Метастазы в мягкие ткани при рмж симптомы

Метастазы при раке молочной железы

Метастазы в мягкие ткани при рмж симптомы

Диагноз рак молочной железы является очень пугающим словосочетанием для многих пациенток онкологических клиник. Однако это не самое страшное, что можно услышать от доктора. Речь в статье пойдет о метастазах, которые могут возникнуть на разных стадиях развития злокачественной опухоли.

Если судить о прогнозах на долгую и здоровую жизнь, то, увы, при диагностировании метастазов говорить на эту тему очень тяжело. Да и сама женщина без медицинского образования прекрасно знает, что эта патология ничего хорошего ей не сулит.

В зависимости от силы и объема метастазирования можно спрогнозировать шанс на выживание. Так, распространение раковых клеток зачастую направляется в соседние и в более отдаленные лимфоузлы, кости, печень, головной мозг.

Это означает, что онкологическая патология может затронуть важные органы, которые напрямую отвечают за человеческую жизнь. Другими словами, может насупить летальный исход.

Причины и пути распространения метастазов

Медицинский термин «метастазы» пришли к нам из древнегреческого языка, которые в переводе означают «перемещаться». Возникновение раковых клеток (метастаз) по всему организму может быть первичным (начало болезни) и вторичным (клетки из главного очага перебрасываются в соседние или отдаленные органы).

Метастазирование – это процесс, который распространяет метастазы. В зависимости от пути передачи онкологический перенос раковых клеток осуществляется двумя путями:

  • гематогенный путь – распространение метастазов происходит по кровяному току;
  • лимфогенный путь – заражение происходит по лимфатической системе.

Научно доказано, что собственная иммунная система может предотвратить процесс метастазирования. Однако зачастую можно наблюдать совсем иную картину: при злокачественном новообразовании защитная реакция дает сбои и поэтому не способна в полной мере защитить организм женщины от распространения раковой опухоли за пределы первичного очага.

Злокачественное новообразование, которое «поселилось» в молочной железе имеет отличительную особенность, а именно: длительное время сдерживать процесс метастазирования как бы в спящем состоянии. В медицине это явление не редкость и носит название — латентный период.

Латентный период после иссечения самой опухоли может продолжаться и пять, и десять лет. Все это время у женщины могут отсутствовать различные симптомы, могут быть идеальные анализы и прочие исследования на выявление опухолевого процесса. Однако в один момент (к примеру, после снижения иммунитета) метастазы при раке груди могут проснуться и стремительно «поглотить» человеческий организм.

Органы-мишени для метастазов

Самая опасная форма рака – это 3 и 4 степень, так как именно на этой стадии зачастую и распространяются метастазы. Однако это не факт и иногда встречаются случаи, когда злокачественное перемещение наблюдается в самой начальной стадии.

У женщин рак молочной железы метастазы дает в первую очередь в близрасположенные органы и ткани. Заражение может в первую очередь прийтись на легкие, печень, кожу самой груди, лимфатические узлы (к примеру, подмышечные). Итак, куда могут пойти метастазы, и какие симптомы при этом могут присутствовать?

Поражение костной ткани. Метастазирование в костную систему приносит ощутимую болезненность для женщины.

Симптомы поражения – нарастание боли в позвоночнике, крупных костях (на ногах и руках), а также могут возникнуть дискомфортные ощущения в крупных суставах (плечевой, тазобедренный, коленный).

Метастазы негативно влияют на костную систему и делают ее хрупкой. Таким образом, нередко возникают переломы, которые усугубляют и без того непростой процесс течения болезни.

Процесс сращения перелома очень сложный и зачастую не приносит желаемого эффекта, так как кости, пораженные вторичным раком, имеют низкую степень самостоятельного заживления. С этой целью на практике применяют облучение, которое способствует эффективному лечению.

Поражение печени. При развитии злокачественной опухоли молочной железы печень является тем органом, который в первых рядах стоит под прицелом проникновения метастазов.

Женщина может ощущать следующие симптомы: болезненность в правом боку (под ребрами), тяжесть в животе, тошноту и рвоту. Из-за патологического состояния в печени может наблюдаться желтушность кожных покровов и глазных склер.

Вследствие стремительного прогрессирования функция печени ослабевает, и у женщины наблюдается стремительное снижение массы тела.

Поражение легких. По причине того, что легкие и молочная железа расположены рядом, то вторичные метастазы, как правило, перемещаются именно в него (в легкое). Очень часто заражение приходится именно на то легкое, которое граничило с пораженной грудью.

При развитии патологического процесса в легких женщина может чувствовать такие симптомы, как одышку, которая возникает при разных обстоятельствах: физической нагрузке, спокойном состоянии, наклонах.

Также может наблюдаться кашель, который характеризуется своей болезненностью.

Со временем работа легких ухудшается, больной женщине становится затруднительно разговаривать, поэтому у нее отмечается тихая и умеренная речь.

Поражение головного мозга. При проникновении в головной мозг метастазов женщина в первую очередь ощущает такие симптомы, как частые головные боли, недомогание, проблемы со сном. Кроме того, для этого состояния характерна болезненность мышц рук и ног.

Со временем наблюдаются неприятные симптомы, проявляющиеся сильным головокружением, при котором иногда тяжело вставать и передвигаться. Также отмечается ухудшение зрения, памяти, восприятия.

В остром прогрессе могут наблюдаться галлюцинации и кратковременные потери сознания.

Поражение лимфатических узлов. Первый симптом, который подает лимфатическая система при метастазировании – это увеличение лимфатических узлов. С целью этой достоверности проводится биопсия очага на выявление раковых клеток.

Лимфа, выходя из молочной железы, впадает в группу лимфатических узелков, которые страдают в первую очередь:

  • подмышечные и подлопаточные;
  • подключичные и надключичные;
  • окологрудные;
  • за грудными мышцами;
  • паховые.

Диагностика наличия метастазов

Иногда очень сложно провести тщательную диагностику рецидива, так как зачастую (особенно на раннем этапе развития) опухоль может быть настолько мизерной, что ее сложно обнаружить.

Современные исследования, которые применяются для обследования:

  • с помощью ультразвуковой диагностики можно наблюдать патологические изменения внутренних органов;
  • магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга даст точные показания наличия опухолевого процесса;
  • позитронно-эмиссионная томография позволит детально изучить внутренние органы и головной мозг; методика имеет самый высокую достоверность в выявлении метастазов;
  • рентгенография грудной клетки (легких) и костей поможет выявить очаги метастазов;
  • маммограмма проводится с целью обследования той молочной железы (если ее не удалили фрагментарно), в которой была опухоль; кроме того, имеются риски поражения и второй груди, поэтому ее также обследуют;
  • биопсия тканей, которые требуют дополнительного исследования;
  • бронхоскопия – изучение легких.

Для качественного и полноценного обследования рекомендованы дополнительные лабораторные обследования (кровь из вены) на выявление специфических для рака груди маркеров (CEA, CA15-3, CA27-29).

Кроме того, из лабораторных анализов назначается исследование билирубина. Таким образом, изменение его уровня гласит о проблемах печени, которые могут указывать на образование метастазов.

Общий анализ крови полностью отражает работу кроветворных органов. Изменение формулы может сигнализировать о том, что необходимо провести тщательное исследование.

Современное лечение метастазов

Многие из нас знают, что на данном этапе в медицине нет эффективного и хорошего лекарства от метастазов. Однако не стоит отчаиваться, так как существуют другие методики, которые может не настолько эффективные, как нам бы хотелось, но, тем не менее, дают надежду и шанс на жизнь.

Популярные методы лечения метастазов и метастазирования:

  • оперативное удаление очага поражения;
  • химиотерапия – направлена на торможение или прекращение метастазирования;
  • лучевая терапия;
  • гормональное лечение;
  • медикаментозные средства успокоительного и обезболивающего воздействия;
  • нетрадиционная медицина.

Оперативное удаление в зависимости от величины опухоли и места ее локализации производится несколькими методами: резекция части органа или удаление всего органа (если такое возможно). Перед проведением инструментального вмешательства пациенту проводят химиотерапию с целью уменьшения опухолевых узлов.

Химиотерапия является длительным и весьма результативным лечением. Иногда с помощью нее можно разрушить не только первичный злокачественный очаг, но и метастазы, в том числе и отдаленные.

Химиотерапия имеет множество побочных эффектов, из-за которых иногда образуется сложная реакция, поэтому курс лечения проводится только в стационаре.

После того, как данный вид терапии дал положительный эффект и опухоль ушла, то рекомендуется по определенной схеме (в стадии ремиссии) осуществлять поддерживающее лечение.

Лучевая терапия используется в тех случаях, когда отмечается наличие метастазов в труднодоступных для ножа хирурга местах. Этот вид лечения считается более щадящим, нежели химиотерапия и порою показывает неплохие результаты борьбы с опухолью.

Гормональная терапия проводится в тех случаях, когда имеется чувствительность опухоли к эстрогенам и прогестеронам.

Медикаментозное лечение метастазов молочной железы проводится параллельно с другими методиками, описанными выше. В основном действие лекарственных препаратов направлено на борьбу с теми симптомами, которые вызвали вторичные новообразования.

Также рекомендуются болеутоляющие медикаменты – это сильные анальгетики и психотропные средства, которые выдаются строго под «красной печатью» в лечебном учреждении.

Как правило, такое лечение назначается для облегчения общего состояния, при котором отмечаются сильные и нестерпимые боли.

Народная медицина.

Несмотря на современное высокоэффективное лечение, многие пациентки почему-то продолжают верить сомнительным лицам, которые обещают за короткий промежуток времени избавить от злокачественной напасти и дают при этом 100% гарантию успешного лечения.

Этот пункт можно оставить без комментариев, лишь добавив одно – во врачебной практике это не единичные случаи и все они приводят к тому, что пациентки все-таки приходят в клинику на той стадии развития метастазов, когда уже ничего нельзя предпринять.

Прогноз

При своевременном обращении и лечении рака груди можно избежать образования метастазов. Однако, если таковые уже имеются, то прогноз на продолжение жизни может составлять от двух до десяти лет.

Факторы, от которых напрямую зависит продолжительность жизни (то есть какие случаи не благоприятны):

  • если метастазы проникли в головной, спинной мозг, в два легких и печень;
  • поражение печени составляет более, чем 30%, имеются многочисленные и крупные очаги поражения;
  • отсутствие положительной реакции на гормональное лечение и химиотерапию;
  • злокачественные клетки не оснащены гормональными рецепторами, присутствие которых бы повлияло на хороший результат лечения гормонами;
  • процесс метастазирования затронул более трех органов.

Рак груди – опасная злокачественная опухоль, для которой характерно образовывать метастазы. Удаление фрагмента молочной железы или даже целой груди не несет опасности, так как она не является жизненно-важной частью организма. Именно по этой причине многие пациентки опасаются метастазирования во внутренние органы, особенно в те, которые не подлежат удалению.

Источник: //grudi.pro/onkologiya/rak/simptomy-metastaz-v-grudi.html

Рак груди с метастазами: подробный обзор патологии

Метастазы в мягкие ткани при рмж симптомы

Рак молочной железы (РМЖ) проходит четыре стадии развития. На момент постановки диагноза степень злокачественности раковой опухоли играет важную роль в выборе тактики лечения и прогнозе пациента. При увеличении стадии патологии, прогноз заболевания ухудшается.

Последний четвертый этап болезни говорит о том, что начался метастатический рак молочной железы (метастазы распространились по всему организму), который является неизлечимым. Ежегодно во всем мире 10% пациентов имеют последнюю стадию развития РМЖ на момент постановки диагноза.

По статистике у 30% женщин, которым диагностировали патологию на ранней стадии, впоследствии разовьется метастазирование рака молочной железы.

Особенности и описание заболевания

Раковая опухоль может быть первичной, которая растет из ткани молочной железы, и вторичной (метастатической), что занесена из другого органа. Наличие метастазов говорит о том, что заболевание перешло на четвертую стадию, поэтому несет угрозу жизни пациенту. Нередко метастазы рака молочной железы у больного были диагностированы сразу при обследовании первичного новообразования.

Человеческий организм в полной степени пронизан лимфатическими и кровеносными сосудами, поэтому все органы и ткани омываются лимфой и кровью, касается это и злокачественного новообразования. Раковые клетки попадают в эти биологические жидкости и разносятся с током крови, оседая в разных тканях и органах, там они размножаются и формируют метастазы.

Пути метастазирования рака молочной железымогут быть двух форм: лимфатической формы и гематогенной. В первом случае аномальные клетки распространяются по лимфатическим сосудам, поражая в первую очередь лимфоузлы. Во втором случае раковые клетки распространяются по кровеносным сосудам, поражая сначала внутренние органы, кости и даже головной мозг.

Обратите внимание! Злокачественные новообразования отличаются от здоровых тканей своей структурой. Они рыхлые, поэтому клетки легко отделяются от опухоли, попадают в биологическую жидкость, затем в сосуды, дальше они рассеиваются по организму, оседая в костях и органах, образуя метастазы.

На процесс метастазирования оказывают влияние следующие факторы:

  • иммунные и биохимические процессы в организме;
  • наличие вирусных инфекций;
  • интоксикация организма и влияние алкоголя;
  • стресс и эмоциональное напряжение;
  • недостаток витаминов;
  • атеросклероз кровеносных сосудов.

Раковая опухоль на последней стадии развития может метастазировать в любые органы и ткани.

Чаще всего МРМЖ (метастатический рак молочной железы)распространяет метастазы в региональные и отдаленные лимфатические узлы (грудные и подмышечные), кожу и под кожу в области груди, печень и легкие, почки и кости, в том числе и позвоночник, а также в органы ЦНС и зрения, плевральную полость и головной мозг.

Особенно часто страдают легкие и почки, так как пропускают через себя кровь, которая поступает к ним со всего тела. Затем начинает поражаться костная система, так как имеет благоприятную структуру для оседания в ней раковых клеток.

Симптоматика прогрессирования рака

Метастазы при раке груди появляются на последних стадиях заболевания и проявляют так называемый синдром малых признаков:

  • уменьшение веса пациента;
  • потеря аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • головные боли и нарушение сна;
  • увеличение температуры тела.

При поражении костной системы карцинома симптомы и признаки проявляет в видеболевого синдрома в области спины, костях и суставах, онемения конечностей, недержания мочи и кала. Часто происходят спонтанные переломы.

При метастазировании в головной мозг рак груди дает такие признаки, как слабость в конечностях, мигрень, нарушение зрения и психики, а также координации движений. Появляются судороги, тошнота и спутанность сознания.

Метастазирование рака в печеньпроявляется болями в области живота, изменениями кожных покровов и белков глаз, снижением аппетита и массы тела. При поражении легких опухоль провоцирует развитие кашля с выделениями крови, одышка, боль в области груди.

Обратите внимание! Самыми коварными являются метастазы в позвоночнике, которые первые признакипроявляют в виде остеохондроза. Именно поэтому многие люди сразу не обращаются в медицинское учреждение для прохождения обследования, а приходят после того, как начинает развиваться паралич и парез конечностей.

Диагностирование патологии

Метастазы рака груди на последней стадии могут размещаться в любых органах и тканях, поэтому проводят диагностику с целью определения их месторасположения и степени злокачественности, а также выявления причины появления вторичных раковых новообразований. К основным методам диагностики относят:

  1. Томографические исследования, куда входят КТ, МРТ, ПЭТ.
  2. Сцинтиграфия костной системы.
  3. Лабораторные исследования крови, мочи и кала, а также иммунологический и молекулярно-генетический анализы.
  4. Инструментальные исследования, куда входят УЗИ, торакоскопия и лапароскопия, а также биопсия.
  5. Цитологический анализ взятого во время биопсии материала.
  6. Диагностическая пункция.
  7. Исследование всех внутренних органов, костной системы, кровеносных и лимфатических сосудов.

Обратите внимание! Рак груди метастазы рассеивает по всему телу, поэтому диагностируют все внутренние органы, полости и ткани, ЦНС и костную систему на наличие вторичных раковых новообразований.

Терапевтические мероприятия

Для терапии метастатического рака груди применяют современные методы лечения. Метастатические злокачественные очаги нередко дают хороший ответ на лечение, хотя терапия на последней стадии онкологии является паллиативной, направленная на продление жизни больного.

Врачи перед лечением назначают повторное диагностирование заболевания для определения стадии его развития. При выборе терапии необходимо выявить чувствительность опухоли на эстроген и прогестерон.

Если не удается выяснить гормональный статус новообразования, для выбора между гормональной и химиотерапией учитывают месторасположение метастазов, возраст пациента.

По статистике 20% пациентов после проведения операции в сочетании с лучевой и химиотерапией имеют региональные рецидивы, то есть метастазирование в ближайшие лимфатические узлы. В 9% случаев наблюдается развитие отдаленных метастазов.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, когда наблюдаются позвоночные метастазы, что провоцируют развитие компрессии спинного мозга, а также при метастазах легкого и при наличии спонтанных переломов.

Лучевая терапия используется для снижения проявления симптоматики патологии при ее метастазировании в кости, органы ЦНС, бронхи и легкие. Также данное лечение проводится после операции на позвоночнике или голове.

Системную терапию применяют для облегчения течения заболевания при метастазировании опухоли в кости. В этом случае назначаются бифосфонаты. Если у женщины наблюдается менопауза, ей назначают гормональную терапию. В этом случае также проводят удаление яичников с использованием лучевой терапии.

Также этот метод лечения используется при вовлечении в патологический процесс костей, мягких тканей. Гормональная терапия проводится также при метастазировании новообразования во внутренние органы, лимфатические узлы, органы ЦНС. Но в этом случае данный метод лечения не должен быть единственным.

Гормонотерапия должна проводиться на протяжении шести месяцев, если ее заканчивают раньше срока, то обязательно назначают прием цитостатических препаратов.

На последних стадиях патологии медики нередко назначают радиохирургию, при которой используется гемма-нож, способствующий разрушению метастатических узлов. Сегодня этот метод применяется очень часто, он дает возможность получить большую точность воздействия и исключить развитие ожогов здоровых тканей.

Нередко рак лечится при помощи иммунотерапии. Используемые медикаментозные препараты создают в организме пациента противораковый иммунитет. При использовании этой техники терапии результаты лечения рака груди с метастазами сильно улучшились.

Обратите внимание! Метастатический рак представляет собой заболевание, при котором любое лечение является паллиативным, направленным на продление и улучшение качества жизни пациента.

Рак молочной железы (РМЖ) – Опухоли костей и мягких тканей

Метастазы в мягкие ткани при рмж симптомы

Рак молочной железы (РМЖ) – одно из самых  распространенных онкологических заболеваний у женщин. Он занимает четвертое место по распространенности в мире.

При этом заболеваемость РМЖ неуклонно растет, и ежегодно в мире выявляют 1,3миллиона вновь заболевших.  В Российской Федерации каждый год диагностируется более 50 тыс. новых случаев РМЖ, под наблюдением в настоящее время находятся около 500 тыс.

женщин с диагнозом РМЖ на различных стадиях болезни; за 6 лет прирост заболеваемости РМЖ составил 11,5%.

При локальных формах РМЖ у 10%-20% больных развиваются метастазы в отдаленные органы и ткани в течение 2-3 лет после радикальной операции. У больных с более распространенным заболеванием (T2-3N1-2M0) у 30-40% метастазы диагностируются в сроки 5-10 и более лет. Первично диссеминированный РМЖ, то есть обнаруженный уже с отдаленными метастазами, диагностируется в 10% случаев.

Наиболее часто РМЖ метастазирует лимфагенно, то есть в лимфатические узлы. После лимфатических узлов, РМЖ чаще всего метастазирует в кости, легкие, печень.

В процессе исследований выяснилось, что РМЖ имеет особенную предрасположенность к появлению метастазов в кости. По данным авторов, у 70% пациенток, в анамнезе у которых было комбинированное лечение РМЖ, с течением времени будут выявлены метастазы в кости.

Многие исследователи отмечают, что частота развития костной диссеминации зависит от стадии заболевания на момент диагностики. Чем больше опухоль, тем больше вероятность развития метастазов. То же можно сказать и о регионарных л/узлах и степени злокачественности опухоли.

Основные формы метастазов в кости: остеолитические, остеобластические и смешанные. Приблизительно 48% метастазов в кости при РМЖ носят только остеолитический характер, 13% – чисто остеобластический характер, а смешанный – 38%.

Наиболее часто поражаются поясничный и грудной отделы позвоночника (59 и 57% случаев соответственно). Далее по частоте идут кости таза (49%), ребра (30%), бедренные кости (24%), кости черепа (20%), шейный отдел позвоночника (17%) и плечевые кости (13%).

По некоторым данным, изолированное метастатическое поражение костной системы при РМЖ встречается у 17-37% пациенток с диссеминированным РМЖ, и в большинстве случаев поражение костей носит множественный характер. Солитарное поражение костной системы встречается  в 20-40% случаев при поражении только костной системы.

Бессимптомное поражение костной системы метастазами РМЖ встречается крайне редко. Наиболее частыми проявлениями поражения являются болевой синдром, патологические переломы, компрессионный синдром и гиперкальциемия (повышение уровня кальция крови. Эти проявления в международной литературе объединены в понятие «skeletal-related events», или «костные осложнения».

Костные метастазы – наиболее частая причина болевого синдрома у больных РМЖ. У 90% пациенток болевой синдром являлся первым признаком прогрессирования основного заболевания.

Риск развития патологического перелома при метастатическом опухолевом поражении кости зависит от степени разрушения опухолью кортикального слоя кости. Перелом становится вероятным при разрушении кортикального слоя кости более чем на 50%.

Гиперкальциемия, индуцированная опухолью, – наиболее частое угрожающее жизни больного нарушение метаболизма, возникающее при распространенных формах злокачественных новообразований. Частота возникновения гиперкальциемии, по данным различных авторов, наблюдается у 20-30% больных с метастазами в кости. РМЖ является одной из наиболее частых патологий, приводящих к гиперкальциемии.

Основными проявлениями гиперкальциемии вне зависимости от ее причины являются неврологические симптомы в виде угнетения сознания и нарушение функции почек, в первую очередь концентрационной функции.

Синдром компрессии спинного мозга развивается у 10% больных с метастатическими формами РМЖ. Это состояние относится к категории неотложных, так как промедление в лечении может повлечь за собой необратимые изменения нервных структур.

Синдром сдавления спинного мозга возникает в основном вследствие экстрадуральных метастазов (95%) и обычно за счет поражения позвонков: грудных (70%), пояснично-крестцовах (20%) и шейных (10%).

Характерные неврологические симптомы компрессионного синдрома включают в себя вертебралгию, радикулопатию, стволовые нарушения.

Для вертебралгии вследствие сдавления спинного мозга характерна болезненность при давлении на остистые отростки пораженных позвонков и при постукивании по ним (их перкуссии).

Радикулопатия возникает вследствие сдавления нервного корешка опухолевой тканью или костным отломков при патологическом переломе. Для нее характерны специфические, стреляющие, достаточно интенсивные боли с дистальным распространением по ходу пораженного корешка.

Часто радикулопатия сопровождается ощущениями онемения, покалывания, жжения. Подобные парестезии обычно более выражены в дистальных отделах конечностей, а боли — в проксимальных. Они сочетаются со снижением чувствительности области в зоне ее иннервации пораженным корешком.

Гипестезии относят к симптомам выпадения наряду с утратой рефлексов, слабостью мышц, их гипо или атрофиями.

Стволовые нарушения включают в себя болевой синдром в области поражения, чувствительные нарушения ниже пораженного дерматома, двигательные нарушения (мышечная слабость, парез или плегия ниже уровня компрессии, нарушение функции тазовых органов (по типу задержки или недержания). Также может присутствовать гиперрефлексия.

К ранним (в том числе предшествующим – за несколько недель и месяцев) симптомам компрессии относится болевой синдром, который наблюдается более чем у 90% больных.

Далее клиника проявляется в мышечной слабости, которая может сопровождаться также нарушениями чувствительности.

Поздние симптомы включают в себя автономную дисфункцию, нарушение функции тазовых органов, нарушение движения (парезы, параличи).

При появлении у пациентки, страдающей РМЖ, вышеуказанных симптомов и патологических состояний, рекомендовано выполнение комплексного обследования, позволяющего не только установить признаки прогрессирования основного заболевания, но и принять решение о возможности проведения локального лечения различного объема. Помимо общих обследований, назначаемых онкологом – маммологом (УЗИ и маммография молочных желез, регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких и т.д.), оно включает в себя рентгенографию костей, радиоизотопное исследование костной системы, компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ.

Чрескожная биопсия является последней ступенью в диагностике отдаленного метастатического поражения. Благодаря этой манипуляции верифицируется наличие поражения и оценивается гистологический статус опухоли, что, безусловно, влияет на выбор тактики дальнейшего лечения.

Показатели выживаемости при метастазах РМЖ  в кости значительно выше, чем при поражении висцеральных органов. Они являются «благоприятным» прогностическим признаком, несмотря на то что в большинстве случаев поражение носит множественный характер. Относительно благоприятный прогноз у этих больных делает актуальным проведение паллиативного лечения, улучшающего качество жизни пациентов.

Лечение при диссеминированной стадии болезни является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Основой лечения костных метастазов является применение системного лечения.

Но одновременное с ним использование различных видов локального лечения позволяет осуществлять профилактику осложнений костного метастазирования, значительно уменьшают симптомы, обусловленные наличием костных метастазов, поддерживают хорошее качество жизни пациентов в течение длительного периода.

Метастазы РМЖ являются наиболее прогностически благоприятными для применения дистанционной лучевой терапии. Это хорошо переносимая и эффективная методика лечения болевого синдрома и уменьшения неврологического дефицита. По данным авторов, ЛТ дает уменьшение болевого синдрома у 50-80% пациентов, приводит к прекращению приема анальгетиков в 20-50% случаев

Хирургическое лечение метастатического поражения позвоночника изначально носит паллиативный характер, основной целью которого является уменьшение или предотвращение появления неврологического дефицита и болевого синдрома.

В настоящее время широкое клиническое использование получили малоинвазивные вмешательства. Основными преимуществами малоинвазивных манипуляций являются: небольшая операционная травма, более короткий восстановительный период, меньшая стоимость проводимого лечения.

Большинство малоинвазивных манипуляций могут быть выполнены под местной анестезией, амбулаторно, что дает значительные преимущества в лечении больных с диссеминированным процессом и ведет к меньшим экономическим затратам на лечение, так как не учитывается койко-день.

По данным литературы, клиническая эффективность чрескожной вертебро – и кифопластики в виде уменьшения болевого синдрома идентичны и составляют от 78 до 96%.

При патологических переломах и клинической картине нестабильности позвоночника также возможно выполнение чрескожной стабилизации позвоночника.

Основными преимуществами данной методики являются минимальная травматизация тканей, сохранение межпозвонковых суставов, возможность восстановления поясничного лордоза при патологических переломах, значительное уменьшение времени операции и объема кровопотери, то есть малая травматичность.

Данная процедура позволяет значительно уменьшить болевой синдром, активизировать пациента уже на вторые сутки после операции и начать планируемую терапию в более ранние сроки по сравнению с открытыми операциями. При этом уровень стабильности позвоночника после чрескожной стабилизации равнозначен открытым стабилизирующим операциям.

В 1980-е годы подавляющим большинством авторов предпочитались задние декомпрессивные операции в связи с меньшим объемом вмешательства, уровнем хирургической техники и возможностью стабилизации позвоночника в основном задними стабилизирующими системами. Сообщения о передней декомпрессии спинного мозга имелись только у нескольких авторов.

В настоящее время в основе хирургического лечения лежат два вида оперативных вмешательств: декомпрессивные операции, декомпрессивно-стабилизирующие операции.

Декомпрессивные операции являются паллиативными, преследующим, как правило, симптоматическую и диагностическую цель. Суть данной операции – удаление дужек пораженных позвонков и видимого мягкотканого компонента опухоли, вследствие чего достигается декомпрессия спинного мозга. После подобных операций рекомендована наружная стабилизация корсетами, в зависимости от уровня и объема операции.

В настоящее время международным стандартом является выполнение стабилизирующего этапа операции после декомпрессивной, то есть декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Ранее считалось, что проведение стабилизирующего этапа значительно удлиняет время операции и увеличивает ее травматичность, в связи с чем этот этап не проводился у диссеминированных пациентов. Совершенствование хирургических технологий сделало стабилизацию позвоночника после декомпрессии спинного мозга золотым стандартом онковертебрологии.

Стабилизация позвоночника металлоконструкцией способствует эффективному восстановлению его опороспособности, коррекции нестабильности и деформации позвоночника при патологическом переломе и позволяет рано активизировать больного для проведения дальнейшей полноценной терапии.

По данным литературы, наличие металлической или титановой конструкции, фиксирующей позвоночник, не является противопоказанием для проведения ЛТ.

Улучшение комплексной терапии диссеминированного РМЖ привело к увеличению продолжительности жизни пациенток, что делает актуальным вопрос об адекватном по объему и эффективности локальному лечению.

Выбор тактики локального лечения в настоящее время является спорным вопросом. РМЖ высокочувствителен к ЛТ, которая позволяет контролировать как неврологический дефицит, так и болевой синдром с малым количеством осложнений. Остается открытым вопрос о выборе тактики хирургического лечения.

Существующие прогностические шкалы не позволяют достоверно судить об онкологическом прогнозе и ожидаемой продолжительности жизни пациенток с метастазами РМЖ в позвоночник. Эти шкалы не учитывают морфологические и биологические свойства РМЖ.

Существующая же шкала прогноза диссеминированного РМЖ, предложенная CECOG не может применяться для определения тактики локального лечения, так как в ней учитывается только онкологический прогноз, но не рассматривается ортопедический и неврологический прогнозы.

Источник: //bonetumors.ru/info/articles/rak-molochnoy-zhelezy-rmzh/

Метастазы в мягкие ткани при рмж симптомы | | Medic Справка

Метастазы в мягкие ткани при рмж симптомы

Опухоли мягких тканей – это все неэпителиальные опухоли, кроме опухолей ретикулоэндотелиальной системы. Мягкими тканями человека называют все анатомические образования, которые располагаются между костями скелета и кожными покровами. К ним относятся гладкие мышцы, синовиальная ткань, жировая межмышечная прослойка, подкожная жировая клетчатка, поперечно-полосатые мышцы.

Согласно статистике, злокачественные опухоли мягких тканей в системе общих онкопатологий человека занимают около 1%. Так, на 100 000 населения Российской Федерации, заболеваемость составляет в среднем 2,3% (данные 2007 года).

Количество мужчин и женщин со злокачественными новообразованиями мягких тканей одинаково. Возрастной статистики заболевания, как правило, нет, но чаще всего опухоли мягких тканей диагностируются у людей после 25 лет.

Преимущественно они локализуются на конечностях, либо на бедре.

Классификация опухолей мягких тканей

Классификация опухолей мягких тканей злокачественной природы выглядит следующим образом:

Липосаркома – опухоль, поражающая жировую ткань. Подразделяется на низко — и высокодифференцированные опухоли, а также отдельно выделяют смешанный тип новообразований.

Рабдомиосаркома – опухоль, поражающая мышечную ткань. Это новообразование может быть веретеноклеточным, гигантоклеточным и смешанным.

Лейомиосаркома – опухоль, поражающая мышечную ткань. Новообразования могут быть круглоклеточными, либо веретеноклеточными.

Гемангиосаркома – опухоль, поражающая кровеносные сосуды. Подразделяется новообразование на саркому Капоши, гемангиоперицитому и гемангиоэндотелиому.

Лимфангиосаркома – опухоль, поражающая лимфатические сосуды.

Фибросаркома – опухоль, поражающая соединительную ткань. Новообразования подразделяются на веретеноклеточные и круглоклеточные опухоли.

Синовиальная саркома – опухоль, поражающая синовиальные мембраны. Новообразования бывают круглоклеточными и веретеноклеточными.

Саркомы из нервной ткани. Различают нейрогенные саркомы, невриномы, шванномы, ганглионейробластомы, симпатобластомы.

Фибросаркомы поражают кожу и относятся, как и невриномы, к опухолям эктодермальной этиологии.

Причины опухоли мягких тканей

Причиной возникновения опухоли мягких тканей следующие:

Причины опухолей мягких тканей более чем в 50% обусловлены предшествующей травмой.

Часто наблюдается процесс малигнизации опухоли, при котором доброкачественное новообразование трансформируется в злокачественное.

Возможно формирование опухоли из рубцовой ткани. Таким образом часто формируется фибросаркома.

Болезнь Реклингаузена в ряде случаев становится причиной образования неврином.

Фактором риска выступает радиоактивное облучение организма.

Возможно развитие опухолей мягких тканей на фоне предшествующих патологий костей.

Множественные опухоли мягких тканей выступают проявлением заболеваний, передающихся по наследству, например, туберозного склероза.

Не исключены генетические механизмы, обуславливающие развитие опухолей мягких тканей.

В медицинской литературе имеются предположения относительно того, что саркомы мягких тканей могут возникать после перенесенных вирусных инфекций, однако четких доказательств этой теории пока не предоставлено.

В целом, о причинах развития опухолей мягких тканей на настоящий момент времени известно немного. Общепризнанным тезисом является лишь то, что чаще всего злокачественному новообразованию предшествует травма мягких тканей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы опухоли мягких тканей

Симптомы опухолей мягких тканей чаще всего смазанные и не дают яркой клинической картины. Больные обращаются к врачу, чаще всего, по поводу самостоятельно определенной подкожной опухоли.

Иными симптомами опухолей мягких тканей могут быть:

Опухоль на протяжении длительного времени остается безболезненной, не нарушает работу конечностей и внутренних органов, никак не беспокоит человека. В связи с этим, обращения за медицинской помощью не происходит.

Больной может обратиться к доктору с жалобой на невралгию, на ишемию или на иные нарушения, которые возникаю в результате давления опухоли на нерв или на сосуд. Это напрямую зависит от ее места расположения.

По мере прогрессирования заболевания, происходит потеря массы тела, возможно развитие лихорадки. Человек начинает страдать от сильной слабости, которую не в состоянии объяснить.

Кожные покровы нарушаются, как правило, при опухолях больших размеров. Чаще всего это проявляется в изъязвлении кожи.

Сами опухоли по консистенции плотные, эластичные, хотя иногда возможно обнаружение мягких участков. Если таковые имеются, то чаще всего это указывает на процесс распада новообразования.

Следует отдельно рассмотреть наиболее яркие симптомы опухоли мягких тканей различных видов:

Симптомы синовиальной саркомы. Самой часто диагностируемой опухолью мягких тканей является синовиальная саркома, которая поражает людей разного возраста.

Она располагается чаще всего рядом с суставами или костями рук и ног, и проявляется болезненными ощущениями.

Ее консистенция может быть разнообразной – эластичной (при образовании внутри опухоли кистозных полостей) и твердой (при откладывании в опухоли солей кальция).

Симптомы липосаркомы. Липосаркома может возникнуть на любом участке тела, где имеется жировая ткань. Ее излюбленным местом локализации является бедро. Границы опухоли размыты, но пальпируется она хорошо. Именно это и является ведущим симптомом опухоли. Рост новообразования медленный, метастазы оно дает редко.

Симптомы рабдомиосаркомы. Опухоль чаще поражает мужчин в возрасте после 40 лет. Новообразование хорошо прощупывается в толще мышц и представляет собой плотный неподвижный узел. Боли для этого вида опухоли не характерны. Излюбленным местом ее локализации является шея, конечности, таз и голова.

Симптомы фибросаркомы. Эта разновидность опухоли предпочитает мышцы конечностей и туловища. Представляет собой бугристое новообразование с относительной подвижностью. Узел может иметь овальную или круглую форму. Чаще формируется опухоль у женщин, достигает крупных размеров, при этом кожные покровы изъязвляются редко.

Симптомы лейомиосаркомы. Эта опухоль диагностируется достаточно редко, чаще всего поражает матку. Проявляется на поздних стадиях развития и относится к так называемым «немым опухолям». Обнаруживают опухоль при оказании помощи во время маточного кровотечения, которое часто осложняется нагноением.

Симптомы ангиосаркомы. Это собирательный термин для обозначения злокачественных опухолей кровеносных сосудов. Опухоли чаще всего имеют мягкую консистенцию, не болят при надавливании на них. Располагаются такие новообразования в глубинных слоях мягких тканей.

Симптомы невриномы. Так как невриномы поражают нервные волокна, процесс их формирования и развития в 50% случаев сопровождается болями и иными расстройствами со стороны нервной системы. Растут такие новообразования медленно, чаще всего располагаются на бедрах и на голени.

Остальные злокачественные опухоли развиваются очень редко, и главным их симптомом служит появление пальпируемого подкожного новообразования.

Диагностика опухоли мягких тканей

Диагностика опухоли мягких тканей начинается с пальпации образования и с его осмотра. В обязательном порядке больного направляют на рентген места поражения и на гистологические исследование опухоли.

Рентген дает информацию при наличии плотной опухоли. При этом врач получает сведения относительно взаимозависимости опухоли с рядом расположенными костями скелета.

Выполнение ангиографии позволяет определить систему кровоснабжения опухоли, дает точную информацию о ее месторасположении.

МРТ и КТ позволяют уточнить степень распространенности онкологического процесса. Информативны эти два вида инструментальной диагностики в плане получения информации о новообразованиях, расположенных на туловище и при их прорастании вглубь других органов.

Аспирационную биопсию выполняют для забора тканей опухоли с целью дальнейшего проведения цитологического исследования. Именно этот метод позволяет судить о характере онкологического процесса.

Лечение опухоли мягких тканей

Лечение опухоли мягких тканей базируется на трех методах – это хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Зачастую эти методы комбинируют, чтобы добиться лучшего эффекта. В приоритете остается оперативное удаление злокачественного новообразования.

Так как практически все опухоли мягких тканей склонны к рецидивам, операцию чаще всего выполняют радикальную с максимально полным иссечением окружающих опухоль тканей. Ампутации и экзартикуляции выполняют в том случае, если новообразование не удается иссечь из мягких тканей по причине его прорастания и метастазирования.

Химиотерапию и лучевую терапию применяют в том случае, если диагностированный тип опухоли является к этим методам лечения чувствительным. Так, на лучевое воздействие хорошо реагирует рабдомиосаркома, ангиосаркома. Невриномы, фибросаркомы и липосаркомы являются опухолями с низкой чувствительностью к химио — и лучевой терапии.

Прогноз на пятилетнюю выживаемость зависит от типа опухоли, от возраста больного, от стадии заболевания и пр. Наиболее неблагоприятный прогноз при синовиальной саркоме (5-летняя выживаемость не превышает 40%). Остальные опухоли при успешно проведенной операции имеют более высокий порог выживаемости.

Рмж с метастазами в кожу

Источник: //medics-spravka.ru/metastazy-v-myagkie-tkani-pri-rmzh-simptomy/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий