Метастазы рака прямой кишки в малом тазу

Рак прямой кишки: метастазы

Метастазы рака прямой кишки в малом тазу

В результате клинического обследования пациента с раком прямой кишки опухоль оценивают как соответствующую IV стадии развития, если злокачественные клетки распространились в отдаленные внутренние органы – например, в печень, легкие, кости или иные структуры.

Цель лечения рака прямой кишки IV стадии может состоять:

  1. в облегчении симптомов через локальный контроль патологии,
  2. в повышении вероятности на полное излечение пациента,
  3. в продлении выживаемости.

Некоторые пациенты с раком прямой кишки IV стадии могут вылечиться. Другим в первую очередь необходима паллиативная терапия. Пациентов с раком прямой кишки IV стадии можно условно разделить на две большие группы. Это больные с потенциально операбельными опухолями и больные метастатическим раком.

Лечение распространенного рака прямой кишки IV стадии

Хотя у некоторых пациентов есть только одна злокачественная опухоль, которую можно удалить с целью полного излечения, у большинства больных раком прямой кишки IV стадии заболевание распространилось в другие органы и не подлежит полному излечению методом хирургического вмешательства.

Если рак распространен, но не вызывает симптомов, врачи зачастую назначают химиотерапию. Существует несколько режимов химиотерапии, и выбор определенной схемы зависит от индивидуальных факторов: состояния здоровья пациента, особенностей предыдущего лечения и пр. В некоторых случаях химиотерапия способствует уменьшению опухоли, тем самым облегчая ее хирургическое удаление.

Препараты химиотерапии можно принимать в комбинации с другими медикаментами, относящимися к таргетной терапии. Таргетная терапия – это лечение противораковыми препаратами, нарушающими специфические алгоритмы роста или существования опухолевых клеток.

Некоторые таргетные медикаменты блокируют сигналы роста, не позволяя им достичь злокачественных клеток; другие уменьшают кровоснабжение опухоли; третьи стимулируют иммунную систему, заставляя ее распознавать и атаковать раковые клетки. В зависимости от атакуемой «мишени» препараты таргетной терапии могут как замедлять рост опухоли, так и вызывать гибель злокачественных клеток.

При лечении рака в Израиле больных метастатическим раком прямой кишки применяются следующие препараты таргетной терапии:

  1. Авастин (бевацизумаб)
  2. Эрбитукс (цетуксимаб)
  3. Вектибикс (панитумумаб)

Авастин блокирует белок (VEGF), играющий ключевую роль в формировании новых кровеносных сосудов. Ингибируя VEGF, Авастин лишает раковую опухоль кислорода и питательных веществ и предупреждает ее рост.

Эрбитукс и Вектибикс замедляют рост злокачественного новообразования путем ингибирования белка под названием EGFR.

Опухоли с определенными генетическими мутациями не реагируют на Эрбитукс и Вектибикс, поэтому до назначения этих лекарств врач должен провести соответствующие обследования.

Если пациент страдает от симптомов, связанных с раком прямой кишки, ему назначают лучевую терапию, хирургическую операцию или стентирование. Эти методы позволяют устранить такие нарушения, как непроходимость кишечника.

Лечение метастатического рака прямой кишки при единственном вторичном очаге поражения

Рак прямой кишки может образовать метастазы в печени, легком или другом внутреннем органе. Если метастаз находится только в одном органе – например, в печени или в легких, – пациенту назначают терапию, направленную против единственного вторичного очага поражения.

В редких случаях больные метастатическим раком прямой кишки выздоравливают. Однако для этого необходимо, чтобы первичная опухоль в прямой кишке и изолированный метастаз вне области первичного поражения подлежали хирургическому удалению.

Уточнить цену у специалиста

При раке прямой кишки вторичные опухоли чаще всего образуются в печени. Если можно удалить все печеночные метастазы хирургическим методом, пациенту назначают операцию. Иногда лечение печени и прямой кишки производится в рамках одной операции; в других случаях хирурги проводят две процедуры:

  1. по удалению опухоли в прямой кишке,
  2. по удалению опухоли в печени.

Химиотерапия либо химиолучевая терапия может применяться как до, так и после хирургического вмешательства.

Хотя операция дарит некоторым пациентам шанс на выздоровление, большинству больных раком прямой кишки с печеночными метастазами противопоказано хирургическое вмешательство. Иногда размер или локализация опухолей делают раковые новообразования неоперабельными; в других случаях пациент слишком болен, чтобы подвергать его организм оперативному вмешательству.

Некоторым пациентам назначают операцию после того, как их опухоли уменьшаются в размерах благодаря химиотерапии. Если новообразования остаются неоперабельными, врач решает вопрос о назначении другой терапии печени.

К альтернативным методам относятся:

  1. радиочастотная абляция (применение высоких температур для уничтожения раковых клеток)
  2. криотерапия (использование холода для уничтожения раковых клеток)
  3. прямое введение препаратов химиотерапии в печень
  4. лучевая терапия

Врачи пока не владеют полной информацией о рисках и преимуществах этих альтернативных подходов, однако данные методики могут значительно улучшить состояние некоторых больных.

Получить точную цену

Стратегии совершенствования лечения

Хотя в настоящее время наблюдается определенный прогресс в лечении рака прямой кишки IV стадии, большинство пациентов все же умирают от рака. Вполне очевидно, что нужно разработать более совершенные стратегии терапии.

В данный момент в науке исследуется несколько подходов к совершенствованию текущих методик лечения рака прямой кишки.

  • Новые подходы к лечению печеночных метастазов

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения рака, распространившегося в печень. Одним из таких способов является радиоэмболизация, то есть применение радиоактивных микросфер (маленьких сфер с радиоактивным материалом).

Пациенту делают инъекцию микросфер напрямую в сосуды печени. Микроскопические контейнеры залегают преимущественно в тех сосудах, которые питают кровью раковые клетки.

Содержащийся в сферах радиоактивный материал спонтанно излучает радиацию, повреждая окружающие опухолевые клетки и практически не нанося вреда здоровым тканям печени.

Кроме того, исследователи ищут замену методу радиочастотной абляции и изучают новые подходы к доставлению препаратов химиотерапии напрямую к печени.

Ученые активно занимаются разработкой новых схем химиотерапии, основанных на одновременном применении нескольких медикаментов. Дополнительно исследуются комбинации химиотерапии с инновационными методами борьбы с раком.

  • Новые подходы к таргетной терапии

Такие препараты таргетной терапии, как Авастин, Эрбитукс и Вектибикс, уже играют определенную роль в лечении некоторых больных метастатическим раком прямой кишки. Тем не менее ученые продолжают исследовать возможности новых видов таргетной терапии – равно как и разрабатывать инновационные способы применения существующих медикаментов.

Разработка методов диагностики, позволяющих прогнозировать ответные реакции отдельных пациентов на определенные лекарства, остается не менее важной областью научной работы. Пациенты уже могут обследоваться на конкретные генетические мутации. Результаты таких исследований предопределяют эффективность Эрбитукса и Вектибикса.

Получить программу лечения бесплатно

  • Борьба с побочными эффектами

Техники, разработанные с целью предупреждения или контроля побочных эффектов терапии и самого заболевания, называются паллиативными способами лечения.

Побочные эффекты не только доставляют дискомфорт пациентам, но и мешают проведению запланированной терапии.

Чтобы добиться оптимальных результатов лечения и повысить качество жизни пациентов, врачи должны придерживаться запланированного графика терапии и своевременно устранять возникающие побочные эффекты.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: //Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-pryamoj-kishki-v-izraile/metastazy-pri-rake-pryamoj-kishki/

Лечение рака прямой кишки

Метастазы рака прямой кишки в малом тазу

Рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая разрастается из эпителия, который в свою очередь выстилает поверхность прямой кишки. Этот вид рака объединяют с подобным поражением ободочной кишки и называют колоректальным. Этот вид рака занимает 3-е место по частотности и смертности в онкологии.

Симптомы рака прямой кишки разделяют на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят: ощущение слабости, замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки изменения обоняния и температуру, которая держится на уровне 37°.

Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:

  • Кровь в кале — в виде черных сгустков при расположении ороговевающего рака в верхних прямокишечных участках, ярко-алыми пятнами — при локализации в нижних регионах. В последнем случае наблюдаются кровотечения.
  • Боли в копчике — железистое образование проросло сквозь оболочку с нервными окончаниями, захватило тазовые нервные стволы, началось воспаление окружающих тканевых массивов.
  • Появление частых позывов к дефекации с болезненными ощущениями.
  • Запоры с ощущением тяжести, вздутия, ноющих болей. Их продолжительность составляет от двух до восьми дней. Учитывают прогрессирующие нарушения работы кишечника у пожилых людей.
  • Такой рак прямой кишки приводит к недержанию газов и каловых масс. Это происходит если локализация плоскоклеточного неороговевающего онкообразования произошла в области сфинктера.

В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.

При первой стадии опухоль имеет малые размеры, она подвижна и занимает ограниченную область слизистой. Метастазы отсутствуют. Выживаемость составляет 90%.

Рак прямой кишки 2 стадии

Вторую стадию разделяют на две подстадии. 2А – опухоль занимает от трети до половины слизистой, располагается не выходя за просвет кишки и ее стенки. Метастаз нет.

Стадия 2Б. Дополняет стадию 2А наличием метастазов в ближайших лимфоузлах. Размер опухоли как и при 2А. Выживаемость около 75%.

Рак прямой кишки 3 стадии

Как и вторая стадия делится на 3А и 3Б. При стадии 3А опухоль занимает больше половины окружности кишки. В злокачественный процесс вовлекаются стенки и клетчатка слизистой. В лимфоузлах наблюдается метастазирование.

Стадия 3Б. При данной стадии глубина произрастания опухоли могут быть любой. В лимфоузлах присутствует множественное метастазирование. Пятилетняя выживаемость на 3 стадии 50%.

Рак прямой кишки 4 стадии

При 4 стадии опухоль бывает любых размеров с присутствием отдаленного метастазирования во внутренних органах и лимфоузлах. Возможно развитие опухоли до распадающейся с дальнейшим разрушением прямой кишки и произрастанием сквозь ткани тазового дна и с регионарными метастазами. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии составляет около 10%.

Hа прямой кишки метастазирует чаще всего в:

  • Тазовые, Регионарные и забрюшинные лимфоузлы;
  • Печень;
  • Легкие и плевру;
  • Полые органы брюшной полости и брюшину;
  • Головной мозг;
  • Плоские кости и позвоночник.

В 95% случаев метастазирование происходит в первую очередь в печень, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Это проявляется дискомфортом и тяжестью в области правого подреберья. В процессе роста здоровая ткань замещается метастатической, что приводит к нарушениям работы печени. Внешне это проявляется желтушностью кожных покровов.

На втором месте по частоте развития отдаленных метастазов является канцероматоз – поражение брюшины. Из-за ее раздражения и нарушения функций происходит скопление жидкости внутри. Тоже самое происходит и в полости плевры с констатацией одностороннего или двухстороннего гидроторакса.

Виды рака прямой кишки

Вид опухоли диагностируются после гистологических и иммуноцитохимических анализов. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (протокола) и составления прогноза.

В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:

Аденокарциному. Самый популярный вид опухоли прямой кишки. Обнаруживается в 75-80% случаев. Происходит из железистой ткани и встречается чаще всего у людей после 50 лет.

В процессе исследования возможно определить степень дифференцировки опухолевой ткани. Делятся на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль.

Недифференцированная опухоль отличается особой злокачественностью.

Перстневидно-клеточный рак. Обнаруживается в 3-4% случаев. Называется так по причине особенностей внешнего вида опухолевых клеток: в центре клетки наблюдается просвет, а снаружи узкий ободок с клеточным ядром. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 года.

Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, который составляет 2-5%. При этом виде опухоли характерно раннее метастазирование. Зачастую причину возникновения связывают с папилломавирусной инфекцией. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.

Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.

Скирозный рак (скир) – еще один редко встречаемый вид опухоли. Характерна тем, что содержит относительно мало раковых клеток и довольно много межклеточного вещества.

Диагностика рака толстой кишки проводится в следующим образом. Сначала пациент опрашивается, затем проктолог осматривает пациента и пальпирует прямую кишку. Затем проводится ректороманоскопия. Потом назначается общий анализ крови, кала и делается колоноскопия. Чтобы диагностика была наиболее точной, у пациента берется образец ткани для гистологии.

В результате может быть поставлен диагноз, но врач может направить дополнительно на:

  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ малого таза;
  • Эндоректальное УЗИ.

Как правило, опухоль располагается в верхних отделах кишечника, поэтому первичный осмотр может не дать точных результатов. Онкология же в нижнем отделе кишечника диагностируется во время пальпации. Необходимо понимать, что не стоит отбрасывать какие-либо методы диагностики для постановки точного диагноза, от которого зависит дальнейшее лечение.

На первой стадии опухоль только начинает развиваться и поэтому выраженных симптомов не имеет. Но если обнаружить опухоль на этой стадии, то его легко удалить и шансы на выздоровление очень высоки: более 90%.

2 стадия

На второй стадии опухоль успела вырасти до большего размера и имеет большее распространение. Могут быть затронуты ближайшие органы: мочевой пузырь, предстательную железу, влагалище. Выживаемость на 2 стадии составляет уже около 75%.

3 стадия

При третьей стадии уже начинается поражение лимфоузлов. Это существенно влияет на прогноз жизни после лечения. Только около половины пациентов выживают в течение пяти лет.

4 стадия

На 4 стадии прогноз неблагоприятный. Рак распространяется в виде метастазов в кости, мозг, печень и легкие. Чем больше органов поражено, тем хуже прогноз. Средняя выживаемость в следующие 5 лет составляет порядка 6%.

Зачастую так происходит потому, что метастазами поражаются не один, а несколько органов, что делает полное излечение невозможным и задача нашей клиники состоит в том, чтобы максимально облегчить жизнь пациента и повысить ее качество.

В настоящее время выделяют 3 метода лечения:

  • Хирургический;
  • химиотерапевтическое лечение;
  • лучевая терапия.

При раке прямой кишки основным методом лечения является хирургический. Выделяют 4 основных вида операции в зависимости от размеров опухоли и ее локализации: передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки и операция Гартмана.

При расположении опухоли в верхней трети прямой кишки проводится передняя резекция. Она представляет собой удаление пораженного участка и сшивание концов кишки. Концы сшивают специальной аппаратурой либо вручную. Данный метод считается наиболее эффективным, но не всегда есть возможность проведения данного вида операции из-за обширного поражения или из-за особенностей пациента.

При расположении опухоли в среднем отделе прямой кишки проводится нижняя передняя резекция. При этом также удаляется часть пораженной кишки. Ранее вместо низкой передней резекции прямой кишки проводилась брюшно-анальная резекция.

Если рак прямой кишки протекает с воспалением или кишечной непроходимостью, то проводится операция Гартмана, когда сшивать концы кишки сшивать очень рискованно. Сама опухоль удаляется, один конец кишечника выводится в виде постоянной или временной колостомы (искусственного заднего прохода), а другой зашивается.

Если опухоль располагается в пределах шести сантиметров от края заднего прохода, то проводится экстирпация прямой кишки. После этого колостома выводится на живот или на промежность, туда, где ранее был анус.

Химиотерапия проводится для лечения метастазов опухоли до операции и для профилактики метастазирования после операции. На практике доказано, что проведение химиотерапии помогает увеличить продолжительность жизни пациентов с метастазами рака прямой кишки.

Эффективность лечения любых онкологических заболеваний зависит в первую очередь от используемого оборудования и методик. Многопрофильная клиника СОЮЗ располагает самым передовым оборудованием и новейшими методами терапии.

Источник: //www.klinikasoyuz.ru/onkologiya/onkologiya-zhkt/rak-pryamoy-kishki/

Рак прямой кишки: метастазы, куда дает метастазы рак прямой кишки? Прогноз, симптомы

Метастазы рака прямой кишки в малом тазу

Если при раке прямой кишки обнаружены отдаленные метастазы, диагностируют злокачественную опухоль четвертой стадии.

Отдаленные метастазы возникают, когда раковые клетки отрываются от первичной опухоли и распространяются по организму с током лимфы или крови. Согласно статистике, они имеются примерно у половины пациентов, страдающих колоректальным раком (злокачественными опухолями толстой и прямой кишки). У каждого четвертого пациента изначально диагностируют метастатический рак.

Рак прямой кишки IV стадии с метастазами: что это означает?

При IV стадии рака прямой кишки первичная опухоль может иметь любые размеры. Не имеет значения, прорастает ли она в соседние органы, распространяются ли раковые клетки в регионарные (ближайшие к первичному очагу) лимфатические узлы. Главный критерий — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от местоположения и количества вторичных очагов, выделяют три подстадии:

  • IVA: обнаружен один метастаз в каком-либо органе или лимфоузлах. При этом не поражена брюшина — пленка из соединительной ткани, выстилающая брюшную полость.
  • IVB: обнаружены два метастаза в разных органах или лимфатических узлах. При этом брюшина не поражена раковыми клетками.
  • IVC: поражена брюшина. Такое состояние называется канцероматозом брюшины, оно сильно ухудшает прогноз.

Какими симптомами проявляется рак прямой кишки с метастазами?

Симптомы есть далеко не всегда. Они определяются размерами первичной опухоли и вторичных очагов, их локализацией:

  • Костные метастазы: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого усилия). При биохимическом анализе в крови обнаруживается повышенный уровень кальция.
  • Метастазы в легких: одышка, упорный кашель, повышенная утомляемость, боль в грудной клетке, мокрота с примесью крови.
  • Метастазы в печени: боли в животе, увеличение размеров живота (из-за увеличения печени, асцита — скопления жидкости), отеки, желтуха, нарушение пищеварения, повышенная утомляемость.
  • Метастазы в лимфатических узлах брюшной полости: увеличение живота, расстройство пищеварения, потеря аппетита.
  • Метастазы в головном и спинном мозге: головные боли, боли в шее, спине, пояснице, снижение памяти, расстройство речи, сознания, ухудшение зрения, двоение в глазах, судороги.

Какие методы диагностики помогают выявить метастазы при раке прямой кишки?

Первичную опухоль в прямой кишке обнаруживают с помощью эндоскопических исследований: колоноскопии, ректороманоскопии. Диагноз подтверждают по результатам биопсии.

После того как диагностирован рак прямой кишки, врач назначает обследование, которое помогает проверить, проросла ли опухоль в соседние ткани, поражены ли регионарные лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы. Прибегают к следующим исследованиям и лабораторным анализам:

  • Биохимический анализ крови для оценки функции печени, уровня кальция.
  • Компьютерная томография, МРТ.
  • УЗИ органов брюшной полости. Прибегают к трансректальному ультразвуковому исследованию (ТРУЗИ). Во время него используют специальный датчик, который вводят в прямую кишку. ТРУЗИ помогает разобраться, проросла ли опухоль через стенку прямой кишки, распространяется ли в соседние органы и лимфоузлы.
  • Рентгенография грудной клетки для визуализации вторичных очагов в легких.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — исследование, во время которого в организм вводят безопасное соединение с радиоактивной меткой. Раковые клетки активно его поглощают, и это делает их видимыми на специальных снимках. ПЭТ помогает находить мелкие метастазы по всему телу.
  • Ангиография — рентгенологическое исследование, во время которого в сосуд вводят контрастный раствор, и он становится виден на снимках. Ангиографию используют при метастазах в печени, она помогает правильно спланировать лечение.

Лечение

При раке прямой кишки с метастазами вероятность ремиссии низкая. Лечение носит преимущественно паллиативный характер. Его главные цели: уменьшить размер опухоли и затормозить ее рост, улучшить состояние больного, повысить продолжительность его жизни, предотвратить и устранить осложнения.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях удается удалить первичную опухоль и метастазы. Обычно это возможно, если обнаружены единичные вторичные очаги в легких или печени. Иногда с помощью операции удается добиться стойкой ремиссии. Но есть вероятность, что в теле пациента останутся раковые клетки, микроскопические метастазы, которые не удалось обнаружить. В будущем они могут стать причиной рецидива.

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление первичной опухоли, обычно представляет собой низкую переднюю резекцию прямой кишки, резекцию с наложением колоанального анастомоза или абдоминоперинеальную резекцию. Выбор зависит от расположения и размеров опухоли.

Существуют разные подходы к хирургическому лечению рака прямой кишки 4 стадии:

  • Удаление первичного очага и метастазов с последующим курсом химиотерапии. Иногда прибегают к лучевой терапии.
  • Неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством. Химиопрепараты помогают уменьшить размеры опухоли перед операцией, иногда — перевести неоперабельный рак в операбельный. После хирургического лечения снова назначают химиотерапию в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия).
  • Курс химиотерапии, затем химиолучевая терапия с последующим удалением опухоли и метастазов. После операции — курс адъювантной химиотерапии.
  • Курс химиолучевой терапии, затем операция, затем снова курс химиотерапии.

Операция может быть выполнена в паллиативных целях, чтобы улучшить состояние пациента. Если опухоль невозможно удалить, и она приводит к кишечной непроходимости, прибегают к колостомии.

Участок ободочной кишки подшивают к брюшной стенке и формируют отверстие для выведения каловых масс.

В прямую кишку можно установить стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой, который расширяет просвет кишки.

Химиотерапия при раке прямой кишки с метастазами

При неоперабельных опухолях прямой кишки химиотерапия становится основным методом лечения. Наиболее распространенные комбинации химиопрепаратов:

  • FOLFOX: лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан;
  • CAPEOX (CAPOX): капецитабин (Кселода) + оксалиплатин;
  • FOLFOXIRI: лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин + иринотекан.

Борьба с метастазами в печени

Если в печени есть не более 5 небольших метастазов диаметром не более 4 см, можно провести радиочастотную аблацию (РЧА). В узлы вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к нагреванию ткани и гибели раковых клеток.

Химиопрепарат можно ввести непосредственно в опухоль — это дает возможность сильно увеличить дозу и минимизировать побочные эффекты:

  • Во время внутриартериальной химиотерапии через бедренную артерию в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат.
  • Химиоэмболизация предполагает введение вместе с химиопрепаратом эмболизирующего препарата. Он состоит из микросфер, которые перекрывают просвет сосуда, тем самым нарушая приток крови к опухолевой ткани.

Таргетные препараты

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые играют важную роль в развитии и прогрессировании злокачественных опухолей. При раке прямой кишки IV стадии применяют две группы таргетных препаратов:

  • Блокаторы EGFR — белка, который находится на поверхности раковых клеток и стимулирует их размножение: цетуксимаб, панитумумаб.
  • Блокаторы VEGF — белка, который стимулирует рост кровеносных сосудов. Опухолевые клетки активно вырабатывают его, чтобы обеспечить себя кислородом и необходимыми веществами. К этой группе таргетных препаратов относятся: бевацизумаб (Авастин), Залтрап, рамуцирумаб (Цирамза).

Таргетные препараты применяют в комбинациях с химиопрепаратами или самостоятельно.

Иммунотерапия при раке прямой кишки с метастазами

Некоторым пациентам помогает иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он является ингибитором контрольных точек — молекул, которые используют раковые клетки, чтобы подавить активность иммунных клеток.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки с метастазами составляет 12%. Методы лечения совершенствуются, возможно, в будущем этот показатель удастся увеличить.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki-s-metastazami

Метастазы рака прямой кишки

Метастазы рака прямой кишки в малом тазу

Метастазирование — это распространение от первичного места локализации злокачественного новообразования. Метастазы при раке прямой кишки могут возникнуть уже спустя 1—2 года после появления материнской опухоли. От отдаленности и количества вторичных новообразований зависит курс и схема лечения, возможность применения хирургической тактики.

Точного механизма возникновения метастазов еще не выявлено. Сам метастаз формируется от оторвавшегося кусочка с клетками первичной опухоли. С током крови или лимфы эта частичка проникает в любой орган.

Есть множество факторов, которые определяют количество и скорость распространение злокачественного процесса. От них зависит стадия рака.

Определяющим фактором выступает тип опухоли, от которого зависит степень дифференциации клеток, скорость роста новообразования.

Метастазы имеют ту же структуру, что первичная опухоль.

Распространенные злокачественные клетки не существуют сами по себе. Они стимулируют выделение специфических факторов роста, что ведет к формированию вокруг них капиллярной сеточки, с помощью которой осуществляется питание и рост метастаза. Длительное время вторичные очаги могут никак себя не проявлять, что утруждает диагностику.

  1. Внедрение клеток опухоли в один из сосудов: кровеносный или лимфатический.
  2. Разнесение клеток с кровью или лимфой.
  3. Остановка в каком-либо месте сосуда и проникновение в него.
  4. Размножение клеток и создание живительного капиллярного субстрата.

Схема метастазирования опухоли заключается в разнесении раковых клеток током крови и их закреплению в любом сосуде.

Рак прямой кишки первоначально метастазирует в расположенные рядом лимфоузлы (преимущественно в паховые). После лимфоузлов, на втором месте по частоте поражения стоит печень. Это связано с богатым кровоснабжением этого органа. В легкие метастазирующий рак проникает по центральной вене, откуда недалеко и к сердцу. Реже, но все же встречаются, метастазы в костях, брюшине и головном мозге.

Прежде всего следует обратить внимание на симптоматику опухоли прямой кишки. Она делится на две группы: неспецифические и характерные симптомы.

К первой относятся такие жалобы, как быстрая утомляемость, повышение температуры, мышечная слабость, быстрая потеря веса.

Специфические симптомы включают в себя присутствие в кале слизи, крови или гноя, боль в области ануса, крестца, копчика или промежности.

Поражение лимфатических узлов

На первых стадиях рака прямой кишки, метастазы определяют в паховых лимфоузлах, узлах тазовой клетчатки и брыжи. Чаще всего это не беспокоит пациента.

При пальпации пораженных узлов можно почувствовать увеличение их в размере. Кроме этого, пациент чувствует боль при касании. Для точной диагностики необходимо сделать биопсию.

Оптимальным методом лечения является удаление пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов.

Нахождение клеток первичной опухоли в печени свидетельствуют о 3-й стадии злокачественного процесса.

Метастазы в печень чаще себя не проявляют, но на последних стадиях процесс дает такие симптомы:

  • желтушный синдром;
  • расширение сосудов на передней стенке живота;
  • зуд кожного покрова;
  • тяжесть в области правого подреберья.

Важно проводить дифференциальную диагностику метастазов с заболеваниями печени, так как своевременная постановка правильного диагноза увеличивает шансы на полное искоренение новообразования и его отсевов в организме. При выявлении злокачественных клеток в печени, их удаляют специальным методом, а именно с помощью хемоэмболизации сосудов.

Основная симптоматика проявляется:

  • постоянным непродуктивным кашлем;
  • болью в грудной клетке;
  • отхаркиванием крови.

Первый диагностический метод, который позволяет заподозрить метастазы в легкие — это рентген органов грудной полости.

Ко вторичным методам относят бронхоскопию и томографию, с помощью которых можно точно подтвердить предполагаемый диагноз. Основное лечение при распространении рака с прямой кишки в дыхательную систему — химиотерапия.

Лучевая терапия показана для снятия симптомов, а на операцию идут только при единичной метастазе.

Распространение рака в кости

Такой вид метастазирования случается довольно редко, но локализация в большинстве случаев — позвоночник, а именно — поясничный отдел.

Больного беспокоит боль в позвоночном столбе, возможны переломы позвонков, которые очень медленно восстанавливаются. Чаще всего это случается на последних стадиях рака и поэтому смертельные случаи составляют 90%.

В основе лечения данного усложнения злокачественной опухоли прямой кишки лежит лучевое облучение и химиотерапия.

Особенности диеты при опухоли прямой кишки

Питание таких пациентов должно быть максимально лечебным и обогащенным белками, витаминами.

Следует исключить продукты, богатые на содержание жиров и углеводов, поскольку эти элементы являются средой для питания опухоли.

Пищевые ингредиенты должны иметь в составе микроэлемент селен, который способен уничтожать опухолевые клетки. Это такие продукты, как брокколи, яйца, печень, рыба, пшеница.

Прогноз при раке прямой кишки

Прогноз на выздоровление и качество жизни напрямую зависит от стадии патологического процесса. Первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо метастазов, поэтому смертность составляет меньше 20%.

Рак второй стадии сопровождается распространением в регионарные лимфатические узлы, в связи с этим неблагоприятный итог наступает для 40%. 3 и 4 стадия опухоли включает метастазы во внутренние органы.

Это сопровождается неприятной статистической цифрой — 80—90% смертельного исхода.

В структуре онкологических болезней кишечника, большая часть злокачественных новообразований возникают в сегментах толстой кишки, 46% из которых припадают на рак прямой кишки.

Учитывая последние статистические данные, число больных только увеличивается, что связано со стремительным экономическим и технологическим прогрессом многих стран.

Негативное воздействие загрязненной экологии, несбалансированного питания, сидящего образа жизни, наследственности, провоцируют процессы изменения нормальных клеток, которые принимают свойства злокачественных.

Источник: //za-dolgoletie.ru/info/metastazy-raka-prjamoj-kishki/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий