Могут ли исчезнуть метастазы в печени после химиотерапии

Могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии, помогает ли, нужно ли такое лечение, если их нет

Могут ли исчезнуть метастазы в печени после химиотерапии

Химиотерапия — это один из наиболее эффективных методов в борьбе с онкологическими заболеваниями. Такая терапевтическая тактика применяется не только для устранения первичных, но и для вторичных очагов поражения. Насколько этот способ помогает при метастазах, будет зависеть от стадии течения болезни, вида рака, степени поражения метастатическими опухолями и их места локализации.

Лечение при помощи противораковых медикаментозных средств назначается с целью выполнения следующих поставленных задач:

  • уничтожить злокачественное новообразование;
  • замедлить рост и деление атипичных клеток;
  • уменьшить размер опухоли;
  • истребить злокачественные клетки, чтобы не допустить в дальнейшем процесса метастазирования.

В большинстве случаев лечение выполняется в комплексе с другим методиками. При одних ситуациях химию проводят до хирургического вмешательства, при других – после него. В некоторых случаях химиотерапия – это единственный способ помочь онкобольному облегчить его состояние.

Действие противораковых препаратов направлено на разрушение опухолевых клеток и предотвращение их дальнейшего роста. Такое состояние достигается за счет воздействия на мембрану клеточных структур и разрушение их изнутри. Специалисты выделяют ряд медикаментозных средств, способствующих повышению противоопухолевого иммунитета.

На практике в области онкологии в большинстве случаев используется комплекс, состоящий из нескольких разновидностей медикаментов. В комбинации они позволяют достичь более высокого эффекта.

Таким образом, химиотерапию необходимо проводить при отсутствии метастатического процесса в целях профилактики возникновения вторичных очагов поражения. При этом добиться максимального положительного результата в большинстве случаев можно только при наличии небольшого количества раковых клеток, когда их рост и деление еще поддаются контролю.

Химиотерапия при метастазах – это терапевтический метод, который основан на принципе воздействия высокими дозами медикаментозных средств на дочерние группы злокачественных новообразований.

В большинстве случаев такое лечение помогает при метастазах, в результате оно часто выступает в качестве обязательного пункта при терапии рака, который сопровождается формирование дочерних очагов поражения.

На практике применяется большое количество групп противораковых средств, различных по механизму воздействия. Несмотря на это все они сводятся к двум функциям:

  • цитостатические – препятствуют дальнейшему делению атипичных структур, в результате чего их размножение прекращается и через определенный период наступает гибель;
  • цитотоксические – разрушают раковые клетки.

Эффективность от использования химических лекарств будет зависеть от нескольких факторов:

  • разновидность новообразования, его тип профиля в соответствии с молекулярно-генетическим показателем;
  • стадия течения онкологического процесса;
  • схема проведения терапевтических мероприятий;
  • возрастная категория пациента и его общее состояние здоровья.

При метастазах может использоваться одна из разновидностей химиотерапии:

  • адьювантная – проводится после хирургического вмешательства, что позволяет уничтожить оставшиеся патологические клетки;
  • неадьювантная – назначается перед лучевой терапией или операцией (способствует уменьшению размеров опухолевого образования и метастазов);
  • монотерапия – применяется для терапии опухолей с повышенной чувствительностью;
  • паллиативная – позволяет снизить выраженность симптоматики, и облегчить состояние онкобольного.

Особенность химиотерапевтического лечения заключается в том, что для каждого случая подбирается свой препарат и устанавливается определенная его дозировка. Поскольку одной из основных целей специалистов является сохранение качества жизни пациента, то часто подбираются лекарства, имеющие минимальную степень токсического воздействия.

Как правило, при проведении лечения применяются разные типы химиотерапии (белая, синяя, желтая, красная). Каждый из них подразумевает назначение определенных медикаментозных средств, которые отличаются между собой и по степени токсичности. Такой подход способствует всестороннему влиянию на злокачественные клетки.

На получение благоприятного исхода оказывают влияние такие факторы, как компетентность специалиста, своевременное выявление болезни, правильно подобранная схема терапии.

Химиотерапия убивает метастазы. Однако часто встречаются такие ситуации, когда опухоль не подвергается ее влиянию. По этой причине рекомендуется проводить только комплексное лечение.

Использование противораковых препаратов является относительно эффективным методом при терапии метастазирующего рака. Вторичные очаги поражения могут полностью исчезнуть после химиотерапии, но только в случае, если болезнь была диагностирована вовремя.

Источник: //onkologia.ru/lechenie/himioterapiya-i-metastazy/

Могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии

Могут ли исчезнуть метастазы в печени после химиотерапии

Один из признаков злокачественных новообразований – это их способность к метастазированию. Распространять дочерние клетки по лимфатическим или кровеносным сосудам раковая опухоль может почти в любой орган.

Появление метастазов в костях – весьма нередкое явление. Чаще всего так проявляют себя новообразования молочных желез, рак предстательной и щитовидной железы.

В основном, прорастание происходит в крупные кости скелета – позвоночник, тазовые, бедренные, плечевые, ребра.

Балтимор, Мэрилэнд (CNN) – Когда Линда Кэмпбелл из Лексингтона в Северной Каролине зимой 2000 года начала терять зрение, она поняла, что с ней что-то не так.

После того, как у нее диагностировали меланому глаза, редкий тип рака, она прошла через множество терапий в попытке спасти глаз. Несмотря на рецидив, в 2007 году Кэмпбелл была уверена в том, что она победила.

Это длилось до прошлого года, когда врач обнаружил повреждения в ее печени.

У каждого рака есть «излюбленные» локализации метастазов, где чаще всего образуются вторичные очаги.

Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы.

Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток. Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену.

Общее число больных с метастазами в печень составляет приблизительно одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями. В России ежегодно выявляют около 450 тысяч новых больных раком.

У значительной части из них уже имеются метастазы в печени, у других пациентов метастазы в печень могут быть выявлены в разные сроки после установления диагноза рака.

Количество всех больных с метастазами в печени в России составляет более 100 тысяч, что в десятки раз превосходит количество всех больных первичными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков. Метастазы в печень наиболее часто наблюдаются у больных с первичной опухолью толстой кишки, легких, желудка, поджелудочной железы, молочной железы.

Чаще всего это злокачественное новообразование развивается из паренхимы, реже — из эпителия, выстилающего лоханку или же мочеточник. Причины, приводящие к бесконтрольному делению клеток, пока научным сообществом до конца не установлены.

Принято считать, что свою роль играют сразу несколько факторов, включая гормональные. Достоверно известно и наличие наследственной предрасположенности к заболеванию.

Согласно медицинской статистике, у каждого четвертого или даже каждого третьего пациента с соответствующим диагнозом обнаруживаются метастазы, в том числе отдаленные.

у папы были метастазы в легких, самый крупный 8 см, после химии уменьшился до 6. Химия вообще очень помогла. и были множественные мелкие. Он кашлял и отплевывался. Но кашель был по звуку не очень страшный.

Но — он слабел. Слабость, наверное, даже значительнее, чем кашель. Когда начался плеврит — это уже были хрипы, клокотание, тяжелая одышка. И изматывающий кашель. Особенно тяжело было перед сном, когда ложился.

К таким неопознанным хворобам относится и рак.

И можно бесконечно спорить о причинах его появления в организме человека, но иногда у больного просто элементарно не хватает времени, чтобы ждать, чем разрешится врачебная дискуссия, потому что злокачественное новообразование начинает расширять свои границы и благодаря способности метастазирования распространяться на более обширные территории. В связи с этим не может не возникнуть вопрос: А могут ли исчезнуть метастазы? Могут ли эти вредоносные процессы остановиться в организме и дать человеку шанс на жизнь? Именно об этом мы и поговорим в нашей статье. Метастаз – это вторичный очаг роста любого злокачественного новообразования.

Первый противоопухолевый препарат появился в 1946 году. Назывался он эмбихин и был создан на основе отравляющего газа первой мировой войны – иприта. Именно с эмбихина начались современные противораковые лекарства – цитостатики.

Другая большая группа химиопрепаратов – цитотоксины. Эти два вида лекарств отличаются механизмом воздействия на раковую клетку.

Цитостатики поражают злокачественную клетку таким образом, что повреждается ее оболочка, ядро и другие компоненты и это приводит к некрозу.

При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Но также могут пострадать и здоровые клетки, которые также быстро делятся – клетки, выстилающие ротовую полость и кишечник, или клетки, их которых растут волосы.

Вред здоровым клеткам может дать побочные эффекты. Часто побочные эффекты ослабевают или исчезают по окончании химиотерапии. Излечить рак – если уничтожены раковые клетки и их более нельзя обнаружить в организме и они не вырастут заново.

Контролировать рак – при химиотерапии раковые клетки медленнее растут, контролируется их распространение и уничтожаются метастазы.

Облегчить симптомы рака (паллиативное лечение) – при химиотерапии опухоль уменьшается в размерах и не вызывает боль и не сдавливает соседние органы и ткани. Иногда используют лишь химиотерапию для лечения.

Тяжело больных пациентов с раком кишечника, груди, лёгких или простаты лечат всё более изощрёнными методами с применением всё более дорогих клеточных ядов. И вот один эпидемиолог проанализировал выживаемость этих пациентов.

Его вывод: Несмотря на кажущиеся успехи, их продолжительность жизни не увеличилась ни на один день. В конце декабря Эрика Хaгге была доставлена в госпиталь города Реклингхаузен.

Метастазы опухолей в кости, к сожалению, достаточно распространенное явление к онкологии.

Это проявление опухолевого процесса является одним из тех факторов, которые значительно снижают качество жизни. И потому мы решили посвятить этой теме небольшую статью.

Костная ткань состоит из органической и неорганической (минеральная часть). Первая представляет собой коллаген, альбумины и другие белки.

По-древнегречески метастаз – смена положения, то есть клетка, находящаяся там, где она изначально быть не должна. Поэтому метастазы рака – это отсевы материнской опухоли в соседние и дальние органы и лимфоузлы.

Проявлениями симптомов при метастазах могут быть: постоянные головные боли, кашель, кровохарканье, боли в костях, нарушения двигательных функций и т.п.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ? Признак — это сигнал, который может увидеть врач у вас, или у кого-то другого, может быть у вашего любимого человека. Например, лихорадка, учащенное дыхание, или аномальные звуки в легких могут быть признаками пневмонии.

Одного признака или симптома может не хватить, чтобы выяснить, в чем причина такого поведения.

Сыпь у ребенка может быть признаком того, что ребенок мог обжечься ядовитым растением, например таким, как ядовитый плющ, А также такая сыпь может быть признаком кори, инфекции кожи, или возникнуть от пищевой аллергии.

//kr-ned.ru/mogut-li-metastazy-ischeznut-36124/

Источник: //gepasoft.ru/mogut-li-metastazy-ischeznut-posle-himioterapii/

Метастазы исчезли полностью, слава Господу!

Могут ли исчезнуть метастазы в печени после химиотерапии

Свидетельство о том, как Господь Иисус сегодня исцеляет людей от рака и прочих образований. Рак, опухоль, киста, образование, это не проблема для Иисуса – Иисус исцеляет и освобождает сейчас.

Здравствуйте, меня зовут Родионов Игорь. Мне сейчас 18 лет.

В июне прошлого года я случайно попал в больницу, с какой-то совсем не страшной болезнью и мне надо было делать совсем не сложную операцию, которая занимает примерно 5 минут.

Но во время этой операции врач заметил какую-то странную опухоль, он взял отщип от неё и послал на гистологию (исследования на наличие раковых клеток), и через 10 дней меня «обрадовали» известием что исследования подтвердили наличие раковых клеток.

Рак! Я думал: как же так, я ведь только школу закончил, можно сказать, только жить начал, такой красивый и спортивный. Я сейчас не могу описать, что я тогда чувствовал, о чём я тогда думал.

НО!!! Я не сомневался в моём ГОСПОДЕ!!! И эту опухоль надо было вырезать, но мои родители сказали: подождите, мы ещё проконсультируемся у более опытных специалистов. И консультировались мы с июня по август, но толком мы ничего не узнали.

В августе я попал в городскую онкологическую больницу 8, я шёл туда с мыслями что: ну на недельку, опухоль вырежут, и всё и я довольный счастливый пойду домой. К тому времени эта опухоль уже увеличилась в три раза! Мне было уже больно ходить. И мой врач осмотрел меня, мне сделали УЗИ, и врач мой сказал мне: «О, парень, ну ты сюда на долго попал, ты знаешь что у тебя по телу уже метастазы пошли, и в лимфоузлах и на желудке.»

Через неделю меня готовили к операции, и я всё думал: «Ну как же так, почему я не исцеляюсь-то, вот уже через 2 часа операция, а я всё ещё не исцелён».  Но я не получил исцеления. Вырезали эту опухоль, но ведь у меня осталось много метастаз, мне стали делать химиотерапию. Я просто не могу вспоминать об этом без боли в душе.

Это было так больно, меня выворачивало просто наизнанку, меня рвало, я не мог ничего есть, в меня с утра вливали эту химию! Я не хочу говорить какие наши больницы, но я лежал в палате 15 кв.м. и в ней лежало 10 человек. Стены залиты кровью, и никто их и не собирался мыть, ну об этом можно очень много писать.

Справа от меня лежал мужчина 38 лет, ему тоже делали химиотерапию, и он очень легко её переносил, он удивлялся, почему мне так плохо. На следующий день этого мужчины не стало, через три дня ещё одного. Я не могу передать, о чём я тогда думал.

Я спать не мог!!! Я лежал и плакал и говорил: «Господи за что это?» Хотя если подумать, то очень много есть за что, ещё дьявол много чего напомнит. Но я тогда не понимал, я плакал: «Господи, когда это кончится?».

Это была только первая химиотерапия, во время неё моя мама сидела рядом и пришёл мой врач, посмотрел, как мне вливают эту химию, и позвал мою маму в коридор, поговорить. И сказал следующее: «Я собрал профессоров, ну таких, одних их лучших по Санкт-Петербургу, и вы знаете, многие из них пришли к выводу, что эти метастазы не лечатся, и скорее всего ВСЕ ЕГО СТРАДАНИЯ БУДУТ НАПРАСНЫМИ».

ВЫ можете представить себе что значат эти слова для матери??? Но слава Господу, что Он её поддержал. Она спросила: «И что же ему умирать?» Он ответил: «Ну, надежда всегда есть». Я напоминаю, что тогда мне всего 18 лет только исполнилось! Мне сделали 2-ую химиотерапию, у меня выпали все волосы, делали 3-ию, но метастазы не уходили. На 4-ой химиотерапии за меня молились в церкви.

Я к этому времени был уже просто никакой. В моей церкви одной женщине было пророчество, что Господь восстановит меня и исцелит! Я верил.

Я просто не верил в то, что Господь может обмануть!!! Если Он сказал, что я здоров, я знал что я буду здоров!!! ГОСПОДЬ НЕ МОЖЕТ ОБМАНУТЬ!!! Даже не смотря на тот маленький процент, который мне дали врачи на выживание.

Мне сейчас даже кажется, что чем он меньше, тем большую силу Господь проявит в этой ситуации!!! Мне после каждой химиотерапии делали УЗИ, но оно всегда показывало, что у меня ещё осталась метастазs. Я ходил с утра до вечера и говорил: «Согласно слова Божьего, я исцелен!» Просто ходил и повторял.

Последний раз мой пастор на служении молился за меня с елеем помазания в церкви, и через день я пошел на УЗИ, И ОНО НИЧЕГО НЕ ОБНАРУЖИЛО!!! АЛЛИЛУЙЯ!!! СЛАВА ГОСПОДУ!!! БОГ ВЕРЕН СВОИМ СЛОВАМ!!! Женщина, которая делает УЗИ, мне говорит: повернись так, повернись этак и т.п.

, но всё равно ничего не нашла! Тогда мой врач говорит, что надо отправить тебя на компьютерную томографию (ТК), а то УЗИстка просто у них пока что ещё не опытная, но я то знал в чём тут дело было!!! Не хочу много писать ну в общем эта компьютерная томография тоже ничего не обнаружила.

Во так вот Иисус проявил свою силу!

Я не могу найти просто таких слов, чтоб описать сейчас? что я сейчас чувствую, чем я живу. Господь просто так Благ и Милостив!!! Я так люблю ЕГО! И, вообще, я теперь считаю так: Для Господа это совсем даже не чудо.

Для Него, я думаю, это нормально.

Я тоже теперь хочу, чтоб чудеса, которые происходят в моей жизни были обычным явлением, я христианин и потому это нормально для меня! Мой Господь – Он сто процентный Бог, если Он исцеляет, так Он исцеляет на сто процентов!!!

Чем для человека не реальней ситуация, тем она реальней для нашего Господа. Мой Господь вообще, надо сказать, делает всё такое не реальное, что я просто восхищаюсь каждый день Его любви и милости! И сейчас Иисус изливает на меня такие благословения, думаю, что когда ты проходишь через этот огонь, ты становишься сильнее и чище.

Я очень хочу, чтоб это моё свидетельство поддержало людей, которые находятся в таких или подобных ситуациях! Верьте, что Господь действительно не бросает Своих Слов на ветер! Это ведь БОГ, ОН Реальный, не думайте, что Господь хочет вы были больными или умирали, НЕТ!!! Иисус этого не хочет, никогда! Иисус страдал за вас! И болезни Он тоже взял на крест, и ваша болезнь была тоже там!!! Не надо сдаваться!!!

Я не говорю, что это всё очень легко и просто, нет! Это тяжело, очень тяжело я прошёл через это, я знаю.

Но Иисус всегда с вами, Он всегда рядом, Он страдает вместе с вами, вы всегда в Его руке! Ещё я хотел бы сказать о друзьях, спасибо им огромное! У дьявола тоже есть сила, и очень тяжело остаться одному на этой койке, дьявол просто размазывает тебя по ней говоря: «Ну чего, где твой Иисус то? Чего же ты так бедненький страдаешь тут так?», – но это дьявол! Он может только обманывать! И спасибо моим друзьям за поддержку и молитвы, возможно, что если бы вас не было, то как знать, может этого свидетельства и не было бы. Спасибо, я вас люблю, вы мне очень дороги. Не сдавайтесь!

Источник: //www.imbf.org/istselenie-interesnye/3920-iscelenie-ot-raka-metastazy-ischezli-polnostyu-slava-gospodu.html

Метастазы в печени

Могут ли исчезнуть метастазы в печени после химиотерапии
Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.  Поэтому в такой ситуации медлить нельзя, главное – незамедлительно начать лечение.

  Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

При выборе метода лечения метастазов в печени врач-онколог учитывает много факторов, включая:

  1. Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности);
  2. Единичные или множественные поражения печени;
  3. Размер метастатических очагов в печени;
  4. Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах;
  5. Анамнез заболевания (пройденные методы противоопухолевого лечения);

Химиотерапия, а также таргетная терапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить. 

Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени. 

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени.

При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта. Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии – не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.  В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С). Процедура “кибер-нож” помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов. Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы. Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается). В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO). В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента. Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным. Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.  На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.    Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае. Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

Для записи к онкологу, пожалуйста, позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

Источник: //cpm-devita.ru/onko/metastazy-rakovyh-opuholey/metastazy-v-pecheni/

Химиотерапия при метастазах: могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии навсегда, помогает ли химиотерапия при метастазах

Могут ли исчезнуть метастазы в печени после химиотерапии

14 января 2020525Европейская клиника

Особенностью большинства злокачественных опухолей является их склонность к лимфогенному и гематогенному метастазированию — отсеву опухолевых очагов с током лимфы или крови.

Одни новообразования делают это раньше, другие позже. Некоторые виды рака, например, папиллярный рак щитовидной железы крайне редко дают метастазы, другие, например, саркомы или рак яичников, метастазируют очень быстро.

Основным методом лечения солидных опухолей является хирургическая операция, которая направлена на радикальное удаление новообразования.

Однако при наличии метастазов этого недостаточно, даже если их можно удалить хирургическим путем, поскольку в организме с большой долей вероятности присутствуют другие, скрытые микрометастазы, которые пока не определяются имеющимися методами диагностики. Для борьбы с ними необходимо системное воздействие, которое оказывает химиотерапия.

Показания к химиотерапии

  1. Лечение высокочувствительных к химиотерапии опухолей. В этом случае хорошие результаты достигаются даже при 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленных органах, когда можно уменьшить объем опухоли и вернуть ее в состояние, при котором эффективно другое лечение.

    Например, при некоторых видах рака молочной железы эффективно гормональное лечение, но со временем опухоль вырабатывает к нему резистентность и начинает прогрессировать. Несколько курсов химиотерапии могут вернуть ее в состояние, когда она опять станет чувствительна к гормонам.

    Это не радикальное лечение, но в определенных ситуациях оно вполне эффективно.

  2. Проведение комбинированного лечения. В ряде случаев химиотерапия назначается на дооперационном этапе для лечения местно распространенных или метастатических новообразований.

    ХТ позволит уменьшить объем опухоли и метастазов и в последствии провести его радикальное хирургическое удаление, тем самым улучшив качество лечения и прогнозы течения болезни.

  3. Паллиативное лечение.

    Паллиативная химиотерапия призвана улучшить качество жизни больных, уменьшив проявления действия опухоли. Ее назначают для уменьшения болевого синдрома, при лечении асцита и некоторых других осложнений.

Противопоказания к химиотерапии

  1. Беременность. Большинство химиотерапевтических препаратов обладают тератогенным и токсическим действием на плод, поэтому их нельзя использовать во время беременности, но есть препараты, которые не проникают через плацентарный барьер.

    Их применяют при лечении некоторых видов рака у беременных.

  2. Тяжелая, декомпенсированная недостаточность внутренних органов — сердца, легких, печени и почек.
  3. Тяжелые анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

    Химиотерапевтические препараты губительно действуют на костный мозг, вызывая угнетение всех ростков кроветворения.

    Те или иные препараты действуют на него в разной степени, соответственно показатели крови, при которых нужно отменять лечение, будут определяться индивидуально с учетом используемой схемы ХТ.

  4. Химиотерапия не назначается, если конкретная опухоль нечувствительна к данному виду лечения.

Эффективность химиотерапии при метастазах

Существует множество групп химиопрепаратов. Все они различаются механизмами действия, но в общем их можно свести к двум аспектам:

  • Цитотоксическое действие — разрушение опухолевых клеток.
  • Цитостатическое действие — блокировка процессов размножения опухолевых клеток. Они перестают размножаться и со временем погибают.

Эффективность химиотерапии определяется несколькими моментами:

  • Тип опухоли и ее молекулярно-генетический профиль.
  • Стадия заболевания.
  • Применяемые виды лечения. Большинство опухолей вырабатывают резистентность к химиотерапии первой линии, поэтому при прогрессировании или развитии рецидива, схему лечения необходимо менять.
  • Возраст и общее состояние больного. Например, ослабленным больным невозможно проведение высокодозной химиотерапии, которая могла бы преодолеть химиотерапевтическую резистентность рака и добиться лучших результатов лечения.

Виды химиотерапии при метастазах

При метастазах могут использоваться все известные методы химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Применяется перед облучением или операцией. Позволяет уменьшить объем опухоли и метастазов и провести их радикальное удаление.
  • Адъювантная. Она применяется после операции, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Обязательно проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • В рамках монотерапии используется для лечения высокочувствительных опухолей.
  • Локальная химиотерапия. Хорошо зарекомендовала себя при лечении метастазов в печени, головном мозге, серозных полостях и других органах.
  • Паллиативная ХТ, она проводится для облегчения состояния больного.

Подготовка к лечению

Подготовка к химиотерапии заключается в проведении комплексного обследования, которое, во-первых, позволит подобрать необходимую схему лечения, а во-вторых, выявить наличие противопоказаний к нему.

Для подбора химиотерапии необходимо морфологическое, иммуногистохимическое и, в ряде случаев, молекулярно-генетическое исследование злокачественного новообразования.

Дело в том, что рак одного и того же органа может быть представлен совершенно разными видами опухолей, которые по-разному реагируют на лечение.

Более того, один и тот же вид рака может иметь разный молекулярный профиль, что также влияет на его чувствительность к химиотерапии и другим видам лекарственного лечения. Определить эти особенности помогают вышеперечисленные методы лабораторной диагностики.

Для выявления противопоказаний к лечению, проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, отражающие работу «заинтересованных» органов и систем, а также функциональные методы диагностики. Минимальный объем обследования включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и биохимический анализ крови.

Процесс восстановления после лечения

После проведения курса химиотерапии, пациент опять сдает анализы, чтобы оценить токсическое действие лечения.

При необходимости, назначается сопроводительная терапия, которая помогает справиться с ожидаемыми осложнениями или предотвратить их развитие.

Если имеются показания, при дальнейших курсах ХТ может быть изменена дозировка препаратов или они могут заменяться на менее токсичные. При развитии тяжелых осложнений, лечение может быть полностью отменено.

Осложнения

Основная проблема химиотерапии заключается в ее токсическом действии не только на злокачественные клетки основной опухоли и ее метастазов, но и на весь организм, что приводит к развитию целого комплекса осложнений. Их можно разделить на несколько групп.

Осложнения, которые развиваются из-за цитотоксического действия препаратов

  • Местнотоксическое действие. Сюда относят дерматиты, циститы, ректиты, плевриты, перитониты, некрозы подкожной клетчатки и др.
  • Системные осложнения, которые вызваны неспецифическим действием химиотерапии, которое направлено на подавление жизнедеятельности быстро размножающихся клеток. Сюда относят угнетение кроветворения (анемии, иммунодефициты, тромбоцитопении), диспепсические явления (тошнота, рвота, диареи из-за нарушения эпителиального покрова ЖКТ), поражение кожи и слизистых (алопеция, стоматиты, вульвовагиниты и др), нарушение репродуктивной функции (бесплодие, химическая кастрация, климакс).
  • Относительно специфические побочные реакции. Они связаны с токсическим действием на отдельные органы и системы: нервную систему, печень, поджелудочную железу, сердце, почки и др. Также химиотерапия может приводить к хромосомным и генетическим поломкам, что может спровоцировать образование вторичной опухоли.

Осложнения, связанные с нарушением иммунитета

  • Иммунодефициты, на фоне которых развиваются тяжелые грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции, или происходит активация хронических инфекционных процессов.
  • Аллергические реакции — анафилаксии, токсические дерматиты, пульмониты и др.
  • Аутоиммунные реакции — васкулиты.

В настоящее время разработаны эффективные методы профилактики и борьбы с данными осложнениями. Например, для устранения изнуряющей рвоты, применяют эметики.

Они действуют непосредственно на мозговой центр, отвечающий за данное ощущение.

Для компенсации миелодепрессивного действия, применяют колониестимулирующие факторы роста, которые активируют гемопоэтические стволовые клетки и восполняют кроветворение. Для предотвращения инфекционных осложнений, применяются антибиотики, противогрибковые и антипаразитарные препараты.

Мощный арсенал современных методов во многих случаях позволяет проводить эффективную химиотерапию при метастазах и добиваться удовлетворительных результатов лечения.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/himioterapija-pri-metastazah

Химиотерапия при метастазах в печени: помогает ли она

Могут ли исчезнуть метастазы в печени после химиотерапии

Присутствие метастазов в печени является крайне неблагоприятным признаком, и требует срочного вмешательства. Однако стоит задуматься, насколько эффективным является лечение? Способна ли на такой стадии помочь химиотерапия, или же это только ухудшит качество жизни больного?

Что такое метастазы

Одной из главных классификаций в определении тяжести и стадии онкологического заболевания является TNM Сlassification. Она позволяет определить место локализации изначально возникшего образования, степень метастазирования и распространенность процесса в регионарные лимфатические узлы, а также поражение отдаленных органов.

Так почему так важно определить наличие метастазов и их распространенность?

Метастазы – это вторичные опухоли, которые образовались из первичных раковых клеток, возникших в каком-либо другом органе.

Когда изначальная опухоль быстро разрастается, она повреждает стенку соседних тканей, попадает в кровоток, или лимфатическую систему. Оттуда раковые клетки разносятся по всему организму, чаще всего оседая в печени.

Затем происходит прикрепление аномальных клеток в органе и начинается их активный рост.

Обычно, когда говорят о раннем выявлении рака, имеют в виду опухоль, не выходящую за пределы слизистой оболочки и не имеющую метастазов.

Данный вид рака имеет самый благоприятный прогноз, так как радикальное удаление такой опухоли способствует полному излечению. Твердые опухоли растут, как правило, в течение 3-8 лет.

Их первые клинические проявления обычно приходятся на последние стадии процесса с уже имеющимися метастазами, именно поэтому лечение оказывается таким малоэффективным.

Из-за того, что печень является одним из самых крупных органов и через неё проходит основной кровоток брюшной полости, она становится самым частым органом, который поражается метастазами. Кроме того, мембраны клеток печени имеют особую структуру, которая не позволяет оказывать иммунной системе эффективное противораковое воздействие.

Клиническая картина

Как и у всех больных онкологического профиля, заболевание начинается неспецифично и проявляется:

  1. Повышенной утомляемостью.
  2. Резким снижением веса.
  3. Снижением настроения, вплоть до депрессии.
  4. Общей слабостью.
  5. Нарушениями сна.

Степень распространения и локализация метастазов играют важную роль во времени появления первых симптомов.

В связи с этим пациентов разделяют на две группы:

  1. Пациенты с 1-3 метастазами в печени, которые расположены вместе и склонны сливаться (солитарные), или с одиночными участками поражения.
  2. Больные с множественными метастатическими поражениями печени.

У последней группы в связи с тяжелым течением, симптомы будут более выраженные, сопровождающиеся нарастающей печеночной недостаточностью. Из-за механической закупорки опухолями желчных протоков будет наблюдаться резко выраженная желтуха.

Так как сдавливаются не только протоки, но и крупные сосуды – воротная вена и печеночная артерия, увеличивается отечность сначала нижних конечностей, а затем и всего тела.

Важно! Наиболее опасными проявлениями являются крупные опухолевые узлы – болезненные прощупываемые участки печени в правом подреберье. Они могут некротизироваться и разрываться, повреждая паренхиму органа и угрожая кровотечением.

Одиночные узлы обеспечивают увеличение печени. Гепатомегалия дает тяжесть в правом подреберье, тупые ноющие боли, тошноту и рвоту. Ухудшается работа пищеварительного тракта, из-за недостаточной выработки ферментов.

Со временем добавляются неврологические симптомы в виде сосудистых звездочек на лице и ладонной эритемы.

Диагностика

Так как метастазы в печени быстро разрастаются и не имеют особой симптоматической и лабораторно-клинической картины, раннее выявление становится достаточно трудным.

В случае обнаружения метастазов до их первых клинических симптомов, существенно увеличивается польза начатой терапии и прогноз жизни. Важно проводить своевременный мониторинг у пациентов, перенесших рак любой локализации. Это позволит определить начало и пути распространения метастазов, а возможно и предотвратить их рост.

Неинвазивные методы диагностики

Для того чтобы заметить ухудшение состояния уже имеющихся метастазов и выявить новые, используют изучение онкомаркеров в динамике. На данный момент известны более двухсот специфических веществ, которые вырабатывают опухоли различных локализаций. Таким образом, этот метод позволяет не только определить наличие вторичных опухолей, но и выявить первично пораженный орган.

Из инструментальных методов хорошо подходит ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ). Данный метод позволяет отличить раковые ткани от нормальных при радиусе пораженной ткани от двух миллиметров. Так же УЗКТ широко используется во время хирургических операций, позволяя определить кровоснабжение опухоли и тактику дальнейшего вмешательства.

Для общей диагностики организма и поиска очагов распространения рака используют рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ).

Она позволяет сканировать практически все органы и системы, выявляя неоднородные патологические участки. Для тех же целей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В отличие от РКТ она практически не имеет противопоказаний и позволяет хорошо визуализировать печеночные вены и наиболее крупный сосуд – нижнюю полую вену.

Инвазивные методы диагностики

В случаях, когда сложно определить доброкачественные, или злокачественные очаги визуализируются в печени – применяют биопсию.

Её суть заключается в прижизненном получении кусочка пораженной ткани для цитологического исследования.

Биопсия на сегодняшний день является одним из наиболее информативных методов диагностики и позволяет практически безошибочно определить тип, стадию и первичную локализацию метастазов.

В случае выбора хирургического вмешательства проводят ангиографию, которая является эффективной даже для опухолей менее одного сантиметра в диаметре. Она позволяет адекватно оценить кровоснабжение опухоли и окружающих её тканей.

Лечение

Основными методами лечения являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • трансплантация печени;
  • локальное лечение метастазов (абляция и циторедукция);
  • криодеструкция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Хирургическое лечение, в основном направлено на удаление пораженного участка и дает наилучшие прогностические результаты. Однако при множественных метастазах такой способ радикальной терапии невозможен и имеет достаточно высокие риски.

Пациентам с первичными опухолями легких, кожи (меланомы) и большого дуоденального сосочка операции по резекции печени противопоказаны.

Локальная циторедукция может производится путем введения этанола в опухоль, в результате чего наступает гибель и растворение злокачественных клеток.

Трансплантация печени при правильном подборе донора значительно увеличивает выживаемость пациентов. Но из-за сложности самой операции, трудностей транспортировки и необходимости специального дорогостоящего оборудования проводится достаточно редко.

В последнее время в онкологии чаще стали применятся физические методы борьбы с раком, такие как криодеструкция и микроволновая абляция. Они действуют за счет локального воздействия экстремальных температур и волнового излучения, которые приостанавливают рост и деление раковых клеток, а затем разрушают их.

Лучевая терапия основана на биологическом действии радиоизотопов. При воздействии свободных ионов разрушаются определенные клетки, которые наиболее чувствительны к данному виду излучения.

Радиоактивные элементы больше всего влияют на активно растущие и делящиеся клетки, такие как раковые.

Однако, даже не смотря на избирательность, определенную дозу облучения получает весь организм, что сильно ослабляет естественную защиту и может вызвать рецидив болезни.

Помогает ли химиотерапия при метастазах в печени?

Химиотерапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые избирательно действуют на атипичные клетки и останавливают их рост. Практически все применяемые химиопрепараты относятся к цитостатикам.

Обратите внимание! Метастазы в печени являются крайне неблагоприятным прогностическим признаком, их развитие можету существенно сократить срок жизни пациента. Поэтому терапия должна быть начата как можно раньше, это увеличивает шансы на положительный эффект.

Препараты чаще всего вводят внутривенно, или с помощью специального катетера, ведущего непосредственно к органу. В последнее время распространение получил хирургический метод, при котором во время операции в сосуд питающий опухоль вшивается капсула с лекарством. Преимуществом является локальное воздействие и минимизация побочных эффектов.

Основными препаратами для лечения метастазов печени являются:

  1. Цисплатин.
  2. Метотрексат.
  3. Циклофосфамид.
  4. Фторурацил.
  5. Митомицин.
  6. Этопозид.

Эффективность химиотерапии будет зависеть от того, какой вид рака вызвал метастазы, ведь раковые клетки возникшие в печени будут идентичны первичному онкологическому очагу.

В таблице приведены виды опухолей, вызывающих метастазы в печени и их ответ на химиотерапию.

Легко поддается лечению химиопрепаратами Торможение роста опухоли и небольшое увеличение продолжительности жизни Минимальный ответ на химиотерапию
  • рак молочной железы;
  • опухоли желчного пузыря;
  • рак предстательной железы.
  • рак толстой кишки;
  • новообразования яичника;
  • карцинома эндометрия.
  • рак желудка;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • опухоли надпочечников;
  • рак легких;
  • меланобластома.

Так как чаще всего метастазы в печени возникают при раке толстой кишки, желудка и поджелудочной, химиотерапия не дает необходимых результатов. Но даже при самых запущенных опухолях препараты способны улучшить качество жизни пациента.

Так же эффективность химиотерапии зависит от распространенности процесса. При массивном поражении печени она не способна выполнять детоксикационную функцию, что может вызвать токсическое поражение организма при приеме химиопрепаратов.

Источник: //medcentrpuls.ru/bolezni-pecheni/opuholi/himioterapiya-pri-metastazah-v-pecheni.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий