Лекарственная терапия злокачественных опухолей реферат

Фармакотерапия злокачественных опухолей

Лекарственная терапия злокачественных опухолей реферат

  • 15 нояб. 2012 г.
  • 6161 Слова

1.Фармакотерапия злокачественных опухолей. Классификация противоопухолевых средств и механизмы действия. Последние несколько десятилетий лечение злокачественных опухолей продвигалось по пути объединения всех существующих методов. Во многих случаях главной составляющей лечения онкологических больных была и остается хирургия.

Лучевая илекарственная противоопухолевая терапия (последняя включает в себя все виды системного воздействия: химиотерапевтическое, эндокринное, иммунное, а также генное и таргентное) используются и как дополнение к операции, и в самостоятельном режиме.

Позитивные результаты химиотерапии диссеминированного рака многих локализаций послужили основанием для использования противоопухолевых препаратов в адъювантном режиме с цельюпредупреждения развития рецидивов и метастазов, а также в предоперационном (индукционном) режиме, задачей которого является уменьшение первичной опухоли и ее метастазов, улучшение отдаленных результатов лечения, выживаемости больных и качества их жизни. Достижения индукционной лекарственной терапии позволяют проводить при ряде злокачественных новообразований органосохраняющие операции. Основныетенденции в развитии лекарственного лечения злокачественных опухолей включают в себя следующие аспекты: – значительное расширение классификации противоопухолевых агентов; – нарастание каскада новых противоопухолевых агентов, направленных на молекулярные и генетические мишени опухолевого роста; – внедрение средств биологической терапии (новые виды иммунотерапии, моноклональные антитела, ингибиторыметаллопротеиназ, киназ, ангиогенеза, дифференцирующие агенты и др.); – изменение традиционной методики испытаний новых противоопухолевых препаратов (I-III фаза) и оценки их клинической эффективности (оценка длительности стабилизации); – расширение исследований по неоадъювантной химиотерапии и расширение показаний, совершенствование режимов адъювантной химиотерапии; – предварительное определение наличия илиактивности мишени опухолевого роста (ферментов, рецепторов, онкогенов, антигенов и др.) с целью определения чувствительности к химиотерапии; – комбинация биологических и цитотоксических агентов; – путь развития: от неспецифических антипролиферативных лекарств к целевой (targeted) терапии. Противоопухолевые лекарственные средства разделяют на ряд групп, исходя из их химической структуры, механизма действия,источников получения: алкилирующие вещества, антиметаболиты, антибиотики, агонисты и антагонисты гормонов, алкалоиды и другие средства растительного происхождения. 1.1Алкилирующие средства Одними из первых в качестве противоопухолевых средств стали применять производные бис-(бета-хлорэтил)амина. Поводом к использованию этих соединений послужили данные, полученные в 40-х годах XX в., во время Второймировой войны, когда подробно изучалось влияние на организм боевых отравляющих веществ: иприта (или бис-бета-хлорэтилсульфида) и азотистого иприта (или трихлорэтиламина). Уже ранее, в 1919 г., установили, что азотистый иприт вызывает выраженную лейкопению и аплазию костного мозга. Дальнейшие исследования показали, что азотистый иприт оказывает специфическое цитотоксическое влияние на лимфоидныеткани и обладает противоопухолевой активностью при лимфосаркоме у мышей. Клинические испытания трихлорэтиламина были начаты в 1942 г., что явилось началом эры современной химиотерапии опухолей. В настоящее время в медицинской практике используются менее токсичные производные бис-(бета-хлорэтил)амина (сарколизин, хлорамбуцил, циклофосфамид, эмбихин и др.). Вслед за бис-(бета-хлорэтил)аминами былиполучены цитостатические алкилирующие соединения других химических групп: этиленимины и этилендиамины (тиофосфамид), алкилированные сульфонаты, производные метансульфоновой кислоты (бусульфан), триазены, препараты платины, нитрозомочевины (ломустин, кармустин, фотемюстин, нитрозометилмочевина) и др.

В основе механизма действия алкилирующих веществ лежит…

Читайте полный текст документа

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

{“thumb_default_size”:”160×220″,”thumb_ac_size”:”80×110″,”isPayOrJoin”:false,”essayUpload”:true,”site_id”:4,”autoComplete”:false,”isPremiumCountry”:false,”userCountryCode”:””,”logPixelPath”:”\/\/www.smhpix.com\/pixel.gif”,”tracking_url”:”\/\/www.smhpix.com\/pixel.

gif”,”cookies”:[],”essay”:{“essayId”:57971649,”categoryName”:”Медицина”,”categoryParentId”:null,”currentPage”:1,”format”:”text”,”pageMeta”:{“text”:{“startPage”:1,”endPage”:25,”pageRange”:”1-25″,”totalPages”:25}},”access”:”free”,”title”:”Фармакотерапия злокачественных опухолей.

“,”additionalIds”:[],”additional”:[],”loadedPages”:{“html”:[],”text”:[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25]}},”user”:null,”canonicalUrl”:”\/\/www.skachatreferat.ru\/referaty\/Фармакотерапия-Злокачественных-Опухолей\/206685.

html”,”pagesPerLoad”:50,”userType”:”member_guest”,”ct”:0,”ndocs”:”400.000″,”pdocs”:””,”cc”:”10_PERCENT_1MO_AND_6MO”,”signUpUrl”:”\/join.php”,”joinUrl”:”\/join.

php”,”payPlanUrl”:null,”upgradeUrl”:”\/contribuir?newuser=1″,”freeTrialUrl”:null,”showModal”:null,”showModalUrl”:null,”joinFreeUrl”:”\/contribuir?newuser=1″,”siteId”:4,””:{“clientId”:””,”version”:”v2.9″,”language”:”ru_RU”},”analytics”:{“googleId”:”UA-18439311-1″}}

Источник: //www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%A4%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%97%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%9E%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9/206685.html

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия злокачественных опухолей реферат

С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

  • простоты введения пациенту (внутривенно или перорально);
  • доступа лекарства одномоментно во все клетки и ткани организма;
  • возможности на любом этапе корректировать дозу и режим введения препарата или менять лекарство;
  • снижения риска выживания злокачественных клеток (клеток рака) в труднодоступных и удаленных местах и возобновления роста опухоли.

Виды лекарственной терапии

С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические.

Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад.

Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.

К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

  1. Химиотерапию.
  2. Гормональную терапию.
  3. Иммунотерапию.
  4. Таргетную терапию.
  5. Фотодинамическую терапию.

Лекарственное лечение обычно проводится курсами.

Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения.

Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии.

«Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств.

Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

1.    Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания.

Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению.

Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

2.    Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

3.    Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.

К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

1.    Алкилирующие антинеопластические препараты.

Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина – исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.

2. Алкилирующие триазины.

Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.

3. Антиметаболиты.

Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.

4. Антрациклиновые антибиотики.

Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.

5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления.

Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах.

Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

Гормональная терапия

Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

  • рак молочной железы
  • рак предстательной железы
  • рак яичников
  • рак эндометрия (рак тела матки).

Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после – с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.

Основные механизмы иммунотерапии:

  • подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
  • профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
  • уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
  • профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

Таргетная терапия

От английского target – цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

Фотодинамическая терапия

Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

Побочные эффекты лекарственного лечения рака

Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии – выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос.

Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения.

После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.

Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита, изменение вкуса;
  • анемия, кровотечение;
  • нарушение иммунитета;
  • диарея;
  • бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

Эффективность

Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления.

Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле.

Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения.

Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.

Источник: //www.ronc.ru/grown/treatment/lechenie/lekarstvennaya-terapiya/

Современные методы диагностики и лечения злокачественных опухолей Карагандинская

Лекарственная терапия злокачественных опухолей реферат

Современные методы диагностики и лечения злокачественных опухолей Карагандинская государственная медицинская академия Кафедра онкологии Лектор: профессор В. Б. Сирота

Цель учебной лекции Ознакомить студентов с современными методами диагностики и лечения злокачественных опухолей

План лекции • Алгоритм диагностики злокачественных новообразований • Методы обследования больных со злокачественными опухолями • Методы лечения опухолей

Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение опухолей представляет собой сложную задачу Каждая опухоль должна быть безошибочно диагностирована

Успех лечения злокачественной опухоли во многом зависит от точной диагностики, основы которой составляет определение природы злокачественного процесса, выявляемой морфологически, иммунологически и генетически, и установление степени распространенности процесса

Все диагностические мероприятия должны быть четко систематизированы, проводиться методично, последовательно, в соответствии с программой диагностического поиска

Обследованию подлежат: 1. Пациенты с канцерофобией – страхом заболеть раком. 2.

Пациенты, относящиеся к группам риска (наследственная предрасположенность, наличие вредных факторов на производстве, предраковые заболевания). 3.

Пациенты с доброкачественными образованиями различных локализаций. 4. Пациенты с подозрением на наличие у них рака. 5. Пациенты, получившие лечение по поводу злокачественного новообразования

Алгоритм постановки диагноза

План диагностических мероприятий: 1. Сбор анамнеза с обязательным уточнением наличия симптомов интоксикации. 2. Осмотр больного с обязательной пальпацией всех групп периферических лимфатических узлов. 3. Полный развернутый анализ крови и биохимические пробы. 4. Рентгенография грудной клетки является обязательной для всех больных. 5.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, а также периферических лимфатических узлов, поражение которых при пальпации вызывает сомнения. 6. Радиоизотопная диагностика 7. Эндоскопическое исследование 8. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография 9. Морфологическое исследование 10.

Определение функционального состояния жизненно важных органов, в первую очередь легких и сердца.

Программа сбора анамнеза должна включать 1. Вопросы о факторах, модифицирующих опухолевый рост (наследственность, хронических заболевания, вредные привычки) 2. Вопросы направленные на выявление жалоб общего характера, а так же симптомов , характерных для различных локализаций опухолей 3. Оценку основных характеристик признаков заболевания (выраженность, давность, динамику)

Заставить врача подумать об онкологическом заболевании должны следующие признаки: 1. 2. 3. 4. 5. Изменение привычек, появление отвращения к пище запахам и т. д.

Немотивированное изменение самочувствия при обычном режиме труда и быта Появление патологических выделений из носа, соска молочной железы, прямой кишки и т. д.

Нарушение проходимости полых органов Появление ранее не пальпируемых образований на коже, в полости рта, в брюшной полости и т. д.

Важнейшим признаком опухолевого поражения внутренних органов является нарушение их функций

Методы лучевой диагностики в онкологии 1. Ультразвуковое исследование. 2. Традиционная рентгенодиагностика (рентгенография, флюорография, компьютерная томография). 3. Магнитно-резонансная томография. 4. Радио-нуклидные методы диагностики. 5. Позитронно –эмиссионная томография

Задачи лучевых методов в онкологической практике • Первичная диагностика – выявление опухолей и определение их топической принадлежности. • Дифференциальная диагностика – уточнение этиологии патологических изменений (доброкачественность и злокачественность новообразований).

• Выявление стадий злокачественных опухолей – оценка местной распространенности процесса, выявление регионарных и отдаленных метастазов. • Интервенционная диагностика – пункция и биопсия опухоли под контролем лучевых методов для морфологической верификации процесса. • Топометрия – разметка для планирования объема различных видов лечения.

• Оценка результатов лечения – уточнение степени регрессии опухолей, выявления рецидивов заболевания, оценка жизнеспособности трансплантированных лоскутов.

Ультразвуковая картина увеличенных забрюшинных лимфатических узлов

Основные R-признаки рака полого органа • Тень опухоли или дефект наполнения • Нарушение рельефа или обрыв складок слизистой оболочки • Отсутствие перистальтики в зоне поражения • Деформация контуров органа

Компьютерная и магнитнорезонансная томография КТ и МРТ показывают в реальном времени компьютеризированный образ самого объекта исследования, окружающих его анатомических структур, обладают высокой пространственной и тканевой способностью.

25

Больной П. , 58 л. При РКТ выявлено объемное образование в правом легком

Для определения агрессивности образования выполнена ПЭТ. Активное накопление препарата в образовании при ПЭТ свидетельствует о его агрессивной природе

Для верификации диагноза в онкологии используются следующие методы СВЕТООПТИЧЕСКАЯ МИКРОСКОПИЯ (ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСЛЕ СТАНДАРТНЫХ ОКРАСОК) ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОСКОПИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИММУНОФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ, ИММУНОЦИТОХИМИЯ И ИММУНОГИСТОХИМИЯ) ЦИТОГЕНЕТИКА МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ

• Онкомаркеры — это специфические белки, продуцируемые опухолевыми клетками, содержание которых в крови коррелирует с наличием или прогрессирующим ростом злокачественной опухоли

• Увеличение уровня онкомаркера за 1– 2 месяца вдвое — верный признак злокачественного роста

Основные виды онкомаркеров • СА 15 -3 — маркер рака молочной железы • CA 19 -9 — маркер опухолей поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также рака толстой кишки • СА-242 — онкомаркер рака желудочно-кишечного тракта • СА-125 — онкомаркер рака яичников, матки и эндометрия • РЭА — раково-эмбриональный антиген — наиболее эффективен при опухолях толстой и прямой кишки; его уровень соответствует стадии опухоли. • ПСА – простата-специфический антиген • АФП (альфа-фетопротеин) — для гепатоцелюлярного рака печени, опухолей яичек. • ХГЧ — хорионический гонадотропин человека — маркер со 100% чувствительностью для опухолей плаценты у беременных (хорионэпителиома).

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Виды лечения в онкологии 1. Хирургический 2. Лучевой 3. Химиотерапия 4. Гормонотерапия 5. Биотерапия 6. Фотодинамическая терапия 7. Комбинированный 8. Комплексный

Хирургический метод • Радикальные операции – опухоль и ее метастазы удаляются полностью. • Паллиативные – остаются прощупываемые или различимые глазом участки опухоли. • Симптоматические – операции, направленные на восстановление функции пораженного органа.

• Операбельность – отношение числа оперированных больных к общему числу госпитализированных с данной опухолью. • Резектабельность – отношение числа радикально оперированных к общему числу подвергнутых операции больных.

Принципы абластики • 1. Соблюдение анатомичности и футлярности оперирования на органе 2. Удаление опухоли без нарушения ее целостности в едином блоке с регионарными лимфоузлами • 3. Сначала перевязка вен, а затем артерий на протяжении 4. Максимально щадящее обращение с удаляемым органам для предупреждения канцероемии 5. Ограничение опухоли салфетками 6. Частая смена операционного белья

Принципы антибластики • 1. Во время операции: механическая (промывание ран с аспирацией), химическая (канцеролизирующие вещества), физическая (интраоперационная радиотерапия). 2. Адъювантная химиотерапия и гормонотерапия • 3. Адъювантная лучевая терапия на область послеоперационного рубца и пути регионарного метастазирования

Лучевая терапия • Лучевая терапия основана на способности ионизирующего излучения повреждать ДНК и другие структуры клетки, нарушая их способность к делению и вызывая гибель клеток.

• Ионизирующее излучение вызывает в клетках цепную реакцию с образованием свободных радикалов, что приводит к разрушению злокачественной опухоли.

• Выбор метода, ритма и доз облучения зависит от вида и особенностей опухоли.

Лучевая терапия • Чувствительность опухоли к ионизирующему излучению зависит от гистологического строения и степени дифференцировки клеток. • Эффективность лучевого лечения повышается при сочетании облучения с гипертермией, обогащением кислородом, введением некоторых химиопрепаратов.

Методы лучевой терапии • Дистанционное и контактное • Статическое и ротационное • Поле облучения – часть поверхности тела, на которую попадают лучи. Однопольное или многопольное облучение.

Контактное облучение • Аппликационный метод • Внутриполостное введение • Внутритканевая терапия

Дистанционное облучение нередко комбинируют с контактным – сочетанно-лучевое лечение

Источники излучения • Для дистанционного облучения – гамма- и рентгеновские лучи, быстрые электроны, протоны и другие радиоактивные частицы. • Для контактного – гамма-лучи

Установки ионизирующего излучения • Гамма- и рентгенотерапевтические установки, бетатроны, линейные ускорители электронов, ядерные реакторы. • Наибольшее распространение получило гамма-излучение радиоактивным кобальтом (60 Co).

Дозы и режимы облучения • Доза –ионизирующее излучение, поглощенное облучаемыми тканями (Грей). • Различают: мелкое фракционирование разовыми дозами в 2, 0 -2, 5 Гр.

; среднее фракционирование – 3, 0 -4, 0 Гр крупное – 8, 0 -10, 0 Гр. • Гиперфракционирование – облучение РД 1 -1, 25 Гр х 2 раза в сутки с интервалом в 4 -5 часов.

• Динамическое фракционирование – разовые дозы меняются на протяжении курса лечения

Виды лучевой терапии 1. Радикальная 2. Паллиативная 3. Неоадьювантная (предоперационная ) 4. Адьювантная (послеоперационная)

Химиотерапия • Недопустимо применение химиопрепаратов вместо хирургического вмешательства при новообразованиях, которые могут быть излечены только оперативным путем.

• Не применять химиотерапию у больных с неподтвержденным гистологически диагнозом злокачественной опухоли. • Эффективность химиотерапии повышается при использовании комбинации препаратов.

• Избирательным действием на опухолевые клетки химиопрепараты не обладают.

• Эффективность химиотерапии возрастает пропорционально концентрации в очаге поражения, но дозы лимитируются их токсическим влиянием на организм. • Устойчивый эффект химиотерапии может быть получен только при повторных курсах химиотерапии. • В процессе и после окончания химиотерапии необходимо тщательное наблюдение за больными.

Классификация химиопрепаратов • Алкилирующие – препараты (циклофосфамид, производные платины, нитромочевины) • Антиметаболиты – 5 FU, фторафур, капецитабин, томудекс и др. • Противоопухолевые антибиотики – доксорубицин, блеомицин, эпирубицин • Препараты растительного происхождения – винбластин, навельбин, колхамин, этопозид, иринотекан и топотекан, таксол и таксотер • Гормоны

Виды химиотерапии 1. Радикальная 2. Паллиативная 3. Неоадьювантная (предоперационная ) 4. Адьювантная (послеоперационная)

Осложнения химиотерапии • Общие – нарушение лейкопоэза, тромбоцитопоез, влияние на эпителий ЖКТ, алопеция. • Местные – некроз мягких тканей, флеботромбозы и тромбофлебиты вен.

Таргетная терапия – ликвидирует определенные молекулярные повреждения в клетках (target – мишень) • Препараты, блокирующие клеточные рецепторы – сурамин (рак предстательной железы и яичников). • Ингибиторы тирозинкиназы С – гливек (хронический миелолейкоз, леомиосаркомы).

Биотерапия • • Цитокины Интерлейкины Интерфероны Моноклональные антитела (герцептин, мабтера, эдреколомаб) • Противоопухолевые вакцины

Благодарю за внимание

Источник: //present5.com/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-zlokachestvennyx-opuxolej-karagandinskaya/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий