Операция по удалению злокачественной опухоли пищевода

Операции при раке пищевода

Операция по удалению злокачественной опухоли пищевода

Хирургия – метод лечения рака пищевода. Чаще всего выполняется эзофагэктомия с помощью разных подходов. Врач рекомендует лучшую технику в зависимости от расположения злокачественного образования и наличия/отсутствия вторичных очагов.

Если больной обращается в израильскую клинику, им занимается команда экспертов – онкологи, хирурги, лучевые терапевты, патологи и другие специалисты. В лечении рака пищевода здесь предлагается множество инновационных методов:

  1. Минимально инвазивные операции и процедуры, в том числе ФТД.
  2. Эндоскопические операции при раке пищевода на ранних стадиях.
  3. Другие специализированные хирургические процедуры.
  4. Протонная терапия.
  5. Таргетные препараты.
  6. Участие в клинических испытаниях.

Если Вам поставили диагноз – рак пищевода, наша компания может помочь. МС «Tlv.Hospital» занимается организацией лечения в Израиле – у лучших врачей, в самые короткие сроки, обеспечивая максимально комфортные условия пребывания в стране.

Рассмотрим подробнее возможности хирургического лечения рака пищевода в медицинских центрах Израиля.

Хирургия рекомендуется в следующих ситуациях:

  1. Чтобы полностью удалить опухоль и вылечить рак.
  2. Резецировать максимальное количество опухоли, прежде чем обращаться к другим способам терапии.
  3. Восстановить желудочно-кишечный тракт после удаления пищевода.
  4. Ослабить признаки заболевания на поздних стадиях при наличии метастаз.

Оценка до хирургического лечения рака пищевода

Пациент должен быть достаточно здоров, чтобы перенести операцию. Так как это сложная процедура, после которой бывает трудно оправиться. Проводится тщательная оценка. Она может включать следующие виды диагностики:

  1. Изучается анамнез, проводится физикальное обследование. Врач просит рассказать о возможных ранее выполненных операциях на брюшной полости – на желудке или толстом кишечнике. Поскольку это может повлиять на возможность реконструкции ЖКТ после удаления пищевода.
  2. Могут быть назначены анализы крови: клинический, биохимический, коагулограмма (на свертываемость), печеночные пробы.
  3. Диагностика сердца и легких, чтобы проверить их работу. Очень важно бросить курить до операции.
  4. Оценка массы тела и питания. Люди с раком пищевода часто недоедают, что приводит к потере веса. Поэтому требуется помощь, чтобы набрать массу тела, улучшить питание и здоровье. Может потребовать прием биологически активных добавок, размещение питательной трубки или внутривенное питание.

На выбор типа операции при раке пищевода влияют размер, стадия и локализация опухоли, наличие или отсутствие ранее проведенных оперативных вмешательств, возраст больного и состояние его здоровья.

Эзофагэктомия – операция при раке пищевода

Это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют сегмент и полностью весь пищевод. Данную операцию проводят чаще всего при раке пищевода. Различают три вида эзофагэктомии.

  1. Тотальная эзофагэктомия – наиболее предпочтительный вид хирургии, предполагает резекцию пищевода и прилегающих лимфоузлов.
  2. Частичная эзофагэктомия выполняется, когда опухолевый процесс поразил большую часть желудка. Удаляют новообразование в пищеводе и рядом расположенные лимфатические узлы.
  3. Резекция пищевода и проксимального отдела желудка проводится, когда рак расположен в нижней части органа; в переходе между пищеводом и желудком; в верхней части желудка. В ходе операции проводится удаление пораженного нижнего сегмента пищевода и 8-10 см здоровой ткани, верхней части желудка и близлежащих лимфоузлов.

Реконструктивная хирургия рака пищевода

Реконструктивные операции помогают восстановить функционирование пищеварительного тракта после резекции онкологии.

Выбор типа хирургического вмешательства и подхода учитывает все особенности конкретной ситуации – состояние здоровья, расположение и величину опухоли, предшествующее лечение.

А также важным критерием являются предпочтения хирурга и опыт в проведении операции. Обычно реконструкция осуществляется сразу после удаления опухоли.

Пластика с помощью желудка

Когда резецируют сегмент или полностью весь пищевод, лучший вариант – подтянуть вверх желудок, сформировать из него трубку и соединить с оставшейся частью пищевода (пищеводно-желудочной анастомоз).

Реконструкция с помощью толстого или тонкого кишечника

Восстановление с помощью ободочной (часть толстой) или тонкой кишки осуществляется, если желудок нельзя использовать для реконструкции. Хирург применят сегмент кишечника, чтобы заменить пищевод.

Подходы к хирургии при раке пищевода

Существует несколько подходов к проведению операции по удалению части или полностью пищевода. С точки зрения эффективности нет разницы в этих подходах.

Полостной (открытый) подход

Операция при раке пищевода может быть выполнена посредством длинных разрезов в области брюшной полости, груди или шеи. После хирургического вмешательства размещают питательную трубку в желудок или среднюю часть тонкой кишки (тощую). Что позволяет больному оправиться после операции и получать необходимые питательные вещества.

Трансхиатальный подход

Это полостная операция, которая проводится при раке нижнего отдела пищевода. Но также к ней могут обращаться, если опухоль расположена в средней и верхней части органа.

Хирург делает разрез в брюшной полости (от нижней части грудины до пупка). Желудок и нижнюю часть пищевода освобождает от тканей. Удаляет опухоль, часть желудка, близлежащие лимфоузлы.

Делает разрез с левой стороны шеи. Освобождает верхнюю и среднюю часть пищевода от тканей. Формирует из желудка трубку, подводит к шее и накладывает анастомоз.

Трансторакальный подход

Другое наименование – подход Айвора-Льюиса. Его применяют, если опухоль находится в любом месте по всей длине пищевода.

Хирург выполняет разрез в брюшной полости. Желудок освобождает от тканей, удерживающих его на месте, и оставляют в грудной полости. Открывает грудную клетку с правой стороны. Удаляет пораженную зону пищевода или полностью орган, а также прилегающие лимфоузлы. Из желудка формирует трубку и подключает к оставшейся части пищевода.

Торакоабдоминальный подход

Его применяют в лечении рака пищевода в нижнем сегменте органа или верхней части желудка.

Хирург делает разрез в середине брюшной полости вверх, к левой стороне груди. Удаляет пораженную область или весь пищевод. Из желудка формирует трубку, подтягивает вверх и подключает к оставшемуся сегменту пищевода

Радикальная эзофагэктомия

Данный подход используется, когда опухоль расположена в нижней трети пищевода или в зоне пищеводно-желудочного перехода, способная распространиться на окружающие структуры. Проводится на 1-3 стадии заболевания.

Это более обширная операция, в ходе которой удаляют пищевод, окружающие его ткани брюшной полости и средостения, прилегающие лимфатические узлы, селезенку, большую часть желудка.

Следующие структуры также могут быть удалены: часть диафрагмы, грудной проток (крупнейший лимфатический сосуд в груди), часть перикарда и сегмент плевры.

Желудок подключают к оставшемуся сегменту пищевода. Если желудок не может быть использован для реконструкции, применяют сегменты толстой или тонкой кишки.

Лапароскопическая эзофагэктомия

В процессе такой малоинвазивной операции при раке пищевода хирург использует лапароскоп, выполняет хирургическое вмешательство через 4-6 небольших разрезов.

Лапароскопическая эзофагэктомия – специализированный метод, который доступен не во всех медицинских центрах Израиля. Как правило, используется в лечении ранней стадии рака пищевода.

Показанием к такой операции является опухоль, расположенная в любом месте по всей длине пищевода. Обычно лапароскопическую эзофагэктомию проводят с помощью комбинации лапароскопического и торакоскопического подходов.

Лапароскопическая операция при раке пищевода обеспечивает более быстрое время восстановления, меньшее количество осложнений, по сравнению с полостным вмешательством.

Опухоли пищеводно-желудочного перехода

При такого рода злокачественных образованиях обычно проводится тотальная гастрэктомия.

Паллиативные операции при раке пищевода

К хирургии также обращаются, чтобы облегчить проявления метастатического опухолевого процесса. Основная задача – улучшить самочувствие и состояние пациента, повысить качество жизни и избавиться от проблем с глотанием.

Шунтирование

Операция при раке пищевода может быть проведена, что изменить направление потока пищи или жидкости вокруг опухоли, что стало причиной свища между трахеей и пищеводом.

Этот вариант используется, когда состояние здоровья пациента не дает возможность установить стент.

В ходе шунтирования желудок подтягивают вверх и соединяют с пищеводом выше локализации новообразования, минуя его, таким образом.

Эзофагэктомия

Эта операция при раке пищевода проводится, если человек достаточно здоров, чтобы перенести ее. Удаляют часть или весь пищевод. Как правило, хирург соединяет оставшуюся часть пищевода и желудок.

Питательная трубка

Питательная трубка используется, чтобы обеспечить жидкое питание больному с раком пищевода и помочь поддержать вес. Через нее также могут доставлять лекарственные средства.

При наличии метастаз может потребоваться зонд перед хирургическим вмешательством, во время его проведения или в процессе последующего восстановления. Такой зонд может применяться, когда иные методики не устраняют блокировку, спровоцированную опухолью.

В зависимости от типа хирургического вмешательства и реконструкции, питательную трубку помещают в желудок через нос (назогастральный зонд) или посредством операции гастростомии. Зонд может быть установлен в тонкую кишку. Если операция не планируется, используется эндоскоп для размещения зонда в желудок.

После операции при раке пищевода

Пациенту подробно расскажут заранее, чего ожидать после хирургии. Будет предоставлена информация:

  • об упражнениях для ног и дыхания, чтобы предотвратить возможные осложнения;
  • какие капельницы и устройства будут применяться (дренажи, питательная трубка или парентеральное питание);
  • об изменениях в рационе, необходимых после выписки из больницы.

Источник: //tlv.hospital/onkologiya-rak-pishchevoda/operacii-pri-rake-pishchevoda.html

Операции при раке пищевода, хирургическое лечение в больнице Асаф ха-Рофэ | Больница АсафХаРофэ

Операция по удалению злокачественной опухоли пищевода

Хирургия при раке пищевода используется в целях диагностики, определения стадии и лечения заболевания, включая паллиативную терапию.

При онкологических поражениях пищевода специалисты клиники Асаф-ха-Рофе проводят полный спектр процедур оказания квалифицированной врачебной помощи.

  • Наш госпиталь укомплектован новейшей аппаратурой последнего поколения.
  • Мы предлагаем роботизированную хирургию, лапароскопические методы, неинвазивные техники.
  • У нас работают лучшие врачи Израиля, известные во всем мире успешными показателями лечения рака ЖКТ.

Звоните, мы ответим на любые ваши вопросы. Или закажите бесплатный звонок через сайт!

Получить консультацию и цены

Хирурги больницы Асаф-ха-Рофэ выполнили несколько тысяч подобных операций, они предложат самый оптимальный вариант, отвечающий особенностям конкретной ситуации.

Будет ли проводиться оперативное вмешательство, зависит от ряда факторов – типа, величины и расположения опухоли; стадии заболевания, наличия/отсутствия вторичных очагов, общего состояния здоровья, физической подготовленности, возраста.

Для многих пациентов операция будет рекомендована в сочетании с иными способами терапии – химиотерапией, радиотерапией или гормональным лечением. Их могут применять до оперативного вмешательства или после него, чтобы предотвратить разрастание опухолевого процесса или рецидив болезни.

Операции при раке пищевода предшествует тщательное планирование и подготовка. В сотрудничестве с онкологами работают диетологи, специалисты по реабилитации. Хирурги проводят реконструктивные операции, чаще сразу после удаления опухоли.

Если болезнь диагностирована на начальном этапе развития, хирургия может быть единственным методом, который потребуется и избавит от недуга. При выборе оперативного вмешательства иметь значение будет величина и местоположение новообразования, наличие или отсутствие метастаз.

Врач в больнице Асаф ха-Рофэ обсудит самый оптимальный тип оперативного вмешательства с пациентом и другие возможные виды операций. Может принести пользу для больного – составить список и задать любые интересующие вопросы онкологу. Некоторые виды хирургии потребуют длительной госпитализации.

Перед операцией при раке пищевода

Удаление части пищевода – это серьезное хирургическое вмешательство. Доктора изучают физическое состояние пациента, сможет ли он перенести операцию. Пациент встречается перед эзофагэктомией с анестезиологом. Выполняются диагностические процедуры, изучающие общее состояние здоровья, работу сердца и легких.

Если возникли проблемы с приемом пищи, наблюдается потеря массы тела, предоставляется дополнительная помощь, чтобы подготовить к операции при раке пищевода.

Пациенту необходимо будет прекратить прием пищи и жидкости за шесть часто до эзофагэктомии. Ему предоставляют эластичные чулки, предупреждающие образование тромбов в ногах после хирургии.

Основной вид операции при раке пищевода – эзофагэктомия

Чаще всего выполняют эзофагэктомию, когда удаляют часть пищевода с опухолью. Сохранившийся сегмент пришивают к желудку. Проводят ее с применением двух подходов:

  • трансторакального, когда разрез делают в полости живота и грудной клетке, чтобы резецировать пораженный сегмент пищевода.
  • Трансхиатального, когда разрезы выполняют в брюшной полости и шее для удаления злокачественного образования.

В процессе этих оперативных вмешательств также часто резецируют верхний сегмент желудка. После такой операции желудок будет выше диафрагмы. Это может повлиять на процесс приема пищи.

Если нельзя использовать желудок, задействуют часть толстого кишечника для замены удаленного пищевода. Врачи дадут подробные сведения по этому вопросу.

В процессе оперативного вмешательства хирург проверяет территорию вокруг пораженного органа. Могут быть резецированы некоторые из близко расположенных лимфоузлов.

Такое хирургическое вмешательство называется лимфаденэктомией и выполняется, если лимфоузлы содержат злокачественные клетки. После этого их изучает патолог.

Резекция лимфоузлов поможет сократить вероятность возврата заболевания, а также даст возможность определить стадию болезни.

Иногда в процессе хирургии рака пищевода врач выясняет, что опухоль нельзя удалить. Причиной может быть распространение злокачественного процесса или прорастание сквозь стенки пищевода, либо поражение многих лимфоузлов. В таком случае хирург может установить стент, чтобы облегчить процесс приема пищи, глотания.

На поздних стадиях заболевания помимо операции может применяться облучение и химиотерапия. Их могут использовать, чтобы уменьшить величину опухоли до хирургии.

Обратиться к врачам клиники

Лапароскопическая операция при раке пищевода

Иногда удалить часть или полностью весь пищевод можно с помощью лапароскопической хирургии, минимально инвазивного подхода.

Хирург порекомендует его, если он подходит пациенту. Такая операция проводится через небольшие разрезы с применением торакоскопа для грудной клетке и лапароскопа для брюшной полости.

Иногда во время подобного оперативного вмешательства хирург решает, что лапароскопическая операция не подходит и переходит на полостную хирургию.

Минимально инвазивные операции при раке пищевода проводят только опытные, специально обученные хирургические бригады.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

Такой вид хирургического лечения при раке пищевода проводится на начальных этапах заболевания. Иногда его используют в ходе диагностики. В процессе операции при раке пищевода эндоскоп вводят в горло, удаление опухоли осуществляют посредством прикрепленных к эндоскопу инструментов.

Роботизированная операция при раке пищевода

Хирургическая система Да Винчи представляет собой альтернативу лапароскопии и полостной хирургии.

Так как ее проведение требует нескольких маленьких разрезов (минимальная травматичность), предлагает высокую степень визуализации, точность и управляемость для хирурга, процесс восстановления завершается значительно быстрее, и пациенты приступают к дополнительным процедурам.

Выгоды системы Да Винчи для пациентов:

  • Меньший уровень боли.
  • Снижение вероятности развития инфекции или осложнений.
  • Сниженный объем потери крови.
  • Короче период госпитализации.
  • Меньший размер рубцов (шрамов).
  • Более короткий период восстановления.

Стандартную лапароскопическую операцию хирург проводит стоя, применяя ручные инструменты, ограниченные в движениях (например, согнуть или вращать). Врач просматривает операционное поле по стандартному 2D-монитору.

Используя систему да Винчи, хирург сидит на специальной консоли, откуда управляет всем процессом. Операционное поле он просматривает с помощью 3D-монитора высокой четкости. Сначала он делает несколько маленьких разрезов, чтобы ввести миниатюрные инструменты и камеру внутрь пациента. Хирург управляет операцией посредством «рук-манипуляторов» системы.

Робота да Винчи нельзя запрограммировать, он не может действовать без хирурга. Его применяют также в урологии и гинекологии. Пациенты с ранее полученной лучевой терапией, хирургией или не способные самостоятельно передвигаться, не могут рассматривать роботизированную операцию в качестве варианта.

Боль

После хирургии при раке пищевода наблюдаются болевые ощущения и дискомфорт. Врач объяснит, как можно это контролировать. Боль устраняют с помощью эпидуральной анестезии, когда лекарство поступает через катетер, введенный в пространство вокруг спинного мозга, чтобы заглушить нервы.

Еще один способ – контролируемая пациентом анальгезия. Обезболивающий препарат поступает в организм с помощью помпы (насоса), что позволяет увеличить дозу, если в этом есть необходимость.

Легкий дискомфорт или боль в груди может длиться на протяжении нескольких недель, больному будут предоставлены анальгетики.

Капельницы

После хирургии рака пищевода пациенту могут быть установлены следующие устройства:

  1. Внутривенная капельница, чтобы в организм поступала жидкость, пока больной не в состоянии принимать пищу или напитки.
  2. Назогастральный зонд вводят через нос и подводят к желудку или тонкому кишечнику. Он помогает удалить избыточную жидкость и устранить, таким образом, тошноту.
  3. В область груди устанавливают дренажи для удаления жидкости, скапливающейся вокруг легких, а также в зону брюшной полости – дренаж, предотвращая отеки.
  4. В мочевой пузырь вводят катетер для отведения мочи. Его удаляют, как только пациент оправляется.

Больному рекомендуют подниматься с постели как можно раньше. Это снижает риск осложнений – тромбообразования и инфекции.

Физиотерапевт будет помогать очищать легкие от скапливающейся в результате операции жидкости, обучать специальным упражнениям для дыхания и для ног.

Прием пищи и напитков

Сначала допускается только несколько глотков воды, пока врач не убедиться, что заживает анастомоз. Спустя несколько дней можно будет пить.

Пациенты бояться глотать первое время, также отмечается неприятный вкус во рту. Может помочь жидкость для полоскания рта. Хирург предложит специальный тип рентгеновского обследования, чтобы убедиться, что место соединения желудка и пищевода полностью зажило.

Иногда размещают питательную трубку в тонкую кишку во время операции, чтобы обеспечить организм жидким питанием и водой. Трубку устанавливают в тощую кишку, среднюю часть тонкой, через небольшой надрез в стенке брюшной полости. Ее удаляют спустя 4-6 недель.

Постепенно пациент будет в состоянии принимать пищу и жидкость. Диетолог даст консультации и окажет поддержку.

Тем не менее, вполне вероятно, что больной потеряет довольно много веса в первые несколько недель после хирургического лечения рака пищевода. Не стоит беспокоиться по этому поводу.

Потеря массы тела – нормальное явление, она замедлиться, как только пациент начнет нормально питаться. Также это не является свидетельство рецидива.

Иногда наблюдается диарея в течение некоторого времени, симптомом легко управлять с помощью лекарств.

Демпинг – синдром

Обычно желудок хранит пищу и высвобождает ее в кишечник контролируемым образом. После удаления части пищевода пища может передвигаться быстрее через ЖКТ. Это вызывает симптомы, известные как демпинг-синдром.

Различают два типа демпинг-синдрома – ранний и поздний. После эзофагэктомии чаще встречается поздний.

Проявления раннего демпинг-синдрома отмечаются в течение первых тридцати минут после приема пищи. Человек может чувствовать головокружение, обморок, сердцебиение. Признаки длятся 10-15 минут.

У некоторых людей также отмечаются спазмы, диарея. Происходит это по причине быстрого поступления пищи в кишечник.

Это привлекает жидкость в кишечник из окружающих тканей и органов и вызывает падение артериального давления.

При наличии данных симптомов врачи рекомендуют:

  • есть медленно;
  • принимать пищу часто, небольшими порциями, отдавать предпочтение сухим блюдам;
  • пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды;
  • избегать блюд, которые в основном состоят из продуктов с высоким содержанием сахара – сладких хлопьев, к примеру;
  • выбирать блюда, богатые белком (рыбу, мясо и яйца), крахмалом (макароны, рис, хлеб, картофель);
  • отдыхать 15-30 минут сразу после еды.

У многих людей признаки раннего демпинг-синдрома со временем становятся менее выраженными, наблюдаются все реже.

Поздний демпинг-синдром обычно происходит спустя пару часов после еды, или когда прием пищи был пропущен. Возникает слабость, тошнота, дрожь. Проблемы вызываются низким уровнем сахара в крови. Могут быть полезны выше приведенные рекомендации. Если человек чувствует приближение симптомов, можно принимать таблетки глюкозы, это улучшит самочувствие.

Если подобные признаки продолжаются или усиливаются, врач назначит лекарства, к примеру, октреотид или подобные аналоги. У большинства людей эти признаки постепенно ослабевают и наблюдаются все реже. Нужно обязательно сообщить врачу или диетологу, если проблема сохраняется.

Получить программу лечения

Источник: //asafharofe.ru/oncologia/rak-pishevoda/operacii-pri-rake-pishevoda.html

Удаление новообразований пищевода

Операция по удалению злокачественной опухоли пищевода

По уровню смертности рак пищевода занимает третье место среди других видов онкологии. Об этом следует говорить, поскольку чаще всего новообразования в этом органе редко носят доброкачественный характер. Поэтому очень важным является преждевременное выявление болезни и удаление опухоли.

На что важно обратить внимание

В 99% случаев новообразования в области пищевода являются злокачественными. В зависимости от их строения и расположения разделяют эпителиальные опухоли и неэпителиальные.

К первому типу относится ороговевающий и неороговевающий рак (встречается в 95% случаев). Ко второму принадлежат саркомы, лимфомы и меланомы.

Доброкачественными являются полипы, аденомы, папилломы, фибромы, липомы и другие образования.

Также рак систематизируют и по другим критериям. Например, выделяют область, где он расположен: шейный или внутригрудной отделы. Бывают недифференцированные опухоли, когда они поровну распространяются не только на пищевод, но и желудок. Если органы поражаются неравномерно, то разделяют высокую, среднюю и низкую степень дифференцировки.

На ранних стадиях новообразования зачастую никак не проявляются и не вызывают у больного дискомфорта. Однако наблюдается общее недомогание, на которое важно обратить внимание, например, отсутствует аппетит, человек резко худеет и постоянно ощущает беспочвенную слабость и частую утомляемость.

Если не обратить внимание на такие признаки, со временем болезнь прогрессирует. На более поздних стадиях опухоль увеличивается и перекрывает пищевод, что затрудняет процесс глотания еды. Могут ущемляться нервные окончания, из-за чего человек ощущает боли в грудной клетке. Также часто возникают кашель, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта и повышение температуры тела.

Чтобы диагностировать наличие новообразований в пищеводе, используют магнитно-резонансную или же компьютерную томографию, проводят обзорную рентгенографию органов грудной клетки, а также с применением контрастного вещества. Может назначаться осмотр внутренних органов с помощью эзофагоскопа и эндоскопическая биопсия для взятия образцов тканей опухоли и их дальнейшего исследования.

Если обследование покажет наличие доброкачественной опухоли, проводится только хирургическое вмешательство. Если злокачественной – понадобится комплексное лечение с применением оперативной, а также лучевой и полихимиотерапии.

Кто может оказаться в группе риска

До сих пор ученым не удалось окончательно установить, по какой причине клетки тканей преобразовываются в злокачественные.

Однако они обнаружили взаимосвязь между образованием рака и такими негативными факторами, влияющими на организм, как злоупотребление курением и алкоголем, проглатывание слишком горячей еды и напитков, вредное производство и химическое поражение кожи, а также наличие язвы пищевода, полипов и папиллом. Не исключают специалисты и наследственность, поэтому важно периодически наблюдаться тем, у кого в роду уже возникала такая проблема.

Виды оперативного вмешательства при новообразовании в пищеводе

Операция на сегодняшний день является основным методом избавления от опухоли, в том числе злокачественной. Своевременное выявление и устранение проблемы помогает продлить жизнь пациенту. На последней стадии рака проведение операции является малоэффективным и чаще всего заканчивается летальным исходом.

Выделяют такие виды хирургического вмешательства:

  1. Резекция пищевода или эзофагэктомия. Данный метод проводится наиболее часто и предполагает удаление опухоли вместе с частью пищевода, после чего восстанавливается его целостность. Отсутствующую часть замещают отрезком из толстой кишки. Используется для реконструкции также желудок, который подтягивают вверх и формируют из него соединительную трубку.
  2. Экстирпация пищевода предполагает полное его удаление и последующее замещение. Однако другого варианта при наличии метастазов или обширном распространении болезни нет.
  3. Реканализация просвета пищевода стала возможной с развитием новых технологий. Данный метод является малотравматичным и являет собой лазерное испарение части опухоли, что приводит к восстановлению просвета пищевода. Проводится в несколько этапов.
  4. Стентирование или интубацию относят к щадящему вмешательству. Проходимость пищевода восстанавливают с помощью внедрения специального металлического приспособления, которое называется стентом.

Сегодня прогрессивные клиники предлагают наименее травматичный метод резекции и реконструкции пищевода, который не предполагает большого разреза на теле пациента.

Лапароскопия позволяет сделать необходимые манипуляции с помощью высокотехнологичных камер, которые вводят в орган через небольшой разрез.

Послеоперационный период пациента после такой процедуры значительно уменьшается и протекает намного легче, риск возникновения осложнений также уменьшается.

Также распространенной практикой является одновременное удаление лимфоузлов, которые расположены в области пищевого тракта. Их исследование помогает определить, нужно ли проведение дополнительного лечения, такого как лучевая или химиотерапия. Это позволяет врачам улучшить показатели положительного исхода операций. Процент летальных исходов после проведения процедуры снизился.

Реабилитация больных после удаления пищевода

Инвазивное вмешательство во время удаления опухоли в пищеводе требует нахождения больного в стационаре под наблюдением врача. В первую неделю после проведения эзофагэктомии питание осуществляется с помощью специальной трубки.

Если в первые две недели у пациента не наблюдаются утечки в месте операции, то прозрачные питательные жидкости постепенно заменяются на мягкую, а со временем и твердую пищу.

Из-за уменьшения желудка придется есть чаще, но небольшими порциями.

Из-за рассечения диафрагмы в области груди врач также порекомендует делать дыхательную гимнастику, чтобы постепенно увеличить объем воздуха в легких.

Так же для восстановления физической активности больного ежедневно нужно увеличивать нагрузки, например, ходить. Однако тяжелой работы следует избегать, по меньшей мере, два месяца.

До заживления кожного покрова в месте разреза лучше обойтись обтиранием вместо принятия душа или ванны, чтобы избежать попадания инфекции и дальнейшего ее нагноения.

И, конечно, очень важно больному следить за своим самочувствием. Нужно срочно обратиться к врачу, если вы заметили малейшее ухудшение здоровья, такое как лихорадка; кровотечение или выделения из раны; тошнота и рвота, которые не проходят; дискомфорт при мочеиспускании или наличие кровяных выделений при этом; запоры или диарея.

Удаление новообразований пищевода

обновлено:

Май 11, 2018

Источник: //FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-novoobrazovaniy-pishchevoda/

Рак пищевода: симптомы, операция при раке пищевода, способы лечения

Операция по удалению злокачественной опухоли пищевода

Лечение рака пищевода, который по статистике находится на третьем месте по заболеваемости после рака желудка и прямой кишки (среди онкологических поражений брюшной полости), является сложнейшей задачей, требующей выполнения международного протокола и мастерства врачей, правильных решений и точной диагностики.

В клинике Медис в Москве и центре ЕМС есть все необходимое для успешного лечения: грамотные и внимательные специалисты, возможность поставить бесспорный диагноз, ведущие хирурги, которые выполнят операцию при раке пищевода наиболее щадящим способом, химиотерапия и лучевая терапия с минимальными побочными эффектами.

Лучшие хирурги и наиболее эффективные возможности для лечения представлены ниже.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Стоимость лечения рака пищевода

Мы предлагаем лечение рака комплексно, когда за этапы эффективного и быстрого лечения в ведущем онкологическом институте России и клинике Медис можно заплатить от 200-300 тысяч рублей. Другие варианты лечения в нашей клинике могут быть дороже.

Но точную цену мы вам сможем дать только после обследования и консилиума. Без точной и детальной информации о вашей болезни нельзя принять решения о стратегии лечения, а соответственно и рассчитать его стоимость.

Позвоните доктору и получите ответы на интересующие вопросы.

Если пациенту показана операция при раке пищевода, то стоит идти на нее, ведь это резко увеличивает шансы на выздоровление. Но это крайне сложная и дорогостоящая операция, границы возможности для которой за рубежом, в лучших клиниках, заметно шире, чем в России. Однако мы можем предложить такую операцию и в Москве, и в Мюнхене, и в Тель-Авиве.

Мы направим вас к доктору Рону Гринбергу, одному из самых блестящих специалистов по хирургии пищевода в мире. Стоимость такой операции в Тель-Авиве более 30 000 долларов, ее точную стоимость можно рассчитать только в конкретной ситуации.

В Москве мы можем предложить такую операцию у наших замечательных хирургов Михаила Давыдова, Андрея Волобуева или Алексея Чжао, врачей с большим международным опытом работы.

Стоимость такой операции в Москве от 15 000 долларов, и она тоже высокого качества во всем. Эффективна и лучевая терапия пищевода в Москве в исполнении израильского специалиста, «убирающая» метастазы, у нас есть лучшие возможности для этого. Для выбора успешной стратегии необходима точная диагностика, с международным протоколом которой вы можете ознакомиться ниже.

Диагностика рака пищевода

Для того, чтобы выстроить полноценную и действенную тактику лечения, которая может включать как операцию, так и химиотерапию или лучевую терапию при раке пищевода, необходима комплексная диагностика, которую в клинике Медис и институте выполняют квалифицированные специалисты, используя международный протокол обследования. Обследование длится 2-4 дня (хотя подготовка некоторых исследований может занять больше времени) и в него входят все необходимые мероприятия, которые могут быть дополнены и другими по показаниям:

УслугиСтоимость (руб.)
Прием заведующего клиникой «Медис» Александра Аронова, обзор документов и составление истории болезни5 000 рублей
Развернутые анализы с онкомаркерамиот 6 000 рублей
Эзофагоскопия пищевода и биопсия (возможна ревизия предыдущей биопсии)от 12 000 рублей
Эндоскопическое УЗИ или лапароскопическое исследованиеот 3 000 рублей
Рентген с контрастным веществомот 3 000 рублей
ПЭТ КТ организма — это исследование является необходимым и вы можете сделать его в своем городе бесплатно по квоте (если в вашей области имеется такая возможность) или платно, во всех регионах России вы можете записаться у нас без очереди.от 44 000 до 70 000 рублей
Консультация онколога Юлии Гринберг из Израиляот 500 долларов
Консультация хирурга-онколога высочайшего уровня и израильского лучевого терапевта. Консилиум врачей составит грамотную стратегию излеченияот 30 000 рублей

Наши цены на химиотерапию

Если вы выберите наш качественный вариант лечения стоимостью от трехсот тысяч, то у вас не будет более проблемы выбора. Вариант в Москве или Израиле это премиальная высококачественная терапия при раке пищевода. Почему же стоимость лечения так высока? Что вы получаете у нас:

  • качественные препараты, оригинальные и новейшие,
  • каждая капля вашего препарата достается именно вам,
  • подготовка капельницы делается по строгим израильским технологиям, и при вас,
  • сама процедура точна, то есть выполняются строго по протоколу специалиста,
  • тщательно купируются негативные, побочные явления,
  • наш врач реально следит за тем, чтобы такая терапия помогала, то есть у вас есть отдача от нее,
  • вы находитесь в благоприятной атмосфере, в душевном комфорте.

Химиотерапия рака пищевода будет стоить от 10 000 рублей за процедуру, отдельно оплачиваются лекарства, которые могут быть весьма дорогостоящими, но чрезвычайно действенными.

Мы применяем только оригинальные препараты последнего поколения, дающие наивысший шанс на положительный исход терапии. Такие препараты пациент заказывает за границей и их ему привозят персонально.

Мы доверяем качеству препаратов наших поставщиков.

Если вам уже поставлен диагноз, и вы планируете лечение, либо врачи сомневаются в том, какой из вариантов лечения выбрать, мы рекомендуем получить второе мнение у нашего специалиста.

Пришлите нам на почту все документы по заболеванию (выписки, результаты анализов и обследований), врач посмотрит их и даст своё заключение относительно правильности постановки диагноза, эффективности уже проведённой терапии и возможных вариантов дальнейшего лечения по международным стандартам. Этот шаг может оказаться решающим в вопросе выбора стратегии лечения и прогноза выздоровления в целом!

Операции при раке пищевода

В зависимости от результатов обследования, которое точно ответит на вопросы о степени и распространении болезни в организме, об общем состоянии здоровья пациента и его персональных особенностях, будет принято решение о тактике лечения рака пищевода, которая одна из самых сложных в онкологии.

На первой-второй стадии прогноз благоприятный, поэтому мы всегда ратуем за как можно более раннюю диагностику для спасения жизни пациента.

Если опухоль расположена в брюшной части и внизу грудного отдела, то при раке пищевода выполняют операцию – эзофагэктомию, которая может проводиться как малоинвазивным эндоскопическим методом, так и классическим.

Объем операции и способ ее исполнения (открытый или лапароскопический) зависят от распространенности рака, размера злокачественного образования. В случаях, когда рак поражает и желудок, делают эзофагогастрэктомию. Во время нее частично удаляют пищевод, верхний отсек желудка и расположенные вблизи лимфоузлы.

Иногда бывает разумным выполнение стентирования – в случаях, если образование невозможно удалить, а просвет пищевода сужен и пища по нему продвигаться не может. Тогда, чтобы вернуть проходимость, вводят специальный стент – трубку, которая позволяет стенкам пищевода оставаться в правильном положении.

Химиотерапия в составе комплексного лечения

Отдельно химиотерапию при раке пищевода не применяют, однако она идет как компонент комплексного лечения.

Сейчас чаще всего применяют прицельную, таргетную терапию, которая распознает и борется именно с раковыми клетками в пищеводе. При наличии метастазирования химиотерапия становится необходимостью.

Мы ее делаем по международным протоколам качественными препаратами, предоставляемых из-за границы нашим пациентам.

Лучевая терапия

Хороший результат может дать и современная лучевая терапия при раке пищевода, так как она мощно атакует опухоль, минимально повреждая прилегающие к ней ткани.

Мы лечим пациентов таким образом в Москве и лечение проводит доктор из Израиля. Стоимость такого лечения от 250 тысяч. Зачастую отдается предпочтение брахитерапии – помещению источника излучения прямо в образование или рядом с ним.

Этот метод не только убивает раковые клетки, но и минимизирует побочные явления.

Что нужно знать о раке пищевода

Развитие рака пищевода нужно диагностировать по первым признакам.

Факторами риска для его возникновения являются неполноценное питание, богатое продуктами, которые травмируют пищевод, например, слишком горячая или ледяная пища, недостаток в рационе овощей, фруктов, жизненно необходимых витаминов.

Негативное воздействие на организм могут оказать и злоупотребление алкоголем и табаком, влияние канцерогенных, химических веществ, рефлюкс-эзофагит, проживание в экологически неблагополучной местности и др.

Злокачественная опухоль пищевода в большинстве случаев развивается из клеток слизистой этого органа (карцинома) или же обнаруживается плоскоклеточный рак, и совсем редко диагностируются иные виды опухолей.

Опухоль пищевода не возникает на «пустом» месте, ее возникновению, как правило, предшествует хронический эзофагит, то есть достаточно долгое время в пищеводе наблюдается воспалительный процесс. Если присутствует мутация в гене р53, это также может способствовать развитию онкологии в пищеводе.

Мы всегда проводим пациентам генетическое обследование и рекомендуем делать это как можно раньше, ведь от распознавания болезни в самом зачатке зависит успех лечения рака пищевода. Немаловажна и роль вируса папилломы человека, который может стать одной из причин рака.

Самое тревожное, что начальные стадии рака пищевода могут протекать без всяких признаков, и человек может забеспокоиться только когда у него начнутся сложности с глотанием и дискомфорт в грудной клетке – из-за того, что просвет пищевода перекрывается опухолью.

Стадии при раке пищевода

На первой стадии есть небольшое образование, имеющее четкие границы, расположенное в слизистой или подслизистой части пищевода. Метастазов нет. На второй опухоль достигает мышечного слоя. Могут быть единичные метастазы в лимфоузлах.

Начинаются проблемы с проходимостью пораженного органа. При третьей стадии образование прорастает во все слои стенок пищевода, присутствует множественное метастазирование в лимфоузлах, пища продвигается с большим трудом.

На четвертой стадии злокачественным процессом поражен не только пищевод, но и другие органы, есть отдаленные метастазы.

Если у вас есть подозрение на рак пищевода, вы отмечаете боли и «комок» за грудиной, вам сложно глотать, у вас бывают случаи рвоты, вы ослаблены и потеряли в весе – не медлите, записывайтесь на прием прямо сейчас и мы сделаем все, что в наших силах, для помощи вам. Инновационные методы лечения рака пищевода и работа наиболее опытных врачей-онкологов смогут продлить вам жизнь и улучшить в разы ее качество.

Обратитесь в нашу клинику как можно раньше, чтобы получить высококачественную помощь как можно быстрее с максимальным шансом на выздоровление. Позвоните и запишитесь на прием к диагносту доктору Александру Аронову — через его ассистента доктора Надежду Бар +7 495 1010 123.

Отзывы пациентов

Валерий Мязина:
Моему папе провели операцию при обнаруженной опухоли пищевода, делал ее доктор Гринберг и теперь такие хирургические проблемы позади. Так мы надеемся и так понимаем ситуацию. Теперь осталось принять решение о химиотерапии, которые мы будем делать в клинике Медис в Москве. Большая благодарность доктору Гринберг и его команде за успешно проведенную операцию.

Алексей Нефедов:
При рецидиве рака, мы пришли в клинику израильской медицины в Москве, сделав снимок ПЭТ, оказалось, что повторную операцию делать нельзя, а можно лишь бороться химией и лучевой терапией. Доктор Аронов, который теперь всегда с нами, направляет весь процесс лечения. Ситуация серьезная, но мы благодарны всем врачам клиники, которые помогают нам бороться с болезнью.

Источник: //medis-clinic.ru/departments/klinika-onkologii/otdelenie-abdominalnoj-hirurgii-i-koloproktologii/operacziya-pri-rake-pishhevoda-v-moskve/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий