Можно ли удалять зубы во время химиотерапии

Можно ли удалять зуб во время химиотерапии | Стоматологический портал

Можно ли удалять зубы во время химиотерапии

Стоматологическое лечение во время химиотерапии.

Неизбежное стоматологическое лечение требует особых предосторожностей:

Профилактика и лечение заболеваний пародонта в идеале должны выполняться до назначения химиотерапии или после завершения лечения раковой опухоли. Для пациентов с лейкемией лечение заболеваний пародонта должно быть отложено до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии.

Периапикальная патология должна быть исключена, если позволяет время, до химиотерапии.

Депульпированные зубы и некоторые витальные зубы могут быть подвергнуты эндодонтическому лечению даже во время химиотерапии, если существуют следующие условия:

1) Применяется атравматичная методика

2) Статус свертывания крови известен и позволяет производить манипуляции с тканями

3) Число лейкоцитов известно, и является удовлетворительным

4) Онколог одобряет эндодонтическое лечение

·Эндодонтическое лечение должно включать в себя следующее:

1) Атравматичная установка клампа коффердама (возможно создание бороздки на поверхности зуба для фиксации клампа)

2) Щадящая внутриканальная механическая обработка, не доходя до апекса

3) Осторожная инъекция местного анастетика

4) По возможности избегать местной анестезии, если пульпа некротизирована; и

5) Возможно «мумифицировать» витальную пульпу в течение недели перед окончательной экстирпацией.

Оперативная стоматология должна быть завершена до начала химиотерапии. Обычные оперативные процедуры ( местная анестезия, седация закисью азота, установка коффердама и матричного кольца) могут вызвать серьезные осложнения, если пациент, получающий химиотерапию, будет находиться в состоянии иммунодефецита.

Удаления зубов должны быть завершены до назначения химиотерапии. Основываясь на статусе свертывания крови пациента, онколог может определить: как быстро после удалений может начинаться химиотерапия.

Для пациентов, которые уже начали химиотерапию и удаления абсолютно необходимо, показано бережное обращение с тканями, подходящее наложение швов и контроль местного кровотечения.

Перед удалениями необходимо оценить статус свертывания крови пациента (international normalized ratio (INR), partial thromboplastin time (частичное тромбопластиновое время, PTT), platelet count (число тромбоцитов, PLT) и время кровотечения).

Когда требуется удаление во время химиотерапии, число тромбоцитов менее чем 40 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости предоперационного переливания тромбоцитов. Количество гранулоцитов менее чем 2 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости прикрытия антибиотиками перед операцией.

Химиотерапия обычно откладывается до тех пор, пока стоматолог и онколог не определят, статус свертывания крови пациента удовлетворителен для удалений зубов. Заживление области удалений наблюдается стоматологом как минимум в течение 3-х дней после операции. Если образование кровяного сгустка и заживление удовлетворительно, онколог может затем назначить продолжение химиотерапии.

Протезы (съемные) должны быть освобождены от всех выраженных поднутрений или острых гребней и краев, затем сильно отполированы и очищены в ультразвуковой ванночке.

Может быть полезным замачивание на ночь съемных протезов в противогрибковом растворе каждую ночь.

Раствор клотримазола (clotrimazole) может быть использован при чистке съемных протезов в случаях наличия в клинической картине кандидоза.

Терапия антибиотиками может потребоваться пациентам с иммунодефицитом, у которых присутствует инфекция в полости рта. Однако, должна учитываться возможность вызвать суперинфекцию при назначении антибиотиков пациентам, получающим химиотерапию (10). Консультации между онкологом и стоматологом целесообразны.

Любому пациенту с постоянным катетером должна быть проведена профилактика антибиотиками перед инвазивными стоматологическими процедурами.

Лучевая терапия

При объективном исследовании выявляются следующие характерные проявления:

· сухость, потеря блеска и бледность слизистой оболочки полости рта;

· появление складчатости языка;

· вязкая и тягучая слюна;

· появление эрозий и язв;

· увеличение количества зубного налета;

· припухлость слюнных желез;

· множественный пришеечный кариес;

· множественный кариес корня;

Тактика врача при назначении профилактических и лечебных мероп­риятий направлена в первую очередь на устранение причины гипосаливации и состоит из двух основных компонентов:

· стимулирования секреции слюны;

· снятия ощущения сухости полости рта.

Стимулировать секрецию слюны можно местными и системными сред­ствами.

К местным средствам относятся жевательная резинка, таблетки с мя­той или лимонной кислотой, иногда простая вода. Однако эффект от тако­го воздействия быстро проходит, поэтому местные средства надо приме­нять достаточно часто.

С другой стороны, при использовании, например, лимонной кислоты может наблюдаться значительное раздражение слизистой, с одновремен­ным повышением риска развития кариеса зубов.

В качестве системных средств стимулирования слюноотделения приме­няют:

· бромгексидин — средство для лечения хронических бронхитов;

· гидрохлорид пилокарпина (самый эффективный системный стимуля­тор секреции, но эффективный лишь при сохранении достаточного количества функционирующей ткани слюнных желез).

Несмотря на многочисленные попытки создания искусственных заме­нителей слюны, долгое время не было препаратов, которые могли бы целе­направленно использоваться пациентами с нарушениями секреции слюны.

В настоящее время фирма Jlaclede выпускает целую гамму препара­тов для пациентов с ксеростомией — это средства системы «Биотин», в

· сверхмягкая зубная щетка.

В эти средства входят в различных сочетаниях основные активные ком­поненты, которые есть в нормальной слюне:

· лизоцим — разрушает клеточную оболочку бактерий;

· лактоферрин — соединяется с железом и препятствует росту бактерий;

· лактопероксидаза способствует образованию антимикробного аген­та тиоцианата.

Вне зависимости от причин ксеростомии необходимы санация полости рта и тщательный гигиенический уход с применением сверхмягких зубных щеток, специальных зубных паст, ополаскивателей, увлажняющих гелей.

Лучевой кариес

При недостаточности профилактических мер лучевой кариес развивается очень быстро.

Следует помнить, что вследствие уменьшения слюноотделения и изменения качества слюны риск развития лучевого кариеса сохраняется на всю жизнь.

На фоне ухудшения гигиены полости рта, изменений питания и флоры полости рта в сторону увеличения числа вызывающих кариес бактерий лучевой кариес может развиться быстро, т.е. в течение нескольких месяцев.

Характерными признаками этого типа кариеса являются поражения свободных поверхностей, например пришеечной или щечной областей, а иногда – и области режущего края зубов.

Было доказано, что надлежащая гигиена полости рта не обеспечивает достаточную защиту от лучевого кариеса. Топическое нанесение фторида при помощи индивидуальных ложек является обязательным для всех пациентов, доза облучения полости рта которых составляет более 40 Гр.

Перед началом курса облучения стоматологический гигиенист изготавливает оттиски, по которым выполняются гибкие ложки для фторида; с их помощью пациенту нужно после начала облучения через день наносить на зубы нейтральный 1% гель фторида натрия.

Облучаемым пациентам не следует использовать подкисленные гели, так как их применение может привести к существенной декальцинации зубов без возможности их существенной реминерализации вследствие гипосаливации.

Из-за этого также может возникать раздражение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, болью, эритемой и даже изъязвлениями. Гель следует наносить через день на 5–10 мин, предпочтительно – перед сном.

В целях профилактики лучевого кариеса важно поддерживать оптимальную гигиену полости рта и всю жизнь пользоваться гелем фторида натрия, нанося его через день (уменьшение частоты этой процедуры возможно только при восстановлении слюноотделения); данные методы должны сочетаться со стоматологическим обследованием как минимум 2 раза в год.

Дата добавления: 2016-12-16 ; просмотров: 2792 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Лечение осложнений после удаления зуба у пациента, получающего химиотерапию по поводу рака предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

Текст научной работы на тему «Лечение осложнений после удаления зуба у пациента, получающего химиотерапию по поводу рака предстательной железы»

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У ПАЦИЕНТА,

ПОЛУЧАЮЩЕГО ХИМИОТЕРАПИЮ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Руднев А.И., Дымников А.Б., Шипкова Т.П., Шишканов А.В.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Злокачественный процесс, независимо от локализации, является тяжелым поражением всего организма и оказывает влияние не только на орган или систему непосредственной локализации, но и на весь организм в целом.

Химиотерапия, лучевая терапия, а также хирургический метод, используемые при лечении онкологических заболеваний, помимо воздействия на опухоль, также могут опосредованно или прямо влиять на различные процессы в организме.

Больной Р. 1939 г.р. Обратился в хирургическое отделение Стоматологического комплекса МГМСУ с жалобами на боли в области лунки удалённого зуба 3.8. болезненность при приёме пищи.

Из анаменза: в феврале 2007 г. больному проводилось удаление зуба 3.8 по поводу хронического периодонтита. После удаления появились явления альвеолита лунки удаленного зуба. Проводилось местное лечение — антисептическая обработка лунки, аппликации Солкосерил-дента, повязки с йодоформным тампоном. Состояние не улучшалось.

Появился участок обнажения альвеолярного отростка нижней челюсти, который со временем увеличивался. Открывание рта ограниченно до 3 см. В области удалённого зуба 3.8 — участок обнажения кости, покрытый фибринозным налётом, пальпация болезненна. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны, при пальпации подвижны (рис. 1).

Пациент был обследован клинически и рентгенологически в х.о. стоматологического комплекса — была произведена биопсия на предмет метастатического поражения нижнечелюстной кости.

Ортопантомограмма пациента через месяц после удаления зуба 3.8 — признаков остеомиелита / метастазов нет. (рис. 2).

При обследовании в клинике урологии ММА им. Сеченова выявлен рак предстательной железы IV ст. с метастатическим поражением XI грудного позвонка. Направлен в МНИОИ П. А. Герцена. С апреля 2004 г. начата гормонотерапия.

Источник: //stomatology-portal.ru/zuby/mozhno-li-udalyat-zub-vo-vremya-himioterapii

Можно ли вырвать зуб при химиотерапии

Можно ли удалять зубы во время химиотерапии

Стоматологическое лечение во время химиотерапии.

Профилактика и лечение заболеваний пародонта в идеале должны выполняться до назначения химиотерапии или после завершения лечения раковой опухоли. Для пациентов с лейкемией лечение заболеваний пародонта должно быть отложено до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии.

Периапикальная патология должна быть исключена, если позволяет время, до химиотерапии.

Депульпированные зубы и некоторые витальные зубы могут быть подвергнуты эндодонтическому лечению даже во время химиотерапии, если существуют следующие условия:

1) Применяется атравматичная методика

2) Статус свертывания крови известен и позволяет производить манипуляции с тканями

3) Число лейкоцитов известно, и является удовлетворительным

4) Онколог одобряет эндодонтическое лечение

1) Атравматичная установка клампа коффердама (возможно создание бороздки на поверхности зуба для фиксации клампа)

2) Щадящая внутриканальная механическая обработка, не доходя до апекса

3) Осторожная инъекция местного анастетика

4) По возможности избегать местной анестезии, если пульпа некротизирована; и

5) Возможно «мумифицировать» витальную пульпу в течение недели перед окончательной экстирпацией.

Оперативная стоматология должна быть завершена до начала химиотерапии. Обычные оперативные процедуры ( местная анестезия, седация закисью азота, установка коффердама и матричного кольца) могут вызвать серьезные осложнения, если пациент, получающий химиотерапию, будет находиться в состоянии иммунодефецита.

Удаления зубов должны быть завершены до назначения химиотерапии. Основываясь на статусе свертывания крови пациента, онколог может определить: как быстро после удалений может начинаться химиотерапия.

Для пациентов, которые уже начали химиотерапию и удаления абсолютно необходимо, показано бережное обращение с тканями, подходящее наложение швов и контроль местного кровотечения.

Перед удалениями необходимо оценить статус свертывания крови пациента (international normalized ratio (INR), partial thromboplastin time (частичное тромбопластиновое время, PTT), platelet count (число тромбоцитов, PLT) и время кровотечения).

Когда требуется удаление во время химиотерапии, число тромбоцитов менее чем 40 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости предоперационного переливания тромбоцитов. Количество гранулоцитов менее чем 2 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости прикрытия антибиотиками перед операцией.

Химиотерапия обычно откладывается до тех пор, пока стоматолог и онколог не определят, статус свертывания крови пациента удовлетворителен для удалений зубов. Заживление области удалений наблюдается стоматологом как минимум в течение 3-х дней после операции. Если образование кровяного сгустка и заживление удовлетворительно, онколог может затем назначить продолжение химиотерапии.

Протезы (съемные) должны быть освобождены от всех выраженных поднутрений или острых гребней и краев, затем сильно отполированы и очищены в ультразвуковой ванночке.

Может быть полезным замачивание на ночь съемных протезов в противогрибковом растворе каждую ночь.

Раствор клотримазола (clotrimazole) может быть использован при чистке съемных протезов в случаях наличия в клинической картине кандидоза.

Терапия антибиотиками может потребоваться пациентам с иммунодефицитом, у которых присутствует инфекция в полости рта. Однако, должна учитываться возможность вызвать суперинфекцию при назначении антибиотиков пациентам, получающим химиотерапию (10). Консультации между онкологом и стоматологом целесообразны.

Любому пациенту с постоянным катетером должна быть проведена профилактика антибиотиками перед инвазивными стоматологическими процедурами.

· сухость, потеря блеска и бледность слизистой оболочки полости рта;

· появление складчатости языка;

· увеличение количества зубного налета;

· припухлость слюнных желез;

· множественный пришеечный кариес;

· множественный кариес корня;

Тактика врача при назначении профилактических и лечебных мероп­риятий направлена в первую очередь на устранение причины гипосаливации и состоит из двух основных компонентов:

· стимулирования секреции слюны;

· снятия ощущения сухости полости рта.

Стимулировать секрецию слюны можно местными и системными сред­ствами.

К местным средствам относятся жевательная резинка, таблетки с мя­той или лимонной кислотой, иногда простая вода. Однако эффект от тако­го воздействия быстро проходит, поэтому местные средства надо приме­нять достаточно часто.

С другой стороны, при использовании, например, лимонной кислоты может наблюдаться значительное раздражение слизистой, с одновремен­ным повышением риска развития кариеса зубов.

· бромгексидин — средство для лечения хронических бронхитов;

· гидрохлорид пилокарпина (самый эффективный системный стимуля­тор секреции, но эффективный лишь при сохранении достаточного количества функционирующей ткани слюнных желез).

Несмотря на многочисленные попытки создания искусственных заме­нителей слюны, долгое время не было препаратов, которые могли бы целе­направленно использоваться пациентами с нарушениями секреции слюны.

В настоящее время фирма Jlaclede выпускает целую гамму препара­тов для пациентов с ксеростомией — это средства системы «Биотин», в

В эти средства входят в различных сочетаниях основные активные ком­поненты, которые есть в нормальной слюне:

· лизоцим — разрушает клеточную оболочку бактерий;

· лактоферрин — соединяется с железом и препятствует росту бактерий;

· лактопероксидаза способствует образованию антимикробного аген­та тиоцианата.

Вне зависимости от причин ксеростомии необходимы санация полости рта и тщательный гигиенический уход с применением сверхмягких зубных щеток, специальных зубных паст, ополаскивателей, увлажняющих гелей.

При недостаточности профилактических мер лучевой кариес развивается очень быстро.

Следует помнить, что вследствие уменьшения слюноотделения и изменения качества слюны риск развития лучевого кариеса сохраняется на всю жизнь.

На фоне ухудшения гигиены полости рта, изменений питания и флоры полости рта в сторону увеличения числа вызывающих кариес бактерий лучевой кариес может развиться быстро, т.е. в течение нескольких месяцев.

Характерными признаками этого типа кариеса являются поражения свободных поверхностей, например пришеечной или щечной областей, а иногда – и области режущего края зубов.

Было доказано, что надлежащая гигиена полости рта не обеспечивает достаточную защиту от лучевого кариеса. Топическое нанесение фторида при помощи индивидуальных ложек является обязательным для всех пациентов, доза облучения полости рта которых составляет более 40 Гр.

Перед началом курса облучения стоматологический гигиенист изготавливает оттиски, по которым выполняются гибкие ложки для фторида; с их помощью пациенту нужно после начала облучения через день наносить на зубы нейтральный 1% гель фторида натрия.

Облучаемым пациентам не следует использовать подкисленные гели, так как их применение может привести к существенной декальцинации зубов без возможности их существенной реминерализации вследствие гипосаливации.

Из-за этого также может возникать раздражение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, болью, эритемой и даже изъязвлениями. Гель следует наносить через день на 5–10 мин, предпочтительно – перед сном.

В целях профилактики лучевого кариеса важно поддерживать оптимальную гигиену полости рта и всю жизнь пользоваться гелем фторида натрия, нанося его через день (уменьшение частоты этой процедуры возможно только при восстановлении слюноотделения); данные методы должны сочетаться со стоматологическим обследованием как минимум 2 раза в год.

Дата добавления: 2016-12-16 ; просмотров: 2792 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Лечение осложнений после удаления зуба у пациента, получающего химиотерапию по поводу рака предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У ПАЦИЕНТА,

ПОЛУЧАЮЩЕГО ХИМИОТЕРАПИЮ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Руднев А.И., Дымников А.Б., Шипкова Т.П., Шишканов А.В.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Злокачественный процесс, независимо от локализации, является тяжелым поражением всего организма и оказывает влияние не только на орган или систему непосредственной локализации, но и на весь организм в целом.

Химиотерапия, лучевая терапия, а также хирургический метод, используемые при лечении онкологических заболеваний, помимо воздействия на опухоль, также могут опосредованно или прямо влиять на различные процессы в организме.

Больной Р. 1939 г.р. Обратился в хирургическое отделение Стоматологического комплекса МГМСУ с жалобами на боли в области лунки удалённого зуба 3.8. болезненность при приёме пищи.

Из анаменза: в феврале 2007 г. больному проводилось удаление зуба 3.8 по поводу хронического периодонтита. После удаления появились явления альвеолита лунки удаленного зуба. Проводилось местное лечение — антисептическая обработка лунки, аппликации Солкосерил-дента, повязки с йодоформным тампоном. Состояние не улучшалось.

Появился участок обнажения альвеолярного отростка нижней челюсти, который со временем увеличивался. Открывание рта ограниченно до 3 см. В области удалённого зуба 3.8 — участок обнажения кости, покрытый фибринозным налётом, пальпация болезненна. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны, при пальпации подвижны (рис. 1).

Пациент был обследован клинически и рентгенологически в х.о. стоматологического комплекса — была произведена биопсия на предмет метастатического поражения нижнечелюстной кости.

Ортопантомограмма пациента через месяц после удаления зуба 3.8 — признаков остеомиелита / метастазов нет. (рис. 2).

При обследовании в клинике урологии ММА им. Сеченова выявлен рак предстательной железы IV ст. с метастатическим поражением XI грудного позвонка. Направлен в МНИОИ П. А. Герцена. С апреля 2004 г. начата гормонотерапия.

Источник: //ustbib.ru/zuby2/mozhno-li-vyrvat-zub-pri-himioterapii/

Имплантация зубов и онкология — почему рак является противопоказанием

Можно ли удалять зубы во время химиотерапии

Онкология нуждается в приоритетном серьезном лечении, любое сопутствующее лечение в этот период невозможно. Имплантация не исключение. Вопрос о вживлении дентальных имплантов может быть поднят после достижения устойчивой ремиссии.

Перенесенная лучевая и химиотерапия грозит развитием последствий, которые сделают невозможной процедуру имплантации.

Облучение вызывает такие осложнения:

  • местную реакцию;
  • лучевую остеопению;
  • некроз костных структур;
  • вторичный остеопороз;
  • пониженную способность кости к восстановлению (регенерации);
  • деминерализацию костей;
  • подавление функций костного мозга;
  • общую интоксикацию.

Значительные токсические эффекты, метаболические нарушения после облучения могут купироваться не ранее, чем через полгода после лечения.

Протезирование, как альтернатива для больных онкологическими заболеваниями

Ортопедическое лечение не может быть проведено без учета анамнеза пациента: физиологических и патологических особенностей организма. Без этого протезирование при онкологии возможно.

Протезирование может быть противопоказано, если опухоль расположена в челюстно-лицевой зоне

Состоится лечение или нет, зависит от:

  • расположения новообразования;
  • его характера;
  • принимаемого лечения;
  • типа ортопедической конструкции.

Опухоль может быть расположена:

  • за пределами челюстно-лицевой области;
  • в пределах челюстно-лицевой области.

При расположении опухоли вне пределов челюстно-лицевой области протезирование осуществимо. Локализация опухоли в пределах головы и шеи относится к условным противопоказаниям для ортопедического лечения. При этом учитывается характер новообразования и назначенное лечение.

Опасность при установке протезов представляет нарушение процесса свертываемости крови.

Перед установкой съемного или несъемного протеза проводится хирургическая подготовка, которая сопровождается локальным кровотечением.

Однако свертываемость крови у пациента уже нарушена из-за лучевой терапии, поэтому любое кровотечение угрожает жизни. Ситуации, приводящие к разрыву кровеносных сосудов, нежелательны.

Опухоль в кости, рак молочной железы с распространением метастазов в костные структуры требуют серьезной подготовки перед имплантацией. Такие пациенты проходят лечение бисфосфонатами, продолжительный прием которых опасен развитием некроза кости. Это может случиться при экстракции зуба или подготовке альвеолярного гребня.

Когда при онкологии выполняется протезирование на фоне иммунодепрессии, то опасность представляет препарирование и формирование базиса протеза. Любые микротравмы, натирания грозят появлением незаживающих очагов.

В случае локализации опухоли в области лица и челюсти протезирование затруднено. Когда новообразование находится в кости, протезы не ставят. После лечения или удаления опухоли может измениться конфигурация челюсти, зубных рядов, что приведет к неэффективности протеза.

При расположении опухоли за пределами кости протезирование также не проводится. Ведь лечение значительно влияние на работу всего челюстно-лицевого аппарата, что обесценит протезирование.

Новообразование в челюстно-лицевой области предполагает совместную работу онколога и стоматолога-ортопеда.

Можно ли ставить импланты после лечения рака

Помимо нарушения эстетики улыбки отсутствие зубов влечет за собой жевательную дисфункцию. Ведь полноценное пережевывание пищи необходимо для выздоровления. Ранее установка имплантов была недоступна пациентам, имеющим сильную атрофию кости из-за онкологии. Ведь лучевая и химиотерапия могут привести кость в состояние хрупкости.

После онкологии невозможно провести наращивание кости, поэтому титановые импланты использовать нельзя. Решением этой проблемы стал новый материал, который заменяет титан и превосходит его по остеоинтеграционным свойствам.

Биополимер можно облучать и проводить химиотерапию после его установки

Биополимер Polyether ether keton (ПЭЭК, Полиэфирэфиркетон) — полукристаллический термопластик. Это плотный, устойчивый к любой среде материал, активно использующийся в космической и авиационной промышленности. На его основе были созданы импланты Perso-B и Perso-C, которые можно устанавливать при истонченной кости. Их рекомендуют европейские и американские клиники.

Полиэфирэфиркетон имеет следующие свойства:

  1. Изоэластичность. Упругость имплантатов PEEK-OPTIMA практически идентична упругости кости. Есть возможность снижать концентрацию напряжения, приводящую к резорбции, изменению или смещению кости.
  2. Усиление или замещение кости, для поддержки мягких тканей. Полимер может служить основой для установки имплантатов в кость. Его эластичность исключает изломы имплантата.
  3. Полимер провоцирует образование костной ткани. Имплантаты на основе PEEK-OPTIMA не угнетают, а стимулируют регенеративные свойства.
  4. Материал биосовместимый, обладает хорошей остеоинтеграцией.
  5. Биополимер биологически и химически инертен, поэтому не может развиться аллергия и воспаление, что важно для пациентов с аллергией на титан (таких 4% от общего числа).
  6. Импланты имеют хорошую адаптивность.
  7. Малый вес и небольшая толщина.

Использовать полимер можно после перенесенных или текущих онкологических заболеваний (имплантационная система Perso-B). При выраженной атрофии кости имплантаты не увеличивают риск ее повреждения, наоборот, стимулируют рост. Имплантаты устанавливаются одноэтапно. Разрешена немедленная нагрузка протезов. Вживление полимерных стержней не приводит к побочным эффектам и противопоказаний.

Импланты на основе полимера можно ставить:

  • курящим пациентам;
  • пациентам, имеющим заболевания десен;
  • при существенной атрофии кости;
  • для восстановления альвеолярного гребня;
  • чтобы восстановить недостатки лицевого скелета;
  • чтобы избежать операции по наращиванию кости.

Есть мнения, что полимерный материал может заменить диоксид циркония, самый прогрессивный материал в стоматологии.

Мнение специалистов стоматологии

Ярослав, стоматолог-имплантолог

Делал протезирование пациентам имеющим онкологию, после пройденной терапии. Были пациенты с сахарным диабетом, болезнями щитовидки. Считаю, что если на данный момент прогрессирования основного заболевания нет, состояние пациента компенсировано, анализы в норме, то нет повода не проводить имплантацию.

Конечно, некрозы после приема бисфосфонатов решают все, но в реальной практике таких случаев не много. Сегодня онкология не является абсолютным противопоказанием. Более того, в моей практике есть пациенты, прошедшие имплантацию через год после облучения. Прошло уже 3 года. Пациент здоров и с зубами.

Дмитрий, имплантолог

Имплантологией занимаюсь давно. За много лет в моей практике были самые разные пациенты. Среди них:

  • больные сахарным диабетом I и II типа;
  • пациенты старше 85 лет;
  • пациенты, которые перенесли инсульт, инфаркт;
  • больные гепатитом С;
  • пациенты, имеющие кардиостимуляторы;
  • пациенты после онкологического лечения;
  • курильщики с большим стажем.

Отторжение импланта было только один раз. Пациентке сделал имплантацию двух зубов на нижней челюсти. Она умолчала, что проходит лучевую терапию. Конечно, область имплантации получила свою дозу облучения. Восстановление там прекратилось и импланты выкрутились через пару месяцев после вживления. Если спросить у терапевта, можно ли удалять зубы онкобольным, то ответом будет — да.

Если же говорим об имплантах, то слышим категорическое — нет. По травматичности и влиянию на организм имплантация легче экстракции зуба. Вмешательство происходит в стерильных условиях. После вживления не остается открытой раны, способной спровоцировать развитие послеоперационных осложнений, как после удаления зуба.

Так почему же установка имплантов при онкологии остается спорным и сложным вопросом?

Источник: //TopDent.ru/articles/implantatciia-pri-onkologii.html

Как я пыталась зуб полечить

Можно ли удалять зубы во время химиотерапии
– А потому, что вы будете еще три года получать поддерживающее лечение бисфосфонатами. Будем капать вам Зомету. Вообще мы ее используем для лечения метастазов в позвоночник. Но по последним исследованиям бисфосфонаты снижают вероятность рецидива РМЖ и без всяких метастазов! Так что раз в полгода надо делать капельницу.

Но у препарата может быть побочка: некроз челюсти. Нечасто, но бывает. Поэтому на время лечения лучше избегать всяких манипуляций на челюстях. Просто зуб лечить можно, но вот в челюсть лучше не лезть. Старайтесь не удалять зубы, ну и никаких имплантов. Вот закончим капаться – тогда пожалуйста.

И всегда, ВСЕГДА предупреждайте своего стоматолога про бисфосфонаты! Вот вы часто забываете предупреждать, а у врача потом сложности.

Ну а я что – я под козырек! Зомета совсем не страшная, 15-минутная капельница раз в полгода.

Но про зубы я помнила и когда почувствовала, что от зуба мудрости отвалился кусок, – сразу засобиралась к врачу, не дожидаясь острой боли.

Все стоматологи, которые встретились на моем пути (а было их пять штук), были одного типа. Это были мужчины в диапазоне от совсем юных до возраста «седина в бороду», одетые в голубенькую униформу и резиновые кроксы – либо на босу ногу, либо на белые носки.

Зашла в первую клинику, из приличных, где лечила зубы раньше. Приятный хирург-стоматолог, из серии «позитивный говорун», бегло заглянул мне в рот и уверенно сказал:

– Зуб разрушается, надо его удалить. Это зуб мудрости, он никакой жевательной роли не играет, мы их обычно удаляем.

Тут я на врача вывалила всё про свой диагноз и что мне капают бисфосфонаты. По нему было видно, что он впервые слышит это слово – «бисфосфонаты». Он насупился на секунду, а потом бодро сказал:

– Все эти страхи преувеличены, не будет у вас никакого некроза. У меня стаж 15 лет.
– Доктор, почему вы так уверены? Мой онколог строго предупредил…
– Говорю вам – у меня стаж 15 лет, и никогда не было никаких некрозов.

Я спросила доктора, были ли у него такие пациентки, как я, но уже было понятно, что я его раздражаю своими вопросами, он хотел поскорее удалить мне зуб и уже стал давать распоряжения медсестре. Ах, эта профессиональная тяга хирургов поскорее что-нибудь удалить! Но я вскочила и малодушно сбежала.

Стоматологи № 2, № 3 и № 4 в трех других приличных клиниках были тоже единодушны и действовали одинаково:

– секундный осмотр
– «зуб надо удалять, он жевательной роли не играет»
– «бисфосфонаты? Не сталкивались, но всё это ерунда и придумки, у меня стаж… у меня легкая рука… женщина, не будьте такой истеричкой… не надо слушать всё, что говорят онкологи… ах, вам это в Израиле сказали? Да что они понимают, перестраховщики».

Я пыталась сопротивляться:

– Но в литературе описаны случаи некроза после удаления зуба в моей ситуации. Может быть, есть какое-то другое решение? Может быть, хотя бы снимок сделаем?
– Нет, нет и нет! Зачем снимки, когда и так всё ясно! Ну, если очень хочется вам, женщина (конечно, вы нервная очень после такого диагноза), то давайте сделаем, но это ни к чему, и вообще – Леночка, неси щипцы!

Итак, за неделю я сбежала из стоматологического кресла четыре раза.

Меня в этом всём потрясло то, что ни один из этих врачей не сделал даже попытки вникнуть в вопрос. Посмотреть в справочник. Погуглить хотя бы, что такое бисфосфонаты. Как-то обозначить свою заинтересованность. Понятно, что всего знать нельзя: башка треснет. Но можно же спросить, прочитать, задуматься хотя бы. А вместо этого одна самонадеянность, бравада и «неси щипцы, Леночка». И на меня-то смотрят с жалостью, как на мнительную истеричку, которая носится с нелепыми предупреждениями.

Ой, нет, это не всё. Один из четырех стоматологов захотел мне еще старый мост удалить и поставить импланты, потому что у него – сертификат и он учился. Я говорю – какие импланты, вы в своем уме?! У меня протокол с бисфосфонатами! Онколог запретил! «Да что он понимает, ваш онколог, он же не занимается имплантами».

Железная логика.

Но в конце концов мне повезло. Пятый врач потряс меня – и он видел, что я потрясена.

    Во-первых, он знал слово «бисфосфонаты».
    Во-вторых, он знал, что они дают осложнения на челюсть и что вылечить такой некроз можно только в стационаре, и то не сразу.
    В-третьих, он попросил меня подождать и ушёл почитать что-то на эту тему.
    В-четвертых, он связался со своим коллегой, который вроде как сталкивался с такими случаями.
Все это время я просто не верила своему счастью. Думающий, ответственный врач!

Его вердикт:

– Рисковать не будем. Да, по-хорошему зуб мудрости надо удалять, но не в вашем случае. Мы его полечим, пусть себе простоит пару лет, пока вы не закончите бисфосфонаты. Ну конечно если вдруг заболит, то придется удалять, обязательно под прикрытием антибиотиков. И наверное мне нужно будет позвонить вашему онкологу, проконсультироваться. Но будем надеяться, что зуб простоит пару лет или даже больше.
Я от счастья, что слышу такие речи, была готова пойти к нему в рабство навечно.
В общем, он за руку отвел меня к врачу-терапевту, которой объяснил всю ситуацию. Строгая девушка-врач, посмотрев на мой зуб, уверенно сказала: «Сделаем!». Вот в конце недели пойду лечить зубик.

А врача этого хорошего зовут Дамир Миргасимович Мухамадиев. Кому нужен думающий врач – вот он. Провозился со мной полчаса и даже денег за консультацию не взял.

?

|

soldat_janeУ меня поднакопились интересные факты про новые схемы лечения. Сегодня поделюсь хорошими новостями для женщин с негормональным РМЖ. Касаются они препарата Золадекс.
Это хороший препарат. Многие женщины (и мужчины) его знают, и я сама его получаю в своем диспансере, и из-за него даже чуть не встала когда-то под знамена феминисток.У нас его обычно назначают молодым женщинам с гормонозависимым РМЖ, чтобы «отключить» яичники (вызвать искусственную менопаузу, поскольку яичники не будут вырабатывать эстроген) и таким образом снизить вероятность рецидива (меньше эстрогенов – меньше воздействия на плохие клетки). По инструкции колоть его можно два года (насчет более продолжительного использования пока нет достаточных данных). Но вот появились результаты интересного исследования. Оказывается, Золадекс может применяться и в случаях, если у женщин негормональный РМЖ:– он повышает вероятность успешной беременности после лечения;– снижает вероятность рецидива (это его действие не очень сильно выражено, но тем не менее).
РМЖ сильно помолодел, все чаще этот диагноз получают совсем молодые женщины, которые либо вообще не успели родить, либо хотели бы иметь еще ребенка. А тут – диагноз, после которого раньше врачи вообще запрещали рожать. Сейчас нравы смягчились, многие женщины рожают после лечения здоровых детей. Но само лечение может приводить к бесплодию, а некоторые режимы химиотерапии часто вызывают менопаузу.
     И вот пришли результаты исследования (номер NCT00068601). В нем участвовали 257 женщин моложе 50 лет с ранними формами РМЖ (стадии I – III А). Все они получали химиотерапию до операции, в состав схемы входил Цитоксан (он чаще других препаратов вызывает бесплодие). Половина группы получала ежемесячно Золадекс на протяжении химиотерапии, то есть они были введены в искусственный климакс. Первая инъекция была сделана за неделю до начала «химии». Другая половина получала только химиотерапию.      Спустя два года после окончания химиотерапии исследователи сравнили две группы:– 21% женщин, которые получали Золадекс с химиотерапией, забеременели и 15% благополучно родили;– в другой группе (только «химия», без Золадекса) только 11% женщин забеременели и 7% родили.      В первой группе еще и менопауза у женщин наступала позже, чем во второй группе.      Исследователи также с удивлением отметили, что те женщины, которые получали Золадекс, имели лучшие показатели выживаемости (как общей, так и безрецидивной). По этому поводу будут проведены дополнительные исследования, чтобы понять – действительно ли Золадекс может улучшать показатели выживаемости.

      Так что Золадекс может повторить судьбу другого препарата – Зометы, которую сейчас назначают не только для лечения остеопороза или метастазов РМЖ в кости, но и для снижения вероятности рецидива. Но еще раз обращаю внимание: в исследовании по Золадексу принимали участие женщины с негормональным РМЖ. Так что результаты можно применить только к ним.

Источник: //soldat-jane.livejournal.com/41621.html

Памятка для тех кто проходит химиотерапию(опыт бывалой онкобольной)

Можно ли удалять зубы во время химиотерапии

Девочки, проходящие в настоящее время химиотерапию. Для вас решила сделать небольшую памятку, как помочь своему организму во время этого тяжелого и агрессивного лечения.

Помню, как сама, почти девять лет назад, проходила химиотерапию, читала множество источников и с трудом находила толковые рекомендации. Сейчас, конечно, намного больше информации, но лучше скомпоновать ее в одном месте.

Не секрет, что химиотерапия рака это очень агрессивное лечение, во время которого атаке токсических и сильнодействующих препаратов повергаются не только злокачественные клетки но и нормальные, здоровые клетки нашего организма.

В первую очередь страдают кишечник, слизистая оболочка полости рта и глотки, печень, желудок, поджелудочная железа, костный мозг.

И как результат, появляются нарушения стула, возникают боли в животе, тошнота, рвота. Часто появляется отвращение к пище. Но без полноценного питания невозможно выздоровление и продление жизни.

В результате воздействия препаратов химиотерапии, раковые клетки и поврежденные слизистые оболочки выделяют огромное количество токсинов.

Поэтому необходимо скорректировать свое питание и поведение так, чтобы максимально вывести токсины и восстановить пораженные клетки своего организма.

Что для этого нужно предпринимать во время и после химиотерапии.

1. Из рациона питания необходимо исключить:

жирную и жаре ную пищу, копчености, концентрированные бульоны, свежую выпечку, маринады, газированные напитки.

В обязательном порядке уменьшите или исключите совсем употребление соли и пряностей.

фото из открытого источника

2. Что можно и нужно:

Вся, употребляемая вами, пища должна быть отварной, печеной или тушенной.

Рекомендуемый рацион питания на один день:

-150 грамм мяса: говядины, птицы или рыбы

-одно яйцо

-морепродукты

-творог или сыры без тепловой обработки и не жирные (брынза, адыгейский)

-орехи

-овощи и фрукты

-один банан

-биокефир

-свежевыжытые соки- смесь (свекла, морковь, яблоки), томатный сок

-50 мл красного сухого вина

Во время химиотерапии необходимо обязательно соблюдать питьевой режим.

Объем выпитой за сутки жидкости должен быть не менее 2.5-3 литров.

Необходимо поддерживать печень, так как во время химиотерапии она принимает основной удар токсических препаратов. Для этого:

Принимаем печеночные чаи (гепавит или расторопша, или шиповник, или душица, или бузина по выбору) или употребляем таблетированные гепапротекторы: левасил, гепафил, силимар, карсил илипо рекомендации вашего доктора, по 1 таблетке три раза в день, в течении 10-14 дней после каждого курса химиотерапии.

В зависимости от выраженности тошноты принимает таблетки: церукал по 1-2 таблетки в день, если не помогает, таблетки зофран (эметрон, или ондасетрон) 4-8 мг 1-4 раза в день. Или по рекомендации вашего врача другие препараты от тошноты.

По окончании курса химиотерапии рекомендуется принимать полифепан, в течении 3-5 дней, или семя льна – 10-14 дней и биопрепараты: хилак, наринэ или лацидофил.

В настоящее время появились препараты Биовестин и Биовестин А. Дополнение ими диеты, во время химиотерапии, способствует уменьшению токсичности проводимого лечения.

Привычные до болезни физические нагрузки уменьшаем на 30%. Сон должен быть не менее 8-10 часов в сутки. Обязательно гуляйте каждый день, сколько сможете.

Категорически противопоказанны во время химиотерапии:

– сауна

– загар

– горячие ванны

– согревающие компрессы и физиопроцедуры

– стимулирующий массаж

– вакцинация

Девочки, это примерные рекомендации. Прежде чем следовать им, посоветуйтесь со своим лечащим доктором. Может не всем они подойдут. Особенно это касается приема медикаментов.

В завершение дарю вам рецепт витаминного салата. Для него нам понадобится: свекла, морковка, корень сельдерея и яблоко. Натираем очищенные овощи и яблоко на терке или измельчаем в блендера(что я и сделала), смешиваем. Готовим заправку из сока половинки лимона, двух столовых ложек оливкового масла и ложки цветочного меда.

Ингредиенты для салата(фото автора)Ингредиенты для салата(фото автора)

Выкладываем витаминную смесь на блюдо, заправляем салат и наслаждаемся его вкусом.

Витаминный салат(фото автора)

Такой салат очень полезно употреблять во время химиотерапии и не только.

Приятного аппетита.

Будьте здоровы и берегите себя.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5c8d2f5b67b81d00b2379c7b/5da5f921fbe6e700ae0dab98

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий