Меланома с метастазами в легких прогноз жизни

Метастазы меланомы в легких

Меланома с метастазами в легких прогноз жизни

Меланомное поражение кожи считается самым опасным раковым заболеванием, которое входит в шесть наиболее распространенных видов онкологии. В последние годы наблюдается интенсивное увеличение количества первичнодиагностируемых онкобольных с такой патологией.

Метастазы меланомы в легких наблюдаются на терминальных стадиях рака. Это свидетельствует об активном распространении раковых клеток гематогенным и лимфогенным путями, то есть через кровеносную систему и лимфатический ток. В таких случаях, как правило, происходит онкологическая инфильтрация региональных лимфатических узлов.

Первичный очаг злокачественного новообразования находится в кожных покровах и имеет вид темного узла. Бурая окраска опухоли возникает вследствие мутации меланоцитов, клеток отвечающих за пигментацию кожи. Такой раковый элемент длительное время может не вызывать субъективных ощущений у пациента. Опасность меланомы также заключается в высокой вероятности раннего метастазирования.

Симптомы

Метастазы в легких часто протекают бессимптомно, их обнаружение осуществляется случайно во время рентгенографического исследования грудной клетки.

Симптомы вторичного рака формируются после распространения онкологии на плевру. В таких случаях у пациентов наблюдается боль в груди, хронический кашель с примесью крови в мокроте и субфебрильная температура. Такая клиническая картина развивается на фоне прогрессирующего ухудшения общего самочувствия больного.

Как диагностируют метастазы меланомы в легких?

Установление окончательного онкологического диагноза включает проведение следующих процедур:

  1. Выявление жалоб пациента и истории болезни.
  2. Визуальный осмотр первичного очага ракового роста.
  3. Рентгенография бронхо-легочной системы, которая может обнаружить одиночные или множественные метастатические узлы в легочной системе.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Послойное сканирование патологической области с последующей цифровой обработкой рентгеновских снимков идентифицирует размеры опухоли, а также расположение и структуру злокачественного новообразования.
  5. Бронхоскопия. Обследование внутренней поверхности бронхов показано при вторичном поражении крупных бронхов.
  6. Биопсия. Гистологический и цитологический анализ небольшого участка патологической ткани определяет окончательный диагноз. Современная техника выполнения рентгенографии позволяет выставить онкологический диагноз без проведения биопсии.
  7. Общий и развернутый анализ крови на рак, в том числе определение уровня онкомаркеров.

Прогноз в таких случаях зависит от количества вторичных очагов меланомы. Наиболее негативный результат противораковой терапии наблюдается при множественной форме.

Как лечат метастазы меланомы в легких?

В большинстве случаев распространение онкологии в органы грудной клетки указывает на неоперабельную форму патологии, лечение которой заключается в паллиативном воздействии на организм.

В современной онкологической практике для терапии осложнений меланомы применяются следующие методики:

Химиотерапия

Является наиболее распространенным способом борьбы с повторной онкологией. Методика основывается на системном приеме цитостатических средств. Цитостатики оказывают губительное действие на атипичные клетки. Количество и дозировка курса терапии определяется индивидуально для каждого пациента.

Гормонотерапия

Коррекция гормонального фона показана при гормоночувствительности первичного онкологического узла. Такое лечение осуществляется как дополнение к основному противораковому курсу.

Хирургическая операция

Хирургическую операцию рекомендуют для онкобольных, у которых диагностирована одиночная опухоль без сопутствующих поражений органов и систем. Оперативное вмешательство в виде резекции легкого довольно редкостная процедура. Метастазы меланомы в легких – прогноз выживаемости после хирургического иссечения считается наиболее благоприятным.

Лучевая терапия

При таком заболевании способствует стабилизации патологического процесса и незначительному уменьшению объема опухоли.

Радиохирургия

Данная методика относится к инновационным технологиям лечения рака.

Лазерное иссечение видоизмененных тканей

Такое удаление производится тогда, когда мутация локализуется в области главного бронха и препятствует нормальному прохождению воздуха к альвеолам.

Меланома – метастазы в легкие. Сколько живут?

Опухолевые осложнения меланомного поражения кожных покровов предусматривают негативный прогноз. Особенно отягощают выживаемость больных при раке повторные новообразования в легких, печени и костной системе. Длительность жизни пациентов при этом исчисляется несколькими месяцами от момента установления окончательного диагноза.

На длительность и качество жизненного периода влияют:

  • Наличие раковых клеток в региональных лимфатических узлах.
  • Уровень онкологической интоксикации.
  • Количество вторичных очагов атипичного роста в легочной ткани.
  • Общесоматические хронические болезни.

Единственный шанс на частичное выздоровление может дать хирургическое вмешательство по иссечению мутированных элементов, которое проводится в комплексе с химиотерапией и ионизирующим облачением.

Профилактика метастатического распространения меланом

Для предотвращения гематогенного и лимфогенного переноса опухолевых клеток людям необходимо регулярно обращать внимание на состояние своей кожи. При обнаружении аномального размера или формы родинки, пигментного пятна, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.

Данная болезнь опасна тем, что метастазы меланомы в легких могут присутствовать при незначительной опухоли уже на начальной стадии.

Источник: //orake.info/metastazy-melanomy-v-legkix-foto-prognoz/

Все о метастазах меланомы: причины, симптомы, лечение

Меланома с метастазами в легких прогноз жизни

Один из наиболее агрессивных видов рака кожи называется меланомой. Она в значительной мере опасна не столько сама по себе, сколько своей способностью стремительно распространять зараженные клетки в другие системы и части человеческого организма. Поэтому меланома может быть причиной метастазов в легких, печени, лимфатических узлах и иных органах.

Кожа человека содержит меланоциты. Это такие клетки, которые вырабатывают пигмент, придающий цвет волосам, глазам и непосредственно кожным покровам.

Также пигмент оберегает человека от вредного ультрафиолетового воздействия. Очаги скопления меланоцитов на коже называются родинками или, если использовать научную терминологию, невусами.

Именно они в большинстве случаев подвержены перерастанию в недоброкачественные опухоли (меланомы).

Чтобы определить, является ли родинка злокачественной, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Он обычно смотрит на форму невуса, его края, окраску и диаметр, а также спрашивает пациента по поводу ощущений в изучаемой области (зуд, жжение, покалывание). Если есть какие-либо опасения, специалист должен следить за динамикой: происходят ли с родимым пятном какие-либо изменения.

Первичная локализация болезни крайне разнообразна: кожа, гортань, легкие, пищеварительная система, половые органы и др. Однако чаще всего встречается меланома кожи в отделах конечностей и туловища, а конкретнее – спины. Большую опасность представляет ее склонность к метастазированию, например в легкие, причем иногда именно оно является первым и единственным признаком заболевания человека.

Что же такое метастазы меланомы? Это процесс, которым называется перемещение раковых клеток из первичного очага к другим органам человеческого тела. Обычно он происходит на поздних стадиях. По этой причине врач, прежде чем ставить диагноз, должен выяснить, является ли выявленный очаг поражения первичным.

Без подходящего лечения у любой опухоли появляются метастазы. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что зараженные клетки сами по себе мигрируют в другие органы и образовывают так называемые «спящие очаги».

Через некоторое время они активизируются и распространяются дальше. Однако причину этого явления определить сложно. Можно лишь перечислить некоторые факторы, которые способствуют появлению метастазов меланомы.

Так, к ним относятся:

  • большое количество некрупных сосудов в месте начального очага;
  • локализация и строение органа с первичной опухолью;
  • расстройства иммунитета организма;
  • возраст пациента. Так, у молодых меланома с метастазами распространяется быстрее, чем у людей в возрасте.

Проявления метастазов характеризуются определенными признаками и симптоматикой. Все это зависит от места их локализации, поэтому имеет смысл кратко рассмотреть каждый орган по отдельности.

По статистическим данным, у большей части больных наблюдается распространение опухоли на  дыхательную систему.

Так, о метастазах в легких будет свидетельствовать, прежде всего, сильный кашель, который не проходит в течение долгого времени.

Также признаками метастазов в легкие являются одышка и отделение мокроты со слизью и кровью. Кроме того, оказываются пораженными бронхолегочные лимфатические узлы.

В 39% опухоль проникает в кости человека, тогда он чувствует сильную боль в них. Также метастазирование сопровождается мышечной слабостью, нарушениями со стороны сразу нескольких систем организма (сердечно-сосудистой, пищеварительной). Переломы возникают даже при легком травмировании и воздействии, а в анализе крови заметно существенное повышение уровня кальция.

При распространении болезни на клетки печени, орган значительно увеличивается, пациент начинает ощущать частую тошноту, появляется желтушность на кожном покрове. Также больной чувствует боль в животе, слабость, у него снижается аппетит, также он теряет вес.

Если метастазы при меланоме проникают в  головной мозг, то человек сначала страдает от сильных головных болей, головокружений и припадков. Могут появляться кратковременные потери памяти, проблемы со зрением, нарушения равновесия.

Актуальная статистика говорит о том, что из 100 тысяч больных, примерно у 7 пациентов меланома дала метастазы именно в головной мозг.

  Прогноз в подобной ситуации не слишком благоприятный, поскольку в абсолютном большинстве случаев поражение этого органа неизлечимо и достаточно быстро приводит к смерти.

Метастазы меланомы могут распространяться двумя путями:

  • гематогенный (или через кровь). В этом случае опухоль использует кровеносные сосуды для продвижения. Чаще всего в результате такого воздействия страдают легкие, печень, кости. Однако меланома может поразить и другие органы.
  • лимфогенный. Как следует из названия, происходит поражение лимфатических узлов той области, где находится первичный очаг. Когда болезнь локализуется в верхних конечностях, то это будут подмышечные узлы; если в нижних – паховые. При поражении туловища пострадают шейные и бронхолегочные лимфоузлы. Первичная опухоль при таком распространении может и не расти, однако сами узлы увеличиваются в размерах.

При первых подозрениях на опухоль следует обратиться к врачу-специалисту (дерматологу или онкологу). Успех лечения метастазов меланомы зависит от их объема и того, насколько качественно и правильно проведена диагностика. Для этого используют различные виды исследований. Это могут быть:

  • гистологический анализ;
  • цитологический анализ;
  • УЗИ лимфоузлов (при опухоли с метастазами в лимфоузлы) и иных органов;
  • сцинтиграфия, что подразумевает под собой введение внутривенно раствора с радиоактивным индикатором, после чего при помощи камеры регистрируются места, в которых излучение более интенсивное;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

При диагностике метастатической меланомы применение биопсии должно быть ограничено, поскольку прокалывать и часто повреждать опухоль нежелательно. Это может спровоцировать дальнейшее развитие болезни.

Меланома излечима, когда ее выявляют на ранних стадиях, поскольку тогда она задевает лишь верхние слои кожи. Ее просто вырезают хирургическим методом, захватывая несколько сантиметров здоровой ткани в том числе.

Если опухоль росла горизонтально, вероятность излечения крайне высока. Есть, однако, проблемы при вертикальном ее расположении.

Тогда дополнительно обязательно проводятся иммунотерапия, химиотерапия и другие виды воздействий.

Если были поражены лимфатические узлы, обычно проводится их резекция, однако шансы излечиться полностью невелики. При широком распространении метастазирования внутренних органов врачи дают неблагоприятный прогноз.

Назначаемые меры по лечению зависят от локализации вторичной опухоли. На более поздних стадиях к операции добавляются лучевая и химиотерапия.

Впрочем проведение последней нельзя назвать адекватным, поскольку в случаях, когда ситуация является слишком запущенной, такой агрессивный метод может еще больше ослабить больного.

Иногда лечение метастатических очагов в костях проводят лекарственными препаратами, которые имеют в своем содержании бисфосфонаты, чтобы опорно-двигательная система человека не была такой хрупкой. Также применяется метод хирургического удаления поврежденной кости: на ее место ставят протез или трансплантат.

После операции по удалению меланомы в легких и прочих органах нужно систематически наблюдаться у специалиста: примерно раз в полгода на протяжении первых пяти лет, затем ежегодно, если болезнь не вернулась.

Спрогнозировать выздоровление при подобном заболевании достаточно тяжело, поскольку все, в первую очередь, зависит от своевременного диагностирования и лечения.

Однако в ситуации, когда уже распространились метастазы в легкие, почти нет смысла говорить о ремиссии. Чаще всего лечение имеет паллиативный характер с целью продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов.

То же самое происходит при распространении болезни на печень.

В целом ситуация такова, что меланому лучше предотвратить, чем лечить. А человек, особенно склонный к развитию этой болезни (с большим количеством родинок или со светлой кожей), должен постоянно предпринимать меры по ее профилактике.

Несмотря на то, что меланома встречается не так часто, как другие виды рака кожи, именно она наиболее опасна. Эта болезнь на определенном этапе начинает распространять опухолевые клетки во все органы и системы. Однако меланому с метастазами можно вылечить, если выявить на ранней стадии и начать сразу бороться с ней

Источник: //samlife.ru/onkologiya/metastazy-melanomy-prichiny-simptomy-lechenie.html

Метастазы меланомы: виды и прогноз жизни

Меланома с метастазами в легких прогноз жизни

Раковые клетки, в отличие от нормальных, не обладают плотными связями друг с другом, что дает им возможность при прорастании в кровеносный или лимфатический слой отделяться от первичного очага. С током крови или лимфы клетки меланомы разносятся по организму, оседая в лимфатических узлах, капиллярах внутренних органов и тканей.

Попав на новое место раковая клетка начинает делиться, происходит формирование вторичного очага меланомы – метастаза. Данный очаг может как не отличаться на клеточном уровне от первичного, так и приобретать с течением времени свои особенности, мутировать.

Фото 1. Меланому следует удалять при первичных признаках. На последней стадии операция не даст результата. Источник: Flickr (wildmeadow).

Виды и локализация распространения

Распространение раковых клеток начинается только после прорастания меланомы в нижележащие от эпидермиса ткани, в которых присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, капилляры. Существует два способа метастазирования меланомы:

  • Лимфогенный. Меланома может как сама по себе проникать в лимфатическую систему, так и осуществлять это благодаря клеткам иммунитета. Иммунная система распознает злокачественное новообразование как вражеское, пытается лизировать или фагоцитировать его клетки. За счет устойчивости меланомоцитов ко многим воздействиям они не погибают внутри макрофагов, которые транспортируют их непосредственно в лимфатические узлы. Попасть в эти узлы злокачественные клетки могут без помощи фагоцитов, с током лимфы.
  • Гематогенный. Достигая определенных размеров меланом может либо прорасти в стенку сосуда, либо обзавестись собственным, снабжающим ее питательными веществами. Из-за слабых межклеточных связей меланомоциты под действием тока крови отрываются и разносятся по организму, оседая в органах и тканях. 

При лимфогенном пути метастазирования меланома изначально поражает регионарные лимфатические узлы (например, подмышечные при первичной опухоли на руке или шейные, затылочные, подчелюстные при первичной локализации в области головы), а уже после – все остальные.

Гематогенный путь метастазирования приводит к возникновению очагов во внутренних органах. Чаще всего поражаются:

  • Легкие;
  • Печень;
  • Головной мозг. 

Реже подвержены метастазам:

  • Надпочечники;
  • Тонкий кишечник;
  • Кости и позвоночник.

Причины

Как уже указывалось выше, причиной появления метастазов является слабая межклеточная связь опухолевых клеток и их контакт с лимфатическими или кровеносными сосудами

Однако, не все злокачественные новообразования сразу дают метастазы. Относительно опухолей, развивающихся на слизистых оболочках и коже существует понятие «рак на месте». 

В связи с тем, что данные структуры не имеют собственных сосудов, на ранних стадиях опухоль не способна производить метастазы из-за того, что не прорастает в подлежащие ткани.

Меланома считается самой злокачественной опухолью человека. Это связано с тем, что она в очень короткие сроки начинает прорастать в подлежащие ткани, контактируя с сосудами, и ее клетки практически не обладают межклеточными связями.

Фото 2. Изматывающий, не прекращающийся кашель может быть признаком метастазирования рака в легкие. Источник: Flickr (Holly Murphree).

Признаки метастазов меланомы

Поражение лимфатических узлов проявляет себя одинаково при любой локализации первичного очага и сопровождается следующими признаками:

  • Увеличение узлов;
  • Болезненность при пальпации;
  • Изменение цвета (возможно появление покраснения или синюшного оттенка). 

Метастазы в легких прогностически считаются более благоприятными, чем при иной локализации. Изначально они могут проявлять себя сухим непродуктивным кашлем, который длится круглосуточно, после возможно появление кровянистого содержимого в отходящей мокроте.

Возможно развитие инфекционных заболеваний легких в связи с нарушением очистительной функции легких (развиваются бронхиты, очаговые пневмонии и т.д.). На более поздних стадиях может присоединяться дыхательная недостаточность.

Диагностика проводится с помощью бронхоскопии, КТ, МРТ, рентгена.

Поражение печени проявляет себя желтушностью, интоксикацией, возможна рвота и несварение, непереносимость жаренной, жирной пищи и алкоголя. Метастазы с локализацией в печени считаются неблагоприятным вариантом развития болезни. Диагностика производится с применением биохимического исследования ферментов печени, КТ, МРТ.

Наиболее тяжело, по понятным причинам, протекают метастазы в ЦНС.

Поражение меланомой головного мозга проявляет себя психозами, галлюцинациями, головными болями, эпилепсией, парезами и параличами, потерей зрения, обоняния, слуха, нарушением сознания разной степени тяжести (от сопора до комы), расстройством деятельности внутренних органов, повышенной температурой. Диагностика производится с использованием МРТ.

Если вторичные очаги меланомы появляются в надпочечниках, то они могут себя как вовсе не проявляться какое-то время, так и вызывать адреналовые кризы, приводить к развитию синдрома Иценко-Кушинга (повышенное содержание кортикостероидов в организме). Определяются с применением УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.

Метастазы в области тонкого кишечника приводят к диареям, запорам, появлению крови в кале, потере аппетита, болям в животе. Обнаруживаются данные метастазы при помощи рентгенографии, КТ, МРТ.

Поражение метастазами опорно-двигательного аппарата приведет к возникновению патологических переломов, которые могут случаться при выполнении повседневных дел или незначительной нагрузке.

Метастазы в тела позвонков изначально могут проявляться себя как радикулит или остеохондроз, что будет служить началу проведения ошибочного лечения. Диагностика проводится с применением рентгена, КТ, МРТ.

При множественных метастатических поражениях хорошо зарекомендовала себя радионуклидная диагностика с мечеными соединениями. Она позволяет обнаружить метастазы размерами до 1-2 мм.

Лечение меланомы с метастазами

Появление метастазов, особенно отдаленных от первичного очага свидетельствует о достижении меланомой IV стадии. Данная стадия опухоли считается неоперабельной в связи с невозможностью удаления всех патологических образований. 

Для лечения применяется лучевая, химио- и иммунотерапия. В отдельных случаях удается достичь уменьшения или полного исчезновения метастазов, после чего становится возможным проведение оперативного вмешательства. 

Обратите внимание! Меланомоциты крайне устойчивы к любым воздействиям, что приводит к малой эффективности проводимого лечения.

Прогноз выживаемости

Если присутствует только поражение регионарных лимфатических узлов, то пятилетняя выживаемость при данной опухоли составляет 20-45%.

В случае наличия метастазов во внутренних органах, отдаленных лимфоузлах, костяхвыживаемость составляет 8-10%.

Поражение головного мозга практически всегда является фатальным.

Источник: //best-dermatolog.ru/melanoma/metastazy-vidy-i-lechenie-225

Метастазы в легких: симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

Меланома с метастазами в легких прогноз жизни

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие – излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие.

Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими – лёгочных альвеол – более 150 квадратных метров.

Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности.

Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко.

Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

  • Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
  • Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли – агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
  • Смешанные метастазы – сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких – частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

  • солитарными – один очаг;
  • единичными – не более десяти;
  • множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания – она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

Плевра – пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

  • Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
  • Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
  • Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой – бронхоскоп – вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки.

При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии.

В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим.

КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование.

Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

  • боль в груди;
  • упорный кашель;
  • примесь крови в мокроте;
  • ослабленное дыхание;
  • хрипы;
  • слабость;
  • снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании.

Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента.

Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче.

Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка.

Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Получить консультацию врача

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

  • не должно быть первичной опухоли или рецидива;
  • не должно быть метастазов в других органах;
  • метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
  • скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
  • со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
  • состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные.

При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого.

Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации – разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.

Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность.

Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

  • Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
  • Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
  • В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут.

Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких.

В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

  • уменьшится одышка;
  • отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
  • нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
  • уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
  • в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-lyogkih

Факторы риска, Какой бывает?

По статистике ежегодно медицинские центры по всему миру регистрируют около 300 тыс. новых заболеваний меланомой. Большая часть из них приходится, а людей старше 40 лет.

При этом женщинам такой диагноз ставится почти в 2 раза чаще, чем мужчинам до 50 лет, после преодоления этого возрастного рубежа, показатели практически выравниваются за счет увеличения процента заболеваемости у мужского населения. Средним считается возраст в 63 года. Примерно четверть пациентов с меланомой моложе 40 лет.

Опасения вызывает и быстрый прирост процента людей, пораженных меланомой. За последние полвека он увеличился в 15 раз, то значительно превосходит статистические данные по любому другому типу рака.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основными факторами риска появления метастаз меланомы в легких является:

  • Избыточное пребывание под прямыми солеными лучами без защиты;
  • Недостаток меланина в организме. Наблюдается у людей со светлой кожей и голубыми глазами;
  • Наличие в семейном анамнезе случаев заболеваний раком кожи и в меньшей мере другими видами онкологии;
  • Ранее диагностированные новообразования;
  • Несимметричные и необычной текстуры родинки и родимы пятна;
  • Сниженная защитная функция иммунитета;
  • Периодическое посещение солярия.

Если диагностика проводится не своевременно, то велика вероятность распространения мутировавших клеток по организму.

Опухоль образованная мутировавшими меланоцитами может быть как первичным новообразованием — образовывается самостоятельно и дает метастазы, так и вторичным – образовывается из метастатических клеток других видов рака.

По типу рак кожи подразделяется на:

  • Поверхностно-распространяющийся;
  • Узловой;
  • Лентигинозная опухоль и акролентигинозная;
  • Бесцветное или ахроматичное новообразование.

Помимо этих видов меланомы, образующихся на поверхности кожи, существуют и другие, которые располагаются на: слизистых оболочках (лентигинозные); на сетчатке глаза; под ногтевой пластиной; малигнизированая опухоль тканей.

Метастазы меланомы в легких обычно бывают такие же по плотности, как и первичная опухоль. Если консистенция оценивается на ощупь, то все виды ощущаются наравне с костной плотностью.

В легких этот метод возможен только во время операции, которая в случаях метастазирования делается крайне редко. Обычно плотность определяют непосредственно при рентгенологическом обследовании в диагностических целях.

Также фиксируют форму и в зависимости от нее выделяют:

  • Очаговые новообразования обычно являются метастазами наименее агрессивного типа рака. Они появляются в легких преимущественно гематогенным способом.
  • Инфильтративные опухоли – более опасный вариант распространения мутировавших клеток. На симке рентгеновского аппарата отображается как сетчатая структура или неравномерные затемнения.
  • Смешанные метастазы – наиболее распространенные. Проявляется как отчетливо очерченные очаги, перемежающиеся с затенениями.

Причины возникновения

С момента появления клеток ракового генеза до развития опухоли ко 2-3 стадии может пройти несколько месяцев. Столь быстрое развитие не свойственно ни одному другому виду онкологических заболеваний.

Именно поэтому важно быстро выявить злокачественный невус и удалить его.

Но своевременно обращаются к врачу менее половины пациентов по большей части из-за того, что рак кожи практически никак не проявляется вплоть до терминальной стадии.

Примерно в 30% случаев у пациентов обнаруживают метастазы меланомы в легких. Это связано с тем то вся кровь в организме проходит через малый круг кровообращения – через легкие, где насыщается кислородом. Из-за специфических условий среды бактерии, грибки и даже раковые клетки быстро развиваются.

Те клетки, которые открепляются от первичного новообразования и попадают в лимфатический ток, который затем сливается с венозной кровью и приходит урез верхнюю полую вену. Посредством побудительных движений правого предсердия и желудочка кровоток направляется к тем же легким.

Другими словами, клетки меланомы могут вызвать метастазы в легких как гематогенным, так и лимфогенным способами.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Симптомы

На первых этапах симптомы отсутствуют. Клинические проявления наблюдаются, когда раковые клетки уже достаточно сильно распространились.

Основные проявления:

  • Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • Продолжительный, непрекращающийся долгое время кашель;
  • Наличие кровяных включений в мокроте;
  • Затруднённое дыхание;
  • Хрипы при глубоком дыхании;
  • Общее чувство слабости;
  • Резкое снижение веса.

Если очаг одиночный, то все выше пересиленные симптомы проявляются только на поздней стадии. Инфильтративные метастазы вызывают воспаления прилегающих тканей и проявляются в виде пневмонита.

Диагностика

Если специалист при обращении человека заподозрит наличие метастаз в легких обычно прибегают к следующим методам обследования:

  • Рентгенография – наиболее быстрый способ обнаружения инородных включений. Позволяет с помощью наименьшей дозы облучения выявить разницу в плотности тканей. Данный метод не позволяет выявить опухоли менее 1 см в диаметре.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить очаги более 0,5 см величиной. Ключевым отличием является то, что можно визуализировать объемное изображение новообразования.
  • Компьютерная томография дает возможность выявить самые мелкие метастазы, размером менее 5 мм.

После определения точной локализации возможно проведение бронхоскопии, во время которой через трахею эндоскоп вводится в бронхиальное дерево. Снабженный источником света и камерой аппарат передает четкое изображение на монитор специалиста. Это помогает визуально определить распространение раковых клеток. Во время этой процедуры зачастую проводится биопсия.

Биопсия – метод изъятия части опухолевой ткани при помощи специальной иглы. Позволяет определить типологию клеток.

Лечение на разных стадиях

Лечение метастаз меланомы в легких на сегодняшний день проводится зачастую без радикального оперативного вмешательства. Прибегают к данному методу только при следующих условиях:

  • Отсутствие первичного новообразования или рецидива заболевания;
  • Отсутствие метастаз в других тканях;
  • В легких обнаружено не более 3 очагов;
  • Низкая скорость развития рака – переход от 1 стадии о развития метастаз должен происходить не быстрее чем в течение 1 года.
  • Общее состояние здоровья должно быть удовлетворительным, чтобы пациент могу пережить оперативное вмешательство.

Метастазы меланомы в легких лечатся главным образом с помощью химиотерапевтических препаратов. Пропорции, а также состав препаратов назначается исходя из множества факторов: стадии заболевания, возраст, общее состояние и т.д.

Метастазы меланомы в легких, прогноз для которых – быстрое угасание, не лечат, назначается лишь паллиативная помощь. Больному из-за проблем с дыханием трудно передвигаться и выполнять обыденные действия.

Для облегчения этого состояния назначают кислородную терапию – больному дают дыхательную маску примерно по 15 часов в день. В особо тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Назначается высокие дозы обезболивающих препаратов.

Прогноз

Меланома — метастазы в легкие. Сколько живут пациенты? В среднем больные живут не более года. Больше времени человеку может дать радикальное иссечение пораженных участков в купе с химеотерапией и лучевой терапией.

Если у пациента помимо первичной опухоли, обнаруживается меланома с метастазами в легких, прогноз жизни становится неутешительным. Исход болезни зависит от нескольких признаков:

  • Направление роста – горизонтальное или вертикальное – вглубь. В первом случае опухоль действует менее агрессивно;
  • Половая принадлежность – женщины имеют более высокие шансы на благоприятный результат лечения;
  • Пигментация первичной опухоли – если она присутствует, пациенты выживают в 73% случаев, без пигментации – 54%;

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения метастаз меланомы в легких как гематогенным, так и лимфагенным способами необходима регулярная проверка собственной кожи. Важно обращать внимание на малейшие изменения существующих невусов, а так же отмечать возникновение новых. Обычно у людей после 25 лет новые пигментные пятна и родинки не возникают.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Так же важно свести к минимуму целенаправленный загар в наиболее жаркие часы, особенно людей со светлой кожей. Также не стоит злоупотреблять загаром в солярии, так как риск возникновения раковых образований от искусственного ультрафиолетового излучения выше почти в 3 раза по сравнению с естественным солнечным.

Источник: //mosonco.ru/metastazy_melanomy_v_legkih/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий