Новообразование в гайморовой пазухе симптомы и лечение

Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух

Новообразование в гайморовой пазухе симптомы и лечение

Классификация рака полости носа и придаточных пазух
 

Основными симптомами заболевания являются: затруднение дыхания носом, гнойные выделения из носа, боли в зубах, смещение глазного яблока, деформация лица и твердого нёба.

Опухоли полости носа. В полости носа наблюдаются как первичные, так и вторичные новообразования (прорастающие из окружающих полостей). Несмотря на доступность осмотру, большинство больных поступают на лечение с распространенными процессами, т.к. длительно лечатся по поводу хронических заболеваний.

Опухоли верхнечелюстной пазухи. От момента начала заболевания до появления первых признаков опухоли этой локализации проходит от 6 до 10 месяцев.

Большое значение при этом имеет исходное место роста опухоли в пазухе: верхняя, нижняя, медиальная и другие стенки. Позднее всех появляются жалобы при опухолях, расположенных на задней стенке пазухи, т.к.

они прорастают в крылонёбную ямку.

Опухоли решетчатого лабиринта. Изолированные поражения решетчатой пазухи наблюдаются редко (8–10%), обычно опухоли диагностируются уже при прорастании в окружающие образования. При этом чаще поражаются полость носа, верхнечелюстная пазуха, орбита, основная пазуха, носоглотка.

Основными первыми жалобами больных являются затруднение дыхания носом, гнойные выделения, припухлость в области внутреннего угла орбиты, экзофтальм.

Опухоли лобных пазух встречаются редко. Наиболее ранними проявлениями могут быть припухлость тканей лобной области или верхневнутренней стенки орбиты, экзофтальм. Эти опухоли обычно диагностируют как гнойный фронтит. Ошибка обнаруживается во время операции по поводу фронтита.

Опухоли основной пазухи. Обычно эта пазуха поражается вторично. При первичном поражении больные жалуются на тупые головные боли в затылке, что характерно для гипертонии. Диагностируют эти заболевания поздно, когда опухоли прорастают в носоглотку или основание черепа и приводят к поражению отводящего нерва, птозу, диплопии и др.

Анатомические области и части полости носа и придаточных пазух

1. Полость носа:

– перегородка;

– дно;

– боковая стенка;

– преддверие.

2. Гайморова пазуха.

3. Пазуха решетчатой кости.

4. Лобная пазуха.

5. Пазуха основной кости.

Гайморова пазуха

Т1 – опухоль ограничена слизистой оболочкой без эрозии или деструкции кости.

Т2 – опухоль, эрозирующая или разрушающая внутренние структуры, включая твердое нёбо и/или средний носовой ход.

Т3 – опухоль распространяется на любую из следующих структур: подкожная клетчатка щеки, задняя стенка гайморовой пазухи, нижняя или медиальная стенка орбиты, клетки решетчатой кости, крылонёбная ямка.

Т4а – опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние отделы орбиты, кожу щеки, крыловидные пластинки, подвисочную ямку. Решетчатую пластинку, основную или лобные пазухи.

Т4b – опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку глазницы, твердую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепные нервы, кроме места разделения тройничного нерва V2, носоглотку, скат.

Полость носа и клетки решетчатой кости

Т1 – опухоль находится в пределах одной части носовой полости или клеток решетчатой кости с или без разрушения кости.

Т2 – опухоль распространяется на две части одного органа или на смежный отдел в пределах назоэтмоидального комплекса с или без инвазии кости.

Т3 – опухоль распространяется на медиальную стенку или нижнюю стенку орбиты, верхнечелюстную пазуху, небо или решетчатую пластинку.

Т4а – опухоль распространяется на любую из следующих структур: на передние отделы орбиты, кожу носа или щеки, крыловидные пластинки основной кости, лобную или основную пазухи, минимальное прорастание в переднюю черепную ямку.

Т4b – опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку глазницы, твердую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепные нервы, кроме V2.

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами для носа и придаточных пазух являются подчелюстные, подбородочные и глубокие шейные лимфатические узлы, 

расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи. Однако злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух метастазируют относительно редко.

N – регионарные лимфатические узлы

NХ – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении.

N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.

N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.

N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.

N2с – метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.

N3 – метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении.

М – отдаленные метастазы

МХ – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М0 – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы.

Гистопатологическая дифференцировка G

GХ – степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 – высокая степень дифференцировки.

G2 – средняя степень дифференцировки.

G3 – низкая степень дифференцировки.

G4 – недифференцированные опухоли.

R-классификация

Наличие или отсутствие остаточной опухоли после лечения обозначается символом R. 

Определения R-классификации применимы ко всем локализациям опухолей головы и шеи. Эти определения следующие:

RХ – наличие остаточной опухоли не определяется.

R0 – остаточной опухоли нет.

R1 – микроскопическая остаточная опухоль.

R2 – макроскопическая остаточная опухоль.

Группировка по стадиям

I стадия                         Т1 NО М0                   IV А стадия             Т1 N2 М0

II стадия                        Т2 NО М0                                                     Т2 N2 М0

III стадия                       Т3 NО М0                                                     Т3 N2 М0

                                        Т1 N1 М0                                                      Т4а N0 М0

                                        Т2 N1 М0                                                      Т4а N1 М0

                                        Т3 N1 М0                                                      Т4а N2 М0

                                                                             IV В                           Т4 b любая N М0

                                                                                                               Любая Т N3 М0

                                                                             IV С                           Любая Т любая N М1

Полость носа и придаточные пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха:

Т1 Поражена только слизистая оболочка.

Т2 Эрозия/деструкция кости, твердое небо, средний носовой ход.

Все локализации: N1 Односторонний одиночный лимфоузел 3 см N2 (а) односторонний одиночный лимфоузел 3 до 6 см       (б) односторонние множественные лимфатические узлы 6 см       (с) двусторонние, контрлатеральные лимфоузлы 6 см

N3 6 см 

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%83%D1%85/13506

Излечим ли рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи?

Новообразование в гайморовой пазухе симптомы и лечение

Гайморова пазуха располагается в районе верхней челюсти человека по обеим сторонам носа. Изнутри этот орган выстлан тонкой эпителиальной тканью. Злокачественная опухоль, произрастающая из этого эпителия, называется раком.

Причины рака слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи

Рак гайморовой пазухи может возникнуть по разным причинам. До сих пор учёные не выяснили, что именно может повлиять на развитие онкологического заболевания. Однако определены факторы риска, предположительно дающие толчок к возникновению опухолей в пазухах носа.

Замечено, что чаще рак гайморовой пазухи поражает мужчин после 40 лет.

Среди прочих причин названа деятельность, предполагающая постоянный контакт с химическими веществами:

  • Деревообрабатывающее производство (взаимодействие с древесной пылью);
  • Мебельное производство (контакт с лакокрасочными материалами);
  • Производство обуви (работа с клеем);
  • Металлургия;
  • Мукомольная промышленность;

В зоне риска – курящие мужчины, чаще жители Китая и Восточной Азии. К раку гайморовой пазухи могут привести хронические заболевания, среди них:

  • Полипы;
  • Папилломы;
  • Гайморит;
  • Стоматит, язвы;

Рак гайморовой пазухи симптомы

Очень долгое время рак гайморовой пазухи может протекать практически бессимптомно. Часто это заболевание маскируется под хронический синусит или ринит. Первично пациент может жаловаться на умеренную головную боль и заложенность носа. Иногда наблюдается снижение обоняния и гнойные выделения из носа. Если сразу распознать болезнь, прогноз на выздоровление будет положительным.

Дальнейшие симптомы рака гайморовой пазухи зависят от места локализации опухоли и её клеточного состава. Выделяют общие проявления новообразований:

  • Болезненные ощущения в гайморовых пазухах;
  • Кровотечения и гнойные выделения из носа;
  • Язвы в носовой полости;
  • Головные и ушные боли;
  • Затруднения при пережёвывании пищи;
  • Деформация мягких тканей лица, припухлости;
  • Зубные боли, сопровождающиеся расшатыванием и выпадением;
  • Отёки века, выпячивание глазных яблок;
  • Слезотечение, нарушение зрения, выражающиеся в двоении;
  • Увеличение шейных лимфатических узлов;

В случае рака гайморовой пазухи очень важно правильно диагностировать заболевание. Это поможет составить дальнейший прогноз и назначить наиболее рациональное лечение.

Рак гайморовой пазухи фото:

Плоскоклеточный рак гайморовых пазух. Стадии развития

Различают 4 стадии развития злокачественных опухолей в пазухах носа:

  • Pak in situ (нулевая стадия) – на этом этапе раковые клетки захватывают небольшие участки эпителиальной ткани;
  • 1 стадия рака – опухоль находится только в носовой полости или пазухах, не затрагивая другие отделы.
  • 2 стадия рака – новообразование переходит на кости околоносовых пазух, а также нёба и носа, но не задевает основание черепа и заднюю стенку пазух.
  • 3 стадия рака – новообразование может поразить разные места: район глазницы, черепное основание, заднюю костную стенку пазухи.
  • 4 стадия рака – подразделяется в свою очередь на 3 подстадии:
  1. Стадия A – характеризуется наличием увеличенного шейного лимфоузла со стороны опухоли либо нескольких лимфоузлов в разных частях шеи. Новообразования могут поразить: глазницу, нёбо, всю гайморову пазуху, кости между глазами, в черепном основании или его передней части, кожу щёк и носа, решетчатую и лобную пазуху.
  2. Стадия B – новообразование захватывает черепное основание, прорастает мозговой отдел, в верхнюю часть глотки позади носа.
  3. Стадия C – опухоль поражает любую часть носовой полости и область вокруг неё. Иногда наблюдается проникновение метастаз в отдалённые органы, например, в лёгкие больного.

Диагностика и лечение рака гайморовой пазухи

Пластика лица после лечения рака гайморовой пазухи

Диагностикой рака гайморовых пазух занимается врач-отоларинголог. От того, насколько быстро будет выявлено заболевание, зависит успех лечения и дальнейший прогноз на течение онкологии. Прежде всего, специалист занимается сбором жалоб пациента и изучает его историю болезни. Далее должен назначаться тщательный медицинский осмотр с применением эндоскопа и пальпацией лица и шеи.

Затем обычно назначаются дополнительные исследования, среди которых: компьютерная томография не только гайморовых пазух, но и шеи, груди, головы. Может быть взята биопсия, произведено сканирование костей и МРТ.

Метод успешного лечения рака гайморовой пазухи
подбирается индивидуально в зависимости от стадии запущенности рака и его локализации. Но чаще всего, если прогноз вселяет надежду на выздоровление или продление жизни, практикуется радикальное оперативное вмешательство с последующей химиотерапией. Иногда до хирургического лечения назначается лучевая терапия.

Рак гайморовой пазухи прогноз

Прогноз рака гайморовой пазухи

Прогноз рака гайморовой пазухи строится на основании
различных критериев, среди которых имеет значение строение новообразования, размер опухоли, локализация, возраст пациента, скорость развития заболевания. В случае раннего распознавания рака гайморовой пазухи и своевременного хирургического лечения вкупе с лучевой терапией прогноз вполне положителен: возможно выздоровление.

Конечно, прогноз напрямую зависит от стадии развития рака. Так, вероятность излечения достаточно высока при 1 и 2 стадии заболевания при условии правильно подобранной терапии.

  • Лечится ли рак гайморовой пазухи 3 стадия?
  • Рак 4 стадии верхнечелюстной пазухи смертелен?

На 3 и 4 стадии прогноз следующий: шансы  на излечение значительно снижаются, однако, можно продлить жизнь пациенту.

После терапии онкологии носовой полости пациент должен стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и исключить из рациона спиртные напитки. Кроме того, нужно будет регулярно проходить обследования, чтобы убедиться в прекращении роста новообразований.

Источник: //nos-zdorov.com/rak/gajmorovoj-pazuxi

Киста в верхнечелюстной пазухе: какая бывает, как и почему развивается, способы удаления

Новообразование в гайморовой пазухе симптомы и лечение

Дыхание человека – жизненно необходимая функция организма. Важная роль в осуществлении процесса отводится носовой полости и околоносовым придаточным пазухам – синусам. Именно в них вдыхаемый воздух проходит очищение, там он увлажняется и согревается.

В связи с этим нарушения в работе пазух отражаются на полноценном процессе дыхания, а также на функционировании всех систем и органов организма.
Одной из основных причин проблем с носовым дыханием являются кисты околоносовых синусов.

Киста верхнечелюстной пазухи поражает человека чаще других. Она представляет собой мягкое новообразование с жидкостью внутри, двухслойной стенкой эпителия с железами, которые производят слизь.

Эти кисты могут долгое время не проявляться симптоматикой, поэтому становятся случайным диагнозом при проведении профилактических осмотров или обследований, касающихся других заболеваний.

Разновидности челюстных кист

По причинам верхняя челюстная киста бывает:

  • Ретенционной – возникает при закупорке выводящих протоков желез в слизистой.
  • Одонтогенной – развивается из-за патологического влияния стоматологических проблем.

По механизму образования и расположению одонтогенных и ретенционных образований они классифицируются на 2 вида:

  • Истинная – ее оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые производят слизь. Данное нарушение появляется по причине анатомических проблем в носовых пазухах или из-за хронических поражений носоглотки.
  • Ложная или псевдокиста – в ее составе отсутствуют эпителиальные клетки. Такие образования связаны со стоматологическими нарушениями, неправильным анатомическим строением челюсти, болезнями зубов или с ошибками в лечении со стороны стоматолога.

Также киста бывает единичной и множественной, левая и правая сторона расположения не влияет на симптомы новообразования. По МКБ 10 заболевание относится к заболеваниям носа и синусов и имеет код J34.1.

Причины и формы развития патологии

Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой – доброкачественное новообразование. Оно образуется чаще всего под влиянием закупорки протоков в слизистых оболочках.

Итак, опухоль верхнечелюстной пазухи формируется под влиянием таких причин:

  • Процесс воспаления в носоглотке или гайморовой пазухе. Киста часто становится осложнением насморка или гайморита.
  • Заболевания зубов, тканей верхней челюсти. Формированию одонтогенной кисты в верхнечелюстной пазухе больше всего способствует пульпит и кариес.
  • Анатомические нарушения строения носа.
  • Деформация костной ткани черепа.
  • Аллергии и слишком долгое время нахождения аллергена в области пазух носа.
  • Полипы.
  • Частые ОРВИ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы.

Симптоматика

Обычно нарушение не провоцирует симптомов и диагностируется случайно. По мере прогрессирования разрастания кисты в верхнечелюстной пазухе развиваются признаки. Они являются более выраженными, когда просвет в пазухе полностью перекрывается.

  • При разрастании значительно осложняется носовое дыхание.
  • Выделения из носа приобретают желтый оттенок при разрыве образования.
  • Головная боль, она локализуется в лобной доле, висках или в затылке. Боли бывают постоянными и могут становиться сильнее при перепадах температуры окружающей среды.
  • Головокружение, повышенная нервозность, ухудшение трудоспособности человека.
  • Ухудшение сна, памяти, аппетита.
  • Боль гайморовых пазух, которая становится намного сильнее при скачках давления, к примеру, при погружении под воду.

Все указанные симптомы говорят о рисках кисты в ВЧП и требуют срочной врачебной помощи. В пораженном месте при пальпации врач выявляет характерный хруст. На рентгенографическом снимке новообразование видно затемнением округлой формы на светлой пазухе.

Иногда новообразование способно влиять на остроту зрения. Иногда других симптомов, кроме зрительных, не развивается.

Диагностика

Диагностика помогает на основании изучения врачом анамнеза и реализации инструментальной диагностики выявить отклонение. Итак, наличие образования подтверждается следующими способами:

  • Рентгенография придаточных пазух. На снимке киста круглая, затемненная. Проводится также рентгенография с контрастом, которая диагностирует выпячивание даже маленького размера.
  • Диагностическая пункция. Когда при проколе врач получает жидкость оранжевого оттенка, то это подтверждает наличие кисты. Но метод не слишком точный, так как доктор попадает в кисту только при ее крупном размере и расположении по траектории прокола.
  • Компьютерная томография – это наиболее достоверный способ диагностики, который помогает выявить внутреннее строение кистозного новообразования.
  • Диагностическая синусоскопия – когда в полость через выводное соустье или специальное отверстие вводится эндоскоп. Он дает возможность детального изучения патологии, проведения биопсии и лечения.

Реализация терапевтических мероприятий

Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов.
Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:

При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе.

После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.

Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:

  • нефизиологичный доступ;
  • необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
  • у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.

Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:

  • нетравматичность;
  • минимальное количество осложнений и рисков;
  • отсутствие необходимости проводить общую анестезию.

Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации. Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений. Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.

Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.

Подготовка и организация операции

При показаниях к операции по удалению кисты проводится тщательная подготовка. Хирургическое вмешательство потребуется при дискомфорте в носу. Как правило, маленькие кисты не удаляют хирургическим способом. Размер кисты, подлежащей удалению, устанавливается доктором. Доброкачественная киста может вырасти большой и доставлять много неудобств.

Хирургические манипуляции потребуются, когда диаметр новообразования больше 1 см, она перекрывает кислород и осложняет дыхание. Тогда обязательно проводится операция, так как дыхание во сне может резко остановиться.

Опасными осложнениями отсутствия операции при большой кисте являются: менингит, энцефалит, тромбоз.

Осложнения могут затрагивать зрительные анализаторы и глазницу.

Эндоскопия

Безопасный современный способ оперативного вмешательства. Этот вариант самый щадящий, для реализации нужна оптико-волоконная техника. Механически кость не повреждается, врач контролирует ситуацию во время операции при помощи оборудования. Данный способ назначается большинству пациентов с кистой в верхнечелюстной пазухе. Длятся манипуляции недолго, не провоцируют осложнений.

Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой удаляется через устье носа, занимает это до 40 минут. Пазуха не повреждается, общее время восстановление не дольше 1 недели. В зависимости от состояния пациента реабилитация проводится в стационаре или в домашних условиях. Спустя 7 дней больному разрешено вернуться к его работе и привычному образу жизни.

Важно продолжать соблюдать правила, установленные врачом.

Операция по Денкеру

При манипуляциях происходит вскрытие стенки пазухи, делается разрез над верхней губой. Обязательно предварительно проводится наркоз.
Хирург проводит удаление при помощи специальных инструментов.

Этот метод реализуется, когда киста располагается на передней стенке пазухи. После завершения операции врач назначает прием медикаментов для подавления патогенных микроорганизмов и восстановления правильной структуры слизистой носа.

Прием препаратов поможет быстрее восстановиться и поддержать функционирование носовых ходов.

Народные методы

Если киста не провоцирует патологической симптоматики, то лечение может не проводиться. Для предотвращения осложнений можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, уменьшить образование помогает сок алоэ.

Его капают в каждую ноздрю по 3 капли. Ещё одним действенным способом является сок листьев золотого уса. С утра и перед сном вечером требуется капать его по 2 капли в каждую ноздрю.

Как правило, курс терапии народными средствами проводится в течение недели, делая перерыв 2 месяца.

Меры профилактики и осложнения

Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное заболевание. Но при большом размере развиваются сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Также к осложнениям кисты относятся:

  • Хронические формы ринита.
  • Фронтит или гайморит хронического течения.
  • Разрывы кисты.
  • Нарушение работы органов зрения: абсцесс, флегмона, тромбоз синуса.

Когда киста гнойная, ее последствия могут затрагивать головной мозг. Гной, который попадает в него, провоцирует менингит, энцефалит или абсцесс. Для предупреждения появления кисты требуется соблюдать правила профилактики. В первую очередь они заключаются в своевременном лечении стоматологических проблем.

При бессимптомном лечении киста может несколько лет не увеличиваться в размерах, встречаются ситуации, когда она самостоятельно рассасывается. Но в такой ситуации человек должен находиться под контролем доктора, а при ухудшении динамики реализуется операция.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте//lor-uhogorlonos.ru/

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5af9512fdd2484e783e3fdf8

Рак верхнечелюстной пазухи

Новообразование в гайморовой пазухе симптомы и лечение

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак верхнечелюстной пазухи – образование формирующееся из слизистой, выстилающей гайморовы пазухи, или подлежащих мягких тканей. Это второй по частоте вид рака (21,6%), развивающийся в верхнечелюстном пространстве. Первое место (78,4%) принадлежит остеомам, берущим начало из костей челюсти. Левая пазуха страдает от онкологии в два раза чаще правой.

На каждую представительницу слабого пола с этим диагнозом приходится 10 мужчин. Это связано с тем, что основной причиной развития патологии является курение и вдыхание мелкой пыли, с которой часто сталкиваются мужчины, работающие на стройке или на деревообрабатывающем предприятии. В зоне риска также находятся люди с хроническими гайморитами или полипами.

Возраст заболевших разный – от 30 до 80 лет. Причем женщины сталкиваются с канцерогенезом в 30-60 лет, а мужчины в 50-80.

Рак считается редким. Всего у 1% онкобольных поражается верхнечелюстная пазуха. В Украине болеет 1 человека на каждые 200 тыс. населения.

Разновидности

В основном опухоли делятся по своему местоположению в пазухе на передненижние и задневерхние, которые считаются более опасными. По тканям, из которых произошло новообразование, выделяют:

  • Эпителиомы (88%). Представляют собой разрастание эпителиальной ткани.
  • Саркомы (12%). Берут начало из мягких и жировых тканей, расположенных под выстилающей оболочкой опухоли. Характерны для детей и молодых людей. Имеют стремительное развитие и неблагоприятный прогноз.

В зависимости от типа новообразования и места его расположения симптомы отличаются.

Симптомы и диагностика

Образование гайморовой пазухи длительное время принимают за обычный насморк или воспалительный процесс – гайморит. Именно на них похожи симптомы заболевания.

  • Появляются слизистые выделения из носа.
  • Закладывает ноздрю и ухо с той стороны, где растет образование.
  • Развиваются головные боли. Они сильнее всего проявляются в ночное время.
  • Появляется температура и общее недомогание.
  • Увеличиваются лимфоузлы на шее.
  • Под глазами наблюдается отечность.

Опухоль невозможно увидеть даже при осмотре отоларингологом. На начальных стадиях она не прощупывается. Характерно то, что даже биопсия или пункция в основном дают ложно отрицательный результат. Очень часто к раку действительно примешивается воспалительный процесс, что еще больше запутывает диагностику. Поэтому правильный диагноз чаще всего ставят, когда симптоматика усугубляется.

Через время в выделениях обнаруживаются примеси крови. Периодически бывают носовые кровотечения. Это вызвано тем, что опухоль имеет достаточно рыхлую структуру со множеством кровеносных сосудов, которые легко повреждаются. Выделения становятся серого цвета с неприятным запахом. Снижается зрение, развивается воспаление лицевого нерва. Слизистая носа изъязвляется.

В дальнейшем рак распространяется на другие структуры. В основном на глазную орбиту, кости носа, премолярную область или черепно-мозговые структуры. Может появиться:

  • Пучеглазие.
  • Смещение глазного яблока в сторону, нарушение его подвижности.
  • Двоение в глазах.
  • Припадки сходные с эпилептическими. Появляются если сдавливаются сосуды и нервы. Судороги могут затрагивать все тело или отдельные его части.
  • Воспалительные процессы и язвы.
  • Боль в зубах и их расшатывание.
  • Поражение тройничного нерва с деформацией половины лица.

Симптоматика нарастает постепенно. Очень важно своевременно пройти необходимые обследования, если воспалительный процесс затянулся или есть длительный насморк неясной природы. Самый первый этап диагностики – пальпация и осмотр.

В дальнейшем назначают рентген. Он не дает полной картины, но позволяет обнаружить наличие проблемы. При выявлении затемнения проводят КТ или МРТ, дающие трехмерное изображение.

Также проводят эндоскопическое исследование через нос (риноскопию) и берут ткани на анализ.

Стадии процесса

Для пациентов приятная новость в том, что рак гайморовой пазухи очень редко дает метастазы в отдаленные органы и даже на последних стадиях поражает только лимфоузлы и окружающие ткани. Большинство опухолей развиваются медленно и проходят несколько стадий:

  1. На первой злокачественная структура затрагивает только слизистую. Находится внутри пазухи.
  2. На второй стадии идет прорастание в нос или твердое нёбо.
  3. Опухоль распространяется на основание черепа и решетчатый лабиринт. Страдают лимфоузлы.
  4. На последнем этапе образование разрастается, поражая нервы, мозговые структуры, приводит к развитию очагов в лимфоузлах размером до 6 см. Медики называют такую опухоль диффузная неоплазма. Обнаружить первичное место ее локализации невозможно.

В совсем запущенном состоянии появляются метастазы. Обычно они находятся в брюшной полости или легких. Сама опухоль приводит к изъязвлению всех структур, куда проросла. На этом этапе больные считаются безнадежными и умирают в течение 1-2 лет.

Лечение

Ведущим методом лечения является радиохирургия. Наилучшие результаты показывает применение кибер ножа. Удобно, что лечение в этом случае проводится амбулаторно и не требуется обезболивания и надрезов. Достаточно 1-5 процедур после каждой из которых больной может покидать клинику и жить обычной жизнью.

Для более поздних стадий, если кибер нож не показан, сочетают операцию и химиотерапию с обычным облучением.

Полостные хирургические операции проводятся в редких случаях, поскольку они травматичны, долго заживают и видоизменяют лицо. Они нужны, если требуется удаление части костей челюсти. После операции необходима пластика.

Если резекция не настолько масштабна, то делают лапароскопию, которая лучше переносится пациентами. В любом случае после удаления опухоли проводят дополнительное облучение, для уничтожения остаточных злокачественных клеток.

Это повышает процент выживания на 10-15%.

Прогноз

Опухоли верхнечелюстной пазухи хорошо поддаются лечению. На первой и второй стадии удается полностью вылечить большинство больных (84%). Даже на третьем этапе, если очаг новообразования был полностью удален хирургически есть небольшие шансы на выздоровление (37%). Наименьший процент заболевших поправляется на 4 стадии (до 30%).

В последующем пациенты наблюдаются у онколога на протяжении пяти лет. Рецидивы чаще всего случаются в первый год после лечения. В этом случае показана консервативная терапия. Спустя пять лет без осложнений человек считается полностью здоровым.

Источник: //chemoteka.com.ua/localization/rak-verhnecelustnoj-pazuhi

Рак гайморовой пазухи симптомы

Новообразование в гайморовой пазухе симптомы и лечение

Нужно понимать, что симптомы при раке в гайморовой пазухи, непосредственно зависят от места их локализации.

Было установлено, что новообразования  передненижней локализации, имею менее злокачественный характер, нежели чем при верхнезадней. Также нужно отметить, что симптомы будут завесить от того, в каком сегменте гайморовой пазухи расположено новообразование.

Симптомы и течение болезни

Если рак гайморовой пазухи непосредственно распространился в полость носа, то при обследовании, а именно при риноскопии, можно увидеть, что выступ, имеет неровные края и приобрел розовый оттенок.

Если опухоль вовремя не лечить, то она может распространиться в полость черепа. У больного в этот период могут возникать сильные головные боли, заложенность носа, снижение памяти. Наряду с такой симптоматикой, рак может прогрессировать, тем самым прорастать в глазницу.

Поэтому у больного появляются неврологические симптомы, а именно:

  • Поражение черепно-мозговых нервов.
  • Паралич глазодвигательного нерва.
  • Зрительный нерв по мере прогрессирования заболевания начинает атрофироваться.
  • Появляется сильная головная боль, которая чаще всего беспокоит в вечернее и ночное время.
  • Явный симптом, по которому можно распознать рак гайморовой пазухи, это сильное выпячивание глазного яблока.

Если же опухоль непосредственно находится на дне гайморовой пазухи, то при осмотре ротовой полости, у пациента можно заметить податливость твердого неба.

Мы уже говорили, что симптомы рака гайморовой пазухи, будут завесить от того, в каком сегменте находится данное новообразование. Итак, если опухоль расположена в верхнезаднем-внутреннем сегменте, то у больного возникает:

  • Затрудненное дыхание.
  • Из носовой полости могут выделять кровянистые или же слизисто-гнойные выделения.
  • Если опухоль расположена в верхнезадненаружном сегменте, то в таком случае у больного возникают:
  • Ограниченное движение жевательных мышц.
  • Сильная болезненность в области II ветви тройничного нерва.
  • В носовой полости начинают появляться язвочки.
  • Появляется сильная зубная боль.

Лечение рака гайморовой пазухи

Нужно понимать, что на каждом этапе развития рака, а также в зависимости от его локализации, лечение будет проходить по-разному. Помимо этого, в комплексном лечении необходимо учесть и анамнез больного, наличие аллергии и выявление сопутствующих заболеваний.

Если опухоль приобретает злокачественный характер, то в таком случае лечение должно быть комбинированное. Поэтому используется дистанционная гамма-терапия, доза зачастую используется суммарная.

При ограниченных экзофитных новообразований, врач может использовать как хирургический, так и лучевой метод лечения. Если рак расположен в верхнечелюстной пазухе, то в таком случае используют электрохирургический метод лечения. Процедуру проводят при помощи биполярных электродов, врач постепенно начинает удалять пораженные участки.

Обратите внимание, если новообразования расположены в регионарных лимфоузлах, то в таком случае врач немедленно проводит хирургическую операцию (удаление метастаз).

При тяжелом течении болезни (последняя стадия рака гайморовой пазухи), используют уже гамма-терапию с помощью перевязки наружных сонных артерий. Такой метод поможет больного избавиться от сильной болезненности и дискомфорта.

Очень часто, для того чтобы попытаться избавить пациента от рака в гайморовой пазухе, врачи используют электрокоагуляцию и химиотерапию.

При химиотерапии, используют специальные химические вещества, а именно их соединения, при помощи которых и погибают раковые клетки. Однако такой метод лечения можно проводить несколькими путями. В первом случае — уменьшить размер данных новообразования, а во втором случае — уничтожить оставшиеся раковые клетки, например, после хирургического или лучевого лечения.

Многие задают вопрос, можно ли умереть от гайморита? Ответ будет довольно-таки простой. Если вовремя не распознать заболевание, то конечно может наступить смерть.

Но, если постоянно проходить медицинские осмотры, и тем самым обнаружить вовремя рак, а именно на ранней стадии его развития, от него можно избавиться только в том случае, если врач подберет правильное индивидуальное лечение.

При тяжелом течении болезни, конечно, может наступить смерть, но, если еще раз повторим правильно подобрать лечение, то это больному поможет продлить жизнь.

Источник: //gaimoritstop.ru/rak-gaimorovoy-pazuhi-simptomi.html

Опухоли носа и придаточных пазух

Новообразование в гайморовой пазухе симптомы и лечение

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Строение носа и его пазух

Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:

  • задняя граница – хоана;
  • передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
  • верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
  • нижняя стенка – дно;
  • наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.

Неотделимая часть носа – его пазухи:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
  • клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
  • решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
  • лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.

В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:

Поражение эпителиального слояПлоскоклеточный рак
Веррукозный рак
Спиноцеллюлярный рак
Аденокистозный рак
Мукоэпидермоидный рак
Слизистая аденокарцинома
Аденокарцинома
Переходно-клеточный рак
Недифференцированный рак
Другое
Поражение мягких тканейФибросаркома
Злокачественная фиброксантома
Рабдомиосаркома
Злокачественная гемангиоперицитома
Нейрогенная саркома
Другое
Поражение костно-хрящевой тканиОстеома
Хондрома
Остеогенная саркома
Хондросаркома
Другое
Поражение кроветворной и лимфоидной тканиЭкстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа
Болезнь Ходжкина
Диффузная β – клеточная лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома
Смешанные опухолиЗлокачественная меланома
Тератома
Эстезионейробластома
Злокачественная меланома
Другое
Вторичные опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Причины возникновения

Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:

  • кисты радикулярного или фолликулярного типа;
  • гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
  • гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
  • гиперпластического гайморита с дисплазией;
  • хронического фронтита;
  • пигментного невуса;
  • перфорации перегородки носа;
  • лейкоплакии.

На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы.

Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место.

В группу риска входят:

  • пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
  • люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
  • неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.

Симптомы

На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.

Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:

  • выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
  • болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль.
    Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм.

Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру .

Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей.

Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Оперативное вмешательство

Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция.

Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы.

Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.

Операции в зависимости от степени тяжести:

1 стадияОпухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции
2 стадияПроводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе
3 и 4 стадияВерхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки

При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:

  • верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
  • отдаленные метастазы;
  • метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • рецидив;
  • ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
  • показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
  • личный отказ пациента от операции;
  • коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.

Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.

Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.

Профилактика

Для предотвращения злокачественных опухолей носа и его пазух важно своевременно лечить воспаление носовых структур, не допускать развитие гиперпластических процессов и сразу удалять полипы.

В дальнейшем после пройденного курса лечения больные наблюдаются у онколога. Первые два года следует проходить осмотр ежемесячно, следующие пять лет – раз в полгода. При повышенном риске рецидива плановые обследования назначаются индивидуально.

Список литературы по теме:

  1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
  2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
  3. Головин Д. Им Двораковскаг И. В. Опухоли носа и придаточных пазух. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние. 2014. 94 с.
  4. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
  5. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
  6. Подвязников С.О., А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская Диагностика и лечение злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух // СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. . — 2011.
  7. Опухолиголовы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
  8. Хасанов А.И. Сравнительная оценка эффективности лечения местнораспространенных злокачественных опухолей верхней челюсти полости носа и околоносовых пазух Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. Т. 17. № 1 С. 45—49
  9. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
  10. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.

Источник: //nii-onco.ru/opuholi-golovy-i-shei/opuholi-nosa-i-pridatochnyh-pazuh/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий