Нужна ли лучевая терапия после удаления молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: как проводится, побочные эффекты

Нужна ли лучевая терапия после удаления молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы – распространённый и результативный метод лечения. Радиотерапия осуществляется влиянием нейтронным, рентгеновским излучением на новообразования груди злокачественного характера.

Благодаря данному излучению прекращается деление и распространение опухолевых клеток. Модернизация метода позволяет снизить побочные эффекты и осложнения. Лучевая радиотерапия способствует восстановлению дыхательных функций, снижает болевой синдром при онкологии.

Также метод лечения укрепляет кости, защищая от появления переломов в случае проникновения метастазов в костные ткани.

Радиотерапия снижает риск открытия кровотечений при РМЖ, способствует возвращению женщины к полноценной жизни после операции. Проводится процедура под разным угловым наклоном по отношению к опухоли, что повышает результативность в борьбе с раком.

Чаще к лечению подходят комплексно, применяя хирургическое вмешательство, радиотерапию и медикаментозный метод. Побочные эффекты после лучевой радиотерапии сводятся к повреждению здоровых клеток в тканях организма.

Но повреждённые клетки самовосстанавливаются, устраняя болевые синдромы.

Каких видов бывает лучевая терапия

В зависимости от стадии рака, локализации опухоли и возраста женщины, применяются разные виды радиотерапии:

  • Радикальная. Проводится путём мощного излучения, нацелена на полное устранение онкологии, раковых клеток из организма в целом. Применяется вместе с другими методиками лечения, до или после химиотерапии. Переносится болезненно, но результат – отступление рака. Последствия для организма болезненные и требуется время на восстановление.
  • Паллиативная. Этот метод применяют при запущенных, завершающих стадиях онкологии, когда выздоровление невозможно. Цель паллиативной терапии – замедлить рост опухоли и затормозить распространение метастазов. С помощью облучения при лучевой терапии достигается ремиссия, устранение болезненных симптомов, продлевается жизнь пациентки.
  • Симптоматическая. Применяется на четвёртой стадии рака, когда опухоль не операбельна. Облучение заглушает болевые симптомы, улучшает качество жизни женщины.

Лучевая терапия для больного

Лучевая радиотерапия также бывает наружной и внутренней. Наружная – когда источник излучения находится в специальном приборе. А внутренняя – когда вещество вводится непосредственно в очаг злокачественной опухоли.

Происходит увеличение дозы вещества, влияющей на раковое новообразование. В этом случае соседние ткани и здоровые клетки не поражаются. Для облучения применяют комплексный подход, сочетание с другими способами лечения, но в отдельных случаях используют адъювантную монотерапию.

Лучевое облучение проводят после операции или до хирургического вмешательства.

Показания к облучению

Лечащий врач назначает курс радиотерапии в лечении онкологических болезней. Показание к лучевой терапии следующее:

  • Болезнь Педжета. Злокачественная опухоль сосково-альвеолярного участка, онкология при этом выбрасывает метастазы в лимфоузлы и здоровые участки.
  • Изъязвлённая форма ракового заболевания.
  • Отёчная, инфильтративная форма опухоли в онкологии.
  • Карцинома, подобная маститу. Излучение проводится после курса химиотерапии.

Процедура лучевой терапии проводится перед операцией в случаях множественного поражения на молочных железах.

Принцип и схемы радиотерапии

В зависимости от стадии развития рака груди, физического здоровья и особенностей организма пациентки, применяются разные схемы и подходы радиационной терапии. Степень агрессивности злокачественной опухоли также влияет на схему облучения, которая подбирается лечащим врачом отдельно для пациенток.

Разрабатывая подходящее лечение и рассчитывая план, подбирается результативный метод с минимальным вредом для здоровых клеток организма. На поверхность груди доктором наносится разметка специальным маркером, для точного попадания лазерного луча.

Применяются специальные рентгеновские аппараты, позволяющие использовать угол наклона.

Выбор необходимой схемы радиотерапии осуществляется по следующим критериям:

  • Локализация злокачественной опухоли, скорость роста и агрессивность характера развития.
  • Структура злокачественного новообразования, гистологические особенности.
  • Стадия развития онкологии, степень распространения клеток, имеющих злокачественный характер, в здоровых тканях.

На первых, начальных стадиях развития опухоли лучевая радиотерапия применяется до операции, а также после удаления злокачественного новообразования. Принцип действия – уничтожение злокачественных клеток, предотвращение рецидива после лечения. Лучевая радиотерапия останавливает деление и распространение раковых образований и метастазов.

Наружная радиоактивная терапия длится до двух месяцев, с частотой сеансов до пяти раз в неделю. Процедура проходит в клинических, стационарных условиях, при помощи специального рентгеновского аппарата.

Внутренняя лучевая терапия применяется реже, чем внешняя. Для данного вида процедуры применяют специальные имплантаты с радиоактивными веществами.

Для введения катетеров в груди делают надрезы, через которые вводят имплантаты с лекарством.

Надрезы рассчитываются так, чтобы открывался доступ к очагу поражённого участка, злокачественного новообразования. Курс терапии длится до семи дней, с частотой сеансов ежедневно по семь минут.

Если произошел выброс метастазов в организме, то лучи радиоактивной терапии направляются на все клетки и участки тела. После процедуры молочные железы постепенно восстанавливаются, возвращаются к выполнению своих функций.

Количество курсов зависит от степени развития опухоли, стадии рака.

Облучение после хирургической операции

После проведённого хирургического вмешательства используют действие радиоактивных лучей, чтобы исключить рецидив, возвращение онкологии. При хирургии невозможно удалить все железы и ткани, поэтому злокачественная клетка может оставаться в организме. В этом случае применяются дополнительные терапевтические методы, усиливающие действие лучевой радиоактивной терапии.

Облучение классифицируется так:

  • Послеоперационное. Проводят с промежутком от двух недель до месяца после мастэктомии – проведения хирургического вмешательства по удалению опухоли. Показание к проведению терапии – отсутствие результативности проведённой операции. Проводится профилактическое облучение лимфатических узлов, влияние радиоактивных лучей на ткани, которые не были поражены. Также уничтожаются злокачественные клетки, которые остались в поражённой онкологией зоне.
  • Интраоперационное. Повод применения – при операциях, которые нацелены на сохранение грудных желёз и других поражённых органов. Радиоактивные лучи удаляют злокачественные раковые клетки, которые сохранились после процесса иссечения отдельных тканей.
  • Самостоятельное. Применяется при завершающих стадиях рака, не поддающихся операции, а также в случаях, когда пациентка отказывается от операции по удалению грудных желёз. Также данный вид облучения применяют в случаях наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. Радиоактивные лучи данного вида нацелены на уничтожение злокачественных клеток, чтобы остановить раковый процесс роста опухоли. Устраняются болевые симптомы, достигается стойкая ремиссия, улучшающая качество жизни женщины.

Тип проводимой терапии устанавливает лечащий доктор, опираясь на локализацию опухоли, особенности организма пациентки, а также степень развития и агрессивность ракового новообразования. После радикальной мастэктомии разрабатывается специальная схема терапии радиоактивными лучами.

Последствия терапии для организма

Каждый вид применяемой лучевой терапии сопровождается побочными действиями для организма. Влияние радиоактивных лучей сказывается на физическом состоянии, самочувствии пациентки, снижает защитные функции иммунитета. Повышается риск вирусных и бактериальных заболеваний, ощущается слабость и бессилие, сниженная работоспособность.

Реакции организма проявляются в различной локализации:

  • Кожный покров. На коже образуется аллергическая реакция, схожая с солнечными ожогами. Наблюдаются явления: покраснение, зуд, крапивница, шелушение кожного покрова. Изменения оттенка кожи неравномерны, варьируются от ярко-красного до бледно-розового. Реакция на облучение проявляется не сразу, а постепенно, в процессе терапевтического лечения. Для снижения дискомфортных ощущений рекомендуется выбирать одежду, не ограничивающую движений, из тканей натурального происхождения. Следует выбирать верхнее бельё из хлопковых тканей, избегать синтетического материала.
  • Грудь. Ощущается боль груди, подмышечных впадин. Швы после надрезов усиливают болевые ощущения. Наблюдается отёчность и онемение. Со временем болевые ощущения и дискомфорт проходят. Следует ограничить нагрузку на данный орган, избегать травм и ушибов. Важно подбирать правильную одежду, не раздражающую кожу. Доктор может назначить медикаментозные препараты в виде мазей, способствующие заживлению ран, снижению отёчности.
  • Подмышечные впадины. Болевые ощущения связаны с проведённой операцией. В участках надрезов наблюдается отёк и покраснения, шелушение кожи. Облучение способствует усилению болевых симптомов, но со временем боль уходит.
  • Внутренние органы и процессы. Радиоактивное облучение негативно сказывается на работе внутренних органов, нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Ощущается тошнота, отвращение к пище. Также на лёгких образуются рубцы, которые сказываются на дыхании. Возможно появление болезненного, сухого кашля. В этом случае назначается прохождение рентгена, выписываются стероидные медикаменты.
  • Мышечные ткани груди. Радиоактивная терапия раздражает мышечные ткани, нервные волокна. В результате этого ощущается резкая, стреляющая, колющая боль в грудных мышцах, схожая с действием электрического разряда. Для снижения болезненных, дискомфортных ощущений используют противовоспалительные медикаментозные препараты. Ткани восстанавливаются, дискомфорт исчезает в сроки, связанные с восстановлением. Степень боли зависит от лучевой терапии, мощности радиоактивного вещества.
  • Боль в рёбрах. Действие радиоактивных волн способствует риску перелома ребер. После мастэктомии мышечный каркас отсутствует, поэтому костная ткань оказывается в зоне риска. Даже после установки имплантата риск перелома высок. Поэтому следует избегать травм и ушибов. Также следует употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, укрепляющие кости, скелетную основу, чтобы восстановиться.
  • Уплотнение мышц. После проведённой терапии радиоактивного облучения при РМЖ мышцы груди становятся твердыми, тугими. Это объясняется наличием образовавшихся рубцов под действием радиации. Это приводит к ограничению в движениях, малоподвижности. Чтобы устранить дискомфорт, назначают приём обезболивающих препаратов.

Для лучевой терапии нужна эмоциональная и физическая подготовка, готовность к побочным действиям, болевым синдромам, дискомфортным ощущениям. После проведения лечения нужна реабилитация. В отдельных случаях лучевая терапия бывает опасна, поэтому важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать все рекомендации.

Восстановление после радиотерапии

По окончании курса лучевой радиотерапии необходимо время для восстановления организма. Для этого важно предпринимать действия для укрепления иммунитета и здоровья организма.

Степень полученных осложнений и побочных действий зависит от стадии развития злокачественной опухоли, мощности применяемых веществ при излучении.

Лечащий врач рекомендует фитотерапию, чтобы ускорить процесс реабилитации организма. Это включает в себя следующие советы:

  • Соблюдение правильного и здорового режима питания. Следует исключить из дневного рациона вредные продукты, содержащие красители, консерванты, синтетические вещества. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, которые содержат витамины и полезные микроэлементы. Также кисломолочные продукты будут способствовать укреплению костной ткани, насытят организм кальцием.
  • Пить достаточное количество чистой воды. Обильное питье способствует выведению шлаков и токсинов из организма, ускорению метаболизма и обновлению клеток.
  • Больше бывать на свежем воздухе. Это насытит клетки организма кислородом, ускорит процесс обновления и восстановления поражённых участков.
  • Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Данные вредные привычки усугубят здоровье и могут спровоцировать рецидив онкологии.
  • Поражённые участки тела нужно лечить только по схеме, установленной лечащим врачом. Нельзя применять народные средства лечения в виде примочек, растирок, согрева или массажа. Пострадавшие после лучевой терапии участки тела чувствительны, неправильное обращение может привести к осложнениям.

Соблюдение всех рекомендаций позволит сгладить неприятные последствия радиотерапии, а также ускорить реабилитацию.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: //onko.guru/medic/luchevaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-posle-operatsii.html

Разбор применения лучевой терапии при РМЖ

Нужна ли лучевая терапия после удаления молочной железы

Каждый год по статистике этим раком заболевают около 1 млн. человек. И каждая 12 жительница России может быть подвержена этим недугом. На данный момент — это самое распространенная онкология у женского населения.

Чаще данным раком болеют женщины старше 45 лет. Особенно риск велик с наступлением менопаузы. Если вы думаете, что это чисто женское заболевание, то вы будете не правы, и у мужчин оно также встречается. Правда протекает у сильной половины данный недуг, куда более агрессивнее.

Радиотерапия

Лучевая терапия при раке молочной железы очень эффективный метод. Как показали исследования, раковые клетки очень чувствительный к ионизированному радиационному излучению. Само воздействие происходит локально и только на злокачественное новообразование.

Раковые клетки обычно недоразвитые и имеют более низкую дифференцировку чем обычные здоровые ткани. Из-за чего они более чувствительный к радиационным лучам. При воздействии на уровне ДНК происходит повторная мутация, и раковые клетки погибают.

Сама терапия не основная и используется в комплексе с химиотерапией и после операбельного удаления опухоли, чтобы уничтожить остатки раковых тканей и клеток. Перед процедурой врач-радиолог высчитывает дозу радиации для максимального поражения раковых клеток и минимального воздействия на здоровые ткани.

Виды

По локализации

Разновидность лучевой терапииОписание
СимптоматическоеЧасто используют на последних стадиях при сильных болевых ощущениях, когда наркотические обезболивающие противопоказаны.
РадикальнаяЭффективный метод сильного облучения.
ПаллиативныйОбширное облучение всего организма, в момент отдаленного метастазирования в другие органы. Применяется, когда невозможно хирургическое вмешательство на последней стадии.

По этапу проведения

Тип радиолеченияОписание
Перед операциейУничтожение опухоли и уменьшения шанса метастазирование. Для придания новообразованию операбельного размера.
После операцииУничтожение оставшихся злокачественных клеточек.
ИнтраоперационнаяПроводят при удалении только опухоли, вовремя органосохраняющей операции
Самостоятельнаякогда лучевая терапия остается основным терапевтическим методов. Проводят при невозможности операбельного вмешательства.
ВнутритканевоеЧасто применяют при узловом новообразовании в груди.

Также выделяют два основных вида:

  1. Наружное — воздействие ионным облучением происходит на расстоянии от молочной железы.
  2. Внутреннее — с помощью катетера в опухоль вводят радиоактивный гранул, который долгое время действует на опухоль, постепенно разрушая ее.

Комплексное лечение

Участки облучения

  1. Подмышечное, ключичные и остальные пораженные лимфоузлы.
  2. Пораженного участка с опухолью.
  3. Региональные лимфоузлы.

План лечения зависит от:

  1. Агрессивность, скорость роста, дифференцировка опухоли.
  2. Стадия опухоли.
  3. Поражение лимфатических узлов и прорастание в ближайшие ткани, мышцы или органы.
  4. Метастазы в отдаленные участки тела.
  5. Состояние пациентки и ее возраст.

На 1 и 2 стадии, когда опухоль не метастазирует и есть возможность удалить только опухоль, проводят органосохраняющую операцию. После нее уже назначают радиотерапию, чтобы добить оставшиеся очаги. При этом процент выздоровление очень высокий — 90% на 1 стадии, и 70% на 2 стадии.

Лучевая терапия после мастэктомии — отличный способ добить оставшиеся метастазы. На всякий случай идет удаление практически всех ближайших лимфатических узлов и облучение оставшихся региональных.  Совместно применяют и химиотерапию.

На 3 стадии, когда идет обширное поражение опухолью ближайших тканей, и метастазы поражают практически все лимфатические узлы, идет облучение как опухоли, так и лимфоузлов до удаления органа. Дополнительно применяют таргетную и гормональную терапию, при гормоназависимом раке молочной железы.

Схемы

  1. Гормонотерапия — удаление — радиотерапия — гормонотерапия.
  2. Химия — таргетное лечение — операция — облучение.
  3. Удаление — химия — облучение — гормонотерапия.

Облучение может происходить как одним, так и несколькими курсами. Все зависит от состояния больной при облучении.

Интраоперационная терапия

При удалении опухоли прямо во время операции некоторые участки облучают, чтобы уменьшить риск метастазирования. Остатки раковых клеток под высокой дозой радиации просто выгорают. По статистике данный метод гораздо эффективнее, чем послеоперационная лучевая терапия.

Конечно врачи не отказывают от облучения после операции, но продолжительность курса значительно снижается, что хорошо сказывается на здоровье пациенток более пожилого возраста.

Лучевая терапия после операции

Сильно снижает риск рецидива раковой опухоли. Добивает остатки самого новообразования после удаления. Часто применяют, когда нет возможности удалить опухоль полностью, из-за сильной инвазии в ближайшие ткани и органы. В некоторых случаях облучают для того, чтобы увеличить чувствительность злокачественных клеток к химиотерапии.

Показания

При каких условиях назначают лучевую терапию

  1. Несколько очагов поражения.
  2. Более 5 пораженных лимфатических узлов.
  3. Уничтожение остатка опухоли.
  4. Уменьшения образования.
  5. Снизить скорость роста и агрессивность рака.
  6. Отек, нагноение, заеды и сильные боли в груди.
  7. Щадящая хирургия с сохранением органа.

Противопоказания

  1. Почечная недостаточность.
  2. Склеродермия.
  3. Проблемы с легкими.
  4. Системная волчанка.
  5. Беременность.
  6. Дерматомиозит.
  7. Недавний инфаркт.
  8. Туберкулез в активной фазе.
  9. Кахиксия при раке груди.
  10. Сердечнососудистая недостаточность в тяжелой форме.

Побочные эффекты

Последствия после лучевой терапии не такие серьезные как при химиотерапии, но все равно о них стоит знать.

  • Усталость, утомляемость.
  • Боли в области проведения облучения.
  • Лучевой дерматит.
  • Сухость и покраснение на коже.
  • Расстройство пищеварения.
  • Поносы, запоры.
  • Выпадение волос и тошнота — происходит только при очень высоких дозах облучения.
  • Потемнение, покраснение и отек в пораженной зоне.
  • Лучевая болезнь.

ПРИМЕЧАНИЕ! Не все побочные эффекты появляются, так как обычно они более ярко проявляются у женщин старшего возраста.

Осложнения

  1. Лимфодема — отекает правая или левая рука.
  2. Потеря активности и чувствительности кисти.
  3. Воспаление легких или радиационный пневмонит.
  4. Язвы, ожоги от облучения.
  5. Осложнения после лечения удалением опухоли.

ПРИМЕЧАНИЕ! При любых осложнениях необходимо сразу же обратиться к своему лечащему врачу для дополнительной терапии.

Восстановление

Степень осложнений и побочных эффектов зависит от количества курсов, силы облучения возраста пациентки и здоровья в целом. В онкологии после лучевой терапии, обязательно назначается курс восстановления. Для реабилитации после лучевой терапии молочной железы часто назначают фитотерапию, для ускорения восстановления тканей и клеток организма.

Советы

  1. Сбалансированное питание с витаминами и микроэлементами.
  2. Больше гуляйте.
  3. Комплекс упражнений, ЛФК.
  4. Запрещено курить и употреблять алкоголь.
  5. Нельзя растирать, греть, травмировать, обрабатывать спиртовыми настойками и йодом, пораженное место.
  6. Употребляйте побольше витаминов в чистом виде.

Питание

При карциноме любого органа, повышается интоксикация организма. При лечении больному назначается ряд препаратов, что также нагружает органы, печень, почки и т.д. После лучевой терапии и операции необходимо быстро вернуть баланс веществ в организме, поднять иммунитет и повысить регенеративные способности.

Задача

  1. Восстановить баланс крови.
  2. Вернуть гемоглобин в норму.
  3. Вывести токсины и уменьшить интоксикацию.
  4. Улучшить обмен веществ.
  5. Дать клеткам все необходимые микроэлементы для деления и регенерации.
  6. Повысить иммунитет, для борьбы с опухолью РМЖ и остатками раковых клеток.
  7. Восстановить работу ЖКТ.

Полезная еда

  1. Ягоды: клубника, смородина, вишня, черешня, клюква, черника, ежевика.
  2. Грецкие орехи.
  3. Рис, гречка, геркулес, пшеничная и овсяная каша.
  4. Фрукты: яблоки, бананы, апельсины.
  5. Тыква, нежирный сыр, галеты.
  6. Зелень, лук, чеснок, укроп, петрушка.
  7. Помидоры.
  8. Капуста, свекла.
  9. Зеленый чай, компоты, свежевыжетые соки.

Советы

  1. Увеличьте употребление жидкости.
  2. Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день.
  3. Старайтесь есть побольше жидкой пищи, если у вас проблемы с ЖКТ.

Запрещенные продукты

  1. Алкоголь.
  2. Сильносоленая, копченая еда.
  3. Жирное мясо.
  4. Соление.
  5. Сладкое, мучное.
  6. Продукты содержащие: красители, консерванты, канцерогены и т.д.
  7. Сладкую, газированную покупную воду.
  8. Пакетированные соки.
  9. Консервы.

Обследование после терапии

После проведения терапии врач назначает комплексную диагностику, для мониторинга проведенного лечения и ее эффективности.

  1. Сначала больная сдает полный комплекс анализов: биохимический и общий анализ крови, кал, мочу и тест на онкомаркеры (СА 15-3, РЭА, СА 125, СА 19-9).
  2. УЗИ, МРТ, КТ — для выяснения наличия повторных очагов и рассмотрение пораженной зоны.
  3. Маммография назначается каждый 2-3 месяца.

Если болезнь возвращается, и начинается возникновение образования, то назначается повторный полный комплекс диагностических исследований.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //OncoVed.ru/molochnaya-zheleza/razbor-primeneniya-luchevoj-terapii-pri-rmzh

Особенности лучевой терапии после операции при раке молочной железы

Нужна ли лучевая терапия после удаления молочной железы

Лучевая терапия после операции при раке молочной железы позволяет «добить» опухоль и зафиксировать эффект от хирургического вмешательства.

Лучевая терапия или, как ее называют сами медики, радиотерапия – это одно из основ комплексного лечения рака молочной железы. Без облучения не удается закрепить эффект от операции и снизить риск рецидива.

Суть лучевой терапии в воздействии ионизирующего излучения на раковые клетки.

Радиотерапия — это один из самых важных компонентов лечения. Ведь после операции нельзя быть уверенным, что в организме не осталось патологических клеток, которые могут снова образовать опухоль. Нельзя быть уверенным, что метастазы не продолжат свой рост после удаления первичного очага.

На ранних стадиях радиотерапия позволяет безоперационным способом справиться с онкологией. На поздних – увеличивается продолжительность и качество жизни. Таким образом, спектр применения радиотерапии достаточно широкий. Разберемся в том, как работает лучевая терапия, кому и когда она назначается и какие последствия вызывает.

Разновидности радиотерапии

Лучевую терапию классифицируют в зависимости от цели ее использования на две большие группы:

  • Радикальная. Применяется на ранних стадиях, в составе безоперационного лечения или после оперативного вмешательства.
  • Паллиативная. Применяется для поддержания нормального самочувствия и для уменьшения симптомов у больных 3-4 стадией РМЖ.

Также радиотерапия делится на несколько разновидностей в зависимости от зоны облучения:

  • Молочная железа со стороны опухолевого процесса.
  • Узлы лимфатической системы.
  • Мышечная ткань.

Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения и схемы лечения:

  • Предоперационная. Используется для уничтожения периферических клеток опухоли, которые могут дать рецидив после операции. Нередко применяется для уменьшения размеров опухоли с неоперабельной до операбельной.
  • Послеоперационная. Показана для уничтожения клеток опухоли, которые могли остаться в тканях груди или лимфоузлах после операции. Несмотря на высокую точность современной хирургии, невозможно оперативно удалить все раковые клетки.
  • Интраоперационная – применяется при назначении органосохраняющей операции.

Рак относится к генетически и этиологически разнородным заболеваниям, он имеет множество разновидностей. Рак молочной железы может быть локализован в любом месте – сосок, ареола, кожа, мягкие ткани, лимфатические узлы.

Лучевая терапия показана при всех разновидностях рака как важная часть комплексного лечения. Рациональная схема терапии позволяет справиться с раком даже на 3 стадии.

В последнее время роль радиотерапии значительно возросла с увеличением количества органосохраняющих операций.

Схемы лечения

Врач выбирает конкретную схему комплексного лечения, основываясь на следующих данных:

  • Распространение опухоли вглубь тканей, в лимфатическую систему или другие органы.
  • Гистологический анализ – тип рака, реакция опухоли на гормоны.
  • Скорость и характер роста опухоли.

На начальной стадии заболевания (при размере опухоли не боле 2 см в диаметре и отсутствии метастазов в лимфатической системе) принято применять максимально радикальные методы лечения. Необходимо как можно быстрее справиться с онкологией, не допуская развития следующих стадий болезни. Процент успешного лечения на 0 и 1 стадии рака молочной железы составляет 97%.

На начальной стадии применяют три схемы лечения:

  • Радикальная мастэктомия с предопрерационным курсом лучевой терапии. Без предварительного облучения эффективность лечения падает на 10%.
  • Экономная операция с сохранением некоторого количества грудных мышц. Показана предопрерационная терапия.
  • Органосохраняющая операция послеоперационным облучением. Хирургия проводится по типу секторальной резекции – такая операция менее травматична и позволяет сохранить молочную железу.

Если у пациента найдена быстрорастущая опухоль в молочной железе, то риск рецидива значительно возрастает – до 15%. У такого же количества больных обнаруживаются метастазы в лимфатической системе даже после мастэктомии. В связи с этим, при быстрорастущей опухоли назначают максимально усиленный курс предопрерационной лучевой терапии.

Если выявлен распространенный процесс (2В стадия, 3 и 4), то радиотерапию проводят и до, и после операции. Причем облучению подвергаются как зоны первичного роста опухоли, так и зоны метастазирования.

При выявлении распадающегося рака 4 стадии проводят санационную мастэктомию и назначают самостоятельное облучение в максимально возможном объеме. Такие меры необходимы для увеличения продолжительности жизни.

При лечении рака молочной железы радиотерапия применяется совместно с химиотерапией, гормонотерапией (при гормонозависимых опухолях), а также таргетной терапией.

Режимы облучения

Существует два основных режима облучения:

  • Наружная терапия применяется чаще всего. Выполняется в условиях стационара. Для проведения процедуры требуется специальный рентгеновский аппарат. В среднем, стандартный курс лечения подразумевает от 30 до 40 сеансов с частотой около 5 раз в неделю. Курс занимает от 1 до 1,5 месяцев.
  • Внутренняя терапия (медицинское название – брахитерапия) заключается в установке имплантатов с радиоактивными наполнителями. Через небольшие разрезы имплантаты устанавливают в молочную железу с помощью катетеров. Через катетеры вводят фармацевтический препарат с лучевыми свойствами. Один сеанс продолжается несколько минут, затем препарат удаляют. Курс лечения – неделя с частотой 1 сеанс в день. Внутренняя лучевая терапия при раке груди считается более эффективной, однако дает большее количество побочных эффектов.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения радиотерапии:

  • Распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы (более 4).
  • Обширное распространение опухоли.
  • Поражение подмышечных или подключичных лимфоузлов.
  • Органосохраняющая операция.
  • Метастазирование рака в кости. В таком случае облучению подвергают скелет.

Есть и перечень противопоказаний:

  • Проведенный ранее курс облучения, вне зависимости от длительности и локализации.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Системные заболевания: анемия, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет.
  • Беременность.

Лучевая терапия позволяет справиться с опухолью на ранних стадиях, снижает риск рецидива более чем на 50%. Онкологический статус 2 и 3 степени также подлежит радиотерапии.

Осложнения и побочные эффекты

Многие пациенты боятся проходить курс лучевой терапии из-за рассказов о побочных эффектах.

Стоит знать, что современные методы не оказывают серьезного эффекта на общее здоровье, но могут вызывать неприятные реакции. Стандартные побочные эффекты способны привести к дискомфорту, но не опасны для организма.

На данный момент лучевая терапия не приводит к тошноте или выпадению волос – это классические страхи большей части пациентов.

В середине курса возникают такие побочные эффекты:

  • Общая утомляемость.
  • Тупые боли в молочной железе – они чаще связаны с опухолевым процессом, а не с радиотерапией.
  • Лучевой дерматит.

Утомляемость и болезненные ощущения возникают не у всех, не требуют отмены курса и проходят самостоятельно в течение 1-2 месяцев после окончания радиотерапии. Профилактика осложнений заключается в правильном питании при лучевой терапии молочной железы, в уходе за кожей и в поддержании психологического благополучия.

Одно из наиболее неприятных осложнений – лучевой дерматит. О нем стоит рассказать отдельно, так как его проявления встречаются у всех пациентов.  Первые симптомы появляются спустя 3-4 недели от начала курса. Проблемы с кожей связаны с кумуляцией рентгеновского эффекта.

Появляются такие побочные эффекты со стороны эпидермиса:

  • Местное раздражение, зуд.
  • Отечность подкожной клетчатки.
  • Покраснение.
  • Сухость кожи.

Довольно редко поражение кожи развивается по типу лучевого ожога – формируются пузыри, которые трансформируются в незаживающие мокрые язвочки. Обычно ожоговые поражения появляются в местах естественных складок кожи.

Реакции со стороны эпидермиса исчезают через 1-1,5 после окончания курса. Во время курса рекомендуется выполнять все рекомендации врача по уходу за кожей.

Последствия и риски для здоровья

Стандартные последствия лучевой терапии:

  • Умеренная отечность груди, проходит самостоятельно в течение полугода-года. Не требует специального лечения.
  • Потемнение кожи, изменение цвета ареолы. Изменение оттенка (этот эффект даже получил специальное название – бронзирование) наблюдается со стороны облучения. Может пройти со временем, но не у всех. Не требует лечения.
  • Боли и болезненность – острые или тянущие боли в груди или грудных мышцах. Возникают на фоне лучевого миозита – специфического побочного эффекта от радиотерапии. Он не требует лечения и проходит самостоятельно. При выраженном болевом синдроме стоит совместно с врачом подобрать анальгетики.

Перечисленные осложнения не требуют вмешательства врача и не представляют опасности для здоровья.

Есть осложнения, которые требуют наблюдения или специфического лечения. Они встречаются гораздо реже. К ним относят:

  • Лимфодему. Это отек верхней конечности со стороны облучения. Возникает после терапии, направленной на подмышечные лимфоузлы или после операции по их иссечению.
  • Хронические боли с парестезиями. Обычно они сопровождаются другими симптомами со стороны верхней конечности: потеря мышечной силы, потеря чувствительности. Такой эффект связан с поражением, дегенерацией нервного волокна.
  • Пневмонит радиационной природы – возникает в легких из-за облучения. Развивается через полгода после окончания курса.
  • Лучевые незаживающие язвы. Не представляют серьезной опасности для здоровья, однако могут стать воротами для инфекции. Лечение хирургическое.

Все эти последствия требуют врачебного вмешательства. Лечение подбирается в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния организма. На данный момент разработаны и применяются международные стандарты для терапии всех перечисленных заболеваний.

Обследования после курса

По завершению курса радиотерапии необходимо выполнить следующие обследования:

  • Исследование для выявления динамики метастазов – для пациентов 2-4 стадии. Требуется для расчета эффективности выбранной схемы лечения.
  • Сцинтиграфия скелета – применяется у пациентов с метастазированием в кости. Также позволяет отследить динамику.
  • МРТ мягких тканей в месте первичного очага – выполняется после хирургии или консервативной терапии для оценки динамики опухоли. Выполняется и перед операцией для оценки размера.
  • Ежегодная маммография назначается после успешного излечения – это самый информативный и простой метод контроля рецидивов.
  • Посещение маммолога каждые 3 месяца первый год после лечения, затем 2 года каждые 6 месяцев, затем – ежегодно.

Если появляются подозрения на рецидив онкологии, то назначают полный комплекс обследований. Если в течение 5 лет не было замечено новых очагов, принято считать заболевание успешно вылеченным. Тем не менее, рекомендуется ежегодный контроль.

Источник: //bolivgrudi.ru/lechenie/luchevaya-terapiya-posle-operacii-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Лучевая терапия при раке молочной железы: последствия, отзывы

Нужна ли лучевая терапия после удаления молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы основана на способности излучения разрушать ткани, в которых происходят процессы деления. Используют радиоактивную терапию при раке молочной железы перед операцией, после и во время нее.

Иногда лучевая терапия используется как единственный метод лечения. Согласно статистике, результативными являются операции, которые дополняются радиологическими методами лечения.

Лучевая терапия имеет большое количество негативных эффектов, но цитостатическое действие позволяет затормозить рост опухоли без операции.

Польза и принцип действия технологии

Для онкологических клеток характерно быстрое деление в неограниченном количестве. Видоизмененная ДНК и потеря лимита Хофлика (лимит количества возможного деления клетки) приводит к тому, что опухоль быстро увеличивается. Лучевая терапия базируется на том, что действует на клетки и приводит к денатурации белка, необходимого для дальнейшего деления.

Ионизирующее излучение выборочно уничтожает ткани в момент деления их клеток. В норме здоровые клетки делятся медленно, а онкологические – в десятки раз быстрее. Такая особенность позволяет использовать лучевую терапию при опухолях, не переживая за нанесение вреда здоровым тканям.

Другим, не менее важным моментом лучевой терапии является то, что излучение действует на всю зону роста опухоли. Проходя через кожу и попадая сразу в онкологический субстрат, излучение разрушает клетки опухоли, не позволяя им перемещаться (метастазировать).

В случаях когда опухоль молочной железы большая и хирурги не уверены в том, что удалили РМЖ (рак молочной железы) полностью, назначают профилактическое лучевое лечение. Иногда для снижения риска рецидива РМЖ лучи назначают до операции.

Польза радиологического лечения заключается в малоинвазивности методики, меньшем риске возникновения метастазов и возможности профилактировать рецидив рака молочной железы.

В определенных случаях назначение раннего лучевого лечения приводит к полному выздоровлению даже без хирургического лечения.

Лучевую терапию используют также для облучения лимфатических узлов, которые являются местом скопления метастазов.

Ход процедуры

Последовательность лучевой терапии зависит от того, какой способ применения лучей был выбран. Существует пять вариантов применения ионизирующего излучения:

  • предоперационный;
  • послеоперационный;
  • интраоперационный;
  • монолечение;
  • интратерапия (внутритканная).

Предоперационная лучевая терапия заключается в том, что молочная железа подвергается периодическому облучению дозами от 12 до 25 Грей.

Так же, как и железу, необходимо облучать подмышечные лимфатические узлы дозой от 5 до 10 Грей. Курс терапии проводится в стандартных режимах.

Используют направленные лучи, которые способны проникать в определенную область, минимально затрагивая здоровые ткани.

Послеоперационная. Проводится через 14–24 дня после операции. Режим выбирают классический РОД – 1–2 Грея, СОД – 40–49 Грей. Облучение при раке молочной железы может проводиться и меньшими дозами, все зависит от того, сколько опухоли смогли удалить хирурги. 

Интраоперационная терапия при раке груди – это методика, которая происходит во время операции. Её целью являются уничтожение остаточных клеток опухоли и профилактика послеоперационных рецидивов.

Монолечение – это помощь, которая оказывается людям с противопоказаниями к другим методам лечения. Внутритканная лучевая терапия используется исключительно при узловых формах рака.

Ход процедуры заключается в том, что изначально выбирают метод терапии, а после назначают курсы (количество дней, частоту и дозу облучения). Ход лечения может изменяться, если выбирают другой метод лучевого лечения (вместо дистанционного облучения назначают контактный или радионуклидный).

Побочные явления и последствия

Лучевая терапия приводит к тому, что онкологический субстрат опухоли начинает активно распадаться. Все продукты распада тканей являются токсинами для человеческого организма. В результате «борьбы» с онкологическим заболеванием возникает два вида побочных эффектов:

  • эффект в зоне облучения;
  • общий эффект.

В самой зоне, где проводится облучения, могут быть нарушения со стороны кожи, костей, мышц. При больших дозах облучения молочной железы может возникать поражение легких. Если здоровые ткани часто будут подвергаться воздействию лучей, они могут стать атипичными и переродиться в онкологические.

К общим негативным явлениям лучевого лечения при онкологии молочной железы относят: тошноту, рвоту, потерю аппетита, апатию, нарушение сна, быструю утомляемость. Иногда возникают и другие последствия: нарушения пищеварения, выпадение волос, аллергические реакции.

Все осложнения условно делят на ранние и поздние. Границей, которая разделяет эти две группы, является срок в 90 дней. Обычно ранние осложнения переносятся лучше, чем те, которые появляются спустя 3 месяца. 

Дыхательная система

Излучение может проходить через ткани железы, онкологические клетки, и грудину, попадая в легкие. Уменьшение активности эпителия легочной ткани и бронхов незамедлительно приводит к развитию отдышки и кашлю.

Нарушение в работе эпителиальных клеток является фактором снижения иммунного ответа макрофагов легких. Вследствие понижения иммунитета возникают частые вирусные заболевания в виде воспаления легких, бронхитов. Если развиваются бактериальные инфекции, могут формироваться абсцессы и кальцинаты в легких.

Частое облучение негативно влияет на клетки плевры. Нарушается синтез плевральной жидкости, развиваются склеротические явления в легких и плевре. Если процесс запустить, спустя несколько лет после облучения есть риск развития сухих плевритов или эмфиземы легких.

Кожные реакции

Кожные реакции возникают не только в месте попадания излучения, но и в радиусе 5–10 сантиметров вокруг. Самыми незначительными осложнениями являются эритема и сухость. Если не проводить профилактических мер, кожа в месте попадания излучения быстро становится тонкой, могут возникать трофические изменения и даже язвы.

Лучевая терапия сильно вредит эпителиальным клеткам, поскольку они размножаются очень быстро. На фоне снижения восстановления кожи возникают бактериальные осложнения. Одной из причин попадания бактерий является сухость кожи, которая приводит к зуду. Пациентки начинают чесать кожу и повреждать её, открывая ворота для инфекционных агентов.

Болевой синдром в грудных мышцах

Болевой синдром в мышцах связан с раздражением нервных волокон свободными радикалами. Излучение запускает процесс окисления и выделения свободных радикалов в межклеточной жидкости. Грудные мышцы имеют много двигательных и чувствительных нервных волокон, которые легко поддаются влиянию свободных радикалов межклеточной жидкости.

Облучение может быть причиной повреждения миоцитов. Они воспаляются и возникает отёк, который механически сдавливает нервные волокна и вызывает боль. В таких случаях лечащие врачи назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные), и боль проходит.

Уплотнение в мышцах

Постоянное повреждение отдельных миоцитов приводит к развитию склеротических явлений. Фибробласты, которые попадают в места хронического воспаления (места, где поражается набольшее количество мышечных клеток), образуют конгломераты соединительной ткани. Такие узлы постоянно увеличиваются и могут давить на нервы и кровеносные сосуды.

Перелом ребер

Проникая в костную ткань, ионизирующее облучение приводит к разрушению кальция и микроэлементов кости. В результате постоянного уменьшения плотности рёбер внутри них формируются пустоты, развивается остеопороз.

В таком состоянии для женщины достаточно получить небольшую травму (упасть на рёбра, стукнуться о поручень в автобусе) для того, чтобы сломать ребро. Иногда возникают патологические переломы рёбер из-за собственного веса.

Осложнения такого рода очень редки, поскольку терапевтические дозы не такие большие, чтобы вызывать остеопороз в ребрах. Но бывает так, что на фоне раковой кахексии у пациента и так мало элементов в костной ткани, а небольших доз облучения на фоне слабости достаточно для ослабления прочности ребер.

Как уменьшить вред

Рекомендовано проводить комплексные мероприятия по улучшению общего состояния пациентки и сбережения функции органов, подверженных излучению. Начинать нужно с палаты и постели больной. Постельное бельё должно быть чистым, комнату нужно освежать и кварцевать. Чем меньше источников бактерий, тем меньше шансов получить осложнения на коже.

Для обеспечения защиты тканей извне необходимо принимать пищу, богатую витаминами С и Е. Каждый день нужно соблюдать питьевой режим, не понижая количество выпитой жидкости менее 1 литра. Следует убрать из ежедневного использования ароматизированные мыло, шампуни и кондиционеры. Для гигиены лучше всего использовать детское мыло и детский крем.

Врачи часто назначают небольшие курсы ЛФК для поддержания нормального кровотока в молочной железе и грудных мышцах. Это позволит защитить грудные мышцы от возникновения в них узлов из соединительной ткани (уплотнений).

Для увеличения общей резистентности организма к излучению необходимо принимать адаптогены. Наиболее популярным является корень женьшеня.

Отзывы

Постоянно проводила осмотр молочных желез, так как у мамы был рак. В один день я заметила небольшое уплотнение, которое показалось слегка бугристым на ощупь. Сразу не ожидая ничего, пошла к врачу. Поставили диагноз «узловой рак». Назначили таблетки, уколы и лучевое лечение. Спустя 3 года после курса рецидивов нет, проверяю грудь ежедневно.

Татьяна, Витебск 58 лет

3 года назад проводили резекцию железы. Рак обнаружили поздно, поэтому пришлось идти под нож. После операции врач сказал, что в обязательном порядке нужно пройти лучевое лечение – это для профилактики рецидивов. Пока все спокойно, проверяйте грудь чаще, чтобы не пропустить болезнь.

Рената, 39 лет, Калининград

Источник: //mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/luchevaya-terapiya.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий