Может ли биопсия быть ошибочной при раке прямой кишки

Биопсия кишечника при раке и не только

Может ли биопсия быть ошибочной при раке прямой кишки

Термин «биопсия» большинство из нас связывает с онкологией, и поэтому при назначении врачом такого исследования человек испытывает вполне понятное волнение. Чтобы не терзать себя смутными тревогами и опасениями, нужно понимать, что вообще представляет собой эта процедура.

Что такое биопсия и что она показывает?

Представим такую картину: терапевт говорит пациенту, что для постановки диагноза тому необходимо сдать кровь.

Никаких негативных эмоций такое назначение врача не вызывает, ведь с самого детства нам приходится периодически сдавать кровь – из вены или из пальца.

Так вот, биопсия – аналогичная процедура, во время которой происходит забор крошечной части органа для проведения определённых анализов. Ничего страшного в ней нет.

Забор биоматериала осуществляется с участка организма, вызывающего подозрения. Это может быть опухолевое образование, уплотнение, долго не заживающая ранка и т. п. Изъятый для анализа биологический материал подвергается гистологическому или цитологическому исследованию.

Гистологическое исследование. Во время него анализу подвергается сама ткань.

Её обезвоживают, обрабатывают парафином и разрезают микротомом (особым ножом) на тончайшие пластинки на порядок тоньше миллиметра.

После окрашивания специальными красителями пластинки тщательно исследуют под микроскопом. Злокачественные клетки отличаются от здоровых по структуре и по размерам, а ещё они сильнее поглощают красители.

Цитологическое исследование. Оно проводится в том случае, если нет необходимости в анализе ткани, например, когда гноится свищ.

Здесь на анализ берут жидкость, выделяемую из свищевого хода, изучают её под микроскопом и определяют бактериальную природу. На основании результатов врач назначает антибактериальную терапию.

Но достоверность цитологического исследования всё-таки несколько ниже, чем гистологического.

Биопсия позволяет выявить патологию на самой ранней стадии и получить точную информацию о болезни. Особенно успешно она применяется в гинекологии и гастроэнтерологии. Нередко её проводят и для диагностики различных неопухолевых заболеваний.

Кому показана биопсия кишечника?

Биопсия кишечника (БК) назначается в тех случаях, когда имеются следующие патологии:

  • длительная дисфункция кишечника (вздутия, хронические запоры);
  • подозрение на полипы и опухолевые новообразования;
  • сужение просвета кишки (обнаруженное на рентгенограмме);
  • наличие в кале примесей крови или слизи;
  • язвенный колит (хронический);
  • синдром Крона (аутоиммунное воспаление стенки кишечника);
  • наличие прямокишечных свищей;
  • аномальное развитие кишки.

Изъятие тканей для анализа производится лишь в процессе колоноскопии – зондового эндоскопического исследования. Именно во время данной процедуры врач, заметив патологию, принимает решение о необходимости проведения биопсии.

Противопоказания к проведению

БК нельзя проводить в следующих случаях:

  • при наличии тяжелой инфекции;
  • после недавно проведённой операции;
  • при тяжелых воспалительных гинекологических заболеваниях;
  • в случае критичного сужения кишечного просвета;
  • при тяжелых формах сердечной (лёгочной) недостаточности;
  • при воспалении брюшины и др.

Как подготовиться к проведению БК?

Чем лучше очищен кишечник, тем точнее будет результат. Поэтому к проведению исследования пациент должен подготовиться. Для очистки организма выполняют следующие действия:

  • в течение 7 дней перед колоноскопией употребляют лишь лёгкую, легко перевариваемую пищу;
  • в течение 2-3 дней перед обследованием пьют много воды;
  • в течение суток перед процедурой ничего не едят, только пьют воду;
  • перед процедурой делают очистительные клизмы;
  • очищают организм медикаментозными средствами (например, Фортрансом).

Как проводится биопсия кишечника?

Данная процедура может вызывать у пациента массу отрицательных эмоций. Он боится болезненных ощущений и в то же время испытывает смущение от всего происходящего. Снять негативные ощущения пациента помогает анестезия:

  • местная, когда врач смазывает анестетиком наконечник колоноскопа;
  • общая, когда человек спит и не ощущает происходящего;
  • седация, когда больному вводят транквилизаторы, и он теряет страх боли, погружаясь в поверхностный сон.

На сегодняшний день применяется две методики аспирационной биопсии кишечника:

  1. Прицельная. Этот современный метод позволяет провести малоинвазивное вмешательство и получитьматериал для исследования практически из любой части тонкого кишечника. Для проведения процедуры доктору требуется эндоскоп (аноскоп) и специальные ректальные биопсийные щипцы, которые на конце имеют шип (иголку) и чашечки с зазубренными краями. Шип помогает фиксации щипцов, а заострённые края чашечек совершают точный захват тканей и отсекают их.
  2. Слепая. Хотя эта методика считается несколько устаревшей и травматичной, в некоторых случаях врачу приходится применять именно её. Здесь для забора биоматериала из требуемой анатомической области используют зонд Рубина. Материал, из которого он изготовлен, рентгенконтрастный, и вмешательство проводится под рентгенконтролем. В отличие от предыдущего метода данный вид исследования хоть и неудобен, но отличается одним несомненным преимуществом – забор тканей происходит из каждого слоя слизистой кишки.

Биопсия кишечника – процедура, которую нужно выполнять очень аккуратно, чтобы не повредить патологические участки, стенки кишки и не вызвать кровотечение.

БК – больно ли это?

Ощущения пациентов напрямую зависят от вида анестезии. При общей человек спит и не ощущает ничего. При местной испытывает не очень приятные, но вполне терпимые ощущения: чувствует, как движется эндоскоп, ощущает вздутие живота. Если применялась седация – пациент может впоследствии иметь отрывистые воспоминания о происходящем, никаких болезненных ощущений он не испытывает.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Нарушение стула – одно из последствий БК. Несколько дней человек может страдать от диареи или запора. Если имеют место нарушения дефекации, об этом нужно сразу сообщать врачу. Отклонения от нормы в этих случаях могут быть сигналами серьезных проблем со здоровьем.

Восстановление после проведения БК

После процедуры кишечнику необходимо восстановиться. Нельзя нагружать пищеварительную систему сразу после колоноскопии. Восстановление обычно занимает несколько дней, и в это время следует соблюдать диету. Её назначает врач, учитывая болезнь пациента и его самочувствие. Не исключено, что во время процедуры будет травмирована слизистая оболочка кишки, поэтому диета должна быть щадящей.

Желательно предпочесть жидкие блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Пища должна легко усваиваться ЖКТ, и количество съеденного за один приём должно быть небольшим. цель реабилитационного периода после БК – восстановление микрофлоры слизистой. Для этого рекомендуют принимать пробиотики и употреблять в пищу кисломолочные продукты.

Цены

Узнавать стоимость БК без стоимости колоноскопии бессмысленно, т. к. первое исследование не может быть проведено без второго.В Москве за биопсию придётся отдать не менее 1500 руб.

, за колоноскопию – 4500 руб. и больше. В Киеве биопсия стоит от 80 грн., колоноскопия – от 990 грн.Как правило, в прайсах клиник цены указаны без учёта стоимости обезболивания, т. к.

местная и общая анестезия различаются в цене.

Выводы

Расшифровка результатов исследования позволяет не только узнать, имеется ли у пациента раковая опухоль, но и определить вероятность её развития.

Как? Современные ученые полагают, что рак не развивается в здоровых органах, не затрагивает здоровые ткани, и что каждому раку сначала предшествует заболевание, называемое в медицине предраковым.

Они утверждают, что процесс трансформации здоровых клеток в злокачественные не происходит мгновенно, и диагностировать его можно при помощи различных морфологических методов, в том числе и биопсии.

Выявление предраковых состояний позволяет врачам обнаруживать людей с риском возникновения онкологии, проводить за ними регулярное наблюдение и вовремя начать противораковое лечение.

Согласно мировым стандартам, колоноскопию и БК необходимо периодически делать всем людям старше 45 лет, т. к. рак кишечника в большинстве случаев поражает именно людей этого возраста.

Возможно, когда-нибудь все мы поймём, что начинать бороться с раком нужно ещё тогда, когда его нет, вовремя проводя необходимые исследования тканей проблемных органов.

Источник: //orake.info/biopsiya-kishechnika-pri-rake-i-ne-tolko/

Что такое биопсия? Ее роль в диагностике и лечении рака

Может ли биопсия быть ошибочной при раке прямой кишки

В этой статье мы подробно остановимся на вопросах:

Что такое биопсия?

Почему необходимо выполнять биопсию?

Типы биопсий.

Какие результаты можно получить от биопсии?

Осложнения после биопсии?

Что такое биопсия?

Биопсия – взятие образца ткани из определенного явно выраженного, либо предполагаемого патологического участка для проведения последующего гистологического или цитологического исследования, т.е. исследования ткани или клеток под микроскопом.

Врач рекомендует выполнение биопсии, когда после проведенного первичного обследования выявлены подозрительные новообразования. Новообразования могут быть выявлены после обычного обследования врачом.

Ими могут быть узлы в щитовидной железе, уплотнение молочной железы.

Биопсия может быть назначена после проведенного обследования – рентгенологического, ультразвукового обследования, компьютерной томографии, при котором выявляются патологические новообразования, которые могут оказаться опухолью. Такими обследованиями могут стать:

  • рентген легких;
  • ультразвуковое исследование предстательной железы, печени;
  • маммография;
  • фиброколоноскопия;
  • фиброгастроскопия;
  • кольпоскопия и др.

Если опухоль или доброкачественные новообразования выявляются непосредственно при обследовании, то в этом случае пациент должен обязательно быть предупрежден, что может потребоваться биопсия, особенно когда исследование проводится под наркозом. Например, при плановой фиброколоноскопии могут быть выявлены полипы или опухоль кишечника, и в этом случае биопсия должна быть выполнена в обязательном порядке для подтверждения диагноза.

Почему необходимо выполнять биопсию?

Биопсия необходима для исключения рака или другого злокачественного новообразования. Также биопсия и гистологическое обследование оказывает существенную помощь в уточнении диагноза.

Часто биопсия выполняется с определенной периодичностью при предраковых заболеваниях, в качестве наблюдения.

Например, при эрозии шейки матки показан ежегодный скрининг, также он показан при некоторых видах полипов кишечника.

Важность биопсии и гистологического исследования для подтверждения диагноза неоценима. Например, при выявлении в ходе фиброколоноскопии полипов толстой кишки биопсия может ответить на ряд вопросов, включая следующие:

  • тип полипа (аденоматозный, ворсинчатый, гиперпластический);
  • степень дифференцировки полипа и наличие малигнизации полипа кишечника (т.е. наличие злокачественного перерождения).

Эта информация имеет важное значение с точки зрения тактики лечения и наблюдения, необходимости срочного удаления полипа, периодичности наблюдения.

Последние годы с появлением возможности видеоколоноскопии и обследования слизистой с многократным увеличением и в режиме i–scan стало возможно выявлять ранние стадии рака кишечника, протекающего без явно выраженных изменений на слизистой оболочке кишки. В этом случае биопсия слизистой кишечника с последующим гистологическим исследованием имеет решающее диагностическое значение. Ранее подробные случаи ранних раков кишечника не диагностировались.

Биопсия слизистой оболочки имеет диагностическое значение при язвенном колите и болезни Крона, а также в выявлении предраковых заболеваний кишечника.

При маммографии выявляемое объемное образование указывает на возможность развития рака молочной железы. Для диагностики выполняется пункционная биопсия.

При наличии хронического гепатита биопсия может дать информацию о структуре печени и формирующемся циррозе печени.

Типы биопсий

Есть много различных видов биопсий. Почти все они выполняются специальным острым инструментом для удаления небольшого участка ткани. Если биопсия выполняется на коже или другом чувствительном участке, то может потребоваться местная анестезия, а в некоторых ситуациях и общий наркоз.

Вот некоторые виды биопсий:

  • пункционная;
  • эксцизионная;
  • инцизионная.

Все они имеют особенности относительно техники забора тканей для обследования, и применяются в различных ситуациях.

Пункционная биопсия

Процедура выполняется при помощи пункции специальной иглой, с помощью которой осуществляется доступ к подозрительному участку ткани.

Для контроля при пункционной биопсии может использоваться:

  • Компьютерная томография. С помощью КТ-сканера можно определить точное положение иглы в ткани-мишени.
  • Ультразвуковой сканер. УЗИ – контроль часто используется при биопсии щитовидной железы, предстательной железы, печени, почек.
  • Магнитно – резонансная томография (МРТ).
  • Эндоскопия (фиброколоноскопия, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия) позволяет не только взять биопсию из патологических участков кишечника и желудка, но и выполнить эндоскопическую операцию по удалению новообразований.
  • Кольпоскопия (биопсия шейки матки для диагностики – выявляется эрозия шейки матки, рак шейки матки). Для выполнения биопсии используют мазок для последующего цитологического обследования. Исследование совершенно безболезненно.

Применения вспомогательных методов исследования существенно повышает точность биопсии.

Эксцизионная биопсия

Процедура выполняется во время хирургической операции, в ходе которой удаляется полностью орган, либо часть органа, либо опухоль.

В этом случае биопсия выполняется как с лечебной целью, так и для уточнения диагноза.

При этом проводится гистологическое исследование, при котором определяется не только структура опухоли, но и распространенность опухолевого процесса, в том числе и за пределы органа.

Данные гистологического исследования существенно улучшают точность диагностики, поэтому часто онкологи могут определить стадию опухолевого процесса только после послеоперационного гистологического обследования.

Кроме того, после удаления доброкачественного новообразования гистологическое исследование может выявить участки малигнизации. Например, при эндоскопическом удалении полипов кишечника (полипэктомии) могут быть выявлены участки малигнизации полипа, что в последующем может быть показанием к более объемной операции (резекции кишечника).

Эксцизионная биопсия часто может выполняться также при диагностической лапароскопии. Примером тому может послужить биопсия печени.

Инцизионная биопсия

Процедура выполняется при диагностическом исследовании, например, при фиброколоноскопии, фиброгастроскопии. При этом специальными щипцами берут кусочки ткани из полипа или опухоли. Гистологическое исследование определяет возможность эндоскопической операции (эндоскопической полипэктомии, резекции слизистой кишечника, либо резекции толстой кишки или желудка).

Цитологическое исследование

Кроме гистологического исследования биопсийного материала может также выполняться и цитологическое исследование. В этом случае проводится исследование не полностью ткани, а лишь клеточной структуры. Цитологическое исследование выполняется при наличии небольшого количества исследуемого материала.

Для проведения цитологического исследования выполняется аспирационная биопсия, взятие мазков – отпечатков со слизистой, либо исследование смывов. Часто цитологическое исследование выполняется при эндоскопическом исследовании желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия), а также бронхоскопии, кольпоскопии.

Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое, но в некоторых ситуациях незаменимо. Например, при эрозии шейки матки взятие мазка для последующего исследования позволяет своевременно диагностировать рак шейки матки.

В каких случаях можно выполнить биопсию?

Последние годы с интенсивным развитием медицинской техники, практически не осталось органов, недоступных для биопсии.

Биопсия костных структур

Биопсия кости используется при подозрении на рак кости. Выполняется под контролем компьютерной томографии, для исследования необходима анестезия, чаще всего под внутривенным наркозом. Выполняется совместно с хирургом – ортопедом.

Биопсия костного мозга

Используется пункционная биопсия костных структур – стернальная пункция, пункция тазовых костей. Выполняется также под общим наркозом. Используется для диагностики заболеваний крови – лейкемии, лимфомы.

Биопсия печени

Выполняется под контролем узи – чрезкожная пункция печени – игла вводится в печень через кожу на животе. Необходима для диагностики цирроза печени, рака печени.

Биопсия почки

Выполняется под контролем узи – чрезкожная пункция почки. Необходима для диагностики гломерулонефрита, рака почки.

Биопсия предстательной железы

Выполняется под контролем трансректального ультразвукового датчика через прямую кишку. Может быть выполнена под внутривенным наркозом. Пункция берется из нескольких участков простаты, необходима для диагностики рака предстательной железы, а также степени распространенности опухоли.

Биопсия молочной железы

 Может быть выполнена пункционная биопсия, инцизионная биопсия. Выполняется под местной анестезией. Предварительно определяется глубина патологического процесса под контролем маммографии, ультразвукового исследования. Необходима для диагностики рака молочной железы фиброаденомы молочной железы.

Биопсия новообразований кожи (папилломы, невусы)

Операция выполняется под местной анестезией в операционной. Выполняется эксцизионная биопсия, т.е. полностью удаляется кожное образование. Используется для диагностики рака кожи, меланомы.

Биопсия щитовидной железы

Выполняется под контролем ультразвукового исследования, пункционная биопсия. Пункция практически безболезненна. Используется для диагностики рака щитовидной железы, узлового зоба.

Биопсия новообразований толстой кишки (ободочной и прямой кишки)

Выполняется при фиброколоноскопии (видеоколоноскопии). Часто выполняется под внутривенным наркозом. Выполняется для уточнения диагноза при раке кишечника, так называемое гистологическое подтверждение.

При доброкачественных полипах толстой кишки (аденоматозных и ворсинчатых) для исключения малигнизации перед эндоскопическим удалением – инцизионная биопсия, либо при полном удалении полипа во время диагностики – экзцизионная биопсия.

Биопсия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Биопсия выполняется при фиброгастроскопии (видеогастроскопии). Необходима для диагностики рака пищевода и желудка, полипов желудка, язве желудка, а также при предраковых заболеваниях желудка.

Осложнения после биопсии

Метод биопсии сильно различаются по тому, как трудно выполнить данное исследование и насколько травматично оно для пациента. При определении степени сложности и травматичности биопсии используется медицинский термин – “ инвазивность. “

Минимально инвазивная биопсия (например, биопсия кожных новообразований) может быть выполнена в перевязочной, либо в малой операционной, выполняется после инъекции местного анестетика для обезболивания. После этого процедура практически безболезненна, и носит малоинвазивный характер, т. е. минимальна травматична.

Более инвазивные биопсии выполняются в условиях стационара, либо в специализированной клинике. Если процедура выполняется под внутривенным наркозом, либо седацией, то после нее понадобится наблюдение в клинике, либо кратковременная госпитализация. Наибольшей инвазивностью обладают операционные биопсии, биопсии органов брюшной полости, почек, биопсия костного мозга.

После биопсии пациент может чувствовать некоторые болевые ощущения в области вмешательства, поэтому могут назначить анальгетики. Также может потребоваться кратковременный курс антибиотиков и гемостатических препаратов.

Необходимо строго соблюдать все ограничения, предписанные врачом (ограничение физических нагрузок, некоторая диета), а также сообщать лечащему врачу о малейших изменениях своего состояния, к которым относится:

  • повышение температуры;
  • выделения крови;
  • ухудшения общего состояния (головокружение, обмороки, сердцебиения, общая слабость);
  • припухлость и усиление боли после биопсии;
  • тошнота;
  • рвота.

Что происходит после биопсии?

После взятия биопсии образцы тканей направляются для исследования патологоанатому (патологоанатомическую лабораторию).

В лаборатории готовятся микропрепараты, в последующем проводится микроскопическая диагностика биопсийного материала. Диагностика может занимать до 5 – 7 дней.

Существуют так называемое срочное гистологическое обследование, но оно в некоторой степени может носить предварительный характер.

Гистологическое обследование является достаточно точным методом диагностики, на результаты которого ориентируется большинство специалистов, но, тем не менее, могу возникать некоторые ошибки при обследовании. Поэтому при сомнительных результатах проводится дополнительная консультация и пересмотр препаратов.

Учитывая, что присутствует некоторый субъективизм, точность гистологического исследования зависит также от квалификации специалиста. В связи с этим в сомнительных и спорных случаях пациентам рекомендуется пересмотр препаратов в специализированных центрах.

Источник: //prokto.ru/diagnos/chto-takoe-biopsiya-ee-rol-v-diagnostike-i-lechenii-raka.htm

Биопсия прямой кишки: подготовка и интерпретация результатов

Может ли биопсия быть ошибочной при раке прямой кишки

Биопсия прямой кишки – это метод исследования состояния слизистой оболочки, что помогает выявить ряд заболеваний, имеющих скрытую форму. Процедура предполагает введение в прямую кишку эндоскопа, помогающего визуально рассмотреть состояние слизистой.

Под контролем видеонаблюдения осуществляется забор того или иного участка кишки, что в дальнейшем исследуется под микроскопом. Гистологическое исследование имеет ряд преимуществ, основным из которых является выявление серьезных патологий на ранней стадии.

Суть методики

Биопсия предполагает забор части биоматериала с поверхности внутренней стенки прямой кишки и исследование этого образца на наличие видоизмененных клеток.

Оценить визуально, что происходит в прямой кишке и почему проявляются те или иные симптомы, крайне сложно.

Биопсия позволяет более точные результаты, что дает возможность правильно поставить диагноз, подобрать лечение и составить прогноз.

Манипуляция осуществляется двумя способами:

  1. Прицельная биопсия – производится под контролем эндоскопа, позволяет взять участок ткани слизистой с конкретного места кишки.
  2. Слепая аспирационная биопсия – предполагает забор биоматериала без участия видеонаблюдения.

Биопсия прямой кишки предполагает собой забор части биоматериала

После того, как образец получен, его отправляют в лабораторию, где готовят тонкие срезы, которые наносят на стекла. Далее их рассматривают под микроскопом, что дает возможность правильно установить диагноз.

Показания к процедуре

Биопсия прямой кишки показана:

  1. Наличие опухолевого процесса в прямой кишке, что сопровождается выраженной симптоматикой.
  2. Хронический воспалительный процесс прямой кишки, на который указывают исследования мазков.
  3. Аутоиммунные заболевания, способные провоцировать развитие воспалительных процессов в органах ЖКТ.
  4. Выраженная симптоматика, указывающая на возможные патологии: частые запоры, диарея без причины, появление крови после дефекации, болезненные потуги и др.
  5. Наличие свищевых ходов в кишечнике.
  6. Генетическая предрасположенность к раку кишечника.
  7. Выявление патологий кишечника посредствам УЗИ, что необходимо для дифференциальной диагностики.

Процедура показана в качестве основного метода диагностики и дифференциального, позволяющего из общего перечня заболеваний исключить неподходящие. Людям после 60 лет биопсия прямой кишки показана в качестве профилактики злокачественных новообразований.

Особенности подготовки

Чтобы получить максимально достоверные результаты и сделать процедуру менее болезненной, требуется предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении таких правил:

  1. Придерживаться строгой диеты за неделю до предполагаемого исследования, исключив жирную, острую и соленую пищу, а также любые продукты, способные негативно влиять на процесс пищеварения.
  2. За 24 часа до биопсии пациенту следует отказаться от приемов пищи. Разрешается пить только чистую воду без газа.
  3. За сутки до даты исследования необходимо принимать специальные препараты, которые помогают убрать из кишечника лишние газы и вздутие, а также стимулируют мягкое выведение каловых масса.
  4. Непосредственно перед процедурой в первые часы после пробуждения важно максимально очистить кишечник от каловых масс. В этом помогают очистительные клизмы. Их ставят до тех пор, пока выводимая жидкость не станет максимально чистой.

За 24 часа до биопсии прямой кишки разрешается пить только воду

Врач информирует заранее пациента о необходимости и особенностях подготовки. Большинство пациентов ввиду неудобства клизмирования предпочитают употребление специальных медикаментов, обладающих слабительным и очищающим воздействием. Они не хуже привычной клизмы удаляют содержимое кишечника, при этом не вызывая дискомфорта.

Техника проведения биопсии прямой кишки

Проведение биопсии осуществляется следующим образом:

  1. Больному, предварительно подготовленному морально и физически к процедуре, предлагают лечь на левый бок, ноги поджать под грудь. Делается глубокий вдох, после чего медленный выдох.
  2. Врач смазывает колоноскоп и область анального отверстия специальной смазкой с анальгетиком, позволяющим снизить болезненные ощущения.
  3. Аппарат медленно вводится через сфинктер. Важно, чтобы пациент был максимально расслаблен. В противном случае любые манипуляции будут сопровождаться болезненностью.
  4. Расширенную прямую кишку осматривает доктор на наличие повреждений, новообразований, кровотечений. С помощью специальных щипцов происходит забор кусочка слизистой оболочки в наиболее подозрительных местах.
  5. Исследуемый образец помещают в формалин, после чего передают в лабораторию.
  6. Колоноскоп аккуратно извлекают из прямой кишки, больному дают полежать несколько минут, после чего можно подниматься и одеваться.

Полученные образцы измельчаются и наносятся на стекла, которые в дальнейшем рассматривают под микроскопом.

Возможные осложнения

Повышенная кровоточивость и наличие язв на слизистой прямой кишки увеличивает риски травматизма биопсии. В случае, если после забора образца врач обнаруживает кровоточивость, может использоваться коагуляция.

Микротрещины анального отверстия – частые спутники пациентов, которым была проведена колоноскопия. Избежать этого позволит обилие используемой смазки, а также максимальное расслабление сфинктера во время введения аппарата в прямую кишку.

Микротрещины анального отверстия – возможные осложнения после биопсии прямой кишки

В том случае, если после проведения диагностической процедуры состояние пациента стремительно ухудшается, появляются новые неприятные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к доктору. В случае необходимости обследования не только прямой кишки, но и более глубоких отделов толстого кишечника, процедура выполняется под местным или общим наркозом.

Для детей биопсия прямой кишки выполняется посредствам введения детского колоноскопа, диаметр которого в несколько раз меньше. Процедура болезненная, поэтому рекомендовано выполнять ее исключительно под общей анестезией.

Противопоказания

Биопсия прямой кишки противопоказана в таких случаях:

  1. Недавно перенесенные хирургические вмешательства в области прямой кишки.
  2. Инфекционные заболевания органов ЖКТ в острой форме (обострение хронических). Вначале назначают медикаментозную терапию для подавления выраженной симптоматики, после чего назначают биопсию.
  3. Психические заболевания, при которых невозможно установить контакт между доктором и пациентом в связи с неадекватным поведением.

Процедура в среднем длится 10-15 минут. Если следовать всем рекомендациям доктора, то она пройдет безболезненно и без развития опасных осложнений. Если продолжительность манипуляции будет дольше, заранее можно обговорить с доктором выбор соответствующего обезболивания.

Интерпретация результатов

От момента сдачи анализа в лабораторию до получения первых результатов в среднем проходит 10-14 дней. Изучением стекол занимаются патологоанатомы, которые фиксируют результаты исследования, на основании чего можно сделать вывод о возможной патологии, ее типе и прогрессировании, а также вероятных причинах.

В ходе гистологического исследования выявляется наличие атипичных участков, которые могут быть предвестниками онкологических опухолей, аутоиммунных заболеваний, доброкачественных опухолей, язв и очагов перфорации. После получения расшифровки стекол необходимо обратиться к лечащему врачу, который давал направление на исследование, для согласования окончательного диагноза и составления плана лечения.

Если биопсия имеет спорные результаты, ее проводят повторно, используя несколько образцов с разных частей слизистой оболочки. В совокупности с другими методами исследования, есть возможность получения максимально точного диагноза.

Источник: //oonkologii.ru/biopsiya-pryamoj-kishki-01/

Биопсия кишечника: противопоказания, как делают, возможные осложнения, что показывает, как долго проводится, сколько готовится анализ

Может ли биопсия быть ошибочной при раке прямой кишки

С различными заболеваниями кишечника сталкиваются многие пациенты как взрослые, так и дети. Причем лечение зачастую бывает довольно сложным и длительным, поэтому ключевым фактором в быстрой и эффективной терапии является правильно поставленный диагноз.

Если традиционные методы диагностики, такие как УЗИ или анализ крови, не показали желаемого результата, то врачи назначают проведение биопсии кишечника.

Что это такое

Биопсия – это распространенное диагностическое мероприятие, в ходе которого проводится исследование тканей органа для выявления причин того или иного заболевания.

Участок ткани, который используется при биопсии, называется биоптатом.

Биопсия прямой или толстой кишки сопровождается цитологическим и гистологическим исследованием взятого образца ткани. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс терапии.

Виды

Существует несколько способов взятия биоптата, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К наиболее распространенным видам биопсии относятся:

  • петлевой – с использованием коагулятора и специального хирургического инструмента (металлической петли);
  • щипковый – с использованием щипцов;
  • трепанационный (образец ткани берется специальной полой трубкой, обладающей острыми краями);
  • скарификационный – ткань для исследования соскабливается;
  • пункционный – с применением специальной иглы для пункций;
  • инцизионный – менее популярный метод, который заключается в заборе биоптата путем разреза хирургическими инструментами.

В зависимости от поставленной цели или расположения пораженных тканей, которые используются для биопсии, врач может выбрать тот или иной способ.

Среди всех вышеперечисленных способов в гастроэнтерологии чаще всего применяется петлевой и щипковый вид биопсии кишечника.

Показания

В области гастроэнтерологии и проктологии биопсию прямой кишки или толстой делают при подозрении на развитие следующих заболеваний или состояний:

  • стеноз кишечника (патология, сопровождающаяся уменьшением просвета в кишках);
  • аномальные размеры толстой кишки;
  • появление примесей слизи или крови в стуле;
  • развитие язвенного колита;
  • свищ прямой кишки;
  • скопление большого количества амилоида в тканях кишечника;
  • патологическое развитие толстой кишки, из-за чего часто возникают запоры;
  • аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • язва толстого кишечника;
  • развитие опухолевых заболеваний.

Назначением процедуры занимается лечащий врач после проведения диагностического осмотра. Также в качестве дополнения для принятия решения о проведении биопсии может потребоваться эндоскопическое исследование.

Как делают

При отборе биоптата пациенту вводят анестезию, что позволяет обеспечивать максимальный комфорт на протяжении всего процесса.

Существует несколько видов анестезии – седация (погружение пациента в состояние поверхностного сна путем введения транквилизатора внутривенно), местная (небольшое количество анестезирующего средства наносится непосредственно на наконечник колоноскопа), полная (сопровождается полный отключением сознания пациента или погружением в сон).

Полученный материал (частицы ткани) в дальнейшем отправляется в лабораторию для проведения цитологического или патогистологического анализа. в зависимости от отдела кишечника, который обследуется, подход к забору биоптата может меняться.

В толстом кишечнике

отбор материала в отделе толстой кишки для исследования достаточно затруднителен, поэтому данный процесс происходит при ректороманоскопии. затем врач отбирает ткань с пораженного участка слизистой толстой кишки и отправляет ее в лабораторию.

в тонком кишечнике

этот отдел кишечника считается наиболее труднодоступным, поэтому специалисты применяют эзофагогастродуоденоскопию, при которой из 12-перстной кишки отбирается материал.

для отбора биоптата в данном отделе в ротовую полость пациента вводится эндоскоп, который изначально попадает в полость желудка, а затем – в тонкий отдел.

какие болезни показывает

С помощью биопсии можно выявить следующие заболевания:

  • псевдомембранозный колит;
  • акантоцитоз;
  • различные болезни ЖКТ (аутоиммунные);
  • липофагический кишечный гранулематоз;
  • целиакия;
  • полипоз кишечника;
  • язвенный колит;
  • гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
  • амилоидоз кишечника;
  • развитие злокачественной опухоли.

Правильно проведенная диагностическая процедура позволит определить болезни на раннем этапе развития, что значительно облегчает процесс терапии.

Расшифровка

После того как лечащий врач получит результаты биопсии, он приступит к расшифровке данных. Эта информация позволит постановить точный диагноз, выявить опухоль (если она есть) и определить ее характер.

Как правило, уже через 2-3 недели после сдачи анализа результаты будут готовы, но в тексте присутствуют непонятные термины и аббревиатуры, самостоятельно расшифровывать которые не стоит.

Плюсы и минусы

Основная задача биопсии заключается в установлении точного диагноза, когда другие диагностические процедуры оказались бессильными.

Среди всех преимуществ стоит выделить возможность визуальной оценки тканей с пораженного места в кишечнике. Это позволяет выявить природу заболевания, оценить, с доброкачественным или злокачественным новообразованием приходится иметь дело и т.д.

Но биопсия также имеет недостатки. В редких случаях может потребоваться повторное проведение диагностического мероприятия, так как первый отбор биоптата не всегда позволяет определить злокачественность процесса.

Источник: //onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-kishechnika/

Биопсия прямой кишки

Может ли биопсия быть ошибочной при раке прямой кишки

Лечение рака >> Биопсия в онкологии >>
Биопсия прямой кишки – взятие небольшого участка ткани прямой кишки с последующим изучением его под микроскопом для определения степени злокачественности патологического процесса. Биопсия дает возможность максимально грамотно поставить клинический диагноз, в т.ч. выявить рак прямой кишки на ранних стадиях.

Данное исследование считается самым достоверным методом диагностики в онкологической колопроктологии. Биопсия позволяет прояснить многие спорные вопросы, в первую очередь, касающиеся природы новообразований.

Благодаря сведениям, которые дает биопсия, разрабатывается тактика лечения, причем во многих случаях удается избежать оперативных вмешательств в случаях, когда они не показаны или же когда они должны иметь другую направленность. Главным показанием к биопсии прямой кишки является подозрение на колоректальный рак.

Сложность ранней диагностики этого вида рака заключается в том, что на ранних стадиях опухоль растет бессимптомно. Признаки злокачественного процесса (выделения крови, слизи, запоры, ложные позывы на дефекацию и др.) проявляются лишь на запущенных стадиях рака. При подозрении на рак или в случае профилактической проверки осуществление биопсии прямой кишки является необходимым этапом.

Раннее выявление злокачественного процесса является важнейшим условием для дальнейшего эффективного лечения заболевания. Биопсия прямой кишки требует предварительной подготовки пациента, как и любое другое исследование у колопроктолога. От правильной подготовки в значительной степени зависит качество обследования.

Перед процедурой в течение 2-3 суток рекомендуется использовать бесшлаковую диету, а за день до нее перейти на прозрачный бульон, соки без мякоти, прозрачные напитки. Накануне процедуры проводится очищение прямой кишки с использованием клизмы (кружки Эсмарха) или слабительного. Взятие образца тканей – процедура безболезненная, однако она сопровождается определенным дискомфортом.

Биопсия проводится в процессе процедуры ректороманоскопии. Забор биоптата осуществляется путем инцизионной биопсии. Образец ткани (опухоли, полипа) берется в ходе хирургического вмешательства – частичка отщипывается хирургическими щипчиками. Для исследования злокачественной опухоли образец ткани берут из края опухоли на границе со здоровой слизистой оболочкой.

В процессе процедуры хирург использует различные инструменты, которые составляют колопроктологический эндоскопический набор. Поскольку в прямой кишке нет болевых рецепторов, процедура проходит практически безболезненно и не требует анестезии. Биоптат направляется в лабораторию для тщательного морфологического изучения.

При получении отрицательного ответа, но при наличии серьезных подозрений на рак, биопсию прямой кишки необходимо повторить. Биопсия прямой кишки может сопровождаться небольшим кровотечением, которое обычно прекращается самостоятельно. При возникновении интенсивного кровотечения необходимо обращаться за помощью к специалисту.

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Одним из приоритетных направлений в работе немецкой больницы «Третий орден» является диагностика и лечение злокачественных новообразований. В больнице широко применяются самые передовые технологии визуализации, в частности, используется 64-срезовый спиральный компьютерный томограф. Перейти на страницу >>

Клиника института онкологии в японской столице Токио использует для диагностики и лечения онкологических заболеваний самые последние научные достижения и самые современные технологии. Специалисты института осуществляют междисциплинарный подход к лечению злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>

Национальный онкологический центр Сингапура проводит успешное лечение многих видов онкологических заболеваний, в том числе рака опухолевых заболеваний опорно-двигательного аппарата, рака молочной и щитовидной железы, саркомы мягких тканей, колоректального рака, опухолей головы, шеи и т.д. Перейти на страницу >>

Отделение онкологии южнокорейского медицинского центра Куимс преимущественно специализируется на лечении заболеваний крови, рака желудка и поджелудочной железы, рака печени, молочной железы и др. Отделение имеет прекрасную оснащенность передовым диагностическим и лечебным оборудованием. Перейти на страницу >>

Многопрофильный онкологический центр Университета немецкого города Мюнстер предлагает своим пациентам диагностику и лечение всего спектра онкологических заболеваний. Основными направлениями являются диагностика и лечение рака желудочно-кишечного тракта, рака легких, лейкозов и лимфом. Перейти на страницу >>

Одним из главных направлений в работе австрийской клиники «Деблинг» является лечение различных онкологических заболеваний. В созданном Институте визуализирующей диагностики применяется новейшее медицинское оборудование: ультразвуковые аппараты последнего поколения, цифровой рентген и пр. Перейти на страницу >>

Восточная больница японского Национального центра онкологических исследований проводит диагностику и лечение онкологических заболеваний с применением самого передового оборудования и медицинской техники, именно здесь находится единственный в стране на данный момент циклотронный ускоритель. Перейти на страницу >>

Женская клиника Медицинского центра Гроссхадерн в немецком городе Мюнхене осуществляет лечение и диагностику различных видов злокачественных новообразований. Клинику по праву считают одной из лидирующих в данной сфере во многом благодаря высокой технической и технологической оснащенности. Перейти на страницу >>

Немецкая амбулаторная клиника «Мюнхенская онкология» относится к медучреждениям дневного стационара, основная сфера деятельности – диагностика и лечение широкого диапазона злокачественных образований, заболеваний крови (в том числе лечение разных форм лейкемии), болезней аутоиммунной системы. Перейти на страницу >>

Источник: //wincancer.ru/rak/biopsiya_pryamoy_kishki.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий