Неминерализованные зубные отложения состав зубной бляшки

Минерализованные зубные отложения

Неминерализованные зубные отложения состав зубной бляшки

Профилактическая стоматология

1 курс II семестр

План практических занятий

1. Поверхностные образования на зубах и зубные отложения. Методы выявления поверхностных образований и зубных отложений.

2. Индексы гигиены.

3. Методы чистки зубов. Контролируемая чистка зубов и методика ее проведения.

4.Предметы гигиенического ухода за полостью рта и требования, предъявляемые к ним.

5.Средства гигиенического ухода за полостью рта и требования, предъявляемые к ним.

6.Особенности ухода за полостью рта пациентов в зависимости от возраста и состояния полости рта. Индивидуальный подбор средств гигиены.

7.Кариесогенная ситуация в полости рта. Факторы риска возникновения кариеса. Статистические показатели кариеса.

8.Кариесрезистентность эмали, способы определении. Оценка и регистрация состояния твердых тканей зубов. Освоение индексов интенсивности кариеса зубов и поверхностей (КПУ, кпу, кп).

Занятие № 1.

Тема:Поверхностные образования на зубах и зубные отложения.Методы выявления поверхностных образований и зубных отложений.

Цель занятия:Изучить классификацию зубных отложений и их влияние на развитие стоматологических заболеваний.Изучить методы выявленияповерхностных образований и зубных отложений.

Самостоятельная работа студентов (СРС):внешний осмотр пациента, его телосложение, конституция, оценка общего состояния пациента, оценка состояния его сознания, положения в кресле; осмотр челюстно-лицевой области, пальпация ее органов и тканей;осмотр слизистой оболочки полости рта (СОПР), оценка состояния зубов, зубных рядов.

Материальное оснащение:таблицы, наглядные пособиястоматологические зонды, зеркала, пинцеты.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Классификация приобретенных структур полости рта

2. Что такое пелликула, из чего она состоит?

3. С помощью чего можно обнаружить пелликулу и как ее удалить?

4. Какую роль играет пелликула?

5. Из чего состоит зубная бляшка?

6. Как и за счет чего происходит образование зубной бляшки?

7. Чем вызвано изменение свойств микроорганизмов внутри бляшки?

8. Факторы, влияющие на образование и рост бляшки

9. Чем зубной налет отличается от зубной бляшки?

10.  Какие существуют виды минерализованных зубных отложений и чем они отличаются?

11. С помощью чего можно обнаружить пелликулу?

12. Что определяют с помощью индекса Федорова – Володкиной и как осуществляется его оценка?

13.  Для чего служит индекс Грина – Вермиллиона, как он рассчитывается и анализируется?

14. Как проводят оценку гигиены полости рта с использованием индекса гигиены Пахомова?

темы:

Согласно современной теории патогенеза кариеса и периодонтита, ведущую роль в развитии данных заболеваний играют приобретенные структуры полости рта (зубные отложения).

Классификация приобретенных структур полости рта (Пахомов Г.Н., 1982 г.):

1. Неминерализованные зубные отложения

a. Пелликула

b. Зубная бляшка

c. Мягкий зубной налет

d. Пищевые остатки (детрит)

2. Минерализованные отложения

a. Наддесневой зубной камень

b. Поддесневой зубной камень

Пелликулазуба – приобретенная структура полости рта, представляющая собой тонкую органическую пленку, которая сменяет врожденную несмитову оболочку (кутикула), покрывающую зуб после прорезывания.

Пелликула свободна от бактерий и состоит из гликопротеидов. Удалить ее с поверхности зуба можно лишь с помощью сильных абразивов. Однако при последующем контакте зуба со слюной она образуется в течение 20 – 30 минут.

Предавая эмали избирательную проницаемость, пелликула имеет большое значение в процессах диффузии в поверхностном слое эмали; в защите зубов от воздействия растворяющих агентов.

Состояние пелликулы может служить фактором или ускоряющим воздействие кариеса, или, наоборот, усиливающим реминерализацию эмали.

Доказано, что пелликула препятствует выходу фторидов из эмали, а также способствует проникновению их в эмаль.

Для обнаружения пелликулы в клинике обычно применяют красители: эритрозин – окрашивание в ярко красный цвет; йодсодержащие вещества (раствор Люголя, Шиллера – Писарева) – желто-розовое окрашивание. Пелликула может окрашиваться под воздействием курения, лекарственных веществ, хромогенных бактерий.

Благодаря наличию пелликулы происходит избирательное прикрепление микроорганизмов к поверхности зуба.

Зубная бляшка– бесцветное образование, которое располагается над пелликулой зуба. Она состоит из микроорганизмов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Главными неорганическими компонентами матрикса являются кальций и фосфор. Кроме того присутствуют магний, натрий, калий.

Первичное обсеменение пелликулы аэробами происходит за счет адгезии, при наличии у микроорганизмов микрофибрилл или молекул декстранов.

Механизм присоединения микроорганизмов в процессе колонизации зубной бляшки называется коагуляцией.

Это специфическое стереохимическое взаимодействие белковых и углеводных молекул расположенных на стенках микроорганизмов. Оно обусловлено электростатическими силами.

Процесс колонизации зубной бляшки микроорганизмами различных видов идет в определенной последовательности. Обусловлено это тем, что продукты метаболизма одних микроорганизмов будут являться продуктами питания для других, присоединяющихся позже.

Особый интерес в колонизации зубной бляшки представляет появление в ее составе Fusobacterianucleatum. Строение данного микроорганизма таково, что одними рецепторами он способен внедряться в Гаммположительный слой микроорганизмов зубной бляшки, а к другим легко прикрепляются Грамотрицательные анаэробы.

Одними из последних зубную бляшку колонизируют нитевидные, веретенообразные микроорганизмы, спирохеты. Продуктами их метаболизма являются экзополисахариды. Эти вещества дополнительно усиливают адгезию микроорганизмов между собой и покрывают зубную бляшку в виде защитной пленки с избирательной проницаемостью.

Внутри микробной бляшки колонии микроорганизмов взаимодействуют между собой, влияют друг на друга, обмениваются генетической информацией. В результате таких взаимодействий изменяются качества микроорганизмов.

Изменяется их чувствительность к антисептикам, антибиотикам, изменяются продукты их метаболизма.

В результате этого микроорганизмы внутри зубной бляшки и эти же микроорганизмы, присутствующие в полости рта в свободном виде (плавающие формы), в десятки – сотни раз отличаются друг от друга по своим качественным характеристикам.

Бляшка не является остатком пищи, но микроорганизмы внутри бляшки активно используют для своей жизнедеятельности те пищевые остатки, которые легко диффундируют в бляшку. К ним относятся: сахароза, глюкоза, лактоза, мальтоза, фруктоза.

Бляшка быстро возникает при употреблении мягкой пищи, тогда как жесткая пища задерживает ее образование.

Накопление в бляшке конечных продуктов метаболизма микроорганизмов (кислот и азотистых веществ) зависит от скорости их образования и выхода из бляшки.

Однако скорость диффузии резко замедляется при обильном поступлении углеводов с пищей. Это способствует накоплению в бляшке кислот, которые могут растворять пелликулу и эмаль.

Обнаружить клинически бляшку можно лишь при специальном окрашивании. Бляшка практически не удаляется при индивидуальной чистке зубов. По мнению В.К.Леонтьева бляшка – это фундамент для мягкого зубного налета, который легко удаляется, а бляшка при этом остается в качестве базиса для образования нового зубного налета. Поэтому в клинике имеет смысл рассматривать их вместе.

Зубной налет представляет собой серовато-белое или желто-коричневое липкое отложение, не плотно прилегающее к поверхности зуба. Налет может быть смыт струей воды, но требуется механическая чистка для того, чтобы обеспечить его полное удаление.

Зубной налет является совокупностью микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, смеси слюнных протеинов и липидов. Налет, в отличие от зубной бляшки, не имеет постоянной внутренней структуры. Он может образовываться на ранее очищенных зубах через несколько часов, даже если не было приема пищи.

Его раздражающее действие на десну обусловлено микроорганизмами и продуктами их метаболизма.

За время пребывания в полости рта с налетом происходит ряд качественных изменений, проявляющихся в его минерализации. Поэтому, наличие у пациента даже частично минерализованного зубного налета свидетельствует о плохой гигиене полости рта.

В процессе минерализации зубного налета основное значение имеет фосфор и магний, нежели кальций. Первые признаки минерализации можно обнаружить через 4 – 8 часов после образования зубного налета. Через двое суток происходит минерализация зубного налета примерно на 50%, а далее скорость минерализации замедляется.

Пищевые остаткирасполагаются чаще всего в ретенционных местах и легко удаляются при движении щек, губ, языка, при полоскании рта. Иногда для удаления пищевых остатков необходимо использовать зубочистки и зубные нити. При употреблении мягкой пищи ее остатки могут подвергаться гниению, брожению.

Получившиеся при этом продукты могут способствовать метаболической активности микроорганизмов зубной бляшки. Их влияние связано со скоростью самоочищения полости рта и ухода за ней.

Например, следы сахара, введенного в водном растворе, остаются в полости рта в течение 15 минут, тогда как сахар, введенный в твердом виде, – 30 минут.

Минерализованные зубные отложения.

Наддесневой зубной каменьрасполагается над гребнем десневого края, твердой или глинообразной консистенции, легко отдаляется от поверхности зуба при соскабливании или скалывании.

Цвет его зависит от пищевых пигментов, локализуется чаще всего на тех поверхностях, которые расположены рядом с устьями выводных протоков слюнных желез.

В механизме образования наддесневого зубного камня большая роль принадлежит фосфатам и карбонатам ротовой жидкости. Около 10% органической части камня составляют полисахариды.

Поддесневой зубной каменьрасполагается в зубодесневом кармане. Для его выявления необходимо проводить аккуратное зондирование зубодесневой бороздки и карманов.

Этот камень обычно более твердый, чем наддесневой, темно-коричневого цвета, плотно прикреплен к поверхности корня зуба. По составу поддесневой камень сходен с наддесневым и представляет собой минерализованную зубную бляшку.

Источником минеральных веществ для него служит десневая жидкость.

Зубной камень, так же как и зубной налет, легко окрашивается. Чаще всего красители применяют для контроля полноты удаления камней.

Все назубные отложения, за исключением пелликулы, инфицированы и играют существенную роль в развитии и прогрессировании заболеваний полости рта. Именно поэтому требуется своевременное и качественное их удаление. Этим целям служат индивидуальная и профессиональная гигиены полости рта.

Индивидуальная гигиена полости рта включает: ежедневную (не менее 2 раз) чистку зубов, интенсивное полоскание полости рта после приема пищи, использование зубочисток, зубных нитей, ополаскивателей полости рта.

Профессиональная гигиена полости рта проводится врачом с применением специальных инструментов и средств.

Она включает в себя определение уровня гигиены полости рта, механическое удаление зубных отложение, шлифовку и полировку зубов и пломб, контрольное определение состояния гигиены полости рта и индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта.

Способы выявления зубных   отложений:

1. Визуально: тщательное обследование зубов с помощью
зонда и зеркала.

2. Окраска зубов йодсодержащими растворами.

3. Использование воздушного пистолета для отодвигания струей воздуха участка десны, прилежащей к шейке зуба с це­лью обзора десневой бороздки.

4. Обнаружение поддесневого зубного камня (ЗК) в прохо­дящем свете.

5. Обнаружение поддесневого ЗК на рентгенограмме.

6. Применение специальных индексов гигиены (с окраши-
ванием и без).

Для оценки гигиены полости рта, определения эффективности средств и методов гигиены широко применяются индексы, основанные на окрашивании внеклеточных полисахаридов зубного налета и бляшки. Для этих целей чаще всего используют «бисмарк коричневый», растворы и таблетки «эритрозина», раствор основного фуксина, раствор Люголя, таблетки «Динал».

Rp: Fuchsini bas. – 1,5

Spiritus med. 75% – 25.0

MDS: 15 капель на ¼ стакана воды, полоскать 30 сек.

#

Rp: KaliiJodidipulv. – 2,0

Jodi crist.– 1,0

Aquaedist. ad – 40,0

MDS: раствор Люголя. Наносить на поверхность зубов и слизистую с помощью ватных шариков.

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 547;

Источник: //studopedia.net/2_36806_mineralizovannie-zubnie-otlozheniya.html

Неминерализованные зубные отложения состав зубной бляшки

Неминерализованные зубные отложения состав зубной бляшки

Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.

Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Кальцинация зубной бляшки. Наддесневой и поддесневой зубной камень. Химический состав и формирование зубного камня. Строение мицеллы фосфата кальция. Профилактика образования зубного камня. Условия минерализации зубного налета и образования зубного камня.

Минерализация зубного налета, приводящая к образованию зубного камня. Приобретенная пелликула зуба, ее функции. Состав зубного налета, его формирование и условия минерализации. Химический состав зубного камня. Влияние углеводов пищи на развитие кариеса.

Основные причины возникновения зубного налета и зубного камня. Состав зубной бляшки: стрептококки, дифтероиды, пентострептококки, вейлонеллы, бактероиды, фузобактерии, нейссерии и вибрионы. Характер влияния микроорганизмов зубной бляшки на пародонт.

Анатомические части зуба, его форма и строение. Процесс деминерализации (разрушения) твердых тканей, начальная стадия кариеса, роль зубного налета в развитии кариеса. Профилактика зубного камня и налета, кариеса и других стоматологических заболеваний.

Кальций, фосфор. Роль кальция в организме человека. Роль фосфора в организме человека. Строение зуба. Эмаль. Дентин. Цемент. Пульпа. Болезни зубов. Кариес зубов. Деминерализация. Зубные пасты. Назначением зубной пасты. Классификация зубных паст.

Индивидуальная гигиена полости рта. Эндогенные методы применения фторидов. Средства для местного применения. Процедура герметизации фиссур. Стадии формирования зубного налета. Профилактика образования зубного камня. Причины развития кариеса зубов.

Особенности лечебно-профилактической зубной пасты Рокс для малышей и взрослых. Применение зубного геля реминерализирующиего для закрепления результатов ортодонтического лечения и профилактики кариеса. Изучение пятнистой формы гипоплазии в полости рта.

Медико-биологическое действие ультразвука. Разработка структурной схемы аппарата УЗ стоматологического для снятия зубного камня. Технические характеристики ультразвукового аппарата. Расчет себестоимости и цены. Метеорологические условия помещения.

Общая характеристика основных методов удаления зубных отложений: механический (ручной, машинный), ультразвуковой и пневматический (звуковой), химический, комбинированный. Разновидности стоматологических зондов и кюреток. Виды ультразвуковых аппаратов.

Зубные ряды челюстей. Режущие края фронтальных зубов и жевательные поверхности премоляров и моляров. Нумерация зубов. Сагиттальная окклюзионная кривая. Закономерность изменения величины и высоты коронок зубов на нижней челюсти. Смыкание зубных рядов.

Зубные отложения (неминерализованные). Лекция. Лекция по детской стоматологии. Классификация зубных отложений. Неминерализованные

Неминерализованные зубные отложения.

Классификация зубных отложений.

Неминерализованные зубные отложения.

Состоит из 2-х слоев:

Поверхностный – выше поверхности эмали

Глубокий – погружен в поверхностный слой эмали

Образуется в первые минуты после очистки. Содержит белки, липидные соединения, гликолипиды, бактериальные протеины, ферменты слюны, факторы местного иммунитета слюны, секреторный иммуноглобулин А, лизоцим.

Может потенциально участвовать в формировании кариесогенной ситуации, так как является основой для отложения микробной зубной бляшки.

Гликозилтрансфераза находится в пелликуле и расщепляет сахара до декстранов, леванов. Образуемые углеводы связываются с рецепторами клеточной мембраны микроорганизмов.

Таким образом, создаются условия для колонизации микроорганизмами и образования Микробной бляшки.

Особенности изменения свойств микроорганизмов в микробной биопленке.

Повышение устойчивости к действию дезинфектантов в зубной бляшке в 1000 раз

Появляются новые генотипы микроорганизмов и новые фенотипические свойства.

Благоприятные экологические и пищевые условия для быстрого размножения

Синергинестические и антагонистические отношения

Пищевая цепочка (продукты одних микробов являются субстратом для других)

Коагрегация – микроорганизмы приклеиваются к уже сформированным колониям

Конкурентная борьба (за пищевые субстраты и кислород)

Создание непереносимых условий (выработка органических кислот с пониженным pH или выработка перекисных соединений)

Формирование дистационных (обратимых связей) – за счет сил Ван-дер-Ваальса, сил электростатического притяжения. Эти связи обратимы и, в принципе, ток жидкости (слюны, воды) слывают микроорганизмов с поверхности зуба.

Этап необратимых связей – стереохимическое взаимодействие между рецепторами пелликулы и адгезинами клеточной мембраны бактерий. К поверхности зуба прикрепляются гр(+) аэробные кокки, стрептококки S. sanguis, S. mittis.

Коагрегация. К монослою бактерий прикрепляются другие виды микроорганизмов. Процесс коагрегации развивается за счет непосредственных межклеточных взаимодействий с формированием так называемых “кукурузных початков”.

Созревание бляшки. Существует уже многослойная микробная колония и размножение бактерий происходит уже внутри бляшки также развитие взаимодействий микроорганизмов. В результате жизнедеятельности бактерий микробный состав бляшки изменяется.

С течением времени микробный состав бляшки меняется. До 24 часов – это 100% гр(+) аэробная кокковая флора, а также актиномицеты, нейсерии. Через 48-72 часа повышается удельный вес анаэробов. На 7 сутки даже в наддесневой бляшке могут появляться спирохеты.

Анаэробы ферментируют белки, то есть кислотопродукция снижена и pH бляшки повышается, но одновременно повышается содержание эндотоксинов, способных поражать ткань пародонта (гингивит, пародонтит)

Формирование микробного налета носит биологически оправданный защитный характер – колонизация полости рта сапрофитной микрофлорой за счет конкурентных отношений препятствует размножению экзогенных патогенных микроорганизмов.

Зубная бляшка приобретает повреждающие свойства, если под влиянием факторов внешней среды нарушается микробный состав этого образования.

Свойства, определяющие кариесогенный потенциал Strept. mutans:

Кислотоустойчивость. В середе ниже pH = 5-4 способен к активной жизнедеятельности и размножению.

Выраженная способность к гликолитической активности – расщепляет углеводы с выработкой органических кислот, ведущих к снижению pH зубной бляшки (ферментация сахара – образование молочной кислоты – снижение pH — снижение насыщения минералами и деминерализации эмали).

Большое количество гликозил-трансфераз у этого стрептокока, доставляющих углеводы из окружающей среды во внутреннее пространство клетки кокка.

Больше, чем другие виды, участвует в формировании межбактериального матрикса зубной бляшки и приводит к ускорению процесса созревания бляшки, что опасно тем, что налет утрачивает свойства проницаемости, становится недоступным для нейтрализующего действия буферных систем слюны и снижение pH в налете оказывается длительным, стабильным.

Белая субстанция налета.

За счет изменения микробного состава повышается pH и происходит минерализация налета.

/ Зубные отложения (неминерализованные). Лекция

Неминерализованные зубные отложения.

Лекция по детской стоматологии.

Классификация зубных отложений.

Приобретенная пелликула, зубная бляшка, белая субстанция (мягкий зубной налет), пищевые остатки.

Над — и поддесневой зубной камень, пигментный налет (курильщика)

Неминерализованные зубные отложения.

Приобретенная пелликула – органическая пленка из органических соединений микробного происхождения и “хозяйских” соединений, которые осаждаются на поверхности эмали.

Состоит из 2-х слоев:

Поверхностный – выше поверхности эмали

Глубокий – погружен в поверхностный слой эмали

Образуется в первые минуты после очистки. Содержит белки, липидные соединения, гликолипиды, бактериальные протеины, ферменты слюны, факторы местного иммунитета слюны, секреторный иммуноглобулин А, лизоцим.

Участвует в механизмах гомеостаза

Может потенциально участвовать в формировании кариесогенной ситуации, так как является основой для отложения микробной зубной бляшки.

Секреторный иммуноглобулин А, лизоцим, гликопротеиды слюны обладают по отношению к микроорганизмам определенными свойствами – способны связываться с микробами – это защитная функция, так как при проглатывании, происходит удаление микроорганизмов, но также могут способствовать осаждению зубной бляшки на зубе.

Гликозилтрансфераза находится в пелликуле и расщепляет сахара до декстранов, леванов. Образуемые углеводы связываются с рецепторами клеточной мембраны микроорганизмов.

Таким образом, создаются условия для колонизации микроорганизмами и образования Микробной бляшки.

Микробная бляшка – колонии полиморфной инфекции, прочно прикрепленные к поверхности зуба с помощью межбактериального матрикса и плотно соединенные между собой.

Зубная бляшка – разновидность микробных пленок.

Особенности изменения свойств микроорганизмов в микробной биопленке.

Повышение устойчивости к действию дезинфектантов в зубной бляшке в 1000 раз

Появляются новые генотипы микроорганизмов и новые фенотипические свойства.

Благоприятные экологические и пищевые условия для быстрого размножения

Синергинестические и антагонистические отношения

Механизмы синергизма бактерий:

Пищевая цепочка (продукты одних микробов являются субстратом для других)

Коагрегация – микроорганизмы приклеиваются к уже сформированным колониям

Конкурентная борьба (за пищевые субстраты и кислород)

Создание непереносимых условий (выработка органических кислот с пониженным pH или выработка перекисных соединений)

Этапы формирования бляшки.

Формирование дистационных (обратимых связей) – за счет сил Ван-дер-Ваальса, сил электростатического притяжения. Эти связи обратимы и, в принципе, ток жидкости (слюны, воды) слывают микроорганизмов с поверхности зуба.

Этап необратимых связей – стереохимическое взаимодействие между рецепторами пелликулы и адгезинами клеточной мембраны бактерий. К поверхности зуба прикрепляются гр(+) аэробные кокки, стрептококки S. sanguis, S. mittis.

Коагрегация. К монослою бактерий прикрепляются другие виды микроорганизмов. Процесс коагрегации развивается за счет непосредственных межклеточных взаимодействий с формированием так называемых “кукурузных початков”.

Созревание бляшки. Существует уже многослойная микробная колония и размножение бактерий происходит уже внутри бляшки также развитие взаимодействий микроорганизмов. В результате жизнедеятельности бактерий микробный состав бляшки изменяется.

Микробный состав зрелой зубной бляшки определяется:

1. Наддесневая бляшка.

Зубная бляшка фиссур: 100% аэробная кокковая флора. Основа: Strept. Sanguis, Strept. Mittis и представители Strept. Mutans

Зубная бляшка апроксимальных поверхностей: много стрептококков, но в составе также присутствует большое количество актиномицетов.

2. Поддесневая бляшка (в зубодесневой борозде): преобладание строгих анаэробов – более 50% составляют анаэробные палочки или кокки. Фузобактерии, спирохеты.

С течением времени микробный состав бляшки меняется. До 24 часов – это 100% гр(+) аэробная кокковая флора, а также актиномицеты, нейсерии. Через 48-72 часа повышается удельный вес анаэробов. На 7 сутки даже в наддесневой бляшке могут появляться спирохеты.

Аэробы ферментируют углеводы (гликолитический путь), с образованием промежуточных продуктов – органических кислот. На первых этапах зубную бляшку образуют кислотопродуцирующие микроорганизмы.

Анаэробы ферментируют белки, то есть кислотопродукция снижена и pH бляшки повышается, но одновременно повышается содержание эндотоксинов, способных поражать ткань пародонта (гингивит, пародонтит)

Формирование микробного налета носит биологически оправданный защитный характер – колонизация полости рта сапрофитной микрофлорой за счет конкурентных отношений препятствует размножению экзогенных патогенных микроорганизмов.

Зубная бляшка приобретает повреждающие свойства, если под влиянием факторов внешней среды нарушается микробный состав этого образования.

Нарушение микробного состава, ведущее к кариесу.

К кариесу приводит повышение в составе бляшки удельного веса Strept. mutans.

Свойства, определяющие кариесогенный потенциал Strept. mutans:

Кислотоустойчивость. В середе ниже pH = 5-4 способен к активной жизнедеятельности и размножению.

Выраженная способность к гликолитической активности – расщепляет углеводы с выработкой органических кислот, ведущих к снижению pH зубной бляшки (ферментация сахара – образование молочной кислоты – снижение pH — снижение насыщения минералами и деминерализации эмали).

Большое количество гликозил-трансфераз у этого стрептокока, доставляющих углеводы из окружающей среды во внутреннее пространство клетки кокка.

Больше, чем другие виды, участвует в формировании межбактериального матрикса зубной бляшки и приводит к ускорению процесса созревания бляшки, что опасно тем, что налет утрачивает свойства проницаемости, становится недоступным для нейтрализующего действия буферных систем слюны и снижение pH в налете оказывается длительным, стабильным.

Белая субстанция налета.

(мягкий зубной налет)

В отличие от зубной бляшки с четко организованной структурой, белая субстанция является аморфным скоплением микроорганизмов, слущенных клеток эпителия и пищевых остатков.

Также в отличие от микробной зубной бляшки белое вещество неплотно спаяно с подлежащими структурами и может быть удалено направленным током жидкости.

За счет изменения микробного состава повышается pH и происходит минерализация налета.

Минерализация наддесневого камня происходит со стороны слюны, а поддесневого за счет десневого ликвора и транссудата крови.

//knowledge. allbest. ru/medicine/c-2c0a65635b2bd79b4d43b89421306c37.html

//topuch. ru/lekciya-po-detskoj-stomatologii-klassifikaciya-zubnih-otlojeni/index. html

//studfiles. net/preview/1146798/

Источник: //vita-live.ru/nemineralizovannye-zubnye-otlozheniya-sostav-zubnoj-blyashki/

Зубные отложения (неминерализованные). Лекция

Неминерализованные зубные отложения состав зубной бляшки

www.spbgmu.ru

Неминерализованныезубные отложения.

Лекцияпо детской стоматологии.

Классификациязубных отложений.

Неминерализованные:

Приобретеннаяпелликула, зубная бляшка, белая субстанция(мягкий зубной налет), пищевые остатки.

Минерализованные:

Над-и поддесневой зубной камень, пигментныйналет (курильщика)

Неминерализованныезубные отложения.

Приобретеннаяпелликула– органическая пленка из органическихсоединений микробного происхожденияи “хозяйских” соединений, которыеосаждаются на поверхности эмали.

Состоитиз 2-х слоев:

  1. поверхностный – выше поверхности эмали

  2. глубокий – погружен в поверхностный слой эмали

Образуетсяв первые минуты после очистки. Содержитбелки, липидные соединения, гликолипиды,бактериальные протеины, ферменты слюны,факторы местного иммунитета слюны,секреторный иммуноглобулин А, лизоцим.

Функция:

  1. защита

  2. трофическая

  3. участвует в механизмах гомеостаза

  4. может потенциально участвовать в формировании кариесогенной ситуации, так как является основой для отложения микробной зубной бляшки.

Секреторныйиммуноглобулин А, лизоцим, гликопротеидыслюны обладают по отношению кмикроорганизмам определенными свойствами– способны связываться с микробами –это защитная функция, так как припроглатывании, происходит удалениемикроорганизмов, но также могутспособствовать осаждению зубной бляшкина зубе.

Гликозилтрансферазанаходится в пелликуле и расщепляетсахара до декстранов, леванов. Образуемыеуглеводы связываются с рецепторамиклеточной мембраны микроорганизмов.

Такимобразом, создаются условия для колонизациимикроорганизмами и образования микробнойбляшки.

Микробнаябляшка –колонии полиморфной инфекции, прочноприкрепленные к поверхности зуба спомощью межбактериального матрикса иплотно соединенные между собой.

Зубнаябляшка – разновидность микробныхпленок.

Особенности изменениясвойств микроорганизмов в микробнойбиопленке.

  1. Повышение устойчивости к действию дезинфектантов в зубной бляшке в 1000 раз

  2. Появляются новые генотипы микроорганизмов и новые фенотипические свойства.

  3. Благоприятные экологические и пищевые условия для быстрого размножения

  4. Синергинестические и антагонистические отношения

Механизмы синергизмабактерий:

  1. Пищевая цепочка (продукты одних микробов являются субстратом для других)

  2. Коагрегация – микроорганизмы приклеиваются к уже сформированным колониям

Антагонистическиеотношения:

  1. Конкурентная борьба (за пищевые субстраты и кислород)

  2. Создание непереносимых условий (выработка органических кислот с пониженным pH или выработка перекисных соединений)

Этапыформирования бляшки.

  1. Отложение пелликулы

  2. Формирование дистационных (обратимых связей) – за счет сил Ван-дер-Ваальса, сил электростатического притяжения. Эти связи обратимы и, в принципе, ток жидкости (слюны, воды) слывают микроорганизмов с поверхности зуба.

  3. Этап необратимых связей – стереохимическое взаимодействие между рецепторами пелликулы и адгезинами клеточной мембраны бактерий. К поверхности зуба прикрепляются гр(+) аэробные кокки, стрептококки S.sanguis, S.mittis.

  4. Коагрегация. К монослою бактерий прикрепляются другие виды микроорганизмов. Процесс коагрегации развивается за счет непосредственных межклеточных взаимодействий с формированием так называемых “кукурузных початков”.

  5. Созревание бляшки. Существует уже многослойная микробная колония и размножение бактерий происходит уже внутри бляшки также развитие взаимодействий микроорганизмов. В результате жизнедеятельности бактерий микробный состав бляшки изменяется.

Микробныйсостав зрелой зубной бляшки определяется:

1. Локализацией.

1. Наддесневая бляшка.

Зубнаябляшка фиссур: 100% аэробная кокковаяфлора. Основа: Strept.Sanguis,Strept.Mittisи представители Strept.Mutans

Зубная бляшкаапроксимальных поверхностей: многострептококков, но в составе такжеприсутствует большое количествоактиномицетов.

2. Поддесневая бляшка(в зубодесневой борозде): преобладаниестрогих анаэробов – более 50% составляютанаэробные палочки или кокки. Фузобактерии,спирохеты.

С течением временимикробный состав бляшки меняется. До24 часов – это 100% гр(+) аэробная кокковаяфлора, а также актиномицеты, нейсерии.Через 48-72 часа повышается удельный весанаэробов. На 7 сутки даже в наддесневойбляшке могут появляться спирохеты.

Аэробыферментируют углеводы (гликолитическийпуть), с образованием промежуточныхпродуктов – органических кислот. Напервых этапах зубную бляшку образуюткислотопродуцирующие микроорганизмы.

Анаэробыферментируют белки, то есть кислотопродукцияснижена и pHбляшки повышается, но одновременноповышается содержание эндотоксинов,способных поражать ткань пародонта(гингивит, пародонтит)

Формированиемикробного налета носит биологическиоправданный защитный характер –колонизация полости рта сапрофитноймикрофлорой за счет конкурентныхотношений препятствует размножениюэкзогенных патогенных микроорганизмов.

Зубная бляшкаприобретает повреждающие свойства,если под влиянием факторов внешнейсреды нарушается микробный состав этогообразования.

Нарушениемикробного состава, ведущее к кариесу.

Ккариесу приводит повышение в составебляшки удельного веса Strept.mutans.

Свойства,определяющие кариесогенный потенциалStrept.mutans:

  1. Кислотоустойчивость. В середе ниже pH = 5-4 способен к активной жизнедеятельности и размножению.

  2. Выраженная способность к гликолитической активности – расщепляет углеводы с выработкой органических кислот, ведущих к снижению pH зубной бляшки (ферментация сахара – образование молочной кислоты – снижение pH – снижение насыщения минералами и деминерализации эмали).

  3. Большое количество гликозил-трансфераз у этого стрептокока, доставляющих углеводы из окружающей среды во внутреннее пространство клетки кокка.

  4. Больше, чем другие виды, участвует в формировании межбактериального матрикса зубной бляшки и приводит к ускорению процесса созревания бляшки, что опасно тем, что налет утрачивает свойства проницаемости, становится недоступным для нейтрализующего действия буферных систем слюны и снижение pH в налете оказывается длительным, стабильным.

Белаясубстанция налета.

(мягкий зубной налет)

В отличие от зубнойбляшки с четко организованной структурой,белая субстанция является аморфнымскоплением микроорганизмов, слущенныхклеток эпителия и пищевых остатков.

Также в отличие отмикробной зубной бляшки белое веществонеплотно спаяно с подлежащими структурамии может быть удалено направленным токомжидкости.

Засчет изменения микробного составаповышается pHи происходит минерализация налета.

Минерализациянаддесневого камня происходит со стороныслюны, а поддесневого за счет десневоголиквора и транссудата крови.

Источник: //studfile.net/preview/1146798/

Зубные отложения: состав, методы выявления и классификация, удаление бляшек и камня

Неминерализованные зубные отложения состав зубной бляшки

Зубные отложения – плотные образования, возникающие вследствие скопления бактерий. Зубной налет и камень являются естественными явлениями и возникают даже при тщательном уходе за зубами. С ними связывают появление таких заболеваний, как гингивит и пародонтит. Чтобы предупредить разрушение эмали и воспаление десен, нужно своевременно удалять отложения.

Виды зубных отложений

При классификации отложений в зависимости от природы возникновения выделяют физиологические и патологические образования.

Появление первых обусловлено особенностями строения ротовой полости и не вызывает воспалительных процессов.

Вторые возникают вследствие скопления в межзубных промежутках и на слизистой бактерий, которые на начальном этапе принимают форму мягкого налета, а далее преобразуются в камни.

Физиологические (кутикула и пелликула)

Физиологические зубные отложения защищают эмаль от действия патогенной флоры. Только что прорезавшиеся зубы покрывает кутикула – тонкая пленка толщиной не более 1,5 мкм. Она состоит из 2-х слоев – первичного (внутреннего) и вторичного (наружного). Быстро стирается в процессе жевания, частично сохраняясь в пришеечной области.

После стирания кутикулы эмаль покрывается пелликулой, повторяющей состав слизистой полости рта. Несмотря на абсорбцию остатков микроорганизмов, она не содержит активной флоры и не провоцирует развитие патологических процессов. Аналогично кутикуле пелликула представляет собой прозрачную тонкую структуру, незаметную, но восстанавливающуюся в течение нескольких часов после чистки зубов.

Регулируя реминерализацию и зубов, пелликула зуба одновременно является предрасполагающим фактором для возникновения налета. Защищая эмаль от кислот, пелликула способствует прикреплению к ней бактерий и появлению патологических образований. Кроме этого, она подвергается действию пищевых красителей.

Патологические (налет, бляшка, камень)

В норме эмаль представляет собой шероховатую поверхность, покрытую микротрещинами. Увеличиваясь под действием внешних факторов, они накапливают бактерии, тем самым провоцируя разрушение поверхностного слоя, а затем и остальных пластов зубов. В зависимости от плотности и степени прикрепления к эмали выделяют неминерализованные и минерализованные зубные отложения.

Неминерализованные зубные отложения составляют зубной налет и бляшки. Зубной налет – липкая пленка из остатков пищи и бактерий. Это образование не смывается слюной и частично удаляется при пережевывании твердой еды. Зубной налет бесцветен и при регулярной чистке зубов, как правило, не пигментируется. Изменение цвета указывает на соматические заболевания и недостаточную гигиену полости рта.

Классификация зубных отложений в зависимости от их тона:

  1. Белый. Такой налет встречается чаще всего и не является патологией. Характеризуется жидкой структурой, но скапливаясь, способствует образованию зубного камня.
  2. Серый. Патологические образования такого цвета часто встречаются у детей и связаны с гипоплазией эмали. Требуют комплексного лечения, сочетающего отбеливание и устранение причин недостаточного развития поверхностного слоя.
  3. Желтый. Данный тип налета возникает вследствие злоупотребления красящими напитками и пищей с углеводами. Пациенты с таким образованием чаще других жалуются на повышенную чувствительность, кровоточивость и воспаление десен.
  4. Зеленый. Этот налет возникает при разрушении пелликулы и контакте патогенной флоры непосредственно с костной тканью. Чаще всего возникает у дошкольников и связан со снижением иммунитета, недостаточной гигиеной полости рта и заболеваниями ЖКТ.
  5. Коричневый. Такой налет указывает на, что пациент – заядлый курильщик. Смолистые компоненты, выделяемые в процессе курения, невозможно удалить с помощью ежедневного очищения.
  6. Черный. Возникновение этих отложений связано с дисбактериозом, заболеваниями печени и желчного пузыря. Для их устранения требуются совместные усилия гастроэнтеролога и стоматолога.

Скопление зубного налета провоцирует появление зубных бляшек – образований, плотно прикрепляющихся к зубам и локализующихся в труднодоступных местах: между зубами или под деснами. Зубная бляшка повышает рН слюны и способствует выработке органических кислот, разрушающих эмаль.

Вследствие отложения бляшками солей кальция и фосфора на поверхности зубов образуется структура из плотных кристаллических образований – зубной камень (смотрите на фото). Изначально он локализуется на видимых участках зубов, но постепенно, увеличиваясь, «спускается» под десну. Если вовремя не удалить зубной камень, впоследствии он приведет к расшатыванию и выпадению зубов.

Механическое

Для полного удаления зубных отложений недостаточно очищения в домашних условиях. Чтобы убрать налет, используют методы ручной чистки.

Ранее для очистки эмали от патологических образований применяли крючки и экскаваторы, буквально отрывающие отложения от поверхностного слоя.

Сегодня эти методы снятия налета заменили устройства с вращающимися щетками и механизмами, подающими очищающие компоненты под давлением.

Химическое

Если пациенту противопоказано механическое удаление образований, используют химический метод чистки эмали. Данный способ показан при шаткости зубов, наличии пломб и имплантов. Заключается в воздействии на поверхность составом с хлористоводородной кислотой, йодом и хлороформом, размягчающим самые твердые зубные бляшки и камни.

К достоинствам химического метода снятия отложений относят безболезненность и доступную стоимость. Кислота не только удаляет зубной камень, но и осветляет зубы на 2–3 тона. Выбирая этот метод, нужно помнить, что его использование сопровождается вымыванием кальция и фтора из поверхностного слоя. По этой причине его используют для удаления только твердых образований.

Ультразвуковое и лазерное

Ультразвуковые и лазерные методы снятия отложений являются оптимальными вариантами удаления минерализованных образований.

Не расшатывая и не нарушая структуры зубов, данные способы позволяют удалять видимые и невидимые отложения, образовавшиеся под десной.

Противопоказаниями к аппаратной чистке являются заболевания пародонта и сердечно-сосудистой системы, многочисленные пломбы и импланты.

Выбор того или иного способа чистки осуществляют после выявления типа зубного отложения и степени поражения эмали. Наддесневые образования видны невооруженным глазом: они пигментированы, шероховаты и плотно прилегают к зубам. Чтобы определить участки наибольшего скопления патогенной флоры, используют красители. Поддесневые образования обнаруживают с помощью зондирования и рентгена.

Вне зависимости от используемого метода очищения после снятия отложений проводят процедуры по укреплению эмали и профилактике образования зубного камня.

Чтобы в микротрещинах зубов не скапливались микроорганизмы, нужно отполировать поверхность. Выбор насадок и полирующих частиц осуществляют исходя из состояния костной ткани.

После шлифовки эмаль покрывают реминерализующими составами и фторлаком.

Профилактика образования зубных отложений

Соблюдая рекомендации по профилактике образования зубных отложений, невозможно полностью защитить эмаль от поражения. Чтобы сохранить красивую улыбку, требуется периодически делать стоматологическую чистку. Чтобы снизить вероятность возникновения зубного камня, пациенту следует придерживаться следующих правил ухода за зубами:

ИНТЕРЕСНО: как выглядит зубной камень: фото и причины появления

  1. Соблюдение техники. Чистку зубов проводят вертикальными движениями, направляясь от корней к краям зубов. Для очищения используют щетки средней жесткости, которые нужно менять каждые 2–3 месяца.
  2. Использование щадящих средств.

    Не рекомендовано злоупотреблять отбеливающими пастами с абразивными частицами. Эти вещества царапают эмаль, открывая доступ патогенной флоре. По этой же причине для очищения зубов не используют зубной порошок.

  3. Применение гигиенических устройств. Флоссы и ирригаторы хорошо очищают участки, недоступные щетке.

    Струя воды, попадающая в полость рта, не только вымывает болезнетворные бактерии, но и улучшает кровоток в десне. Чтобы защитить зубы от налета, а мягкие ткани от пародонтита, нужно использовать ирригатор не менее 3-х раз в неделю.

  4. Очищение языка и щек. На слизистой рта скапливается наибольшее количество бактерий.

    Язык и щеки очищают щеткой или специальной ложкой. После механической чистки нужно прополоскать рот антисептическим раствором.

Сбалансированное питание также позволяет снизить вероятность возникновения зубных отложений. Пережевывая твердые овощи и фрукты, пациент очищает эмаль от налета, не давая ему превратиться в зубной камень.

Для защиты зубов нужно исключить из меню газированные напитки, хрустящие снеки, царапающие поверхностный слой. Следует ограничить употребление сладостей, кофе и чая.

Источник: //MikDent.ru/parodont/otlozheniya/zubnye-otlozheniya.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий