Новообразование сигмовидной кишки код мкб 10

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Новообразование сигмовидной кишки код мкб 10

Сигмовидная кишка получила свое название в результате того, что имеет форму буквы S, расположенную горизонтально. Она относится к части толстого кишечника и выполняет важную роль.

Именно в этом отделе формируются каловые массы, а питательные вещества всасываются в кровь и разносятся по организму.

Но при влиянии определенных факторов на тканях сигмовидной кишки могут формироваться злокачественные новообразования.

Что такое рак сигмовидной кишки

Раком сигмы называют новообразования злокачественного характера течения, которые поражают ткани данного отдела кишки. Подобные процессы, по мнению специалистов, возникают в результате образования застойных процессов, когда каловые массы перестают продвигаться дальше.

Таким образом, кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки и становится причиной нарушения кровообращения в тканях, что вызывает воспалительный процесс.

Злокачественные новообразования устанавливаются чаще всего у пациентов в возрасте от 45 лет вне зависимости от пола.

Классификация

В соответствии с МКБ 10, рак сигмовидной кишки имеет код С 18.7. Но в данную группу не включен рак ректосигмоидного отдела. Это обусловлено тем, что международная классификация разделяет раковые опухоли только в зависимости от их локализации.

Таким образом, рак ректосигмоидного отдела имеет код МКБ 10 С 19. Но подобное разделение не позволяет специалистам точно описать особенности течения заболевания.

Рак классифицируется также в соответствии с направленностью роста новообразования, строения и других особенностей.

По гистологии

На основе структуры и механизма развития опухоли, поражающей стенки сигмовидной кишки, выделяют несколько различных образований. К ним относятся аденокарцинома, плоскоклеточный рак, слизистый, перстневидно-клеточный и недифференцированный.

В зависимости от степени зрелости клеток, из которых формируется опухоль, выделяют низко-, умеренно- и высокодифференцированные.

Самым агрессивным типом считается низкодифференцированный рак, так как он отличается стремительным разрастанием и ранним метастазированием.

По направлению роста

Макроскопический характер новообразования устанавливается при проведении эндоскопического исследования сигмовидного отдела кишки. В зависимости от того, куда разрастается опухоль, выделяют два типа.

Экзофитный

Образование увеличивается в размерах и перекрывает проход кишечной трубки. По внешнему виду рак похож на множественные выступающие узлы.

Они могут иметь различную форму и размер, прикрепляются к слизистой с помощью тонкой ножки.

Эндофитный

По мере увеличения новообразование поражает глубокие слой стенок органа. Именно эндофитные опухоли более характерны для ректосигмоидного отдела и сигмовидной кишки.

TNM классификация

Подобное разделение позволяет более точно описать степень распространения патологического процесса. Предполагает три уровня:

  • T – локальное.
  • N – имеется поражение региональных лимфатических узлов.
  • M – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по TNM помогает установить степень поражения соседних и отдаленных тканей.

Стадии

Раковое новообразование, формирующееся на тканях сигмовидной кишки, имеет 4 стадии течения, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

1 стадия

Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки органа. Клиническая картина практически отсутствует. Заболевание характеризуется общими признаками, такими как незначительные боли, повышение температуры тела, слабость и недомогание.

Прогноз, если заболевание выявлено на данной стадии, благоприятный.

2 стадия

Вторая степень развития патологии разделяется на два подтипа. Первый характеризуется увеличением новообразования, которое начинает перекрывать больше половину просвета органа.

Вторая подстадия устанавливается в случаях, когда опухоль прорастает в стенки кишки и затрагивает глубокие слои тканей. Метастатические поражения в обоих случаях отсутствуют.

3 стадия

Также разделяют на два подтипа. При первом метастазы отсутствуют, а образование практически перекрывает просвет кишки.

Вторая подстадия характеризуется наличием единичных метастатических поражений в лимфатических узлах, что значительно ухудшает прогноз.

4 стадия

На последнем этапе формирования раковой опухоли сигмовидной кишки выявляются множественные метастазы не только в соседних, но и отдаленных органах, тканях.

Причины

Специалистами выделен ряд провоцирующих факторов развития рака сигмовидной кишки. В первую очередь считается, что спровоцировать мутирование клеток может интоксикация, вызванная чрезмерным приемом спиртных напитков, употреблением некачественных или содержащих большое количество химикатов продуктов.

В группу риска входят люди, чьи родственники страдали подобными заболеваниями. Кроме этого, к провоцирующим факторам относят несбалансированное, неправильное питание, когда в рационе пациента присутствует множество мучных изделий и блюд с высоким содержанием белка.

Ученые предполагают, что причиной мутации клеток ткани сигмовидной кишки могут стать инфекционные, воспалительные заболевания, травмирование слизистой, сахарный диабет и проживание в районах с плохой экологией.

К предраковым состояниям, которые перерастают с течением времени в злокачественные образования, относят полипы и сигмоидиты.

Клиническая картина

Когда новообразование не имеет больших размеров, специфические симптомы отсутствуют. Среди общих признаков злокачественной опухоли отмечают постоянную слабость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и потерю веса.

С течением времени, когда образование достигает значительных размеров, возникают такие симптомы, как повышенный метеоризм, отхождение газов, которое человек не в состоянии контролировать. У больных наблюдают отрыжку, сопровождающуюся неприятным запахом изо рта, регулярное урчание в животе.

Кроме этого, могут возникать болезненные ощущения при позывах к акту дефекации, частые смены запоров и диареи.

При травмировании злокачественной опухоли в каловых массах наблюдаются сгустки крови, что также может указывать на наличие запущенной формы заболевания.

Диагностика

При появлении симптомов злокачественной опухоли специалист проводит пальпаторное исследование живота и сигмовидной кишки, так как при наличии признаков новообразование уже можно прощупать.

Для установления точного диагноза назначается ряд диагностических процедур, направленных на выявление особенностей течения заболевания.

Колоноскопия или ректороманоскопия

Исследования проводятся с применением эндоскопа, оснащенного камерой и осветительным прибором.

Методики позволяют провести визуальный осмотр сигмовидной кишки, определить распространенность патологического процесса и осуществить процедуру по взятию образцов тканей. Биопат направляют в лабораторию с целью определения наличия или отсутствия раковых клеток.

Ирригоскопия

Процедура проводится с помощью рентгена. Перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет окрашивать проблемные участки на снимках.

Ирригоскопия назначается с целью выявления локализации новообразования, его размера и степени смещения соседних структур.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости используется для определения наличия метастатических поражений, их количества и область распространения патологического размера.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие карциномы, аденокарциномы и других образований в сигмовидной кишке.

Лечение

При раке сигмовидной кишки единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Но перед и после операции пациенту назначается курс химиотерапии или облучения.

Операция

Удаление новообразования может осуществляться тремя различными способами. Выбор метода зависит от расположения и размеров опухоли.

Резекция

Специалист проводит иссечение образования вместе с соседними структурами. Но подобный способ лечения возможен только на начальных стадиях развития заболевания.

Эндоскопический метод

Удаление опухоли проводится с помощью эндоскопа, который вводят через проколы в брюшной области.

Но применение эндоскопа также возможно только на ранних стадиях, когда размер образования небольшой.

Полное удаление

Методика применяется в случаях, когда опухоль имеет значительный размер, наблюдается наличие метастатических поражений.

Специалист удаляет орган, а в животе делают специальное отверстие для вывода кишки, через которую будут выходить газы и каловые массы.

Химиотерапия

Методика применяется после оперативного удаления с целью уничтожения метастаз или в случаях выявления неоперабельной опухоли.

Зачастую используется в качестве дополнительного метода. Исключение составляют неоперабельные образования.

Радиотерапия

Облучение назначается после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Но методику применяют только в комплексе с химиотерапией. Это позволяют достичь максимально положительного эффекта.

Осложнения

Отсутствие терапии при выявлении рака сигмовидной кишки приводит к развитию различных осложнений.

У пациентов наблюдается полная или кишечная непроходимость, что вызвано сужением просвета органа, перфорация стенок кишки, в результате чего развивается перитонит.

Среди осложнений отмечается прорастание новообразования в соседние ткани. На фоне происходящих процессов образуются абсцессы, при которых очаг патологического процесса локализуется в забрюшинном пространстве. Кроме этого, в венах таза возникают застойные процессы, что провоцирует возникновение тромбов.

Но самым опасным последствием рака сигмовидной кишки является метастазирование. Оно поражает соседние и отделенные органы.

Чаще всего локализуется в легких, печени, почках, головном, спинном мозге и костной ткани. Метастазы провоцируют нарушение работы пораженных органов, летальный исход.

Прогноз

Дальнейший прогноз в случае рака сигмы зависит от особенностей течения патологии и его классификации. На ранних этапах развития патологии удается добиться положительных результатов. Выживаемость пациентов составляет более 90%.

Злокачественные образования, поражающие сигмовидную кишку, в редких случаях на 2 стадии дают метастазы, что позволяет около 83% пациентам достичь полного излечения.

С помощью комплексного лечения, начатого на третьем этапе формирования опухоли, удается выжить 56% пациентам.

Но 4 стадия заболевания характеризуется наличием множественных метастазов. Чаще всего опухоль уже не операбельна. Пятилетняя выживаемость составляет не более 9%.

Профилактика

С целью исключения образования бластом, карцином и других типов новообразований в сигмовидной кишке специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Правильно питаться.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Контролировать периодичность процесса опорожнения кишечника и консистенцию стула.
  4. Проходить ежегодные профилактические осмотры.
  5. Вести активный образ жизни.

При появлении неприятных признаков необходимо обращаться к специалисту.

Рак сигмовидной кишки – опасное заболевание. Но, несмотря на это, прогноз может быть благоприятным, если своевременно обратиться к специалисту и начать лечение.

Терапия всегда проводится комплексно, что позволяет получить положительные результаты и предотвратить осложнения. С целью снижения риска возникновения злокачественного образования важно соблюдать правила профилактики.

Источник: //onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-sigmovidnoy-kishki/

Рак сигмовидной кишки: причины, лечение, прогноз

Новообразование сигмовидной кишки код мкб 10

Во всем мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком. В России, по статистическим данным за 2015г.

, опухоли данной локализации занимают четвертое место в структуре всех злокачественных новообразований и составляют 12%.

Причины, вероятнее всего, кроются в ухудшающейся экологической обстановке, накоплению генетических мутаций и изменения характера питания в сторону продуктов с низким содержанием клетчатки.

Из всех злокачественных новообразований ободочной кишки, локализация карциномы в сигмовидной встречается примерно в 50% случаев.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) рак сигмовидной кишки шифруется под кодом — C18.7.

Краткий анатомический экскурс

Сигмовидная кишка – это конечный отдел ободочной кишки, имеет S-образную изогнутую форму, расположена в левой подвздошной ямке. Длина ее составляет от 45 до 55 см.

В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела – проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства.

Причины развития

Предрасполагающими факторами развития заболевания относят:

  • потребление рафинированной высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкоголь;
  • возраст старше 60 лет.

Несмотря на то, что единого представления о причинах возникновения злокачественных опухолей данной локализации в настоящий момент не сформировано, выявлена связь между развитием рака сигмовидной кишки у людей, относящихся к группе риска.

  • Наличие подтвержденного рака кишечника у родственников первой линии. Шанс заболеть раком у таких лиц увеличивается в 2-3 раза.
  • Наследственные заболевания кишечника. В первую очередь, это семейный аденоматозный полипоз, на фоне которого, без соответствующего лечения, в 100% случаев развивается злокачественная опухоль.
  • Полипы сигмовидной кишки. Это доброкачественные образования (аденомы), исходящие из слизистой оболочки. Полипы перерождаются в рак в 20-50% случаев. Почти всегда карцинома развивается из полипа, крайне редко – из неизмененной слизистой.
  • Другие предраковые поражения кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, сигмоидит.
  • Ранее перенесенные операции по поводу злокачественных опухолей кишечника других локализаций.
  • Состояние после лечения злокачественных новообразований  молочной железы, яичников у женщин.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. От начала злокачественного перерождения клеток до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Этот факт имеет как положительные, так и отрицательные аспекты.

Во-первых, медленно развивающийся рак можно выявить и вылечить на ранних стадиях с использованием мини-инвазивных технологий.

С другой же стороны, если человека ничего не беспокоит, его очень трудно мотивировать выполнить обследование. Тем более такое неприятное, как колоноскопия.

В 80% случаев, первыми симптомами рака сигмовидной кишки являются:

  1. Нарушение дефекации. Могут быть задержки стула до нескольких дней, чередование запоров с поносами, тенземы (ложные позывы) или многоэтапный акт дефекации (чтобы опорожнить кишечник, требуется несколько походов в туалет).
  2. Различные патологические выделения из заднего прохода. Это могут быть примеси крови, слизи.
  3. Наличие общей слабости, повышенной утомляемости, бледности кожного покрова, появление одышки и сердцебиения (признаки анемии и интоксикации).
  4. Дискомфорт в животе (вздутие, боли в левой половине и нижних отделах брюшной полости).

По мере роста опухоли все симптомы прогрессируют вплоть до грозных осложнений – острой кишечной непроходимости, перфорации стенки органа или кровотечения из новообразования.

Почти половина пациентов, поступающих экстренно с непроходимостью – это больные с запущенным раком сигмовидной кишки, классическая клиника которого – это сильнейшие спастические боли, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов, рвота.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин почти не отличаются, особенностью является только то, что анемия у женщин долгое время может интерпретироваться исходя из других причин, и, при отсутствии характерных клинических проявлений, женщина направляется на обследование кишечника достаточно поздно.

Классификация по системе TNM

Международная классификация TNM позволяет стадировать опухоль, что влияет на план лечения и прогноз.

Т (tumor)- это распространение первичного очага.

  • Тis- рак in situ, опухоль ограничена слизистым слоем.
  • Т1, Т2, Т3 – новообразование соответственно прорастает подслизистую основу, мышечную оболочку, распространяется в подсерозную основу.
  • Т4 – определяется инвазия (распространение) за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани.

N (nodus)- метастазирование в региональные лимфоузлы.

  • N0 – поражения лимфоузлов нет.
  • N1- метастазы в 1-3 лимфатических узлах.
  • N2 – поражение более 3 лимфоузлов.

М –наличие отдаленных метастазов.

  • М0 — очагов нет.
  • М1 – определяются метастазы в других органах. Рак данного отдела чаще всего метастазирует в печень, реже – в легкие, головной мозг, кости и другие органы.

Исходя из TNM, выделяют следующие стадии рака:

0. TisN0M0

I.   T1-T2; N0M0.

II.  T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T любое; N любое; M1.

Хирургическое лечение

Если опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки – вполне допустимо ее эндоскопическое удаление.

Обычно на практике это происходит так: врач-эндоскопист иссекает подозрительный полип, отправляет его на гистологическое исследование.

Если патоморфолог выявляет карциному in situ, пациент тщательно обследуется еще раз, и при отсутствии признаков распространения процесса, он считается излеченным и наблюдается по определенному плану.

При 1, 2 и 3-й стадии рака необходима резекция кишки. Операции при злокачественных опухолях выполняются по принципу хирургического радикализма с соблюдением абластики. Это значит:

  • Достаточный объем резекции (не менее 10 см от опухоли выше и ниже ее границ).
  • Ранняя перевязка сосудов, идущих от новообразования.
  • Удаление участка кишки одним пакетом с регионарных лимфоузлов.
  • Минимальное травмирование поражённого участка.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция. Выполняется при расположении опухоли в нижней трети кишки. Удаляется 2/3 органа и верхнеампулярная часть прямой кишки.
  • Сегментарная резекция. Удаляется только участок, пораженный опухолью. Обычно применим при раке 1-2 стадии, расположенном в средней трети.
  • Левосторонняя гемиколэктомия. При раке 3 стадии и расположении его в верхней трети кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием колоректального анастомоза (поперечноободочная кишка мобилизуется, низводится в малый таз и сшивается с прямой кишкой).
  • Обструктивная резекция (по типу Гартмана). Суть вмешательства – резецируется участок с опухолью, отводящий конец кишки ушивается, а приводящий выводится на брюшную стенку в виде одноствольной колостомы. Данное вмешательствр выполняется у ослабленных, пожилых больных, при экстренных операциях по поводу непроходимости кишечника, при невозможности формирования анастомоза за одну операцию. Часто — является первым этапом хирургического лечения. Вторым, после подготовки больного, возможно проведение реконструктивновосстановительной операции. Реже — колостома остается навсегда.
  • Паллиативные хирургические пособия. Если опухоль распространилась так, что удалить ее нельзя, или имеются множественные метастазы в других органах, применяются только меры по устранению кишечной непроходимости. Обычно это формирование противоестественного заднего прохода- колостомы.
  • Лапароскопическая резекция. Допускается при небольших размерах первичного очага.

Рак сигмовидной кишки IV стадии

Лечение злокачественных опухолей  данной локализации с единичными метастазами в печень, легкие проводится по следующим протоколам:

  1. Удаляется первичная опухоль, при возможности – одномоментно иссекают метастазы, после операции назначается химиотерапия. После патоморфологического исследования удаленной опухоли производят генетический анализ: исследование мутаций в гене KRAS. И, исходя из результатов диагностики, определяются показания к назначению таргетных препаратов (бевацизумаб).
  2. После удаления первичной опухоли проводятся несколько курсов химиотерапии, затем удаляются метастазы, после операции также проводится лечение цитотоксическими препаратами.
  3. Если рак сигмовидной кишки ассоциирован с метастатическим поражением одной доли печени, то после удаления первичного очага и последующего химиотерапевтического лечения возможно выполнение анатомической резекции печени (гемигепатэктомии).

При множественных метастазах или прорастании опухолью соседних органов проводится паллиативная операция и химиотерапия.

Основные выводы

  • Злокачественные новообразования описанной локализации занимают ведущее место в онкологической заболеваемости и смертности.
  • Число больных с данным диагнозом растет с каждым годом, причем именно в высокоразвитых странах.
  • Долгое время протекает бессимптомно.
  • На ранней стадии полностью излечим.

Источник: //RosOnco.ru/rak-tolstoj-kishki/sigmovidnaya-kishka

Опухоли сигмовидной кишки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Новообразование сигмовидной кишки код мкб 10

 Название: Опухоли сигмовидной кишки.

Опухоли сигмовидной кишки

 Опухоли сигмовидной кишки. Гетерогенная группа неопластических заболеваний терминального отдела ободочной кишки. Эти опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

Патология проявляется дискомфортом в проекции сигмовидной кишки, запорами, выделениями крови из заднего прохода и нарушением общего состояния.

Для диагностики опухолей данной локализации используют общий анализ крови, определение онкомаркеров в крови, колоноскопию, ирригоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение новообразований сигмовидной кишки предусматривает проведение хирургических операций, лучевой и химиотерапии.

 Опухоли сигмовидной кишки включают группу новообразований, которые произрастают из стенок конечного отдела ободочной части толстого кишечника. По распространенности рак сигмовидной кишки лишь немного уступает раку желудка, раку легких, раку простаты и раку молочной железы.

Смертность от злокачественных опухолей сигмовидной кишки находится на относительно высоком уровне, поскольку заболевание редко диагностируется на ранних стадиях.

В структуре онкологической патологии толстого кишечника опухоли данной локализации занимают 17%, уступая только раку прямой кишки. При этом мужчины страдают раком сигмовидной кишки существенно чаще, чем женщины.

Доброкачественные опухоли, локализующиеся в сигмовидной кишке, отличаются относительно благоприятным прогнозом. Изучением особенностей течения опухолей сигмы занимается проктология.

Опухоли сигмовидной кишки

 Опухоли сигмовидной кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли классифицируют на эпителиальные и неэпителиальные.

К эпителиальным новообразованиям сигмы относят аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, смешанные), гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы, ворсинчатую опухоль (стелющуюся либо узловую), истинный и вторичный диффузный полипоз.

Неэпителиальные новообразования (миомы, кавернозные гемангиомы, опухоли лимфатических сосудов, липомы) выявляются крайне редко.

 Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки в подавляющем большинстве случаев диагностируется рак, однако возможно выявление саркомы (гладких мышц, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов), меланобластомы.

Рак сигмовидной кишки отечественные онкологи классифицируют на слизистый, солидный, аденокарциному, скирр; опухоль с высокой, средней или низкой степенью дифференцировки. Международная классификация включает мало-, умеренно- и высокодифференцированную аденокарциному; мукоидный, слизистый и коллоидный рак (разновидности слизистой аденокарциномы); мукоцеллюлярный рак; недифференцируемый рак (трабекулярная и медуллярная карцинома, карцинома симплекс); неклассифицируемый рак.

 На сегодняшний день ученые не определили однозначных причин формирования опухолей сигмовидной кишки.

Однако в последнее время были выявлены факторы риска развития этой группы новообразований, к которым относятся наличие в рационе большого количества мяса и жиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес и гиподинамия, хроническая гипотония кишечника, постоянная травматизация эпителия плотными каловыми массами, воздействие эндогенных канцерогенов (индол, скатол, продукты распада стероидных гормонов). Важную роль в развитии опухолей сигмовидной кишки играют наследственные механизмы (в 15% случаев заболевание обусловлено именно ими).
 Злокачественные новообразования данной локализации часто развиваются на фоне хронической воспалительной патологии кишечника, особенно болезни Крона и неспецифического язвенного колита, дивертикулита сигмовидной кишки. Риск появления рака сигмы гораздо выше у людей с наличием полипов кишечника (семейный, спорадический и смешанный полипоз, синдром Пейтца-Егерса, Кронкхайта-Канада, Тюрка и тд ).

 Долгое время опухоли сигмовидной кишки могут никак не проявляться или иметь невыраженную симптоматику. Как правило, от первичного появления дискомфорта в ободочной кишке до постановки окончательного диагноза проходит больше года.

Злокачественные опухоли сигмовидной кишки чаще всего проявляются прогрессирующими запорами, которые в итоге заканчиваются кишечной непроходимостью. Данная симптоматика обусловлена стенозом просвета кишечника. Кроме того, на ранних этапах развития заболевания возможно чередование запоров и поносов.

Для опухолей крупных размеров характерно нарушение общего состояния: появление общей слабости, субфебрильной температуры тела, головокружения и так далее. Также у больных с опухолями сигмовидной кишки выявляется отвращение к мясу, потеря аппетита и снижение веса. Все эти симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией.

При злокачественных новообразованиях сигмовидной кишки появляется кровь в кале.
 Запор. Изменение веса. Кал красного цвета. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Потеря веса.

 Для диагностики опухолей сигмовидной кишки применяются лабораторные и инструментальные методы исследований. Существенную роль в ранней диагностике заболевания играют клинические методики, такие как сбор анамнеза и пальпация живота. При крупных размерах новообразования кишечника хирург или проктолог может пальпаторно определить его во время осмотра. Из лабораторных методов исследования используют общеклинический анализ крови и определение онкомаркеров. В общем анализе крови отмечаются изменения, связанные с опухолевой интоксикацией. Чаще всего выявляется анемия и ускорение СОЭ. Анализ крови на онкомаркеры дает возможность заподозрить опухолевый процесс и назначить дополнительные методы инструментального исследования.  Инструментальные методики играют решающую роль в диагностике опухолей сигмовидной кишки. Стандартными методами диагностики заболевания считаются колоноскопия и ирригоскопия. Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать слизистую кишечника. Опухоль сигмовидной кишки при эндоскопии выявляется в виде экзофитно или эндофитно растущего новообразования с неровными краями, плотно спаянного с близлежащими тканями.

 В процессе проведения колоноскопии эндоскопист всегда проводит биопсию – полученный материал подвергают гистологическому изучению для определения морфологической структуры опухоли и степени ее злокачественности.

Из рентгенологических методов исследования наибольшее распространение получила ирригоскопия с барием, которая позволяет выявлять опухоли, растущие в просвет кишечника. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости дают возможность не только обнаружить новообразование и определить его размеры, но и выявить регионарные и отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование в основном используется для поиска метастазов в печени, которые часто могут выявляться при злокачественных опухолях сигмовидной кишки.

 Основным методом лечения опухолей сигмовидной кишки является хирургическое вмешательство. При злокачественных новообразованиях проводится удаление всей сигмовидной кишки с близлежащими тканями. В том случае, если на фоне опухоли уже развилась кишечная непроходимость, оперативное лечение начинается с пластики толстой кишки и наложения искусственного заднего прохода (колостомы). После успешного удаления опухоли колостома подлежит устранению с последующим восстановлением целостности кишечника. После такой операции пациенты смогут вернуться к привычному образу жизни.  Лучевая терапия является дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки, который позволяет улучшить результаты оперативного вмешательства. В большинстве случаев ее проводят до хирургического лечения для уменьшения размеров новообразования. Также такая терапия дает возможность снизить вероятность обсеменения брюшной полости опухолевыми клетками. Лучевое лечение может быть назначено и после хирургического вмешательства для предотвращения появления рецидивов злокачественного процесса.  Следующим дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки является химиотерапия. Ее используют для увеличения эффективности эрадикации злокачественных клеток. Химиотерапия подавляет метастазирование опухоли. В современной онкологии химиотерапевтические курсы проводятся по специальным протоколам. План терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

 Лечение доброкачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в удалении новообразования. Метод хирургического вмешательства определяется локализацией опухоли, размерами и распространенностью процесса.

При обнаружении единичных полипов сигмовидной кишки проводится их эндоскопическое иссечение. Новообразования дистального отдела удаляются через трансректальный доступ.

В некоторых случаях, например, при диагностировании диффузного полипоза, требуется резекция сигмовидной кишки.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=34433

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий