Может ли биопсия быть ошибочной при раке шейки матки

Как диагностируют рак шейки матки?

Может ли биопсия быть ошибочной при раке шейки матки

Сигналом к полному обследованию часто служат отклонения от нормы в результатах мазка из шейки матки. Далее назначаются анализы, способные выявить рак. Подозрение на данное заболевание вызывает появление таких симптомов, как вагинальное кровотечение или боль во время полового акта.

Анализы, необходимые для диагностики предракового и ракового состояния, назначает врач-гинеколог.

В первом случае он сам разрабатывает курс лечения, в случае же обнаружения инвазивного ракового заболевания – направляет к гинекологу-онкологу, который специализируется на подобных болезнях женской репродуктивной системы.

По теме: Какие вопросы следует задать врачу о раке шейки матки

Сбор анамнеза и первоначальный осмотр

В первую очередь, врач задает вопросы о личных и семейных заболеваниях, выявляя факторы риска и проявления симптомов. Общий уровень здоровья помогает оценить полное физическое обследование, которое включает в себя гинекологический осмотр и мазок из шейки матки (если его еще не брали). Кроме того, тщательно проверяются лимфоузлы на наличие метастазов.

Пап-тест – простое общее исследование, по которому нельзя сразу поставить диагноз.

Отклонения в его результатах показывают лишь необходимость в дальнейшем обследовании, включая анализы на наличие рака или предрака, такие как кольпоскопия (с биопсией) и соскоб из цервикального канала.

Если результаты биопсии указывают на предраковое состояние, врачи предпринимают меры, предотвращающие его развитие и ухудшение.

Кольпоскопия

При наличии симптомов рака или отклонениях от нормы в результатах мазка из шейки матки необходимо пройти обследование под названием кольпоскопия. Пациентка лежит в гинекологическом кресле, как во время обычного гинекологического осмотра.

Во влагалище вводят влагалищное зеркало, а затем врач устанавливает рядом с креслом кольпоскоп – устройство с увеличительными стеклами, позволяющее как следует рассмотреть поверхность шейки матки. Врач наносит на шейку матки слабый раствор уксусной кислоты, чтобы выявить патологические изменения тканей.

Процедура кольпоскопии не причиняет большего дискомфорта, чем обычный гинекологический осмотр в зеркалах. Она не имеет побочных эффектов и может быть проведена даже во время беременности. Однако ее не рекомендуют проходить во время менструации, как и Пап-тест.

При обнаружении патологии берут биопсию – маленький кусочек ткани из поврежденной области. Образец передают патологу, который рассматривает его под микроскопом. Только биопсия позволяет установить, является ли патология онкозаболеванием или нет.

Кольпоскопия обычно безболезненна, а вот при биопсии шейки матки некоторые женщины могут ощутить дискомфорт, спазм или боль.

Чтобы диагностировать онкозаболевания, биопсию можно взять несколькими способами. В ходе некоторых видов процедуры специалисты даже могут полностью удалить участок ткани, на котором была обнаружена аномалия, что, по сути, будет необходимым лечением.

При такой разновидности биопсии сначала проводят исследование поврежденных участков шейки матки кольпоскопом. Затем специальными хирургическими щипцами извлекают маленький кусочек подозрительной ткани (около 3 мм). Такая процедура может вызвать легкий спазм, непродолжительную боль и легкое последующее кровотечение, поэтому в некоторых случаях используют местную анестезию.

Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание)

Иногда участок измененных тканей невозможно рассмотреть кольпоскопом и необходимо принять иные меры, чтобы исключить возможные диагнозы вируса папилломы человека или предракового состояния.

В таких случаях в эндоцервикальный канал (ближайшую к матке часть шейки) вводят тонкий хирургический инструмент (кюретку) и выскабливают слизь с эпителия шейки, которую затем посылают в лабораторию для изучения под микроскопом. После данной процедуры пациентки могут ощущать болезненные спазмы, также возможно легкое кровотечение.

При данной разновидности биопсии, также именуемой конизация, врач извлекает из шейки матки конусообразный фрагмент ткани.

Так как необходимо изучить весь поврежденный участок, широкой стороной конус обращен к влагалищу, а узкой – к эндоцервикальному каналу.

Таким образом, извлеченный образец содержит пограничную ткань между экзоцервиксом и эндоцервиксом, где, вероятнее всего, находятся очаги онкозаболеваний.

Конизацию можно проводить и как метод лечения, если возможно удалить всю пораженную область. Клиновидная биопсия не влияет на способность забеременеть, однако, если был удален достаточно большой фрагмент ткани, возрастает риск преждевременных родов.

Самые распространенные методы клиновидной биопсии – петельная электрохирургическая биопсия (LEEP) и ножевая конизация:

  • Петельная электрохирургическая биопсия (LEEP, LLETZ). Этот способ предполагает иссечение ткани с помощью тонкой проволочной петли, по которой проходит электрический ток. Данная процедура может быть проведена в кабинете гинеколога под местной анестезией всего за 10 минут. Пациентка может почувствовать слабую боль, а в течение нескольких последующих недель наблюдается умеренное кровотечение.
  • Ножевая конизация. При такой форме биопсии для иссечения ткани применяют хирургический скальпель или лазер. Операцию проводят в больнице под анестезией – общей, от которой пациент засыпает, или эпидуральной, после введения которой пропадает чувствительность ниже пояса. Дальнейшего пребывания в стационаре не требуется. После данной процедуры возможны болезненные ощущения и кровотечение на несколько недель.

Показатели предракового состояния называются цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Иногда для ее обозначения используют термин «дисплазия».

Существует три стадии дисплазии, в зависимости от того, насколько поврежденной выглядела цервикальная ткань под микроскопом.

  • При CIN1 (дисплазия слабой степени) наблюдаются невыраженные изменения небольшого участка ткани.
  • При CIN2 (дисплазия средней степени) область измененных клеток значительно больше.
  • При CIN3 (дисплазия тяжелой степени) повреждены клетки всего образца, это самая опасная стадия, так как, по сути, является карциномой in situ – рак на месте.

Если в результатах биопсии обнаруживают рак, его классифицируют как плоскоклеточный рак или аденокарциному (железистый рак).

Диагностическое обследование женщин с раком шейки матки

Если результаты биопсии показали наличие рака, врач может назначить определенные анализы, чтобы понять, насколько он распространился. Многое из нижеперечисленного не является обязательным для каждого пациента. Решение о необходимости этих анализов принимается после получения результатов физического осмотра и биопсии.

Цистоскопия, ректоскопия и обследование под анестезией

Чаще всего назначаются женщинам с обширными опухолями. При ранней диагностике рака не являются обязательными.

При цистоскопии катетер с оптической и осветительной системами вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Это позволяет врачу увидеть наличие раковых клеток в этих органах.

Во время этого процесса можно взять биопсию для исследования патологии под микроскопом. Цистоскопию можно проводить с местным обезболиванием, но некоторым пациентам может потребоваться и общая анестезия.

Об этом сообщает лечащий врач, так же как и о последствиях процедуры.

Ректоскопия представляет собой визуальный осмотр прямой кишки с помощью трубки с электролампочкой с целью обнаружения там распространения раковых клеток.

Врач также может провести гинекологический осмотр с обезболиванием, чтобы убедиться, что рак не распространился за пределы шейки матки.

Медицинские изображения

.
При обнаружении рака шейки матки могут потребоваться определенные медицинские изображения – результаты магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Все это помогает увидеть, не распространяется ли рак за пределы шейки матки.

Иногда может потребоваться рентгеновский снимок грудной клетки для изучения легких. Рак на прогрессирующей стадии можно обнаружить и там, но если результаты рентгена в норме – до легких он не добрался.

Компьютерная томография – процедура послойного исследования тела человека рентгеновским излучением.

Вместо одного снимка, в отличие от обычного рентгена, компьютерный томограф делает несколько, вращаясь вокруг пациента, сканируя нужное место со всех сторон. Затем компьютер объединяет все изображения в одно, отображающее «срез» тела.

Такое обследование позволяет установить распространение раковых клеток в лимфоузлы брюшной и тазовой полости. Кроме того, есть возможность увидеть их наличие в печени, легких и других частях тела.

Компьютерный томограф можно описать как огромный пончик с узким столом посередине. Пациент должен лежать неподвижно во время обследования. Это занимает больше времени, чем обычная рентгенография, и иногда человек может почувствовать психологический дискомфорт из-за двигающегося вокруг колеса.

Перед обследованием пациенту необходимо выпить 0,5-1 л специальной жидкости – контрастного препарата. Другую его разновидность можно ввести и внутривенно. Он помогает выделить структуру тела, разграничив внутренние органы.

Внутривенный контрастный препарат может вызвать резкий прилив крови, ощущение теплоты и покраснение кожи. Некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к красящему веществу, из-за чего у них может появиться сыпь. Реже могут проявляться более серьезные реакции, такие как затрудненное дыхание или пониженное давление.

Необходимо сообщить врачу о прежних подобных случаях, для того чтобы тот прописал лекарство для их предотвращения. Медработникам всегда нужно сообщать обо всех возможных реакциях своего организма.

Иногда для взятия биопсии необходима компьютерная томография, которая помогает направить иглу именно туда, где предположительно находится область патологии.

Во время пункционной биопсии под контролем КТ пациент лежит на столе для томографии, а рентгенолог продвигает инструмент к нужной точке.

Томограф продолжает сканирование до тех пор, пока врачи не будут полностью уверены в том, что берут требуемый образец.

При тонкоигольной биопсии извлекают крохотный фрагмент ткани, при толстоигольной биопсии – небольшой кусочек ткани цилиндрической формы около 1 см в длину и менее 3 мм в диаметре; образцы затем отправляют на исследование под микроскопом.

Для получения изображения при таком способе томографии вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

Энергия радиоволн поглощается ядрами водорода, а затем высвобождается в определенном порядке, в зависимости от строения тканей. Компьютер расшифровывает эту схему и преобразует в детальное изображение частей тела.

Такой способ позволяет показать не только поперечный, но и продольный «срез» тканей тела человека.

МРТ – лучшая техника для исследования внутренних опухолей, способная также выявить распространение раковых клеток в головной и спинной мозг.

Как и при компьютерной томографии, врачи могут ввести внутривенно контрастный материал, но это делается не так часто. Процедура МРТ занимает гораздо больше времени – вплоть до целого часа. Пациента помещают горизонтально внутрь тоннелеобразной кабины, что может вызвать беспокойство у людей с клаустрофобией (боязнью закрытых пространств).

В таких случаях можно воспользоваться специальной открытой МРТ-кабиной, что, однако, снизит качество и достоверность полученного изображения. Аппарат издает глухой шум, который также может угнетать пациентов, поэтому в некоторых лабораториях им предлагают надеть наушники, в которых музыка будет его заглушать. В некоторых случаях возможно применение слабого успокоительного.

Внутривенная урография (также известная как внутривенная пиелография или IPV) – рентгенологический метод исследования мочевой системы после внутривенного введения подкрашивающего вещества.

Потоком крови оно перемещается к почкам, а оттуда – в мочевой пузырь через соединяющий их мочеточник.

Данное исследование направлено на выявление патологий мочевых путей, в частности, распространения рака шейки матки к лимфоузлам тазовой полости, что может вызвать сужение и непроходимость мочеточника.

Пациенткам с диагнозом рака шейки матки редко требуется внутривенная урография и является вовсе ненужной, если есть результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод исследования, основанный на использовании глюкозы, содержащей радиоактивные атомы. Раковые клетки в теле человека поглощают ее в больших количествах, а специальный прибор определяет места наивысшей радиоактивности. Такая процедура позволяет установить, добрался ли рак до лимфоузлов.

Также врач может назначить ПЭТ в случае подозрения на распространение раковых клеток в неизвестном направлении. Такой вид томографии может заменить все другие виды рентгеновского исследования, поскольку обследует все тело.

Позитронно-эмиссионную томографию часто сочетают с компьютерной томографией, используя аппарат, проводящий две процедуры одновременно. Такое комбинированное исследование редко требуется для диагностики рака шейки матки, оно может быть назначено для установления более прогрессирующего заболевания.

Рак шейки матки: лечение и диагностика

Источник: //medmanual.ru/kak-diagnostiruyut-rak-sheyki-matki

Рак шейки матки.. – результаты гистологии после прижигания

Может ли биопсия быть ошибочной при раке шейки матки

Девочки..диагноз ,как гром среди ясного неба..

Была эрозия..до вторых родов,не лечили..потом беременность,мазки все нормальные ,включая цитологию,роды ..всё хорошо.

Поход к гинекологу через 2 месяца(август 2012) ..всё в норме,эрозия..

Поход к гинекологу через год(август 2013)..эрозия. мазок на онкоцитологию без особенностей.

Поход к гинекологу ещё через полгода( февраль 2014)эрозия,мазок на онкоцитологию воспалительный тип мазка.. лейкоциты до 100 !! сдаю методом ПЦР на все инфекции ..ЧИСТО! на ВПЧ врач не назначает,а я и не знаю.. лечение ..спринцевание..свечи

Поход к гинекологу( ноябрь 2014) эрозия ,мазок на онкоцитологию опять показывает воспалительный тип,лейкоцитов 40-60.. меньше чуть..да..гинеколог даже не пытается выяснить откуда они…уходит в отпуск .

декабрь 2014 после полового акта выступила немного кровь..бегомна след день бегу в стационар..прошу посмотреть,врач смотрит..тут же берет биопсию

Девочки кровь после осмотра или полового акта,это превый признак,когда вы должжны бегом бежать к врачу!

Скажу сразу на кольпоскопию мой гинеколог не посылал ни разу.. да и я на тот момент не знала ,что это такое..

Новый 2015 год..праздники.. каникулы заканчиваются.. звонят из женской консультации , у вас по биопсии тяжелая дисплазия CIN3 (((

Сразу все всполошились ,направление к онкогинекологу, после пересмотра стёкл ..диагноз тот же,направляют на конизацию шейки матки..

Расскажу сразу..при осмотре сразу же сделана кольпоскопия( осмотр через микроскоп) ,сразу же взят мазок на ВПЧ !!

В итоге выявлен онкогенный тип ВПЧ..

11 .02.15 сделана конизация шейки матки и рдв( раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и матки) под общим наркозом

18.02.15 пришёл результат гистологии инвазивный РАК шейки матки 1 ст.

Мир перевернулся..

У меня два сына..Слава Богу есть детки,ради ,которых мне нужно жить..и лечится..

Отдали стёкла на пересмотр. На след неделе будет ясен объем лечения.

Девочки для чего всё написала..

Будьте внимательны к себе..обязательно нужно всем сдавать один раз в год:

1- сдать на ИППП (инфекции передающиеся половым путем) + вирусы.И не важно сколько вам лет 20 или 60, это нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО!..

В этот список входят:
– хламидии;
– микоплазмы;
– уреаплазмы;
– трихомонады;
– вирус герпеса 1 и 2 типа;
– вирус папилломы человека …с расшифровкой!!!…

то бишь отдельно 16 штамм, 18 штамм и остальные штаммы, которые вместе называют ВОР (высокоонкогенного риска)
Все, что я перечислила, сдавать методом ПЦР.
Не забывайте делать ксерокопию всего, что вы делаете для себя.

3.Если ВПЧ будет найден, желательно сдать там же где вы сдавали вирусную нагрузку, этот анализ даст возможность предвидеть прогрессии и скорости развития заболевания.

4. Вам нужна кольпоскопия – это метод, когда вашу шейку будут смотреть под специальным микроскопом на гинекологическим кресле.
Вам должны дать бланк кольпоскопии, если не дают просите дать или сделайте ксерокопию.

5. Далее у вас должна быть биопсия шейки матки – это когда у вас возьмут специальным прибором маленький кусочек шейки матки для гистологического исследования, место откуда будут брать биопсию определяется врачом еще при кольпоскопии.

6. Теперь когда все этапы с 1 – 5 у вас есть или есть ксерокопии и решается основной вопрос, как лечить дисплазию именно у вас..
– если это CIN 1, то как правило консервативное лечение и наблюдение в течение 1 года.
Однако, если на кольпоскопии есть еще и эктопия или рубцовая деформация – то возможно вам предложат коагуляцию шейки матки (прижигание).

– если это CIN 1 – CIN 2, то несмотря на то, что вам предлагает доктор (супер-пупер лечение “новейшими” препаратами)..вам обязаны выполнить РДВ (раздельное диагностическое выскабливание шейки и полости матки)..и неважно рожали ли вы или нет.

Т.к. 100 раз были такие пациентки, которые проигнорировали этот этап…

и оказывалось, что нетипичные (или атипичные, пограничные, раковые) клетки исходили или из самого канала шейки, которые очень плохо виден при кольпоскопии или вообще из матки
– если это CIN 2, то тут без разговоров РДВ будет, и потом после получения эпикриза опять же решение вопроса о методе коагуляции шейки матки/эксцизии/конизации.
– если это CIN 2-3 или CIN 3, вас обязательно должны направить на консультацию к онкологу-гинекологу на консультацию и пересмотр микропрепаратов (стекол)…ведь иногда бывают и ошибки…

Если подтверждается CIN 3, вас дальше будут лечить онкологи, если подтвердаетсяCIN 2, вам дают бумажку с онкодиспансера и вы возвращаетесь на лечение в женскую консультацию.

.Основной причиной этого заболевания являются онкогенные штаммы всем наверное уже известного ВПЧ (вируса паппиломы человека). Передается он половым путем или от матери во время родов…и самое главное…он практически никак не проявляется..у вас не будет никаких симптомов, и жить вот так “втихоря” он может до 20 лет, ожидая момента, чтобы вас укусить.

Вирус будет ждать момента, когда ему представится возможность проявиться…а это любое ваше снижение иммунитета, тяжелая недавно перенесенная инфекция, длительное табакокурение, ранняя половая жизнь, изменение гормонального фона (беременность, прием ОК), длительные кольпиты, травмы шейки матки. Будьте грамотными ,я этого ..пока не столкнулась с болезнью не знала.

Источник: //www.BabyBlog.ru/community/post/health/3140771

У меня подозревают рак. что делать? — meduza

Может ли биопсия быть ошибочной при раке шейки матки
Перейти к материалам

Партнерский материал

В результате УЗИ или рентгенографии у вас нашли подозрительное новообразование — врач назначил дополнительные обследования и отправил на консультацию к онкологу.

Испугавшись, вы решили самостоятельно сдать анализы на онкомаркеры, и они оказались повышены.

Стало еще страшнее, и, главное, непонятно, значит ли это, что у вас действительно рак? Вместе с клиникой «Медицина» разбираемся, какие исследования помогут поставить точный диагноз, а какие, наоборот, только запутают.

Для начала — успокоиться. Онкомаркеры неэффективны для диагностики рака. Их повышение не обязательно говорит о наличии онкологического заболевания — подобный результат может быть следствием других, гораздо более безобидных патологий или состояний.

К тому же высокие показатели встречаются и у тех, у кого нет рака (в то время как у людей с онкологическими заболеваниями онкомаркеры могут оставаться в пределах нормы).

Это не значит, что подобный анализ совсем не нужен — врачи используют онкомаркеры, чтобы отслеживать эффективность назначенного лечения и проверять, не вернулось ли заболевание. Кроме того, для диагностики рака в принципе недостаточно найти опухоль или получить «плохой» результат анализов крови или мочи.

Да, рентген, флюорография, УЗИ, МРТ и КТ помогут установить сам факт наличия новообразования, но в дальнейшем оно вполне может оказаться кистой, доброкачественной опухолью или очагом инфекции. Поэтому прежде всего необходимо провести морфологическое исследование.

В ходе таких исследований изучают ткань опухоли. Для этого нужно сделать биопсию — у пациента берут образцы тканей и изучают их в лаборатории. Благодаря этому можно узнать больше о характере новообразования и о том, насколько оно опасно для здоровья.

Биопсию применяют всегда — в зависимости от ситуации врач либо возьмет кусочек ткани с помощью иглы, либо полностью удалит опухоль и отдаст на изучение образец, взятый во время операции. В некоторых случаях биопсии бывает недостаточно — и пациенту назначают дополнительные исследования.

Иногда это ПЭТ/КТ — метод, позволяющий увидеть структурные изменения тканей и определить наличие метастазов. Иногда — иммуногистохимическое исследование: его применяют, если первичный очаг заболевания неизвестен или обнаруженные клетки трудно дифференцировать.

Довольно часто в процессе диагностики у пациента находят так называемые предраковые состояния — изменения тканей, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Не совсем. Проблема в том, что многие недобросовестные клиники пытаются на этом нажиться — пугают пациентов страшными диагнозами и назначают кучу ненужных исследований и процедур.

Так, в некоторых медицинских центрах предраком называют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека любого типа — не только тех типов, которые могут провоцировать рак шейки матки. При этом предлагается лечение, даже если результаты ПАП-теста не вызывают никаких опасений.

Но современной медицинской науке неизвестны эффективные методы борьбы с этим вирусом, а активные действия нужно предпринимать далеко не всегда (даже если ПАП-тест показал что-то не то). Более того, многие гинекологи до сих пор убеждены, что эрозию шейки матки нужно прижигать, иначе она якобы приведет к раку.

На практике предрак разных органов действительно существует и включает в себя не так много заболеваний. Несмотря на то что он редко трансформируется в злокачественные опухоли, подобные состояния требуют регулярного контроля и при необходимости своевременного лечения.

Например, такие:

  • Неоплазия шейки матки. Обнаружить ее можно при цитологическом исследовании — это может быть простой ПАП-тест, но лучше, чтобы он был жидкостным. Если изменения действительно есть, то в зависимости от их степени и других важных факторов (например, возраста) врач предложит лечение или наблюдение. Дело в том, что нередко эти изменения проходят самостоятельно, особенно у молодых и при малой их степени. Если понадобится лечение, то врач одним из нескольких способов удалит участок ткани на шейке матке.
  • Полипы толстой кишки могут перерасти в злокачественную опухоль толстой и прямой кишки. Чтобы их обнаружить, начиная с 50 лет нужно каждые пять лет делать сигмоидоскопию (осмотр внутренней оболочки сигмовидной ободочной кишки и прямой кишки) или каждые десять лет — колоноскопию (осмотр внутренней оболочки всей толстой кишки). Важный момент: в случае колоректального рака большую роль играет наследственный фактор. Так что если у кого-то в вашей семье было диагностировано подобное заболевание, пренебрегать скринингом точно не стоит (в этом случае он будет отличаться от общих рекомендаций). При обнаружении полипов их нужно сразу удалить.
  • Лейкоплакия полости рта. При этом заболевании язык и щеки с внутренней стороны покрываются белым или серым налетом. Постепенно это может перерасти в рак, но до этого можно поймать предраковые изменения. Поэтому очень важно регулярно ходить к стоматологу на профилактические осмотры. Если обнаружится специфический налет, врач назначает биопсию, от результата которой зависит лечение. Чаще всего достаточно устранить причину: бросить курить или перестать употреблять алкоголь.
  • Неинвазивная фолликулярная неоплазма щитовидной железы, известная как NIFTP. Раньше ее считали разновидностью рака, однако недавно, после проведенных исследований, отнесли к незлокачественным новообразованиям. Тем не менее после обнаружения такой опухоли (при помощи УЗИ и последующей биопсии) от нее лучше избавиться — обычно это делают с помощью лобэктомии (операции, при которой удаляется часть щитовидной железы).
  • Протоковая и дольковая карцинома in situ, кальцификаты в тканях молочной железы — неопасные состояния, которые впоследствии могут привести к развитию рака молочной железы. Их находят во время маммографии, однако нередко могут и не лечить — просто наблюдают, чтобы вовремя поймать опасные изменения.  

Если терапевт или профильный специалист подозревает у вас рак, то он должен назначить исследования, предусмотренные законом. Их обязаны провести бесплатно. Если результат исследований положительный, пациента направляют к районному онкологу, чтобы тот дал направление на дообследование и (или) на лечение в онкодиспансер.

Если у вас нет регистрации в регионе, в котором вам нужна помощь, ничего страшного — по закону ее все равно должны оказать. Для этого необходимо прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Если вам будут отказывать и требовать прописку, ссылайтесь на закон, а лучше звоните в свою страховую или в Фонд обязательного медицинского страхования.

Срок проведения обследования не должен превышать десяти дней. А если у человека нашли онкологическое заболевание, то при необходимости его должны госпитализировать тоже в течение десяти дней с момента обращения.

Если по независящим от пациента причинам эти сроки не соблюдаются, ему нужно обратиться с жалобой в страховую компанию или в департамент/Минздрав своего региона.

Например, в Москве лучше связаться с дирекцией по координации деятельности медицинских организаций департамента здравоохранения (в каждом административном округе своя).

Если есть возможность и желание — можно обратиться в частную клинику. Во-первых, так вы сэкономите время. Во-вторых, сможете сами выбрать специалистов, которые будут вас лечить. В среднем для того, чтобы поставить диагноз, понадобится около 50 тысяч рублей.

Кроме того, бесплатное исследование ПЭТ/КТ можно сделать и в частных медицинских центрах, например в клинике «Медицина».

В рамках ОМС эта возможность распространяется на всех жителей Москвы и Московской области при наличии показаний и направления онколога (его можно получить в самой клинике).

Увы, ошибка все-таки возможна. Стекла с образцами могут перепутать, при биопсии могут взять кусочек ткани не с того участка, да и патоморфолог может ошибиться.

Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, необходимо показать гистологические блоки второму специалисту.

Любые решения, связанные со здоровьем, нужно принимать только после того, как вы узнаете все возможное о своем диагнозе, прогнозах и доступных методах лечения.

Ищите медицинский центр, в котором есть не только квалифицированные специалисты (химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты), но и все необходимое оборудование.

Важно, чтобы для диагностики и лечения использовались международные протоколы, например протоколы NCCN.

В клинике «Медицина» все это есть: современные диагностические аппараты, лаборатории и команда врачей, которые в своей работе опираются на международные стандарты лечебно-диагностического процесса.

Во-первых, хороший врач подробно и понятно объясняет, какое лечение он хочет назначить — при этом он не манипулирует и не запугивает.

Во-вторых, желание проконсультироваться с другим специалистом не вызывает у него удивления и агрессии, он, как никто другой, знает важность второго мнения.

И наконец, он спокойно отвечает на все вопросы о себе и своей квалификации — от опыта работы и специализации до количества пациентов, которых он лечил в прошлом году, с похожим типом рака.

Партнерский материал

Источник: //meduza.io/cards/u-menya-podozrevayut-rak-chto-delat

Биопсия шейки матки – отзыв

Может ли биопсия быть ошибочной при раке шейки матки
Врачей-гинекологов я боюсь просто до ужаса. Поэтому всякий раз оттягиваю поход к ним до последнего. Даже зная, что в моем преклонном возрасте надо проверяться регулярно, стараюсь всячески уклониться от этого дела. Но я – плохой пример.

Не делайте так(((Все произошло случайно: какие-то неприятные ощущения внутри, покалывания…поликлиника по пути…

я зашла, чтобы спросить, не появился ли в ней гинеколог (раньше надо было до него ехать довольно приличное расстояние в другое учреждение), внезапный положительный ответ, информация, что она как раз свободна и может меня принять через час.

Я даже не успела испугаться и придумать причину по которой поход к этому страшному и ужасному врачу можно отложить.Бегом домой за полисом, привожу себя заодно в порядок – и я уже на кресле.

«Девочка моя,» – ахает она, «да у тебя там не шейка матки, а одна сплошная эрозия».

Как так? Я же помню свой последний поход к гинекологу, на котором меня обрадовали, что все хорошо и никаких эрозий нет

Наверное, слишком надолго успокоилась.Врач берет мазки, говорит, что если результаты будут плохими – то звонит она сама. Если все хорошо, то никто меня оповещать не будет.Утро понедельника. Звонок с неизвестного номера – у меня сердце в пятки ушло. Так и есть. Из поликлиники – плохие результаты, приходите срочно, поговорим.

Я закидываюсь Тенотеном, иду…

Меня ждёт гинеколог с серьёзным лицом, говорит что-то про атипичные клетки, что у обнаружена дисплазия 3 степени (CIN 3), и что это все – подозрение на рак шейки матки. Надо делать биопсию, и чем быстрее – тем лучше.

Подсчитывает мои дни цикла, находит благоприятный для биопсии по гормональному фону и даёт направление в женскую консультацию, где, в свою очередь, мне будут давать направление на ту самую биопсию шейки матки и последующее необходимое лечение.

Заодно пишет названия анализов, которые делаются в поликлиниках дольше всего – 10 дней. Их лучше сдать в клинике платно и получить результаты на следующий день.

Ну и в заключение говорит то, что я больше всего запомнила – что самое лучшее, что я в данный момент могу для себя сделать – это сдать биопсию и посмотреть результаты не в наших, даже самых хороших поликлиниках, а в онкоцентре.

✔️ КАК УСПОКОИТЬСЯ?

Для меня этот вопрос был особенно актуален. Я крайне тревожная личность даже в пустяках. ВСД является отягощающим фактором

Хоть я и нашла подходящие мне препараты, внезапные стрессы они побороть не в состоянии, и в подобных ситуациях я становлюсь истеричкой, выносящей мозг всем и каждому.

Сначала о самых разрекламированных препаратах:

  • Афобазол для этих целей не совсем подходит, так как даже если предположить, что он вам будет помогать, его эффект проявляется не сразу, а недели через 2

  • Тенотен пригоден (как я считаю) для лёгких волнений, не связанных с настоящими стрессами. Например перед походом к стоматологу.

  • Новопассит в обеих формах (таблетки и капли) мне уже не помогают от слова вообще.

Поэтому стала искать новые пути успокоения.

☑️ С этой целью отправилась в аптеку и там по результатам беседы с фармацевтом купила Успокоительное “Фенибут”. Несмотря на то, что однажды имелся довольно негативный опыт. Но тогда и ситуация была совершенно другая.

☑️ Могу сказать, что здесь он отлично себя показал. Делает более толстокожей, одновременно повышая уровень концентрации внимания. Действует после первого же приема. Поэтому я все запоминала, ничего не перепутала и не ревела при врачах. Только дома)

✔️ НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ

В женской консультации все эти графики удачного дня для проведения биопсии полетели к чертям.Тетенька – гинеколог посмотрела на меня свысока, нацарапала простыню из необходимых исследований, и сказала: приходи 29 мая, будем смотреть свободную дату для биопсии. Что это будет быстро – даже и не рассчитывай.

При этом не забыла напомнить, что рак шейки матки – суровая быстроразвивающаяся болезнь, где главное – быстрота)Список: РасшифровываюВИЧ, СПИД, ГЕПАТИТ (2 вида)Группа крови и резус факторОбщая мочаКлинический анализ кровиКоагулограмма Биохимия кровиФлюорографияЭКГ

* в вашем случае список необходимых анализов может быть совершенно другим

После того, как все результаты будут на руках – к терапевту за направлением. С этим направлением – в ЖК за ещё одним направлением.

рухнул. Получалось, что все лето мне придётся провести в ожидании. Сначала назначение даты биопсии, потом биопсия, потом ожидание результатов биопсии, потом назначение лечения (10-дневное обычно), после этого – назначение лечения и контроль за ним.

Я все анализы сдала, на всякий случай, но понимала, что такое время ожидания при подозрениях на онкологию – просто нонсенс.

В этот момент Фенибут был очень хорошим помощником, да)))

Я собрала остатки разума и вспомнила про слова об онкоцентре. Позвонила туда.

✔️ ПЛАТНАЯ И БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА

Выбрала РОНЦ Блохина

Оказалось, что при наличии всего двух документов – справки на ВИЧ СПИД ГЕПАТИТ и группы крови+резус фактор, все делается в день обращения.

Правда дорого. Кроме основных заявленных цен (заведение карточки+ взятие биопсии) возникают ещё побочные расходы, в итоге я отдала около 15 000 рублей.

В данном случае нервы дороже. Незнание что с тобой происходит – самое страшное.

Кроме того, здешние врачи – точно профессионалы, и не будут заявлять о том, чего нет только ради перестраховки.

Для сравнения:

Слева – дата, когда мне только должны были ПОСМОТРЕТЬ свободное место для проведения биопсии. Бесплатно.

Справа – платно. В этот день мне УЖЕ взяли биопсию и сразу же прижгли эрозию в качестве бонуса. Так как ничего страшного врач не увидел. Впоследствии результаты гистологии это подтвердили.

✔️ БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – БОЛЬНО ЛИ ЭТО?

Как человек, которому больно АБСОЛЮТНО ВСЕ., что связано с врачебным вмешательством, ответственно заявляю, что самое больное в процедуре – размещение зеркала.

Правда я потребовала обезболивающего – лидокаина, он тоже пожёг немножко, но это не та боль, на которую я расчитывала)))

После этого как я не напрягалась и не ждала “когда же, когда наступит жгучая боль”, ничего не произошло. Было впечатление, что врач просто водит палочкой по стенкам, ощупывая.

Так как одновременно врач решил ещё и прижечь эрозию, могу сказать, что прижигание уже даёт неприятные ощущения.

Но так как отзыв о биопсии, то все, что могу сказать – брать кровь из пальца больнее.

✔️ ПОСЛЕ БИОПСИИВставили тампон, который нужно вынуть через 2-3 часа (во избежание подтекания сукровицы), сказали следить 10 дней за тем, чтобы не началось алое кровотечение. В этом случае срочное обращение к врачам.

Видела в отзывах, что прописывают разные средства – свечи с пантенолом, облепиховым маслом и даже Деринат (хорошая штука при насморках, но не ожидала, что это практикуется именно в гинекологии)

В моем случае ничего такого не было. Напротив, врач категорически запретил всяческое вторжение внутрь до того момента, пока не отойдёт корочка. Это около месяца.

Рекомендации:

Не поднимать тяжестей.Половой покой – от 10 дней, а лучше месяц.На месяц забыть о бассейнах, ванной и банях.Только наружная гигиена. Никаких спринцеваний, спреев, тампонов и вагинальных таблеток.

Позже мне все-таки было назначено лечение. Но это уже по результатам биопсии для снятия воспалений. А не для быстрейшего заживления ранок.

✔️ РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Как я поняла, все страшные диагнозы, поставленные в поликлиниках, можно смело делить на 2 и перепроверять. В результате у меня не обнаружилось не то что Дисплазии 3 степени (предрак), а вообще никакой дисплазии.

Есть неприятная болячка (цервицит), но это и рядом не стояло с тем, чем меня так уверенно запугивали. И это все вполне вылечивается обычными правильно подобранными препаратами.

На данный момент мне предстоит дать последний шанс Тержинану.

Буду слушаться доктора, а что делать.

✔️ ИТОГ

Естественно, рекомендую. В проверенных местах, и желаю чтобы не трепали нам, бедным девочкам, нервы, и делали все максимально быстро.Для себя я решила, что в таких делах экономить не стоит, и в подобных случаях – только центры, специализирующиеся на данной проблеме.

Как бы морально трудно не было там находиться.

☑️ Отдельное спасибо хочу сказать замечательному человеку с этого сайта, которая консультировала меня в режиме 24/7 и не дала впасть в информационное безумие, которое грозит почти каждому далёкому от медицины человеку, попытавшемуся почитать в интернете о своих болячках))

Всем здоровья!

Источник: //irecommend.ru/content/podozrenie-na-rak-sheiki-matki-displaziya-3-stepeni-cin-3-kak-byt-kuda-bezhat-rezultaty-biop?expand-all-comments

Биопсия шейки матки

Может ли биопсия быть ошибочной при раке шейки матки

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — ИНВАЗИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВЗЯТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

На сегодняшний момент биопсия является “золотым стандартом” диагностики предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки.

Показания к биопсии шейки матки:

– аномальная кольпоскопическая картина

– патологические изменения эпителия по цитограмме

– длительное носительство онкогенных штаммов вируса папилломы человека

задача гинеколога при осмотре шейки матки – это обнаружение патологических очагов на слизистой оболочке. Это может быть простое изменение цвета (красные или белые пятна), истинная эрозия шейки матки, грануляции, различные бородавчатые выросты (кондиломы) или рост опухоли.

Для более точной диагностики и выявления скрытых поражений слизистой шейки выполняются уксусная и йодная пробы.

Биопсии обычно подвергаются участки белого цвета после обработки 3-5% уксусной кислотой — ацетобелый эпителий — и неокрашенные участки при обработке 2-3% раствором йода (проба Шиллера) — йод-негативная зона.

Дело в том, что нормальный многослойный плоский эпителий непроницаем для уксусной кислоты, но при патологии, кислота легко проникает в глубокие отделы слизистой и вызывает спазм сосудов, что приводит к побледнению участка. Проба Шиллера основана на выявлении гликогена в эпителии.

В норме плоский эпителий богат гликогеном, который служит пищей для молочнокислых бактерий и окрашивается йодом в фиолетовый цвет. Аналогичный эксперимент проводят в школе с картофелем, который так же богат гликогеном. При различной патологии шейки матки, количество гликогена резко снижается, поэтому при окраске йодом измененная слизистая не поменяет цвет на фоне окрашенных участков.

Если у женщины при кольпоскопическом исследовании не выявлено никаких аномалий, однако она является носителем онкогенных штаммов вируса папилломы человека (в частности 16 и 18) неприменно должна быть выполнена случайная биопсия из области эпителиального перехода. Как показывают исследования, случайная биопсия в этих случаях позволяет диагностировать дополнительные 20% случаев тяжелой дисплазии. Если цитологическое исследование шейки матки показало наличие атипичных клеток, биопсия так же должна быть произведена.

Биопсия при эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки биопсия в большинстве случаев не требуется. Проводится мазок на цитологию, и если цитограмма в норме, женщина отпускается до следующего профилактического осмотра.

 Если в результате кольпоскопии обнаруживается атипичная зона трансформации — выполняется биопсия из патологического участка.

Если эрозия шейки матки достаточно распространенная и гинеколог принимает решение «прижечь» измененную слизистую, полученные фрагменты ткани оправляются в гистологическую лабораторию, однако коагуляция сильно повреждает материал и эффективность диагностики падает.

Биопсия шейки матки при беременности

Любые вмешательства при беременности ограничены. В первую очередь проводятся нетравматичные методы диагностики — кольпоскопия и цитологическое исследование. Нужно учитывать, что беременность за счет изменения гормонального фона способствует прогрессированию уже существующей патологии.

Поэтому идеально полностью обследоваться до момента зачатия. В любом случае, если имеется атипическая кольпоскопическая или цитологическая картина, проводится биопсия шейки матки. По результатам исследования решается дальнейшая тактика. При тяжелой дисплазии эпителия или раке показана ампутация шейки матки.

Родоразрешение в таком случае проводится путем кесаревого сечения.

Способы биопсии шейки матки

Как правило, биопсия шейки матки не требует обезболивания, однако если у пациентки низкий болевой порог, может применяться местная анестезия. Для этого используется лидокаин в виде спрея или местных инъекций.

Забор измененных тканей проводится под контролем кольпоскопии при помощи специальных щипчиков или радиоволновым способом на аппарате “Сургидрон“. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Специализированные щипчики великолепно сохраняют ткани, но увеличивают кровоточивость во время процедуры.

При использовании радиоволнового метода происходит коагуляция тканей, что исключает кровотечение, однако может повредить материал, предназначенный для морфологического исследования.

Биопсия шейки матки выполняется в первую неделю после месячных, ведь после процедуры остается поврежденная поверхность, которая окончательно эпителизируется в течение 10-14 дней и должна завершиться до наступления следующих месячных. Рекомендуется также воздержаться на это время от половой жизни.

//www.youtube.com/watch?v=az9QCdjgDtI

Осложнения при биопсии шейки матки встречаются крайне редко (менее чем в 0,4% случаев), среди которых можно выделить кровотечение и инфекцию.

Сразу же после процедуры могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней; в течение одной недели возможны незначительные или умеренные выделения из половых путей.

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, достаточно обильные (больше, чем при обычной менструации), или беспокоит повышенная температура тела (> 37,5) и сильные боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Биопсийный материал исследуется в патоморфологической лаборатории. Изготовление препаратов обычно занимает 3-4 дня, после чего морфолог изучает тончайшие срезы ткани под микроскопом.

Выраженные коагуляционные изменения при взятии биопсии снижают эффективность диагностики. Основная задача морфологического исследования – это обнаружение дисплазии и рака шейки матки.

Кроме этого в протоколе морфолога могут отмечаться различные воспалительные и дистрофические изменения, вирусные поражения эпителия и другое.

Если результат биопсии шейки матки показал наличие тяжелой дисплазии или инвазивный рак, не спешите ложиться под нож. Вы имеете право забрать в лаборатории блоки и стекла и проконсультироваться у других специалистов, лучше у опытного онкоморфолога, поскольку человеческий фактор никто не отменял.

Источник: //gynpath.ru/cervix-biopsy/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий