Можно ли определить метастазы в легких по рентгену

Рентгенография: Метастазы в легких

Можно ли определить метастазы в легких по рентгену

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Рентген легкихЛюбые злокачественные новообразования могут метастазировать в легкие.

Однако наиболее частыми источниками метастазов в легкие является рак женских и мужских половых органов, предстательной железы, молочной железы, толстой кишки, кожи, печени, желудка, поджелудочной железы, щитовидной железы, почек, надпочечников. Основными путями метастазирования являются лимфогенный и гематогенный.

Метастазы в органы грудной клетки имеет следующие основные формы:

  • Узловатые метастазы (одиночные и множественные) – на рентгенограмме определяются в виде округлых очаговых и более крупных фокусных теней
  • Лимфогенный карциноматоз
  • Метастазы в лимфатические узлы средостения и корни легких
  • Метастазы в плевру
  • Метастазы в костные структуры грудной клетки

Гематогенный путь метастазирования

Гематогенные метастазы на рентгенограмме определяются как множественные двусторонние очаговые или более крупные фокусные тени округлой формы, которые обычно имеют ровные и четкие контуры (рисунок 1).

Размер таких метастазов, как правило, составляет 1-6 мм, иногда метастазы бывают больших размеров и занимают целую долю легкого. При гематогенных метастазах изменение легочного рисунка обычно не происходит.

Метастазы в легких

Рисунок 1. А – метастазы рака пищевода в легкие. Б – множественные метастазы рака легкого (состояние после оперативного вмешательства). В – метастазы рака желудка

Рак щитовидной железы обычно дает множественные распространенные мелкоочаговые образования по типу милиарного карциноматоза. Меланома, рак почки, яичка, матки, центральной нервной системы дает более крупные образования (до нескольких сантиметров) в легких (рисунок 2).

Метастазы в легких

Рисунок 2. Метастаз рака почки в левом легком. А – рентгенограмма в прямой проекции: отмечается тень дополнительного образования возле тени сердца (см стрелка). Б – рентгенограмма в левой боковой проекции: определяется образование в проекции S 10 нижней доли левого легкого

Обызвествления встречаются в метастазах остеогенной саркомы, полости распада определяются в метастазах плоскоклеточного рака шеи, головы, женских половых органов.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) позволяет получить большую разрешающую способность изображения, что дает возможность обнаружить метастазы небольших размеров и выявить поражение медиастинальных лимфоузлов и плевры.

В ряде случаев гематогенные метастазы нужно дифференцировать с диссеминированными формами туберкулеза (см статью «Рентгенография: Туберкулез легких»), «септической пневмонией» (септическими эмболиями; см статью «Рентгенография: Септическая пневмония»), множественным инфарктом легких при тромбоэмболии легочной артерии.

Септическая пневмония характеризуется наличием типичной клинической картины при остром воспалительном процессе, быстрой рентгенологической динамикой изменений с образованием в инфильтратах полостей распада, положительной динамикой на фоне терапии, в отличие от гематогенных метастазов, при которых клиническая картина воспаления выражена слабо или полностью отсутствует. Рентгенологическая картина подострого диссеминированного туберкулеза характеризуется преобладанием очаговых изменений в верхних и средних отделах легких (эти очаги, как правило, однотипные, контуры очагов нечеткие); очаги могут объединяться, образуя крупные инфильтративные тени неправильной формы и нечеткими контурами. Хронические формы диссеминированного туберкулеза на рентгенограмме определяются как фиброзные изменения с уменьшением объема верхних долей легких, также отмечается полиморфизм изменений – одновременное наличие «свежих» и «старых» очагов (см статью «Рентгенография: Туберкулез легких»). Инфаркт легких при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) характеризуется определенной клинической картиной, на рентгенограмме форма инфарктов ближе к треугольной или неправильной форме, типичная локализация – субплеврально (ТЭЛА подтверждается при проведении РКТ с ангиографией).

Одиночные метастазы в легких могут быть обусловлены саркомой, меланомой, раком толстой кишки.

Рентгенологическая картина таких метастазов напоминает картину при доброкачественных опухолях легких или периферический рак легких (см статью «Рентгенография: Периферический рак легкого»).

Дифференциальная диагностика одиночных метастазов подразумевает анализ данный анамнеза и тщательное обследование больного, иногда точный диагноз можно установить только после проведения гистологического исследования (биопсии).

Лимфогенный путь метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования обозначают термином «лимфогенный карциноматоз». Лимфогенный путь метасазирования характерен для рака желудка, поджелудочной железы, молочной железы, легкого.

Клинические проявления лимфогенного карциноматоза характеризуются сильной одышкой и тяжелым общим состоянием.

Лимфогенный карциноматоз распространяется в легких двумя путями: ретроградным и антероградным.

Ретроградный путь распространения лифогенного карциноматоза (против физиологического тока лимфатической жидкости) характеризуется первичным метастазированием лимфатических узлов средостения и корней легких, в результате чего блокируется отток лимфатической жидкости, после этого процесс начинает распространяться от корней к плевре.

Антероградный путь распространения лимфогенного карциноматоза характеризуется первичным появлением субплевральных гематогенных метастаз в легких, затем с током лимфатической жидкости злокачественный процесс распространяется от корня к средостению.

При лимфогенном карциноматозе на рентгенограмме отмечается выраженный усиленный интерстициальный компонент легочного рисунка (см статью «Рентгенография: Изменения легочного рисунка») с образованием сетчатых (ретикулярных) и линейных теней по типу линий Керли. На этом фоне могут определяться очаговые тени (рисунок 3).

Лимфогенный карциноматоз

Рисунок 3. Лимфогенный карциноматоз: в обеих легких определяется значительное усиление интерстициального компонента легочного рисунка с появлением ретикулярной картины. На фоне этих изменений определяются мелкоочаговые тени

При лимфогенном карциноматозе более выраженные изменения определяются в прикорневых зонах и нижних отделах легочных полей. Может образовывать плевральный выпот. Как правило происходит двустороннее метастатическое поражение (односторонние изменения встречаются в основном при раке легкого и молочной железы).

Увеличение бронхопульмональных лимфоузлов характерно при ретроградном лимфогенном карциноматозе (определяются расширенные, бесструктурные корни с неровными, «бугристыми» контурами, иногда отмечаются «лучистые» тени, которые радиально отходят от патологически измененных корней).

При антероградном лимфогенном карциноматозе внутригрудные лимфоузлы могут не увеличиваться.

Дифференциальная диагностика при лимфогенном карциноматозе может быть осложняться из-за наличия других патологий, обуславливающих похожие изменения легочного рисунка (например, саркоидоз, лимфогенно-диссеминированный туберкулез и др). В этом случае для диагностики нужно применять РКТ и другие методы исследований (в том числе учет клинических данных).

Метастазы в лимфатические узлы корня легкого на рентгенограмме определяются в виде расширения корня с потерей его структурности (контуры коря неровные, бугристые). Поражение лимфатических узлов средостения на рентгенограмме определяется расширением тени средостения и неровными, «полициклическими» контурами.

Метастатическое поражение плевры характеризуется узловым утолщением плевры и появлением выпота в плевральной полости. Изолированный плевральный выпот может быть единственным рентгенологическим признаком рака молочной железы или яичника.

Метастазы в костные структуры грудной клетки бывают: остеолитические (рисунок 4), остеобластические (рисунок 5) и смешанные.

Остеолитические метастазы в ребрах

Рисунок 4. Остеолитические метастазы в ребрах. А – рентгенограмма в прямой проекции: видны участки деструкции задних отрезков V ребра справа и VI ребра слева (см стрелки). В области II ребра справа определяется дополнительная тень – мягкотканный компонент метастаза в ребре (см указатель).

Б – увеличенный фрагмент рентгенограммы А: неровный контур пораженной части ребра (см стрелку). В – рентгенограмма другого пациента, выполненная в прямой проекции: определяется остеолитический метастаз с мягкотканным компонентом слева в заднем отрезке V ребра (см стрелка).

Г – увеличенный фрагмент рентгенограммы В.

Рисунок 5. Остеобластический метастаз рака молочной железы в грудной позвонок: фрагмент рентгенограммы, выполненной в боковой проекции. Определяется значительное уплотнение структуры позвонка, обусловленное остеосклерозом (см стрелка)

Остеобластические метастазы характерны при раке молочной и предстательной железы. Отметим, что при миеломной болезни также происходят изменения костных структур (рисунок 6).

Рисунок 6. Деструкция ребра при миеломной болезни: фрагмент рентгенограммы, выполненной в прямой проекции. Определяется участок деструкции в заднем отрезке V ребра (см стрелка)

В костях грудной клетки могут обнаруживаться эностозы – доброкачественные изменения, представляющие собой островки компактной костной ткани (рисунок 7). Эностозы отличаются от метастазов более четкими контурами тени, а также отсутствием динамики развития. С целью дифференциальной диагностики в этом случае применяется РКТ и гамма-сцинтиграфия скелета.

Эностозы ребер и грудного позвонка

Рисунок 7. Эностозы ребер и грудного позвонка. А – рентгенограмма в прямой проекции; Б – рентгенограмма в левой боковой проекции. На снимках определяются уплотнения костной ткани с четкими контурами слева в передних отрезках III и IV ребер (см стрелки), а также в теле VIII грудного позвонка (см указатель)

Иногда за деструкцию костной ткани можно принять последствия резекции ребер (рисунок 8). В этом случае трудности диагностики решаются путем более глубокого анализа рентгенограммы и уточнения анамнеза.

Костная ткань после резекции

Рисунок 8. Состояние костной ткани после резекции ребра. А – рентгенограмма в прямой проекции: справа отсутствует часть заднего отрезка VIII ребра (стрелка). Б – увеличенный фрагмент рентгенограммы А: в месте резекции определяются четкие, склерозированные контуры ребра (см стрелка)

Метастазы в легких при раке щитовидной железы

Рисунок 9. Метастазы в легких при раке щитовидной железы. В обеих легких визуализируются множественные милиарные очаги

Метастазы в легкие при карциноме шеи

Рисунок 10. Метастазы в легкие при карциноме шеи. В обоих легких определяются множественные полостные образования

Источник: //medqueen.com/medicina/diagnostika/diagnostika-statya/2072-rentgenografiya-metastazy-v-legkih.html

Как выглядит рак легких на рентгене и его метастазы

Можно ли определить метастазы в легких по рентгену

Онкологические заболевания коварны своим скрытым развитием: по статистике более трети раковых опухолей обнаруживаются случайно уже на поздних стадиях.

В органах грудной клетки злокачественные новообразования обнаруживаются случайно чаще всего, так как эта область организма регулярно обследуется с помощью рентгена.

Скрининг позволяет своевременно выявить онкологическое заболевание, даже если оно протекает бессимптомно.

Большинство пациентов, проходящих регулярные профилактические исследования, считает, что рак легких на рентгене виден недостаточно четко.

По словам рентгенологов, использование современной цифровой аппаратуры позволяет увидеть незначительные по размеру опухоли на снимке и дифференцировать их от туберкулеза и других патологий.

О том, как может выглядеть раковая опухоль и метастазы, подробно расскажет эта статья.

Показывает ли рентген рак легких на начальных стадиях

Скрининговый рентген при раке легких не является основным инструментом диагностирования заболевания. Этот метод, несмотря на высокую информативность и точность, нельзя назвать 100% достоверным, так как в поле зрения специалиста существует немало помех:

  • тени ребер и позвоночника;
  • контуры сердца, лимфоузлов, крупных сосудов в средостении;
  • тени молочных желез (при обследовании женщин) и т. д.

Нередко небольшие новообразования в легких наслаиваются на такие тени и остаются для специалиста невидимыми, особенно если исследование проводится только в фронтальной проекции.

Более высокая результативность наблюдается при создании снимка в двух проекциях: каждый из них покажет тени легких в разных ракурсах, то есть позволит увидеть патологические очаги, которые не были видны с другой позиции.

Вероятность того, что онкология на ранней стадии будет случайным образом обнаружена, остается крайне низкой. Во-первых, разрешение стандартных рентген установок не позволяет визуализировать затемнения диаметром меньше 5 мм. Во-вторых, только явные или дополнительные признаки рака легких дадут повод к углубленному и более внимательному изучению снимков.

Важно! Если отсутствуют первые симптомы злокачественных опухолей в органах грудной клетки, врач обнаруживает их только когда их диаметр превышает 5 мм.

Опытные рентгенологи способны определить рак органов грудной клетки на снимках по косвенным признакам: гиповентиляции, смещению контуров средостения и увеличению лимфоузлов. Такие отклонения покажет даже простое обзорное исследование.

Как выглядят различные виды опухолей на рентгене

Выглядит рак на рентгеновском снимке как затемненное пятно. Внешний вид злокачественных опухолей может быть различным в зависимости от формы заболевания, стадии ее развития и других факторов. Составляя описание, врач обращает внимание на локализацию теней. По этому признаку заболевание определяется как центральный или периферический, перибронхиальный или бронхоальвеолярный тип.

Полезно знать! Дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования можно по характеру контура. Независимо от формы опухоль снимке имеет форму пятна с неравномерными, расплывчатыми очертаниями.

Помимо первичных опухолей на снимках могут быть выявлены очаги метастазирования из других органов. По внешним характеристикам они слабо отличаются от рака легких, но имеют некоторые особенности.

Центральная форма рака легких

Признаками центрального рака легких на рентгене служат очаговые единичные (в редких случаях многочисленные) затемнения — зоны инфильтрации, вблизи которых присутствует ткань с признаками компенсаторной вентиляционной функции. Это проявляется в виде более светлого по окрасу ореола, окружающего тень.

Локализация центрального рака в толще органа, обычно в верхних или средних сегментах. Форма опухоли на снимке определяется как негомогенная лучистая: края новообразования неравномерно «расползаются» в стороны. Также рентген выявляет дополнительную тень в области корней, по форме напоминающую сосудистый рисунок.

Периферический рак легких

По локализации периферический рак легкого значительно отличается от центрального. Очаг поражения тканей располагается на поверхности органа, поэтому проявляется четче. Внешний вид такого типа рака легкого на рентгене стандартный — темная тень с признаками распада тканей.

Локализация периферического типа делится на две группы:

  1. Верхушечный или рак Панкоста — патологический очаг располагается в верхнем сегменте, и внешне напоминает туберкулому. Новообразование имеет типичный для рака легкого смазанный неровный край и неравномерную структуру.
  2. Полостной рак — очаг располагается на поверхности органа, и по внешнему виду напоминает кисту, абсцесс или туберкулому.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать злокачественные опухоли с туберкулезом, кистой или абсцессом.

Перибронхиальная опухоль

При плановом обследовании рентген может показать опухоль непосредственно в стенке бронхов — перибронхиальный рак. От других форм заболевания его отличает ограниченность стенками бронхиального древа: злокачественные клетки практически не выходят за их границы. Так как газообмен в пораженных бронхах ухудшается, такая форма онкологии сопровождается сопутствующими изменениями:

  • гипервентиляцией — на рентгене видны чрезмерно «завоздушенные» области;
  • стенки бронхов выглядят более толстыми и плотными, но края их нечеткие;
  • от корня к краям органа пролегают затемненные тяжи.

Признаки воспаления при этой форме заболевания отсутствуют. Неприятных симптомов может не быть.

Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами

Бронхоальвеолярная форма считается наименее распространенной и максимально схожей с диссеминированным туберкулезом.

Как правило, рентген при раке такой разновидности показывает множественные точечные патологические очаги, локализованные в одной доле легкого.

Сложность диагностирования такого типа онкологии легких состоит в том, что тело опухоли остается малозаметным на снимке до момента, когда злокачественные клетки не сформируют однородную опухолевую паренхиму.

Полезно знать! Бронхоальвеолярный рак рано метастазирует, оставаясь незаметным. Иногда врачу удается обнаружить метастазы на рентгене раньше, чем «родительскую» опухоль.

Как выглядят метастазы в легких на последних стадиях

Видимость метастазов в легких на рентгене достаточно хорошая. В отличие от первичных опухолей, такие новообразования всегда множественные. По внешнему виду затемнения характеризуются как негомогенные структуры на поверхности или в толще органов, с нечетким краем и неправильной формой.

На начальной стадии метастазы определяются как множественные узелки.

При прогрессировании метастатического процесса рентгеновский снимок легких при раке обнаруживает распространенное поражение тканей, схожее с диссеминированной формой туберкулеза — пятна могут сливаться, образуя обширные затемнения. На последних стадиях на снимках становятся видны некротические очаги с распадающимися тканями, полости, наполненные экссудатом.

Помимо поврежденных легочных тканей рентген может выявить метастазы в костях грудной клетки. Это могут быть вторичные опухоли ребер или метастазы в позвоночнике. Вторые обнаруживаются реже по причине наслоения изображений передней части грудной клетки, легких и средостения. Метастазы в костной ткани выглядят как точечные затемнения с разреженной структурой кости.

В каких случаях и почему рентген не покажет опухоль

В диагностической практике бывают случаи, когда не видны опухоли на рентгене. Это возможно в случае малого размера новообразования (меньше 5 мм в диаметре) или при наслоении теней ребер и других органов грудной клетки в проекции опухоли.

Чтобы снизить вероятность неправильной диагностики, рекомендуется проходить исследование на современном оборудовании. Цифровой рентген позволяет получать более точные изображения с высокой контрастностью, благодаря чему врач может обнаружить если не сам рак легких, то его косвенные признаки.

Если у врача есть подозрение на скрытую дополнительными тенями опухоль, рекомендовано проведение рентгена в нескольких проекциях. Если на снимках в фронтальной позиции тень ребер и сердца мешает визуализировать рак, в боковой или наклонной врач сможет верно интерпретировать природу тени.

Источник: //DiagnozPro.ru/rentgen/organy/kak-vyglyadit-rak-legkih-i-metastazy

Сколько живут с метастазами в лёгких? Сколько осталось жить? Очаги в легких — что это?

Можно ли определить метастазы в легких по рентгену

Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие. Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

  • Меланома кожи;
  • Опухоль молочной железы;
  • Рак кишечника;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак почки;
  • Опухоль мочевого пузыря.

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Метастазы в легкие(Динамика) рентген

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

  • Снижение аппетита и как следствие массы тела;
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
  • Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными.

Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно.

Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

Чем лечить вторичный рак легкого?

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
  • Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
  • Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
  • Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
  • Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

//www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Источник: //pro-rak.com/metastazy/metastazy-v-legkih/

Метастазы в легких на рентгене | Второе мнение

Можно ли определить метастазы в легких по рентгену

Метастазы в легких на рентгене выявляются при размерах образований около 3-4 см, но такие крупные очаги не удается удалить радикально, поэтому применяется несколько методов при подозрении на опухоли органов грудной клетки

Метастазы в легких на рентгене диагностика рентгенографией в двух проекциях

Метастазы в легких на рентгене – рентгенография в двух проекциях для определения метастатических очагов в легочной паренхиме является методом ранней, но не совсем достоверной диагностики. Мелкие очаги на снимках не просматриваются, а после их обнаружения опухоль может быть запущена, что не позволит провести радикальное хирургическое вмешательство.

Метастазы в легких на рентгене в двух проекциях

Метастазы в легких на рентгене определяются в прямой или боковой проекции. Рентгенография показывает специфические и неспецифические проявления метастатических очагов.

Некоторые опухоли визуализируются на снимке, как единичные очаги средней интенсивности с подрытым контуром и дорожкой к корню за счет бронхогенного распространения.

Раковый лимфангит отличается от туберкулезного аналога более крупной дорожкой с широкими ходами.

Другие виды раков проявляются не специфическим затемнением, а наличием плеврита, за которым скрывается очаг. Клинические синдромы метастазов рака в легкие определяются видом первичной опухоли.

Метастазы в легких на рентгене – как определить

Метастазы – это раковые клетки, которые попадают в легочную ткань из первичных очагов злокачественных новообразований, расположенных в других участках тела.

Заносятся атипичные клетки гематогенным, лимфогенным, контактным путем (при раздражении опухолевого узла).

По статистике у каждого третьего человека, который болен раком, на рентген снимках легких прослеживаются метастатические поражения.

Как попадают метастазы в легочную ткань

Метастазирование в легкие возникает вследствие прочной связи легочной паренхимы с другими органами. Передача кислорода, обильное кровоснабжение органов создает условия для заноса атипичных клеток в легочную ткань. Легкие имеют самые высокие шансы поразиться метастазами опухолей других органов.

Если при рентгенографии легких в двух проекциях обнаруживается метастазы, какие клинические симптомы:

1. Затрудненное дыхание; 2. Кашель; 3. Боли грудной клетки; 4. Потеря веса; 5. Кровавая мокрота;

6. Постоянная слабость.

Из-за отсутствия болевых рецепторов легочная паренхима не проявляет признаков патологических изменений. При очаге 3 мм не обнаруживаются клинические симптомы Процесс дыхания нарушается только при крупных новообразованиях, сдавливающих орган.

Болевые ощущения прослеживаются только при раздражении листков плевры, окутывающей легкие. Плеврит часто возникает при мезотелиоме. Для остальных раков не характерно воспаление плевры, поэтому на ранних этапах клинических симптомов не возникает.

Какие раки метастазируют в легкие:

• Рак молочной железы; • Опухоли предстательной железы; • Нейробластома; • Саркома; • Рак мочевого пузыря;

• Рак толстой кишки.

Встречаются случаи, когда в легочной паренхиме возникает первичная опухоль, которую принимают за метастатическое поражение. Лучшее исследование для подтверждения вида опухолевого затемнения на рентгенограмме – сцинтиграфия. Процедура предполагает введение в кровь специального меченного радионуклида, который накапливается только определенными видами раков.

Другие способы диагностики метастазов в легкие:

• Рентген легких в двух проекциях; • Аускультативное выслушивание с помощью стетоскопа; • Компьютерная томография; • Сцинтиграфия;

• Локализованная биопсия.

В некоторых случаях можно применять магнитно-резонансную томографию, которая отчетливо не показывает легочную ткань, но может визуализировать интенсивные опухолевые ткани.

Рентген легких в двух проекциях для верификациции метастазов рака

Метастазы – это раковые клетки, способные самостоятельно размножатся без контроля со стороны иммунной системы. Отсутствие контроля со стороны защитного аппарата организма приводит к неконтролируемому размножению клеток, которые постепенно вытесняют здоровый эпителий.

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая, боковая) позволяет изучить патологический очаг с обеих сторон.

Микроскопическое исследование показывает одинаковую морфологию атипичных клеток и тканей первичной опухоли. Исследования позволяют выявить схожесть хромосомного аппарата, что подтверждает схожесть материала.

Какие раки образуют метастазы

Теоретически каждый вид рака способен метастазировать. Даже опухоли крови формируют вторичные очаги, хотя такое встречается довольно редко. Метастазы крови, лимфатической системы иногда прослеживаются в сердечной ткани, центральной нервной системе.

При метастазировании в близлежащие органы еще можно провести оперативное удаление первичного и вторичных очагов с выживаемостью пациентов в пределах 5-10 лет.

Основные пути метастазирования различных раков:

• Опухоли мочевого пузыря метастазируют в печень, легкие; • Колоректальный рак – легкие, брюшина; • Почки – легкие, брюшина; • Щитовидная железа – кости, печень; • Желудок – брюшина, легкие, печеночная ткань;

• Матка – влагалище, печень.

Рентгенография легких в двух проекциях для определения способа метастазирования

Метастазирование атипичных клеток происходит следующими путями:

1. Контактное вторжение при раздражении опухолевого узла. Нельзя прогревать первичные опухоли, подвергать механическим воздействиям; 2. Циркуляция по лимфатической или кровеносной системе; 3. Кровоизлияние и распространение через мелкие кровеносные сосуды.

Клетки рака при проникновении через мелкие капилляры способны приживаться в других тканях, что обеспечивает быстрое распространение атипичных клеток; 4. Размножение раковых клеток возникает, как в местных тканях, так и отдаленно; 5. Маленькие опухоли (микрометастазы) визуализируются при рентгенографии легких в двух проекциях;

6.

В опухолевых узлах активно развиваются сосуды. Для выявления циркуляции проводится контрастная ангиография.

Метастатические клетки могут находиться в состоянии покоя, но рентген органов грудной клетки способен выявить образования не более 5 мм в диаметре. Опухолевое разрастание более мелких размеров способно сформировать определенные клинические симптомы, но при рентгенографии не визуализируется.

Затруднения создает локализация метастатических очагов за пределами грудины. При таком подходе прямая проекция легких не показывает специфических изменений, так как изображение проекционно перекрывается грудиной. Только на боковом снимке прослеживается патологическое образование.

Рентгенография легких в двух проекциях позволяет определить форму опухолевого образования.

Не забывайте о том, что раковый очаг провоцирует патологические симптомы только при крупном размере. Большая опухоль сдавливает легочную ткань, что приводит к одышке. Желтуха или вздутие живота может быть косвенным признаком патологии легких, которые сдавливают печень.

Практика показывает, что обнаружение случаев метастатического поражения легочной ткани перед первичной опухолью – это не редкость. Массовое распространение флюорографии приводит к ежегодному обследованию людей.

На этом фоне более высока вероятность диагностики патологического образования в сравнении с первичным узлом, расположенным в печени или кишечнике.

У мужчин часто встречается метастазирование в легочную ткань ракового очага в предстательной железе или яичниках.

До проведения рентгенографии грудной клети требуется проведение альтернативных методов диагностики:

• Позитронно-эмиссионная томография; • МРТ; • КТ;

• Рентгеновские лучи.

У части людей метастатические узлы расположены в средостении. Область проекционно перекрывается грудиной.

С годами диагностические методы совершенствуются. Недавно в литературе появилось описание относительно применения в медицине комплексной информационной базы, собирающей данные о разных видах рака легких у определенной категории пациентов.

Рентгенодиагностика рака легких и метастазов – обязательные методы Для достоверной диагностики рака легких и метастатических опухолей недостаточно использования рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях.

Диагноз слишком серьезен, чтобы допускать ошибки. Наличие опухолей требует быстрого принятия решения о методе лечения, поэтому нельзя медлить.

Радикально удалить новообразование можно только при отсутствии удаленных метастазов.

Какие обязательные методы диагностика рака легких:

• Лабораторная диагностика; • Ультразвук забрюшинного пространства и брюшной полости; • Биопсия опухоли (трансторакальная); • Цитология мокроты; • Бронхоскопия с биопсией; • Рентгенография в двух проекция, контрастирование пищевода, компьютерная томография;

• Общеклинические методы.

Дополнительные методы верификации рака:

• Сканирование костей; • Биопсия костного мозга; • Компьютерная томография мозга; • Ангиография, бронхография, КТ костей; • Биопсия периферических лимфатических узлов.

Рентгенодиагностика рака легкого позволяет выявить патологию у 80% пациентов. Остальные 20% приходятся на мелкие очаги, которые находятся за пределы разрешающей способности рентгена.

При отсутствии злокачественного затемнения на снимке врачи-рентгенологи обращают внимание на косвенные признаки:

• Ателектаз; • Гиповентиляция;

• Признаки нарушения бронхиальной проходимости.

При классической рентгенографии можно достоверно установить опухоль, когда очаг превышает 3-4 см в диаметре.
О состоянии бронхиального дерева основную информацию дает томография в прямой, боковой, специальных проекциях. Метод используется для уточнения объема оперативного вмешательства.

Цифровая рентгенограмма: метастазы рака почки в легкие

метастазы колоректального рака в легкие

Цифровая рентгенограмма: бронхиальная карцинома

Источник: //secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-organov-dyhaniya/metastazy-v-legkikh-na-rentgene

Как выявить метастазы в легких. КТ и рентгенологические признаки

Можно ли определить метастазы в легких по рентгену

Компьютерная томография — один из самых чувствительных и распространенных методов диагностики метастазов в легкие. Это исследование позволяет выявить очаги опухоли меньше 1 мм в диаметре.

Более чувствительным и специфичным методом является только ПЭТ/КТ, но он меньше распространен, дороже и сложнее в применении.Для выявления мелких очагов лучше использовать спиральную компьютерную томографию.

Чтобы определить метастазы в легкие, контрастное усиление не является обязательным, но может быть полезным для дифференцировки легочных сосудов и лимфоузлов при их вторичном поражении.

Вторичные легочные узлы можно классифицировать по следующим критериям:

Способ распространения

Выделяют гематогенные метастазы, и лимфогенные метастазы, симптомы и прогноз при которых обычно хуже, чем при гематогенных. В первом случае опухолевые клетки попадают в ткань органа с током крови, во втором случае — с током лимфы, например, при раке молочной железы.

Выделяют также контактные метастазы, возникающие при непосредственном прорастании в легочную ткань рака пищевода, гортани, трахеи и других органов. Крайне редко встречаются аспирационные метастазы, возникающие при вдыхании частиц опухоли гортани, глотки, языка, полости носа или рта.

Сделать КТ грудной клетки в Санкт-Петербурге

Наиболее часто в легкие метастазируют рак почки, скелета, молочной железы; встречаются также метастазы саркомы, семиномы.

Не существует достоверных КТ-признаков, позволяющих уверенно отличить отсевы одного типа рака от другого — например, вторичный узел при саркоме от такового при раке молочной железы.

Пожалуй, исключением являются редкие метастазы липосаркомы, которые имеют «жировую» плотность на компьютерных томограммах — в пределах -50…-100 единиц Хаунсфилда.

Частота метастазирования опухолей различной локализации в легкое (по данным Розенштрауха Р. В.)

Первичная опухоль Частота (%)
Хориоэпителиома55,4
Рак почки34,7
Остеосаркома32,3
Семинома21,5
Меланома кожи20,5
Рак молочной железы15,7
Рак легкого6,6
Карцинома толстого кишечника5,6
Рак матки, саркома матки4,2
Рак желудка1,6

Метастазы в легких — фото рентгенограммы. Округлые тени — метастазы рака пищевода. Хорошо виден большой узел округлой формы вблизи переднего отрезка 2-го ребра. На снимке справа – циркулярное сужение пищевода за счет опухолевого утолщения его слизистой оболочки.

Как выглядят метастазы в легких на рентгене? Слева — узловые образования у пациента с раком яичка. Справа – метастазы рака яичников гематогенного характера с выраженным опухолевым лимфангиитом (обратите внимание на деформированный сетчатый, линейный характер легочного рисунка).

Метастазы в легких: клинические симптомы и признаки

В подавляющем большинстве случаев вторичные опухоли протекают бессимптомно, по крайней мере, до тех пор, пока не произойдет прорастание в просвет бронха, в плевру, средостение, перикард или сосуды, метастазирование в лимфоузлы средостения. Пациенты предъявляют жалобы на симптомы раковой интоксикации, которые, впрочем, могут быть обусловлены также наличием первичной опухоли.

Одними из первых симптомов являются кашель, одышка, боли в грудной клетке. Наличие крови в мокроте – неблагоприятный признак, который свидетельствует о прорастании бронха опухолью.

Имеет место определенная зависимость между клиническими проявлениями и органной принадлежностью метастазов. Так, по данным Н. И. Рыбаковой, одышка была выявлена в 13% случаев, при этом у большинства пациенток была опухоль молочной железы.

Боли в груди могут быть ранним признаком при субплевральной локализации вторичных очагов.

Рак груди метастазирует лимфогенно в  лимфатические узлы средостения, которые, увеличиваясь, нарушают кровообращение. Кроме этого, при раке груди часто возникает опухолевый плеврит. В совокупности эти факторы провоцируют развитие выраженной одышки.

Как понять, действительно ли в легких метастазы?

Иногда дифференциальная диагностика вторичных поражений легких бывает очень сложной и требует глубоких знаний рентгенодиагностики органов грудной клетки. Наиболее профессионально этим занимаются в специализированных легочных учреждениях, например в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии.

Поэтому при сомнениях в диагнозе врачи рекомендуют получить Второе мнение — повторное описание диска КТ, МРТ или рентгенографии с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также более точной и детальной оценки изменений.

Такую консультацию можно получить с помощью службы консультаций НТРС, которая объединяет известных врачей-диагностов из профильных центров России.

Ниже подробно рассматриваются лучевые признаки легочных метастазов.

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ЛЕГКИЕ

Метастазы чаще всего представлены узловыми образованиями в легочной ткани вне строгой связи с легочными артериями или венами. Для них характерны следующие КТ-признаки:

Вторичные узлы гематогенного характера чаще всего имеют ровные края, четкие контуры и однородную структуру.

Возможны изменения структуры опухоли вследствие кровоизлияния в паренхиму, обызвествлений, некроза центральной части узла, а также рубцов.

Края узла могут стать нечеткими, расплывчатыми, если опухоль провоцирует отек легочной паренхимы, либо «лучистыми», если имеет место опухолевый лимфангиит.

Слева – рак почки с метастазами в легкие, прогноз в данном случае неблагоприятный ввиду метастатического плеврита и дыхательной недостаточности. Определяются очаги с обеих сторон. Справа – мелко- и среднеочаговая диссеминация при раке печени.

Множественные гематогенные вторичные узлы при раке почки, компьютерная томография (КТ).

Лимфогенные метастазы на рентгене и КТ выглядят как множественные мелкие очаги с диссеминированным распространением, локализованные в междольковых перегородках, в плевральных листках.

Вокруг можно видеть характерную картину ракового лимфангиита. Кроме того, практически всегда выявляются патологически измененные и увеличенные лимфатические узлы средостения.

Лимфогенное метастазирование необходимо дифференцировать с милиарным туберкулезом, саркоидозом. Иногда это требует привлечения Второго мнения.

КТ: метастазы в легких при раке молочной железы. На изображении справа красной звездочкой отмечен опухолевый узел в молочной железе, красными стрелками – область прорастания опухоли в грудную стенку. Синими звездочками отмечен карциноматозный плеврит — скопление жидкости в плевральной полости. Слева стрелкой отмечен вторичный узел.

Контактные метастазы представлены мягкотканным объемным образованием, прорастающим из сопредельного органа. Это может быть пищевод, трахея, гортань, реже опухоль исходит из плевры (мезотелиома), диафрагмы, ребер, позвонков.

Пример контактного распространения опухоли: мезотелиома плевры, прорастающая в верхнюю легочную долю и грудную стенку. Спиральная компьютерная томография (МСКТ).

Чаще всего метастазы выглядят как множественные очаги. Одиночные вторичные узлы крайне редки и встречаются меньше чем в 5% случаев. Чем больше узлов выявлено, тем выше вероятность их метастатической природы. Одиночный метастаз нужно дифференцировать с первичным раком, для этого обычно требуется тканевое исследование после оперативного вмешательства или биопсии.

Гематогенные метастазы наиболее часто локализуются в периферических отделах легких, вдали от крупных сосудисто-бронхиальных пучков, вблизи плевральной оболочки. При множественных поражениях гематогенного характера наблюдается тенденция к увеличению количества очагов в направлении «сверху-вниз».

Чаще гематогенные метастазы расположены хаотично, вне четкой связи с бронхами и видимыми легочными сосудами. Практически не бывает такого, чтобы гематогенные вторичные узлы находились только с одной стороны, или занимали только одну долю или сегмент.

При наличии такого распределения в первую очередь нужно думать о туберкулезе (верхние доли), множественных абсцессах и т. д.

Лимфогенные метастазы проявляются увеличением лимфатических узлов средостения в сочетании с мелкоочаговой диссеминацией с очагами до 2-3 мм в диаметре вблизи плевры и в междольковых перегородках, а также по ходу бронхов и сосудистых пучков.

Гематогенные метастазы саркомы мягких тканей бедра на КТ (справа) и рентгенограмме (слева).

Контактные метастазы обычно единичны и располагаются на границе с другими органами, реже со стороны диафрагмы.

Отдельно рассматриваются метастазы первичного рака легкого – гематогенного и лимфогенного характера. Гематогенные могут быть локализованы на стороне поражения или с обеих сторон. Лимфогенные — в лимфоузлах корня на стороне поражения, а также на противоположной стороне. Чем дальше расположены метастазы от основной опухоли, тем хуже прогноз.

Обратите внимание на увеличение и нарушение структуры корня правого легкого. Это центральный рак. Кроме того, выявлены очаговые тени в обоих легочных полях (гематогенное распространение), а также «лучи», идущие радиально от опухоли корня (лимфогенное распространение).

Как отличить метастазы в легких от саркоидоза или туберкулеза?

Крайне важно уметь отличить на КТ-изображениях метастазы в легких и следующие очаговые образования:

Первичными злокачественными опухолями

  • первичным периферическим раком
  • бронхиоло-альвеолярным раком
  • лимфомой, саркомой Капоши

Доброкачественными опухолями

  • гамартомой, фибромой, хондромой

Гранулематозами

  • туберкулезом, саркоидозом, гистоплазмозом

Воспалительными заболеваниями

  • септической очаговой пневмонией и множественными абсцессами

Сосудистыми аномалиями

  • артерио-венозной мальформацией

Нормальными анатомическими образованиями

  • внутрилегочными лимфатическими узлами

Отличительные признаки гематогенных метастазов при компьютерной томографии (КТ)

МорфологияМножественные очаги в среднем 0,5-3,0 см в поперечнике, с ровными контурами, округлой формы, с тенденцией к локализации и увеличению размера в нижних отделах, иногда с наличием эксцентрических или диффузных обызвествлений, мягкотканной плотности. Для полостной формы характерно наличие толстых стенок, утолщенных неравномерно.
Изменения размеров со временемМогут быстро увеличиваться в размерах, в отличие от очагов доброкачественного характера, не изменяющихся в течение многих лет.
Параметры контрастного усиленияВторичные очаги обычно хорошо накапливают контрастное вещество (более чем на 15 единиц Хаунсфилда) и заметно усиливаются.
Дополнительные сосудыНаличие питающей артерии и дренирующей вены.

Сделать КТ легких в Санкт-Петербурге

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: //teleradiologia.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2-%D0%B2-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D1%82-%D1%80%D0%B5/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий