Можно ли лечить зубы во время химиотерапии

Как я пыталась зуб полечить

Можно ли лечить зубы во время химиотерапии
– А потому, что вы будете еще три года получать поддерживающее лечение бисфосфонатами. Будем капать вам Зомету. Вообще мы ее используем для лечения метастазов в позвоночник. Но по последним исследованиям бисфосфонаты снижают вероятность рецидива РМЖ и без всяких метастазов! Так что раз в полгода надо делать капельницу.

Но у препарата может быть побочка: некроз челюсти. Нечасто, но бывает. Поэтому на время лечения лучше избегать всяких манипуляций на челюстях. Просто зуб лечить можно, но вот в челюсть лучше не лезть. Старайтесь не удалять зубы, ну и никаких имплантов. Вот закончим капаться – тогда пожалуйста.

И всегда, ВСЕГДА предупреждайте своего стоматолога про бисфосфонаты! Вот вы часто забываете предупреждать, а у врача потом сложности.

Ну а я что – я под козырек! Зомета совсем не страшная, 15-минутная капельница раз в полгода.

Но про зубы я помнила и когда почувствовала, что от зуба мудрости отвалился кусок, – сразу засобиралась к врачу, не дожидаясь острой боли.

Все стоматологи, которые встретились на моем пути (а было их пять штук), были одного типа. Это были мужчины в диапазоне от совсем юных до возраста «седина в бороду», одетые в голубенькую униформу и резиновые кроксы – либо на босу ногу, либо на белые носки.

Зашла в первую клинику, из приличных, где лечила зубы раньше. Приятный хирург-стоматолог, из серии «позитивный говорун», бегло заглянул мне в рот и уверенно сказал:

– Зуб разрушается, надо его удалить. Это зуб мудрости, он никакой жевательной роли не играет, мы их обычно удаляем.

Тут я на врача вывалила всё про свой диагноз и что мне капают бисфосфонаты. По нему было видно, что он впервые слышит это слово – «бисфосфонаты». Он насупился на секунду, а потом бодро сказал:

– Все эти страхи преувеличены, не будет у вас никакого некроза. У меня стаж 15 лет.
– Доктор, почему вы так уверены? Мой онколог строго предупредил…
– Говорю вам – у меня стаж 15 лет, и никогда не было никаких некрозов.

Я спросила доктора, были ли у него такие пациентки, как я, но уже было понятно, что я его раздражаю своими вопросами, он хотел поскорее удалить мне зуб и уже стал давать распоряжения медсестре. Ах, эта профессиональная тяга хирургов поскорее что-нибудь удалить! Но я вскочила и малодушно сбежала.

Стоматологи № 2, № 3 и № 4 в трех других приличных клиниках были тоже единодушны и действовали одинаково:

– секундный осмотр
– «зуб надо удалять, он жевательной роли не играет»
– «бисфосфонаты? Не сталкивались, но всё это ерунда и придумки, у меня стаж… у меня легкая рука… женщина, не будьте такой истеричкой… не надо слушать всё, что говорят онкологи… ах, вам это в Израиле сказали? Да что они понимают, перестраховщики».

Я пыталась сопротивляться:

– Но в литературе описаны случаи некроза после удаления зуба в моей ситуации. Может быть, есть какое-то другое решение? Может быть, хотя бы снимок сделаем?
– Нет, нет и нет! Зачем снимки, когда и так всё ясно! Ну, если очень хочется вам, женщина (конечно, вы нервная очень после такого диагноза), то давайте сделаем, но это ни к чему, и вообще – Леночка, неси щипцы!

Итак, за неделю я сбежала из стоматологического кресла четыре раза.

Меня в этом всём потрясло то, что ни один из этих врачей не сделал даже попытки вникнуть в вопрос. Посмотреть в справочник. Погуглить хотя бы, что такое бисфосфонаты. Как-то обозначить свою заинтересованность. Понятно, что всего знать нельзя: башка треснет. Но можно же спросить, прочитать, задуматься хотя бы. А вместо этого одна самонадеянность, бравада и «неси щипцы, Леночка». И на меня-то смотрят с жалостью, как на мнительную истеричку, которая носится с нелепыми предупреждениями.

Ой, нет, это не всё. Один из четырех стоматологов захотел мне еще старый мост удалить и поставить импланты, потому что у него – сертификат и он учился. Я говорю – какие импланты, вы в своем уме?! У меня протокол с бисфосфонатами! Онколог запретил! «Да что он понимает, ваш онколог, он же не занимается имплантами».

Железная логика.

Но в конце концов мне повезло. Пятый врач потряс меня – и он видел, что я потрясена.

    Во-первых, он знал слово «бисфосфонаты».
    Во-вторых, он знал, что они дают осложнения на челюсть и что вылечить такой некроз можно только в стационаре, и то не сразу.
    В-третьих, он попросил меня подождать и ушёл почитать что-то на эту тему.
    В-четвертых, он связался со своим коллегой, который вроде как сталкивался с такими случаями.
Все это время я просто не верила своему счастью. Думающий, ответственный врач!

Его вердикт:

– Рисковать не будем. Да, по-хорошему зуб мудрости надо удалять, но не в вашем случае. Мы его полечим, пусть себе простоит пару лет, пока вы не закончите бисфосфонаты. Ну конечно если вдруг заболит, то придется удалять, обязательно под прикрытием антибиотиков. И наверное мне нужно будет позвонить вашему онкологу, проконсультироваться. Но будем надеяться, что зуб простоит пару лет или даже больше.
Я от счастья, что слышу такие речи, была готова пойти к нему в рабство навечно.
В общем, он за руку отвел меня к врачу-терапевту, которой объяснил всю ситуацию. Строгая девушка-врач, посмотрев на мой зуб, уверенно сказала: «Сделаем!». Вот в конце недели пойду лечить зубик.

А врача этого хорошего зовут Дамир Миргасимович Мухамадиев. Кому нужен думающий врач – вот он. Провозился со мной полчаса и даже денег за консультацию не взял.

?

|

soldat_janeУ меня поднакопились интересные факты про новые схемы лечения. Сегодня поделюсь хорошими новостями для женщин с негормональным РМЖ. Касаются они препарата Золадекс.
Это хороший препарат. Многие женщины (и мужчины) его знают, и я сама его получаю в своем диспансере, и из-за него даже чуть не встала когда-то под знамена феминисток.У нас его обычно назначают молодым женщинам с гормонозависимым РМЖ, чтобы «отключить» яичники (вызвать искусственную менопаузу, поскольку яичники не будут вырабатывать эстроген) и таким образом снизить вероятность рецидива (меньше эстрогенов – меньше воздействия на плохие клетки). По инструкции колоть его можно два года (насчет более продолжительного использования пока нет достаточных данных). Но вот появились результаты интересного исследования. Оказывается, Золадекс может применяться и в случаях, если у женщин негормональный РМЖ:– он повышает вероятность успешной беременности после лечения;– снижает вероятность рецидива (это его действие не очень сильно выражено, но тем не менее).
РМЖ сильно помолодел, все чаще этот диагноз получают совсем молодые женщины, которые либо вообще не успели родить, либо хотели бы иметь еще ребенка. А тут – диагноз, после которого раньше врачи вообще запрещали рожать. Сейчас нравы смягчились, многие женщины рожают после лечения здоровых детей. Но само лечение может приводить к бесплодию, а некоторые режимы химиотерапии часто вызывают менопаузу.
     И вот пришли результаты исследования (номер NCT00068601). В нем участвовали 257 женщин моложе 50 лет с ранними формами РМЖ (стадии I – III А). Все они получали химиотерапию до операции, в состав схемы входил Цитоксан (он чаще других препаратов вызывает бесплодие). Половина группы получала ежемесячно Золадекс на протяжении химиотерапии, то есть они были введены в искусственный климакс. Первая инъекция была сделана за неделю до начала «химии». Другая половина получала только химиотерапию.      Спустя два года после окончания химиотерапии исследователи сравнили две группы:– 21% женщин, которые получали Золадекс с химиотерапией, забеременели и 15% благополучно родили;– в другой группе (только «химия», без Золадекса) только 11% женщин забеременели и 7% родили.      В первой группе еще и менопауза у женщин наступала позже, чем во второй группе.      Исследователи также с удивлением отметили, что те женщины, которые получали Золадекс, имели лучшие показатели выживаемости (как общей, так и безрецидивной). По этому поводу будут проведены дополнительные исследования, чтобы понять – действительно ли Золадекс может улучшать показатели выживаемости.

      Так что Золадекс может повторить судьбу другого препарата – Зометы, которую сейчас назначают не только для лечения остеопороза или метастазов РМЖ в кости, но и для снижения вероятности рецидива. Но еще раз обращаю внимание: в исследовании по Золадексу принимали участие женщины с негормональным РМЖ. Так что результаты можно применить только к ним.

Источник: //soldat-jane.livejournal.com/41621.html

Можно ли удалять зуб во время химиотерапии | Стоматологический портал

Можно ли лечить зубы во время химиотерапии

Стоматологическое лечение во время химиотерапии.

Неизбежное стоматологическое лечение требует особых предосторожностей:

Профилактика и лечение заболеваний пародонта в идеале должны выполняться до назначения химиотерапии или после завершения лечения раковой опухоли. Для пациентов с лейкемией лечение заболеваний пародонта должно быть отложено до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии.

Периапикальная патология должна быть исключена, если позволяет время, до химиотерапии.

Депульпированные зубы и некоторые витальные зубы могут быть подвергнуты эндодонтическому лечению даже во время химиотерапии, если существуют следующие условия:

1) Применяется атравматичная методика

2) Статус свертывания крови известен и позволяет производить манипуляции с тканями

3) Число лейкоцитов известно, и является удовлетворительным

4) Онколог одобряет эндодонтическое лечение

·Эндодонтическое лечение должно включать в себя следующее:

1) Атравматичная установка клампа коффердама (возможно создание бороздки на поверхности зуба для фиксации клампа)

2) Щадящая внутриканальная механическая обработка, не доходя до апекса

3) Осторожная инъекция местного анастетика

4) По возможности избегать местной анестезии, если пульпа некротизирована; и

5) Возможно «мумифицировать» витальную пульпу в течение недели перед окончательной экстирпацией.

Оперативная стоматология должна быть завершена до начала химиотерапии. Обычные оперативные процедуры ( местная анестезия, седация закисью азота, установка коффердама и матричного кольца) могут вызвать серьезные осложнения, если пациент, получающий химиотерапию, будет находиться в состоянии иммунодефецита.

Удаления зубов должны быть завершены до назначения химиотерапии. Основываясь на статусе свертывания крови пациента, онколог может определить: как быстро после удалений может начинаться химиотерапия.

Для пациентов, которые уже начали химиотерапию и удаления абсолютно необходимо, показано бережное обращение с тканями, подходящее наложение швов и контроль местного кровотечения.

Перед удалениями необходимо оценить статус свертывания крови пациента (international normalized ratio (INR), partial thromboplastin time (частичное тромбопластиновое время, PTT), platelet count (число тромбоцитов, PLT) и время кровотечения).

Когда требуется удаление во время химиотерапии, число тромбоцитов менее чем 40 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости предоперационного переливания тромбоцитов. Количество гранулоцитов менее чем 2 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости прикрытия антибиотиками перед операцией.

Химиотерапия обычно откладывается до тех пор, пока стоматолог и онколог не определят, статус свертывания крови пациента удовлетворителен для удалений зубов. Заживление области удалений наблюдается стоматологом как минимум в течение 3-х дней после операции. Если образование кровяного сгустка и заживление удовлетворительно, онколог может затем назначить продолжение химиотерапии.

Протезы (съемные) должны быть освобождены от всех выраженных поднутрений или острых гребней и краев, затем сильно отполированы и очищены в ультразвуковой ванночке.

Может быть полезным замачивание на ночь съемных протезов в противогрибковом растворе каждую ночь.

Раствор клотримазола (clotrimazole) может быть использован при чистке съемных протезов в случаях наличия в клинической картине кандидоза.

Терапия антибиотиками может потребоваться пациентам с иммунодефицитом, у которых присутствует инфекция в полости рта. Однако, должна учитываться возможность вызвать суперинфекцию при назначении антибиотиков пациентам, получающим химиотерапию (10). Консультации между онкологом и стоматологом целесообразны.

Любому пациенту с постоянным катетером должна быть проведена профилактика антибиотиками перед инвазивными стоматологическими процедурами.

Лучевая терапия

При объективном исследовании выявляются следующие характерные проявления:

· сухость, потеря блеска и бледность слизистой оболочки полости рта;

· появление складчатости языка;

· вязкая и тягучая слюна;

· появление эрозий и язв;

· увеличение количества зубного налета;

· припухлость слюнных желез;

· множественный пришеечный кариес;

· множественный кариес корня;

Тактика врача при назначении профилактических и лечебных мероп­риятий направлена в первую очередь на устранение причины гипосаливации и состоит из двух основных компонентов:

· стимулирования секреции слюны;

· снятия ощущения сухости полости рта.

Стимулировать секрецию слюны можно местными и системными сред­ствами.

К местным средствам относятся жевательная резинка, таблетки с мя­той или лимонной кислотой, иногда простая вода. Однако эффект от тако­го воздействия быстро проходит, поэтому местные средства надо приме­нять достаточно часто.

С другой стороны, при использовании, например, лимонной кислоты может наблюдаться значительное раздражение слизистой, с одновремен­ным повышением риска развития кариеса зубов.

В качестве системных средств стимулирования слюноотделения приме­няют:

· бромгексидин — средство для лечения хронических бронхитов;

· гидрохлорид пилокарпина (самый эффективный системный стимуля­тор секреции, но эффективный лишь при сохранении достаточного количества функционирующей ткани слюнных желез).

Несмотря на многочисленные попытки создания искусственных заме­нителей слюны, долгое время не было препаратов, которые могли бы целе­направленно использоваться пациентами с нарушениями секреции слюны.

В настоящее время фирма Jlaclede выпускает целую гамму препара­тов для пациентов с ксеростомией — это средства системы «Биотин», в

· сверхмягкая зубная щетка.

В эти средства входят в различных сочетаниях основные активные ком­поненты, которые есть в нормальной слюне:

· лизоцим — разрушает клеточную оболочку бактерий;

· лактоферрин — соединяется с железом и препятствует росту бактерий;

· лактопероксидаза способствует образованию антимикробного аген­та тиоцианата.

Вне зависимости от причин ксеростомии необходимы санация полости рта и тщательный гигиенический уход с применением сверхмягких зубных щеток, специальных зубных паст, ополаскивателей, увлажняющих гелей.

Лучевой кариес

При недостаточности профилактических мер лучевой кариес развивается очень быстро.

Следует помнить, что вследствие уменьшения слюноотделения и изменения качества слюны риск развития лучевого кариеса сохраняется на всю жизнь.

На фоне ухудшения гигиены полости рта, изменений питания и флоры полости рта в сторону увеличения числа вызывающих кариес бактерий лучевой кариес может развиться быстро, т.е. в течение нескольких месяцев.

Характерными признаками этого типа кариеса являются поражения свободных поверхностей, например пришеечной или щечной областей, а иногда – и области режущего края зубов.

Было доказано, что надлежащая гигиена полости рта не обеспечивает достаточную защиту от лучевого кариеса. Топическое нанесение фторида при помощи индивидуальных ложек является обязательным для всех пациентов, доза облучения полости рта которых составляет более 40 Гр.

Перед началом курса облучения стоматологический гигиенист изготавливает оттиски, по которым выполняются гибкие ложки для фторида; с их помощью пациенту нужно после начала облучения через день наносить на зубы нейтральный 1% гель фторида натрия.

Облучаемым пациентам не следует использовать подкисленные гели, так как их применение может привести к существенной декальцинации зубов без возможности их существенной реминерализации вследствие гипосаливации.

Из-за этого также может возникать раздражение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, болью, эритемой и даже изъязвлениями. Гель следует наносить через день на 5–10 мин, предпочтительно – перед сном.

В целях профилактики лучевого кариеса важно поддерживать оптимальную гигиену полости рта и всю жизнь пользоваться гелем фторида натрия, нанося его через день (уменьшение частоты этой процедуры возможно только при восстановлении слюноотделения); данные методы должны сочетаться со стоматологическим обследованием как минимум 2 раза в год.

Дата добавления: 2016-12-16 ; просмотров: 2792 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Лечение осложнений после удаления зуба у пациента, получающего химиотерапию по поводу рака предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

Текст научной работы на тему «Лечение осложнений после удаления зуба у пациента, получающего химиотерапию по поводу рака предстательной железы»

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У ПАЦИЕНТА,

ПОЛУЧАЮЩЕГО ХИМИОТЕРАПИЮ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Руднев А.И., Дымников А.Б., Шипкова Т.П., Шишканов А.В.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Злокачественный процесс, независимо от локализации, является тяжелым поражением всего организма и оказывает влияние не только на орган или систему непосредственной локализации, но и на весь организм в целом.

Химиотерапия, лучевая терапия, а также хирургический метод, используемые при лечении онкологических заболеваний, помимо воздействия на опухоль, также могут опосредованно или прямо влиять на различные процессы в организме.

Больной Р. 1939 г.р. Обратился в хирургическое отделение Стоматологического комплекса МГМСУ с жалобами на боли в области лунки удалённого зуба 3.8. болезненность при приёме пищи.

Из анаменза: в феврале 2007 г. больному проводилось удаление зуба 3.8 по поводу хронического периодонтита. После удаления появились явления альвеолита лунки удаленного зуба. Проводилось местное лечение — антисептическая обработка лунки, аппликации Солкосерил-дента, повязки с йодоформным тампоном. Состояние не улучшалось.

Появился участок обнажения альвеолярного отростка нижней челюсти, который со временем увеличивался. Открывание рта ограниченно до 3 см. В области удалённого зуба 3.8 — участок обнажения кости, покрытый фибринозным налётом, пальпация болезненна. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны, при пальпации подвижны (рис. 1).

Пациент был обследован клинически и рентгенологически в х.о. стоматологического комплекса — была произведена биопсия на предмет метастатического поражения нижнечелюстной кости.

Ортопантомограмма пациента через месяц после удаления зуба 3.8 — признаков остеомиелита / метастазов нет. (рис. 2).

При обследовании в клинике урологии ММА им. Сеченова выявлен рак предстательной железы IV ст. с метастатическим поражением XI грудного позвонка. Направлен в МНИОИ П. А. Герцена. С апреля 2004 г. начата гормонотерапия.

Источник: //stomatology-portal.ru/zuby/mozhno-li-udalyat-zub-vo-vremya-himioterapii

Стоматит после химиотерапии: причины развития и лечение заболевания

Можно ли лечить зубы во время химиотерапии

15.03.2018 09:20:53

15022

Во время и после прохождения химиотерапии пациенты сталкиваются с различными побочными эффектами.

Использование мощных противоопухолевых препаратов отрицательно влияет на органы и системы человека. Происходит снижение иммунитета и показателей лейкоцитов крови, что зачастую приводит к возникновению стоматита после химиотерапии

.

Стоматит при химиотерапии

– это часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной (покрасневшей), может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Также, отмечается повышенное выделение слюны и кровоточивость дёсен. При запущенных случаях появляется неприятный запах изо рта.

Стоматит после химиотерапии — это крайне неприятный побочных эффект, который может приводить к снижению аппетита, и усилению слабости. Стоматит обычно проходит после завершения химиотерапевтического лечения и восстановления уровня лейкоцитов в крови. Но за время своего существования

стоматит во рту при химиотерапии

может сильно испортить качество жизни пациента. Сегодня существует масса способов снизить риск появления

стоматита после химиотерапии

.

Связь между химиотерапией и стоматитом

Последствия лечения химическими препаратами часто проявляется на слизистой рта. Если в обычном состоянии человека ротовую полость защищают полезные бактерии, то во время болезни их становится недостаточно чтобы справиться с инфекцией, которая проникает в рот. И даже легкое травмирование оболочки может вызвать воспалительный процесс. У онкобольных стоматит лечится обязательно.

Что такое химиотерапия

Это связано еще и с химиотерапией, которая действует на иммунную систему, снижая защитные силы организма. Такие препараты нарушают естественную микрофлору ротовой полости, способствуя насаждению патогенных микроорганизмов.

Химиотерапия способна воздействовать на деление клеток, в результате раковые клетки погибают, но и здоровые клетки тоже повреждаются и на время теряют свою способность к самовосстановлению. В результате страдают эпителиальные клетки ротовой полости, что приводит к развитию стоматита.

Это важно

Некоторые лекарственные препараты, с помощью которых проходит стандартное лечение стоматита, могут вступать в реакцию с веществами, применяемые при химиотерапии. Поэтому любые лечебные средства, прописанные стоматологом или терапевтом, можно использовать только после консультации лечащего врача-онколога. Заниматься самостоятельным лечением категорически нельзя!

Рассмотрим, как лечить воспаление слизистой оболочки полости рта, возникшее под действием химиотерапии.

Причины возникновения стоматита после химиотерапии

Практически все раковые больные страдают от снижения иммунной системы и ее последствий. Но имеется категория больных, которые крайне подвержены различным патологиям на фоне снижения иммунитета:

  1. На первом месте стоят люди, которые плохо заботятся о гигиене ротовой полости. Зубы и слизистая рта должны находиться всегда в ухоженном состоянии, а тем более у людей с диагнозом онкология. Ведь они наиболее подвержены развитию таких болезней рта как кариес, гингивит, пародонтит, которые способствуют появлению стоматита.
  2. Другая категория людей подверженная частым ротовым болезням, это пациенты, которые еще до химиотерапии мучились от болезней носоглотки и десен.
  3. Курильщики и любители алкоголя – следующие больные, находящиеся в группе риска. Химиотерапия не сочетается с этими вредными привычками. Но некоторые пациенты этого не понимают и продолжают подрывать свое здоровье.
  4. Особого внимания заслуживает категория больных, которые страдают от нервного перенапряжения, психических заболеваний, испытывают частые стрессы.
  5. Еще одна причина развития стоматита у людей, проходящих химиотерапию — это наличие желудочно-кишечных заболеваний.

Справка! Если курс химиотерапии не вызвал побочного результата в виде стоматита, это не означает, что болезни удалось избежать. Следующий курс может привести к нарушению микрофлоры в ротовой полости. Немаловажную роль играет также генетическая склонность к этому заболеванию.

Возможный прогноз

Предугадать возникновение стоматита во время или после химиотерапии возможно у людей, подверженных частым вспышкам этого заболевания. К ним относят тех, кто:

  • плохо ухаживает за ротовой полостью;
  • игнорирует правила личной гигиены;
  • избегает плановых походов к стоматологу или терапевту;
  • имеет заболевания нервной или эндокринной системы;
  • имеет болезни внутренних органов;
  • имеет запущенные заболевания зубов, десен, дыхательных путей: гингивит, кариес, пародонтит, ларингит, фарингит;
  • находится в постоянном напряжении из-за стрессовых ситуаций или депрессии;
  • физически или умственно переутомлен;
  • злоупотребляет спиртными напитками;
  • курит;
  • склонен к аллергическим реакциям;
  • неправильно питается.

В статье «Причины частого стоматита у взрослых» можно узнать более подробную информацию о цикличных проявлениях болезни.

Людей с заболеваниями зубов или десен могут ожидать вспышки стоматита

Симптомы стоматита

Течение стоматита будет зависеть от его формы. Основными признаками болезни являются ранки, язвочки, покраснения на слизистой и покрытие ее белым налетом. Остальные симптомы проявляются по-разному, исходя из вида стоматита:

  1. Афтозное течение болезни характеризуется наличием пузырьков – афт, во рту. Они в последующем образуют язвы с красной каймой и желтым налетом сверху. Повышается слюноотделение и возникает отечность слизистой.
  2. Герпетическая форма проявляется отечностью слизистой и образованиями во рту, напоминающими афты. Появляются общие недомогания, температура тела повышается до невысоких отметок. Появившиеся пузырьки на слизистой лопаются и покрываются налетом. При отсутствии лечения такая форма стоматита переходит в язвенную стадию.
  3. Катаральный стоматит развивается на фоне плохой гигиены ротовой полости, наличия зубного камня и кариеса. Афты на слизистой отсутствуют, но десны часто кровоточат и на них образуется белый налет. Такой стоматит можно вылечить дома, но прежде стоит посоветоваться с врачом.
  4. Язвенный стоматит характеризуется наличием глубоких язв. Налет имеет серый цвет, имеется увеличение лимфоузлов. Нередко у больного диагностируются нарушения в работу пищеварительной системы. В запущенных случаях симптомы усиливаются, и развивается язвенно-некротическая форма.
  5. Имеется также кандидозная форма стоматита. Где появляются симптомы молочницы.
  6. При гонококковом стоматите имеются во рту гнойные образования. Часто такая форма передается новорожденному от больной матери.

Сначала – обезболивание

Прежде чем лечить стоматит, необходимо снять острую боль. С этой задачей справятся препараты, содержащие местные анестетики, обладающие обезболивающим эффектом: лидокаин, тримекаин, ультракаин, анестезин, бензидамин.

Можно воспользоваться спреем «Тантум Верде»: каждые полтора-три часа по четыре-восемь впрысков. Подойдет и раствор «Тантум Верде»: по одной столовой ложке каждые полтора-три часа. Раствор используют только для полоскания, проглатывать его нельзя.

Обезболить сможет «Камистад»: небольшое количество геля наносить на поврежденные области слизистой ротовой полости три раза в день. По этой же схеме можно использовать гель «Дентол».

Гель «Дентол»

Если в данный момент нет возможности сходить в аптеку, унять боль помогут кусочки льда из холодильника. Охлаждающий эффект обезболит, а вода увлажнит пересохшие участки слизистой ротовой полости.

Лечение стоматита

Перед началом терапевтического курса, врач изучает препараты, которые назначены пациенту в связи с химиотерапией. В данный список входят не только химические лекарства, но и все препараты, которые принимает больной. Это могут быть антибиотики, витамины, антигистаминные препараты, растительные добавки и т.д.

Кроме того пациент предварительно сдает необходимые анализы. А именно мазок из ротовой полости и общий анализ крови. Эти исследования позволяют подобрать максимально правильное лечение.

Внимание! При отсутствии должного лечения инфекция проникает внутрь организма и распространяется по нему через кровеносную систему, приводя к печальным последствиям в виде осложнений.

Во время химиотерапии

Если лечение начато во время прохождения курса химиотерапии, то подбор лекарственных средств для терапии стоматита будет проводиться согласованно с врачом онкологом. Это связано с тем, что некоторые лекарственные препараты для лечения стоматита, могут вступать в реакцию с веществами, находящимися в химических медикаментах.

Важно! Поэтому все лекарства, предназначенные для устранения стоматита, назначаются после консультации врача онколога. Самолечение в этом случае вообще не допустимо.

Медикаментозно (лекарства на основе трав)

Как известно стоматит сопровождается болью. Поэтому предварительно устраняется этот симптом. Врач подбирает наиболее безопасный анестетик. В эту группу входят:

  • Лидокаин;
  • Бензидамин;
  • Анестезин;
  • Ультракаин;
  • Тримекаин;
  • Тантум Верде;
  • Камистад;
  • Дентол.

При отсутствии всех этих лекарств временно снимает боль кусочек льда, приложенный к слизистой. Холод снизит боль, а вода снимет сухость поврежденных участков.

Камистад гель

Следующий шаг обеззараживание ротовой полости. Чаще всего в этих целях применяют Хлоргексидин. Им орошают рот, либо смазывают пораженные участки с помощью ватных дисков. С той же целью применяется Мирамистин. В домашних условиях также можно воспользоваться соком алоэ.

Источник: //cosmeton.ru/drugoe/lechenie-zubov-posle-himioterapii.html

Рекомендации по гигиене полости рта во время химиотерапии

Можно ли лечить зубы во время химиотерапии

Тема: дифференцированный подход к выбору средств и методов индивидуальной гигиены полости рта.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ГИГИЕНЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЦЕЛОСТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

В процессе проведения химиотерапии онкогематологических заболеваний появление осложнений со стороны слизистой полости рта делает стандартную чистку зубов с использованием зубной щетки невозможной. Это связано с кровоточивостью десен, наличием болезненных эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта, общим тяжелым состоянием.

Кроме того, часто серьезным препятствием является отсутствие навыков индивидуальной гигиены полости рта у детей, а также у их родителей.

Обучение пациентов индивидуальной гигиене полости рта до начала лечения не только улучшает показатели индексов гигиены и состояния краевого периодонта, но и сокращает сроки излечения поражений слизистой оболочки полости рта.

До начала лечения основного заболевания необходимо провести тщательное обследование полости рта, по возможности профессиональное снятие зубного налета и твердых зубных отложений.

Поскольку наличие кариозных зубов, особенно острых краев пломб и стенок зуба, усугубляет течение заболеваний слизистой оболочки полости рта, требуется качественная санация.

Если до начала химиотерапии ее провести не удалось, то на этапах ремиссии, по согласованию с врачами-гематологами, полость рта необходимо санировать.

Методу полоскания полости рта необходимо обучить пациентов в первую очередь, так как его проведение начинается до начала химиотерапии и продолжается во время всех курсов лечения.

Он является наименее трудоемким, что позволяет наладить психологический контакт врача-стоматолога и ребенка, а на определенных этапах лечения тщательное полоскание полости рта растворами антисептиков станет ведущим воздействием.

Логичным продолжением является обучение детей чистке зубов до начала системного лечения.

При этом наиболее эффективным является «стандартный метод» с использованием щетки средней жесткости небольших размеров с закругленной щетиной, которая не травмирует ткани периодонта и слизистой оболочки полости рта. У детей до 3 лет родителям рекомендуется удалять зубной налет марлевыми тампонами, пропитанными антисептиками.

Во время обучения детей методам ухода за полостью рта обязательным становится присутствие родителей. С их стороны требуется постоянный контроль и помощь в проведении гигиенических мероприятий.

Появление дискомфорта в полости рта, кровоточивости десен, налетов и нарушения целостности слизистой оболочки на фоне химеотерапии служит сигналом для замены щетки средней жесткости на мягкую. В большинстве случаев, даже при наличии кровоточивости десен и болезненности в полости рта, мягкая щетка позволяет качественно удалять зубной налет.

При невозможности чистки зубов по объективным причинам, основным способом обработки полости рта остаются полоскания растворами антисептиков («Элюдрил», раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, отвары лекарственных трав).

В последующем, после улучшения состояния полости рта и начале эпителизации эрозий, необходимо постепенно вернуться к мягкой щетке, а при клиническом выздоровлении и отсутствии болевых ощущений рекомендуется полноценный индивидуальный гигиенический уход.

Результаты клинических наблюдений позволили предложить оптимальную схему индивидуального ухода за полостью рта у детей, получающих химиотерапевтическое лечение.

1.

До начала химиотерапии в функции врача-стоматолога входит санация полости рта, коррекция гигиены, обучение методу полоскания полости рта и выбор средства для применения, содержащее хлоргексидин (например, «Элюдрил»); обучение «стандартному методу» чистки зубов, подбор зубных щеток — мягкой и средней жесткости, выбор зубной пасты, содержащей антисептик, мотивация и обучение родителей.

2. Во время химиотерапии при отсутствии жалоб и нормальном состоянии полости рта пациенту рекомендуется выполнять следующие гигиенические мероприятия:

  • полоскание полости рта раствором «Элюдрил» не менее 3 раз в день,
  • ежедневная двукратная чистка зубов щеткой средней жесткости, пастой, содержащей фтор и антисептические добавки (например, «Витоша-F» с экстрактом ромашки, «Здоровье с экстрактом шалфея», «Здоровье с экстрактом аира», «Здоровье с экстрактом ромашки», РБ).

3.

При появлении в полости рта единичных эрозий (крупных, мелких), налета, легкой болезненности необходимо продолжать полоскания раствором «Элюдрил» (4–5 раз в день), щетку средней жесткости заменить на мягкую, желательно использовать зубные пасты, содержащие хлоргексидин (например, «Elgifluor», «Elgidium», Пьер Фабр (Франция)). Пораженные участки слизистой оболочки можно обрабатывать гелем «Пародиум», Пьер Фабр (Франция), содержащим хлоргексидин.

4. При множественных поражениях, резкой болезненности в полости рта и ухудшении общего состояния единственными гигиеническими процедурами являются полоскания раствором «Элюдрил» 5–6 раз в день и аппликации геля «Пародиум».

5. Обратное развитие элементов влечет постепенное введение зубной щетки и пасты (от мягких нераздражающих до обычных средств) и осуществление стандартных гигиенических мероприятий в полости рта.

Источник: //www.plaintest.com/stomatology/hygiene-choice/chemotherapy

Онко портал » Александр Барков, дантист: «Перед началом химиотерапии купите мягкую щетку для зубов»

Можно ли лечить зубы во время химиотерапии

07.10.2015

Казалось бы, когда у человека онкологический диагноз и назначено тяжелое химиотерапевтическое лечение, стоит ли думать о дантисте? Дантисты утверждают, что накануне такого лечения визит к ним обязателен.

Незапломбированный зуб, хроническое воспаление десен и другие проблемы во рту во время прохождения химиотерапии могут обернуться обострениями и потерей зубов. А лечить их тогда уже не желательно.

 Как подготовить зубы к терапии и ухаживать за ними во время лечения рассказывает стоматолог киевской клиники “Инициатива” Александр Барков.

Что происходит с зубами во время курса химиотерапии?

От препаратов, даже мягкого действия, организм ослабляется. Все воспалительные процессы обостряются и труднее лечатся. Например, незапломбированный зуб – это источник инфекций. Не полечили – переходит в воспаление челюсти и может даже доходить до остеомиелита.

Челюсть опухает, поднимается температура, появляется боль. Тогда делают разрез челюсти, чтобы вычистить ее от гноя. Нужно принимать антибиотики, а это дополнительная нагрузка на организм. Зуб надо удалять и часто не один.

А в сложных случаях иногда приходится удалять даже полчелюсти.

Так что, прежде всего, надо сделать накануне тяжелого химиотерапевтического лечения?

Обязательно нужно запломбировать зубы. Это убережет их от дальнейшего разрушения и во рту не будет источника инфекции, угрозы остеомиелита и потери зубов. Важно снять зубной камень, потому что он провоцирует воспаление десен.

Во время терапии, как известно, иммунитет слабеет и воспаление десен переходит с хронической в острую форму. Даже если ничего не беспокоит до терапии, во время курса могут начаться такие проблемы. Кроме воспаления десен, вследствие зубного камня, также могут расшатываться зубы.

Повторюсь: лечить их во время терапии не желательно, потому что это дополнительная нагрузка на иммунитет.

Когда лучше сделать протезирование зубов – до или после терапии?

Лучше раньше. После завершения курса еще придется ждать полтора-два месяца, чтобы организм окреп и придется жить без зубов.

К тому же, во время и после терапии слизистая становится гораздо более чувствительной к травмам, а при установке протеза существует период его притирки и коррекции, когда протез подгоняют до комфортного ощущения у пациента.

И, конечно, в это время десна обязательно травмируются. Обычно, натертость проходит через день-два, но если организм во время терапии ослаблен, это может стать причиной эрозии десен.

Можно ли во время терапии или сразу по ее окончанию ставить имплант?

Чтобы имплант прижился и не было его отторжения, после имплантации зуба принимают иммуно-депрессивные препараты. Они подавляют иммунитет и тогда он не сопротивляется чужеродном телу – импланту. «Зуб» приживается. Если же не принимать иммуно-депрессивных препаратов, то вокруг импланта воспаляется кость челюсти и импалант в итоге выпадет.

В случае же, когда человек принимает химиотерапию, его иммунитет истощен. И дополнительно его подавлять – это нонсенс. Поэтому, если есть такая необходимость и желание, то имплант нужно делать до начала курса терапии. Но все же онкобольным я бы это не рекомендовал.

Что еще не совмещается с терапией?

С химиотерапией тоже не совмещается прием ряда противогрибковых препаратов. Ими лечат язвы, эрозии, кандидоз – грибок слизистой. Все это надо лечить до начала курса терапии, чтобы потом не перешло в острые тяжелые формы. Это усложнит лечение и опять же грозит потерей зубов.

Как ухаживать за зубами во время прохождения химиотерапии?

В первую очередь, максимально снизить возможность травмирования десен и зубов. Во-первых, использовать щетку с мягким ворсом. Во-вторых, не употреблять травматическую пищу – рыба с мелкими костями, орехи, сухие и твердые продукты. Даже маленькие травмы могут сильно кровоточить и долго заживать.

Советовал бы капы. Их изготавливают индивидуально под зубы и челюсти. В середину кладут гель и одевают на зубы на несколько часов. Капы держатся плотно, не спадают. В это время гель работает с зубами. В его составе кальций, фтор, фосфор.

Элементы, которых может не хватать зубам при лечении онкологической болезни.

Опухоли во рту – их обнаруживает дантист или можно и самому?

Есть рак губы, мышц рта, кости челюстей. Опытный стоматолог сразу заметит опухоль, пятна или другие изменения и скажет об этом пациенту. Но и самому можно делать такой обзор перед зеркалом.

Во время чистки зубов раз в месяц следует тщательно осматривать небо, язык, внутренние стороны щек, десны. Любые новообразования, пятна, наросты, язвы, эрозии – это важная причина для визита к стоматологу. Профильно опухолями в полости рта занимаются хирурги-стоматологи.

Прежде всего лечат инфекции, воспаления во рту, протезируют зубы, а потом уже начинают лечить опухоль.

Візитів: 1 237 всього, 1 в день

раздела: “Публикации”

Источник: //wordpress.sandy.com.ua/ru/publications_ru/aleksandr-barkov-dantist-pered-nachalom-himioterapii-kupite-myagkuyu-shhetku-dlya-zubov/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий