Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей

Общие принципы лечения онкологических больных

Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей

26.10.19

Данный раздел создан с использованием материалов сайта ONCOLOGY.RU®

Общие принципы лечения онкологических больных
Врачи — это первая категория людей, в сознании которой в последнее время произошли серьезные изменения по отношению к онкологическим заболеваниям.

Врач всегда стремился победить болезнь, но теперь его уверенность в своих возможностях сделать это значительно окрепла, и поэтому он может выбирать среди большего количества методик, пробовать разные средства воздействия на опухоль и видеть широкие возможности для излечения недуга.

Поэтому Вам необходимо прислушаться к рекомендациям Вашего доктора и обсудить с ним возможности и перспективы лечения.

Выбор того или иного метода лечения или их комбинаций, комплексов и сочетаний, определение последовательности этапов проведения лечебных воздействий в каждом отдельном случае определяется сугубо индивидуально, после тщательного обследования больного.

Поэтому лучшим врачом, который окажет вам наиболее квалифицированную и полную помощь, является ваш лечащий врач-онколог из ближайшего онкологического диспансера или профильного онкологического института (но только в том случае, если Вы обратитесь туда лично и будете там всесторонне обследованы).

Лечение онкологических больных считается радикальным, когда опухоль удалена в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования или когда опухоль с метастатическими узлами полностью рассосалась под влиянием лучевой энергии. Если лечение не достигло такого результата и привело лишь к временному улучшению, оно называется паллиативным. Лечение, направленное на ликвидацию отдельных симптомов, а не на саму опухоль, называется симптоматическим.

По окончании радикального лечения больные считаются первично излеченными. Факт стойкого излечения устанавливается после пятилетнего наблюдения больного, не отметившего появления рецидива или метастаза. Все онкологические больные подлежат наблюдению в специализированных онкологических учреждениях.

Злокачественные опухоли способны рецидивировать и после радикального лечения. Частота рецидивирования и метастазирования зависит от стадии заболевания и морфологии опухоли. Но полной гарантии от их появления после радикального лечения даже в ранних стадиях нет.

В настоящее время для лечения онкологических больных применяются следующие методы:

  • хирургический,
  • лучевой, 
  • химиотерапевтический, 
  • моноклональные антитела, 
  • биотерапия. 

Они могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации двух или трех методов лечения. Комбинация этих методов может быть самой разнообразной: хирургический и лучевой методы; лучевой, хирургический и химиотерапевтический, и др.

По современным представлениям, наиболее перспективными для большинства локализаций злокачественных опухолей являются комбинированные и комплексные методы лечения. Под комбинированным методом следует понимать использование двух различных по характеру воздействий, направленных на местно-регионарные очаги.

Например: сочетание двух методов лечения, хирургического и лучевого (до или после операции). Под комплексным лечением подразумевают использование в той или иной последовательности ряда различных лечебных мероприятий, обладающих неодинаковым местно-регионарным и общим воздействием на организм.

Например: комбинация оперативно-лучевых методов с химиотерапией или гормонотерапией.

Хирургическое лечение

Радикальная операция выполняется в основном в ранних стадиях заболевания, а также при местно-распространенной опухоли после предшествующей эффективной лучевой или химиотерапии.

Паллиативная (не излечивающая, но облегчающая состояние больного) операция направлена на сокращение массы опухоли, что повышает эффективность терапевтических воздействий. Такие операции существенно облегчают состояние больных (например, при кишечной непроходимости, кровотечении и т.д.).

Вариантом хирургического лечения может стать криогенная деструкция опухоли, выполняемая в качестве радикального или паллиативного воздействия.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют при чувствительных к лучевому воздействию опухолях (мелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, носоглотки, гортани, другие опухоли головы и шеи, саркома Юинга, рак шейки матки и др.

) самостоятельно или в сочетании с операцией, химиотерапией. Используют различные методы лучевой терапии (дистанционную гамматерапию, внутриполостную лучевую терапию, нейтроны, протоны, радиоактивные изотопы и т.д.).

Химиотерапия

Химиотерапия в настоящее время становится важнейшим методом лечения при злокачественных опухолях. Химиотерапию назначают для уменьшения массы опухоли при неоперабельной опухоли, после операции для предупреждения развития метастазов (адъювантная химиотерапия) или при наличии метастазов.

В последнее время применяют также химиотерапию при операбельных опухолях с последующим продолжением лечения после операции (неоадъювантная химиотерапия).

При некоторых заболеваниях современная химиотерапия, являясь основным компонентом лечения, обеспечивает излечение значительного числа больных (злокачественные семиномные и несеминомные опухоли яичка, хорионэпителиома матки, локализованные формы остеогенной саркомы, рак молочной железы, саркома Юинга, нефробластомы у детей и др.).

Чаще химиотерапия приводит к полной или частичной регрессии опухоли с различной длительностью ремиссии (диссеминированный рак молочной железы, яичника, меланома, мелкоклеточный рак легкого и др.), что увеличивает продолжительность жизни больных и уменьшает клинические проявления заболевания. Химиотерапия используется также при раке желудка, толстой кишки, предстательной железы, мочевого пузыря, почки и т.д.

Кроме цитостатических препаратов, химиотерапия включает применение эндокринных лекарственных средств. Чаще их применяют при гормонозависимых опухолях (рак молочной железы, щитовидной железы, эндометрия, предстательной железы и др.).

Моноклональные антитела

Для того, чтобы устранить из организма попавший в него возбудитель инфекции или другие чужеродные агенты (так называемые антигены), специальные клетки иммунной системы (В-лимфоциты) выделяют особые белки — антитела. Антитела соединяются с антигенами и образуют комплекс, который распознают и разрушают другие «эффекторные» клетки иммунитета: цитотоксические Т-лимфоциты, натуральные киллеры (клетки-убийцы) и макрофаги.

Иное дело — раковые клетки. В организме онкологических больных действительно находят характерные для опухоли антигены (так называемые, «опухоле-ассоциированные»), отсутствующие в нормальных тканях. Однако иммунная система больных злокачественными опухолями, к сожалению, не может самостоятельно обнаружить и уничтожить раковые клетки.

В 1975 году была разработана технология получения особых антител, которые помогают иммунной системе обнаруживать опухолевые клетки и избавиться от них.

Это так называемые моноклональные антитела (МКА), которые получили свое название оттого, что из одной клетки, производящей антитела к нужному антигену, получают целую колонию таких же клеток (моноклон).

Клетки, которые производят одинаковые антитела к определенной опухоли, назвали «гибридомами». Они представляют собой уникальные природные «фабрики», способные в неограниченном количестве производить моноклональные антитела.

Изобретение технологии получения МКА было отмечено в 1980 году Нобелевской премией. Оно, прежде всего, явилось мощным инструментом для научных исследований в области биологии, иммунологии и медицины и открыло широкие перспективы для создания новых диагностических и лечебных средств в онкологии.

К настоящему времени получено громадное количество гибридом-продуцентов моноклональных антител к различным, в том числе к опухоле-ассоциированным антигенам.

Наиболее популярными препаратами МКА в настоящее время являются Мабтера и Герцептин:

Мабтера применяется для лечения некоторых злокачественных заболеваний крови человека, второй — при раке молочной железы.

Эти антитела специфически связываются с антигеном злокачественных клеток, вызывая их гибель в результате каскада иммунологических реакций.

Первые клинические результаты применения Мабтера показали, что у 50% пациентов с большими опухолями и рецидивами при неблагоприятном прогнозе заболевания наступает стабилизация процесса.

Герцептин сравнительно недавно вошел в арсенал терапевтических средств, применяемых в онкологии, но уже зарекомендовал себя как эффективный препарат при раке молочной железы, устойчивом к обычному лечению. Использование Герцептина у больных раком молочной железы вместе с химиопрепаратами позволяет повысить эффективность лечения, особенно в тех случаях, когда заболевание не поддается обычной химиотерапии.

Совместно с учеными Московского Научно-исследовательского онкологического института им.П.А. Герцена и РОНЦ РАМН им.Академика Н.Н. Блохина ведется работа по созданию моноклональных антител для лечения рака яичника и молочной железы.

Еще одним важным направлением деятельности является конструирование «иммунотоксинов» — иммунных комплексов МКА с токсинами растительного или животного происхождения, губительными для злокачественных клеток. МКА при этом выступают в роли носителя токсинов.

Это воплощение идеи «волшебной пули», которая настигает и поражает опухоль даже если ее невозможно определить. Таким иммунотоксином является, например, разработанный в нашей стране препарат Аристатин — 5, который избирательно уничтожает злокачественные клетки в костном мозге больных злокачественными заболеваниями крови.

Под защитой Аристатина больным можно также пересаживать клетки собственного костного мозга после химиотерапии и защищать, таким образом, систему кроветворения. Сейчас заканчиваются исследования этого препарата на лабораторных животных.

В перспективе ожидается появление нового направления — это использование моноклональных антител для создания иммуномагнитного фильтра, «сорбента».

Сущность метода состоит в том, что привязанные к ферромагнитным микрочастицам моноклональные антитела, находясь в магнитном поле, могут высоко специфично извлекать клетки, например, из костного мозга или из опухоли.

Затем иммуномагнитный сорбент отделяют и остаются только извлеченные клетки.

С помощью такого сорбента можно связывать и удалять клетки (например, злокачественные) или получать из костного мозга здоровые клетки — родоначальники кроветворения, которые могут использоваться для введения этому же больному в случае повреждения кроветворения.

Применение моноклональных антител у онкологических больных это новый эффективный, специфичный и относительно безопасный метод.

Разработка новых моноклональных антител и совершенствование схем терапии злокачественных опухолей с их помощью является одним из наиболее перспективных направлений в онкологии.

Биотерапия

Биотерапия включает применение различных природных биологически активных агентов (интерфероны, интерлейкины и т.д.), проведение иммунотерапевтических мероприятий с использованием вакцин, активированных лимфоцитов, иммуномодулирующих фармакологических препаратов и т.д.

При лечении больных со злокачественными опухолями возникают многообразные проблемы, решение которых требует участия не только онкологов и квалифицированных врачей других специальностей, но и родственников больного, которые должны иметь представление об особенностях лечебных методов, применяемых у конкретного больного, возможностях последующей реабилитации.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (921) 951 – 7 – 951

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Источник: //www.kostyuk.ru/sitenews/index/obschie-principy-lecheniya-onkologicheskih-bolny.html

Комбинированное лечение злокачественных опухолей

Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей

Лечение переломов, оперативная методика.

Основное оперативное вмешательство при переломах костей—это , остеосинтез, т.е. оперативное соединение костных фрагментов. Остео­синтез может осуществляться путем образования выступов и углублений в концах отломков, позволяющих их соединить, а чаще путем примене­ния металлических стержней, пластинок, шурупов, проволоки.

Выбор метода операции — дело очень серьезное и ответственное, требующее учета многих факторов. Для правильного остеосинтеза необ­ходимо руководствоваться следующими правилами:

брать металлические фиксаторы только проверенных марокстали;

при подборе фиксатора учитывать уровень перелома, его харак­тер, смещение отломков;

при использовании металлического стержня заранее — опреде­лить его соответствие как длине конечности, так и диаметру костномоз­гового канала;

перед операцией учитывать общее состояние больного, больной должен быть подготовлен к операции.

При любом методе остеосинтеза, за исключением стабильного, не­обходимо наложение гипсовой повязки после операции.

Стабильный остеосинтез получают от введения стержня диаметром на один мм больше, чем диаметр костномозгового канала кости. Для того чтобы ввести его специальным буром, рассверливают канал. Эта методика травматична и не находит широкого применения.

В последние годы для лечения переломов применяется внеочаго-вый метод остеосинтеза с использованием аппаратов Илизарова, Гуду-шаури и др.

Использование этих аппаратов позволяет осуществлять зак­рытую репозицию при любых формах смещения отломков, осуществ­лять стабильную фиксацию на весь период лечения, при необходимости создавать компрессию в месте перелома или, наоборот, осуществлять дистракцию для удлинения конечности. Внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова обеспечивает прочную фиксацию отломков и возмож­ность движений в суставах, что создает условия для ранней полноценной функциональной нагрузки конечности. Это позволяет предупредить раз­витие тугоподвижности в суставах, контрактур, способствует улучше­нию кровоснабжения в области перелома и кровообращения в конечнос­ти. Противопоказаний к данному методу лечения практически нет

Хирургическое лечение.Основной метод лечения опухолей — хирургический, ко­торый в ряде случаев (например, при раке молочной железы, матки, яичников и др.) сочетается с лучевой или химиотерапией.

Такой вид комплексного лечения называ­ют комбинированным. Комбинация хирургического лечения с лучевым может быть в виде пред- или послеоперационного облучения.

Возможна комбинация облучения с химиотерапией (например, при миеломной болезни и лимфогранулематозе).

Хирургическое лечение не показано в случаях, когда заболевание может быть из­лечено лучевым или лекарственным методом (например, рак губы).

Противопоказанием для хирургического лечения злокачественной опухоли явля­ется ее неоперабельность, т.е. состояние, исключающее возможность хирургическо­го вмешательства в связи с имеющимися метастазами опухоли. При операции у онкологического больного обязателен принцип абластики, т.е.

оперирова­ние в пределах здоровых тканей, удаление пораженного органа в едином блоке с ре­гионарными лимфатическими узлами, предварительная перевязка лимфатических и кровеносных сосудов, исключение травмирования самой опухоли — рассечение опу­холи, вскрытие органа, пораженного опухолью, и др.

Хирургическое лечение предусматривает также использование методов антиблас-таки:применение во время операции электроножа, лазера, УЗ, облучение опухоли и зоны регионарного метастазирования перед операцией и в послеоперационном пе­риоде; использование регионарной инфузии — внутриартериальное введение проти­воопухолевых препаратов до операции и после нее.

Радикальная операция предусматривает удаление всего органа (молочной желе­зы, матки) или значительной его части (желудок, кишечник) и регионарного лимфа­тического аппарата. К радикальным операциям относятся комбинированные, во вре­мя которых вместе с пораженным опухолью органом удаляется или резецируется орган (или его часть), в который опухоль прорастает.

Учитывая возможность распространения опухоли за пределы органа, когда клет­ки опухоли могут находиться в лимфатических сосудах, узлах, окружающих тканях, при хирургической операции удаляют большую часть или весь орган, окружающую клетчатку, фасцию.

Это принцип зональности.

Как пример можно привести опера­цию при раке молочной железы, когда единым блоком удаляют молочную железу вместе с клетчаткой, фасциями, лимфатическими узлами надключичной, подмышеч­ной областей и большой грудной мышцей.

Паллиативные операции предусматривают удаление органа или его части, когда метастазы опухоли остаются. Это вынужденная операция при осложнениях опухоли (например, распад опухоли с кровотечением или перфорация опухолью желудка, ки­шечника).

Такие операции направлены на устранение осложнений, вызванных растущей опухолью, без ее удаления (например, гастростомия при раке пищевода, межкишеч­ный анастомоз при раке кишечника с развитием кишечной непроходимости, трахео-стомия при раке гортани).

Лучевая терапия.Этот вид лечения применяется широко: более половины боль­ных подвергаются лучевой терапии.

Ее можно применять как самостоятельный вш лечения в ранних стадиях рака нижней губы, шейки матки, кожи, а чаще как этап комплексного лечения.

В основном комбинируют лучевую терапию с хирургичес­ким лечением, осуществляя ее в пред- и послеоперационном периоде. Лучевую тера­пию можно комбинировать с химио- и гормонотерапией.

Лучевое воздействие на опухоль и ее метастазы может быть достигнуто за счет наружного, внутриполостного или внутритканевого облучения. Наружное облуче­ние осуществляется в виде у-терапии с помощью специальных мощных лучевых ус­тановок, имеющих заряд радиоактивных препаратов (60Со, 137Cs и др.).

При полос­тной лучевой терапии источник облучения вводят в естественные отверстия (на­пример, в полость рта, полость матки, мочевой пузырь, верхнюю челюсть и др. t Для внутритканевого облучения применяют изотопы, которые вводят в виде ига. капсул в ткани после удаления опухоли (например, при мастэктомии).

Эти радио­активные вещества остаются в тканях на длительное время и оказывают лучевое воздействие на оставшиеся в тканях опухолевые клетки, метастазы опухоли в лим­фатические узлы.

Химиотерапия. При наиболее распространенных опухолях человека (рак легкого, молочной железы, желудка, кишечника) химиотерапевтические препараты значитель­но уступают хирургическому и лучевому лечению.

Химиотерапия применяется в ком­плексе с другими методами лечения (например, в комбинации с хирургическим ме­тодом при раке яичника). Большое значение химиотерапия имеет при системных онкологических заболеваниях — лейкозе, лимфогранулематозе.

Применение только химиотерапии при ранних стадиях опухолей, когда опухоль может быть удалена хи­рургическим путем, недопустимо.

Различают следующие группы химиопрепаратов.

Цитостатичесте препараты: новэмбихин, циклофосфан, тиофосфамид (Тио-ТЭФ), допан, винбластин, винкристин и др. Эти препараты тормозят размножение опухолевых клеток, воздействуя на их митотическую активность.

Антиметаболиты — препараты, влияющие на обмен веществ в раковой клетке; они подавляют, например, синтез пуринов (меркаптопурин) или воздействуют на ферментные системы (фторурацил, фторафур) либо процессы превращения фолие-вой кислоты (метотрексат).

Противоопухолевые антибиотики — группа веществ, продуцируемых грибами или микроорганизмами: хризомалин (актиномицин С и D), брунеомицин.

Гормонотерапия. Для лечения гормонально-зависимых опухолей применяют гор­мональные препараты. Препараты мужских половых гормонов — андрогены (тесто­стерона пропионат, метилтестостерон) используют при раке молочной железы. Син-эстрол и диэтилстильбэстрол назначают при раке предстательной железы.

К гормонотерапии опухолей относятся также вмешательства на эндокринных же­лезах с лечебной целью, например хирургическая или лучевая стерилизация женщин при раке молочной железы.

Билет 37

Источник: //studopedia.su/15_82535_kombinirovannoe-lechenie-zlokachestvennih-opuholey.html

Что значит комплексное и дозированное лечение. Комбинированное лечение рака. Комплексное лечение злокачественных новообразований

Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей

Лечение злокачественных опухолей отличается от лечения доброкачественных.

При доброкачественных опухолях хирургический метод используют в том случае, если опухоль вызывает нарушение работы органа, наносит косметический ущерб, это или она подозрительна на переход в злокачест­венную опухоль. Показания к при доброкачественных опухолях должны ставиться широко, чтобы не пропустить злокаче­ственную опухоль.

Злокачественные опухоли лечат хирургическим, лучевым и ле­карственными методами. При выборе метода лечения учитывают чувствительность опухоли к и медикаментозному воздей­ствию и конкретные условия течения заболевания. Успешность лечения злокачественных опухолей зависит от стадии, в которой оно начато, от степени злока­чественности опухоли.

Комбинированное лечение злокачественных опухолей

Применение одного из методов лечения злокачественных опухолей не всегда может дать максимальный эффект. Только комбинированное лечение злокачественных опухолей является наи­более надежным и эффективным.

В онкологии комбинирован­ными методами лечения называют такие, при которых при­меняются два разных вида лечения, например хирургический и лу­чевой, хирургический и лекарственный, лучевой и лекарственный. Сочетанными методами лечения называют такие, при которых применяют разные лечебные средства, схо­жие по виду действия на опухолевый процесс.

Например, су­ществуют сочетанные методы лучевой терапии, когда у одного боль­ного используют внутритканевое и наружное облучение; существуют сочетанные методы лекарственного лечения опухолей, когда одному больному назначают противоопухолевые препараты с разным ме­ханизмом действия из разных классов соединений (противоопухоле­вый и антиметаболит, алкилирующее соединение и антиметаболит). Такой вид сочетанно-лекарственной терапии называют еще полихимиотерапией. Существует также комплек­сный метод лечения, под которым понимают применение у одного больного всех трех видов лечения: хирургического, лучево­го и лекарственного. В последнее время предлагают все виды соче­тания разных лечебных методов называть комбинированным лечени­ем. Комбинированным, сочетанным и комплексным можно считать только такой метод, который проводится по заранее намеченному плану. Хаотичное применение разных методов лечения у онкологиче­ского больного в разные периоды развития процесса и тем более в разных лечебных учреждениях часто не приносит оптимального успеха, который заложен во всех имеющихся методах лечения, применяемых в плановом порядке. Комбинацию лучевого метода лечения злокачественных опухолей с хирургической операцией производят в виде предоперационной и постоперационной рентгенотерапии или лучевой терапии ( , мо­ечной железы, гортани) или в виде только предоперационного или после­операционного облучения. При опухолях, для лечения которых есть эффективные препараты, хирургическую операцию сочетают с химиотерапией. Чаще после паллиативной операции используют препарат для воздействий на метастазы (семинома, ). В некоторых случа­ях лечения злокачественных опухолей находит применение комбинация рентгенотерапии с химиотерапией. Комбинированное лечение иногда назначают при системных заболеваниях – ретикулосаркоматозе, миеломной болезни и лимфогранулематозе.

Комбинированное лечение злокачественных опухолей четко разработано и применяется при многих опухолях – ра­ке молочной железы, раке матки, раке слизистой оболочки полости рта, языка, верхней челюсти.

Однако при некоторых злокачествен­ных опухолей излечение может наступить лишь под действием луче­вой и лекарственной терапии. Эти методы применяются при I и II стадиях рака кожи.

Лучевое и химиотерапевтическое лечение иног­да применяют в запущенных случаях рака некото­рых органов.

Излеченным онкобольной считается тогда, когда он прожил без рецидивов и метастазов пять лет и более. По мере увеличения срока после лечения злокачественных опухолей вероятность полного выздоровле­ния увеличивается. Однако пятилетний срок переживания после про­веденного лечения не всегда является критерием истинного выздо­ровления.

Наблюдаются случаи, когда и после пятилетнего периода появляются метастазы.

Неудовлетворительные результаты предпо­лагаемого радикального лечения зависят от того, что предпринятая операция или лучевое лечение проводились в период до клинической стадии метастазирования, когда, не имел возможности диагно­стировать микроскопические метастазы, которые обычно выявляются через 1-2 года после операции и обусловливают плохие результаты лечения. Пятилетняя выживаемость зависит от вида опухоли, ста­дии заболевания, строения злокачественной опу­холи, анатомического типа ее роста и общей сопротивляемости организма больного. Известно, что излечение от ряда злокачествен­ных опухолей представляет большую редкость в связи с их биоло­гической агрессивностью и высокой степенью прогрессии (меланобластома, некоторые виды сарком). Многие опухоли при своевременно начатом лечении дают большой процент полного вы­здоровления ( , губы, кожи, желудка). Чем раньше начато лечение злокачественных опухолей, тем лучше отдаленные результаты. Чем боль­ше выражена анаплазия клеточных элементов опухоли, тем прогноз выздоровления хуже.

На выздоровление больного влияет, кроме перечисленных факто­ров общее состояние организма. При выраженных иммунобиологи­ческих защитных силах организма процесс протекает медленнее и больной более способен подавить рост отдельных опухолевых клеток и их комплексов, т. е. сопротивляемость болезни более значитель­ная.

Вот почему при прочих равных условиях у одного больного после радикального лечения через некоторый период времени на­ступает генерализация, а у другого отмечается полное выздоровле­ние.

Исчерпывающую характеристику иммунобиологическим процес­сам у онкологического больного в настоящее время дать еще труд­но, но хорошо известно, что сопротивляемость заболеванию у разных больных различная и эти процессы протекают с разной ин­тенсивностью у онкологических больных.

При лечении онкологиче­ского больного врач всегда должен помнить о необходимости максимально сохранять силы больного для достижения лучших ре­зультатов. Возникающие в процессе лечения осложнения (послеопе­рационное, лучевые повреждения, интоксикации противоопухолевы­ми препаратами) могут снизить иммунобиологическую актив­ность больного и ускорить генерализацию процесса.

Самоизлечения сформировавшейся и клинически определяемой злокачественной опухоли практически не наблюдается. Описаны слу­чаи самоизлечения гистологически доказанных ретикулярных опу­холей у взрослых и нейробластом у детей.

Вероятно, в период до­клинического микроскопического раннего рака, занимающего только один тканевый элемент органа (эпителий), можно допустить случаи самоизлечения.

У онкологического больного в период развития зло­качественной опухоли в организме наряду с нарастанием опухолевых элементов постоянно гибнут некоторые клеточные элементы, но ре­грессии сформировавшейся и клинически определяемой эпителиаль­ной опухоли не происходит. Помочь вылечить рак сможет препарат для повышения иммунитета.

По данным экспертов ВОЗ, каждый третий леченый онкологический больной переживает пятилетний срок.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

ПЛАН УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ № 5

Дата согласно календарно-тематическому плану на 2015/2016 учебный год

Количество часов: 2

Тема учебного занятия:

Тип учебного занятия: урок изучения нового учебного материала

Вид учебного занятия: лекция

Цели обучения, развития и воспитания:сформироватьзнания о принципах лечения больных

Формирование: знаний по заданной теме. Вопросы:

Хирургический метод лечения;

Лучевая терапия;

Лекарственная (химио-) терапия;

Комбинированное, комплексное, сочетанное лечение больных;

Диспансеризация

– проявления и симптомыопухолевой болезни

Развитие:

самостоятельного мышления, воображения, памяти, внимания,речи учащихся (обогащение словарного запаса слов и профессиональных терминов)

Воспитание:

чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).

В результате усвоения учебного материала учащиеся должны:

знатьи понимать особенности различных методов лечения онкологических больных.Понимать сущность изменений, происходящих в организме при онкозаболевании

Материально-технического обеспечение учебного занятия:

презентации,таблицы, карточки с индивидуальными заданиями

Междисциплинарные и внутри дисциплинарные связи:

Актуализировать следующие понятия и определения:

ХОД ЗАНЯТИЯ

1. Организационно-воспитательный момент: проверка явки на занятия, внешний вид, средства защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия –

5 минут.

2. Опрос учащихся -15 минут.

3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач -5 минут:

4. Изложение нового материала (беседа) – 40 минут

5. Закрепление материала – 10 минут:

6. Рефлексия -10 минут.

7. Задание на дом -5 минут. Итого:90 минут.

Задание на дом: стр. 117-150; ; ;дополнительно – www.сайт

Литература:

ОСНОВНАЯ

1. Онкология: учебное пособие. Антоненкова Н.Н. ,под ред. Залуцкого И.В., Минск, Выш.школа 2007;

ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Источник: //tosik.ru/pinworms/chto-znachit-kompleksnoe-i-dozirovannoe-lechenie-kombinirovannoe-lechenie-raka-kompleksnoe-lechenie-zlo/

Комплексное лечение в онкологии

Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей

Под комплексным лечением понимают вид терапии, в который входят два или несколько разнородных воздействий на опухолевый процесс, но при этом обязателен хотя бы один метод лечения, направленный на уничтожение опухолевых клеток, циркулирующих в кровяном русле или осевших в тканях за пределами местно-регионарной зоны поражения.

Метод предусматривает комбинацию хирургического и/или лучевого лечения с химио-, гормоно- и иммунотерапией.

Речь идет, таким образом, о проведении в той или иной последовательности различных мероприятий, характеризующихся неодинаковым влиянием на опухоль и организм и направленных как на местно-регионарный процесс, так и на весь организм в целом.

Сюда относятся, например:

  • предоперационное лучевое лечение + хирургическое лечение + химиотерапия;
  • предоперационное химиолучевое лечение + хирургическое лечение + химиотерапия;
  • хирургическое лечение + лучевая терапия + гормонотерапия;
  • химиотерапия + хирургическое лечение;
  • хирургическое лечение + химиотерапия или гормонотерапия;
  • лучевое лечение + химиотерапия + гормонотерапия.

Таким образом, лекарственный, т.е.

химиотерапевтический, элемент занимает в комплексном методе лечения одно из ведущих мест, причем, по мнению большинства исследователей, без него лечение не может быть названо комплексным.

Химиотерапевтический, гормонотерапевтический и иммунотерапевтический компоненты используются как для воздействия на первичную опухоль, так и с целью подавления возможных субклинических рецидивов и метастазов.

Химиотерапия, проводимая в рамках комплексного лечения, в частности после операции, с целью подавления возможных субклинических очагов опухолевого роста, опухолевых клеток и их комплексов в зоне операционного вмешательства, а также в кровеносном русле, называется адъювантной, профилактической, вспомогательной. По определению ее следует отличать от химиотерапии, применяемой с лечебной целью в качестве самостоятельного или дополнительного воздействия на первичную, рецидивную опухоль и выявленные метастазы; такое лечение чаще всего носит паллиативный характер.

Адъювантная химиотерапия находится в стадии интенсивного изучения, но остается пока еще на уровне клинического эксперимента.

Для некоторых нозологических форм опухолей (например, остеогенная саркома, саркома Юинга, злокачественные опухоли яичка, нефробластома, некоторые формы меланомы и др.

) целесообразность проведения адъювантной химиотерапии уже не вызывает сомнений. Известные перспективы открываются по мере изучения и внедрения в клиническую практику методов химиоиммунотерапии.

В последнее десятилетие все большее внимание в рамках комплексного лечения придается предоперационной, или неоадъювантной, индукционной химиотерапии.

Основной целью лечебной стратегии при использовании этого метода обобщенно являются:

  • уменьшение размеров опухоли;
  • снижение агрессивности опухоли на определенный период.

Далее предпринимаются хирургическая операция и последующие противоопухолевые мероприятия. В результате расширяются показания к выполнению хирургических вмешательств.

Неоадъювантная химиотерапия — новый вариант лечения, требующий еще всестороннего углубленного изучения при различных нозологических формах злокачественных новообразований.

Он может оказаться весьма перспективным при лечении рака молочной железы, сарком мягких тканей, сарком костей, забрюшинных злокачественных опухолей и др.

По сводным данным, комплексное лечение создает возможность увеличить эффективность хирургических методов в целом на 12-15%.

В связи с разработкой новых подходов к лекарственной терапии злокачественных опухолей, созданием новых классов препаратов с цитостатическими свойствами, развитием рациональных методик полихимиотерапии, например высокодозной цитостатической терапии, и разработкой способов снижения токсического действия специфического противоопухолевого лечения возможности комплексного лечения, основанного на учете биологии опухолей и регуляторных механизмов организма, безусловно, расширяются. Однако, как считает И.П. Терещенко и соавт. (1989), несмотря на раскрытие все новых особенностей опухолевой клетки и механизмов регуляции ее жизнедеятельности со стороны организма, «…разрабатываемые на этой основе новые подходы и методы лечения злокачественных новообразований не дают ожидаемого эффекта. В связи с этим не ослабевает интерес исследователей к различным новым физическим факторам воздействия, механизм биологической активности которых мало изучен». Как отмечает один из ведущих онкологов СНГ В.И. Чиссов (1999), в современной клинической онкологии утверждается тенденция комплексного использования широкого арсенала физических методов воздействия практически на всех этапах радикального и паллиативного лечения онкологических больных с целью повышения его эффективности, улучшения функциональной и социально-трудовой реабилитации. Он указывает, что данное направление в онкологии имеет большие перспективы и будет активно развиваться в ближайшее десятилетие.

С этих позиций большой научный и практический интерес приобретает многокомпонентное лечение как направление, включающее, наряду с традиционными, классическими, видами терапии злокачественных опухолей, новые методы, целесообразность которых обоснована и уже подтверждена клинической практикой. Использование этого термина на современном этапе развития онкологии представляется весьма рациональным прежде всего с позиций общей ориентировки врача среди многочисленных методик лечения и упорядочения терминологической путаницы, отражающейся на качестве оценки результатов.

Источник: //www.tumor.su/leshenie/kompleshen.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий