Лечение панариций после хирургического вмешательства

Панариций. Личный безоперационный опыт без обращения к врачам

Лечение панариций после хирургического вмешательства

Начало тут: //pikabu.ru/story/nu_ne_doktor_ya_a_prosto_feldsher_490…

Это шестой пост из серии про мою медицинскую деятельность.

Предисловие.

– Доктор, когда я прогибаюсь назад, доставая руками пяток, в пояснице возникает резкая боль.

– Зачем же Вы, голубчик, проделываете это упражнение?

– Какте упражнение? Я брюки одеваю!

Наверное у многих медиков есть пациенты, которые умудряются откалывать номера не очень адекватные, даже с точки зрения рядового обывателя.

Конечно, основная часть пациентов с не адекватным поведением, просто утомляет медиков своей упертостью. Одна только эпопея “А по телевизору не так говорили” чего стоит.

Или “эта таблетка мне не помогает “, слышишь эту фразу и скрепя всем, что скрипит, в сотый раз говоришь, что поможет таблетка, но не сразу, а через 10-15 дней регулярного приёма. . .

 Что принимать их каждый божий день, до скончания века.

Но попадаются среди них такие, что злится на них не получается =)

Вот о таких товарищах хочется рассказать.

Муж сказал – жена сделала.

Послушная, в общем, жена. Первый прецендент меня озадачил. Пришла и говорит: “Отстриги усы у спирали!” Я даже не сразу сообразил о чём речь. Оказалось, муж жалуется на неприятные ощущения во время секса. Усы…

В общем ВМС – помеха счастью. Позавидовав, про себя, габаритам достоинства её супруга, отправил к гинекологам. Те поржали, подумали и рекомендовали заменить ВМС на дорогущую модель. Само-собой, за ТАКИЕ деньги уже ни чего не мешало.

Не прошло и года…

Лето, около шести вечера. Летит ко мне её племянник с глазамт на пол лица и криками, что тётя себе лицо топором разрубила. Я пулей к ним. Что вижу. Сидит эта голуба на крылечке и рыдает в голос: “Я теперь урод, меня муж любить не будет”…

Оказалось, брат (живут в соседях) попросил перевести коня. Железный кол коновязи выдернуть и через 30 метров вбить. А она кувалдочку не нашла и вбивала обухом топора. Ну и на очередном замахе – садонула себе по верхней губе. Губа аккуратно рассечена, на против правой тройки (клыка) , насквозь до десны. Крови нет. Я – то понимаю, что тут и шрама не будет.

А девушка от горя чуть не в петлю лезть готова. Наколол от боли и шока. Велел искать машину, так как может быть повреждена кость и нужны снимок и консультация стоматолога. Как не странно, именно осознание балее серьёзной опасности здоровью, чем видно в зеркале, мобилизовало даму. Позвонил в ЦРБ, чтобы ждали раненую.

Оформил тампон и повязку, на ФАПе сделал укол от столбняка и отправил в путь.

Конечно, ей не до смеха. Но со стороны – просто милота.

Ой, горе-горе!

Так приговаривала моя любимая пациентка. Благода ей я знаю, что есть такие препараты как “паркам”, “испирин”, “цитраном”, “капакрыл”, “анал… как его, ну анал” (коронал), “беса кадилом” и “мои зелёненькие” (темпалгин). Познакомились мы при её гипертоническом кризе. АД за 200 и не желает снижатся.

Только часа через полтора поддалось. Оказалось – синдром отмены. Дед помер, а клофелин остался. Вот бабуля и подсела на него. Но всё имеет свойство кончатся, закончились и таблетки. А рецепта нет, купить не получается. Позвонил терапевту участковому, обрадовал.

Стали давать рецепты, я – прям благодетель у неё.

Через несколько дней идёт, причитает. Лицо красное, глаза блестят, чуть не светятся, походка резвая (на удивление). Проходит, не садится. Суетится вся и рассказывает.

– Давеча, заболела у меня поясница. Взяла я мазь жгучую (капсикам или финалгон) да натёрла – оно лекше! Ну, день тру, другой. Почитай совсем отпустило. Так я сёдня баньку стопила, да на полок подалась. А как вспотела – матинка моя! Загорела спина. Да потекло всё, да ниже и ниже! Я водой мыть, а оно шибче горит!

А на меня кашель напал, булькающий такой, ага. Кое как справился. Велел бабуле тряпочку мягкую подсолнечным маслом смочить и протереть везде, где горит.

Прошло дней десять. Заходит страшилище: голова огромная, вместо глаз щёлки, нос щеками затянуло, левое ухо как огромный вареник, губы как у гламурной ботексной куклы. Стонет, причитает. Оказалось зависть наказала.

Её соседке за стенкой, дети (хорошо зарабатывающие и живущие в городе) привезли чудо – магнит. Кругляш сантиметров пяти, с одной стороны красный, с другой синий. К нему петиция в трех томах – какой стороной куда приложить и на сколько, чтобы от давления избавится или геморрой полечить.

В общем почти панацея. А у моей – то пациентки дети тут же живут, денег на “панацеи” нету… Вот думала бабуля, думада – магнит же…

Взяла от советского динамика магнит (сантиметров двенадцать – пятнадцать  в диаметре) , прижала к левому уху – неудобно, легла на правый бок положила сверху – соскальзывает, тогда положила на подушку и левым ухом легла- красота! В общем проснулась утром…

Горите в аду – целители из телевизора!

Вполне адекватный, уважаемый человек, учитель. Вдруг повёлся на малаховообразные лечения. Геморрой сильно докучал. Ну и взялся он лечится морковью. Подробностей рецепта не помню. То-ли замочить ошкурить, то-ли наоборот.

Но в конечном итоге надо ввести в задний проход. Ну он и ввёл. Один, в бане, втихаря. Карячился, карячился через лавку. Пристроился, завис. Начал лечение, всё, так сказать, штатно. Да вот время зависания не рассчитал – ноги устали. Он ими переступил и…

Законы подлости не знают исключений. Подскользнулся.

Достойный представитель нынешнего урожая, морковь сорта “Каратель” 25 см длинны, но не выглядящая длинной из за внушительной толщины, вошла полностью, как в родную грядку…

– А чего, штопора дома нет? Не добро пошутил травматолог.

Женщины бывают беременны.

В прошлый раз я обещал рассказать о стажировке в роддоме.

Ну, что сказать, любопытных частностей не было. Я перестал боятся гинекологии и акушерства. Овладел родовспоможением. В последствии несколько раз принимал роды на дому и в машине. Хвала небесам, все были без осложнений поперечным положением плода или выпадением конечностей.

Когда супруга ходила дочей, я готов был прятатся услышав – “Дорогой, я чего-нибудь хочу”. А в роддоме я готов был постоянно, испарится и не отсвечивать.. . Вокруг меня около сорока женщин, 90% из них беременны. Первые три дня вообще как в бреду. Потом стал соображать понемногу. НАСМОТРЕЛСЯЯЯ… Были и умницы – 18 годиков первые роды. Боится, но слушается.

Думает не о своей боли, а о ребёнке. Были и халды – третьи роды, уже головка врезалась (появляется из родовых путей), а она пытается встать с фразой “Всё надоело, я в палату”… В общем, 12 родов под чутким руководством акушерок гинекологов и педиатров. Женщина педиатр предлагала идти в роддом на постоянку.

Говорила, что дети ко мне, в этот мир, прямо сами тянутся.

Расскажу случай родов, когда было ОЧЕНЬ СТРАШНО.

Предыстория такова.

Девочку – подростка, из семьи учителей, постигло несчастье. После прививки от кори или краснухи-ли, развилась не пойми какая реакция и она впала в кому. Долгое время медленно гасла в краевой больнице. Когда медики сказали – всё, шансов нет, готовьтесь хоронить, родители забрали её домой.

Дальше, со слов матери, настоящая мистика. Она (мать девочки) поехала в рай центр на базар, брать дочери одежду.  Смёртное. Там была остановлена старушкой азиатской внещности. Старушка (не знакомая) рассказала ей про её же беду.

Велела купить чего-то там и сделать так-то и сяк-то. А за неё, старую, в воскресный день помолиться. Женщина всё сделала и поехала домой.

Дома обнаружила картину маслом с названием “ожившая тощая дочь здоровенной скамьёй гоняет вокруг дома отца и ещё двух здоровых мужиков”

Как бы там ни было, но девочка пришла в себя в состоянии аффекта. Ни кого не узнавала и агрессивно защищалась. Была госпитализирована на несколько месяцев. На её случае даже кто-то что-то защитил. Но в социум вернули, с пенсией, с формулировкой “не опасна для себя и окружающих” .

К 25 годам Маша (пусть будет Маша) стала самостоятельной – вышла замуж. Жила отдельно от родителей, вела хозяйство. Когда любимый узнал о беременности, то куда-то испарился…

Когда узнала будущая бабушка и акушерка, то миниаборт был невозможен, а плодоразрушающая операция противопоказана.

7 месяцев Мария провела в гинекологии, а потом встала на лыжи и появилась у своей матери. Все  были  рады…

Нужно заметить, что кричать на Машу нельзя – сломает стол о голову кричащего. Какой-то ограничитель был сломан. Мужика восьмидесяти с лишним кило – Маша швыряла как котёнка. Сам видел.

У меня в гостях был товарищ по училищу. Мы успели усугубить грамм по 200-250. Пришла мама Маши и радостно сообщила – доча дома, доча рожает!

Что пил – всё зря!

Обрадовав гостя, что как мед брат, он мне очень нужен я собрался идти, как на эшафот. Дорогой кратко поведал другу ХУ ИЗ МАША. Приняли решение нежно заговаривать зубы до приезда (уже вызванной) скорой.

Маша держалась молодцом. А мы с другом читали ей лекцию о физиологии родов не затыкаясь ни на минуту. Попутно следя за подопечной.

Всё протекало нормально, для первородки немного быстро. Скорая ехала, Маша держалась, держались и мы. Каждую минуту ожидая взрыва. Но всё закончилось хорошо. Маша, по ходу, верила нашим словам больше чем мы сами. Скорая приехала и забрала Марию с новорожденным сыном. А мы пошли обмывать счастливое событие и раннюю седену.

На сегодня всё. Продолжение следует.

Благодарю за внимание!

Источник: //pikabu.ru/story/panaritsiy_lichnyiy_bezoperatsionnyiy_opyit_bez_obrashcheniya_k_vracham_6635644

Послеоперационное лечение панариция

Лечение панариций после хирургического вмешательства

В каждом отдельном случае, особенно при наличии повторных нагноительных процессов кисти, следует искать и другие заболевания (диабет, сифилис, геморрагические диатезы и др.).

Общее состояние больного имеет также большое значение. Особенно большое внимание следует обращать на лечение различных анемий, на ликвидацию недостатка витамина С и на повышение низкого уровня протеина сыворотки (ониходистрофия). При наличии у больного болей необходимо применять болеутоляющие средства.

После вскрытия панариция нельзя недооценивать значения местного лечения раны. Некоторые хирурги накладывают компресс, повязку Бильрота из холста или из целлофана и при смене повязки кисть больного на определенное время погружают в дезинфицирующие растворы. Как влажная повязка, так и ванны приводят к мацерации кожи кисти.

А мацерация снижает жизнеспособность и резистентность кожи и тканей, мешает заживлению раны и создает почву для вторичной инфекции. Мацерированные ткани краев раны создают хорошую почву для вспышки воспалительного процесса. Еще Гертелъ говорил о неблагоприятном действии ванн при лечении панарициев.

Клапп и Бекк применяют ванны только после прекращения отделяемого из раны, с целью облегчить проведение активных гимнастических упражнений. Мы решительно отвергаем наложение влажных повязок и применение ванн после вскрытия воспалительного очага.

Мне неоднократно приходилось наблюдать в амбулаторных условиях применение ванн с раствором марганца, где продолжительность этой процедуры, из-за других срочных манипуляций, нередко слишком удлинялась.

Вследствие этого кисть больного становилась отечной, принимала коричневую окраску от марганца, в результате чего признаки возможного распространения процесса (начальная припухлость), изменение окраски кожи не могли быть выявлены.

Считаем нужным подчеркнуть тот факт, что ванны, как правило, применяют при недостаточно вскрытых очагах, для лучшего оттока гноя, однако последнему не может способствовать ни применение ванн, ни компрессы. Они только отодвигают срок неизбежной повторной операции.

Свищ подногтевой паронихии, леченный компрессом в течение нескольких дней, был маскирован мацерированной кожей.
После частичной резекции ногтя наступило излечение, но мацерированная кожа подверглась некрозу.

Мы после операции вскрытия панариция защищаем окружающую кожу мазями, а на рану накладываем сухую повязку, чтобы она всасывала гнойиз дренированной раны. Пока имеется отделяемое из раны, производим ежедневную смену повязки и одновременно орошаем рану раствором антибиотиков, но никогда не применяем местную инфильтрацию.

После прекращения отделяемого из раны и прекращения болей в конечности смена повязки производится через день. Наложение мазевых повязок на мокнущую рану является вредным, так как при этом повязка не впитывает гной и последний скапливается на поверхности раны.

При лечении панарициев, помимо фиксации больного отдела кисти, нельзя забывать о движении здоровых ее отделов. Цель последнего: избежать последующей неподвижности сухожилий и суставов.

Гимнастические упражнения можно начать до заживления раны.

После прекращения воспалительного процесса накладывается небольшая, не мешающая движению пальцев повязка и начинаются систематические гимнастические упражнения.

Движения здоровыми пальцами следует начинать сразу после отграничения воспалительного очага. Об этом нельзя забывать никогда, так как в практике нередки такие случаи, при которых для восстановления двигательной функции пальцев требуется намного больше времени, чем на лечение самого панариция.

После любого инфекционного процесса, где остаются дефекты кожи кисти, грануляционную ткань следует покрыть пересаженной кожей для избежания вторичной инфекции или фиброза. Иначе возникает рубцевание, контрактура, что приводит к необратимым деформациям.

Если в процессе лечения панариция врачу становится ясным, что ввиду состояния сухожилия или сустава функция кисти не может быть восстановлена, то об этом следует предупредить больного.

При наличии гнойных костных процессов, разрушающих суставы, и обширных нагноений сухожильных влагалищ, где некротизированное сухожилие было удалено, а также в случаях пандактилитов и обширных некрозов кожи, в зависимости от профессии больного может возникать вопрос: не является ли более целесообразным ампутировать часть пальца, чем после продолжительного лечения получить неполноценный, косметически чрезвычайно мало удовлетворительный палец?

Таким образом, лечение панариция до сегодняшнего дня все еще является серьезной задачей. Наиболее подходящий момент, а также способ вскрытия панариция являются предметом серьезного продумывания. Дальнейшая задача — способствовать отграничению процесса и заживлению раны. При развитии осложнений следует предупредить распространение процесса.

Сохранение подвижности пальцев чрезвычайно важно и требует внимания уже в начальном периоде лечения раны, после него восстановление функции кисти проводится методом функциональной терапии, а если необходимо, то и с помощью оперативных вмешательств. Поэтому лечение каждого глубокого или осложненного панариция является задачей специалистов.

– Также рекомендуем “Классификация неспецифических воспалений кисти”

Оглавление темы “Панариции”:

Источник: //meduniver.com/Medical/travmi/posleoperacionnoe_lechenie_panaricia.html

Вскрытие панариция: методика, послеоперационный уход

Лечение панариций после хирургического вмешательства

Панариций – это гнойное заболевание пальцев рук. Оно возникает при попадании микроорганизмов через мелкие ссадины и незначительные ранки под кожу. Проявляется покраснением, отеком и болью.

Начальная стадия поддается консервативному лечению, используя медикаментозные средства и народную терапию. В запущенном случае, когда появляется гнойник, необходимо оперативное вмешательство. Мягкие ткани пальцев содействуют распространению нагноения костей, сухожилий и суставов.

Несвоевременное лечение панариция на пальце может привести к серьезным последствиям.

Общие сведения

Острое нагноение пальцев рук (реже ног) развивается в результате жизнедеятельности стрептококков, стафилококков и кишечной палочки. Для их активизации достаточно на поверхности кожи наличия мелких ссадин, потертостей, мозолей, ранок, а также подкожных попаданий заноз, осколков стекол, металлических стружек.

Чаще панариций встречается у детей и у людей молодого и среднего возраста, получивших травму на производстве. Больше всего повреждаются первый, второй и третий пальцы правой руки. Развитию панариция способствует переохлаждение, воздействие химических веществ, вибрация и ослабление иммунной системы.

Ладонная поверхность пальцев имеет большое количество сухожилий, нервов, сосудов, капсул суставов.

Подкожная клетчатка в этой области руки состоит из многочисленных эластичных, прочных волокон и пучков соединительной ткани. Она разделена на мелкие ячейки и напоминает пчелиные соты. При таком строении гнойный процесс легко проникает вглубь тканей и в него вовлекаются суставы, сухожилия, кости и полностью вся ткань пальца.

Классифицируется заболевание по месту расположения и характеру поражения тканей. Существуют следующие виды панарициев:

  • кожный – гнойник располагается в толщине кожи, считается самой легкой формой;
  • костно-суставной – в результате прогрессирования суставного панариция воспаляются суставы концов костей фаланг;
  • околоногтевой (паронихия) – воспаление находится около валика ногтя;
  • костный – гнойный процесс развивается в кости;
  • подногтевой – локализуется под пластиной ногтя;
  • подкожный – развивается в подкожной клетчатке на поверхности пальца со стороны ладони;
  • суставной – поражаются пястно-фаланговые или межфаланговые суставы;
  • сухожильный – располагается в районе сухожилия.

Хирургическое лечение

Консервативная терапия используются только при поверхностной негнойной форме инфекции. При несвоевременно начатом лечении обязательно хирургическое вмешательство. Этот метод позволяет вскрыть панариций, расположенный под кожей, ногтем, в костной ткани или сухожилии.

В зависимости от сложности операция проводится под местным или общим наркозом. Для предупреждения кровотечения накладывается жгут на предплечье и основание пальца. При воспалении подногтевой пластины приходится удалять ее частично или полностью.

В костях и сухожилиях, поврежденных воспалением, также удаляются некротизированные участки тканей и очищаются гнойники. В тяжелых случаях проводят ампутацию пальца.

Во время операции хирург промывает рану антисептическими растворами и делает дренирование. После вскрытия панариция рану зашивают и назначают регулярные перевязки с антисептическими мазями. При необходимости используют антибиотики широкого спектра действия.

Кроме этого, для укрепления иммунитета, назначается «Антистафилококковый гамма-глобулин». Для ускорения заживления раневой поверхности обязательно применяют физиотерапию: УВЧ, электрофорез, рентгенотерапию, ультразвук.

После операции очень важно придать пальцу и кисти фиксированное положение, поэтому обязательно накладывают лангету.

При лечении используется следующая тактика:

  • вовремя начатое оперативное лечение – вскрытие панариция;
  • абсолютное обезболивание;
  • обескровливание операции – правильное наложение жгута;
  • рациональные разрезы, открывающие доступ к очагу поражения;
  • полное удаление поврежденных тканей и хорошая антибактериальная обработка раны;
  • правильная терапия послеоперационного периода.

Панариций должен быть вскрыть сразу после установленного диагноза. Не следует ждать, когда гнойный процесс поразит более глубокие слои тканей, сухожилий или суставов.

Лечение кожного панариция

Это самый легкий панариций. Абсцесс возникает под кожей после незначительного повреждения: мозоли или ожога второй степени.

После обработки операционного поля, хирург производит вскрытие панариция и иссекает поврежденный эпидермис. Поверхность раны обрабатывается антисептиком, внимательно осматривается, чтобы не пропустить свищевой ход.

Затем накладывают спиртовую повязку. Для заживления ранки делают ванночки со слегка розовым раствором калия перманганата.

Антибактериальная терапия применяется только при осложнениях. В качестве физиотерапевтического лечения назначается ультрафиолетовое облучение. Срок заживления панариция после вскрытия составляет четыре дня, раневая поверхность полностью затягивается.

Подкожный панариций

Он часто встречается и требует уже серьезного оперативного вмешательства. Больного мучают боли в зоне очага, происходит отек фаланги, температура тела может быть незначительно повышена. Операцию проводят под местным наркозом. Для вскрытия гнойника делают эллипсовидный разрез по боковой поверхности фаланги параллельно ладони.

В рану вставляют дренаж в виде резиновой полоски, что дает возможность оттоку гноя. После вскрытия обработка панариция проходит под контролем хирурга. Рану промывают антисептическим средством и делают повязку с противомикробным и ранозаживляющим средством. Для лечения назначают облучение кварцем, сеансы УВЧ.

Ежедневно делаются промывания раны через дренажи и перевязки с антисептическими средствами до ликвидации воспалительного процесса. Иногда встречается панариций в виде запонки, когда один очаг расположен в коже, а второй – в подкожной клетчатке. Их сообщение происходит через свищ.

Удаление только кожного очага не приводит к облегчению и после вскрытия панариция болит палец, так как гнойный процесс не остановлен. Больному предстоит еще одна операция.

Околоногтевой панариций (паронихия)

Часто воспаление валика около ногтя происходит после неудачного маникюра или появления заусеницы. Наблюдается покраснение и отек, затем образуется гнойник, который просвечивает через кожу. В области воспаления появляется боль.

Гнойник может вскрыться самопроизвольно, но лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы не допустить осложнения. Доктор определит лечение: операция либо противомикробная терапия, при которой используются противогрибковые средства или антибиотики.

При оперативном вмешательстве удаляется отслоившийся эпидермис или часть ногтевой пластины, под которой находится гной.

Лечение подногтевого панариция. Как называется операция по вскрытию панариция?

Обычно подногтевой панариций – это осложнение после паронихии, но может он появиться и после попадания занозы или маленькой ранки около края ногтя. В случае небольшого поражения ногтевого ложа у свободного края делают резекцию части ногтевой пластины, удаляя гной и отмершую ткань.

При образовании гнойного процесса у основания ногтя выполняют операцию Канавела. Для этого делают два параллельных разреза с тыльной стороны пальца. При этом стараются как можно меньше травмировать ткани ногтевого ложа, чтобы не привести к деформации новую отрастающую ногтевую пластину. Поврежденную часть ногтя срезают, ложе чистят.

Под отслоенный ноготь вставляют резиновую пластинку, которую через двое суток удаляют. Закончив операцию, ногтевое ложе обрабатывают антисептиком. Для лечения ногтевого панариция, после хирургического вскрытия, не требуется прием антибиотиков. На больное место накладывается повязка с лекарственным средством «Левомеколь» или «Левосин».

Назначается УВЧ, УФО и криотерапия. Заживление раны занимает 5 – 6 дней.

Он в большинстве случаев является осложнением подкожного панариция из-за неправильного лечения или не обращения за медицинской помощью. Воспаление из мягких тканей распространяется на костную ткань. Это приводит к нарушению в ней обменных процессов, в результате происходит разрушение кости. Для лечения делается клюшкообразный разрез.

Через который ножницами иссекают поврежденную подкожную клетчатку. После этого пораженный участок кости выскабливается. Гнойная полость очищается с помощью вакуума и ультразвука, делается дренаж, и рана зашивается. На больной палец накладывается гипсовая лангета. После вскрытия лечение панариция проводится в полном объеме: назначается противовоспалительная и лазерная терапия.

Контроль за динамикой лечения осуществляется с помощью рентгена.

Сухожильный панариций или тендовагинит

Тендовагинит относится к тяжелой форме панариция, когда нарушается не только функция пальца, но ухудшается и общее состояние пациента. Его мучают интенсивные боли пульсирующего характера, которые усиливаются при движении пальца.

Палец равномерно опухает и находится в полусогнутом состоянии, разогнуть его полностью невозможно из-за сильной боли. У пациента повышается температура, наблюдается спутанность сознания и возможен бред. Лечение производится в стационаре.

После хирургического вмешательства, требующего большого количества надрезов, назначаются высокоэффективные антибиотики, которые вводятся при помощи инъекций.

После проведения операции и удаления гнойных выделений, в полость вставляют несколько дренажей, чтобы лучше очистить рану. После вскрытия панариция палец болит и требуется назначение обезболивающих средств.

При позднем обращении за медицинской помощью может нарушиться функция пальца и кисти. Чаще всего палец приходится ампутировать.

Лечения панариция у детей

У ребенка панариций появляется в виде покраснения мягких тканей около ногтевой пластины. Это результат проникновения патогенных микроорганизмов в эпидермис кожи при легкой травме пальца: незначительной царапины, ссадины или попадании занозы. Родителям следует внимательно следить за руками ребенка.

Самые незначительные повреждения необходимо обрабатывать антисептиками. Для этого можно использовать «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Бриллиантовый зеленый», «Перекись водорода». Простые препараты позволять предотвратить возникновение гнойно-воспалительного процесса.

Надо учесть, что болезнь быстро прогрессирует, и при появлении гнойничка, сильной дергающей боли, повышении температуры тела, необходимо обратиться к врачу или отвести ребенка в травматологическое отделение. Скорей всего потребуется операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург разрезает ткань в области поражения, удаляет омертвевшие слои кожи.

После вскрытия панариция пальца все тщательно дезинфицируется, делается дренирование, накладывается стерильная повязка. При необходимости назначают антибиотики.

Профилактика панариция

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие простые правила:

  • часто и тщательно мыть руки;
  • использовать увлажняющий крем, чтобы не образовывались микротрещины;
  • при работе пользоваться перчатками;
  • при разделывании рыбы следить, чтобы не повредить пальцы рук. При уколе костью необходимо сразу продезинфицировать ранку;
  • не травмировать кожицу околоногтевой пластины при маникюре;
  • осторожно работать с иголкой, крючком, ножницами и спицами;
  • ежедневно осматривать пальчики ребенка.

При повреждении пальцев своевременно обращайтесь за медицинской помощью, это позволит избежать серьезных проблем.

Вместо заключения

Всякая форма панариция опасна и может закончиться тяжелыми последствиями. Микроорганизмы с током крови и лимфы могут из очага воспаления попасть в любые внутренние органы, ткани и привести к заражению крови.

В запущенной форме суставной и сухожильный панариций приводит к потере функций пальца, а иногда ладони и предплечья. В некоторых случаях заболевание заканчивается ампутацией. Не следует несерьезно относиться к панарицию и заниматься самолечением.

При своевременном обращении в медицинское учреждение врач вскроет панариций и проведет соответствующее послеоперационное лечение.

Источник: //FB.ru/article/388185/vskryitie-panaritsiya-metodika-posleoperatsionnyiy-uhod

Как лечить панариций на пальце: самые эффективные методы лечения

Лечение панариций после хирургического вмешательства

Данное заболевание нельзя назвать редким. Чаще всего оно встречается у людей, занимающихся активной физической деятельностью. Нередко и у детей.

Это воспаление мягких тканей фаланг пальцев, причиной которого чаще всего является травма – производственная, бытовая, случайная. Заболевание опасно тем, что без должного лечения перетекает в гангрену.

А это уже чревато ампутацией пальца и другими серьезными последствиями.

В статье мы разберем основные разновидности заболевания, расскажем, как лечить панариций на пальце, как возникает эта болезнь, какие есть факторы риска. Рассмотрим, как оказывать первую помощь при таком состоянии.

Что это такое?

Прежде чем разобрать, как лечить панариций на пальце, разберемся, что это за патология.

Так называется гнойное воспаление мягких тканей фаланг пальца как на руках, так и на ногах. Чаще всего оно инфекционной природы, поражает именно верхние конечности. По статистике, диагностируется в отношении 1/3 случаев всех воспалительных болезней рук, вызванных развитием гнойной среды. Притом чаще всего панариций возникает на указательном и большом пальцах доминирующей руки человека.

В просторечии это заболевание более известно под названием “волосень”. Такое непривычное для медиков наименование между тем достаточно точно намекает на природу болезни.

На пальцах вы можете увидеть тонкие сухожильные волокна. Они формируют собой сеточку, а то и вовсе сливаются в колос.

По такому “волосу” воспалительный процесс довольно быстро распространяется, может затронуть суставы, кость, вызвать воспалительные процессы и в этих тканях.

Как лечить панариций на пальце? Ответ нужно получить у своего лечащего доктора.

Ведь неправильная терапия приводит к серьезным последствиям: тотальное воспаление трех фаланг пальцев, которое доходит до расплавления кости и последующей ампутации.

Если вы после получения травмы руки почувствовали общую слабость, головокружение, отмечаете высокую температуру тела, нужно немедленно явиться к врачу!

Причина

Вы можете увидеть в статье на фото панариций на пальце. Лечение такой болезни должно быть очень ответственным. Но почему она возникает?

Причина начала воспалительного процесса здесь – инфекция, которая может проникнуть в мягкие ткани фаланг пальцев через микротравмы, царапины, язвочки, ссадины, расчесы, укусы насекомых, инородные тела (в частности, занозы).

В данном случае воспаление вызывается попаданием бактерий самых различных видов.

По статистике, чаще всего причиной выступают различные штаммы золотистого стафилококка (около 58% случаев), стрептококки (порядка 12% случаев), смешанная микрофлора (все остальные случаи).

Надо сказать, что гноеродная микрофлора распространена повсеместно. Причиной инфекционного процесса в подкожной клетчатке она может стать только при наличии следующих причин:

  • Повреждения и снижение резистентности кожи.
  • Иммунодефицит, ослабление защитных сил организма.
  • Эндокринные нарушения. В частности, сахарный диабет.
  • Гормональные дисфункции в организме.

Факторы риска

К лечению панариция на пальце нужно подходить со всей ответственностью. Ведь несвоевременная, недостаточная, неправильная терапия ведет к необратимым последствиям. Существуют и факторы риска, при наличии которых увеличивается вероятность развития панариция:

  • Частое мытье рук с мылом или другими чистящими средствами, содержащими в себе химикаты, агрессивные компоненты.
  • Наличие вредных привычек: брать в рот пальцы, покусывать их кончики, отрывать или отгрызать заусенцы и ногти.
  • Злоупотребление косметологическими процедурами, которые могут сопровождаться травмой мягких тканей пальца – маникюрными, педикюрными.
  • Использование лекарственных средств, побочный эффект от которых – снижение иммунитета. В частности, производных витамина А.
  • Прием медицинских препаратов, призванных подавлять иммунитет в рамках комплексной терапии онкологических и аутоиммунных патологий. В частности, химиотерапия, иммунодепрессанты.
  • Хронические воспалительные процессы на коже. Ими сопровождаются аллергические дерматиты, псориаз, красная волчанка, иные кожные заболевания.
  • Сахарный диабет, авитаминоз, иммунодефицит.

Развитие заболевания

Лечение панариция пальца на руке или на ноге должно проводиться только под контролем квалифицированного специалиста. Ведь воспалительный процесс на этом участке тела очень быстро прогрессирует.

Одной из главных функций кожи является защитная. Она оберегает организм от проникновения инфекций в подкожную клетчатку. Соответственно, различные повреждения кожи открывают вход для гноеродной микрофлоры.

Она способна вызвать целлюлит – воспаление мягких тканей пальца. Таким образом, даже маленькая ссадина может привести к инфицированию, сопровождающемуся образованием воспалительного инфильтрата.

Затем уже развивается абсцесс с большим содержанием воспалительной жидкости – гноя.

Панариций по своей природе – это инфекционное воспаление клетчатки в мягких тканей фаланг пальцев кисти или стопы. Строение и сообщение этой ткани предотвращает распространение инфекции на другие участки руки или ноги. Но в то же время и способствует образованию абсцессов.

Из-за увеличения давления тканей (чему способствуют воспаление и отеки) пациент отмечает сильную боль в кисти (стопе). При дальнейшем развитии заболевания, неправильном лечении воспалительный процесс переходит на сухожилия, суставы, кость.

Чем глубже от кожи распространилось воспаление, тем сложнее лечить болезнь. На запущенной стадии панариций может привести к поражению всех анатомических структур пальца, развитию гангрены. Тут ситуация решается только ампутацией.

Более того, абсцедирующие формы болезни часто рецидивируют. Поэтому необходимо вскрыть все пораженные ячейки подкожной клетчатки, очистить их от уже воспаленных тканей.

Лечение панариция на пальце ноги, руки в таком случае проводится в условиях стационара.

На стопе панариций возникает гораздо реже. Связано это с тем, что пальцы руки травмируются чаще, чем ножные. Развитие воспалительного процесса же в обоих случаях одинаковое.

Классификация форм заболевания

Лечение в домашних условиях панариция пальца ноги недопустимо без разрешения на то врача. Самолечение нередко приводит к необходимости крайних мер – ампутации пальца.

Если обратиться к МКБ-10, то воспалительные заболевания мягких тканей фаланг пальцев инфекционной природы относятся здесь к одной из форм целлюлита. В Международном классификаторе болезнь отмечена кодом L03.0.

В клинической практике используется следующая классификация форм панариция:

  • Кожный. Это поражение поверхностных структур. Образуется внутрикожный абсцесс, содержащий в себе гной. Чаще всего это пузырек, волдырь на тыльной или боковой стороне пальца. Сначала он заполнен серозной жидкостью, затем гнойной или кровянистой. Такая форма панариция сопровождается увеличением недалеко расположенных лимфатических узлов.
  • Подкожный. Здесь абсцесс развивается в подкожной клетчатке. Чаще всего – на ладонной стороне пальца. Инфекция поступает через порез, царапину. Больной отмечает резкую, интенсивную, пульсирующую боль, которая усиливается при нажатии на ранку. Сопровождается покраснением и отеком кожи.
  • Околоногтевой (паронихий). Это инфекционное поражение ткани, окружающей ноготь. Участки околоногтевого валика краснеют, отекают. Может сформироваться абсцесс (нагноение). При нажатии на пораженный участок больной чувствует интенсивную боль. Чаще всего это следствие маникюра, педикюра, проведенного без антисептиков.
  • Подногтевой (гипонихий). Соответственно, гнойное воспаление ткани, что находится под ногтевой пластиной. Может быть результатом проигнорированного паронихия. Возможен и прямой занос инфекции. Например, от занозы под ногтем. В некоторых случаях гипонихий – это следствие гематомы, возникшей из-за тупого сильного удара по ногтю (удар молотком, об мебель).
  • Костный. Это уже разновидность остеомиелита кости пальца, глубокая форма болезни. По своей природе она вторична – результат запущенных вышеобозначенных форм панариция. Осложнение инфекции из-за несвоевременного оказания медпомощи или ее отсутствия.
  • Суставный. Так называется серозно-гнойное воспаление суставов пястья и пальцев. Болезнь может быть первичной – глубокие ранения, уколы, порезы, достигающие суставов. Есть и вторичные формы – прогрессирующий кожный, подкожный или сухожильный панариций. Характерен веретенообразный отек пальца, резкое нарушений функций межфаланговых суставов. Также в пораженном суставе может отмечаться и патологическая подвижность.
  • Сухожильный. Считается самой тяжелой формой заболевания: воспаляются сами сухожилия, сухожильные влагалища, может возникнуть первичная инфекция (через глубокий порез или прокол) и вторичная (запущенные формы кожного, подкожного панариция). Пациент испытывает сильную боль по всей длине сухожилия, которая усиливается при сгибании пальца. Полностью его выпрямить при этой форме панариция невозможно. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. В противном случае может быть утрачена двигательная функция из-за некроза сухожилия.

Стадии болезни

Как лечить панариций на пальце? Терапевтические мероприятия необходимо начинать уже на первой стадии болезни. Всего же их выделяется три:

  1. Инфицирование. Тут гноеродная микрофлора попадает в мягкие ткани пальца. Опасность в том, что это происходит бессимптомно.
  2. Инфильтрация. Пациент начинает отмечать неприятные симптомы – боль, отеки мягких тканей, покраснения, воспаление.
  3. Образование абсцесса. Это гнойное расплавление воспаленных тканей с образованием абсцессов (гнойных полостей).

Консервативное (медикаментозное) лечение проводится только на первых двух стадиях. На третьей уже нужна хирургическая операция. Поэтому лечение панариция у ребенка на пальце ноги или руки стоит начинать немедленно – когда вы только заметили воспаляющуюся ранку.

Симптомы

Панариций распознается по следующим симптомам:

  • Резкие пульсирующие боли в пораженном пальце. Они усиливаются в ночное время, при надавливании на рану, при движениях пальцем.
  • Покраснение, отечность, локальное повышение температуры пораженного участка тела.
  • Увеличение близрасположенных лимфоузлов.
  • Общее недомогание.
  • Незначительное повышение температуры тела в общем.

Направления лечения

Как лечить панариций на пальце руки или ноги? Терапия зависит от стадии заболевания. На первой и второй допускается консервативное лечение – при помощи антибактериальных лекарств. На стадии нагноения требуется срочная хирургическая операция.

Все методы лечения можно разделить на следующие направления:

  • Домашнее лечение.
  • Медикаментозная терапия.
  • Вспомогательное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Рассмотрим их.

Домашнее лечение

Чем лечить панариций на пальце? Если вы только обнаружили воспалившуюся ранку, то можно прибегнуть к такой первой помощи:

  • Ванночки с отварами лекарственных трав, имеющих противовоспалительный эффект, – ромашки, календулы, череды.
  • Ванночки с раствором соли и соды. Они уменьшают признаки воспаления, препятствуют образованию воспалительной жидкости, в которой и размножается гноеродная микрофлора.
  • Повязка с “Левомеколем” или мазью Вишневского. Как лечить панариций на большом пальце ноги? Вы можете использовать такого рода повязки – делайте их на ночь. Подобные средства эффективны и на стадии абсцесса.

Следите за тем, чтобы температура воды в ванночках была не выше комнатной – слишком теплая жидкость способствует более активному размножению патогенной микрофлоры. Можно использовать также и холодные компрессы для того, чтобы нейтрализовать боль.

Медикаментозная терапия

Как лечить панариций на пальце ноги или руки? Самый верный способ – обратиться к терапевту или хирургу. На первых стадиях болезни доктор пропишет вам эффективные медикаменты:

  • Цефалоспорины первого поколения.
  • Пенициллиновые препараты, активные против стафилококков. В частности, “Метициллин”, “Оксациллин”.

Лекарства назначаются в виде внутримышечных, внутривенных инфекций. Длительность курса терапии – 7-10 дней.

Чем лечить панариций на пальце? При отсутствии должного эффекта дополнительно назначается “Бисептол”, “Доксициклин”, “Клиндамицин”. Если болезнь развилась вследствие ранения, вводится противостолбнячная сыворотка. В случае укуса животного – вакцина от бешенства.

Чем лечить панариций на пальце у ребенка? Детям дополнительно назначается физиолечение. В частности, электрофорез с хлоридом натрия.

Вспомогательное лечение

Как лечить панариций на пальце дома? С разрешения своего лечащего врача вы можете обратиться, помимо основной терапии, и к следующим народным средствам:

  • Прикладывание на ночь повязок с кашицей из мякоти листья алоэ.
  • Повязки на рану с вареным луком.
  • Прикладывание повязок с кашицей из чеснока, имеющего антибактериальное воздействие.
  • Компрессы с настойкой прополиса, одновременно обладающего и противовоспалительными, и антисептическими свойствами.

Хирургическое вмешательство

Как лечить панариций на пальце ноги? В запущенных случаях нужна операция. Подкожный, кожный панариций вскрывают продезинфицированным скальпелем. Инструментом очищают подкожную клетчатку от воспаленных тканей.

Если гнойный процесс локализуется под ногтем, то гнойник вскрывают медицинскими инструментами с обеих сторон, продевают насквозь марлевую турунду, оставляют на несколько дней.

Она обеспечивает сток гноя и уберегает от рецидива.

Сухожильная, костная, суставная формы болезни требуют лечения в стационаре, в отделении гнойной хирургии. Вскрытия, прочистки тут проводятся регулярно. Дополнительно пациенту назначают и медикаментозную терапию – иммуномодуляторы, антибиотики, противовоспалительные стероидные средства, витамины.

Панариций – достаточно серьезное заболевание, которое начинается с безобидной воспалившейся ранки на пальце. Оно требует своевременного начала лечения еще на ранней стадии. Игнорирование симптомов приводит к необратимым последствиям – гангрене и ампутации пальца.

Источник: //labuda.blog/249757

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий