

    Метаплазия органа негативно влияет на организм в целом и утяжеляет период ожидания ребенка.

    На ранних сроках патология может способствовать появлению нарушений в развитии плода, а в исключительных ситуациях даже вызвать выкидыш. Преимущественно это наблюдается, когда описываемое заболевание возникает на фоне инфицирования хламидиями и трихомонадами.

    Если же говорить о последних сроках беременности, то лейкоплакия часто способствует преждевременным родам или внутриутробному инфицированию.

    Медработники отмечают, что лечение лейкоплакии у женщины, которая ждет ребенка, должно производиться только антибактериальными лекарствами. К полной терапии прибегают после того, как больная родит. Если же патология была диагностирована на этапе планирования зачатия, то сначала производится лечение лейкоплакии, после которого доктора разрешают беременеть.

    Какие существуют осложнения?

    Основным серьезным последствием, которое наблюдается после лейкоплакии мочевого пузыря, является ухудшение его эластичности.

    Из-за этого полость становится недостаточно вместительной, и он не может более 30-ти минут удерживать мочу, по прошествии которых происходит подтекание. Такое состояние чревато развитием недостаточности почек, которая приводит даже к летальному исходу.

    Помимо этого, доктора считают, что описываемая патология способна вызывать рак, если было произведено несвоевременное и неверное лечение.

    Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

    Если у пациента есть подозрения на метаплазию, важно посетить медицинское учреждение, где в первую очередь доктор проведет опрос.

    Во время него выясняют, какие у больного присутствуют симптомы лейкоплакии мочевого пузыря, как давно они начались, имеются ли недуги воспалительного характера и прочие предрасполагающие причины.

    Затем медик приступает к вагинальному осмотру, при котором выявляются возможные гинекологические заболевания и чувствительность полости пузыря. Далее больного отправляют на дополнительные диагностику, которая включает в себя следующие методы:

    При лейкоплакии мочевого пузыря сдаются анализы крови, мочи, клеточное исследование и УЗИ.

    • общее исследование мочи и крови;
    • анализ на биохимию;
    • полимеразная цепная реакция;
    • бакпосев урины;
    • ультразвуковое исследование почек и органов, локализующихся в малом тазу;
    • цистометрия;
    • цистоскопия.

    Медикаментозная терапия

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря направлено на купирование факторов, спровоцировавших патологию. Основной группой фармсредств, которые используются, являются антибактериальные медпрепараты. Перед их назначением пациенту потребуется пройти анализ на чувствительность микрофлоры.

    Преимущественно курс терапии занимает не менее 3-х месяцев, во время которых доктор назначает разные сочетания медикаментов. Лечить заболевание потребуется до того момента, пока возбудитель будет полностью не уничтожен, что подтвердят 3-кратные отрицательные анализы бакпосева урины.

    Преимущественно назначают следующие антибиотики:

    • «Лефлоксацин»;
    • «Ципрофлоксацин»;
    • «Норфлоксацин».

    Помимо этого, прибегают к помощи противовоспалительных медикаментов. Часто используются «Преднизолон», который имеет также противоотечные свойства.

    Поскольку на развитии лейкоплакии мочевого пузыря сказывается нарушение иммунитета, пациентам прописывают и иммуномодуляторы. Наиболее эффективным фармсредством доктора считают «Интерферон». Кроме того, часто используется и орошение различными растворами.

    Делается это, чтобы создать защиту слизистой оболочке, которая убережет орган от воздействия патогенных микроорганизмов и мочевой кислоты, входящей в состав урины. Медикаменты вводят в мочевой пузырь при помощи катетера.

    Терапия занимает продолжительное время, длительность ее зависит от тяжести течения заболевания. Для орошения используют гиалуроновую кислоту или «Гепарин».

    Физиотерапия

    Физиотерапия при лейкоплакии мочевого пузыря позволяет без операции устранить рубцы.

    Этот метод лечения базируется на избавлении от спаек и рубцов, которые были вызваны воспалительными процессами. Кроме того, при помощи физиотерапии удается улучшить восстановление слизистой оболочки. Применяются следующие способы:

    • электрофорез;
    • микроволны;
    • магнитотерапия.

    Лечение народными средствами

    Доктора обращают внимание пациентов, что использование рецептов целителей не поможет избавиться от недуга, а только снизит его симптоматику. Лечение народными средствами лейкоплакии мочевого пузыря должно производиться в комплексе с консервативной терапией. Чаще всего используются следующие рецепты:

    • Календула. Берут 4 столовые ложки сушеного растения и заливают 0,5 л кипятка. Отправляют в теплое место на полчаса, после чего сцеживают при помощи марли. В день пьют по 100 мл настоя. Курс терапии не должен длиться больше 3-х дней. Прибегают и к помощи ванночки, для которой 500 мл приготовленного отвара добавляют к 2-м литрам теплой воды.
    • Зверобой. В стакан кипятка добавляют столовую ложку растения и ставят на 20 минут кипятиться. Полученный настой делят на 3 приема и употребляют в течение дня.
    • Пшеница. Пророщенные зерна промывают, помещают во влажную ткань на 2 дня. Когда ткань будет высыхать, ее потребуется увлажнять. После того как образовались ростки, зерна добавляют в блюда, к примеру, в салаты.

    Диета при лейкоплакии

    Суть диетического питания направлена на исключении продуктов, которые выступают раздражителями слизистой оболочки пузыря. Пищу готовят в духовом шкафу, на пару или же при помощи отваривания. В меню должна присутствовать следующая еда:

    • фрукты и овощи (за исключением цветной капусты, помидоров, щавеля, чеснока и лука);
    • кисломолочка;
    • постное мясо и рыба;
    • крупы.

    Диета при лейкоплакии мочевого пузыря предполагает исключение таких продуктов:

    • острая и жирная пища;
    • специи и приправы;
    • маринады;
    • соленья;
    • бульоны, приготовленные на мясе и рыбе;
    • копчености;
    • крепкий кофе;
    • алкогольные и энергетические напитки;
    • консервы;
    • редька;
    • белокочанная капуста.

    Кроме того, пациенту потребуется соблюдать и режим питья.

    В сутки важно выпивать как минимум 2 л жидкости, учитывая не только воду, но и всю жидкость, которая поступает в организм, включая первые блюда, соки, чаи.

    При помощи обильного питья удастся вымыть из мочевого пузыря патогенные микроорганизмы и снизить влияние мочевой кислоты на травмированную слизистую оболочку. Доктора рекомендуют пить следующие жидкости:

    • специальные почечные чаи, которые можно приобрести в аптечных сетях;
    • несладкий зеленый разбавленный чай;
    • морсы из ягод;
    • негазированную минералку;
    • очищенную воду.

    Нужна ли операция при лейкоплакии?

    Прибегают к хирургическому вмешательству в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Используются следующие методы:

    • Трансуретральная резекция органа. При помощи петли удаляют травмированные участки слизистой. Цистоскоп вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, что позволяет сохранить целостность его стенок.
    • Лазерная коагуляция. Во время этой операции удается избавиться только от слизистого слоя, не повреждая мышечной оболочки. Здоровые ткани практически не затрагиваются, что является несомненным преимуществом метода. Восстановительный период довольно короткий и занимает не больше месяца.
    • Лазерная абляция. При манипуляции доктор точно воздействует именно на пораженные клетки, не затрагивая здоровых участков. Во время процедуры вероятность инфицирования и кровотечений практически нулевая.
    • Вапоризация.

    Спустя 2-е суток после операции человека выписывают из стационара.

    Профилактические мероприятия

    От лейкоплакии мочевого пузыря врачи рекомендуют соблюдать гигиену и поддерживать иммунитет.

    Лейкоплакия мочевого пузыря может быть спровоцирована инфекциями, передающимися половым путем, поэтому медики рекомендуют при каждой интимной близости использовать презерватив.

    Кроме того, важно не допускать переохлаждений, которые могут спровоцировать воспалительные процессы хронического характера в органах, локализующихся в малом тазу. Следить потребуется и за личной гигиеной, принимая душ не менее 2-х раз в день.

    Нужно систематически менять нижнее белье и подмываться косметическими средствами, в составе которых не содержится щелочи.

    Источник: //ProUrinu.ru/nedugi/bladder/lejkoplakiya-mochevogo-puzyrya.html

    Хронический пролиферативный цистит с плоскоклеточной метаплазией | | Medic Справка

    Хронический пролиферативный цистит с плоскоклеточной метаплазией

    Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия — это нераковые изменения в эпителии внутренних органов, которые являются защитной реакцией организма на влияние неблагоприятных факторов.

    Метаплазия — патологический процесс, при котором происходит замена однослойного цилиндрического, призматического или кубического эпителия на более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без.

    Чаще всего плоскоклеточная метаплазия затрагивает эпителий легких (особенно у курильщиков) и шейки матки, но может также затрагивать слизистую мочевого пузыря, кишечника, внутренних желез.

    Механизм развития плоскоклеточной метаплазии

    Развитие метаплазии мы рассмотрим на примере слизистой шейки матки, где происходит замена цилиндрического эпителия плоским. Метаплазированный плоский эпителий развивается не из основных зрелых клеток, а из подлежащих, так называемых резервных.

    То есть под слоем цилиндрического эпителия формируется слой резервных клеток, который постепенно разрастается. Постепенно верхний слой цилиндрического эпителия сшелушивается и происходит его замещение.

    Далее наступает этап незрелой плоскоклеточной метаплазии, на котором при гистологических исследованиях четко видны границы групп резервных клеток и формируются несколько слоев клеток, сходных с обычным плоским неороговевающим эпителием.

    На этапе созревающей плоскоклеточной метаплазии клетки приобретают все большее сходство с промежуточными клетками плоского эпителия, а на этапе созревшей метаплазии эпителий неотличим от естественного поверхностного слоя плоского эпителия.

    Опасна ли плоскоклеточная метаплазия?

    Метаплазия представляет собой не заболевание, а вариант адаптации организма к физиологическим или патологическим стрессовым факторам.

    В связи с этим специфических признаков плоскоклеточная метаплазия не имеет и диагностируется только при лабораторных исследованиях, за счет обнаружения клеток плоского эпителия в мазках, мокроте, другом материале исследований или при гистологическом исследовании тканей.

    Чаще всего метаплазия формируется на фоне хронических воспалительных процессов, а также при неблагоприятном внешнем воздействии (курении, работе в неблагоприятной среде и т. д.).

    Хотя сама по себе она является доброкачественным обратимым процессом, но длительное сохранение воздействия неблагоприятных факторов или отсутствие лечения заболевания, спровоцировавшего изменения, в дальнейшем может привести к развитию дисплазии и предраковому состоянию.

    Причины и лечение плоскоклеточной метаплазии

    Чаще всего встречается плоскоклеточная метаплазия шейки матки. Она может быть реакцией на:

      хронический воспалительный процесс; эрозию шейки матки; нарушения гормонального фона; инфекционные заболевания.

    Плоскоклеточная метаплазия легких чаще всего вызвана курением, но может быть спровоцирована и хроническими заболеваниями (бронхитом, астмой и т. д.). Метаплазия мочевого пузыря вызывается воспалительными процессами, и на первом месте среди причин стоит цистит.

    Поскольку плоскоклеточная метаплазия — это вариант адаптационной реакции организма, то она как таковая специфического лечения не требует.

    После излечения основного заболевания или прекращения воздействия на организм стрессового фактора, через некоторое время эпителий сам возвращается в норму.

    К примеру, для лечения плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия, спровоцированной курением, достаточно отказаться от этой привычки, а остальное лечение будет симптоматическим.

    Уротелиальная гиперплазия, реактивные и метапластические изменения уротелия

    Выделяют отдельную группу заболеваний мочевого пузыря, которые могут быть результатом острого или хронического воспаления. К ним относятся уротелиальная гиперплазия, реактивные и метапластические изменения уротелия. Гиперплазия уротелия и плоскоклеточная метаплазия характерны для мочепузырного треугольника.

    Эпителиальная гиперплазия – это доброкачественная пролиферация уротелия в ответ на воспаление или раздражение, характеризуется гистологически нормальным уротелием и увеличением числа слоев клеток уротелия.

    Реактивные изменения уротелия всегда связываются с острым или хроническим воспламенением в собственной пластинке слизистой и вызываются бактериями, травмой, химическими или токсическими агентами.

    Клетки уротелия при этом теряют полярность, их размеры и форма не меняются, испытывают недостаток в ядерном хроматине, повреждается ядерная мембрана. Пациенты с реактивными изменениями уротелия не находятся в группе риска перерождения в уротелиальную неоплазию.

    Плоскоклеточная метаплазия – это доброкачественное пролиферативное и метапластическое образование, в котором нормальный уротелий замещен неороговевающим плоским эпителием. Она наиболее часто проявляется в виде белесых округлых участков в области треугольника мочевого пузыря у женщин. Является вариантом нормы.

    При цистоскопии участки плоскоклеточной метаплазии без ороговения выглядят как бледные серовато-белые островки с неровными контурами, чаще всего локализуются в области треугольника и иногда окружены зоной гиперемии. Другой вариант плоскоклеточной метаплазии уротелия характеризуется выраженными признаками ороговения и является лейкоплакией.

    Лейкоплакия мочевого пузыря обычно развивается как защитная реакция на хроническое воспаление или длительное воздействие повреждающих факторов (конкрементов, катетеров, дренажных трубок). По международной классификации лейкоплакию относят к неопухолевым изменениям эпителия.

    Тем не менее многие исследователи склонны считать плоскоклеточную метаплазию с ороговением «фоновым процессом для карциномы мочевого пузыря». При лейкоплакии риск развития рака возрастает при условии развития акантоза и дисплазии уротелия.

    Цистоскопическая картина сформировавшихся очагов лейкоплакии характеризуется наличием серовато-белых или желтого цвета бляшек, возвышающихся над уровнем слизистой оболочки. Применяемые методы оперативного лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря – трансуретральная резекция, электрокоагуляция, вапоризация.

    Практически неотличимые от рака мочевого пузыря по цистоскопической картине изменения могут быть обусловлены так называемой нефрогенной метаплазией уротелия. Речь идет о процессе, морфологическим отражением которого является формирование в стенке мочевого пузыря очагов, напоминающих при микроскопическом исследовании дистальные извитые канальцы почки.

    Развитие нефрогенной метаплазии принято связывать с травмой мочевыводящих путей, хирургическими вмешательствами на органах таза, проведением внутрипузырной химиотерапии и иммунотерапии (тиофосфамид, вакцина BCG). Клинически нефрогенная метаплазия может протекать бессимптомно или проявляться гематурией и дизурией.

    Единственным методом исследования, позволяющим достоверно диагностировать нефрогенную метаплазию и отличить ее от опухоли, является биопсия пораженного участка стенки мочевого пузыря.

    При бессимптомном течении рекомендует ограничиться наблюдением с ежегодным цистоскопическим контролем и цитологическим исследованием мочи, при наличии клинических проявлений выполняют трансуретральную резекцию.

    Несмотря на то, что изучению хронического цистита посвящено множество исследований, эпидемиология заболевания свидетельствует об актуальности проблемы.

    Существует настоятельная необходимость углубленного изучения симптомов, клинических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря для усовершенствования диагностики больных хроническим циститом.

    Выявление корреляции клинических и морфологических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря позволит оценить гистоморфологические изменения стенки мочевого пузыря в зависимости от вида воспалительного процесса.

    Необходимо определить прогностическую значимость биопсии мочевого пузыря у больных неспецифическим циститом и хронической тазовой болью. Понимание патогенеза и клинических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря невозможно без детального изучения морфологических изменений.

    Источники:

    //womanadvice. ru/ploskokletochnaya-metaplaziya

    //www. urogynecology. ru/diseases/urogynecology/cistit/forms/urothelial-hyperplasia/

    Источник: //medics-spravka.ru/xronicheskij-proliferativnyj-cistit-s-ploskokletochnoj-metaplaziej/

    Уротелиальная гиперплазия, реактивные и метапластические изменения уротелия

    Хронический пролиферативный цистит с плоскоклеточной метаплазией

    Выделяют отдельную группу заболеваний мочевого пузыря, которые могут быть результатом острого или хронического воспаления. К ним относятся уротелиальная гиперплазия, реактивные и метапластические изменения уротелия. Гиперплазия уротелия и плоскоклеточная метаплазия характерны для мочепузырного треугольника.

    Эпителиальная гиперплазия – это доброкачественная пролиферация уротелия в ответ на воспаление или раздражение, характеризуется гистологически нормальным уротелием и увеличением числа слоев клеток уротелия.

    Реактивные изменения уротелия всегда связываются с острым или хроническим воспламенением в собственной пластинке слизистой и вызываются бактериями, травмой, химическими или токсическими агентами.

    Клетки уротелия при этом теряют полярность, их размеры и форма не меняются, испытывают недостаток в ядерном хроматине, повреждается ядерная мембрана. Пациенты с реактивными изменениями уротелия не находятся в группе риска перерождения в уротелиальную неоплазию.

    Плоскоклеточная метаплазия – это доброкачественное пролиферативное и метапластическое образование, в котором нормальный уротелий замещен неороговевающим плоским эпителием. Она наиболее часто проявляется в виде белесых округлых участков в области треугольника мочевого пузыря у женщин. Является вариантом нормы.

    При цистоскопии участки плоскоклеточной метаплазии без ороговения выглядят как бледные серовато-белые островки с неровными контурами, чаще всего локализуются в области треугольника и иногда окружены зоной гиперемии. Другой вариант плоскоклеточной метаплазии уротелия характеризуется выраженными признаками ороговения и является лейкоплакией.

    Лейкоплакия мочевого пузыря обычно развивается как защитная реакция на хроническое воспаление или длительное воздействие повреждающих факторов (конкрементов, катетеров, дренажных трубок). По международной классификации лейкоплакию относят к неопухолевым изменениям эпителия.

    Тем не менее многие исследователи склонны считать плоскоклеточную метаплазию с ороговением «фоновым процессом для карциномы мочевого пузыря». При лейкоплакии риск развития рака возрастает при условии развития акантоза и дисплазии уротелия.

    Цистоскопическая картина сформировавшихся очагов лейкоплакии характеризуется наличием серовато-белых или желтого цвета бляшек, возвышающихся над уровнем слизистой оболочки. Применяемые методы оперативного лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря – трансуретральная резекция, электрокоагуляция, вапоризация.

    Практически неотличимые от рака мочевого пузыря по цистоскопической картине изменения могут быть обусловлены так называемой нефрогенной метаплазией уротелия. Речь идет о процессе, морфологическим отражением которого является формирование в стенке мочевого пузыря очагов, напоминающих при микроскопическом исследовании дистальные извитые канальцы почки.

    Развитие нефрогенной метаплазии принято связывать с травмой мочевыводящих путей, хирургическими вмешательствами на органах таза, проведением внутрипузырной химиотерапии и иммунотерапии (тиофосфамид, вакцина BCG). Клинически нефрогенная метаплазия может протекать бессимптомно или проявляться гематурией и дизурией.

    Единственным методом исследования, позволяющим достоверно диагностировать нефрогенную метаплазию и отличить ее от опухоли, является биопсия пораженного участка стенки мочевого пузыря.

    При бессимптомном течении рекомендует ограничиться наблюдением с ежегодным цистоскопическим контролем и цитологическим исследованием мочи, при наличии клинических проявлений выполняют трансуретральную резекцию.

    Несмотря на то, что изучению хронического цистита посвящено множество исследований, эпидемиология заболевания свидетельствует об актуальности проблемы.

    Существует настоятельная необходимость углубленного изучения симптомов, клинических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря для усовершенствования диагностики больных хроническим циститом.

    Выявление корреляции клинических и морфологических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря позволит оценить гистоморфологические изменения стенки мочевого пузыря в зависимости от вида воспалительного процесса.

    Необходимо определить прогностическую значимость биопсии мочевого пузыря у больных неспецифическим циститом и хронической тазовой болью. Понимание патогенеза и клинических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря невозможно без детального изучения морфологических изменений.

    Источник: //www.urogynecology.ru/diseases/urogynecology/cistit/forms/urothelial-hyperplasia/

    WikiMedicOnline.Ru
    Добавить комментарий