Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки g3

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки g3

На данный момент самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. Далее идет карцинома ЖКТ, опухоль тела матки и потом уже рак шейки этого органа. На данный момент разновидность плоскоклеточной онкологии занимает первое место — 93 % случаев. И практически всегда имеет злокачественный характер.

Плоскоклеточный рак шейки матки (РМШ)- это злокачественное образование, которое начинает расти из плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки органа. Чаще встречается у женщин старшего возраста после 45 лет. Несмотря на то, что смертность по данному заболеваю упала на 25 % по сравнению с 2000 годом. Патология стала моложе и теперь встречается у девушек с 30 лет.

При постоянном воздействии на плоскоклеточный эпителий может возникнуть болезнь. На 100 000 женщин приходится около 16 заболевших плоскоклеточным раком шейки матки.

Причины

  1. Вирус папиллома человека (ВПЧ).
  2. Герпис, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ и другие половые заболевания.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Цитостатики, глюкокортикостероиды
  5. Половые заболевания, приводящие к дисплазии, эрозии шейки матки, эктопии, полипозу.
  6. Ранние половые контакты до совершеннолетия.
  7. Частая смена половых партнеров ведет к развитию цервикальной онкологии.
  8. Незащищенный секс.
  9. Плохой уровень жизни.
  10. Эктропиона шеечного канала.
  11. Раны и травмы в результате, абортов, выскабливаний, конизаций и диатермокоагуляции.
  12. Генетика.
  13. Иммунодефицит в результате неправильного курса медицинских препаратов.
  14. Ожирение и сахарный диабет.
  15. Экология — пагубно влияет на весь организм.
  16. Алкоголь, курение — содержит в себе большое количество мутагенов.
  17. Нечастая гигиена полового органа.
  18. Неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных).

Развитие карциномы

В слизистые шейки матки есть плоскоклеточный эпителиальный слой, который относится к базально-парабазальному тканному уровню. В результате внешних факторов эпителиальные клетки изменяются на клеточном уровне. Меняется дифференцировка, ломается программа и они начинают бесконтрольно делиться.

Новые клетки приобретают несколько способностей: быстро делиться и бессмертие. Если иммунная система вовремя не заметит нарушение и не уничтожит зловредные клетки, то опухоль начнет увеличиваться. Зачастую мутации подвержены именно незрелые клетки.

Уровень зрелости, или дифференцировки определяет скорость роста и агрессивность рака:

  1. Высокодифференцированный — клетки очень похожи на здоровые. Рак медленные и не агрессивный.
  2. Среднедифференцированный — средняя скорость роста — обычный рак. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается чаще всего.
  3. Низкодифференцированный или вообще недифференцированный — По статистике составляет всего 12 % от всех опухолей в шейке матки. Болезнь протекает очень быстро и переходит в метастазирование на ранних стадиях. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки имеет неблагоприятный прогноз — 5 % выживаемости на 4 стадии.

ПРИМЕЧАНИЕ! На основании дифференцировки врачи обычно строят прогнозы лечения. Чем ближе по строению клетка к здоровой, тем выше шанс вылечиться и более благоприятный прогнозы.

Формы плоскоклеточного рака

При диагностике необходимо определить не только дифференцировку, но также разновидность опухоли. Так можно выявить грамотную стратегию борьбы с опухолью.

I этап — Преинвазивный рак (внутриэпителиальный)

Опухоль находится в рамках эпителиальной ткани и ограничена базальной мембраной. Рак не имеет способность к метастазам и инвазии. Иногда называют предраковым состоянием. Чаще встречается у женщин 29-40 лет.

II этап — Микроинвазивный

Опухоль имеет размер до 3 миллиметров, и уже прорастает в соседние ткани через базальную мембрану. Встречается у женского пола 40-50 лет.

Свойства

  1. Длительный процесс перехода преинвазивной формы в микроинвазивную до нескольких лет.
  2. Малый процент метастазирования — 2 % из всех случаев.
  3. Защитная реакция лимфатических узлов. Уже на этом стадии соседние лимфоузлы увеличены.
  4. Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация — воспаления пораженных тканей инвазией.

III этап — Инвазивный

Опухоль при инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки имеет огромные размеры, становится более агрессивной и поражает ближайшие клеточные структуры. Может метастазировать в соседние лимфатические узлы и органы. Бывает двух видов:

  1. Неороговевающий — довольно быстрая опухоль и имеет среднюю дифференцировку из полиморфных клеток. Неороговевающий рак шейки матки по статистике довольно часто встречается — 63%.
  2. Плоскоклеточный — медленный и не агрессивный высокодифференцированный рак. Клетки эпителия практически идентичны с раковыми, которые в отличие от здоровых имеют гиперхромное ядро и узкий цитоплазматический ободок. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки довольно быстро лечиться. Прогноз довольно благоприятный.

Стадии

СтадияПодстадияОписание и размер
0 СтадияПредраковая или преинвазивная формаПлоскоклеточный рак шейки матки поражает только пределы слоя эпителия.
1 СтадияПервичнаяТело матки не поражено. Идет первичное прорастание в ближайшие ткани.
Опухоль можно обнаружить только с помощью биопсии, из-за малых размеров.
1А1Горизонтальное поражение не меньше 7 мм. Глубина поражения до 3 мм.
1А2Поражение по горизонтали 7-8 мм, а в глубину 3 мм.
Глубина поражения достигает 5 мм
1Б1Опухоль достигает размера 4 см
1Б2Новообразование больше 4 см.
2 СтадияРак поражает стенки матки.
Вовлекает тазовые стенки.
Поражает параметральную клетчатку.
3 СтадияСдавливает мочеточный канал и поражает большую часть стенок влагалища.
Поражение идет вглубь влагалища.
Гидронефротическое нефункционирование почки.
4 СтадияЗлокачественное образование прорастает в стенки мочевого пузыря, прорастает в стенки кишечника и может поразить яичники.
Прорастание опухоли в соседние органы.
Метастазы через лимфатическую или кровеносную систему попадают в отдаленные органы: легкие, печень, головной мозг, брюшная полость, грудная железа.

Симптомы

На начальной стадии особенно при преинвазивном раке симптомов никаких нет, даже осмотр у гинеколога ничего не даст. Так что обычно опухоль обнаруживают на 2 или 3 стадии, когда появляются более яркие признаки онкологии.

  1. Боли внизу живота, которые отдают в поясницу.
  2. Кровяные, слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом.
  3. Боль в яичниках.
  4. Увеличенные местный лимфатические узлы.
  5. Субфебрильная температура без признаков ОРВИ, ангины и других простудных заболеваний.
  6. Слабость, быстрая утомляемость.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Потеря веса без диет и спорта, при обычном питании и диете.
  9. Потеря аппетита.
  10. Болевые ощущения при половом контакте, после физической нагрузки.
  11. Боль и жжение при мочеиспускании.

ПРИМЕЧАНИЕ! При первых же непонятных симптомах необходимо сразу же обратиться к гинекологу для осмотра, сдать общий и биохимический анализ крови, кал и мочу.

Диагностика

  1. Первичный осмотри — врач-гинеколог осматривает матку на наличие рубцов и воспаления.
  2. Биопсия — берется мазок с помощью кольпоскопии. Ткани матки исследуют на наличие атипичных клеток. Если такие найдены проводится гистологическое исследование — выявляется дифференцировка и злокачественность новообразования.
  3. УЗИ малого таза — проверяются ближайшие органы на наличие метастаз.
  1. Ультразвуковое обследование брюшной полости — необходимо выяснить наличие метастазов в других органах.
  2. МРТ, КТ — детальная диагностика, которая позволяет увидеть размер опухоли и поражение соседних тканей и органов.

Лечение

Если у женщины обнаружена преинвазивная форма, то идет простое удаление части шейки матки хирургическим путем — конизация.  Если опухоль имеет более запущенную форму, то идет удаление опухоли, и ближайших пораженных тканей, лимфатических узлов.

При более обширном поражении могут удалить, всю матку, частью влагалища и все пораженные лимфатические узлы. Также делают химиотерапию и лучевую терапию, как до операции, чтобы уменьшить скорость роста и агрессивность новообразования, так и после операции, чтобы уничтожить метастазы, которые могли остаться в полости органа.

В процессе лечения женщина несколько раз сдает кровь на онкомаркеры: РЭА, СА 125 и SCC. Если уровень будет падать, то лечение благоприятное, если же он будет расти, значит остались метастазы, которые вновь превратились в рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для скрининга онкомаркеры не используют, из-за низкой чувствительности и не специфичности.

Прогноз

Выживаемость у пациентов зависит от многих факторов: стадия рака, дифференцировка, агрессивность, адекватность лечения, возраст пациентки.

5-ти летняя выживаемость

  • 0 — 99%
  • 1 степень — 85%
  • 2 Степень — 72%
  • 3 Степень — 37%
  • 4 Степень — 12%

Питание

После постановления этого диагноза необходимо сразу же поменять свой рацион, чтобы улучшить обмен веществ, иммунитет и дать организму все полезные вещества и витамины.

  1. Старитесь есть больше растительную пищу: овощи, фрукты, зелень, ягоды, бобовые.
  2. Из белков лучше принимать: нежирное мясо, курицу, рыбу, кальмары, малосольную икру, китайские и японские грибы.
  3. Откажитесь от алкоголя, сигарет, покупных соков, консервов, пищи с консервантами, красителями и усилителями вкуса.
  4. Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями.
  5. Откажитесь от сладкого, мучного: булочек, тортов, печеней и т.д.
  6. Не жарте, а варите еду, чтобы не нагружать печень и не увеличивать интоксикацию организма.

Народная медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Принимать больному все, что перечислено ниже, только с разрешения врача-онколога.

Чага

  1. Измельченным сырьем заполняем трехлитровую банку на 1/3.
  2. Заливаем кипятком.
  3. Ставим на 24 часа.
  4. Процеживаем остатки чаги.
  5. 350 мл настоя промывать клизмой внутрь влагалища.

Чистотел

  1. Весь цветок вместе с корнями измельчаем.
  2. Кладем в любую баночку — заполняем на 1/3.
  3. Заливаем самогоном (75 %).
  4. Ставим на 21-24 дня в темное место.
  5. Процеживаем остатки чистотела.
  6. 1 ч.л. на 300 мл воды. Делаем клизму. Также можно принимать внутрь стакан водички и 1 с.л. настойки.

Сода

  1. В кружку чистой теплой воды добавляем 1/3 ч.л. соды.
  2. Делаем клизму 2 раза в день — утром и вечером.
  3. Аналогично нужно пить натощак до завтрака.

АСД 2 фракция

Можно купить в любой ветеринарной аптеке. Будем принимать как внутрь, так и полоскание клизмой.

  1. Берем чистую воду 100мл.
  2. Добавляем в нее 15 капель АСД.
  3. Пить 1 раз в день до еды.

Для клизмы понадобится стакан воды и 20 капель.

Загрузка…

Источник: //OncoVed.ru/sheikamatki/vidy-raka-shejki-matki-ploskokletochnyj

Самый частый тип карциномы шейки матки — плоскоклеточный рак

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки g3

Из всех гинекологических раков несомненный лидер по частоте — рак шейки матки, который лишь в развитых странах уступает первенство раку тела матки.

В России эта частота этой злокачественной опухоли ежегодно возрастает на 2%, причем за счет женщин, не достигших 40 лет. Из всех вновь заболевших 40% приходят к врачу уже на запущенных стадиях.

70-80% всех злокачественных новообразований шейки матки – плоскоклеточный рак.

Причины и механизмы развития

Причина любого рака – мутация генов, отвечающих за размножение клетки и ее естественную гибель. Раковые клетки делятся бесконтрольно, и не погибают «отжив свое». Канцерогенные факторы могут быть разными при разных злокачественных новообразованиях. При раке шейки матки мутации провоцирует вирус папилломы человека.

Как и любой вирус, он неспособен воспроизводить себя самостоятельно, поэтому встраивается в клетки эпителия шейки матки, заставляя их воспроизводить белковые структуры вируса. Если иммунная система быстро справляется с вирусом, а такое случается в 60-90% случаев заражения, последствий не остается.

Но когда инфекция длится десятилетиями, а с момента инфицирования до начала развития рака проходит от 10 до 40 лет, в ДНК клеток начинают накапливаться патологические изменения. Белки вируса «отключают» гены, которые кодируют естественную гибель клеток, и одновременно запуская неконтролируемое размножение. Пока таких клеток немного, иммунная система способна их уничтожить.

Когда же их количество переходит некую критическую массу, начинает расти раковая опухоль.

Всего известно более 160 типов вируса папилломы человека. Поражают слизистую оболочку гениталий и анальной области 40 из них высокоонкогенны 15.

Выявление инфекции не означает 100% рака в будущем, но вероятность увеличивается в 300 раз. Дополнительные факторы риска:

  • иммунодефицит;
  • частые аборты, выполненные «классическим» выскабливанием, при котором травмируется шейка матки;
  • частые роды (опять же, дополнительная травматизация шейки);
  • сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Бытует мнение, что гормональные контрацептивы увеличивают частоту гинекологических раков, в том числе рака шейки матки. На самом деле это верно только в ситуациях, когда женщина уже инфицирована вирусом. Сами по себе гормональные контрацептивы не только не онкогенны, но и снижают частоту возникновения рака яичников, тела матки, молочной железы.

Классификация

Источник плоскоклеточного рака – многослойный плоский эпителий, который выстилает шейку матки снаружи. По гистологической структуре (строению тканей) возможен:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • плоскоклеточный ороговеващией рак шейки матки;
  • плоскоклеточно-переходноклеточный;
  • базалоидный;
  • кондиломатозный;
  • веррукозный;
  • лимфоэпителиальный;
  • папиллярный.

Отдельно выделяют недифференцированный рак шейки матки. Это означает, что строение клеток изменено настолько, что они неспособны создать какую-либо определенную структуру, невозможно и определить, какая именно ткань дала начало опухоли. Недифференцированные раки отличаются более высокой агрессивностью в сравнении с другими формами заболевания.

Вообще, возможны следующие степени дифференцировки злокачественного новообразования.

  1. высокодифференцированный рак;
  2. умеренно дифференцированный;
  3. низкодифференцированный рак (в том числе низкодифференцированный плоскоколеточный рак шейки матки) или недифференцированная опухоль.

Дифференцировка – это созревание клеток, во время которого они приобретают строение, свойственное определенной ткани. Это позволяет им успешно выполнять свою функцию. Клетки агрессивных опухолей делятся так часто, что не успевают созреть до следующего деления. Соответственно, чем более дифференцирована опухоль, тем менее агрессивно она себя ведет.

Распространенность опухоли определяется по системе TNM, которая учитывает:

  • распространенность первичного очага опухоли;
  • вовлечение лимфоузлов;
  • отдаленные метастазы.

Отдельно выделяется так называемый преинвазивный рак, когда уже есть изменения в эпителии шейки матки, но опухоль еще не начала прорастать в нижележащие слои.

Это состояние выявляется при профилактической кольпоскопии (исследовании шейки матки) и исследовании под микроскопом материала, взятого с «подозрительных на вид» участков слизистой.

Как только новообразование прорастает нижний слой слизистой, оно переходит в следующую стадию — инвазивный плоскоклеточный рак матки.

Определение степени поражения

По распространенности, карцинома шейки матки делится на всем известные 4 стадии (хотя на практике их получается больше) роста.

1)      I стадия: Новообразование ограничено пределами шейки.

a)      А – выявляется только в результате гистологического исследования:

·        А1 – до 7 мм в ширину до 3 мм в глубину;

·        А2 – до 7 мм в ширину, до 5 мм в глубину;

b)      В – опухоль прорастает глубже чем на 5 мм:

·        до 4 см;

·        более 4 см.

2)      II стадия. Опухоль разрастается за пределы шейки, но не дошла до нижней трети влагалища и/или стенок таза.

a)      А – параметрий (тазовая клетчатка вокруг матки) не поражен.

·        размер новообразования меньше 4 см;

·        более 4 см.

b)      В – поражен параметрий.

3)      III Вовлечены стенки таза и/или нижняя треть влагалища, или нарушена функция почки (опухоль перекрывает мочеточники, что вызывает застой мочи внутри почечных лоханок и нарушает работу почки).

a)      А – поражена нижняя треть влагалища;

b)      В – поражены стенки таза или перестала функционировать или появился гидронефроз.

4)      IV Инвазия (прорастание) опухоли за пределы таза, или в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Появление метастазов (в этом случае размеры исходного новообразоввания не имеют значения).

a)      А — поражен мочевой пузырь или прямая кишка;

b)      В — отдаленные метастазы.

Такая подробная информация о стадиях роста опухоли необходима, потому что от распространенности рака шейки матки зависит лечение.

Симптомы опухоли

На ранних стадиях новообразование никак себя не проявляет и диагностируется только во время профилактического обследования: плановой консультации гинеколога со взятием мазка из цервикального канала на цитологию (для исследования под микроскопом) или кольпоскопии.

По мере разрастания опухоли начинаются контактные кровотечения, чаще всего – после полового акта, спринцевания. Болей на этой стадии нет, так как шейка маки не имеет болевых рецепторов. По мере дальнейшего разрастания рака, кровотечения становятся спонтанными, если поражается лимфатический сосуд, появляются прозрачные обильные выделения – лимфорея.

Когда опухоль выходит за пределы шейки, возникают боли внизу живота. Если она сдавливает мочеточник, появляются ночные боли в пояснице. Если она начинает сдавливать мочевой пузырь, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание.

На поздних стадиях роста опухоли появляется неприятный запах из влагалища, обильные кровотечения, если возникает фистула (отверстие) между влагалищем и соседними органами, возможно отхождение кала или мочи через влагалище.

При возникновении отдаленных метастазов присоединяются симптомы со стороны пораженных органов.

Прогноз, профилактика

Если плоскоклеточный рак шейки матки выявлен на стадии IA1 и раньше прогноз благоприятен: 95-100% пациенток излечиваются. При распространенных опухолях пятилетняя выживаемость молодых пациенток не более 10%, пожилых – не более 18%.

Профилактика рака шейки матки известна и внедрена в большинстве развитых стран: это плановая вакцинация против вируса папилломы человека. Во многих странах вакцинируют не только девочек, но и мальчиков, снижая как распространенность вируса в популяции, так и вероятность развития рака полового члена.

В России вакцинация против ВПЧ не включена в календарь прививок, но вакцина закупается официально и при желании вакцинироваться может каждый. Сделать прививку лучше до начала половой жизни, если же есть желание вакцинироваться позже, предварительно нужно сдать анализы для выявления возможной инфекции.

Регулярный скрининг – обследование групп риска – позволяет не только обнаружить рак на ранних стадиях, когда вероятность благоприятного исхода наиболее высока, но и своевременно выявить дисплазию эпителия, предраковое состояние. Внедрение скрининга в Канаде и США снизило заболеваемость раком шейки матки на 78%, а смертность – на 72%.

В нашей стране скрининговых программ нет, поэтому женщине необходимо самой позаботиться о собственном здоровье. Мазок из цервикального канала на атипичные клетки достаточно сдавать раз в 5 лет.

Если обнаруживается дисплазия, проводят кольпоскопию с прицельной биопсией измененных участков. При этом исследовании шейка рассматривается под большим увеличением, что позволяет обнаружить участки эпителия нетипичного вида.

С этих участков берется мазок или отпечаток, полученная ткань исследуется гистологически.

В дальнейшем исследование нужно повторять ежегодно. При дисплазии тяжелой степени показана конизация шейки матки, что позволяет предупредить раковое перерождение участков патологически измененного эпителия.

Источник: //RosOnco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/ploskokletochnyj-rak

Чем опасен плоскоклеточный РШМ

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки g3

Статистика за последние несколько десятилетий показывает четкую зависимость между снижением общего уровня смертности и уменьшением количества заболевших раком шейки матки (РШМ). В Российской Федерации данный вид онкологии переместился на 6 место по распространенности после рака груди, новообразований в пищеварительном тракте и рака самой матки.

Самой распространенной онкологией шейки матки является плоскоклеточный рак шейки матки, который диагностируется в 90-96%, из них порядка 80% представляют собой инвазивный тип. Рассмотрим причины возникновения данной патологии и основные методы лечения.

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет. Основными факторами способствующими возникновению данной патологии являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:

  • раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • плохой уровень жизни;
  • болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
  • внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
  • родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
  • гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
  • изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
  • наследственность.

Механизм развития

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Формы рака

Есть несколько принципов классифицирования данного заболевания. Самое простое разделение идет на преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак.

Инвазивный плоскоклеточный рак чаще диагностируются у женщин после 50, он формируется в виде полипа либо отличается инфильтративным характером роста.

В случае диагностирования преинвазивного рака клетки плоского эпителия утолщаются и начинают врастать в железы, поэтому он еще носит название железисто-плоскоклеточный рак, для которого не характерна инвазия и метастазирования, он не проникает в строму и является внутриэпителиальным.

Когда же раковые клетки начинают прорастать в строму через базальную мембрану на глубину до 3мм, то говорят о наличии микроинвазивного образования, характеризующегося следующими особенностями:

  • практически нет метастаз, они появляются в 1,2% случаев;
  • сохраняются тканевые иммунные реакции;
  • есть гиперпластическая реакция лимфоузлов;
  • переход от преинвазивной формы рака в микроинвазивную может длиться от двух до 20 лет.

При дальнейшем развитии плоскоклеточной опухоли она выходит за пределы шейки матки, появляется предрасположенность к метастазированию, и тогда диагностируют инвазивную разновидность раковой патологии.

По форме плоскоклеточное новообразование может напоминать небольшую округлую жемчужину, иногда оно может быть опухолью в форме гриба или бородавки, а также приобретать форму покрытой язвами поверхности внешней оболочки матки.

По зрелости клеток ракового образования различают следующие формы патологии:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • ороговевающий плоскоклеточный рак.

В первом случае клетки новообразования могут быть многогранными или овальными, а их цитоплазма имеет зернистый характер. Плоскоклеточный рак без ороговения подразделяется на такие разновидности:

  • новообразование умеренной степи дифференциации;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак – лучше всего откликается на лечение;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это самая опасная и агрессивная разновидность, при которой делаются наименее благоприятные прогнозы, диагностируют в 10-15% случаев.

Плоскоклеточный рак с ороговением встречается достаточно редко, зафиксировано не более 5% из всех случаев. Для него характерно ороговение раковых жемчужин, отсюда и такое название патологии.

Своевременное диагностирование и адекватное лечение такой разновидности опухоли имеет благоприятные прогнозы.

Определить степень дифференцировки раковых клеток можно путем проведения гистологических исследований, лишь после этого можно делать какие-либо прогнозы на лечение.

Стадии развития

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

  1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
  2. 1 – поражение доходит до тела матки:
  • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
  • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
  • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
  • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
  1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
  • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
  • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
  1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
  • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
  • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
  1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
  • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
  • 4B – есть отдаленные метастазы.

Клинические проявления

Плоскоклеточный рак шейки матки на начальных этапах может никак себя не проявлять, но с его развитием у пациентки могут появиться такие симптомы и признаки:

  • обильные бели и кровянистые выделения. Когда имеет место воспалительный процесс и присоединяется бактериальная инфекция, выделения стают мутными с резким запахом. Это не специфический симптом, но он есть у трети пациенток с таким диагнозом. Вероятность развития именно злокачественной опухоли увеличивается с ростом количества выделений и при их грязновато-сукровичном характере;
  • контактные кровяные выделения, которые возникают после секса, сильной физической нагрузки или после осмотра гинекологом;
  • кровянистые выделения между менструациями, а при климаксе хаотичные кровотечения;
  • могут отекать ноги и наружные гениталии, это связано с появлением метастаз, особенно в лимфатической системе;
  • хроническая усталость, сонливость, худоба, ослабленность, анемия и прочие астенические признаки;
  • на запущенных этапах возникают болезненные ощущения в пояснице, в районе копчика, в нижней части живота и ног, также могут возникнуть запоры и частые позывы к опорожнению кишечника.

Как проводится лечение

Лечение плоскоклеточной карциномы подбирается в каждом конкретном случае, и предполагает применение радикальной терапии на фоне сохранения детородной и менструальной функций и репродуктивной системы в целом. Могут быть использованы следующие методики лечения:

  • хирургическая;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированная терапия.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д.

Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства.

Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

Чего ожидать

При раннем обнаружении плоскоклеточного рака шейки матки прогноз будет достаточно оптимистическим. Как утверждает статистика, при правильном лечении на 0 стадии 5-тилетняя выживаемость составляет 100%.

Если пациентка начала лечение на 1 стадии заболевания, то показатель выживаемости за 5 лет доходит до 90%, на 2 стадии – до 75%, на 3 – до 40%, на 4 – не более 16%. Без адекватного лечения раковое образование приведет к неминуемому летальному исходу не более чем за 5 лет.

Более положительные прогнозы делаются при раке РШМ с ороговением. Неороговевающая карцинома хуже поддается лечению.

Для своевременного обнаружения злокачественного образования следует периодически проходить скрининговые программы с использованием кольпоскопии, цитологического, вирусологического и гистологического исследований.

Источник: //MatkaMed.ru/rak/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki

Плоскоклеточный рак шейки матки

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки g3

Онкологические заболевания репродуктивных органов нередко диагностируют у представительниц слабого пола. Если выявить эту патологию на поздней стадии, то даже пройденное лечение, консервативное и оперативное, не может гарантировать выздоровления и исключать наступление летального исхода. Одной из разновидностей является плоскоклеточный рак шейки матки.

Развиваться данная патология может у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления климакса.

Характеризуется заболевание тем, что в онкологический процесс вовлекаются исключительно клетки эпителия плоского типа.

Злокачественное образование формируется в этом слое, но может прорастать как в полость матки, так и в другие слои. Рассмотрим, почему развивается плоскоклеточный рак, как его выявить и лечить.

Типы

Когда зарождается онкологический процесс, ткани, в которых он начинается, претерпевают определенных изменений. В зависимости от того, как трансформируется эпителий, специалисты смогли выделить два основных вида патологии. Именно отталкиваясь от вида заболевания, в последующем подбирается наиболее подходящая тактика лечения.

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки. Главной его особенность является овальное или многогранное строение. При проведении цитоплазматического исследования была выявлена зернистость клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки хорошо поддается лечению. Низко и умереннодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки прогноз на выздоровление имеет заниженный.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Диагностируется достаточно редко. Если верить данным медицинской статистики, то он выявляется не более чем у 5% пациенток, которые подверглись развитию онкологии репродуктивных органов. Главной особенностью является то, что происходит формирование ороговевших участков в очаговой зоне.

Рост

Помимо того, что выделяют плоскоклеточный рак без ороговения шейки матки и с ним, специалисты также различают заболевание и по характеру роста.

Поскольку данный параметр хорошо визуализируется, определить его достаточно просто, даже после первого обследования при подозрении на развитие онкологии.

Рассмотрим, как может разрастаться плоскоклеточный рак шейки матки с ороговением и без него.

Экзофитная форма роста. В этом случае опухолевое образование всегда будет иметь выраженную и четкую форму, поэтому не составляет труда определить ее размер. Прорастает оно внутрь в просвет репродуктивного органа, но если находится в матке, тогда растет в ее полость. Выявляется посредством ультразвукового обследования органов малого таза.

Онкология может разрастаться в разные слои органа. Источник: pro-rak.ru

Эндофитная форма. В этой ситуации атипичные клетки распространяются вглубь тканей, то есть, растут внутрь. За счет этого отмечается поражение сразу нескольких слоев. Опухоль не имеет определенных границ, поэтому на протяжении длительного времени может быть не диагностированной, поскольку отсутствует нарушение формы органа.

Смешанная форма. Данный тип роста считается промежуточным, между эндофитной и экзофитной формой. В этом случае опухоль может прорастать как вглубь близлежащих слоев, так и в просвет репродуктивного органа. Границы новообразования размытые, однако вероятность визуализации сохраняется.

Дифференцирование

В онкологии есть специальная классификация опухолей по степени дифференциации. Такая необходимость была обусловлена тем, что при появлении опухоли в атипичных клетках также могут происходить определенные изменения. От нормальных клеток, в свою очередь, они отличаются формой, размером, количеством, строением.

Низкодифференцированный рак шейки матки диагностируется тогда, когда отмечается существенное отличие атипичных и исходных клеток.

Плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак шейки матки является переходной стадией между первым и последним этапом.

Сильно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – что это такое, расскажет врач. Он характеризуется низкой степенью выраженности отличий в клетках.

Исходя из этого, можно сказать, что низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки является достаточно агрессивным и злокачественным новообразованием.

Симптоматика

Многие женщины могут поинтересоваться тем, как проявляется данный онкологический процесс. Это не удивительно, ведь лучше своевременно выявлять тревожные симптомы и обращать на них внимание, что обнаруживать опухоль на запущенной стадии, когда лечение будет иметь лишь поддерживающий вариант и не будет гарантией не наступления летального исхода.

Если развивается плоскоклеточный рак шейки матки, симптомы будут следующие:

  • У пациентки начнет постепенно снижаться вес;
  • Женщина будет чувствовать постоянную усталость, снижение работоспособности, появится апатия;
  • Возникнут кровотечения вне менструального цикла, что особенно настораживает пациенток, у которых уже наступил климакс;
  • Поскольку регулярно идут кровотечения, однозначно будет развиваться анемия, связанная с понижением уровня красных телец в составе биологической жидкости;
  • На начальных стадиях болезненный синдром будет выражен очень слабо;
  • При увеличении размера опухоли, в репродуктивных органах появится ощущение присутствия инородного тела, которое оказывает повышенное внутренне давление;
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, могут развиваться запоры.

Как можно видеть, симптоматика онкологического процесса очень схожа с другими гинекологическими заболеваниями. Именно поэтому при возникновении тревожных признаков следует проходить дифференциальную диагностику. Важно выявить рак как можно раньше, поскольку так прогноз на выживание будет максимально благоприятным.

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий