Метастазы в головной мозг при меланоме форум

Обзор онкологических заболеваний метастазы рака и меланомы в головной мозг

Метастазы в головной мозг при меланоме форум

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзорметастаз рака и меланомы в головной мозг?

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Частый вопрос, который приходится слышать врачу от своих пациентов: «Как вылечить метастазы в головной мозг или как выявить рак головного мозга?». К сожалению, это сложная и до конца не решенная проблема, решение которой находится на стыке общей онкологии, нейрохирургии и радиологии.

В России ежегодно регистрируется до 70 тысяч новых случаев метастатических опухолей мозга у онкологических больных.

Развитие метастазов в головном мозге, вызывает физические и психические нарушения, приводит к быстройинвалидизации пациентов и значительной социальной дезадаптации.

Основная задача, стоящая перед онкологами и нейрохирургами на данной стадии заболевания – не просто продление жизни, но и сохранение ее качества.

Наиболее информативным методом выявления метастазов в головном мозге является магнитно-резонансная томография (МРТ) высокого разрешения с контрастным усилением. Попытки поставить диагноз метастатического поражения мозга на основании рентгеновской компьютерной томографии или МРТ без контрастного усиления не могут считаться оптимальными.

1. Нейрохирургическое вмешательство.

Проведение нейрохирургической операции показано, как правило, при наличии единичного, крупного (более 3 см в диаметре) метастаза или метастаза любого размера, вызывающего симптомы сдавления структур мозга (головная боль, тошнота, нарушение сознания).

При наличии опухоли большого объема, вызывающей грубое сдавливание головного мозга, а также при наличии выраженного перифокального отека, удаление опухоли мозга (метастаза) способствует улучшению состояния больного и достаточно быстрому регрессу отека.

Вероятность рецидива опухоли в зоне оперативного вмешательства составляет около 20%. Минимальная длительность госпитализации при лечении метастаза хирургическим путем составляет около 7-10 дней.

Фактором, ограничивающим возможность проведения операции, является наличие другой сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, декомпенсированный сахарный диабет и т п.).

Наличие множественных, и/или мелких, и/или глубинно расположенных метастазов рака в головной мозг в большинстве случаев является противопоказанием для оперативного лечения.

2. Облучение всего головного мозга (ОВГМ).

Известная и широкодоступная методика лечения метастазов в головном мозге. До недавнего времени ОВГМ являлась фактически единственной методикой, позволявшей бороться с множественным метастатическим поражением головного мозга.

В связи с возможным развитием нейрокогнитивных расстройств, ОВГМ проводится только один раз в течение всего курса болезни. ОВГМ не имеет явной альтернативы при множественных (свыше 10) метастазах и метастатическом распространении по оболочкам мозга или его желудочковой системе.

Часто применяется после хирургического удаления опухолей, для снижения вероятности рецидива в месте операции. Однако, в среднем, контроль роста метастазов после проведения ОВГМ, ограничивается 4-6 месяцами, после чего возможен как продолженный рост облученных метастазов, так и появление новых очагов.

Бытующее мнение, в первую очередь среди онкологов, о целесообразности «профилактического» ОВГМ, в настоящее время считается спорным, и, по сути, может быть показано лишь при мелкоклеточном раке легкого.

В то же время, некоторые гистологические виды злокачественных опухолей, например, меланома, почечно-клеточный рак, саркомы – невосприимчивы к ОВГМ. Таким образом, ОВГМ остается важным методом лечения онкологических пациентов с метастатическим поражением головного мозга в определенных клинических ситуациях.

3. Химиотерапия.

Применение лекарственных препаратов является важной составляющей терапии онкологических больных. Однако, при метастатическом поражении головного мозга, возможности и эффективность данного метода лечения резко ограничиваются наличием т.н. гемато-энцефалического барьера (ГЭБ). Он представляет собой клеточную ультраструктуру, отделяющую мозговое вещество от кровотока.

Основное его назначение – ограничить поступление в мозг различных вредных веществ, а также исключить контакт с собственной иммунной системой организма. Подавляющее большинство современных химиотерапевтических препаратов, эффективных в отношении первичных вне мозговых опухолей, оказываются не в состоянии воздействовать на их метастазы в мозге, т.к. не проникают через ГЭБ.

Те же препараты, которые преодолевают ГЭБ и используются, в частности, в лечении первичных внутримозговых (не метастатических) опухолей, далеко не всегда эффективны в отношении опухолей метастатических. Из побочных эффектов следует отметить частые реакции в виде тошноты, рвоты, выпадения волос, а в более тяжелых случаях – угнетение кроветворной функции костного мозга.

В настоящее время ведутся различные исследования и разработка схем химиотерапии внутримозговых метастазов, однако эффективность их не превышает 55-60%. В последние годы сформировалось новое лекарственное направление – таргетная (целевая) терапия, когда препарат воздействует только на определенную мишень (цель)в опухолевой клетке.

Такая терапия показала высокую эффективность у пациентов с метастазами в головном мозге.

4. Лучевая терапия.

Лучевая терапия – это подведение высокой дозы ионизирующего облучения к метастатическому очагу за одну фракцию. Эффективность лучевой терапии в контроле роста метастазов в среднем составляет около 92% (от 82 до 100%), что можно сравнить с эффективностью комбинированного применения хирургии и последующего ОВГМ.

При этом гистологический характер опухоли и ее расположение, и положение в мозге не имеет принципиального значения. Неврологические осложнения отмечается только у 4% больных. Эффективность лучевой терапии, минимальная инвазивность, хорошая переносимость и минимальная токсичность сделали лучевую терапию методом выбора лечения большинства метастазов в головном мозге.

Для проведения лучевой терапии необходимо наличие специальных аппаратов стереотаксического облучения ( Кибер нож или линейного ускорителя с многомикролепестковыми коллиматорами).

Лучевая терапия рака с метастазами практически не влияет на общее состояние, показатели крови, не вырывает пациента от повседневного быта и может совмещаться с системным лечением, в том числе с различными режимами химиотерапии, не требуя их прерывания.

Лучевая терапия на аппарате “Кибер-нож” или линейных ускорителях одиночных и множественных метастазов имеет своей целью, прежде всего, обеспечение контроля их роста с сохранением максимально возможного качества жизни пациента и, в определенных клинических ситуациях является прямой альтернативой хирургическому лечению. Проведение лучевой терапии увеличивает продолжительность жизни, не ухудшая ее качество.

Все пациенты после проведения лечения по поводу метастазов в головном мозге наблюдаются каждые 3 месяца с оценкой состояния болезни в головном мозге и в остальных органах тела. С этой целью в большинстве случаев используется общепринятый онкологический поиск – рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов.

При необходимости уточнения распространённости болезни применяется компьютерная томография внутренних органов и другие методы обследования.

В последнее время, с появлением позитронно-эмиссионных томографов, появилась дополнительная возможность выявления небольших очагов, но широкое применение данного метода диагностики сдерживается высокой стоимостью исследования и ограниченной доступностью.

Одним из основных преимуществ лучевой терапии внутримозговых метастазов является незначительная лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, что делает возможным многократное проведение данного лечения.

Такая необходимость возникает при локальном рецидивировании или появлении новых очагов на расстоянии.

Повторное лечение – фактор, благоприятно сказывающийся на увеличении продолжительности жизни пациентов с вторичным поражением головного мозга

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

  1. Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
  2. Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Тел: 495 150 11 22

    Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

  3. Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
    Тел: 8 (484) 399 31 30

Источник: //nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-opuholi-golovnogo-mozga/Metastazy-raka-i-melanomy-v-golovnoj-mozg/

Метастазы в головном мозге: продолжительность жизни, симптомы, лучевая терапия при метастазах мозга

Метастазы в головной мозг при меланоме форум

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

  • Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
  • Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
  • Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест – нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным.

Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат.

Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти.

Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги.

Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг. 

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого.

Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки.

Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге? 

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

  • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
  • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела.

У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

  • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  •  Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Получить программу лечения

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды.

Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение.

Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга.

При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте – там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу.

В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости.

Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием.

Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения.

Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.).

Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-mozg

Меланома!!! Но очень хочеться жить!!! | Дети | Поможем вместе (разное)

Метастазы в головной мозг при меланоме форум

  • Меня зовут Татьяна. Мне 33 года. В 2008 году мне поставили страшный диагноз – диссеминированная меланома. Это очень агрессивный вид рака кожи, который метастазирует в органы.Последние полтора года я активно борюсь с болезнью. На сегодняшний день: Я прошла 15 курсов полиохимиотерапии CVD, перенесла операцию по удалению метастаза в головном мозге,но операция не помогла и метастаз продолжает расти.В легком, средостении и селезенке продолжают развиваться метастазы.Для продление жизни мне требуется прием дорогостоящего препарата “Зелбораф” (Вемурафениб). Препарат зарегистрирован в Швейцарии и странах ЕС . Стоит порядка 7 000 евро в месяц. Принимать данное лекарство необходимо как можно дольше. На данный момент альтернативы нет. Наше государство не может мне его предоставить, потому-что в России он не зарегистрирован, но врачи подтверждают его эффективность. Прошу откликнуться всех, кто может помочь.У нашей семьи таких денег нет. У меня двое маленьких детей. Павлику 6 лет, Диане – 4 года.Благодаря им каждый день – это борьба за жизнь.Страх оставить детей без матери толкнул меня обратиться за помощью к общественности.Единственный смысл моей жизни сейчас, это быть рядом с детьми как можно дольше. Муж не работает по уходу за мной, инвалидом I группы и малолетними детьми. У меня есть силы для борьбы, есть отчаянное желание жить, но нет средств покупать дорогие лекарства, которые помогут мне с 80% вероятностью… Заранее искренне благодарна всем откликнувшимся и всем, кто не останется безучастным к моей беде. Краткий эпикриз: Саргатян Татьяна Викторовна, дата рождения 12.08.1978, Москва.Меланома кожи спины T2N0M0, Хирургическое лечение (13.08.2008г.) Гистологическое заключение препарата, фрагменты кожи с разросстаниями эпителиоидноклеточной пигментсодержащей меланомы с поверхостно-распространяющимся и узловым типами роста, участками спонтанной регрессии, уровень по Кларку – 3, толщина по Бреслоу – 2 мм. Прогрессирование в сентябре 2010г.: Метастазы в лимфоузлы средостения, правое легкое, селезенку. Химиотерапия 15 курсов по схеме CVD (09.10г. по 11.11г.). Частичный эффект: уменьшение размеров метастазов в лимфоузлах средостения.Сохраняются метастазы в корне правого легкого, средостении, селезенке. Прогрессирование в январе 2012г.: метастаз с кровоизлиянием в левую теменно-височную область головного мозга. Операция: Удаление метастаза из левой теменно-височной области головного мозга. (09.02.12г.)Гистологическое заключение (14.02.12г.): фрагменты опухоли эпителиоидноклеточной пигментсодержащей меланомы.Состояние удовлетворительное. КТ от 02.04.2012Состояние после удаления метастаза из левой теменно-височной области-09.02.12г. В левой теменно-височной области, в зоне операции определяется объемное образование, накапливающее контрастный препарат размером до 1,7х1,2см в поперечнике. Желудочки мозга обычной формы и размеров. Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не рас-рены. Срединные структуры симетричны. В средостении определяются трахеобронхеальные л/узлы до 2,2х1,6см: бифуркационные до 1,3х0,8см и в корне правоголегкого л/узел до 2,0см. В селезенке определяется очаг до 1,3см.Документы подтверждающие прикладываю. По запросу готова предоставить дополнительные документы.
  • Татьяна, очень хочется пожелать Вам здоровья, силы и надежды.Я ничего не знаю по поводу покупки препарата зарубежом.Но как альтернативу (крайнюю) могу посоветовать узнать по поводу клинических исследований моноклональных антител (к которым относится вемурафениб).Такого рода исследования проводятся во всех крупных онкологических учреждениях, особенно в Москве. Есть двойные слепые рандомизированныые – когда вероятность распределения в группу приема препарата равна 50%, при статистической эффективности всех пациентов потом переводят в открытое исследование на препарат с большей эффективностью, а есть открытые, где с самого начала дают нужный препарат. Пациент в любой момент может отказаться от участия в исследовании без объяснения причин.
  • Татьяна, может Вам открыть здесь сбор на этот препарат. Все-таки если соберется нужная сумма, как мне кажется, будет проще найти челевека, который купит препарат за границей.
  • просто хочется пожелать Вам удачи, сил и мужества в борьбе, открывайте сбор, а мы поможем чем можем. Ради детишек надо жить!
  • Спасибо большое за пожелание. По поводу участия в клинических исследованиях: Попасть туда очень сложно, но мне повезло, и я уже подписала все документы, но… прошла все анализы, в том числе и КТ всего тела. Вот тогда-то и обнаружился рецидив метастаза в головной мозг. А он является критерием исключения в этих исследованиях. На данный момент мне предлагают химиотерапию и стереотаксическую радиохирургию. Этим они смогут контролировать метастаз в мозгу. А остальные метастазы, во внутренних органах поможет остановить препарат “Зелбораф”. Только на него одна надежда…Спасибо всем кто пытается поддержать меня и мою семью!!! Для нас это действительно очень много значит!!!
  • Спасибо Вам за ответ. Я бы с радостью. Пока только не разобралась с документами.
  • Вам надо открывать сбор, возможно, стоит рассмотреть как альтернативу лечение в Израиле. У них там очень продвинуто с контролем меланомы.
  • мне тоже кажется, лучше сразу замахнуться на лечение за рубежом. Там будут вас лечить комплексно! больше шансов на успех!
  • Да, я согласна. Только время нас сейчас поджимает. И нужно соглашаться на то, что предлагают. По крайней мере что-бы снять приступы, которые появились после рецидива. Самое главное, как они говорят, это контролировать метастаз в мозгу.
  • Заведите еще тему на Материнстве ( www.materinstvo.ru ), там часто помогают люди, живущие в Германии. Может, помогут с покупкой лекарства. Если оно там есть.
  • К сожалению в Германии все серьезные лекарства продаются только по рецепту, даже обычные антибиотики. И в Германии в аптеках только лекарства немецкого производства, они не закупают импорт, а производят свой аналог.
  • В Питере есть клиника, где делают лучевые операции по удалению опухолей головы без трепанации за один день. www.radiosurgery.ldc.ruНейрохирург Кузьмин Александр Владимирович. У нашего сотрудника брат с аналогичным диагнозом, множественные метастазы в мозг, два раза туда ездил. Сначала убрали большие, потом кучу мелких.
  • в Бурденко тоже есть. Он не удаляет опухоль физичкески, он ее убивает, чтоб не росла дальше.
  • А где можно такое лекарство купить без рецепта?
  • Без рецепта не получится. Нужно ехать в Германию на прием, к их врачу. И только он сможет выписать рецепт. Завтра буду на Кашиирке, поговорю со своим лечущим врачем по этому поводу. Все эти тонкости я не знаю… Мне кажется нужно все попытки испробовать. Спасибо Вам за поддержку!!!
  • Здоровья вам! Открывайте сбор, постараюсь помочь чем смогу! И боритесь! Детки еще такие маленькие, им очень нужна мама!
  • Татьяна, открывайте сбор средств. Всем миром соберем….. Помоги Вам, Господи!
  • Спасибо Вам за добрые слова.
  • Спасибо большое. Пока собираю документы для модераторов.
  • ВНИМАНИЕ! Сбор открыт в порядке исключения. Получены ВСЕ документы, КРОМЕ назначений на лекарство, в связи с тем, что данное лек-во не сертифицировано в РФ.
  • Спасибо Вам огромное от Всей нашей семьи!!!Препарат “Зелбораф” не зарегистрирован в РФ, и мой врач не может предоставить назначение на него. Поэтому придется приобретать его самостоятельно. Если кто-то сталкивался с этим, то тот меня поймет. Возможно кто и подскажет как это проще сделать.Будем благодарны любой помощи!!!!
  • РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПОЖЕРТВОВАНИЯ:Яндекс деньги:№ счета 410011383646957WebMoney:в дол. Z233198437880в евро. E153083331623в руб. R907488308823Карта Сбербанка России№ счета 63900238 9021886411Банковские реквизиты ОАО “Сбербанк России” 127473, Москва ул. Достоевского д.3р/сч 30301810800006003800к/сч 30101810400000000225БИК 044525225 КПП 775003035ИНН 7707083893Подразделение № 9038/01690№ счета 40817.810.8.3805.3712946Саргатян Татьяна ВикторовнаДля перевода в Евро:ZAO RaiffeisenbankSWIFT RZBMRUMM№ счета 40817978201000406530Sargatjan Tat`jana ViktorovnaДля перевода в долларах США:ZAO RaiffeisenbankSWIFT RZBMRUMM№ счета 40817840801000425735Sargatjan Tat`jana ViktorovnaБудем рады и признательны любой помощи!!!
  • Поступил платеж на Яндекс.Деньги с номера ***7964 – 300 руб. Спасибо большое!!!
  • Хочу поздравить Всех с праздником Великой Пасхой!!!С Пасхой Великой вас поздравляю.Счастья, здоровья, богатства желаю.Пусть все всегда будет в полном порядке,Жизнь будет чистой, как листик в тетрадке.Пусть Бог хранит вас от бед и напастей.Не поддавайтесь лишь пагубной страсти.Ангелы будут ваш сон охранять.С Пасхой родные, вам хотелось сказать!
  • Поступили платежи: на Яндекс.деньги16.04. 18:04 сумма 5.000 рублей16.04. 00:07 сумма 500 рублейНа карту:Перевод на карту или взнос наличных в 12:14 сумма 500 руб.Перевод на карту или взнос наличных в 12:16 сумма 1000 руб.Перевод на карту или взнос наличных в 18:12 сумма 2000 руб.Пополнение счета в 22:03 сумма 3000 руб.Спасибо Всем огромное!!!!
  • Мы с Таней в феврале лежали в одной палате, а сегодня я ее навещала. Таня держится, бодрится. Но видно, что быстро устает. При этом пыталась МЕНЯ поддержать. Танюш, держись! Мы с тобой!
  • Хочу немного рассказать, как обстоят на сегодняшний день мои дела:В понедельник мне начали химиотерапию (16 курс, уже по счету), 5 дней. 26 апреля начнут делать радиохирургию.Делается это сейчас для того, что-бы хоть как-то удержать рост метастаза в мозгу…Держусь молодцом)))) Тяжело сформулировать мысль…но хочу сказать Вам всем спасибо большое, за Вашу поддержку и участие в моей судьбе)))
  • Автор или просто знающие люди – как перечислить деньги на карту сбербанка? Это надо вносить с терминала СБ, пользуясь своей картой сбербанка?
  • Я думаю,что так тоже можно. Еще можно по интеренету онлайн сбербанка. Хотя я не очень в этом разбираюсь. Спасибо Вам большое за хлопоты и поддержку!
  • Спасибо Вам, от всей души!
  • Пришли платежи : на карту17.04.12. в 11:28 сумма 5000 рублей перевод на карту или взнос наличными. Спасибо большое.17.04.12. В 16:42 сумма 1000 рублей, перевод на карту взнос наличными. Спасибо большое.18.04.12. В 09:53 сумма 2000 рублей, перевод на карту или взнос наличных. Спасибо большое.

Источник: //eva.ru/kids/messages-2922234.htm

Метастазы в головной мозг — не приговор

Метастазы в головной мозг при меланоме форум

Смертность от рака

на втором месте

Число пациентов с метастатическим поражением головного мозга с каждым годом увеличивается. Это объясняется ростом числа онкологических больных, увеличением продолжительности их жизни и, следовательно, большей вероятности метастазирования. При этом уровень смертности от злокачественных новообразований занимает второе место, уступая лишь смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

До сих пор бытует мнение, что выявление внутримозговых метастазов является причиной отказа в дальнейшем в специальном лечении подобных онкологических больных.

И действительно, до недавнего времени эти пациенты признавались инкурабельными, что приводило к быстрой их гибели.

Но в последнее время подходы к лечению данной группы пациентов изменились, прежде всего, за счет интеграции нейрохирургии в онкологию, изменения взглядов на эту проблему, а также внедрения новых и совершенствования нейрохирургических методов лечения данной патологии.

Внутримозговые метастазы — наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухоли взрослого населения. В России, по данным разных авторов, ежегодно выявляется около 100 тыс. новых случаев метастатических поражений головного мозга. Процентное соотношение встречаемости метастазов в головной мозг в зависимости от первичного очага, по результатам разных исследователей, заметно отличается.

Однако во всех работах на первом месте стоит рак легкого, затем по нисходящей — рак молочной железы, меланома, рак почки, колоректальный рак и другие локализации. Среди мужского населения России на первом месте стоят метастазы рака легкого, а у женского — рака молочной железы, причем 60% метастатического поражения головного мозга встречается у пациентов в возрасте 50—70 лет и старше.

По данным ряда авторов соотношение встречаемости одиночных и множественных метастазов колеблется в пределах 50%. У меланомы выражена явная тенденция к образованию множественных внутримозговых метастазов, а у рака почки — одиночных.

Развитие внутричерепной гипертензии в нейроонкологии связано со следующими причинами:

с наличием в полости черепа дополнительного объема — опухоли;

с перитуморозным отеком;

с нарушением оттока ликвора из желудочков мозга — либо за счет непосред-ственной окклюзии опухолью ликворных путей (например, 3-го или 4-го желудочков, водопровода мозга), либо за счет вторичной их окклюзии при дислокации мозга в тенториальное или большое затылочное отверстие.

Повышение внутричерепного давления приводит к затруднению венозного оттока, к ишемии мозга, нарушению функции трансмембранных протеинов и формированию, в дополнение к перитуморозному, ишемического отека мозга.

Это в свою очередь усугубляет внутричерепную гипертензию и формирует «порочный круг».

Симптомы местные,

отдаленные и общемозговые

Симптоматика метастазов в мозг делится на местную (локальную), «симптомы на отдалении» и общемозговую.

Местные симптомы обусловлены сдавлением или разрушением прилежащего к опухоли вещества мозга или черепных нервов. В зависимости от локализации такими симптомами могут быть: эпилептические припадки, галлюцинации, парезы, нарушения чувствительности, речи, обоняния, зрения, функции других черепных и спинальных нервов, «тазовых» функций.

«Симптомы на отдалении» являются наиболее грозными. Они обусловлены смещением мозга и сдавлением его стволовых отделов в вырезке намета мозжечка или большом затылочном отверстии. Возникают же подобные симптомы обычно на поздних, запущенных, угрожающих жизни стадиях заболевания.

К ним относятся, например, так называемый четверохолмный синдром (парез взора вверх, нарушение конвергенции) и парез глазодвигательного нерва при тенториальном вклинении; боль в шее, «ригидность мышц затылка» и брунсоподобные приступы (брадикардия, рвота, нарушение сознания) при дислокации миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

Общемозговые симптомы (головная боль с характерным усилением к утру, тошнота и рвота, снижение памяти, критики, ориентировки вплоть до нарушения сознания, застойные диски зрительных нервов) обусловлены внутричерепной гипертензией. Также к общемозговым симптомам относят психические нарушения и изменения личности, но на характер этих нарушений в существенной степени влияет топика опухолевого процесса.

Конкретное сочетание тех или иных симптомов определяется локализацией, размерами опухоли, ее отношением к мозгу, гистологической характеристикой и «биологическим поведением».

Очаговые неврологические симптомы связаны с поражением определенной зоны головного мозга.

Основное лечение — хирургическое

Хирургическое лечение является основным методом лечения внутримозговых метастазов. Оно имеет ряд преимуществ по сравнению с облучением всего головного мозга (ОВГМ) или стереотаксической радиохирургией (СРХ). Подобные преимущества обусловлены следующими причинами:

Только хирургия может дать материал для гистологического исследования. Это важно потому, что у 5—11% онкологических пациентов одиночное поражение головного мозга не является метастазом.

Хирургическое лечение быстро купирует мозговую симптоматику, так как устраняется субстрат болезни, что приводит к уменьшению внутричерепного давления (ВЧД) и отека окружающего вещества мозга. Также не требуется длительное применение кортикостероидов, что необходимо при ОВГМ и СРХ.

В отличие от СРХ хирургическому лечению также подлежат опухоли больших размеров (>3 см в диаметре), опухоли с выраженным перифокальным отеком и пациенты с внутричерепной гипертензией.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что если возможно хирургическое удаление метастазов, независимо от того одиночные они или множественные, то хирургическое лечение является методом выбора. Если пациент не подходит под эти критерии, то рассматриваются паллиативные методы лечения.

Хирургическое лечение внутримозговых метастазов должно проводиться в нейрохирургическом отделении онкологического стационара, так как метастатическое поражение головного мозга это проявление системного заболевания.

В отличие от хирургии, при СРХ и ОВГМ невозможна гистологическая верификация опухоли. А следовательно, невозможна и  выработка оптимальной тактики лечения. Mehta и соавторы показали, что при опухолях диаметром до 1,5 см (объем 2 см3) эффективность СРХ составляет 78%, а при опухолях объемом  10 см3, к сожалению, не более 50%.

В настоящее время медиана продолжительности жизни у пациентов без лечения составляет приблизительно 1 месяц, при добавлении кортикостероидов — 2 месяца, после облучения всего головного мозга?— 3—6 месяцев и 12—16 месяцев, если используются хирургия или радиохирургия в сочетании с облучением всего головного мозга.

Такие больные — не инкурабельные

С 2007 года в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им.?П.А.?Герцена ведется работа по разработке методов комплексного лечения метастатического поражения головного мозга.

Результаты наблюдения показывают перспективность лечения данной группы больных, где в собственных наблюдениях отмечен длительный безрецидивный период у больных, подвергшихся комплексному или комбинированному лечению, который достигает 3-х лет.

Исходя из собственного опыта, а также учитывая мировые данные, мы рекомендуем всем пациентам, у которых отмечено метастазирование первичного очага, а также пациентам с опухолями, имеющими высокую вероятность метастатического поражения головного мозга (рак легкого, рак молочной железы, меланома, рак почки), проводить МРТ головного мозга с контра-стным усилением.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что пациенты с внутримозговыми метастазами — это не группа инкурабельных больных, а группа пациентов нейрохирургического отделения онкологического учреждения, где возможен мультидисциплинарный подход к лечению.

Новые данные показывают, что заболеваемость внутримозговыми метастазами увеличивается в результате более длительного выживания больных раком по причине повышения качества лечения, старения населения, лучшей осведомленности о заболеваниях и более точной диагностики. До двух третей всех метастатических поражений головного мозга проявляются при жизни онкологических больных. Симптоматика связана с развитием сдавления вещества головного мозга и повышением внутричерепного давления.

В опубликованных исследованиях показано, что у 89—93% больных раком выявленные интракраниальные образования являются внутримозговыми метастазами. Также отмечено, что в 20% случаев выявление внутримозговых метастазов синхронно с выявлением первичного очага.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с внутривенным контрастным усилением в настоящее время признана наиболее информативной методикой оценки анатомических особенностей и распространенности опухолей головного мозга, структурных изменений в ткани опухоли и окружающем мозговом веществе.

Современная техника микрохирургии, компьютерная навигация, интраоперационная ультразвуковая диагностика, картирование коры мозга, оптимизация хирургических доступов позволяют оперировать опухоли глубинных локализаций.

От 80—85% внутримозговых метастазов локализуются в больших полушариях, 10—15% — в мозжечке и 3—5% — в стволе мозга.

Источник: //medvestnik.ru/content/news/metastazy_v_golovnoy_mozg_ne_prigovor.html

я узнала, что у мамы метастазы в мозгу ..

Метастазы в головной мозг при меланоме форум

Поэтом причине я ничего не пишу,

Производится всем рассказывать с нуля, заново переживать ситуацию, которая стала для меня шоковой.

Я давно писала о маме здесь, что нашли раковые клетки без источника (опухоли). Но сейчас, прочитав все бумаги, я понимаю, надо было тогда рассылать все данные куда только можно и ехать заграницу, т.к диагноз примерно звучал “рак 4 стадия яичник, огромная метастаза в ногу” Но…

Мама и бабушка посчитали, что мои нервные клетки не готовы к такой информации и вообще у меня двое детей- мне нельзя волноваться . В этом они убедили родственницу, которая могла “проболтаться” . Честно, не представляю чем они ей угрожали, что она согласилась. 1,5 мес назад маме стало хуже. До этого мы брали её на отдых возле моря, на целую неделю.

Там она была на 3+. Восстанавливалась после 4 химио терапии, когда её прервали.0, сказав, что ожог лёгких и ещё 2 курса она не выдержит.

На отдыхе мы ей предложили, когда она восстановится (а мы в это верили, т к нам утверждали, что все доброкачественное и это все уже вырезали, а химию делают “на всякий случай”), мы ей будем платить з/П, что бы она сидела по 5 часов с утра до обеда с малышкой. Она сказала что может и без денег , ну а вообще подумает.

По приезду сказал мне, что у неё слабость. Может приболела. Пропустила приём у онколога и терапевта. Потом началась рвота… Мне говорили-отравилась. Иногда в показаниях они путались. Я предлагала вызвать платно на дом-отказ мол “сегодня гораздо лучше”. Приезжать мне было категорически запрещено: “болею, а у тебя двое детей! Мало ли что”

На деле же рвота была в течении 3 недель . И болела голова. Мама месяц не выходила на улицу. Как-то я позвонила ей, голос был вялый, она попросила привести шнур т к их перегорел. И вдруг закричала в трубку (от боли).

Я приехала вечером в 20:00 и была в ужасе! Мама лежала в неадеквате, кричала от боли! (Голова, и через час боль перекинулась на глаза) память исчезала, сознание тоже, речь почти не воспринимала. И её периодически рвало… Бабушка её допрашивала что болит и как сильно… А я заподозрила в этих симптомах неврологию… Вызывала скорую.

Они выгоняли меня из дома “к детям”. Но я была настойчива. 2,5 смотрела на её мучения до приезда скорой. Врач дала понять что это вероятнее всего онкология в голове. Отправила на мрт. Вколола наркотик и уехала.

На след день я вызвала мёд такси, сделали мрт: а там 4-5 образований, самое большое 5/5/5 см!!!! Отек и смешение в сторону головного мозга.снимки были жуткие! Не нужно было иметь мёд. Образование, чтобы понять: опухоли занимают 1/4 от всего мозга! Но Надежда была.

Мы с бабушкой поехали в онкологию на комиссию- в лечении отказано. Симптоматическое лечение, обезболивание до наркотических средств. Записались в двфу к нейрохирургу, который видать, позвонил в нашу онкологию , узнал наш диагноз, и перезвонил мне лично, чтобы сказать, что ничем не сможет нам помочь.

Потом мы попали к нейрохирургу в краевую. Очень грамотный человек сидел перед нами. Говорил мягко очевидные вещи: МАМА уже лежит и любое лечение только ухудшит её состояние. А хуже только кома и смерть.

И вообще: не все опухоли в зоне доступности+метастазы нет смысла оперировать т к пока человек восстанавливается они вырастают вновь. А запаса здоровья для восстановления уже нет. По этой же причине в радио и лучевой отказано.

Заграницей по его словам нам тоже ничем не помогут по вполне понятным причинам. Не факт что мама сможет даже туда доехать. Я спросила – сколько ей осталось: “неделя, две, месяц”

И главное : “Вы будете колоть дексаметазон. Ей станет гораздо лучше, она будет ходить, смеяться, НО! это только иллюзия, в это время опухоль будет расти. ” так и произошло. Мама стала активнаЯ, адекватно разговаривала .

Я не буду рассказывать, что было со мной в эти моменты… Позже об этом. Через три ночи , и после успокоительный я приняла ситуацию… Езжу к маме, вожу ей детей, покушать. Разговариваю о хорошем.

Но бабушка, и другие люди, говорят мне -“отправь её документы в Москву , Питер, пусть будут!” Или “я по тв видела доктора М.

У него даже есть свой сайт!!!! Он может лечить ноооовыми методами! Напиши ему” я нему услышать снова тоже самое! Снова услышать что все плохо и Надежды нет и что она вот вот умрет! Я понимаю это, но снова это услышать НЕ МОГУ! люди думают что я опустила руки, что надо стучать во все двери! Они достают меня Ежедневно! Но они хоть понимаю что такое метастазы в голове 5шт по 5 см?!?!?!?! Какие методы?!?!? Глину приложить? Макать голову в отвар подорожника? Закапывать наночастицы в уши? Что?!?!?

Кто был в похожей ситуации? О чем вы говорили с больным? Как вы переваривали информацию? Что отвечали советника?

Ещё мне поведали, что у бабушки док. Шизофрения , таблетки она не пьёт, а чудит по ночам. И так уже два года. И об этом всем я узнала на днях…

Источник: //www.BabyBlog.ru/community/post/health/3160271

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий