Микрофлора полости рта зубная бляшка механизм образования

Зубная бляшка. Структура зубной бляшки. Состав зубной бляшки

Микрофлора полости рта зубная бляшка механизм образования

Оглавление темы “Микробы слизистой рта. Микрофлора рта при заболеваниях.”:
1. География микробной колонизации полости рта. Микробы слизистой рта.
2. Зубная бляшка. Структура зубной бляшки. Состав зубной бляшки.
3. Возрастные изменения микрофлоры полости рта. Возраст и микрофлора рта.
4. Микрофлора полости рта при патологии.

Микрофлора рта при заболеваниях.
5. Кариес. Пульпит. Одонтогенные заболевания.
6. Инфекционные поражения пародонта. Гингивит. Пародонтит.
7. Стоматит. Вирусные стоматиты. Бактериальные стоматиты.
8. Болезнь Венсана. Язвенно-некротический стоматит. Гонококковый стоматит. Грибковые стоматиты.
9. Специфические поражения рта.

Туберкулёз полости рта. Сифилис полости рта.
10. Актиномикоз полости рта. Проказа полости рта.

Зубная бляшка — наиболее сложный и многокомпонентный биотоп полости рта, в состав которого входят практически все представители микрофлоры полости рта.

Количество бляшек и их соотношение значительно варьирует у разных людей и в разные периоды их жизни.

Зубные бляшки — скопления бактерий в конгломерате протеинов и полисахаридов. Матрицу бляшки составляют вещества, попадающие на поверхность зубов со слюной, а также частично образующиеся как метаболиты микроорганизмов.

Выделяют над- и поддесневые бляшки, а также бляшки, образующиеся на поверхности зубов и в межзубных щелях. Количественные и качественные изменения микробиоценоза играют решающую роль в возникновении кариеса зубов и пародонтита.

Зубная бляшка начинает формироваться уже через 1-2 ч после чистки зубов. Бляшкообра-зование начинается с взаимодействия кислых групп гликопротеинов слюны с ионами Са2+ зубной эмали, одновременно основные группы гликопротеинов реагируют с фосфатами гидрокси-апатитов.

В результате на поверхности зуба образуется тонкая плёнка — пелликула, а присутствие микробов, особенно кислотообразующих, стимулирует её образование. Плёнка облегчает микробную колонизацию поверхности зуба и десневых карманов. Первыми там появляются стрептококки — S.

sanguis и S. sativarius, а затем прочие представители аэробной и факультативно-анаэробной флоры.

Жизнедеятельность микроорганизмов снижает окислительно-восстановительный потенциал, что создаёт условия для колонизации региона анаэробами— вейло-неллами, актиномицетами и фузобактериями.

При различных значениях рН микробный пейзаж зубных бляшек может значительно варьировать, в частности на верхних зубах преобладают аэробы и факультативные анаэробы (стрептококки и лактобаниллы), на нижних — анаэробы (вейлонеллы и фузобактерии). При образовании бляшек в межзубных щелях микробная колонизация протекает гораздо интенсивнее, но замены аэробных микроорганизмов анаэробами не происходит.

Значительное влияние на развитие зубных бляшек оказывает диета. При высоком содержании в ней углеводов происходит образование большого количества молочной кислоты в результате их ферментации стрептококками и лактобациллами.

Молочную кислоту разлагают вейло-неллы, нейссерии и фузобактерии до уксусной, муравьиной, пропионовой и других органических кислот, что обусловливает резкий сдвиг рН среды в кислую сторону. Из углеводов микроорганизмы также могут образовывать различные полисахариды. Внутриклеточные полисахариды аккумулируются в виде запасных гранул.

Их разложение также приводит к образованию различных органических кислот. Внеклеточные полисахариды частично утилизируются бактериями, например стрептококками, облегчают их адгезию к субстратам.

В процессе бляшкообразования происходит существенное изменение состава микрофлоры. В первой фазе длительностью 2-4 ч образуется так называемая «ранняя* зубная бляшка, в которой преобладают аэробные и факультативно-анаэробные бактерии — стрептококки, стафилококки, нейссерии и лактобактерии.

Общее содержание бактерий не превышает 100-1000 в 1 г. Во второй фазе (4-5-е сутки) их сменяют анаэробные лептотрихии и фузобактерии. Общее содержание бактерий увеличивается до 1-10 млн в 1 г.

В третьей фазе (6-7-е сутки и далее) микробиоценоз приобретает качественный окончательный состав, но в нём постоянно происходят количественные сдвиги.

Резко снижается содержание аэробов и факультативных анаэробов (нейссерии, стрептококки) с преобладанием облигатных анаэробов (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, актиномицеты, пептостреп-тококки). Последние выделяют комплекс токсических субстанций и ферментов (коллагеназа, проте-аза, гиалуронидаза и др.

), повреждающие прилежащие ткани. Протеазы способны разрушать AT (IgA и IgG), что облегчает дальнейшую микробную колонизацию. Общее содержание бактерий достигает десятков и сотен миллиардов в 1 г. Зубные бляшки могут образовываться и на поверхности пломб; микробный состав бляшек зависит от характера и качества пломбировочного материала.

– Также рекомендуем “Возрастные изменения микрофлоры полости рта. Возраст и микрофлора рта.”

Источник: //meduniver.com/Medical/Microbiology/824.html

Роль микроорганизмов в образовании зубных бляшек

Микрофлора полости рта зубная бляшка механизм образования

Зубные бляшки — это скопления бактерий в матриксе органических веществ, главным образом протеинов и полисахаридов, приносимых туда слюной и продуцируемых самими микроорганизмами (рис. 25.1) . Различают над- и поддесневые бляшки.

Первые имеют патогенетическое значение при развитии кариеса зубов, вторые — при развитии патологических процессов в пародонте. Процесс бляшкообразовання начинается с взаимодействия гликопротеинов слюны с поверхностью зуба, причем кислые группы гликопротеинов соединяются с ионами кальция зубной эмали, а основные взаимодействуют с фосфатами гидроксиапатитов.

Таким образом, на поверхности зуба образуется пленка- пелликула. Участие микроорганизмов в ее образовании не обязательно, но их присутствие активизирует процесс. Первые микробные клетки оседают в углублениях на поверхности зуба. Размножаясь, они заполняют все углубления, а затем переходят на гладкую поверхность зуба.

В это время наряду с кокками появляется большое количество палочек, нитевидных форм бактерий и описанных выше «кукурузных початков». Весь процесс адгезии происходит очень быстро: через 5 мин количество бактериальных клеток на 1 см2 увеличивается с 103 до 105 — 106. В дальнейшем скорость адгезии замедляется и в течение примерно 8 ч остается стабильной.

Через 1 — 2 дня количество прикрепившихся бактерий вновь увеличивается, достигая концентрации 107 — 108.

При формировании зубных бляшек в этот период особая роль принадлежит оральным стрептококкам. Так, в течение первых 8 ч количество клеток S. sanguis в бляшках составляет 15 — 35 % общего количества микроорганизмов, а ко 2-му дню — 70%. S. salivatius в бляшках обнаруживается лишь в течение первых 15 мин.

Затемкним присоединяются вейллонеллы, коринебактерии и актиномицеты. На 9 — 11-й день появляются фузиформные бактерии, количество которых быстро возрастает.

Таким образом, при образовании бляшек вначале превалирует аэробная и факультативная анаэробная микрофлора, которая резко понижает окислительно-восстановительный потенциал в данной области, создавая тем самим условия для развития строгих анаэробов.

Микрофлора бляшек на зубах верхней и нижней челюстей различается по составу: на бляшках зубов верхней челюсти чаще обитают стрептококки и лактобактерии, на бляшках зубов нижней челюсти — вейллонеллы и нитевидные бактерии. Актиномицеты выделяются из бляшек обеих челюстей в одинаковом количестве. Такое распределение микрофлоры объясняется различными значениями рН среды.

Бляшкообразование на поверхности фиссур и межзубных промежутков, где превалируют грамположительные кокки и палочки при отсутствии анаэробов, происходит иначе.

Первичная колонизация идет очень быстро и уже в 1-й день достигает максимума. В дальнейшем количество бактериальных клеток в течение длительного времени остается постоянным.

Таким образом, здесь не происходит замены аэробной микрофлоры анаэробной, которая наблюдается в бляшках гладкой поверхности зубов.

На развитие зубных бляшек во многом влияют количество и состав потребляемой пищи, в частности углеводов. В результате ферментативной деятельности оральных стрептококков и лактобактерий происходит расщепление сахарозы с образованием большого количества молочной кислоты, что резко снижает среды.

Дальнейший распад образовавшейся молочной кислоты вейллонеллами, нейссериями и другими микроорганизмами приводит к накоплению уксусной, пропионовой, муравьиной и других органических кислот, которые также участвуют в бляшкообразовании.

При избыточном потреблении сахарозы и других углеводов происходит образование внутри- и внеклеточных полисахаридов. Первые близки к гликогену и могут использоваться бактериальной клеткой как запасные питательные вещества.

При их разложении происходит образование молочной и других органических кислот, которые снижают значение рН среды и участвуют в бляшкообразовании. Однако при рН ниже 5,5 синтез внутриклеточных полисахаридов подавляется. Многие микроорганизмы полости рта, особенно S.

mutаns, способны образовывать внеклеточные полисахариды — растворимый и нерастворимый глюкан (декодерам) и леван (фруктан). Растворимый глюкан и леван легко расщепляются как S. mutans, так и другими микроорганизмами. Нерастворимый глюкан активно участвует в процессе адгезии оральных микроорганизмов.

Наряду с кислыми продуктами в результате метаболизма образуются щелочные продукты, например мочевина, аммиак и др., присутствие которых приводит к повышению значения рН в бляшках, что препятствует дальнейшему их развитию.

I. КАРИЕС ЗУБОВ

Кариес — это патологический процесс, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием полости. В норме зубная эмаль находится в состоянии динамического равновесия между постоянно протекающими процессами де- и реминерализации.

Деминерализация обусловлена свободными ион а ми водорода Н+, главным источником которых являются органические кислоты — продукты метаболизма оральных микроорганизмов. Скорость разрушения эмали значительно повышается при снижении рН среды ниже 5. Большое значение для развития кариозного процесса имеет длительность контакта кислых продуктов с зубной эмалью.

Кариес развивается на тех поверхностях зуба, которые находятся в длительном контакте с образовавшимися кислотами. Это приводит к постепенному увеличению микропространств между кристаллами эмалевых призм. В образовавшиеся мельчайшие дефекты проникают микроорганизмы и повреждают эмаль на участках, расположенных параллельно наружной и внутренней поверхности.

Длительный процесс деминерализации завершается растворением устойчивого поверхностного слоя и образованием полости в зубе.

К кариесогенным относят в первую очередь микроорганизмы, способные вызывать кариес в чистой культуре или в ассоциации с другими клетками у гнотобионтных животных. Наибольшее значение в развитии кариеса имеют оральные стрептококки S. mutans, S. sanguis, лактобактерии, актиномицеты (А. viscosus).

Эти микроорганизмы являются представителями аутохтонной микрофлоры полости рта здоровых людей, но при определенных условиях могут играть этиопатогенетическую роль в кариесогенезе, поскольку они ферментируют многие углеводы.

При этом рН в бляшках снижается до критического уровня (рН 5 и ниже). При расщеплении внутриклеточных бактериальных полисахаридов также образуются органические кислоты (молочная и др.

), дополнительно снижающие рН в кариозной полости.

Наряду с кислотообразованием патогенетическое значение имеет способность оральных микроорганизмов образовывать вне- и внутриклеточные полисахариды в результате микробной ферментации углеводов, особенно сахарозы. Из внеклеточных полисахаридов важное значение имеет нерастворимый глюкан, повышающий адгезию.

Кроме того, внеклеточные полисахариды, заполняя весь объем бляшки или очага поражения, затрудняют процесс реминерализации, препятствуя поступлению в эмаль ионов кальция и фосфатов.

На кариесогенную активность оральных микроорганизмов влияет слюна — ее агрегирующие факторы, которые, с одной стороны, способствуют прикреплению микробных клеток к поверхности зуба, а с другой — удаляют их при омывании полости рта.

На равновесие между процессами де- и реминерализации влияют многие факторы — наличие в слюне бикарбоната, мочевины, ионов кальция, фосфора и другие.

При снижении рН ниже критического уровня (рН 5) ионы кальция и фосфора выходят из зубной эмали в окружающую среду, при повышении значения рН они входят в состав эмали обратно. Способностью повышать значение рН и, следовательно, противокариотическим действием обладает система буферов бикарбонат — карбоновая кислота, а также протеин и сталин, находящиеся в слюне.

Профилактика кариеса может быть направлена на уменьшение количества кариесогенных микроорганизмов в полости рта. Механическое удаление зубных бляшек нецелесообразно, поскольку на очищенную поверхность сразу же оседают новые бактериальные клетки, что приводит к быстрому восстановлению микрофлоры.

Более эффективно применение различных бактерицидных и бактериостатических препаратов. Хорошие результаты получают с помощью антисептиков, в частности 0,2% хлоргексидина. При этом количество клеток S. mutans в зубных бляшках снижается на 80 — 85%, а в слюне — на 55%.

Покрывая зубную поверхность, хлоргексидин не только оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие, но и препятствует их адгезии, не нарушая при этом микробного равновесия. Угнетающим действием на микроорганизмы обладает фтор и его соединения, особенно соли ZnF2 и CuF2, а также пятиатомный спирт — ксилит, который нарушает процесс гликолиза у бактерий.

Для профилактики кариеса используют химические ингибиторы, подавляющие определенные метаболические реакции у S. mutans. Например, фтор угнетает действие ферментов, участвующих в процессе гликолиза, к которым относятся: фосфатазы, энолазы и фосфоглицеромутазы. Это приводит к торможению кислотообразования. Подобным действием обладает N-лаурилсаркозинат и гидроацетат натрия.

Возможно, что широкое включение монолаурина в продукты питания окажется эффективным средством профилактики кариеса. Для ингибирования продуцирования глюканов используют конденсированные фосфаты.

Другой путь снижения кислотообразования и накопления глюканов — замена сахарозы другими углеводами (например, ксилозилфруктозилом и изомальтозилфруктозилом), при ферментативном расщеплении которых эти продукты не образуются.

Основной защитный механизм местного иммунитета полости рта при кариесе состоит в способности SlgA препятствовать адгезии S. mutans.

Обоснованное представление о защитной роли специфических, антител, относящихся к SlgA, легло в основу разработки методов специфической профилактики кариеса. Уже созданы первые варианты противокариесных вакцин, которые испытаны в экспериментальных моделях на животных.

В ответ на иммунизацию такими вакцинами образуются специфические антитела класса SlgA, которые накапливаются в слюне и оказывают протективное действие на зубы, предотвращая развитие кариеса. Опасность такого рода вакцинации связана с наличием у S.

mutans перекрестно-реагирующих антигенов с миокардом человека. Рассматриваются также возможности создания вакцин против Actinomyces viscosus, принимающего активное участие в патогенезе кариеса.

Предыдущая31323334353637383940414243444546Следующая

Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 505; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: //helpiks.org/6-8467.html

Микрофлора полости рта | Издательство ПИМУ – Part 9

Микрофлора полости рта зубная бляшка механизм образования

1. Определение зубной бляшки. Зубная бляшка — это скопления бактерий в матриксе органических веществ, главным образом протеинов и полисахаридов, приносимых туда слюной и продуцируемых самими микроорганизмами. Бляшки плотно прикрепляются к поверхности зубов.

Зубная бляшка обычно является результатом структурных изменений ЗН — этого аморфного вещества, плотно прилегающего к поверхности зуба, имеющего пористую структуру, что обеспечивает проникновение внутрь его слюны и жидких компонентов пищи. Накопление в налете конечных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и минеральных солей* замедляет эту диффузию, так как исчезает его пористость.

В итоге возникает новое образование — зубная бляшка, удалить которую можно только насильственно и то не полностью.

2. Механизмы образования зубных бляшек. Образование зубных бляшек на гладких поверхностях широко изучено in vitro и in vivo. Их развитие повторяет общую бактериальную последовательность формирования микробного сообщества в ротовой экосистеме.

Процесс бляшкообразования начинается после чистки зубов со взаимодействия гликопротеинов слюны с поверхностью зуба, причем кислые группы гликопротеинов соединяются с ионами кальция, а основные — взаимодействуют с фосфатами гидроксиапатитов.

Таким образом, на поверхности зуба, как было показано в лекции 3, образуется пленка, состоящая из органических макромолекул, которая называется пелликулой.

Главные составляющие этой пленки — компоненты слюны и десневой щелевой жидкости, такие как протеины (альбумины, лизоцим, белки, богатые пролином), гликопротеины (лактоферрин, IgA, IgG, амилаза), фосфопротеины и липиды. Бактерии колонизируют пелликулу в течение первых 2—4 часов после чистки.

Первичными бактериями являются стрептококки и, в меньшей степени, нейссерии и актиномицеты. В этот период бактерии слабо связаны с пленкой и могут быстро удаляться током слюны. После первичной колонизации наиболее активные виды начинают быстро расти, образуя микроколонии, которые внедряются во внеклеточный матрикс. Затем начинается процесс агрегации бактерий и на этой стадии подключаются составные компоненты слюны.

Первые микробные клетки оседают в углублениях на зубной поверхности, где происходит их размножение, после чего они вначале заполняют все углубления, а затем переходят на гладкую поверхность зуба. В это время наряду с кокками появляется большое количество палочек и нитевидных форм бактерий.

Многие микробные клетки сами не способны прикрепляться непосредственно к эмали, но могут оседать на поверхности других бактерий, уже адгезировавшихся, т.е. идет процесс коадгезии. Оседание кокков по периметру нитевидных бактерий приводит к образованию так называемых «кукурузных початков».

Процесс адгезии происходит очень быстро: через 5 минут количество бактериальных клеток на 1 см2 увеличивается с 103 до 105 — 106. В дальнейшем скорость адгезии снижается и в течение примерно 8 часов остается стабильной. Через 1—2 дня количество прикрепившихся бактерий вновь увеличивается, достигая концентрации 107 — 108. Формируется ЗН.

Следовательно, начальные стадии формирования бляшек — это процесс образования выраженного мягкого зубного налета, который более интенсивно формируется при плохой гигиене полости рта.

3. Факторы формирования зубной бляшки. В бактериальном сообществе зубной бляшки имеются сложные, взаимодополняющие и взаимоисключающие отношения (коагрегация, продукция антибактериальных веществ, изменения рН и ОВП, конкурентная борьба за питательные вещества и кооперирование).

Так, потребление кислорода аэробными видами способствует колонизации облигатных анаэробов, таких как бактероиды и спирохеты (этот феномен наблюдается через 1—2 недели).

Если зубная бляшка не подвергается каким-либо внешним воздействиям (механическое удаление), то сложность микрофлоры возрастает, пока не устанавливается максимальная концентрация всего микробного сообщества (через 2—3 недели). В этот период дисбаланс в экосистеме зубной бляшки уже может привести к развитию заболеваний рта.

Например, неограниченное развитие поддесневой бляшки при отсутствии гигиены рта может вызвать гингивит и последующую колонизацию поддесневой щели патогенами пародонта. Кроме того, развитие зубной бляшки связано с некоторыми внешними факторами. Так, большое потребление углеводов способно привести к более интенсивной и быстрой колонизации бляшек S.mutans и лактобациллами.

4. Роль оральных стрептококков в качественном переходе от зубного налета к зубной бляшке. В формировании зубных бляшек важная роль принадлежит оральным стрептококкам. Особое значение имеет S.mutans, так как эти микроорганизмы активно формируют ЗН, а затем и бляшки на любых поверхностях. Определенная роль отводится S.sanguis.

Так, в течение первых 8 часов количество клеток S.sanguis в бляшках составляет 15—35% от общего числа микробов, а ко второму дню — 70%; и только потом их количество снижается. S.salivarius в бляшках обнаруживается лишь в течение первых 15 минут, его количество незначительно (1%). Этому феномену есть объяснение (S.salivarius, S.

sanguis являются кислоточувствительными стрептококками).

Интенсивное и быстрое расходование (потребление) углеводов приводит к резкому снижению рН бляшки. Это создает условия для уменьшения доли кислоточувствительных бактерий, таких как S.sanguis, S.mitis, S.oralis и возрастания количества S.mutans и лактобацилл.

Такие популяции подготавливают поверхность к зубному кариесу. Увеличение числа S.mutans и лактобацилл приводит к продукции кислоты в высоком темпе, усиливая деминерализацию зубов. Затем к ним присоединяются вейллонеллы, коринебактерии и актиномицеты.

На 9—11-й день появляются фузиформные бактерии (бактероиды), количество которых быстро возрастает.

Таким образом, при образовании бляшек вначале превалирует аэробная и факультативно анаэробная микрофлора, которая резко снижает окислительно-восстановительный потенциал в данной области, создавая тем самым условия для развития строгих анаэробов.

5. Локализация зубной бляшки. Особенности микрофлоры, роль в патологии. Различают над- и поддесневые бляшки. Первые имеют патогенетическое значение при развитии кариеса зубов, вторые — при развитии патологических процессов в пародонте.

Микрофлора бляшек на зубах верхней и нижней челюстей различается по составу: на бляшках зубов верхней челюсти чаще обитают стрептококки и лактобациллы, на бляшках нижней — вейллонеллы и нитевидные бактерии. Актиномицеты выделяются из бляшек на обеих челюстях в одинаковом количестве.

Возможно, что такое распределение микрофлоры объясняется различными значениями рН среды.

Бляшкообразование на поверхности фиссур и межзубных промежутков происходит иначе. Первичная колонизация идет очень быстро и уже в первый день достигает максимума. Распространение по поверхности зуба происходит от межзубных промежутков и десневых желобков; рост колоний подобен развитию последних на агаре.

В дальнейшем количество бактериальных клеток в течение длительного времени остается постоянным. В бляшках фиссур и межзубных промежутков превалируют грамположительные кокки и палочки, а анаэробы отсутствуют.

Таким образом, здесь не происходит замены аэробных микроорганизмов анаэробной микрофлорой, которая наблюдается в бляшках гладкой поверхности зубов.

При повторных периодических обследованиях различных бляшек у одного и того же лица наблюдаются большие различия в составе выделяемой микрофлоры. Микробы, обнаруженные в одних бляшках, могут отсутствовать в других.

Под бляшками появляется белое пятно (стадия белого пятна по классификации морфологических изменений тканей зуба при формировании кариеса). Ультраструктура зуба в области белых кариозных пятен всегда неровная, как бы разрыхленная.

На поверхности всегда имеется большое количество бактерий; они адгезируются в органическом слое эмали.

Источник: //medread.ru/mikroflora_polosti_rta/9/

Основные биотопы полости рта и методы их исследования

Микрофлора полости рта зубная бляшка механизм образования

Основные биотопы полости рта и методы их исследования

Основные биотопы полости рта и методы их исследования Полость рта можно разделить на несколько отличных друг от друга по условиям обитания, биотопов: • слизистая оболочка полости рта, • протоки слюнных желез с находящейся в них слюной, • десневая жидкость и зона десневого желобка, • ротовая жидкость (слюна), • зубной налет.

Основные биотопы полости рта и методы их исследования • различия в составе микробиоценоза каждого из перечисленных биотопов обеспечивают физико-химические особенности биотопа: • р. Н среды, • вязкость, • температура, • -наличие органических соединений и остатков пищи, • парциальное давление газов

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА • наиболее обширный по площади и разнообразный по условиям обитания биотоп. • Биопленка слизистой строго структурирована, поэтому микрофлора слизистой существенно варьирует в разных участках.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА • На поверхности слизистой оболочки вегетирует преимущественно грамотрицательная анаэробная и факультативно-анаэробная флора, а также микроаэрофильные стрептококки: S. mitis. • На спинке языка = S. salivarius.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА • В подъязычной области, на внутренней поверхности щек, в складках и криптах слизистой оболочки полости рта обычно преобладают облигатно-анаэробные виды: – вейллонеллы, -пептострептококки, – лактобактерии, – стрептококки =S. mitis

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА На слизистой твердого и мягкого нёба, нёбных дужках, миндалинах в большом количестве встречаются: • разнообразные стрептококки, • коринебактерии, • нейссерии, • гемофиллы и псевдомонады, • дрожжеподобные грибы, • нокардии.

Методы изучения микрофлоры слизистой оболочки • 1. микроскопический = с помощью отпечатков на стекле, • 2. бактериологический – метод отпечатков на агаровые блоки, с последующим подсчетом числа колоний, выросших на 1 см 2 пластины. В норме этот показатель составляет от 200 до 20 000.

ПРОТОКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И СЛЮНА • Один из наименее изученных биотопов полости рта. • Существует 2 мнения: 1.

из-за высокой бактерицидной активности ферментов, лизоцима, секреторных иммуноглобулинов и других факторов специфической и неспецифической защиты слюна в протоках желез здорового человека должна быть практически стерильной. 2.

возможно наличие незначительного количества бактерий, преимущественно относящихся к облигатно-анаэробным видам (вейлонеллы, пептосстрептококки).

ПРОТОКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И СЛЮНА • Окончательному ответу на этот вопрос препятствуют трудности стерильного забора материала, что исключает контаминацию образцов микрофлорой слизистой и ротовой жидкости.

• Для стерильного исследования слюны в настоящее время используются различные канюли, фиксируемые в области выводного протока слюнной железы (однако, надежность этого метода ограничена).

Далее выполняют посев на питательные среды для анаэробного культивирования.

ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ И ДЕСНЕВОЙ ЖЕЛОБОК Десневая жидкость = транссудат, который секретируется в области десневого желобка и практически сразу контаминируется микрофлорой слизистой десны и ротовой жидкости.

ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ И ДЕСНЕВОЙ ЖЕЛОБОК В данном биотопе преобладают: • фузобактерии, • лептотрихии, • актиномицеты, • спириллы, • анаэробные вибрионы, • кампилобактеры, • спирохеты.

ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ И ДЕСНЕВОЙ ЖЕЛОБОК Это основное место обитания представителей родов: • Bacteroides, • Porphyromonas, • Prevotella. Также встречаются: • простейшие, • дрожжеподобные грибы, • микоплазмы.

ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ И ДЕСНЕВОЙ ЖЕЛОБОК Концентрация перечисленных микроорганизмов в десневой жидкости резко увеличивается при формировании патологического десневого кармана при пародонтите = пародонтального кармана.

Механизм формирования пародонтального кармана: • Задержка пищи, детрита в кармане, нарушение циркуляции жидкости ведут к резкому падению редокспотенциала → создаются оптимальные условия для размножения: • облигатно-анаэробной флоры: Н-р, Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica, • представителей группы бактероидов: превотеллы, порфиромонады, бактероиды, токсическим факторам которых отводят решающую роль в прогрессировании воспалительного процесса в пародонте.

Методы исследования содержимого пародонтального кармана и десневой жидкости • обычно используют метод количественного забора слюны микропипетками, канюлями, капиллярами и посев на питательные среды. • Концентрация бактерий у здорового человека в десневой жидкости составляет не более 100 тыс. КОЕ/ мл, а при развитии гингивита или пародонтита – десятки и сотни миллионов.

РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ (СМЕШАННАЯ СЛЮНА) = важнейший биотоп полости рта, так как: • – через нее осуществляется взаимодействие между другими частями микробиоценоза полости рта • – реализуются различные регуляторные воздействия со стороны макроорганизма.

РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ (СМЕШАННАЯ СЛЮНА) • Основа ротовой жидкости = слюна, секретируемая из протоков слюнных желез, которая заселяется разнообразной микрофлорой: • сюда постоянно поступают микробы, размножающиеся на слизистой полости рта, в десневом желобке, карманах, складках и в зубной бляшке: – они длительно сохраняют жизнеспособность, – многие виды (в частности, не имеющие факторов адгезии к слизистой или эмали) активно размножаются ( вибрионы, селеномонады, спирохеты и спириллы).

РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ (СМЕШАННАЯ СЛЮНА) • В ротовой жидкости в значительном количестве содержатся: – вейллонеллы, – микроаэрофильные стрептококки S. salivarius, – факультативно-анаэробные стрептококки, – аэрококки (стафилококки, нейссерии и др. аэробные кокки), – микоплазмы.

Методы изучения микрофлоры ротовой жидкости • количественное культуральное исследование = посев на питательные среды. • Концентрация бактерий в зависимости от методики забора и культивирования составляет в норме от нескольких десятков млн до миллиардов клеток в мл = 10 млн-1 мрд – 107 -109

БИОПЛЕНКА ЗУБОВ • (ЗУБНАЯ БЛЯШКА = старое название, ЗУБНОЙ НАЛЕТ = новое) • наиболее сложный и многокомпонентный биотоп, формирующийся на поверхности зуба. • в составе зубной бляшки определяются практически все представители микробной флоры полости рта. • но их количество существенно варьирует у разных людей и в разные периоды их жизни.

БИОПЛЕНКА ЗУБОВ Своеобразие этого биотопа заключается в том, что: • он в значительной степени является результатом жизнедеятельности различных микроорганизмов орального биоценоза. • в его формировании определяющая роль принадлежит макроорганизму и экологическим факторам, оказывающим на него влияние в течение жизни (диета, образ жизни, профессиональные вредности и пр. ).

БИОПЛЕНКА ЗУБОВ • Согласно современным представлениям, зубная бляшка = налет = типичный вариант биоплёнки – симбионтного сообщества микробных видов, формирующегося в условиях текучих жидких сред. • нарушения количественного и качественного состава симбионтов данного биотопа, • нарушения их взаимодействия с макроорганизмом ведут к возникновению кариеса зубов и пародонтита.

Методы изучения состава зубной бляшки • 1.

культуральный метод (устарел, используется редко): – материал берут зондом или металлическим шпателем, – взвешивают на аналитических весах, – проводят механическое растирание бляшки или ее дезинтеграцию ультразвуком, – засевают на питательные среды по методу Голда на 2 чашки, – одну культивируют в аэробных условиях, 2 -ю – в анаэробных культивирования. • Количество бактерий выражают в колониеобразующих единицах (КОЕ) в г материала.

Методы изучения состава зубной бляшки • 2. Микроскопия с использованием однофокусного сканирующего лазера в естественных условиях – исследует биопленки в их естественном состоянии.

Биопленки • Биологические пленки = организованные сообщества микробов, формирующиеся в условиях текучих сред. Они образуются во всех естественных жидких средах, где есть направленное движение жидкости. • Микроорганизмы в биопленке ведут себя не так, как бактерии в культуральной среде.

Основные свойства биопленки • Биопленка – взаимодействующая общность разных типов микроорганизмов; • Микроорганизмы в биопленке собраны в микроколонии; • Микроколонии окружены защитным экзополисахаридно-муциновым матриксом, образованным из микробных полимеров; • Внутри микроколоний формируется микроэкологическая среда; • Микроорганизмы имеют примитивную систему связи; • Микроорганизмы в биопленке устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и защитным реакциям организма хозяина.

Основные свойства биопленки Под микроскопом: • бактерии в биопленке распределены неравномерно, • они сгруппированы в микроколонии, • микроколонии окруженны обволакивающим межмикробным матриксом, • матрикс содержит внутреннюю среду, в состав которой входят микроэлементы и сигнальные вещества, продуцируемыми микроорганизмами одного вида для других симбионтов • матрикс пронизан каналами, по которым циркулируют питательные вещества, продукты жизнедеятельности, ферменты, метаболиты и кислород.

Основные свойства биопленки Под микроскопом: • микроколонии имеют свои микросреды, (кот. отличаются уровнями р. Н, усваиваемостью питательных веществ, концентрациями кислорода). • бактерии в биопленке общаются между собой посредством химических раздражений (сигналов). Эти химические раздражители вызывают выработку бактериями потенциально вредных белков и ферментов.

Основные свойства биопленки Под микроскопом: • в биопленке, бактерия вырабатывает такие вещества, которые она не продуцирует, будучи в культуре, а матрикс, окружающий микроколонии, служит защитным барьером: —обеспечивает устойчивость биопленки к воздействиям извне, —выполняет адгезивную, транспортную и дренажную функцию для населяющих его микробов.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ (ЗУБНОГО НАЛЕТА) • С помощью сканирующей электронной и иммунолюминесцентной микроскопии показано, что зубная бляшка состоит в основном из микробов с незначительным включением бесструктурного вещества органической природы.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ (ЗУБНОГО НАЛЕТА) В норме зубной налет состоит из: • 80% воды и белка, • 20% гликопротеидов, • 1 -2% декстрина, • – ионы кальция, фосфора, калия, натрия, фтора, • ферменты бактериального происхождения: фосфатазы, протеазы, коллагеназы, гиалуронидазы. •

Основных механизмы формирования зубной бляшки • 1. адгезия к эмали эпителиальных клеток, инвазированных бактериями, с последующим ростом микроколоний, • 2.

преципитация внеклеточных гликанов, продуцируемых S. mutans и S. sanguis, • 3. осаждение гликопротеинов слюны →формирование пелликулы → адгезия к ней бактерий, • 4.

агглютинация бактерий антителами с последующей фиксацией на поверхности эмали.

Зубная бляшка • С помощью иммунолюминесцентной микроскопии показано, что бактерии в зубной бляшке покрыты иммуноглобулинами классов А и G.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ • Зубная бляшка начинает образовываться уже в первые минуты после чистки зубов, причем в динамике ее формирования происходят значительные изменения характера микробиоценоза.

• Общая тенденция = изменение состава флоры от доминирования аэробных и факультативно-анаэробных форм (преимущественно грампозитивных кокков), к облигатно-анаэробным грамнегативным палочкам и извитым формам.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ 3 фазы: • 1 фаза – ранняя зубная бляшка • 2 фаза – динамичная бляшка (равновесная) • 3 фаза – зрелая зубная бляшка

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ • 3 фазы: • 1 фаза – ранняя зубная бляшка – первые 1 -4 часа после тщательной чистки зубов (или обработки ультразвуком на аппарате “Пьезон-мастер”). • Микроорганизмы: – кокки (стрептококки, нейссерии, вейллонеллы), – палочки (дифтероиды). • ОБЩЕЕ КОЛ-ВО – 100 -5 ТЫС.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ • 2 фаза – динамичная бляшка – до 4 – 5 дней – РАВНОВЕСНАЯ (т. к. соотношение микробов поддерживается даже при отсутствии систематической чистки зубов). • Характеризуется: – уменьшением доли грампозитивных кокков, – нарастанием доли: – грамвариабельных нитевидных форм (лептотрихий), – грамнегативных вейллонелл и фузобактерий. • ОБЩЕЕ КОЛ-ВО – 1 -10 МЛН

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ • 2 фаза – динамичная бляшка • У лиц с хорошими адаптационными способностями, с так называемой, “высокой естественной санацией” микробиоценоз зубной бляшки может поддерживаться в этом состоянии на протяжении значительных отрезков жизни.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ • 3 фаза – зрелая зубная бляшка – от 6 – 7 дней и далее • Зубная бляшка принимает окончательный по составу симбионтов вид, хотя количественные сдвиги в ней происходят постоянно: — В ней резко снижается количество: – аэробных видов – нейссерии, ротий, – факультативно-анаэробных стрептококков. —Преобладают нитевидные бактерии и палочки, формирующие цепочки. • ОБЩЕЕ КОЛ-ВО = 10 МРД – 100 МРД

ЗУБНАЯ БЛЯШКА может быть: • ЗРЕЛАЯ СТАБИЛЬНАЯ = может длительное время оставаться равновесной. • ЗРЕЛАЯ НЕСТАБИЛЬНАЯ = прогрессирующая

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ЗУБНАЯ БЛЯШКА • образуется при неправильной и нерегулярной чистке зубов • в составе бляшки преобладают отрицательные тенденции с точки зрения гигиенического состояния полости рта:

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ЗУБНАЯ БЛЯШКА • 1. Резко увеличивается количество: – грамнегативных облигатно-анаэробных бактерий: бактероиды, фузобактерии, извитые формы, – грампозитивных: актиномицеты, микроаэрофильные стрептококки, энтерококков. •

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ЗУБНАЯ БЛЯШКА • 2. В избытке могут появляться: клостридии, вирулентные бактероиды, превотеллы, порфиромонады, нокардии.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ЗУБНАЯ БЛЯШКА может индуцировать развитие гингивита и пародонтита у лиц, которые нерегулярно или неправильно чистят зубы.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ЗУБНАЯ БЛЯШКА • Профилактические мероприятия, включающие: – чистку зубов, – полоскание ротовой полости, – использование зубных щёток, зубных нитей, • направлены на устранение избытка зрелого зубного налёта и поддержания равновесной зубной бляшки на 3 -й фазе. • При минерализации зубного налета образуется ЗУБНОЙ КАМЕНЬ.

Источник: //present5.com/osnovnye-biotopy-polosti-rta-i-metody-ix-issledovaniya/

Зубная бляшка: состав, причины и этапы образования

Микрофлора полости рта зубная бляшка механизм образования

Зубные бляшки – огромные скопления микробов, которые закрепляются на эмали одного либо сразу нескольких зубов. Бактерии в полости рта могут провоцировать появление кислотной среды. Именно под воздействием таких факторов эмаль начинает в короткие сроки повреждаться и приходить в негодность, что приводит к частичному либо даже полному разрушению зубов.

Как выглядят бляшки?

Образования зубных бляшек на эмали представлены темным либо светлым налетом. Они отрицательно влияют на общее состояние зубов и могут в результате привести к их потере.

Такое состояние связано прежде всего с тем, что в ротовой полости в это время скопилось огромное количество патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Механизм образования зубной бляшки

Чаще всего подобные образования формируется на задних стенках зубов. Отрицательное влияние в результате ведет к деминерализации и формированию кариеса.

Больше всего подвержены воздействию зубного налета от зубной бляшки фиссуры и слепые ямки. Налет может также распространяться по гладким частям, которые при двигательной активности контактируют с поверхностью корня. Формируются крупные скопления паразитов чаще всего на участках, где сложно провести полноценную чистку.

Важным фактом считается то, что такие образования не включают в свой состав остатков пищи и повторно формируются по прошествии нескольких часов после чистки зубов.

//www.youtube.com/watch?v=RZCTORwhajM

Бляшка в большей степени состоит из микробов. В новом слое находится их большое количество, при этом они формируют мягкий, клейкий и прозрачный налет.

Состав зубной бляшки следующий: половиной всех патогенов, находящихся в налете, являются стрептококки, 30 процентов – дифтероиды, а другие 20 процентов поровну разделены между бактероидами, фузобактериями, вибрионами, нейссерией и вейлонеллой.

Причины патогенной микрофлоры

К основным причинам формирования в полости рта патогенной микрофлоры, благоприятной для отложения зубных бляшек, относят:

  • снижение общей сопротивляемости организма человека, а также специфические особенности иммунитета;
  • употребление чрезмерного количества сахара, кондитерских изделий и других сладостей;
  • нерегулярную чистку зубов, а также несоблюдение правил гигиены;
  • слишком большое количество выделяемой слюны, а также ее неправильный состав.

Налет может распространяться как на отдельные зубы, так и на целый ряд. Заболевания такого характера считается слюнными. Бляшки формируются по причине скопления некоторых минералов. Они поступают в полость рта совместно со слюной и продуктами питания.

Если зубные бляшки покрывают всю жевательную поверхность моляра, то его цвет сильно меняется, а структура в результате деформируется.

Какие признаки наличия бляшки выделяют?

Определиться с наличием симптомов скопления патогенных отложений можно при помощи внешних проявлений. На первом этапе своего развития образование поражает саму поверхность зуба над краем десны.

Чаще всего бляшка окрашена в белый либо бежевый оттенок. По своей консистенции может быть как пластичной, так и твердой. Цвет налета от зубной бляшки будет напрямую зависеть от количества употребляемого кофе, крепкого чая, а также табака.

Специалисты смогли выявить определенную зависимость – патологические отложения на зубах светлого цвета, как правило, обладают более мягкой консистенцией, при этом они формируются намного быстрее, чем твердые, и могут скапливаться в большом количестве.

Темные отложения по плотности можно сравнить с камнем, но они формируются на зубе человека в течение длительного времени и в небольшом объеме, если сравнивать со светлыми.

Этапы формирования

Сроки формирования зрелой зубной бляшки могут быть разными и зависеть от провоцирующих факторов. Скорость появления и локализация налета будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей человека, а также от качества гигиены полости рта.

Этапы образования зубной бляшки следующие:

  1. В начале наблюдается развитие первичной пелликулы, которая распространяется на всю поверхность зуба либо лишь на его отдельную часть.
  2. Второй этап – первичное микробиологическое обсеменение.
  3. Третьим этапом происходит закрепление на поверхности моляров.

Способы выявления недомогания

Профессиональный стоматолог обязан суметь отличить бляшку от других разновидностей зубного камня. Точную информацию можно получить при всестороннем обследовании полости рта больного, а также выявлении этиотропного возбудителя.

Диагностические мероприятия проводятся в лабораторных условиях. Именно они помогают врачам с высокой точностью поставить конечный диагноз и определиться с более эффективным методом лечения и восстановления ротовой полости.

В условиях современной медицины в целях диагностики воспалительных и патогенных процессов в полости рта применяют следующие методы:

  • полноценное обследование микрофлоры;
  • обследование состояния иммунной защиты человека;
  • биохимический анализ;
  • цитологическое обследование.

Эффективность лечения зубной бляшки будет напрямую зависеть от точного выявления возбудителя патологии. Иногда при диагностике применяют специализированные красители, которые помогают определить причину налета и его активного распространения по поверхности зубов.

Для выявления качества микрофлоры и поиска патогенных возбудителей может потребоваться микроскопия полости рта. Чтобы оценить общую степень распространенности налета нужно воспользоваться стандартным микробиологическим посевом селективной либо неселективной среды.

После осуществляется непосредственный подсчет всех найденных колоний микробов в ротовой полости.

Как осуществляется лечение бляшек?

При удалении налета, скопившегося на поверхности зубов, стоматологи применяют специальные стоматологические приборы. Хотя хорошего эффекта от чистки можно добиться и в домашних условиях.

Удаление в клинике

Удаление зубной бляшки сначала осуществляется на дистальном участке зубов. После этого специалисты двигаются медленно, продвигаясь к передним зубам.

Если удаление будет проведено качественно, а пациент выполнит все основные советы и правила лечащего специалиста, то вскоре все бляшки пройдут и микрофлора в полости рта нормализуется.

Качество лечения будет напрямую зависеть от профессионализма стоматолога. Вся процедура делится на следующие этапы:

  1. Удаление. Полная очистка поверхности зубов от образований твердой и мягкой консистенции, которые успели скопиться в пародонтальных и десневых каналах.
  2. Обработка. Чтобы предотвратить повторное образование бляшек, следует покрыть все очищенные поверхности и углубления на зубе специализированными антибактериальными препаратами. Если чистка проводится в клинике, то этим занимается стоматолог.

Самостоятельное лечение

Лечение в домашних условиях с целью очистки эмали зубов от бляшек проводится с помощью полоскания ротовой полости специальными стоматологическими растворами.

Также довольно хорошего эффекта можно достичь при применении компрессов из перекиси водорода и ваты. Но при этом важно помнить, что данное средство не только избавляет от бляшек, но также может привести к деформации эмали и не менее опасным последствиям.

Если лечение заболевания дома не приносит никакого положительного эффекта, то важно сразу же пойти на прием к врачу. Медлить в такой ситуации запрещено, так как это может лишь усугубить положение, а это чревато потерей зубов.

Возможные осложнения при данной патологии

Зубная бляшка является не только эстетической проблемой, но также заболеванием, которое может привести к развитию кариеса. Это может стать главной причиной частичной либо полной деформации зуба.

Также подобное состояние грозит появлением пародонтоза и других болезней десен. Как известно, такая ситуация довольно часто провоцирует утрату здоровых зубов.

Это можно объяснить тем, что патологические остатки сдавливают край десны, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Такие проблемы чаще всего приходится лечить хирургическим путем и протезированием.

Какие способы профилактики недуга существуют?

Профилактические мероприятия будут заключаться в следовании основным правилам гигиены ротовой полости.

Стоматологи заявляют, что именно постоянная чистка полости рта после приема пищи становится надежным методом, который помогает значительно уменьшить риск появления заболевания такого типа.

При применении хороших зубных паст и щеток можно устранить весь скопившийся налет еще до того, как он успеет превратиться в бляшку.

К основным правилам чистки, которые помогут значительно уменьшить риск появления осложнений, можно отнести:

  • использование щеток средней жесткости с небольшой головой;
  • применение зубных паст, в составе которых находится фтор;
  • тщательная чистка полости рта (два раза в сутки в течение пяти минут);
  • применение специальных бальзамов, которые помогут растворить образованный налет;
  • использование нитей для глубокой чистки щелей, образованных между зубами;
  • щетку следует менять каждые два-три месяца, так как именно по истечении данного времени предыдущие становятся непригодными.

Для маленьких детей, а также людей, у которых есть некоторые трудности с подвижностью рук, лучше всего использовать электрические щетки. Они обладают встроенным вращающимся и двигающимся механизмом, который обеспечивает качественную и полноценную чистку.

Зубные бляшки являются не просто налетом, который в течение дня можно устранить при помощи простой щетки и зубной пасты. Это довольно опасное заболевание, которое в результате становится причиной тяжелых болезней полости рта.

Источник: //FB.ru/article/439761/zubnaya-blyashka-sostav-prichinyi-i-etapyi-obrazovaniya

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий