Можно ли делать операцию при метастазах в легких

Метастазы в лёгких: прогноз срока жизни, симптомы и лечение

Можно ли делать операцию при метастазах в легких

Для любого вида рака характерно определённое направление метастазов. Но где бы ни оказался первичный очаг заболевания, метастазы обязательно отправятся в лёгкие, за редким исключением. Лёгочная ткань – излюбленное место метастазов всех типов злокачественных образований.

Ткань лёгких имеет развитую систему кровотока, через неё прокачивается кровь. Метастазы в лёгких – это миграция клеток рака по крови и лимфе, которую инициирует почти любой первичный очаг злокачественной опухоли.

Поток лимфы направляется в крупные сосуды, те впадают в полую верхнюю вену. С помощью сердца смесь крови и лимфы проходит через лёгкие.

Поэтому раковый процесс в лёгких – это, как правило, вторичный рак: первичный очаг находится в другом месте.

Сто пятьдесят полнокровных, в прямом смысле слова, квадратных метров (такова площадь альвеол лёгких) – полигон идеальных условий для развития раковых клеток.

Прогноз

Ещё недавно наличие метастазов звучало как приговор. Возможности выжить после изнуряющего курса химиотерапии практически не отмечалось.

Цитостатики, препараты для торможения клеточного деления, открывали второй фронт, добивая измождённый организм побочными эффектами.

Основные: губительное действие на костный мозг, необратимые процессы в печени и, как вариант, летальные изменения состава крови.

Операции не давали ожидаемого результата: после радикального удаления поражённой ткани часто оставался нежизнеспособный орган.

«Доктор, сколько мне ещё осталось?» – на известный печальный вопрос онкологам приходится отвечать чуть ли не ежедневно, иногда многократно. Дать прогноз срока жизни затруднительно. Как долго осталось жить пациенту, зависит от ряда факторов:

  • где находится первичное злокачественное новообразование;
  • физическое состояние больного человека;
  • число прожитых лет пациента;
  • наличие метастазов в другие органы, помимо лёгкого, и проч.

Определяющий фактор ещё не назван: в какой момент развития опухоли пациент забил тревогу и обратился к врачу.

Метастазы в лёгких – печальное свидетельство того, что силы сопротивления организма исчерпаны, и клетка рака беспрепятственно понеслась по кровотоку. Медицина сегодня не всегда способна вылечить больного – полностью справиться с метастазами. Прогноз при подобном диагнозе нередко малоприятный из-за отсутствия явной симптоматики в начале процесса.

Положительные прогнозы даёт своевременное лечение первичного новообразования. Люди иногда относительно долго живут и после операций, связанных с метастазами, повторившимися через год.

Хорошие результаты получены при нахождении первичных очагов опухолей в теле матки, молочной железы, в костях, в печени и в области мягких тканей.

Существенно не влияет на выживаемость локализация вторичного рака: центральный либо периферийный. Не зависит время жизни от стороны поражения органа раком, от наличия метастазов в плевру.

Оптимистическими прогнозами радует новообразование, квалифицирующееся как высокодифференцированное. Подобные раковые клетки напоминают здоровые и медленно распространяются. Опухоль в последнем случае поддаётся терапии. Рано выявленная патология продлевает жизнь до 5 лет.

Если не лечить низкодифференцированную опухоль, пациент сможет прожить 100 дней. Клетки указанного вида опухоли крайне агрессивные, но чувствительны к химиотерапии, ионизированному облучению. Семьдесят процентов больных продолжают жить, если терапия проводится своевременно, злокачественный процесс выявлен максимум на второй степени развития.

Помимо того, что определяющим фактором метастазирования опухолей различных органов именно в лёгкое являются множественные кровеносные сосуды лёгочной ткани, в отдельных случаях ситуации способствует и близкое взаиморасположение ряда органов.

Классификация метастазов в лёгких

По способам метастазирования:

  • Лимфогенные метастазы. Раковые клетки с потоком лимфы направляются в близлежащий лимфатический узел.
  • Гематогенные метастазы. Перенос клеток рака осуществляется по кровяному руслу.

Разделение носит формальный характер, потому что определить способ проникновения метастазов в ткани лёгкого не представляется возможным и не влияет на ход лечения. Лечить однозначно придётся, при любом пути образования рака.

По форме метастазов:

  • Очаговые образования. Очаговый – наименее агрессивный вид метастазов и заносится в лёгкое потоком крови. Рентгеновский снимок покажет образования различных размеров. При малом распространении возможен благоприятный исход.
  • Инфильтративные метастазы. Клетки опухоли распределяются по эпителию альвеол. На снимке выглядят как сетка или затемнение. Раковые клетки в описанном случае перемещаются лимфотоком. Течение вторичного рака при таком раскладе агрессивное по типу меланомы или саркомы.
  • Метастазы смешанного типа. Часто встречающиеся на практике метастазирования, объединяющие очаговые и инфильтративные типы.

По количественному признаку:

  • Солитарные – единичные метастазы (один вторичный очаг).
  • Единичные – не более десяти очагов.
  • Множественные.

По локализации:

  • Односторонние – при поражении одного лёгкого.
  • Двусторонние – поражаются оба парных органа.

Происхождение метастазов, адрес первоисточника ориентировочно возможно определить на КТ по цвету. Структура и состав аномальных вкраплений указывает, куда сориентировать внимание – где искать первичный очаг онкологии. Известковые составляющие метастазов подсказывают, что агрессия раковых клеток исходит либо из костной ткани, либо из поражённой почки.

Признаки метастазов в лёгких

Болезненные проявления на начальных этапах метастатического поражения лёгкого выявлены на практике лишь у небольшого количества пациентов. Площадь поверхности ткани лёгкого настолько велика, что относительно небольшие негативные вкрапления не влияют на состояние больного. Их обнаруживают на КТ случайно при контрольном исследовании.

Инфильтративные проникновения раковых клеток в лёгкое ухудшают самочувствие быстрее.

Клинические симптомы

Начало метастазирования в лёгкие практически незаметно. На фоне общих симптомов онкологического заболевания – слабость, анемия, потеря веса, температура – тяжело определить признаки поражения лёгочной ткани. Опытный врач обратит внимание на неоднократные рецидивы простудных заболеваний и их продолжительность.

Для начальной стадии процесса вторичного рака в лёгких характерен сухой кашель, усиливающийся в ночное время.

Если поражена значительная часть лёгкого и отмечается сжатие в бронхах, одышка и мокрота представляет густую, гнойную жидкость с примесью крови. Когда метастазы из лёгочной ткани проникают в позвоночник, плевру, рёбра, развивается болевой синдром.

При метастазировании в лимфоузлы левой части средостения может возникнуть афония, осиплость голоса, при проникновении рака в лимфосистему правой части отёки образуются в верхней половине тела.

Симптомы последней стадии болезни:

  • Из-за поражения шейных лимфатических узлов парализуются ые связки, в голосе появляется хриплость.
  • Наблюдается полное отсутствие аппетита.
  • Отмечается постоянная сонливость.
  • Пропадает интерес ко всему, наступает апатия.
  • Появляются галлюцинации, речь становится бессвязной.
  • Отекают нижние конечности, выглядят отёкшими шея, лицо.
  • Отказывают почки.

При метастазах по всему организму появляются мучительные боли. Облегчают состояние исключительно наркотические препараты.

Диагностика

Рентгенография. Лечение первичного злокачественного образования регулярно сопровождается рентгенографией органов грудного отдела. Но это не самый информативный вид обследования – описание выявляет лишь очаги более 1 см.

Компьютерная томография. Если выявлено затемнение в лёгких, правильнее назначить компьютерную томографию с использованием контрастного вещества. Указанный метод диагностики выявляет очаги менее 5 мм.

В дальнейшем для контроля над динамикой процесса после лечения нужно будет периодически повторять КТ, чтобы не пропустить рецидив в виде мелких образований.

Рентген их не заметит либо определит как доброкачественные.

Цитологическое исследование мокроты. Результат анализа дифференцирует злокачественные образования. Методом микроскопии исследуется порция утренней мокроты. Через шесть – семь дней результат покажет наличие либо отсутствие атипичных клеток.

Пункционная биопсия лёгкого. Прицельная пункция с целью получить биоматериал – клеточный биоптат. Выполняется под рентгеновским или ультразвуковым наблюдением с обезболиванием. Игла вводится через грудную стенку в опухоль и захватывает частицу поражённой ткани.

Схожую симптоматику имеют: пневмония, туберкулёз, киста лёгкого и доброкачественные опухоли лёгкого.

Лечение

Ход алгоритма лечения определяют вид начального онкообразования, реакция опухоли на терапию. Ход мероприятий зависит от состояния пациента, обнаружены ли метастазы в иные органы.

Химиотерапия

Лечение онкологии сводится к уничтожению раковых клеток и препятствию их распространения. Основным способом считается химиотерапия – введение антинеопластических веществ через кровь и желудок. Лечатся химиотерапией обособленно и в комплексе с другими методами.

По решаемым задачам классифицируют:

  • Адъювантную (исключаются оставшиеся фрагменты новообразований и рецидивы метастазов);
  • Неоадъювантную (уменьшается размер опухоли и определяется степень восприятие клеток к лекарствам);
  • Лечебную (уменьшение размера вторичной опухоли, общее улучшение самочувствия пациента).

Лучевая терапия

Цель ионизированного облучения – воздействовать высокими дозами на опухоль локально, минимально затрагивая другие ткани. Для этого необходимо выявить точно, где расположено злокачественное образование, чтобы верно определить направление и глубину облучения.

Гормональная терапия

При поражении лёгкого, возникшего из-за диссеминации гормонозависимых новообразований (рак молочной железы, простаты), назначается лечение медикаментозными средствами. Подобная терапия не проводится обособленно, а в комплексе с другими видами лечения.

Радиохирургия

Метод показан людям, если открытая операция сопровождается риском. Пациент подвергается облучению высокими дозами. Когда опухоль находится в труднодоступных для скальпеля местах либо рядом с жизненно важными органами.

Хирургическое лечение

Статистика показывает: оперировать больных с метастазами в лёгких стали намного чаще, с учётом того, что операция назначается крайне редко. Это говорит о распространённости указанного вида заболевания.

Оперативное вмешательство показано, если:

  • отсутствует исходный очаг онкологии или рецидив;
  • нет метастазов в другие части тела;
  • не более трёх очагов метастазов в лёгкое;
  • после первоначального лечения новообразования не появляются в течение года;
  • временной интервал между первыми и вторыми метастазами – не менее полугода;
  • пациент сможет вытерпеть продолжительное воздействие наркоза.

Размер опухоли определяет объём операции. Хирургическое вмешательство может быть направлено на иссечение фрагмента лёгкого – лобэктомия, либо на полное удаление органа – пульмэктомия. Радикальный метод увеличивает уровень выживаемости при онкологии лёгкого.

Брахитерапия

Это вид контактной радиотерапии предполагает нахождение радиоактивного имплантата непосредственно в бронхах.

Паллиативная терапия

Этот вид терапии применяется, когда исчерпаны все возможности радикальными способами вылечить пациента, но можно купировать болевые синдромы и хотя бы уменьшить симптомы болезни, замедлить процесс.

Поражённая опухолью часть лёгкого не участвует в процессе дыхания, вся нагрузка возлагается на оставшуюся здоровую ткань и парный орган. Но постепенно опухоль перестаёт реагировать на лечение и замещает большие объёмы. Пациент начинает испытывать затруднения с дыханием, развивается кислородная недостаточность. Недостаток кислорода испытывают все органы, особенно сосуды и сердце.

Симптомы кислородного голодания проявляются по признакам:

  • Вначале наступает одышка при ходьбе и после физических нагрузок.
  • Позднее эти симптомы беспокоят даже при незначительных нагрузках.
  • В тяжёлом состоянии человек испытывает постоянное удушье, мучительный кашель, учащённое сердцебиение, слабость, отёки.
  • Любое движение усугубляет ситуацию.

Недостаток кислорода возмещается кислородотерапией. Продолжительность сеанса по пятнадцать часов ежедневно. Такое лечение проводится в отделениях паллиативной медицины или хосписе.

В тяжёлых случаях недостаточно одной кислородотерапии, нужна искусственная вентиляция органов дыхания. Такая помощь способна облегчить тяжесть состояния пациента:

  • облегчить дыхание;
  • временно избавить дыхательную мышцу от нагрузки;
  • восполнить кислород в крови;
  • уменьшить воспаление на время;
  • оказать психологическую поддержку.

Задачи паллиативной помощи – делать всё возможное для человека, жизнь которого осложнил злокачественный процесс.

Современные методы лечения позволяют точечно воздействовать на очаги метастазирования без вреда для здоровых органов. Используя терапии в комплексе, возможно в корне изменить жизнь пациента и продлить до десяти лет.

Сегодня обнаружение метастазов – не окончательный приговор. Чтобы снизить вероятность заболевания раком, рекомендуется регулярно обследоваться. Ранняя диагностика – определяющий фактор успешного лечения.

Радикальное лечение источника метастазов будет залогом прекращения их возникновения. Использовав все возможности медицины, удастся продлить жизнь либо комфортно, без мучений провести отпущенное время.

Источник: //onko.guru/termin/metastazy-v-lyogkih.html

Метастазы в легких и операция: как делают, последствия и реабилитация

Можно ли делать операцию при метастазах в легких

Метастазы – вторичные онкологические процессы. Наиболее часто они поражают печень. По частоте второе место занимают легкие. Наибольшее кровообращение происходит по этим органам, поэтому они наиболее подвержены.

Онкологи разделяют два типа распространения по организму злокачественных клеток: гематогенный и лимфогенный. На вопрос «сколько живут при метастазах в легких?» можно ответить, зная какая степень очага вторичных онкологических процессов.

Разновидности метастаз

Метастатические узлы могут быть разной формы. Одна из черт метастаз – плотность, и она полностью отражает плотность вызвавшей метастазы опухоли. Все злокачественные образования имеют большую плотность.

На ощупь могут показаться как камень или костная ткань. Метастазы в легких можно пощупать только во время операции, что не очень часто практикуется при таком заболевании.

Определяют плотность по рентгеновскому снимку.

Метастазы

Метастазы могут быть занесены в легкие либо по лимфам, либо с кровью. В конечном итоге разобраться, что принесло сложно, и на протекание болезни путь появления может сильно не влиять.Метастазы могут быть разных форм.

  1. Очаговые метастазы на рентгеновском снимке будут видны как скопления разных диаметров. Считают, что такая форма проявляется при занесениях кровью в легкие метастазы и при менее агрессивной опухоли. При небольших очагах болезнь протекает более благоприятно.
  2. Инфильтративные метастазы расползаются по всему легкому. На рентгеновском снимке это очень хорошо наблюдается в виде сетки или затемнений разной плотности. Традиционно считают лимфогенным проявлением более агрессивной опухоли.

Также возможны проявление смешанных метастаз – очаговых образований, которые соединены между собой метастатическим узлами.

По количеству очагов могут быть:

  • одинарные (солитарные);
  • единичные (меньше 10 очагов);
  • множественные

Узлы могут быть разных размеров: мелкие и крупные, а также и сливаться между собой.

Возможно поражение одного легкого или двустороннее поражение. Метастазы создают благоприятные условия для существования бактерий. Это происходит из-за создания нестерильного воздуха в бронхиальном дереве. При ослабленном иммунитете бронхов и поражении огромным количеством бактерий возможно образование гноя.

При раке левого легкого симптомы другие по сравнению с раком правого легкого.

к оглавлению ↑

Как диагностировать?

Диагностирование проходит во время лечения первичной опухоли и после.

Для диагностирования используют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Использование рентгенографии не целесообразно, ввиду того что он способен выявить только очаги более 1 см. Такая диагностика не позволит проследить динамику образований в легочной системе менее 1 см.

При обнаружении в грудной клетке затемнений при рентгеновском обследовании, целесообразно будет проведение контрастной компьютерной томографии. КТ способна выявлять очаги менее 5 мм. К такому также неспособна и магнитно-резонансная томография.

Дальнейшее лечение также требует диагностирования легких на динамику процесса образования и исчезновения очагов. Нельзя сравнивать снимки КТ и рентгена, потому что рентген не позволяет проследить динамику эффективно. Очаги могут уменьшаться или увеличивать в диаметре очень медленно долгое время или вовсе оставаться в стабильном состоянии.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция требует подготовки больного, потому что пораженные участки должны удаляться. Больному не так просто перенести удаление раковых новообразований.

Поэтому оно будет разделяться на несколько стадий:

  • предоперационная стадия;
  • операция;
  • реабилитация;

Разбиение на стадии созданы, чтобы подготовлять пациента к каждой следующей стадии.

к оглавлению ↑

Предоперационная стадия

Данная стадия предназначена для повешения общей физической силы и эмоциональной крепости. Пациент учится выполнять специальные упражнения на укрепление дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Выполняемые пациентом физические упражнения уменьшают гнойную интоксикацию. К тому же укрепленный организм более быстро и эффективно сможет восстановиться после операции.

Как и во всех упражнениях, тут имеются свои разминочные упражнения. Они направлены на улучшение дыхательной системы, дренированию бронхов.

Выполняются сгибания и наклоны туловища, легкие растяжения. При выполнении упражнений следует делать упор на правильное дыхание. Есть специальные упражнения, в которых не обойтись без посторонней помощи – помощник будет надавливать на нужные места, пока пациент принимает определенное положение.

Упражнения, выполненные по установленным правилам сидя или лежа, помогут вывести мокроту. Очень важно соблюдать требования и рекомендации при занятии лечебно-оздоровительной физкультурой.

к оглавлению ↑

Операция на метастазах легких

Прежде чем приступать к торакальной хирургии, нужно выявить количество и расположение метастаз в легких, а также убедиться, что они не поразили другие органы.

Для лечения используются:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • иммунотерапия;
  • хирургическое лечение рака легких.

Все методы применяются при лечении. Лучевая и химиотерапия используются обычно до и после хирургической операции. Это применяется, чтобы уменьшить очаговые образования до операции и убрать те, которые не были замечены и удалены при хирургическом вмешательстве.

Если говорить о хирургической операции, то ее степень вмешательства торакальной хирургии будет зависеть от количества очагов и степени поражения органа.

Если имеется один очаг метастаз, то производится удаление пораженного участка легкого. В случае обширного поражения множественными метастазами, могут хирургически удалить сегмент органа или весь орган полностью. Удаление легкого при раке (польмонэктомия) производится, если пациент способен выдержать такое оперативное вмешательство. Таких случаев операции исключительно мало.

к оглавлению ↑

Реабилитация

Реабилитационный период несет сложный и очень важный характер полного выздоровления после проведения сложного хирургического вмешательства. Первым делом, проводятся анализы и обследования оперированного. Нужно установить текущее состояние больного, чтобы предотвратить осложнения, особенно, если была удалена часть органа или орган полностью.

На помощь в первую очередь придет выполнение дыхательной гимнастики. Хорошо проведенная предоперационная стадия положительно скажется на дальнейшем периоде реабилитации, пациенту будет проще выполнять упражнения. Он будет чувствовать большею пользу.

Самостоятельное питание в первые несколько дней невозможно. Все нужные элементы буду подаваться капельницей через дренажную трубку. Восстановление клеток будет сопровождаться болью, врачи будут притуплять ее болеутоляющими средствами.

Клиническая реабилитация протянется на неделю. После в домашних условиях нужно выполнять установки врача, продолжать выполнять дыхательные упражнения, принимать назначенные лекарственные препараты.

Рекомендуется бывать на свежем воздухе, гулять. Будет очень хорошо заниматься плаванием. Остерегаться переутомлений. Простые несложные физические занятия можно проводить, заниматься легкой и простой работой.

Запрещается:

  • есть острые блюда;
  • переедать;
  • употреблять спиртные напитки;
  • курить;
  • контактировать с инфекционными больными.

При правильном выполнение рекомендаций лечащего врача период восстановления займет пару месяцев.

Вторичные проявления рака в виде метастаз – онкология, которая несет тяжелые последствия. Но и благодаря сегодняшней медицине оно излечимо.

Даже если хирургическая операция на легких при раке вынудило удалить легкое, то не стоит сильно отчаиваться. При выполнении всех рекомендаций и с одним легким можно прожить долгую жизнь.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: //opnevmonii.ru/rak/terapiya-04/operaciya-pri-metastazax-v-legkix.html

Операция при метастазах в легких

Можно ли делать операцию при метастазах в легких

Лечение метастаз в легких проводится после постановки точного диагноза, позволяющего определить их расположение. Если обнаружены метастазы в легких, лечение необходимо начинать сразу, поскольку любое промедление может стоить больному жизни.

Когда нужно пройти обследование

После того, как у человека выявятся симптомы метастазов в легких, например, кашель, который не проходит, его направляют на обследование. Чаще всего проникновение опухолевых клеток в легкое происходит из других органов.

Поэтому в большинстве случаев симптомов поражения не бывает, а метастазирующий рак обнаруживается при флюорографии.

Но если злокачественное новообразование возникло в органах дыхания, а затем стало метастазировать, то первичный легочный рак может быть обнаружен по таким признакам, как:

  • появление у больного сильной одышки;
  • жалобы человека на боль в грудной клетке;
  • наличие кровавых пятен в мокроте при кашле;
  • потеря аппетита и общая слабость.

Во многих случаях врачи обнаруживают метастазы в легочных мешках раньше, чем находят основной очаг опухоли. Это происходит потому, что у основной части больных заболевание проходит незаметно.

Диагностика заболевания разными методами

Прежде чем лечить недуг, необходимо узнать расположение основной опухоли и отходящих от нее отростков. Для этого применяются такие средства, как рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Метастазы в легком могут появиться при наличии раковой опухоли в других органах, например, в молочной железе, мочевом пузыре, почках.

Часто происходит проникновение опухолевых клеток в легкое из пищевода, желудочного тракта. Появление опухолевых клеток в легком может спровоцировать меланома кожного покрова.

Это происходит из-за большого объема занимаемого органами дыхания, и наличия постоянной циркуляции крови через легочные мешки.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты, узнав о диагнозе, спрашивают врачей, лечатся ли подобные поражения или нет. Все зависит от стадии рака и степени распространения метастаз. Для устранения заболевания существуют различные методики:

В каждом случае необходимость применения того или иного метода борьбы с недугом определяется врачами на основании данных обследования.

Для смягчения положения пациента врачи применяют лучевую терапию. В некоторых случаях при использовании этого способа лечения удается избавить пациента от распространения метастазов, а также резко затормозить рост опухоли.

Химиотерапию используют для борьбы с распространением метастаз и для ограничения их роста в организме больного. Обычно ее проводят с помощью специальных препаратов. Если такое мероприятие уже было использовано для лечения у пациента первичной злокачественной опухоли, то человек должен сообщить об этом врачу.

Лучевая и химиотерапия имеют много противопоказаний и побочных явлений, например, у человека выпадают волосы, его постоянно подташнивает. Но для устранения разрастания опухоли эти методы считаются основными.

В сложных случаях возможно комбинированное использование всех перечисленных выше способов борьбы с метастазами.

Другие способы лечения

Развитие медицины привело к появлению других методов избавления пациентов от метастаз в легочных мешках:

  • резекция с помощью лазера;
  • использование радиоизотопов;
  • радио хирургический метод ликвидации метастаз;
  • применение нейтронных или гамма пучков.

Если метастазы проникли в легкие, блокировали главные бронхиальные структуры, перекрыли дыхательное горло, то хирурги используют для борьбы с разросшимися опухолевыми клетками методику лазерной резекции.

Во многих случаях при блокаде метастазами главных бронхиальных структур применяется способ, который носит название «эндобронхиальная брахитерапия». Суть его заключается в том, что посредством специального прибора — бронхоскопа в зону опухоли и к метастазам доставляются специальные микроскопические ампулы, содержащие радиоактивный изотоп. Излучение уничтожает раковые клетки.

Во многих клиниках для устранения метастаз используют систему под названием «Кибер-нож». Этот способ радио хирургии не вызывает кровотечение, риск инфицирования после операции очень мал.

Данный способ хорошо зарекомендовал себя при лечении больных с большим количеством метастаз.

После проведения операции пациент находится в стационаре несколько дней, а восстановительный период занимает 1-2 месяца.

Все описанные выше способы борьбы с раком не действенны на 4 стадии болезни. Большинство пациентов попадают к врачам на последних этапах развития болезни.

Очень редко удается обнаружить опухоль на ранней стадии развития, когда ее размеры сравнительно малы, и она имеет 1 или 2 метастазы. Поэтому важна ранняя диагностика болезни. По статистике продолжительность жизни человека после операции по устранению метастаз в легких составляет от 4 до 6 лет.

Все зависит от числа опухолевых клеток, проникших в легочный мешок, возраста больного, способности его организма противостоять недугу.

Лечение метастатических опухолей легких

Лечение. Метастатические опухоли легких перестали быть редкой формой патологии. Однако лечение метастазов в легких при различных по гистологической структуре первичных опухолях является малоразработанной проблемой клинической онкологии.

Развитие современной хирургии, анестезиологии и реаниматологии позволяет у большинства больных радикально удалить солитарные или единичные метастазы в легких и даже произвести двустороннюю торакотомию. В 1939 г.

внимание хирургов привлекло сообщение Burney и Churchill об успешном оперативном удалении (лобэктомии) солитарного метастаза рака почки в легком. Больная прожила после операции 12 лет и умерла от интеркуррентного заболевания.

Этот пример свидетельствует не только о возможности, но и целесообразности активной тактики при солитарных метастатических опухолях легких.

Вслед за сообщениями о единичных случаях успешного хирургического лечения подобных больных стали появляться работы, основанные на большем числе наблюдений. Gliedman и соавт. (1957) сообщили о 29 операциях по поводу метастатических опухолей легких. В клинике Мейо за 1941 —1965 гг. сделано 205 подобных операций. Thomford и соавт. (1965) дополнил этот список сведениями о 40 операциях.

В Советском Союзе первые операции — удаление солитарного метастаза в легком — произвели Б. Э. Линберг (1949) и А. А. Вишневский (1950). В последующие годы появились отдельные сообщения со сводными данными, включающими не более 20—25 наблюдений [Петерсон Б.

Е. Пирогов А. И., 1967; Атанасян Л. А., 1973; Поддубный Б. К., 1977, Gall et al., и др.]. Однако общее число оперированных больных остается незначительным, что свидетельствует о малой популярности активной тактики лечения больных с солитарными метастазами.

В работах, посвященных хирургическому лечению солитарных метастазов, большое внимание удаляется отдаленным результатам, что представляет огромный интерес с практической точки зрения. Так, по данным Wilkins (1962) и Л. А. Атанасяна (1973) 5-летняя выживаемость составляет соответственно 37 и 35%.

Хирургическая тактика при метастатических опухолях должна быть строго индивидуальной и определяться состоянием больного, характером метастатического поражения, локализацией первичной опухоли, а также возможностью повторных оперативных вмешательств.

Большинство хирургов придерживаются мнения о целесообразности экономных резекций при метастатических опухолях легких [Пирогов А. И., 1966; Поддубный Б. К., 1969; Атанасян Л. А. и др., 1977, и др.].

Подобные операции при метастатическом поражении легких возможны ввиду относительно небольших размеров опухолей и ограниченности поражения.

Однако хирургическому лечению обычно подвергается относительно небольшое число больных с солитарными метастазами. Большая часть больных находятся вне поля зрения хирургов или из-за ряда обстоятельств не могут быть оперированы. В связи с этим необходимо шире использовать возможности лучевой и лекарственной противоопухолевой терапии с учетом гистологической структуры первичной опухоли.

Попытки лучевого лечения легочных метастазов предпринимались более 10 лет назад [Козлова А. В., 1971; Нивинская М. М. 1975; Abbatuci, 1973]. Наиболее убедительные данные опубликованы в 1980 г. Группа сотрудников ВОНЦ АМН СССР под руководством М. М.

Нивинской провели лучевое лечение легочных метастазов 166 больным с опухолями различных органов и систем методом крупнопольного (тотального) облучения легких.

Убедительно показана возможность получения выраженного объективного эффекта, который наблюдался у 40,3% больных, из них у 24,7% отмечено полное исчезновение метастазов.

Мы производим тотальное облучение легких по поводу метастатических поражений с последующим очаговым воздействием на оставшиеся образования.

Больной Т., 34 лет, поступил 03.12.81 г. с жалобами на опухолевидное образование в области верхней трети правой голени, боли в зоне опухоли, слабость в правой нижней конечности. Считает себя больным, в течение года. Объективно: в верхней трети правой голени пальпируется плотная, неподвижная болезненная опухоль, размером 8X10 см. Кожа над опухолью гиперемирована с размягчением в центре.

Рентгенография костей правой голени в двух проекциях: в верхней трети большеберцовой кости, по внутреннему ее краю, отмечается истончение кортикального слоя с отслойкой надкостницы на протяжении 5—6 см. Произведена открытая биопсия опухоли. Гистологическое заключение: альвеолярная саркома мягких тканей. От предложенной ампутации конечности больной отказался.

Операция (30.12.81г.) — удаление опухоли мягких ткачей верхней трети голени с плоскокостной резекцией большеберцовой кости. Наложен гипсовый сапожок сроком на 4 мес.

Через 9 мес выявлен рецидив опухоли в области послеоперационного рубца. На рентгенограмме правой голени определяются костный дефект большеберцовой кости протяженностью 14 см и массивная мягкотканная опухоль, прорастающая в кость (рис. 16).

Источник: //legkieplus.ru/zabolevaniya/operatsiya-pri-metastazah-v-legkih.html

Операции при метастазах: почему нельзя делать операцию при метастазах? Операции на метастазы при онкологии

Можно ли делать операцию при метастазах в легких

Какие операции проводят при метастазах? Насколько эффективно хирургическое лечение при запущенном раке? Каковы прогнозы? Паллиативная хирургия. Вмешательства при метастатическом раке в печени, легких, головном мозге, брюшине. Где можно пройти лечение в Москве?

Любая злокачественная опухоль в первую очередь опасна своей способностью к метастазированию. Раковые клетки могут проникать в кровеносные сосуды и распространяться в разные части тела, давая начало новым очагам. Если у пациента обнаруживают отдаленные метастазы и диагностируют рак IV стадии, прогноз обычно неблагоприятный. Но это вовсе не означает, что больному уже ничем нельзя помочь.

Иногда при метастатическом раке удается провести местное лечение. Если метастаз один, либо их немного, и они имеют небольшие размеры, их можно удалить хирургическим путем. В случаях, когда радикальное лечение невозможно, паллиативные методы, в том числе паллиативная хирургия, помогают продлить жизнь, улучшить её качество, избавить от боли и других симптомов.

Операции при метастазах в печени

Если в печени обнаружены одиночные метастазы, можно провести хирургическое лечение: лобэктомию (удаление доли), сегментэктомию (удаление сегмента), атипичную резекцию (краевую, плоскостную, поперечную, клиновидную).

Иногда при одиночных метастазах (один очаг не более 0,7 см или 2–4 очага не более 0,3 мм), которые не прорастают в кровеносные сосуды, можно выполнить трансплантацию печени.

Если резекция и трансплантация невозможны, прибегают к методам интервенционной хирургии:

  • Радиочастотная аблация — процедура, во время которой хирург вводит в опухолевый узел электрод и подает на него ток высокой частоты. Это приводит к сильному нагреванию и разрушению ткани.
  • Эмболизация — введение в сосуды опухоли эмболизирующего препарата, который нарушает приток крови к опухолевым клеткам. Еще более эффективно работает химиоэмболизация, когда эмболизирующий препарат вводят в сочетании с химиопрепаратом.

Если метастазы в печени приводят к нарушению оттока желчи и механической желтухе, проводится наружное или наружно-внутреннее дренирование. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют стентирование желчевыводящих путей. В месте сужения устанавливают стент — металлический полый каркас с сетчатой стенкой.

Операции при метастазах в легких

Как и печень, легкие — один из излюбленных органов для метастазирования многих видов рака. Показания к операциям при метастазах в легких в последнее время расширились. Тем не менее, к хирургическому лечению прибегают очень редко, основным методом остается химиотерапия.

Операцию можно проводить только при определенных условиях:

  • Узел в легком единичный, либо их не более трех.
  • Первичная опухоль удалена, нет рецидива.
  • В течение 6 месяцев не возникают новые метастазы.
  • У пациента нет других серьезных проблем со здоровьем, общее состояние позволяет перенести сложное хирургическое вмешательство.

Операции при метастазах в брюшине

Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости, покрывает внутренние органы. Если в ней возникают очаги ракового роста, такое состояние называется канцероматозом брюшины. При этом развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Получить бесплатную консультацию

Врачи Европейской онкологической клиники выполняют лапароцентез (прокол брюшной стенки и эвакуацию жидкости под контролем УЗИ), установку перитонеальных катетеров, паллиативные хирургические вмешательства:

  • Перитонеовенозное шунтирование — отведение жидкости из брюшной полости в вену при помощи катетера с клапаном.
  • Оментогепатофренопексия — операция, во время которой сальник (складку брюшины) подшивают к печени и диафрагме, в результате улучшается отток асцитической жидкости.
  • Деперитонизация стенок брюшной полости — иссечение участков брюшины, благодаря чему открываются дополнительные пути для оттока жидкости.

Операции при метастазах в плевре

Плевра — подобно брюшине, тонкая пленка из соединительной ткани. Она выстилает стенки грудной полости и покрывает легкие. При распространении в неё раковых клеток развивается канцероматоз и экссудативный плеврит — скопление жидкости между плевральными листками, которое мешает дыханию.

В Европейской онкологической клинике при экссудативном плеврите, вызванном онкологическим заболеванием, проводят следующие виды хирургического лечения:

  • Плевроцентез (прокол в стенке грудной полости и выведение жидкости) с применением современной американской системы Pleurocan.
  • Плевродез — процедура, во время которой листки плевры склеивают, в итоге между ними перестает накапливаться жидкость.

Операции при метастазах в головной мозг

Если в мозге обнаружено не более четырех очагов размерами до 35 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию. На опухоль с разных сторон направляют пучки радиоволн. По отдельности каждый из них слаб, но в точке, где они сходятся, их интенсивность многократно возрастает. Таким образом, раковые клетки разрушаются, а окружающая их здоровая ткань остается неповрежденной.

Операции при метастазах головного мозга наиболее эффективны в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Если удалить очаги не получается, проводят паллиативные хирургические вмешательства. Их цель — уменьшить отек головного мозга, остановить кровотечение. Это помогает существенно улучшить состояние пациента.

В Европейской онкологической клинике операции при метастазах рака выполняют опытные хирурги-онкологи в условиях превосходно оснащенной операционной. У нас можно пройти комплексное лечение по современным стандартам при злокачественных опухолях любой стадии.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/operatsii-pri-metastazah

Метастазы при раке легких: прогноз для пациента

Можно ли делать операцию при метастазах в легких
Ранняя диагностика является основополагающим фактором успешного лечения.

Рак легких выступает одной из наиболее распространенных причин летального исхода. Статистические данные являются неутешительными – порядка 70% пациентов гибнут в 1 год после установки диагноза.

Заболевание наиболее часто встречается среди пациентов преклонного возраста, конкретнее – после 65 лет. Порядка 73% пациентов именно из указанной возрастной группы. Пациентов, чей возраст до 45 лет и у которых диагностирован рак легких – порядка 3%.

Куда идут метастазы при раке легких, и как распространяется процесс – ответ на этот вопрос представлен читателю.

Особенности и признаки рака

Характерные признаки.

Рак достаточно часто протекает с метастазами, то есть – клетки-носители выходят за пределы пострадавшего органа.

Патология являет собой значительную опасность для пациентов, так как отличается некоторыми особенностями:

  • Возможности излечить патологию на поздней стадии возможности не имеется.
  • Метастазы переходят в другие органы и ткани.
  • У специалистов не имеется возможности проводить мониторинг роста клеточных структур.
  • Течение заболевания характеризуется интенсивным болевым синдромом, а прогноз неутешителен.

Наиболее часто страдает лишь одна сторона дыхательного органа, тем не менее, с течением времени, в патологический процесс становится вовлеченным и здоровый орган.

Для справки! Что такое метастазы – это отдаленный патологический очаг, проявляющейся при перемещении опухолевых клеток из начального очага болезни.

Когда поражается вся дыхательная система в целом, у специалистов отсутствует возможность спасти пациента – человек гибнет.

Что такое метастазы.

Предположительные причины развития рака

Имеется значительное число причин, которые предположительно могут становиться фактором возникновения и прогрессирования рака легких.

К таким факторам относятся следующие:

  • табакокурение;
  • инфекции вирусного характера, которые не лечатся;
  • воздействие токсических соединений на организм;
  • вредность производства;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания дыхательной системы;
  • сбои работы эндокринной системы.

Перечисленное является неблагоприятными факторами, которые потенциально способны спровоцировать рак. Указанное патологическое состояние, при метастазировании, лечится при помощи химиотерапии, конкретная схема подбирается индивидуально в каждом случае. Тем не менее, терапия редко дает положительный результат, особенно когда диагностированы поздние стадии.

Причины развития онкологического процесса.

С основными причинами, которые медики определяют в качестве факторов, способствующих развитию рака, читателей ознакомит видео в этой статье.

Симптоматические проявления рака легких

Какие симптомы могут указывать на онкологию.

Патология может протекать без каких-либо симптомов, тем не менее, пациент постоянно ощущает усталость, слабость и резкие скачки настроения. Тем не менее, подобная симптоматика не служит поводом для тревоги со стороны пациента.

Лишь когда патология начинает активно прогрессировать, появляются метастазы, у человека развиваются следующие негативные ощущения:

  • длительно держащаяся высокая температура тела;
  • затрудненность дыхания;
  • одышка;
  • кашель постоянного характера;
  • в мокроте гнойные либо кровяные примеси;
  • масса тела резко снижается;
  • аппетит отсутствует;
  • наблюдается болезненность области груди.

Все пациенты при раке легких испытывают достаточно интенсивный болевой синдром, так как опухоль в процессе роста начинает сдавливать нервные структуры, провоцирует воспалительные процессы и становится причиной нарушений проходимости сосудов.

Что такое метастазы?

Почему происходит метастазирование.

В отличие от здоровых клеток организма, клетки, которые мутировали, делятся крайне быстро и могут распространиться по всему организму, а защитные механизмы на них при неблагоприятной ситуации попросту не реагируют. Указанный процесс сопровождается созданием сосудов, которые будут запитывать опухоли.

Разросшееся новообразование злокачественного характера и выделяет такие клетки, которые по кровяному руслу и разносятся по организму и закрепляются в наиболее подходящих им локациях – тканях либо органах. Таким образом, возникают вторичные очаги онкологии. Подобное распространение и образование вторичных очагов онкологии именуется метастазированием.

Предупредить процесс метастазирования не представляется возможным, так как медики еще не выявили основную причину возникновения и не могут доподлинно описать процесс прогрессирования патологии.

Как распространяются по организму метастазы при раке легких?

Основные пути распространения.

На данный момент времени, медицинские специалисты установили три пути распространения клеток рака по организм.

Эти пути рассмотрены в таблице:

Как распространяются метастазы при раке легкихПуть распространенияОписаниеЛимфогенныйЗлокачественная клетка проникает в лимфатические узлы, которые находятся близко к пораженному патологическим процессом органу.

С прогрессированием и увеличением размеров новообразования, увеличиваются и концентрации вредоносных клеток в лимфе, а далее они покидают первичную дислокацию очага и поступают в удаленнее лимфатические узлы, которые располагаются возле здоровых органов.

Лимфогенный путь распространения является наиболее характерным для рака шейки матки, толстой кишки и желудка, но иногда он бывает при раке легких.ГематогенныйТранспортировка вредоносных клеток осуществляется посредством кровяного русла. Клетки рака перемещаются по сосудам, при этом достигают локаций, которые достаточно удалены от первичного очага опухоли.

При подобном типе заражения наиболее незащищенными выступают органы, которые характеризуются разветвленной сосудистой сетью. По этой причине достаточно часто от метастазирования страдают печень и легкие.ИмплантационныйРаспространение онкологических клеток происходит посредством мезотелия.

То есть, когда опухоль возникла поблизости от серозных оболочек, то разрастаясь, она может достигнуть брюшины, плевры и покрывает вредоносными клетками их поверхность. Стартует процесс, который именуется канцероматозом. Наиболее часто он сопровождается скоплениями жидкостей в полости, к примеру, при гидротораксе либо асците.

Последний путь наиболее характерен для пациентов преклонного возраста, и для 3-4 стадии патологического процесса.

Когда образуются метастазы?

Когда патология не была своевременно обнаружена, метастазирование происходит в любом варианте. Определенных временных рамок для описываемого процесса не существует. Данное поясняется различной степенью активности раковых клеток.

Некоторые сразу начинают бурно делиться, а прочие могут на протяжении длительного временного промежутка никак себя не проявлять. По этой причине, у ряда пациентов прогрессирование патологии выявляется по истечении 2 месяцев после возникновения первичного опухолевого очага, а у прочих лишь по истечении нескольких лет.

Подобное течение процесса метастазирования, медицинские специалисты поясняют разностью уровней иммунитета.

Когда проявляются метастазы.

По этой причине предоставить точные прогнозы возникновения вторичных опухолевых очагов и длительности жизни пациента возможности не имеется. Предотвратить метастазирование возможно, но лишь при своевременном выявлении первичного очага и его адекватной терапии.

Метастазирование и рак легких

Орган дыхания отличается от прочих органов человеческого организма значительной площадью и большим числом капилляров, по которым клетки рака могут проникать в легкие. Кроме указанного, легочные метастазы возникают также и лимфогенным путем. По этой причине, онкологические патологии легких занимают второе место, сразу после печени по показателю метастазирования.

Принимая во внимание, что опухолевые образования зачастую обнаруживаются на поздних этапах патологии, прогнозы лечения и продолжительности дальнейшей жизни пациента зачастую носят неблагоприятный характер.

В основном, пациентам проводится симптоматическое лечение, которая направлена на повышение качества жизни.

Исходя из клинических наблюдений, длительность жизни онкологических пациентов с раком легких и метастазированием лишь изредка достигает 5 лет.

Какие проявления характерны для метастазирования рака легких?

Симптоматические проявления при развитии метастаз во многом имеют зависимость от площади поражения и воспалительных процессов, которые происходят в организме. Зачастую, пациент не чувствует никаких ухудшений собственного самочувствия при развитии очаговой формы и небольшой зоне поражения органа.

В данном варианте нарушения газообменных процессов имеют незначительный характер, а метастазы обнаруживаются случайным образом, при выполнении обследования.

Прогноз при ранней диагностике.Важно! При инфильтративном типе метастазы быстрее оказывают негативное влияние на самочувствие пациента, так как нередко сопровождаются воспалительными процессами вокруг опухолевого очага.

Пациент начинает замечать за собой такие симптоматические проявления:

  • начинает кашлять;
  • возрастают показатели температуры тела;
  • наблюдается слабость;
  • упадок сил и понижение работоспособности.

При увеличении новообразования в параметрах, оно может закрывать собой бронхиальный просвет и становится причиной развития ателектаза – патологического состояния тканей легких, при котором происходит спадание альвеол.

Когда рак легких (на фото) не был выявлен своевременно, пациент принимает собственное ухудшившееся состояние за проявление прочих патологий бронхов либо легких. Ему могут быть прописаны антибактериальные препараты, которые временно улучшат общее состояние, но никоим образом не скажутся позитивно, так как основная причина будет не устранена.

Метастазирование рака легких в прочие органы

Образование опухоли.

Метастазы легочного рака зачастую проникают в печень, надпочечники. В легкие метастазы наиболее часто попадают из почек, желудка и печени.

В зависимости от локализации, метастазы могут давать определенные проявления:

Пути метастазирования при раке легкогоКуда происходит метастазированиеОписание процессаПеченьПациент жалуется на слабость, регулярные приступы тошноты беспричинную рвоту, болезненность и тяжесть верхней части живота. Происходит потеря массы тела.

В некоторых случаях может наблюдаться пожелтение покровов кожи. Основным лечением, которое направлена на продление срока жизни пациента, выступает облучение и химиотерапия. Прогноз выживаемости неблагоприятный – от 4 до 6 месяцев.

Метастазирование в молочные железыРак груди – одно из наиболее грозных онкологических заболеваний. По мере развития он проявляется сперва уплотнением, которое отлично прощупывается входе пальпации. Далее, рак груди дает метастазы в прочие органы.

Главным методом лечения выступает удаление опухолевого образования – прочие методики не могут гарантировать 100% позитивный результат лечения. После выполнения операции назначается поддерживающая терапия, которая длится на протяжении 5 лет.

Цель такой терапии – предупреждение рецидивов и дальнейшего возникновения метастаз. Если происходит рецидив, назначается лучевая и химиотерапия.ПозвоночникПроникновение в позвоночник становится причиной деструкции костной ткани, что становится причиной частых переломов.

Для предупреждения метастазирования требуется не игнорировать ухудшение здоровья, а обращаться к специалистам как можно ранее.

Терапия при метастазах

Метастазы проявляют себя различно – в зависимости от начального состояния здоровья пациента и его клинической картины. Когда метастазами затронута плевра, то образуются симптомы плеврита.

Когда поражен непосредственно дыхательный орган, никаких особенных симптоматических проявлений не возникает. Пациенту назначаются стандартные меры, которые направлены на продление жизни и замедление распространения процесса, лечение зачастую зависит от того куда дает метастазы рак легких.

Принципы лечения определяет врач.

Лечение на территории Российской федерации может быть эффективным, если врач выявит патологию на ранней стадии ее развития. Добиться положительных результатов удается, в случае если метастазирование не произошло.

Важно! Медики из Израиля успешно лечат рак легких, но цена терапии за рубежом не всегда доступна для жителей стран СНГ.

Питание при раке легких с метастазами имеет весомое воздействие на процесс лечения. Основным правилом является соблюдение принципов здорового образа жизни. Пациент должен отказаться от всевозможных маринадов и пряностей, тяжелой для желудка пищи.

Инструкция полагает разделение суточного объема пищи на 5-6 подходов. Больной не должен сталкиваться с чувством голода. Принимать пищу следует малыми порциями. Голодание исключается.

Прогнозы при раке легких с метастазированием

Точный прогноз при раке легких дать трудно.

Результат терапия метастазированного рака легочных структур имеет зависимость от многих причин:

  • количества метастазов;
  • гистологической структуры;
  • размеров метастазов;
  • локализации;
  • размеров первичного очага;
  • своевременности терапии.

Важно! Рак легких 4 степени с метастазами имеет крайне неблагоприятный прогноз. Максимальная продолжительность жизни при условии правильно проводимой поддерживающей терапии – 5 лет.

Онкологические патологии достаточно часто осложняются прочими заболеваниями, что нередко создает трудности для своевременного их обнаружения. Тем не менее, при выявлении рака легких на начальных этапах, шансы на выздоровление достаточно высоки.

Рак легких с метастазами является патологией, которая несет наибольшие угрозы жизни пациента, так как поражение дыхательной системы негативно сказываются на функционировании организма в целом.

Читать далее…

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a2a2dd5dcaf8e403ed3625b

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий