Код по мкб 10 диабетическая энцефалопатия

Прогноз лечения диабетической энцефалопатии

Код по мкб 10 диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия считается одним из первых осложнений, возникающих на фоне сахарного диабета. Она диагностируется более чем у половины пациентов с этим заболеванием.

Чаще всего нарушения со стороны нервной системы ощущаются человеком раньше, чем клинические признаки диабета.

Причины и механизм повреждения мозговой ткани

Диабетическая энцефалопатия имеет код Е10-Е14 по МКБ 10 и соответствует категории G63.2.  Заболевание чаще всего выявляется у пациентов с 1 типом диабета.

Осложнение диагностируется на основе подтвержденной микроангиопатии, характеризующейся повреждением сосудов, а также изменениями в проницаемости их стенок.

Частые колебания значений глюкозы, содержащейся в крови, провоцируют нарушения в обменных процессах. Образовавшиеся отходы метаболизма проникают в кровь и распространяются по всему организму, достигая и мозговых тканей.

Развитие энцефалопатии происходит по двум основным причинам:

  • снижается прочность сосудистых стенок, а также повышается их проницаемость;
  • прогрессируют метаболические нарушения, приводящие к повреждению нервных волокон.

Возникновение болезни, кроме перечисленных причин, могут спровоцировать некоторые патологические факторы:

  • пожилой возраст;
  • атеросклероз;
  • ожирение или же избыточная масса тела;
  • нерациональное питание;
  • нарушения в липидном обмене;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • игнорирование врачебных рекомендаций;
  • стабильно высокие значения глюкозы.

Метаболические изменения пагубно сказываются на состоянии организма, вызывают структурную перестройку всех имеющихся нервных волокон и замедляют передачу импульсов по нерву.

Подобные отклонения проявляются не сразу, а спустя несколько лет, поэтому с описанной проблемой пациенты впервые могут столкнуться уже в преклонном возрасте.

Причиной развития энцефалопатии в редких случаях могут стать инсульт головного мозга, состояния гипогликемии, а также гипергликемии.

Симптомы энцефалопатии при сахарном диабете

Такое осложнение диабета возникает медленно и протекает без явных симптомов на протяжении нескольких лет. Проявления энцефалопатии часто принимаются за признаки других заболеваний, что усложняет раннюю диагностику патологии.

В картине патологического процесса присутствуют:

  1. Астенический синдром – выражается в чрезмерной усталости, снижении работоспособности, бессоннице, проблемах с концентрацией внимания.
  2. Цефалгический синдром – характеризуется возникновением головных болей. Эти ощущения напоминают состояние после ношения слишком тесной шляпы.
  3. Вегетативная дистония, которая дополнительно сопровождается предобморочными состояниями, развитием пароксизма или потерей сознания.

Пациенты с выявленной диабетическим осложнением часто имеют нарушения в когнитивных функциях, которые выражаются в следующих симптомах:

  • проблемы с памятью;
  • депрессивные состояния;
  • апатия.

Симптомы, сопровождающие осложнение:

  • сонливость;
  • боли в голове;
  • перепады температуры тела;
  • постоянное недомогание;
  • безосновательные вспышки вспыльчивости;
  • забывчивость;
  • паническое состояние;
  • утрата эрудированности;
  • быстрая утомляемость.

Пациенты часто игнорируют перечисленные симптомы.

В результате заболевание прогрессирует и проходит в своем развитии все стадии:

  1. Первая. На этом этапе симптомы заболевания практически не отличаются от проявлений вегето-сосудистой дистонии.
  2. Вторая. Состояние пациента ухудшается в связи с появлением головных болей и нарушением координации.
  3. Третья. Эта стадия с выраженными нарушениями психики. Пациенты часто пребывают в состоянии депрессии. Присутствие маниакального синдрома, неадекватное поведение свидетельствуют об осложнении процесса.

Завершающаяся стадия патологии характеризуется следующими осложнениями:

  • выраженными изменениями во всех отделах нервной системы;
  • серьезными отклонениями в двигательной активности;
  • приступами сильной боли в голове;
  • утратой чувствительности (частичная или полная) в некоторых частях тела;
  • нарушением зрения;
  • судорогами, имеющими сходство с эпилептическими припадками;
  • болями, ощущаемыми во внутренних органах.

Несвоевременное обращение к врачу значительно ухудшает состояние пациента и уменьшает шансы на полное устранение проявлений.

Лечение и прогноз

Терапия энцефалопатии основывается на поддержании ее стабильной компенсации совместно с проведением определенных лечебных курсов.

Процесс устранения симптомов и восстановления организма должен проходить под контролем врача.

Терапевтический курс может занимать период от месяца и до нескольких лет. Срок, необходимый для восстановления организма и предотвращения дальнейшего прогрессирования осложнения, зависит от индивидуального состояния больного и особенностей развития патологии.

Нейтрализовать симптомы болезни можно с помощью комплексной терапии, состоящей из следующих направлений:

  • непрерывный мониторинг уровня гликемии;
  • достижение стабильных показателей глюкозы, находящихся в пределах нормы;
  • регулирование обменных процессов, протекающих в организме.

Перечисленные рекомендации должны выполняться всеми пациентами с уже выявленным сахарным диабетом, так как являются эффективными профилактическими мерами, способными предотвратить возникновение энцефалопатии.

Основные лекарственные препараты, назначаемые пациентам с таким осложнениям:

  • антиоксиданты, содержащие альфа-липоевую кислоту;
  • целебропротекторы;
  • лекарственные средства смешанного назначения («Мильгамма», «Нейромультивит»);
  • средства из группы статинов – применяется с целью нормализации липидного обмена;
  • витамины (B1, B6, B12, а также A и C).

Прогноз дальнейшего развития осложнения зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • уровня гликемии, а также регулярности его мониторинга;
  • наличие других сопутствующих заболеваний;
  • степени поражения головного мозга;
  • способности пациента соблюдать предписанный режим питания, отдыха.

Для выбора схемы терапии врач учитывает результаты всех пройденных обследований и только потом назначает определенные препараты. Такой подход к лечению болезни позволяет поддерживать нормальное качество жизни пациента и его трудоспособность на протяжении долгих лет, но все равно не дает шансов на полное излечение.

Игнорирование лечебных мероприятий и бесконтрольный образ жизни может привести больного к инвалидности, а также утрате навыков самообслуживания.

-лекция о неврологических и сосудистых осложнениях сахарного диабета:

Энцефалопатия, развившаяся на фоне диабета, считается неизлечимой патологией, которую лишь можно предупредить достигнутой и стабильной компенсацией болезни. Остановить прогрессирование диабетической энцефалопатии невозможно в домашних условиях.

Пациенту следует обратиться к врачу и подобрать совместно с ним соответствующий курс восстановительных лечебных мероприятий. Тщательный контроль состояния здоровья и уровня гликемии дает возможность людям, больным диабетом, вести полноценный образ жизни в течение долгих лет.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: //DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/diabeticheskaya-encefalopatiya.html

Диабетическая энцефалопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код по мкб 10 диабетическая энцефалопатия

 Название: Диабетическая энцефалопатия.

Диабетическая энцефалопатия

 Диабетическая энцефалопатия. Диффузное дегенеративное поражение головного мозга, возникающее на фоне сахарного диабета. Характеризуется нарушением памяти, снижением интеллектуальной сферы, неврозоподобными изменениями, астенией, вегето-сосудистой дисфункцией, очаговой симптоматикой.

Диагностируется у диабетиков в результате неврологического осмотра, комплексного анализа данных ЭЭГ, РЭГ, церебральной МРТ. Лечение проводится на фоне противодиабетической терапии, включает сосудистые, метаболические, витаминные, антиоксидантные, психотропные, противосклеротические медикаменты.

 Взаимосвязь между когнитивными нарушениями и сахарным диабетом (СД) была описана в 1922 г. Термин «диабетическая энцефалопатия» (ДЭ) введён в 1950 г. Сегодня ряд авторов предлагает считать осложнением диабета только энцефалопатию, развивающуюся вследствие дисметаболических процессов.

Церебральную патологию, обусловленную сосудистыми расстройствами при СД, предложено относить к дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Однако в отечественной неврологии понятие ДЭ традиционно включает все патогенетические формы энцефалопатии: метаболические, сосудистые, смешанные.

В таком широком понимании диабетическая энцефалопатия наблюдается у 60-70% диабетиков.

Диабетическая энцефалопатия

 Этиологический фактор ДЭ — сахарный диабет. Энцефалопатия относится к поздним осложнениям, развивающимся спустя 10-15 лет от дебюта СД. Её непосредственной причиной являются типичные для диабета обменные нарушения, приводящие к поражению мозговых тканей и сосудов.

Возникновению ДЭ способствуют:
 • Диабетическая дислипидемия. Характерна для диабета 2-го типа. Дисметаболизм липидов и холестерина приводит к образованию сосудистых атеросклеротических бляшек.

Прогрессирующий системный и церебральный атеросклероз отмечается у диабетиков на 10-15 лет раньше, чем в среднем в популяции.
 • Диабетическая макроангиопатия. Изменения сосудистой стенки затрудняют кровоток в церебральных сосудах, являются причиной хронической ишемии мозга, повышают риск инсульта.

 • Острые гипо. , гипергликемические состояния. Гипогликемия и кетоацидоз негативно влияют на состояние нейронов, увеличивают риск ДЭ и деменции. Исследования показали, что наряду с уровнем глюкозы имеет значение концентрация в крови инсулина и С-пептида.
 • Артериальная гипертензия.

Наблюдается в 80% случаев СД. Является следствием диабетической нефропатии или носит эссенциальный характер. Негативно отражается на мозговом кровоснабжении, может выступать причиной инсульта.

 Диабетическая энцефалопатия имеет многофакторный механизм развития, включающий сосудистый и метаболический компоненты. Сосудистые расстройства вследствие макро- и микроангиопатии ухудшают церебральную гемодинамику, вызывают кислородное голодание мозговых клеток.

Реализующиеся при гипергликемии патобиохимические реакции обусловливают активацию анаэробного гликолиза взамен аэробного, приводят к энергетическому голоданию нейронов. Появляющиеся свободные радикалы оказывают повреждающее действие на церебральные ткани.

Образование гликозилированного гемоглобина, меньше связывающего кислород, усугубляет гипоксию нейронов, возникающую в результате сосудистых нарушений.

Гипоксия и дисметаболизм ведут к гибели нейронов с формированием диффузных или мелкоочаговых органических изменений церебрального вещества — возникает энцефалопатия. Разрушение межнейрональных связей влечёт постепенно прогрессирующее снижение когнитивных функций.

 ДЭ возникает постепенно. В молодом возрасте её проявления нарастают после гипер- и гипогликемических эпизодов, у пожилых — в связи с перенесёнными ОНМК. Клиническая симптоматика неспецифична, включает когнитивные расстройства, астению, неврозоподобные симптомы и очаговый неврологический дефицит. В начале заболевания пациенты жалуются на слабость, утомляемость, тревожные ощущения, головные боли, проблемы с концентрацией внимания.  Неврозоподобные состояния обусловлены соматическими (плохое самочувствие) и психогенными (необходимость постоянного лечения, факт развития осложнений) факторами. Типичны сужение интересов, концентрация на заболевании, приступы злобно-тоскливого настроения. При первичном обращении депрессивный невроз диагностируется у 35% больных, по мере развития СД количество пациентов с депрессивными нарушениями увеличивается до 64%. Возможно возникновение истерического, тревожно-фобического, ипохондрического невроза. В отдельных случаях один вид переходит в другой. Тяжёлые психические отклонения отмечаются редко.

 Вялость. Заторможенность. Рассеянность. Тремор.

 Нарастание когнитивных нарушений ведёт к интеллектуальному снижению и деменции (слабоумию). Последняя является причиной значительной инвалидизации больных, ограничивает их самообслуживание. Ситуацию усугубляет невозможность самостоятельного осуществления пациентом противодиабетической терапии.

Осложнениями ДЭ выступают острые расстройства церебральной гемодинамики: транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты, реже — внутричерепные кровоизлияния.

Следствием ОНМК являются стойкие двигательные расстройства, поражение черепно-мозговых нервов, нарушения речи, прогрессирование когнитивной дисфункции.

 Диабетическая энцефалопатия диагностируется неврологом по результатам обследования неврологического статуса у пациентов с СД. Оценка степени функциональных и органических изменений церебральных структур производится при помощи инструментальных методов.
 • Электроэнцефалография.

Отражает диффузный характер изменений. Отмечается уплощение ЭЭГ, редукция альфа-ритма, появление патологических тета- и дельта-волн.
 • МРТ головного мозга. В начальной стадии соответствует норме.

В последующем выявляет неспецифические мелкоочаговые диффузные органические изменения дегенеративно-атрофического характера.
 • Исследование церебральной гемодинамики. Осуществляется при помощи реоэнцефалографии, дуплексного сканирования, УЗДГ сосудов головы, МР-ангиографии.

 • Лабораторные анализы. Позволяют оценить метаболические нарушения. Определяется уровень глюкозы, липидов, холестерина, С-пептида, инсулина.

 Дифференциальная диагностика ДЭ направлена на исключение инфекционных поражений и опухолей головного мозга. Проводится по клиническим данным, подтверждается в ходе магнитно-резонансной томографии.

 Терапия ДЭ проводится неврологом совместно с эндокринологом (диабетологом). Необходимое условие лечения — поддержание адекватной концентрации глюкозы крови путём соблюдения соответствующей диеты, приёма сахароснижающих препаратов, при необходимости — инсулинотерапии.

Неврологическое лечение направлено на улучшение мозговой гемодинамики, поддержание метаболизма нейронов, повышение их устойчивости к гипоксии. Проводятся регулярные курсы комплексной терапии с применением вазоактивных, антиагрегантных, антиоксидантных, ноотропных фармпрепаратов.
 Назначаются стимуляторы энергетического обмена, витамины группы В, альфа-липоевая кислота, витамин Е.

При наличии нарушений двигательной сферы рекомендованы антихолинэстеразные средства (неостигмин). По показаниям терапия дополняется гипотензивными средствами (при стойкой артериальной гипертензии) и антисклеротическими препаратами из группы статинов.

Фармакотерапия неврозоподобных состояний требует адекватного подбора препаратов, поскольку седативные средства негативно влияют на когнитивные функции. Применяются преимущественно атипичные транквилизаторы (мебикар). Рекомендована консультация психотерапевта, иногда — психиатра.

 Диабетическая энцефалопатия — хроническое прогрессирующее заболевание. Скорость усугубления симптоматики напрямую зависит от тяжести течения СД.

Систематическое наблюдение эндокринолога и невролога, адекватное сахароснижающее лечение, регулярные курсы неврологической терапии позволяют приостановить или замедлить прогрессирование церебральной симптоматики, предотвратить развитие осложнений.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и корректном лечении диабета, коррекции гипертензии, терапии сосудистых нарушений.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=34266

Диабетическая энцефалопатия

Код по мкб 10 диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия формируется у пациентов с сахарным диабетом. Тип болезни (СД 1 или СД 2) не влияет на возможность возникновения патологии. Впервые термин был предложен в 1950 году R. de Jong.

Общие сведения

Психические нарушения при диабете получили название «эндокринный психосиндром». Он проявляется астенической, обсессивно-фобической и истерической формами.

По данным статистики энцефалопатия развивается довольно редко. Однако, часто это грозное осложнение остается не диагностированным. При этом пациенты не получают лечения.

Это приводит к прогрессированию синдрома и развитию инвалидности.

//www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Диабетическая энцефалопатия на начальных этапах проявляется рассеянным органическим поражением головного мозга. В результате патологического влияния гипергликемии на сосудистое русло рано развивается атеросклероз.

Второй патологический процесс при диабете — гиалиноз. Стенки капилляра «пропитаны» веществом гиалином. Из-за этого они становятся тонкими и ломкими, плохо пропускают элементы крови.

В результате от ишемии страдает вещество ГМ.

Кроме того, у таких пациентов возрастает риск развития деменции. Особенно подвержены болезни Альцгеймера носители аллели ApoE4, у которых сахарный диабет появился в среднем возрасте.

Диабетическаяэнцефалопатия проявляется следующей клиникой:

  • Неврозы (резкое снижение трудоспособности, сонливость, вялость, апатия, истерика, сохранен контроль за своими поступками и критичность мышления);
  • Нарушение когнитивных функций (пациент с трудом запоминает привычные вещи, плохо ориентируется во времени и пространстве, затруднено чтение и письмо);
  • Очаговые симптомы (шаткость походки, гипертонус, параличи и парезы, проблемы с речью, зрением, обонянием).

Код по МКБ

Шифр осложнения «диабетическая энцефалопатия» отсутствует в МКБ 10. А также в ней нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия». Патология кодируется по международной классификации как «сахарный диабет с осложнениями».

Сахарный диабет E10-E14
Диабетическая полинейропатия G63.2

Типы

Выделяют несколько клинических проявлений болезни:

  • Неврозоподобные формы энцефалопатии;
  • Деменция при диабетической энцефалопатии;
  • Церебральные инсульты при энцефалопатии.

В первом случае нарушается эмоциональное и психическое состояние пациента. Этот тип характерен для больных с минимальным «стажем» диабета и тяжелым его течением.

Деменция при СД формируется у пожилых людей. При этом они страдали от заболевания в течение 15-20 лет. Дополнительными провокаторами развития слабоумия являются артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия.

Как правило, инсульт предшествует формированию энцефалопатии. Острая ишемия мозга тяжело переносится пациентами с СД. Однако, возможен и иной исход события. В этом случае на фоне хронической гипоксии мозга развивается острое состояние. В этом случае высокие сахара — один из факторов, отягощающий патологию.

Причины диабетической энцефалопатии

Главный метаболический фактор – это гипергликемия. Первый и второй тип болезни в равной степени приводят к развитию энцефалопатии.

Кроме высоких сахаров, патологию провоцируют:

  1. Высокий уровень холестерина. Нарушение обмена липидов ведет к прогрессированию атеросклероза. Сочетание макро- и микроангиопатии является мощным провокатором ишемии мозга;
  2. Поражение церебральных артерий и сосудов шеи ухудшает кровообращение. Хроническая ишемия — это угнетение когнитивных функций и снижение восстановительных возможностей;
  3. Декомпенсация сахарного диабета является провоцирующим фактором деменции. При этом негативное влияние оказывает не только гипергликемия. Снижение уровня глюкозы и кетоацидоз приводят к страданию нейронов. А также необходимо динамическое исследование С-пептида, инсулина;
  4. Последним провокатором становится артериальная гипертензия. Как правило, эта патология развивается в виде эссенциального заболевания. Сочетание СД и АГ на 80% увеличивает вероятность энцефалопатических поражений.

Патогенеззаболевания

Влияние гипергликемии и инсулинорезистентности на головной мозг изучены давно. Например, высокие сахара снижают мозговой кровоток за счет ослабления расширения сосудов. На эти процессы влияют молекулы NO, снижение активности ферментных систем. А резистентность к инсулину воздействует на факторы роста нервов, обработку тау-белка и формирование бета-амилоида.

Повышение глюкозы и кетоновых тел является приспособительной реакцией организма. «Кетоны» являются источником «быстрой» энергии для питания головного мозга.

Но их повышение угнетает ферментные процессы в головном мозге. Больше всего страдает кора больших полушарий и ствол. В ответ на углеводно-кислородное голодание активируется липолиз и глюконеогенез.

То есть в организме активируется расщепление жира и образование сахара.

Итак, гипо-и гипергликемия приводит к страданию нейронов головного мозга. Истощениеферментных систем губительно воздействует на нервные клетки и на стенкисосудов. Эти два фактора и приводят к прогрессированию энцефалопатии.

Симптомы диабетической энцефалопатии

При сахарном диабете энцефалопатия прогрессирует медленно и постепенно. Обычно в молодом возрасте при СД 1 ей предшествуют эпизоды острой декомпенсации болезни (гипо- и гипергликемические проблемы, кома). У пожилых людей она может проявиться после острых нарушений кровообращения или ишемических атак. Но в анамнезе острые эпизоды могут отсутствовать.

Клинические симптомы в начале заболевания неспецифичны. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, частые головные боли, усталость и снижение трудоспособности, быструю потерю внимания и невозможность сконцентрироваться. К сожалению, такие симптомы не дают возможность установить диагноз и не являются критериями энцефалопатии.

У молодыхлюдей чаще встречаются неврозоподобные расстройства. Это астенический,фобический и истероидный синдромы. При астении у пациентов снижается память,внимание, нарушается сон и аппетит.

Наиболее значимой проблемой становитсярасстройства сна. Больные плохо засыпают ночью, сонливы и рассеянны днем.

Такиепроблемы усиливают декомпенсацию сахарного диабета, ведь для поддержаниягликемии важен здоровый сон.

Приобсессивно-фобическом расстройстве преобладают навязчивые тревожные мысли.Пациент высказывает их врачам и окружающим людям или замыкается в себе.Типичные фобии для пациентов с СД – боязнь гангрены конечности,гипогликемической комы.

Истероидные расстройства появляются у людей с определенным типом личности. Они склонны долго описывать субъективные клинические симптомы. При этом объективные данные будут довольно скудными. Истероидные расстройства делают пациентов агрессивными, склонными к конфликтам и отстаиванию (порой бессмысленному) своих интересов.

Депрессия,деменция, очаговые синдромы характерны для пожилых людей. Типичные проявленияэнцефалопатии после 75 лет – шаткая походка, повышенный тонус, проблемы сречью, нарушения чувствительности.

Выраженныенарушения психики при СД возникают довольно редко. Обычно тяжелая деменция –это результат влияния атеросклероза, сахарного диабета, артериальнойгипертензии. В этом случае пациент теряет способность говорить, выполнятьпростые бытовые действия, самостоятельно себя обслуживать.

Осложнения

В результате диабетической энцефалопатии развивается деменция. В некоторых случаях формируется болезнь Альцгеймера. Доказано, что сахарный диабет повышает риск деменции у носителей ApoE4.

Вторымгрозным осложнением энцефалопатии является потеря слуха или развитиенейросенсорной тугоухости. В исследовании групп здоровых людей и пациентов с СДдиагноз тугоухость устанавливали в 4 раза чаще в последней группе. На развитиепотери слуха влиял стаж «диабета», прием оральных препаратов илиинсулинотерапия, наличие других осложнений болезни.

Методыдиагностики

Четких диагностических критериев диабетической энцефалопатии не определено. Но можно использовать диагностические методы и исследования, которые применяются для дисциркуляторной энцефалопатии.

Натомограмме можно обнаружить изменения по типу лейкоареоза. Они хорошо видны врежиме T2. Это очаги локализованы вокруг боковых желудочков мозга. Феномен носитназвание «уши Микки Мауса».

ЭЭГ отражает общие изменения. По результатам этого исследования выявляют редукцию альфа-волн и появление патологических тета- и дельта волн.

  • Исследование сосудов головного мозгаи шеи

Атеросклерозцеребральных и цервикальных сосудов является главной движущей силойэнцефалопатии. Для определения степени стеноза или окклюзии используются методыдуплексного сканирования и МР-ангиография.

Лабораторныеанализы показывают степень компенсации сахарного диабета. Кроме того, онипозволяют определить функцию работы внутренних органов. Список обследований:

  • Глюкоза
  • C-пептид;
  • Инсулин;
  • Липидный спектр.

Критерии диагностики

Для диагностики можно применять критерии дисциркуляторной энцефалопатии. Объективное обследование проводит врач-невролог, при необходимости привлекают психиатра или психотерапевта.

Критерии:

  1. Наличие психологических и неврологических симптомов;
  2. Подтвержденные церебральные нарушения или ОНМК в анамнезе;
  3. МРТ признаки болезни;
  4. Причинно-следственная связь между сосудистым заболеванием, сахарным диабетом и прогрессированием когнитивных расстройств.

Лечение диабетической энцефалопатии

Главный критерий успешной терапии – нормализация уровня глюкозы. Для этого применяется адекватная диета, прием сахароснижающих препаратов, инсулинотерапии при необходимости.

Кроме этого, важно поддерживать реологические свойства крови и нормальный липидный спектр. Для этого используются низкие дозы аспирина (аспирин кардио100 мг), антикоагулянты (ривароксабан 5 мг). При высоком уровне холестерина рекомендуются статины.

Нейропротективными свойствами обладают витамины группы В, препараты альфа-липоевой кислоты. Такие средства рекомендовано применять курсами при сахарном диабете. Вазоактивная терапия также показана при энцефалопатии. Применяется антигипоксанты Актовегин, Солкосерил, Эмоксипин, регуляторы мозгового кровотока Пирацетам, нейротрофические препараты Церебролизин.

При расстройствах психики в легких случаях применяются атипичные анксиолитики (афобазол, ноофен, адаптол). Они обладают меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с бензодиазепинами. Если эффекта от терапии нет, можно использовать антидепрессанты или транквилизаторы.

Какие средства народной медицины используются при диабетической энцефалопатии?

В первую очередь следует понимать, что рецепты целителейне могут заменить полноценной терапии сахароснижающими средствами. Важнопостоянно применять таблетки или инъекции, которые прописал врач.

Для снижения уровня сахара можно принимать чай с корицей. Для этого готовят обычный крепкий черный чай с ¼ ложкой корицы. Пить его можно 1-2 раза в день в промежутках между приемами пищи.

Для уменьшения слабости, головных болей и тревожности при энцефалопатии можно использовать настой из боярышника. Для этого плоды собирают поздней осенью и высушивают. Готовить напиток лучше вечером, к утру он будет готов к употреблению. На две столовых ложки плодов используют 500 мл кипятка.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития диабетической энцефалопатии заключается в строгом контроле за основной болезнью. Важно соблюдать диету, регулярно проверять уровень сахара, принимать назначенные препараты.

Здоровье – это не только физический комфорт. Для человека с СД важно контролировать психическое состояние, избегать стрессов и переживаний. При возникновении фобий и тревожных состояний эффективна психотерапия. Важно уметь переключать негативные эмоции, преобразовывая их энергию в творчество, труд или хобби.

Прогноз диабетической энцефалопатии зависит оттечения болезни и эффективности сахароснижающей терапии. Важны умеренныефизические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек. А такженеобходим контроль сопутствующих патологий (гиперхолестеринемии, артериальнойгипертензии, сердечных и легочных заболеваний).

Диабетическая энцефалопатия – это последствиетяжелого течения сахарного диабета. Это состояние может привести человека к инвалидности,утрате личности, потере элементарных бытовых навыков. Поэтому пациентам свысокими сахарами следует внимательно относиться к своему здоровью, регулярнопроходить диспансерный осмотр, ежедневно контролировать уровни глюкозы.

Источник: //parkinson.su/diabeticheskaya-entsefalopatiya

Диабетическая энцефалопатия: симптомы, лечение, прогноз (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет – лечение и профилактика СД

Код по мкб 10 диабетическая энцефалопатия

Помимо повреждения периферической нервной системы сахарный диабет может оказывать негативное влияние и на центральную. Диабетическая энцефалопатия представляет собой патологические изменения структуры и функций головного мозга.

Развивается это осложнение медленно, поэтому клинические признаки и врачи, и сами больные замечают слишком поздно, когда нарушения находятся в серьезной стадии.

Основное проявление диабетической энцефалопатии – снижение когнитивных способностей, приводящее к сложностям адаптации в обществе и на работе, потере профессиональных навыков.

Заболевание значительно ухудшает качество жизни больных, особенно в пожилом возрасте, диабетикам с энцефалопатией становится сложно контролировать заболевание, они могут забыть принять лекарства, неправильно рассчитать дозу инсулина, не способны регулировать свое питание. Стабильная компенсация диабета для таких больных невозможна, поэтому у них быстрее развиваются осложнения, раньше наступает инвалидность, на 20% выше смертность. Единственный способ избежать изменений в мозге – диагностика и лечение осложнения на ранней стадии.

Энцефалопатия — что это такое?

Термином «энцефалопатия» обозначают все заболевания головного мозга, при которых в отсутствие воспаления происходит его органическое поражение. Ткани мозга, как правило, частично разрушаются от недостатка питания. Естественно, при этом теряется часть функций центральной нервной системы. Причиной диабетической энцефалопатии являются метаболические и сосудистые нарушения в организме.

//www.youtube.com/watch?v=kAegtBdQwO0

По данным разных источников, признаки энцефалопатии можно обнаружить почти у 90% больных диабетом. Несмотря на это, такой диагноз ставится нечасто, так как болезнь сложно выявить и установить, что причиной изменений в мозге является именно сахарный диабет.

Согласно письму Минздрава РФ, диабетическая энцефалопатия имеет код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) E10.8 и E14.8 — неуточненные осложнения диабета.

Механизм развития энцефалопатии изучен не до конца, но считается, что он имеет много общего с диабетической нейропатией. Основная причина патологии та же, что и у других осложнений диабета – гипергликемия.

Высокий сахар приводит к ангиопатии сосудов, чем нарушает питание мозга. Из-за расстройства кровообращения нейроны ощущают кислородное голодание, хуже функционируют, не имеют возможности своевременно восстанавливаться и избавляться от токсических веществ. Усугубляет положение избыток холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, характерный для сахарного диабета.

Три стадии энцефалопатии

Развитие энцефалопатии происходит в 3 стадии. Симптомы первой неспецифичны, поэтому диабетики редко обращают на них внимание. Обычно энцефалопатия диагностируется не раньше 2 стадии, когда ее признаки более выраженные.

В начале заболевания при помощи МРТ можно выявить мельчайшие органические изменения в мозге. Обычно они расположены диффузно на нескольких участках. В дальнейшем в мозге формируется очаг поражения.

Преобладающие симптомы и их выраженность в этот период зависят от локализации очага.

Стадии диабетической энцефалопатии:

  1. На начальной стадии — больной замечает эпизоды подъема и падения артериального давления, может кружиться голова, темнеть в глазах, чувствоваться усталость и недомогание. Как правило, эти проявления списывают на плохую погоду, возраст или вегето-сосудистую дистонию.
  2. На второй стадии — становятся более частыми головные боли, возможны кратковременные потери памяти, нарушения ориентации в пространстве. Могут появляться неврологические симптомы – меняться реакция зрачков на свет, нарушаться речь, исчезать рефлексы, возникать проблемы с мимикой. Чаще всего именно на этом этапе больные диабетом обращаются к неврологу.
  3. На третьей стадии — симптомы ярко выражены. В это время усиливаются головные боли, появляются проблемы с координацией движений, головокружения. Развиваются бессонница, депрессия, сильно ухудшается память. На этой стадии практически невозможно освоение новых навыков и знаний.

Особенности течения заболевания при диабете 1 и 2 типа

Считается, что в чистом виде диабетическая энцефалопатия встречается только у больных 1 типом диабета. Нарушения в мозге у них связаны с отсутствием собственного инсулина и несвоевременным поступлением его в виде препарата.

Существуют мнения, что прогрессирование энцефалопатии зависит не только от частоты гипергликемий, но и от отсутствия в организме С-пептида – части молекулы проинсулина, которая отщепляется от него при образовании инсулина.

Промышленный инсулин, который назначают всем больным с 1 типом заболевания, С-пептида не содержит – читайте подробнее про С-пептид.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Самый большой вред при 1 типе диабета энцефалопатия наносит маленьким детям. У них возникают проблемы с вниманием, замедляется усвоение информации, снижается память.

Специальными тестами доказано, что у больного энцефалопатией ребенка уменьшается IQ, причем негативное влияние на интеллект у мальчиков сильнее, чем у девочек.

Исследования головного мозга у пациентов с ранним началом диабета показывают, что во взрослом возрасте у них ниже плотность серого вещества, чем у здоровых людей.

Диабетическая энцефалопатия при 2 типе диабета носит смешанный характер. В этом случае на мозг негативно влияет не только гипергликемия, но и сопутствующие нарушения:

  1. Гипертония усиливает атеросклеротические изменения в сосудах, в 6 раз повышает риск энцефалопатии.
  2. Ожирение в среднем возрасте приводит к более тяжелой энцефалопатии в старости.
  3. Сильная инсулинорезистентность ведет к накоплению в мозге бета-амилоидов — веществ, которые способны образовывать бляшки и существенно снижать когнитивные функции.

Главную опасность при 2 типе диабета энцефалопатия представляет в пожилом возрасте, приводя к развитию сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Симптомы и признаки

Симптомы энцефалопатии у диабетиков объясняются невозможностью клеток мозга функционировать в нормальном режиме из-за недостатка кислорода и питания, поэтому они сходны с проявлениями энцефалопатии из-за атеросклероза, гипертонии или нарушения мозгового кровообращения.

Группа симптомовПроявления энцефалопатии
АстенияБыстрая утомляемость, слабость, излишняя раздражительность, эмоциональность, плаксивость.
ЦефалгияГоловные боли разной выраженности: от слабой до интенсивной мигрени с тошнотой. Может ощущаться сдавливание или тяжесть в голове, мешающие сосредоточиться.
Вегетативная дистонияСкачки давления, резкие ускорения сердечного ритма, потливость, ознобы, ощущение жара, нехватки воздуха.
Нарушение когнитивных функцийСложности с запоминанием новой информации, невозможность быстро сформулировать мысль, сложности с пониманием текста, нарушение четкости речи. Возможны состояние безразличия, депрессия.

Как лечить диабетическую энцефалопатию

Лечение энцефалопатии у больных диабетом комплексное, оно направлено одновременно на нормализацию метаболизма и улучшение состояния сосудов, снабжающих головной мозг. Для урегулирования обмена веществ используются:

  1. Коррекция ранее назначенного лечения диабета для достижения стабильной нормогликемии.
  2. Антиоксиданты для уменьшения разрушительного действия свободных радикалов. Чаще всего предпочтение отдается липоевой кислоте.
  3. Витамины B, чаще всего в составе специальных комплексов – Мильгамма, Нейромультивит.
  4. Статины для нормализации липидного обмена – Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин.

Для улучшения кровотока применяют ангиопротекторы и антиагреганты: Пентоксифиллин, Актовегин, Вазапростан. Также могут назначаться ноотропы – препараты, стимулирующие головной мозг, например, винпоцетин, пирацетам, ницерголин.

Последствия

Прогноз энцефалопатии зависит от возраста пациента, длительности и уровня компенсации у него сахарного диабета, своевременного выявления осложнения.

Грамотное лечение энцефалопатии и диабета позволяет долгие годы поддерживать состояние головного мозга пациента на одном уровне, без серьезных ухудшений.

При этом у больного максимально сохраняются трудоспособность и способность к обучению.

Если лечение запоздало, диабетическая энцефалопатия оборачивается множественными расстройствами нервной системы: тяжелыми мигренями, судорожным синдромом, нарушениями зрения. В дальнейшем мозг частично утрачивает свои функции, что проявляется постепенной утратой самостоятельности вплоть до тяжелой инвалидности.

Возможна энцефалопатия с выраженными нарушениями психики, при которой наблюдаются галлюцинации, бред, неадекватное поведение, невозможность ориентироваться в пространстве и времени, потеря памяти.

Источник: //diabeta-net.ru/oslozhneniya/diabeticheskaia-encefalopatiia-simptomy-lechenie-prognoz.html

Код по мкб 10 диабетическая энцефалопатия | | Medic Справка

Код по мкб 10 диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия является одной из самых опасных форм заболеваний подобного рода и считается самой серьезной по последствиям среди всех остальных невротических патологий. Такой недуг проявляется достаточно редко, но своей деятельностью значительно ухудшает общее состояние организма.

Многих людей интересует суть данного диагноза: каким образом возникает такая болезнь, если сахарный диабет и работа мозга при первом рассмотрении не имеют общих показателей.

Чтобы понять интересуемые характеристики патологии, необходимо изучить ключевые параметры и взаимосвязи диабетической энцефалопатии.

Определение

В первую очередь следует уточнить, что это такое. Под диабетической энцефалопатией понимают поражение ЦНС по причине возникновения нарушений в процессе обмена веществ в результате развития сахарного диабета.

Что касается просто энцефалопатии, то это собирательное понятие, которое содержит в себе отличающиеся друг от друга формы – все зависит от выраженности. То есть в этой категории могут находиться проявления в виде головных болей или достаточно серьезных нарушений умственной деятельности мозга и сознания.

Ее ключевая особенность основывается на том факте, что она не представлена как отдельная нозологическая единица – болезнь формируется лишь как следствие уже развитых патологий. В связи с этим можно также обозначить трудность диагностирования причин появления энцефалопатии.

Учитывая серьезность заболевания и необходимость своевременного лечения, выявление причин патологии является одной из первостепенных задач любого специалиста.

В качестве основных факторов развития болезни можно выделить следующие:

    недостаточность в прочности и проницаемости стенок мелких сосудов; формирование нарушений в метаболизме. Как следствие – повреждение нервных клеток и волокон.

Помимо основных факторов развития заболевания, стоит также рассмотреть перечень определенных косвенных патологических причин, которые способствуют ухудшению состояния человека при сахарном диабете, провоцируя появление энцефалопатии:

    преклонный возраст; ожирение или избыточный вес; сбои в процессе обмена липидов; атеросклероз; повышенный уровень сахара в крови на протяжении длительного времени.

При диагностировании заболевания основной подтверждающий параметр заключается в выявлении диабетической микроангиопатии, которая характеризуется сбоями в проницаемости стенок и повреждении мелких сосудов.

В конечном счете, подобные изменения приводят к кислородному и энергетическому голоданию составляющих структур тела человека. Организм будет пытаться исправить ситуацию с использованием анаэробного варианта приобретения необходимых элементов.

Но очевидно, что данный процесс не обладает достаточной эффективностью. Кроме того, он способствует накоплению токсических выделений в клетках мозг, что и является причиной повреждения окружающих тканей.

Нарушения в метаболизме ухудшают общий статус организма, так как провоцируют структурную перестройку нервных волокон и снижают скорость прохождения импульса по нерву.

Для клинических проявлений подобных сбоев необходимо достаточно долгое время. В связи с этим такие ситуации встречаются у больных в преклонном возрасте. В некоторых случаях возможно стремительное появление энцефалопатии по причине инсульта головного мозга, каких-то гипо — или гипергликемических состояний в острой форме.

Основные симптомы

Симптомы диабетической энцефалопатии достаточно сложно определить, так как заболевание развивается медленно и без ярко выраженных проявлений. По сути, любые дистрофические изменения могут формироваться и распространяться без каких-либо заметных отражений в течение нескольких лет.

Некоторые симптомы могут быть отслежены, но обычно их относят на счет другой патологии. В качестве примера таких проявлений можно рассмотреть следующие положения:

    головные боли; быстрая утомляемость; головокружения; хроническое недомогание; вспыльчивость по необъяснимым причинам; паническое состояние (в некоторых ситуациях возможно обратное – апатия, полная утрата интереса к происходящим событиям); ухудшение памяти; ослабление мыслительных способностей.

Очевидно, что подобная симптоматика не является специфической, также ее не всегда можно принять за проявление конкретной болезни. По этой причине многие пациенты запускают заболевание, игнорируя слабые признаки и отказываясь от посещения доктора.

После этого наступает вторая стадия, характеризующаяся ухудшением общего состояния и стремительным развитием заболевания.

Третья стадия – это диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики: затяжные и глубокие депрессивные состояния, неадекватные действия, граничащие с маниакальным синдромом.

Лечение энцефалопатии при сахарном диабете предполагает поддержание постоянной и стабильной компенсации рассматриваемой патологии. Кроме того, является обязательным использование определенных активных курсов. Причем это касается не только вазоактивной, но и других, более специфических направлений.

Однако при любом выборе необходимо учитывать установленные противопоказания, а сам процесс лечения должен осуществляться под контролем компетентного специалиста.

В общем процедура занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В зависимости от сложившейся ситуации разрабатывается курс с учетом индивидуальных характеристик пациента: состояния организма, образа жизни, развития болезни.

При метаболической терапии в большинстве случаев используют следующие препараты:

    антиоксиданты – специальные средства альфа-липоевой кислоты; целебропротекторы – пирацетам; препараты смешанного назначения – нейромультивит, милигамма; витамины – группы В1, В6, В12, а также А и С.

Кроме того, широко распространена терапия вазоактивного действия, в состав которой входят такие лекарственные средства как: пирацетам, стугерон, нимдипин. Параллельно с данной процедурой проводится дополнительная, которая предназначена для корректировки липидного обмена. Она осуществляется с помощью средств группы статинов.

В случае, если заболевание перешло в последние стадии развития, а состояние больного стало стремительно ухудшаться, то возникает необходимость в негативной терапии – это такая разновидность лечения, которая считается актуальной при серьезных последствия диабета любой формы.

При выявлении диагноза диабетической энцефалопатии весь курс лечения занимает достаточно продолжительный период времени и охватывает многие аспекты процесса восстановления всего организма.

Код диабетической энцефалопатии по МКБ соответствует категории полиневропатии – G63.2. Подобная система располагает многочисленными статистическими данными, которые позволяют в дальнейшем обеспечить наибольшую доступную эффективность лечения рассматриваемой патологии.

Важно еще раз отметить, любые изменения в деятельности организма должны быть адекватно проанализированы человеком. После этого нужно оценить их опасность и необходимость обращения к врачу. Не стоит «забивать» симптоматику таблетками – это лишь усугубит сложившуюся ситуацию.

Заболевания такого рода могут быть излечены лишь при непосредственном участии доктора, так как курс восстановительных мероприятий обладает достаточно специфичными направлениями, реализовать которые в домашних условиях не является возможным.

Как развивается дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (код по МКБ 10 I60-I69) — патологическое состояние, характеризующееся органическим повреждением тканей мозга вследствие усиливающейся недостаточности кровообращения, вызванной тем или иным сосудистым нарушением. Международный подход кодирования болезней учитывает особенности причин, вызывающих подобное отклонение. Таким образом, международная классификация относит дисциркуляторную энцефалопатию к группе цереброваскулярных болезней.

Этиология и патогенез развития болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия не является в полной мере самостоятельным заболеванием. Это состояние обычно развивается на фоне болезней, сказывающихся на работе кровеносной системы.

Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия развивается при артериальной гипертензии и атеросклерозе сосудов головного мозга.

К распространенным эндогенным и экзогенным факторам, способным вызвать дисциркуляторную болезнь, относятся:

    сахарный диабет; заболевания крови; курение; системные васкулиты; нейроциркуляторная дистония; избыточная масса тела; остеохондроз шейного отдела позвоночника; феохромоцитома; поликистоз почек; гломерулонефрит; опухоли; повышенная психоэмоциональная нагрузка; злоупотребление алкоголем.

Это далеко не полный список факторов, способствующих снижению кровоснабжения тканей головного мозга. При рассмотрении причин развития дисциркуляторной энцефалопатии особое внимание уделяется наследственной предрасположенности. Врожденные пороки строения сосудов головного мозга, а также заложенные механизмы регулирования кровообращения могут стать плацдармом для патологии.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет длительный период развития. При нарушении кровообращения ткани мозга получают все меньшее количество кислорода и питательных веществ. Это приводит к постепенному нарастанию атрофических изменений. Недостаток кислорода приводит к разрушению миелиновой оболочки, участвующей в проведении нервных импульсов.

Таким образом, различные участки головного мозга утрачивают способность взаимодействовать между собой. На протяжении определенного времени выраженные проявления могут отсутствовать, так как запускаются компенсационные процессы.

Постепенно на фоне снижения питания тканей мозга кислородом из-за нарушения кровообращения формируется сосудистая деменция.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии

На протяжении длительного времени дисциркуляторная энцефалопатия протекает без выраженной симптоматики. Первыми проявлениями патологического состояния нередко являются снижение работоспособности и чувство усталости. По мере развития атрофических изменений тканей головного мозга нарастают изменения личности.

Появляется эмоциональная нестабильность, придирчивость, раздражительность.

Кроме того, по мере развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных могут появляться приступы головокружения, шум в ушах, ухудшение концентрации внимания и снижение памяти. Частыми явлениями становятся бессонница и головная боль.

Может наблюдаться нарушение координации и повышенная чувствительность к внешним раздражителям. На ранней стадии развития патологии после продолжительного сна симптомы ослабевают.

Каждый участок мозга имеет определенные функции. Тип симптоматических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии во многом зависит от того, какая область мозга наиболее пострадала от недостаточного кровообращения. На поздних стадиях развития болезни могут проявиться следующие признаки патологии:

    затяжные депрессии; агрессивность; маниакальность; нарушение речи; нарушение восприятия речи; нарушения слуха и зрения; потеря обоняния и осязания; дискординация движений; проблемы с удерживанием тела в вертикальном положении; боли в голове; сонливость и апатия; повышенное потоотделение; тремор; появление патологических рефлексов; повышенный мышечный тонус; ипохондрия; увеличение времени на обработку информации; тошнота и рвота.

В тяжелых случаях на фоне атрофического поражения головного мозга могут наблюдаться параличи конечностей, недержанием кала и мочи. У больного могут наблюдаться трудности с проглатыванием пищи.

В некоторых случаях на фоне дисциркуляторной энцефалопатии могут появиться эпилептические припадки.

Симптомы недостаточности мозгового кровообращения нарастают медленно, но если больной или его родственники не обратили на них должного внимания, последствия могут быть фатальными.

Диагностика и лечение

Имеющиеся симптоматические проявления нередко не позволяют постановить точный диагноз, а главное, определить первопричину появления проблемы.

При появлении признаков дисциркуляторной энцефалопатии (код по МКБ 10 I60-I69) необходимо обратиться к невропатологу. Внешнего осмотра и сбора анамнеза, как правило, недостаточно для постановки диагноза.

Важные данные для постановки точного диагноза могут быть получены при проведении таких исследований, как:

    МРТ головного мозга; суточный мониторинг ЭКГ; доплерография; коагулограмма; липидограмма.

Нередко пациентам назначается консультация у окулиста и кардиолога. Могут потребоваться дополнительные исследования для выявления точных причин нарушения мозгового кровообращения. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины патологии.

Как правило, потребуются препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови и нормализации давления. В случае подтверждения гипертонии и атеросклероза может быть показано применение лекарственных средств, препятствующих оседанию на стенках кровеносных сосудов тромбоцитов.

В большинстве случаев при дисциркуляторной энцефалопатии требуется направленная антиоксидантная терапия.

Для улучшения работы мозга в первую очередь назначаются сосудистые препараты, к примеру, Ксантинола никотината, Стугерон и Винпоцетин. Кроме того, необходимой мерой является прием препаратов, способствующих улучшению межнейронных связей и восстановлению нормальной скорости метаболизма в тканях головного мозга и т. д.

Правильный подбор препаратов позволяет улучшить мозговое кровообращение и питание тканей кислородом и необходимыми веществами.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть дополнено диетой с высоким содержанием растительной клетчатки и витаминов, посильными физическими нагрузками и нормализацией соотношения периодов сна и бодрствования.

Источник: //medics-spravka.ru/kod-po-mkb-10-diabeticheskaya-encefalopatiya/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий