Механическая желтуха при метастазах в печени прогноз

Метастазы в печени

Механическая желтуха при метастазах в печени прогноз

Метастазы в печени — это вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из других органов.

Эта патология опасна для жизни пациента даже на ее начальных этапах, поскольку рак с метастазированием хуже поддается терапии и склонен к рецидивам. Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни.

Единственный метод профилактики — это проведение периодических обследований, в ходе которых болезнь можно обнаружить на ранних сроках.

Что такое метастазы и почему они образуются?

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам.

Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах. На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается.

Раковые клетки отделяются и мигрируют с током крови или лимфы, а затем оседают в отделенных органах.

Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

  • легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
  • молочной железе, коже — до 30%;
  • реже — в почках, половых органах;
  • практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

Признаки

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

Боль и ощущение тяжести в правом подреберье может быть первым симптомом появления метастазов в печени

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  • нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  • асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • наполнение кровью вен брюшной стенки;
  • кровотечения в брюшную полость.

Признаки метастазов в печени проявляются совместно с патологиями органов, в которых расположена первичная опухоль. Это могут быть боли в животе, расстройства пищеварения, резкое похудение. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания — необходимо срочно обратиться для диагностики и определить, что делать и как лечить болезнь.

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

Диета при раке печени 4 стадии

  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:

  • УЗИ;
  • МРТ, КТ;
  • биопсия печени;
  • анализы крови.

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Биопсия печени — это один из наиболее информативных методов исследования, при помощи которого можно определить природу опухоли

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента.

На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться.

Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного.

Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов.

Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.

Оперативное удаление участка органа

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления.

Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние.

Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.

Введение химиопрепаратов

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту.

При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают.

Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально.

Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии.

Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

Прогноз улучшается, если есть возможность удалить не только метастазы, но и первичную опухоль

Радиохирургия

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электорорезекция узлов

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

  • размер новообразования не превышает 7 мм;
  • очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
  • опухоль не прорастает в стенки сосудов;
  • нет возможности проведения другого лечения.

Степень выживания после трансплантации печени в течение 5 лет составляет 75%. При условии отсутствия послеоперационных осложнений и удаления первичной опухоли болезнь в большинстве случаев больше не проявляется.

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Прогноз при раке с метастазированием в печень

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов.

Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах.

Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.

Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления.

Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента.

Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Источник: //albur.ru/bolezni/metastazy-pecheni

Механическая желтуха при метастазах в печени прогноз

Механическая желтуха при метастазах в печени прогноз

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Злокачественные новообразования коварны тем, что, диагностируя первичный очаг опухоли, часто пропускают ее распространение в организме.

Метастазы в печени выявляют у трети больных раком, а вот при раке молочной железы, толстой кишки, желудка, легких они встречаются в половине случаев. Начальные признаки носят, в основном, неспецифический характер.

Это может быть резкая потеря веса или неприятные ощущения в правом боку.

Чтобы диагностировать метастазы, проводят инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или спиральную КТ с контрастированием. Лечение проводится паллиативной химиотерапией.

Раковые клетки способны беспрепятственно перемещаться по организму и тем самым находят место, в котором будут находиться и размножаться.

Метастаз представляет собой вторичную опухоль, которая распространяется, как правило, на близкорасположенный орган.

В отличие от первичной опухоли метастазы очень опасны, потому что ни одно УЗИ или рентгеновский снимок не смогут точно определить их верное количество, размер и т.д. Метастазы в печени обычно возникают, если диагностирован рак:

  • желудка;
  • легких и пищевода;
  • кожи;
  • молочной железы;
  • поджелудочной железы;
  • толстой кишки.

Часто бывает так, что если у человека диагностирован рак печени, то и метастазы образуются непосредственно в печени, рядом с основным очагом. Появляются они и после хирургического вмешательства, осуществленного в органы желудочно-кишечного тракта.

Если метастазы у человека обнаружены в печени, то это, к сожалению, указывает на серьезность развития рака, потому что вырезать их из этого органа очень трудно. Не все опухоли чувствительны к таким лекарственным препаратам, которые полностью уничтожают раковые клетки.

Практически всегда распространение метастаз в печень происходит совершенно без каких-либо симптомов. Очень редко их можно обнаружить вовремя, когда они находятся на самой ранней стадии и все еще поправимо. В основном же симптомы появляются тогда, когда они уже довольно широко распространились и успели поразить довольно большие участки.

Таким образом, метастазы в печени могут проявляться следующим образом:

  • Хроническая усталость, даже в тех случаях, когда человек хорошо высыпается, не занимается спортом, ведет малоподвижный образ жизни, не нагружает себя ни умственно, ни физически.
  • Высокая температура. Сбивать ее удается ненадолго сильными жаропонижающими препаратами.
  • Лихорадка.
  • Резкое похудание. Человек превращается в дистрофика, даже если продолжает есть все как обычно. Такая потеря веса неконтролируема и больной ничего не может с этим поделать.
  • Проблемы со стулом. У разных больных они проявляются по-разному. Это могут быть ничем не контролируемые запоры, от которых невозможно ничем избавиться, или жидкий стул, также не поддающийся лечению.
  • Сильные боли давящего характера. Обычно возникают они в области правого подреберья. С каждым днем боль становится все невыносимее по мере того, как опухоль увеличивается в размерах.
  • Боль в грудной клетке, терпимая или очень сильная. Также неприятные ощущения трения возникают в правом боку, которые и способствуют возникновению этой боли.
  • Увеличение размеров печени. Чаще всего это обнаруживает врач во время осмотра, но и сами пациенты могут прощупать ее.
  • Увеличение селезенки. Размеры этого органа достаточно условны. Конечно, существует и конкретное значение, но даже в здоровом организме селезенка может значительно превышать эту норму. Отклонение будет считаться только тогда, когда она хорошо прощупывается во время осмотра.
  • Желтуха. При этом кожа человека начинает приобретать желтый цвет. Возникает это в результате заметного повышения уровня билирубина в крови. Кроме того, при желтухе моча приобретает темный цвет. Может возникать рвота, тошнота, озноб, кожный зуд. Правильный диагноз ставится на основе проведенного осмотра и результатов сданных анализов.

Вот такие симптомы могут возникать при метастазах в печени. Начинают они проявляться только при сильном поражении органа. Своевременно обнаружить метастазы практически нереально, то если проводить постоянную диагностику и сдавать все нужные анализы.

Диагностируют рак печени обычно тогда, когда уже возникает третья или четвертая стадия заболевания с проявлением определенных симптомов. Поэтому, обнаружив в организме раковые клетки, пациенту назначают диагностику для выявления метастаз. Сначала осматривают саму печень, потому что именно там чаще всего и возникают вторичные опухоли.

Вначале человек сдает анализы, по результатам которых определяют, каких компонентов много, а каких мало, что указывает на присутствие какой-то проблемы. Для более точного результата назначают дополнительные исследования, такие, как:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию с введением контраста;
  • магнитно-резонансную томографию.

Высокую результативность показывает компьютерная томография с введением контраста, потому что на ней можно разглядеть точный очаг и приблизительные его размеры.

Если все исследования оказались положительными, в обязательном порядке проводят биопсию печени. Осуществляется она при полном контроле с помощью ультразвукового аппарата, потому что эта процедура считается опасной.

Кроме этого, проводят гистологическое исследование клеток метастаз для определения типа раковых клеток.

Часто возникают такие ситуации, что врачи не могут точно определить, есть ли метастазы в печени или нет. Единственное, на что следует ориентироваться, так это на результаты анализов крови и на увеличение в сыворотке количества билирубина.

При диагностировании метастаз в печени очень важно определить точное расположение первичной опухоли. Это необходимо для своевременного лечения и удаления раковых клеток. Удалять метастазы без воздействия на главный орган – нереально, потому что возникает большая вероятность рецидива.

Симптомы метастаз в печени больные могут заметить, потому что в этом органе наиболее часто распространяются вторичные опухоли. Однако обнаруживают их слишком поздно. Если злокачественная опухоль выявлена своевременно, то необходимо как можно быстрее приступать к лечению, иначе все может закончиться летальным исходом, потому что раковые клетки размножаются с бешеной скоростью.

Механическая желтуха является одним из самых тревожных симптомов заболевания печени. В данной статье мы ознакомимся к каким заболеваниям ведет этот симптом.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы развития у человека механической желтухи.

Создает затор в печеночном или же в желчном протоке. Развитию желтухи большей частью предшествует:

  1. характерная желчнокаменная колика (или просто колики);
  2. боли ощущаются под правой реберной дугой;
  3. отдают в правую половину спины;
  4. очень сильные и ослабевают или прекращаются только после приема сильнодействующих болеутоляющих средств;
  5. приступ болей часто сопровождается субфебрильной температурой или озноб.

Встречаются и «немые», безболезненные камни. Камень в одном из разветвлений печеночного протока не сопровождается ахолией кала.

Камень, который застрял в пузырном протоке, больше всего, если печеночный и пузырный рукав находятся почти параллельно, вызывает сначала сужение конца печеночного протока, а затем островоспалительную реакцию и органический стеноз (синдром Мирицци) с расширением внутрипеченочных желчных путей. Следует отметить во внепеченочных желчных руковах затора может и не быть.

Наиболее чаще всего возникает закупорка массой аскарид, лямблий, анкилостом. Желтуха протекает очень безболезненно, как правило сопровождается спастическими болями, как при холелитиазе.

В анализе кала больного человека обнаруживаются паразиты и их яйца. Подозрение на возможность паразитарной болезни эозинофилия.

Как всегда диагноз ставится когда проводится операции, так и приниже описанной форме.

Симптомы аналогичны симптомам как и при закупорки желчного ответвления камнем, как правило даже после проведения холангиографии больной поступает в операционную с характерным диагнозом холедохолитиаза.

Вызывают развитие постепенно усиливающейся желтухи без приступов спастических болей. Часто такие опухоли наблюдаются у людей больных холелитиазом, у которых в анамнезе находят указание на желчнокаменные колики. При этом доминируют общие симптомы опухолей:

  1. похудение;
  2. отсутствие аппетита;
  3. слишком повышенна скорость опадания эритроцитов (СОЭ);
  4. в большей степени наблюдается зуд тела (кожного покрова), который обычно характерен для продолжительных закупорок.

В настоящее время внутри печеночные опухоли, которые раньше распознавали с помощью холангиографии только во время операции, достоверно диагностируются с применением ретроградной холангиографии. Вышесказанное относится и к следующей причине механической желтухи.

Как правило создает затор в протоке поджелудочной железы, поэтому помимо желтухи возникают нарушения пищеварения. В анализах кала отсутствуют ферменты железы (поджелудочной), определение диастазы точно указывает на патологический процесс (в моче и крови содержание диастазы выше нормы, а в кале наоборот снижено).

Опухоль иногда вызывает закрытые кровотечения, а также мелену.
Комбинация механической желтухи с меленой, как правило, указывает на карциному Фатерова соска или на опухоль близких органов (например, поджелудочной железы), прорвавшуюся в просвет желудка или кишки.

Раньше диагноз мог быть поставлен (причемдовольно ненадежно) только после проведенного рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки с искусственной задержкой пассажа и с расширением ее вертикального участка.

В наши дни карцинома Фатерова соска может быть непосредственно распознана при дуоденоскопии, диагноз может быть подтвержден исследованием биоптата.

Может вызвать к сужению желчного рукова и редко к воротной вены. Подобное увеличение лимфатических узлов также может появится при лимфогранулематозе, лимфолейкозе, карциноме, реже — при сифилисе и туберкулезе; иногда и в связи с гепатитом наблюдаются воспаленные лимфатические узлы, сужающие общий желчный проток.

Вызывает замедленное нарастание желтухи быстрое развитие симптомов полной закупорки. Характерен симптом увеличения желчного пузыря (симптом Курвуазъе).

Спастические боли отсутствуют, но больного мучают тупые, постепенно усиливающиеся боли в области желудка, под левой реберной дугой, и особенно в спине и пояснице.

Применяя ретроградную панкреатографию можно обеспечить постановку точного диагноза.

В большинстве случаев не является причиной возникновения механической желтухи.

Картина такой желтухи сходна с клинической картинкой опухоли головки поджелудочной железы у людей, и часто хронический панкреатит вызывает сюрприз во время проведения операции по поводу ошибочно диагностированной опухоли поджелудочной железы.

Иногда только исход болезни указывает на то, что речь шла не об опухоли. Хирурги не любят брать биоптат поджелудочной железы, так как в дальнейшем может развиться псевдокиста.

Поджелудочная железа в организме выполняет несколько важнейших функций, так она вырабатывает инсулин и пищеварительные ферменты. Вы можете узнать, как следует питаться при панкреатите, а также что ни в коем случае нельзя кушать.

Панкреатография же еще не дает сведений, достаточных для постановки точного диагноза. Общие опухолевые симптомы при хроническом панкреатите отсутствуют, при опухоли же поджелудочной железы недостаток ферментов выражен не так резко, как при хроническом панкреатите. В анамнезе больного, страдающего хроническим панкреатитом, часто имеются указания:

  • на алкоголизм или язву;
  • пенетрирующую или перфорирующую в сторону поджелудочной железы.

При таком диагнозе возникают нарушения функции печени, которые приводят к паренхиматозной желтухе. Панкреатит с желтухой или непосредственно механическая желтуха могут быть вызваны дивертикулом двенадцати перстной кишки, который стали чаще обнаруживать после распространения дуоденоскопии.

В большинстве случаев наблюдается после холецистэктомии, особенно если желчная протока вскрывался и была повреждена. Воспалительная процесс может быть последствием хронического холецистита, язвы, вызвавшей рубцовые изменения окружающих тканей. Таким образом, в анамнезе больного должно быть указание на холецистопатию, на язву двенадцатиперстной кишки или на перенесенную операцию.

Желтуха — это симптом заболевания печени. Выражается в визуальном пожелтении поверхности кожи, слизистых оболочек, белков глаз, вызванных увеличением количества билирубина в крови. Также вы можете узнать прочие симптомы желтухи, какие есть методы лечения, а также есть ли связь между желтухой и гепатитом?

Эксперты сомневаются, что это состояние может вызывать «психическую» желтуху. Сомнительна и роль аллергического увеличения слизистой оболочки сфинктера в возникновении желтухи; считают, что желтуха развивается под влиянием какого-либо аллергена, иногда она сопровождается эозинофилией. К этой группе можно отнести несколько описанных случаев желтухи, возникшей во время менструации.

Источник: //lechenie.historyam.ru/pechen/mehanicheskaya-zheltuha-pri-metastazah-v-pecheni-prognoz/

Узнайте, как проходит лечение механической желтухи за границей у онкобольных

Механическая желтуха при метастазах в печени прогноз

Механическая желтуха – это не самостоятельная болезнь, а синдром, развивающийся при многих заболеваниях, в частности, онкологических. Как правило, он свидетельствует о неблагоприятном течении болезни, о развитии осложнения.

статьи:

Механическая желтуха – каковы возможности диагностики и лечения?

Механическая желтуха опасна для организма, вызывая тяжелую интоксикацию и нарушение функции всех органов. В онкологии она чаще диагностируется при лечении метастатического рака за границей, и на таких больных часто «ставят крест», как на не перспективных в плане лечения.

Такая постановка вопроса характерна для медицинских учреждений, уровень которых оставляет желать лучшего, где нет новых технологий обследования и устранения данного осложнения.

Однако в современных клиниках и центрах, как зарубежных, так и отечественных, применяются методы, позволяющие:

  • точно определить причины;
  • уровень желтухи;
  • принять меры для восстановления нормальной циркуляции желчи.

Далее мы рассмотрим клиническую природу развития этого состояния, а также узнаем, сколько длится механическая желтуха.

Консультация ведущего врача

Что такое механическая желтуха и чем она опасна?

У многих термин желтуха ассоциируется только с инфекционным вирусным гепатитом.

Да, желтуха является одним из его проявлений, и связана она с разрушением печеночных клеток гепатоцитов под воздействием вируса.

В результате желчь, вырабатываемая и содержащаяся в этих клетках, всасывается в кровь, разносится по всему организму, вызывая желтушную окраску кожи, слизистых, внутренних органов.

Механическая желтуха имеет иное происхождение. Она связана с блоком на пути оттока желчи от печени, то есть со сдавливанием желчных протоков.

При механической желтухе:

  • возникает переполнение желчных протоков,
  • повышается давление желчи во внутрипеченочных желчных ходах;
  • желчные ходы расширяются, истончаются;
  • в кровь из них всасывается пигмент билирубин и желчные кислоты;
  • концентрация токсичных веществ нарастает, и они оказывают токсическое воздействие на все органы и ткани, нарушая в них обменные процессы;
  • угнетается иммунная система, кроветворение;
  • нарушается свертываемость крови;
  • страдают почки, сердечная мышца, и сама печень;
  • снижается функция гепатоцитов и постепенно развивается их гибель.

С другой стороны, при блокировани и холедоха (общего желчного протока) желчь не поступает в 12-перстную кишку, в результате не перевариваются жиры и жирорастворимые витамины (А, Е, К). Все это приводит к энергетическому голоданию организма и авитаминозу, усугубляя и без того нарушенные функции.

Когда и почему возникает механическая желтуха у больных раком?

Блокирование желчных протоков– холедоха, правого и левого печеночных, а также внутрипеченочных протоков у онкологических больных происходит за счет сдавливания их опухолью в следующих случаях:

  • при раке головки поджелудочной железы;
  • при раке холедоха (общего желчного протока);
  • при раке 12-перстной кишки;
  • при раке желчного пузыря;
  • при раке фатерова соска (место выхода холедоха в 12-перстную кишку);
  • при первичном раке печени, когда опухоль располагается вблизи крупных протоков;
  • при метастазах в печени рака других органов;
  • при лимфомах.

Наиболее часто механическая желтуха диагностируется при лечении рака за рубежом и, считается, что это связана именно с метастазами в печень, а вот почему.

 Дело в том, что главная функция печени – это очистка всего организма от токсинов, и к ней по воротной вене притекает венозная кровь, собирающаяся из всех органов и участков тела. Она содержит продукты обмена, различные ненужные и токсические соединения.

Из воротной вены по ее разветвлениям эта кровь проходит через печеночные клетки, которые ее очищают, и уже в очищенном виде она идет через печеночные вены в нижнюю полую вену, затем в верхнюю и к сердцу.

При наличии в каком-либо органе или участке тела злокачественной опухоли ее клетки могут вымываться и попадать в тканевую жидкость, оттуда в лимфу и в кровь, а затем в печень.

Оседая там, они размножаются и образуют метастатический узел – вторичную раковую опухоль. Это происходит в далеко зашедших случаях рака, когда он разрастается и становится более рыхлым.

Метастазы в печени всегда свидетельствуют о 4-й стадии рака.  

Они могут попадать буквально из любого органа при:

  • раке легкого;
  • раке груди;
  • раке желудка;
  • раке кишечника;
  • раке матки;
  • раке простаты;
  • раке яичника;
  • саркомах молочной железы.

Механическая желтуха при лечении неходжкинских лимфом за границей связана с поражением и увеличением лимфоузлов у ворот печени, которые сдавливают желчные протоки.

Как проявляется механическая желтуха?

Механическая желтуха при раке развивается постепенно, с нарастанием симптоматики. Иногда она является первым признаком рака, если опухоль в органе небольшая, и ничем себя не проявляет, но очень злокачественная, агрессивная, рано дающая метастазы (как, например, меланома или саркома).

Первыми признаками являются:

  • желтушность склер глаз, которую можно заметить при взгляде вверх;
  • привкус горечи во рту;
  • моча становится темного цвета, напоминающего пиво;
  • желтушный оттенок приобретают и кожные покровы, слизистые оболочки рта;
  • кал становится слабой окраски до полной ее потери, приобретает бело-серый цвет;
  • увеличивается в объеме живот за счет увеличения печени и асцита (скопления жидкости в животе);
  • на коже живота появляются участки расширенных подкожных вен, а также на лице, шее, грудной клетке.

Субъективные ощущения больного довольно мучительны:

  • появляется зуд кожи по всему телу, который порой становится нестерпимым;
  • общее состояние ухудшается;
  • появляется головная боль;
  • головокружения;
  • резкая общая слабость;
  • звон в ушах;
  • появляются ознобы с повышением температуры тела до высоких цифр;
  • тошнота;
  • рвота.

По окраске кожи механическая желтуха отличается от паренхиматозной, связанной с вирусным гепатитом. При гепатите желтушность имеет яркий оранжевый оттенок, при механической желтухе – зеленовато-серый оттенок.

Запишитесь на диагностику сейчас!

Какое обследование проводится при механической желтухе у онкологических больных?

При исследовании онкологического больного с механической желтухой выполняют УЗИ печени и допплерографию, которые позволяют определить наличие и расположение опухоли, состояние желчных протоков – их сужение, расширение, деформацию.

Дополнительно назначается МРТ, ПЭТ для точного определения распространения опухоли в брюшной полости обязательной является холангиография – рентген-исследование желчных протоков с контрастом.

Такие исследования проводят во всех клиниках Израиля и других стран с развитой системой здравоохранения.

Она может выполняться двумя методами:

  • эндоскопическим ретроградным  – через зонд, введенный в 12-перстную кишку, в просвет холедоха вводят контраст и делают снимки.
  • чрескожным пункционным, при котором в межреберье справа под контролем узи делают пункцию печени, проникают в крупный желчный проток и вводят контраст, затем делают снимки.

Такое исследование позволяет точно определить уровень сдавления протока, что очень важно для выбора метода лечения.

 Помимо этих исследований пациенту проводится:

  • сканирование всех органов;
  • полное лабораторное исследование;
  • определение количества и фракций билирубина;
  • исследование на онкомаркеры;
  • молекулярно-генетические пробы. 

Как лечат механическую желтуху при раке за рубежом?

Лечение механической желтухи проводится параллельно с комплексным лечением основного заболевания (рака, саркомы, лимфомы).

Это лечение не устраняет опухоль, а лишь ликвидирует блокаду желчных ходов, создает условия для оттока желчи в кишечник, тем самым спасая больного от гибели, увеличивая продолжительность жизни при механической желтухе. В некоторых случаях назначают капельницы при механической желтухе. 

Разумеется, устранить блок желчи и восстановить проходимость желчных путей можно только путем хирургического вмешательства.  В современных клиниках применяются так называемые дренирующие операции на желчных ходах, которые выполняют после проведения холангиографии и определения уровня блокады протока.

Применяют следующие методы дренирования:

  • наружное дренирование – устанавливают зонд, выводящий желчь наружу. При этом устраняется ее застой и механическая желтуха. Недостатком метода является отсутствие поступления желчи в кишечник и связанные с этим нарушения пищеварения – непереваривание жиров и жирорастворимых витаминов. Однако преимущества состоят в том, что зонд можно использовать для введения химиопрепаратов в печень, для селективной радиотерапии рака (введение раствора с радиоизотопами).
  • внутреннее дренирование – восстанавливает пассаж желчи в кишечник, устраняя желтуху, и нормализуя пищеварение. Такие операции называют билиодигестивными анастомозами, когда общий желчный проток отсекается от места его сдавления и вшивается в петлю тонкой кишки. Однако эти операции на брюшной полости сложнее, и выполнить их можно не каждому больному, с учетом общего состояния здоровья.
  • комбинированное (наружно-внутреннее) дренирование – желчь частично поступает в кишечник, частично выводится наружу. Метод дренирования выбирается индивидуально, в зависимости от места блокирования желчи, характера и расположения опухоли, анатомических особенностей и общего состояния пациента. Чаще всего эти операции выполняются малоинвазивными методами – эндоскопическим, лапароскопическим, чтобы не наносить больному дополнительной травмы.

Среди новых методов терапии непроходимости желчных ходов, используемых при лечении рака в Израиле, большую популярность приобретает стентирование – расширение протока специальным зондом и введение в его просвет трубчатого металлического или пластикового каркаса (стента), который не позволяет протоку сужаться.

Такие операции выполняют, когда проток окружен опухолью, и нет возможности его вывести, расширяют его просвет изнутри, с помощью стента.

В современных клиниках стентирование выполняется с применением эндоскопических видеосистем (Olympus и др.) и томографического цифрового аппарата-стеноскопа (General Electric). Процедура точна, малотравматична и занимает немного времени.

Разрабатываются также и новые виды внутрипротоковых стентов. Дело в том, что срок службы обычного стента составляет 2-3 года, он постепенно забивается замазкообразной массой, образующейся из желчи, и перестает выполнять свою функцию.

Сегодня возможно применение саморасширяющихся нитиноловых проволочных стентов, которые реагируют на изменение просвета протока и степень его сдавления, а срок их установки не ограничен. 

Получите программу лечения

Каковы результаты и прогноз оперативного лечения механической желтухи в онкологии?

Многих пациентов интересует вопрос – сколько живут люди с механической желтухой? Дренирующие операции при механической желтухе, стентирование желчных путей очень эффективны, они фактически спасают жизнь пациента, точнее, устраняют угрозу гибели от развивающейся механической желтухи. Разумеется, это на годы продляет ему жизнь даже в случаях неоперабельного рака, улучшает качество жизни.  А в сочетании с современными методами химиотерапии, радиотерапии и лечением биологическими препаратами пациент обретает большой шанс одолеть смертельную болезнь.

Согласно статистике, приводимой разными клиниками, дренирующие операции и стентирование при онкологической механической желтухе в течение 2-3 недель позволяют:

  • устранить печеночную недостаточность;
  • нормализовать пищеварение;
  • подготовить больного к прохождению курса химиотерапии, радиотерапии, которые весьма нежелательны во время желтухи.

Стоимость лечения механической желтухи за границей

Говоря об обращении в ведущие онкоклиники, нельзя обойти стороной вопрос о стоимости лечения рака за границей. Необходимо учитывать, что на стоимость услуг влияет состояние пациента и стадия его заболевания. Несмотря на то, что механическая желтуха у онкобольных является показателем запущенной метастатической стадии рака, не следует опускать руки.

Отзывы о лечении механической желтухи за рубежом

Лучше всего описать результаты терапии при этом диагнозе могут те, у кого была механическая желтуха.

 «После того, как я лечила опухоль желчного пузыря в районном онкоцентре, у меня появилась желтуха. А так, как мне еще предстояла химиотерапия, муж настоял на том, чтобы я продолжила лечение за границей. Попала я в турецкую клинику, где мне быстро сделали дренаж и позже я смогла закончить химию. Очень хорошо, что я попала именно сюда, так как российские врачи не справились бы».

Ольга, г. Пермь

«Из-за рака печени появилась желтуха. Пришлось срочно искать больницу за рубежом, так как я понимала, что меня могут просто не спасти на родине. Обратилась в клинику Ихилов в Израиле. Здесь меня за 2 дня обследовали, назначили операцию и мне стало легче. Сейчас прохожу дальнейшее лечение здесь же».

Анна, Санкт-Петербург

Продолжительность жизни больного со злокачественной опухолью может быть больше, чем с синдромом механической желтухи. Нельзя терять времени!

Источник: //www.oncomedic.org/%D0%BC%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%83%D1%85%D0%B0

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий