Онкомаркеры при саркоме матки

Саркома матки

Онкомаркеры при саркоме матки

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько высказался по поводу этого вида онкологии:

«Саркому матки мы лечим комплексно, следуя рекомендациям по терапии этого заболевания, утвержденным международными протоколами. Это и хирургическое вмешательство, и химиопрепараты, и лучевая терапия, которая качественно реализуется в TomoClinic.

Иногда пациенту нужно радикальное удаление тела матки (пангистерэктомии) или придатков (аднексэктомия), резекция соседних органов и регионарных лимфоузлов.

Но на ранних стадиях саркомы матки лучевая терапия в сочетании с химическими препаратами дает большую эффективность для избавления от опухоли».

Саркома матки — опухоль злокачественного характера, которая возникает из неэпителиальных клеток (тогда как рак, наоборот, возникает из эпителиальных клеток). Морфологическим субстратом для заболевания может быть:

  • строма слизистых оболочек
  • ткань миометрия (мышечная и соединительная)
  • незрелые клеточные элементы
  • мезенхимальные клетки
  • гетеротопические эмбриональные зачатки

Саркомы матки занимают от 2 до 6 % среди всех злокачественных опухолей и меньше 1% злокачественных новообразований гениталий. Согласно статистическим данным преобладают опухоли гладких мышц — лейомиосаркомы (больше 40% случаев).

На эндометриальные стромальные саркомы приходится около 15%. Данному заболеванию часто сопутствует саркома влагалища. Кроме того саркома может появляться в имеющихся фиброматозных узлах (доброкачественной опухоли, не имеющей прямой связи с онкологией).

Заболевание встречается у женщин любого возраста. Наиболее часто саркома выявляется в пре- и постменопаузном периоде. Но известны случаи возникновения саркомы матки у девочек, что связано с патологиями формирования плода (дизэмбриогенез).

В большинстве зафиксированных случаев локализацией опухоли является тело матки (почти в 10 раз чаще по сравнению с шейкой матки).

Причины

Причины развития саркомы матки связывают с рядом предшествующих заболеванию патологических состояний. Часто (51-57%) опухоли наблюдаются внутри или в непосредственной близости от фибром.

Эти заболевания не имеют общего этиопатогенеза. Но наличие доброкачественных опухолей тела или шейки матки при совокупности дополнительных негативных факторов увеличивает риски развития саркомы.

Факторы риска играют значительную роль в развитии саркомы матки.

Факторы риска

В число факторов риска гинекология вносит перечень патологий, наблюдающихся у большого числа пациенток с саркомой матки:

  • нарушения эмбрионального развития плода
  • травмы во время родов
  • повреждения вследствие хирургического прерывания беременности
  • травмы при диагностическом выскабливании
  • поздние первые роды (после 30 лет) и менструация
  • поздняя менопауза
  • патологии с пролиферативными изменениями (полипы эндометрия, эндометриоз)

Не менее серьезны при развитии саркомы матки хронические интоксикации. Они включают:

  • употребление спиртных напитков
  • курение
  • длительное медикаментозное лечение
  • прием наркотических веществ
  • чрезвычайно загрязненная окружающая среда
  • работа на предприятиях химической промышленности
  • радиационное облучение органов малого таза при лечении рака шейки матки

Саркома матки может начать развитие из-за ановуляции и гиперэстрогении (повышенной выработке гормона эстрогена). Также оказывают негативное воздействие нейроэндокринные нарушения, проявляющиеся в климактерический период.

Классификация

Классификация сарком позволяет в кратчайшие сроки назначить соответствующее лечение и делать первичный прогноз. Принятая классификация разделяет саркомы матки на 6 основных типов:

  1. Эндометриальные стромальные опухоли.
  2. Лейомиосаркома.
  3. Гладкомышечные опухоли злокачественного характера.
  4. Смешанный мезодермальный тип, объединяющий в себе два вышеперечисленных вида опухолей.
  5. Недифференцированная эндометриальная саркома.
  6. Карциносаркома.

Множество других редко встречающихся разновидностей совокупно относят к «Другим опухолям мягких тканей матки». Также существует классификация новообразований по степени дифференцировки и клеточному составу:

  • Низкодифференцированные. Они состоят из незрелых клеток, в строме обнаруживается большое количество сосудов. К данной категории относятся веретено-, гиганто-, кругло-, полиморфноклеточная саркома и типы заболевания, которые встречаются реже: альвеолярная саркома, меланосаркома, лимфосаркома.
  • Умереннодифференцированные.
  • Высокодифференцированные. Они состоят из зрелых клеток. Это фибропластические и мышечно-клеточные саркомы.

Стадии

При саркоме матки отмечают 4 стадии заболевания, как и при других онкологических заболеваниях.

Стадия I: распространение опухоли ограничивается телом матки.

Стадия II: опухоль переходит на тело и шейку матки.

Стадия III: злокачественный процесс за пределами тела матки, но ограничивается органами малого таза. Формируются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV: новообразования выходят за пределы таза, в слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Присутствуют отдаленные метастазы.

Симптомы

Симптоматика саркомы матки зависит от локализации новообразования, стадии и вида опухоли. На начальной стадии саркома матки протекает бессимптомно.

Если опухоль развивается совместно с фиброматозными узлами, то никаких дополнительных симптомов, кроме присущих фиброме, не проявляется.

В процессе развития новообразования наблюдаются нарушения менструального цикла (метроррагии, меноррагии), обильные выделения белого цвета с неприятным резким запахом (при наличии дополнительной инфекции). Боли распространяются на разные области малого таза и половых органов.

Ярко выраженная симптоматика у саркомы субмукозных узлов (рост опухоли в полость матки) и эндометрия. К симптомам добавляются выделения крови и даже кровотечения. Присутствует чувство тяжести и резкая боль внизу живота, причиной которой является быстрый рост узлов, некроз, перекручивание ножки узла.

При увеличении узлов характерны схваткообразные боли. Во время роста и развития опухоли в процесс вовлекаются смежные органы брюшной полости. При прорастании стенки прямой кишки возникает ощущение неполной дефекации.

При давлении опухоли на мочевой пузырь начинаются проблемы с мочеиспусканием (учащение, неприятные ощущения).

Для саркомы матки на 3 и 4 стадии характерна анемия, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), интоксикация, кахексия, длительный субфебрилитет, общая слабость.

Мишенью метастазов, распространяющихся гематогенным путем или по сосудам лимфатической системы являются:

  • легкие (проявляется развитием плеврита)
  • печень (желтуха)
  • позвоночник (боль в любом из его отделов)

Основной проблемой симптоматики саркомы матки (особенно на ранних стадиях) является практически полное совпадение признаков с опухолями доброкачественного характера. Например, фибромиомой — новообразованием, которое занимает первое место по распространенности среди всех новообразований женских половых органов.

Диагностика

Основной целью первичной диагностики является дифференциация саркомы матки от доброкачественных опухолей (фибромиома, лейомиома).

Начальными признаками саркомы в случае наличия фиброматозных узлов обычно является их стремительный рост, нециклические кровотечения, ярко выраженная анемия, которая не соответствует имеющейся кровопотере.

Также увеличивается СОЭ, появляются симптомы после удаления полипов или субмукозных узлов путем хирургического вмешательства. Сюда относят диагностирование опухолевых узлов в культе после резекции матки и положительный результат анализа на онкомаркер.

Во время проведения гинекологического осмотра влагалища обязательно обращают внимание на окрас шейки матки. При саркоме она приобретает цианотичный оттенок. Также возможен ее отек и гипертрофия. В редких случаях обнаруживается саркоматозный узел на этапе формирования.

Посредством бимануального и ректально-вагинального исследования специалисты выявляют точную локализацию образования.

Важную роль также играет раннее определение размера, консистенции, смещенности и степени злокачественности узлов, присутствия инфильтратов, увеличенных лимфоузлов, расположенных рядом, а также состояния придатков.

Проведение трансвагинального и трансабдоминального УЗИ-диагностирования указывает на трансформацию матки, неоднородную эхогенность, присутствие некротизированных узлов и патологического кровотока.

Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием мазков-отпечатков дает возможность определить наличие нетипичных полиморфных клеток. Более подробную информацию получают при выскабливании полости матки и последующего гистологического исследования эндометрического соскоба. Наиболее точными методами диагностики при подозрении на саркому матки являются:

  • гистероскопия
  • ангиография
  • лапароскопия
  • гистероцервикография
  • лимфография

Всем больным с обнаруженной саркомой матки назначают исследование мочевыводящих путей (урография, ренография, хромоцистоскопия), кишечника (ирригоскопия, ректороманоскопия), печени (УЗИ), легких (рентгенография грудной клетки). Критически важно в ходе диагностирования дифференцировать саркому от фибромиомы (лейомиомы) матки, полипов эндометрия, опухолей яичников, образований со смежной локализацией.

Лечение

Инновационные решения в TomoClinic

Преимущество современной лучевой терапии заключается в высокоточном режиме режиме работы, оказывающем минимальный ущерб окружающим опухоль тканям. При лечении саркомы матки лучевая терапия используется исключительно в комбинации с химиотерапией и хирургией.

Лечение лучевой терапией

Основной мишенью ионизированного излучения становятся остаточные неоперабельные саркоматозные узлы, расположенные в различных областях малого таза.

Предоперационная лучевая терапия помогает изолировать узлы саркомы от окружающих тканей, что уменьшает вероятность метастазирования. Также облучению подвергаются уже распространившиеся метастазы.

Для классической лучевой терапии в TomoClinic используется передовая система с линейным ускорителем Elekta Synergy®.

Химиотерапия

Применение комплекса химически активных препаратов не является основным методом при лечении саркомы матки ввиду малой его эффективности на 2, 3 и 4 стадиях, на которых обычно обнаруживается данное заболевание. Химиотерапия применяется в качестве адъювантной терапии согласно решениям консилиума врачей.

Лечение в TomoClinic

Впервые в Украине TomoClinic использует преимущества метода томотерапии благодаря установленной радиотерапевтической системе TomoTherapy® HD. Также для лечения применяется классический линейный ускоритель Elekta Synergy®. Выбор того или иного оборудования лежит всецело в ведении врача.

Томотерапия позволяет за один сеанс провести облучение всех пораженных областей с использованием 3D-карты расположения опухолей. При этом система автоматически учитывает смещения органов, находящихся в постоянном движении и фокусирует пучок излучения только на пораженной области.

В подготовке плана лечения саркомы принимает участие ряд специалистов — онкологов, рентгенологов и врачей других специальностей. Высокую эффективность томотерапия показывает при наличии метастазов в легких, печени, позвоночнике и других органах. Одновременное воздействие на все очаги новообразований позволяет добиваться максимальных положительных результатов.

Прогноз

Отдаленный прогноз при саркоме тела матки обычно неутешительный. Наиболее благоприятный исход возможен при лечении саркомы матки, развивающейся в фиброматозных узлах при отсутствии метастазов.

Наихудший прогноз ставится при саркомах эндометрия. Регулярные профилактические обследования, своевременное лечение фибромы, избегание абортов позволяют в значительной мере предупредить развитие саркомы.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии саркомы матки:

Uterine_Neoplasms (Uterine sarcoma — саркома матки)

(Uterine sarcoma — саркома матки)

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения саркомы матки, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: //tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/sarkoma-matky/

6 основных онкомаркеров которые нужно сдать при подозрении на рак шейки матки

Онкомаркеры при саркоме матки

Анализ крови на онкомаркеры назначается врачом при подозрении на рак. Используется такая диагностика в комплексе с другими мероприятиями.

В гинекологии онкомаркеры позволяют выявить опухолевые заболевания на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения.

На данный момент установлено, что особые вещества появляются в крови задолго до появления опухоли, поэтому шансов, что патологический процесс будет остановлен, много.

Особенно рекомендуется проводить исследование крови женщинам, у которых имеется склонность к опухолевым образованиям, которые в прошлом перенесли заболевание или операцию. Таким пациентам необходимо один раз в 3 – 4 месяца сдавать анализ, чтобы вовремя обнаружить рецидив.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры – так называются вещества, которые выделяют клетки опухоли. Бывают белковой природы, гормоны, ферменты. Значительное повышение данных соединений в крови свидетельствует о злокачественном новообразовании.

Самое интересное, что онкомаркеры повышаются даже при незначительных заболеваниях, таких как простуда, грипп, но их уровень в крови незначительный. Определенное количество антигенов всегда содержится в крови здоровых людей.

Необходимость сдачи крови определяется следующими факторами:

  • подтверждение наличия онкологического заболевания;
  • определение тактики лечения;
  • оценка эффективности лечения;
  • контроль над возникновением рецидива.

Важно! Если проведенного лечения раковой опухоли с помощью химиотерапии в крови повышается число маркеров, то это говорит о положительной динамике процесса, так как массовая гибель атипичных клеток сопровождается выбросом их в кровь и лимфу.

Анализ не является полным подтверждением онкологического процесса, поэтому при подозрении на рак следует продолжить диагностику другими способами.

Какие анализы нужно сдать при раке шейки матки?

При подозрении на рак шейки матки женщине необходимо сдать несколько маркеров. Основные из них:

  • SCCA, с помощью которого можно выявить плоскоклеточный рак – карциному. Специфика данного онкомаркера на рак шейки матки в том, что на 80% он позволяет удостовериться в наличии опухоли на 3 и 4 стадии. Информативность теста в начальных стадиях не позволяет использовать его в качестве единственного метода. При успешном лечении уровень маркера приходит в норму. После курса химиотерапии должно пройти не менее 2 недель до того, как будет проведен контрольный тест. Недостаток данного метода в том, что с его помощью нельзя проводить профилактические проверки, так как вероятность обнаружения рака матки на 1 стадии всего 10%. Норма в крови у здорового человека – 1,5.
  • РЭА – раковый эмбриональный антиген – не является специфическим онкомаркером для матки и шейки матки, но позволяет определить наличие опухолей в толстом кишечнике и прямой кишке. Используется в комплексе с другими мероприятиями. Более точно определяется наличие метастазов в легкие, кости, желудок, печень.
  • Маркер СА 15-3 позволяет определить наличие опухолевого процесса в молочной железе. Является вспомогательным при комплексном обследовании женщины. Представляет интерес в сочетании с РЭА и СА 125, что дает возможность оценить общее состояние женской половой системы. При эндометриозе уровень СА 15-3 повышается, хотя заболевание не является злокачественной опухолью.
  • СА 125 – онкомаркер рака яичника. Показывает наличие злокачественной опухоли, но иногда повышенный уровень маркера говорит о появлении доброкачественных новообразований. Насторожить должно повышение уровня до 40 ед/мл. Сочетание маркеров СА 125 и НЕ 4 является определяющим для подтверждения диагноза рака яичников.
  • ХГЧ – хорионический гонадотропин. Обычно определяется в крови беременных женщин. Но если женщина не беременна, то увеличение количества маркеров говорит о начавшемся онкологическом процессе.
  • СА 27-29 – это маркер, который является специфическим для рака молочной железы, но его количество увеличивается при раке матки и эндометриозе яичников.

В большинстве случаев при РШМ сдается серия онкомаркеров. Это позволяет уточнить общее состояние организма, исключить метастазы или подтвердить наличие вторичных очагов.

Расшифровка анализов

Нормальные показатели онкомаркеров для здорового человека:

  • SCC – до 1,5 нг/мл;
  • СА 27-29 – до 40 ед/мл;
  • РЭА для некурящих женщин – до 2,5 нг/мл, для курящих – до 5 нг/мл;
  • СА 125 – до 13 ед/мл;
  • ХГЧ – до 5 ед/мл;
  • СА 15-3 – до 20 ед/мл.

Если некоторые маркеры находятся на грани перехода с нормального количества на повышенное, это может означать наличие доброкачественных новообразований и требуется дополнительное обследование – по внешнему виду органа, при помощи электронной аппаратуры.

Как подготовиться к сдаче крови на онкомаркеры?

Онкомаркер шейки матки выделяется из крови, взятой натощак. Нельзя принимать пищу за 8 часов до проведения процедуры забора крови. При подготовке к анализу необходимо учитывать следующее:

    • серологический тест SCC может быть неинформативным при наличии воспаления легких, простуды, псориаза, поэтому он может быть исключен из списка необходимых процедур, либо проводить его будут позже – после проведенного лечения, но не раньше 2 недель;
    • если тест SCC был случайно загрязнен частичками кожи или слюны, то он также будет неинформативным;
    • количество антигенов может повышаться при беременности, особенно это касается СА 15-3 в последнем триместре;
    • значение также повышается в различные фазы менструального цикла – пик количества приходится на дни месячных, поэтому в этот период нельзя сдавать анализы.

Перед исследованием крови женщине будет рекомендовано воздержание от интимной близости в течение суток.

Показания к сдаче анализов на онкомаркеры шейки матки

При различных маточных опухолях – миомах, фибромах, полипах – рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев сдавать анализы на онкомаркеры для отслеживания динамики процесса и предупреждения ракового перерождения клеток.

Если проводилось лечение или операция по удалению раковой опухоли, анализы на онкомаркеры необходимо сдавать:

  • для подтверждения полного удаления патологических тканей;
  • для контроля проводимого послеоперационного лечения;
  • для профилактики рецидивов опухоли – уровень маркеров начинает повышаться задолго до клинических проявлений рака;
  • для оценки качества лечения и индивидуального подбора эффективных препаратов.

Нормальный фон маркеров означает, что лечение было успешное и все раковые ткани удалены из организма. Повышенное количество специфических молекул говорит о том, что атипичные клетки продолжают функционировать, следовательно, необходимо продолжать лечение или менять тактику и применять что-то более сильное – полное удаление органа и лимфатических узлов, находящихся неподалеку.

Повышенное количество онкомаркеров шейки матки также может означать, что очаг опухоли удален, но злокачественное новообразование успело пустить метастазы. Поэтому при диагностике необходимо применять более информативные методы, к примеру МРТ, которое позволяет не только увидеть первичный очаг, но и имеющиеся метастазы в другие органы.

Выводы

Маркеры помогают в постановке диагноза при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы, но анализы и диагностические мероприятия должны проводиться в комплексе с другими методами – УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Только в таком случае диагноз можно считать полностью подтвержденным и обоснованным.

: нужные и лишние анализы в гинекологии

Источник: //sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/kakie-onkomarkery-sdavat-pri-rake-shejki-matki/

Симптомы и лечение саркомы матки

Онкомаркеры при саркоме матки

Онкологическая болезнь, которая поражает органы малого таза, называется саркома матки. Это заболевание сложно выявить в начале его развития. Потому оно представляет большую опасность для женщин. Лечение совмещает хирургические методы и химиотерапию. Иногда врачи применяют гормональный метод излечения. Народные средства в этом случае бессильны.

Причины появления

Саркома развивается зачастую у женщин до или после менопаузы.

Считается, что в этом случае патологию вызывают гиперэстрогения, ановуляция или нейроэндокринные проблемы. Иногда заболевание затрагивает молодых девушек и является следствием дисэмбриогенеза. Нередко болезнь сопровождается раком влагалища.

Зачастую саркоме предшествует доброкачественное новообразование фибромиомы, которое после преобразуется в саркому. На состояние матки пагубно сказываются облучения, интоксикации (алкогольная, лекарственная), плохие условия труда или окружающей среды.

А также болезнь возникает из-за родовых травм матки, нарушенного эмбриогенеза, нарушений вследствие прерывания беременности.

Причинами также становятся:

  • диагностическое выскабливание;
  • полипы эндометрии;
  • эндометриоз.

Разновидности

В зависимости от строения саркомы делятся на виды, подробнее о которых в таблице:

ТипОписание
Эндометриальная стромальная саркома маткиНаходится в эндометрии в возрасте 45—55 лет
ЛейомиосаркомаНаиболее злокачественный тип, образующийся в мышечных тканях в 40—50, редко 30 лет
Гетерологичная мезодермальнаяСостоит из тканей, что несвойственны матке
КарциносаркомаРазвивается в эндометрии у женщин после 60
СмешаннаяОбъединяет несколько видов сарком

Злокачественные новообразования проявляются либо в шейке матки, либо в теле и могут быть вызваны оперативным вмешательством.

Самыми распространенными типами является смешанная и лейомиосаркома. На первых этапах прогрессирования болезни возможно определить ее первичный очаг. Заболевание поражает тело или шейку матки. В редких случаях онкология базируется в культе. Такой случай появляется после проведенного хирургического вмешательства по лечению миомы или эндометриоза.

Степени развития недуга представлены в таблице:

СтадияОписание
1Локализуется только в одной части матки (саркома тела, шейки)
На первой стадии захватывает только один слой стенки, на втором распространяется на все оставшиеся слои
2Поражает все участки органа
3Начинается метастазирование
На начальной стадии очаги распространяются только на отростки матки, а на поздних этапах находятся во всех частях малого таза
4Выходит за пределы органов малого таза, поражает близлежащие части тела матки

Симптомы заболевания

На первых этапах развития саркомы выявить признаки онкологии нельзя. Заболевание протекает без явных симптомов. Опухоль характеризуется быстрым ростом и неравномерной формой. Нодулярная саркома матки первое время способна выдавать себя за доброкачественное новообразование. Симптомы во многом зависят от локализации, роста опухоли и иммунитета больного.

Нарушение менструального цикла является первоначальным симптомом развития заболевания женских органов.

В первую очередь появляется нарушение менструального цикла. Пациентки чувствуют боль в области малого таза, появляются белые выделения. Если онкология сопровождается инфекцией, то эти выделения приобретают гнилостный запах.

Прогрессируя, саркома матки поражает соседние органы. Боль в животе свидетельствует о метастазировании в области желудка. Тогда женщины жалуются на снижение аппетита и резкую потерю веса.

В животе появляется ощутимая тяжесть, наблюдаются признаки анемии, лихорадки и кахексии.

Если саркома поражает печень, то развивается желтуха. Наблюдается желтый цвет кожи, побледнение, асцит. Болезненное мочеиспускание говорит о поражении мочевого пузыря. Кроме этого, симптомами метастазов в этом органе является цистит, выделение крови, спазмы. Когда саркома нарушает работу нервной системы, появляются тянущие боли в спине.

Лечение саркомы

Распространенный метод избавления от саркомы — операция. Ее надо проводить оперативно, еще на первых стадиях болезни. В процессе хирургического вмешательства вырезают матку, яичники, иногда лимфоузлы. На 3 стадии делают резекцию влагалища. Подобный метод лечения на 4 этапе считается неэффективным.

В серьезных случаях прибегают к пангистерэктомии. При этом вырезают опухоль, лимфоузлы и клетчатку. Для послеоперационного лечения применяют химиотерапию. Ее делают циклично — 1—1,5 месяца. Для этого применяют препараты «Даунорубицин», «Эпирубицин», «Доксорубицин», «Идарубицин». В комплексе используют гормональную терапию.

Для этого применяют гестагены, прогестерон или антиэстрогены.

Как предупредить?

Регулярное прохождение осмотра у гинеколога позволит вовремя выявить недуг, что позволит продлить жизнь человека.

Хотя саркома матки менее распространенная, чем другие заболевания, она крайне опасна.

Своевременное выявление недуга позволяет продлить жизнь пациентки. Не все женщины во время менопаузы обращаются к гинекологу для осмотра, потому важно планово посещать врача раз в полгода, проходить УЗИ и сдавать все анализы.

Все изменения в теле не должны быть оставлены без внимания.

Прогноз при заболевании

Прогноз жизни после выявления саркомы зависит от степени развития онкологии. Лишь 48% женщин живут до 5 лет после диагностирования опухоли на 1 этапе. При условии успешной операции и химиотерапии процент поднимается до 60.

На 2 и на 3 стадии процент выживаемости уменьшается до 42 и 38%. На 4-м этапе лишь 10 процентов пациенток живут дольше 2—3 лет.

Саркома матки склонна к рецидивам, потому необходимо тщательно следить за своим здоровьем даже после курса терапии.

Источник: //InfoOnkolog.ru/tipy/srk/sarkoma-matki.html

Немая опухоль – саркома матки. Как не пропустить страшную болезнь

Онкомаркеры при саркоме матки

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

  • Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
  • Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
  • Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
  • Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

  • Саркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
  • Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
  • Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы.

Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

  • Гистероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
  • Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.  

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: //medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/opuhol-sarkoma-matki-uzi/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий