Опухоль щитовидной железы доброкачественная и злокачественная различие

Какой прогноз при доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидки

Опухоль щитовидной железы доброкачественная и злокачественная различие

Опухоль щитовидной железы – это доброкачественное или раковое новообразование, которое берет начало из клеток органа. На начальной стадии протекает почти без симптомов.

По мере увеличения узла затрудняются глотательные движения и дыхание, деформируется шея, меняется тембр голоса, ухудшается общее самочувствие.

Для диагностики опухолевых болезней назначают УЗИ щитовидной железы, анализ на тиреоидные гормоны, сцинтиграфию, гистологический анализ тканей.

Классификация опухолей

В эндокринологии выделяют разные виды опухоли щитовидной железы (ЩЖ), отличающиеся по структуре, количеству, причине формирования. По течению это может быть добро- или злокачественное образование.

В структуре раковых патологий на долю карцином щитовидной железы приходится не более 2.2%. Они медленно растут, нечасто метастазируют в отдаленные органы.

По статистике, болезнь в 3 раза чаще диагностируется у женщин.

Доброкачественные

Опухоль щитовидки – следствие трансформации тироцитов (эпителиальных клеток железы), которая происходит при повреждении генов. В результате мутации ДНК нарушается процесс деления и обновления клеток.

Из-за неопластических изменений железистые ткани утрачивают способность регулировать митоз (деление).

Но дифференцировка тироцитов сохраняется, то есть по структуре они не отличаются от клеток в нормально функционирующих областях железы.

Увеличение щитовидки в результате аномального деления и роста тироцитов называют гиперплазией. Без должного лечения в железе формируется зоб – ограниченное или диффузное узловое новообразование.

Виды доброкачественных опухолей (неоплазий) щитовидной железы:

  • Киста – полое образование с жидким содержимым, окруженное соединительнотканной капсулой. Возникает из-за кровоизлияний или повреждения аденомы. На кисты приходится не более 10% всех новообразований эндокринной железы. Они нечасто озлокачествляются, поэтому не вызывают жизнеугрожающих осложнений.
  • Фолликулярная аденома – опухоль из фолликулярных клеток железы, заключенная в плотную капсулу. Медленно прогрессирует и почти не влияет на секреторную активность щитовидки.
  • Токсическая аденома – узловое образование, которое вырабатывает йодсодержащие гормоны. Быстро увеличивается в размерах, вызывая тиреотоксикоз.

Незлокачественные опухоли в щитовидных долях провоцируются йододефицитом, аутоиммунными нарушениями, генетической предрасположенностью, пагубными привычками.

Злокачественные

Злокачественные неоплазии берут начало из фолликулярных, нетиреоидных, парафолликулярных С-клеток. В зависимости от степени их дифференцировки различают несколько типов рака железы – недифференцированные, дифференцированные, слабодифференцированные.

На начальной стадии рост злокачественных новообразований не вызывает никаких ощущений, что затрудняет своевременную диагностику.

Виды злокачественных неоплазий щитовидной железы:

  • Фолликулярная карцинома – узловые новообразования из фолликулярных клеток, которые встречаются у 5% людей с раком ЩЖ. Опухоли очень медленно растут, редко метастазируют в соседние и отдаленные органы.
  • Папиллярная карцинома – образования из папиллярных клеток железы, не склонные к инвазивному росту (прорастанию в окружающие ткани). Обнаруживаются у 90% больных с раком ЩЖ. Долгое время протекают малосимптомно, поэтому выявляются при явной деформации одной из щитовидных долей. В редких случаях выявляются регионарные метастазы в лимфатических узлах.
  • Низкодифференцированная карцинома – фолликулярные и папиллярные узлы, состоящие из слабодифференцированных клеток. Часто прорастают в соседние ткани, быстро увеличиваются.
  • Медуллярный рак – редкий тип патологии, который выявляется только у 1% больных раком ЩЖ. Опухоль формируется в одной из щитовидных долей из парафолликулярных клеток, которые вырабатывают кальцитонин. При позднем диагностировании осложняется другими эндокринными болезнями.
  • Лимфома – опухоль, сформированная из клеток лимфоидной ткани. В 92% случаев возникает на фоне других неоплазий. Патологии подвержены пожилые люди. У женщин выявляется в 3 раза чаще.
  • Недифференцированная карцинома – неоплазия из незрелых (анапластических) клеток, склонная к быстрому росту. Узелки на щитовидной железе быстро прорастают внутрь органа, кровеносные и лимфатические сосуды. Недифференцированный рак отличается высокой злокачественностью, так как метастазирует в отдаленные органы. В 2 раза чаще выявляется у мужчин пожилого возраста.

Недоброкачественные неоплазии склонны к быстрому разрастанию, что чревато дыхательной недостаточностью и удушьем.

Длительное время новообразование в щитовидной железе не вызывает дискомфортных ощущений. Симптомы проявляются при сдавливании опухолью окружающих тканей, повреждении капсулы щитовидки.

Первые симптомы неоплазии ЩЖ:

  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • распирание в шее;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • сухой кашель.

При диффузном поражении щитовидной железы шея опухает, а при локальном – деформируется. Пальпация вызывает болезненные ощущения. При прорастании новообразований в капсулу органа боли усиливаются. Рак щитовидки сопровождается:

  • отеком шеи;
  • вялостью;
  • сонливостью;
  • снижением массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • умеренным повышением температуры;
  • повышением артериального давления.

При гормонально-активном зобе у женщин нарушается менструальный цикл, что связано с ростом в крови уровня тиреоидных гормонов. Дополнительно у людей обоих полов проявляются симптомы тиреотоксикоза:

  • раздражительность;
  • неустойчивый стул;
  • повышенная утомляемость;
  • пучеглазие;
  • чувство сердцебиения;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор рук;
  • резкая смена настроения.

Снижение либидо, агрессивность, перебои в работе сердца – основные симптомы у мужчин с токсической аденомой. При росте опухоли боли из щитовидной железы распространяются на:

  • ротовую полость;
  • уши;
  • нижнюю челюсть.

Из-за гормонального дисбаланса больные становятся тревожными и депрессивными. У половины из них снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память.

Если неоплазии предшествовало аутоиммунное воспаление, проявляются симптомы гипотиреоза – артериальная гипотония, апатия, набор веса, одутловатость лица, зябкость, сонливость.

Диагностика новообразований

При неоплазии в щитовидной железе возникают диффузные или узловые образования. Диагностику начинают с физикального обследования, пальпации шеи и регионарных лимфоузлов. В случае выявления новообразований дополнительно назначаются:

  • Анализы на гормоны. При гормонально-активной аденоме и многоузловом зобе в крови увеличивается уровень гормонов эндокринной железы – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Иногда тиреотоксикоз диагностируется при фолликулярных опухолях. На последней стадии ракового заболевания выявляется дефицит йодсодержащих гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы. Незлокачественные неоплазии щитовидной железы обнаруживаются как гиперэхогенные объекты с четкими контурами и однородной структурой. Злокачественные опухоли неоднородные, имею нечеткие края, содержат жидкие включения, поэтому в 90% случаев они гипоэхогенные.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование выполняется перед операцией для точного определения локализации неоплазии. Гормонально-активные опухоли накапливают контрастный препарат, поэтому на снимках имеют вид горячих желто-красных зон. Если новообразования не синтезируют гормоны и не захватывают радиоактивный йод, они приобретают бледно-синий оттенок (холодная зона).
  • Тест на кальцитонин. Переизбыток гормона – маркер медуллярного рака щитовидной железы. Болезнь подтверждается, если в течение 3 минут после введения пентагастрина уровень кальцитонина резко возрастает.

Для подтверждения диагноза выполняют тонкоигольную биопсию с последующим гистологическим исследованием образцов ткани. По полученным данным врач определяет тип новообразований в железе – коллоидный зоб, папиллярный рак, токсическую аденому.

Способы лечения

Стратегия терапии разрабатывается индивидуально с учетом локализации, тенденции к увеличению, инвазивному росту опухоли. При доброкачественных неоплазиях в железе ограничиваются оперативным вмешательством. При гормонально-активных и злокачественных опухолях дополнительно назначаются антитиреоидные, противоопухолевые средства.

Медикаментозная терапия

В 8 из 10 случаев лекарства применяются в качестве дополнения к операции. Остаточные новообразования в щитовидной железе устраняют антинеопластическими средствами, которые угнетают деление атипичных клеток. В зависимости от показаний назначают химиотерапию одним или несколькими лекарствами. В качестве противораковых препаратов применяются:

  • Адриамицин;
  • Виздоксо;
  • Дакарбазин;
  • Блеомицин;
  • Цисп­латин;
  • Винкристин;
  • Доксопег;
  • Адрибластин.

При доброкачественной аденоме и карциноме в железе показана радиойодтерапия, в рамках которой нужно принимать препараты на основе радиоактивных изотопов йода (I-131). Они захватываются тироцитами, после чего распадаются на гамма- и бета-частицы. Это приводит к гибели тиреоидной ткани, уменьшению опухоли.

Операция

При отсутствии противопоказаний хирургическое удаление опухоли щитовидной железы назначается всем пациентам. В зависимости от размеров и локализации неоплазии прибегают к разным оперативным методикам:

  • Экономная резекция – щадящая операция, в ходе которой иссекается только новообразование с максимальным сохранением железистой ткани.
  • Субтотальная тиреоидэктомия – удаление щитовидной железы с сохранением небольшого кусочка железистой ткани. Выполняется при множественных опухолях, болезни Грейвса.
  • Тотальная резекция – иссечение всей ЩЖ вместе с перешейком. Радикальная операция показана при фолликулярной, папиллярной и медуллярной карциномах.

При высокой злокачественности рака проводится шейная диссекция – операция по иссечению лимфатических узлов в области шеи.

Другие методы

Если у человека не только опухла щитовидка, но и выявились метастазы в других органах, ему назначают лечение ионизирующим облучением – лучевую терапию. Она проводится при:

  • лимфоме;
  • медуллярном раке;
  • анапластических опухолях.

К радиотерапии прибегают при противопоказаниях к операции. Во время облучения клетки новообразований разрушаются, что ведет к выздоровлению. Часто лучевую терапию назначают после удаления неоплазий железы для профилактики рецидивов.

От чего зависит прогноз при опухолях щитовидки

В большинстве случаев у пациентов эндокринолога обнаруживаются доброкачественные опухоли ЩЖ, которые хорошо поддаются терапии. Прогноз выживаемости зависит от:

  • типа неоплазии щитовидной железы;
  • своевременности диагностики;
  • способа удаления опухоли;
  • грамотности последующего лечения;
  • сопутствующих осложнений.

При своевременном лечении доброкачественных опухолей продолжительность жизни не сокращается. Из недоброкачественных неоплазий наименее опасна фолликулярная карцинома, так как 10-летняя выживаемость больных превышает 90%.

Наихудший прогноз при низкодифференцированном медуллярном раке, для которого характерны:

  • латентное течение;
  • быстрое прогрессирование;
  • метастазирование в легкие, мозг.

Самые грозные последствия наблюдаются при вторичных опухолях в костной ткани. При обширных поражениях 10-летний порог выживаемости преодолевает не более 60% больных.

Без оперативного вмешательства злокачественные неоплазии щитовидной железы приводят к гибели от удушья в течение 6-12 месяцев.

В сравнении с добро- и злокачественными опухолями других органов карциномы щитовидной железы легче поддаются терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Но успешность лечения во многом зависит от своевременности обращения к эндокринологу. Поэтому при первых признаках болезни надо записаться на прием к врачу.

Источник: //schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/opuhol-schitovidnoy-zhelezy.html

Опухоль щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы доброкачественная и злокачественная различие

Опухоль щитовидной железы – доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли метастазов не дают, однако их наличие также негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. Чаще всего обнаруживаются у пожилых женщин, средний возраст больных – 50-60 лет.

Опухоль щитовидной железы — доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

Причины

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы возникают под воздействием следующих факторов:

  • длительное течение тиреоидита;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • дефицит йода в организме, малое его количество в рационе;
  • хронические заболевания молочных желез и половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие радиационного и рентгеновского излучения как на весь организм, так и на шейную область;
  • наличие аденомы, обладающей способностью к малигнизации;
  • генетические патологии (синдром Каудена, болезнь Гарднера, наследственный полипоз);
  • изменение гормонального фона в период беременности, лактации и менопаузы.

Опухоли щитовидного органа чаще всего формируются под воздействием нескольких причин.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от активности тканей опухоли, однако имеются и общие симптомы:

  • шишка с одной стороны. Пациент жалуется на то, что шея опухла. Изменение контуров при наличии опухоли размером более 4 см можно увидеть невооруженным глазом;
  • отечность мягких тканей;
  • боли в шейной области, которые отдают в уши и виски;
  • изменение тембра голоса, появление охриплости;
  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • приступы кашля. Они не связаны с респираторными инфекциями и мучают человека постоянно. Особенно выражен данный симптом на 4 стадии рака органа, когда опухоль дает метастазы в легкие;
  • боли в горле. Усиливаются при глотании, пациент ощущает комок в пищеводе.

Развитие доброкачественного узла может сопровождаться гипотиреозом, имеющим такие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • апатия и сонливость;
  • облысение, изменение тембра голоса;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • снижение полового влечения у женщин;
  • задержка физического и психического развития у детей.

Гюртлеклеточная опухоль способствует повышению активности щитовидной железы. Развивающийся при этом гипертиреоз имеет следующие симптомы:

  • усиленное потоотделение;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • судорожный синдром;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • раздражительность, бессонница.

В пожилом возрасте заболевания имеют более выраженные симптомы, развиваются узлы быстрее.

Следует отметить, что в пожилом возрасте заболевания имеют более выраженные симптомы. Узлы на щитовидке развиваются быстрее.

Виды опухолей

К раку щитовидной железы (код по МКБ 10 – С73) относятся:

  • Папиллярная карцинома – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей. Выглядит как единичный узел без четких контуров, поражает одну долю щитовидной железы. При своевременном начале лечения средняя 5-летняя выживаемость при папиллярной карциноме высокая.
  • Медуллярная форма рака – злокачественная опухоль, клеточная структура которой содержит элементы железистых тканей, вырабатывающих гормон кальцитонин. Заподозрить заболевание можно при обнаружении повышенного количества этого вещества в крови. Медуллярная карцинома склонна к раннему метастазированию. Вторичные очаги в печени, лимфатической системе и легких часто обнаруживаются на этапе постановки диагноза.
  • Анапластическая карцинома – редкая раковая опухоль. Быстро увеличивается в размерах и поражает окружающие ткани. Метастазы проникают как в близлежащие, так и в отдаленные области.

Классификация доброкачественных образований (код по МКБ 10 – D34) включает:

  • Кисту, представляющую собой полость, имеющую плотную капсулу и жидкое содержимое. Может возникать в любом отделе щитовидной железы.
  • Аденому фолликулярную, образующуюся из эпителиальных клеток. Опухоль доброкачественна, имеет вид твердого узелка, которые могут сливаться в зоб.
  • Аденому онкоцитарную, формирующуюся из клеток Гюртле. Отличается способностью к малигнизации.

Диагностика

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает:

  • Первичный осмотр. Пальпация позволяет обнаружить единичные или множественные уплотнения. Злокачественные узлы не отделяются от окружающих тканей, малоподвижны, имеют бугристую структуру.
  • Сцинтиграфию. Позволяет установить стадию заболевания.
  • УЗИ. Используется для определения количества узлов. Характер опухоли с помощью этой процедуры определить невозможно.
  • МРТ. Позволяет понять, доброкачественным или злокачественным является узел.
  • Тонкоигольную биопсию. Забор и последующее исследование материала необходимо для постановки окончательного диагноза.
  • Анализ крови на гормоны. Используется для оценки активности узлов.

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает проведение УЗИ.

Лечение опухоли щитовидной железы

Терапевтическая схема составляется в зависимости от характера и стадии развития опухоли. Она может включать:

  • хирургическое вмешательство:
  • лечение радиоактивным йодом;
  • облучение;
  • применение гормональных препаратов.

Эффективность терапии радиоактивным йодом объясняется способностью вещества разрушать железистые клетки. Препарат накапливается в щитовидной железе, уничтожая опухоль. При раке этот метод применяется после операции.

Гормональные средства нормализуют функции органа, препятствуют дальнейшему развитию аденомы или карциномы.

Народные средства

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм.

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм. Для щитовидки будет полезна настойка из лапчатки.

Чаще всего используются следующие средства:

  • Настойка лапчатки. Для ее приготовления потребуется 100 г измельченных корневищ и 1 л водки. Препарат выдерживают 3 недели, после чего принимают 3 раза в день по 30 капель, предварительно разведя кипяченой водой.
  • Настойка девясила. Цветы помещают в стеклянную бутыль, заполнив ее наполовину. Оставшийся объем заливают спиртом. Средство настаивают 2 недели, используют для полоскания горла 1 раз в день.
  • Отвар перегородок грецкого ореха. 50 г сырья заливают 200 мл воды, кипятят 15 минут, охлаждают и процеживают. Жидкость нужно пить по 2 ст. л. за полчаса до еды.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях доброкачественные опухоли не имеют опасных для жизни последствий. Однако дальнейшее их развитие может нарушать работу всего организма.

Гормонально активные узлы могут спровоцировать тиреотоксический криз, который при отсутствии лечения завершается летальным исходом.

Менее благоприятный прогноз имеют злокачественные узлы. Наиболее распространенные осложнения: метастатическое поражение отдаленных тканей; отравление организма продуктами распада опухоли; нарушение функций внутренних органов на фоне агрессивной терапии.

Источник: //ProSchitovidku.ru/bolezni/opuhol

Злокачественная опухоль щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы доброкачественная и злокачественная различие

Злокачественная опухоль щитовидной железы формируется при бесконтрольном делении тиреоцитов, считается редким онкологическим заболеванием, чаще всего обнаруживается на начальных стадиях, что объясняется ранним появлением симптомов нарушения выработки гормонов. Злокачественное новообразование щитовидной железы может возникнуть повторно даже через несколько лет после выздоровления.

Употребление алкоголя может стать причиной возникновения злокачественной опухоли.

Причины возникновения злокачественной опухоли

Риск развития рака щитовидной железы зависит от возраста и пола пациента. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин старше 40 лет и пожилых мужчин. Способствуют ее возникновению следующие факторы:

  1. Радиационное облучение. В группу риска входят люди, проживающие на территориях, подвергшихся радиоактивному заражению в результате аварии на ЧАЭС.
  2. Лучевая терапия шейной области. Опухоли щитовидной железы могут возникать через несколько лет после завершения лечения других онкологических заболеваний. Клетки подвергаются мутациям, из-за чего начинают активно делиться.
  3. Возрастные изменения в организме. Старение тиреоцитов сопровождается генетическими сбоями, способствующими формированию злокачественных новообразований.
  4. Генетическая предрасположенность. В результате многочисленных исследований был обнаружен ген, передающийся по наследству, ответственный за развитие опухолей щитовидной железы. При его наличии риск возникновения злокачественного новообразования приближается к 100%.
  5. Работа на вредном производстве. Опасной считается работа рентгенологов, сотрудников горячих цехов.
  6. Постоянные стрессы. Психоэмоциональные перегрузки негативно отражаются на работе иммунной системы, отвечающей за уничтожение злокачественных клеток.
  7. Вредные привычки. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений, а злоупотребление алкоголем ослабляет иммунитет.
  8. Заболевания репродуктивной системы у женщин. Хронические воспалительные процессы в матке и придатках сопровождаются гормональными нарушениями, негативно влияющими на состояние всего организма.
  9. Опухоли молочных желез, в частности, гормонозависимые.
  10. Полипоз органов пищеварения.
  11. Синдром множественной эндокринной неоплазии.
  12. Узловой зоб и доброкачественные новообразования щитовидной железы.

Виды злокачественных опухолей

Существуют следующие типы злокачественных новообразований щитовидной железы:

  1. Папиллярная карцинома. Отличается наличием выступов на поверхности, медленным ростом и поздним метастазированием. Хорошо поддается лечению.
  2. Фолликулярная опухоль. Обладает более агрессивным характером развития, хорошо поддается терапии радиоактивным йодом.
  3. Медуллярная опухоль. Редкий вид злокачественных новообразований щитовидного органа, формирующихся из клеток, вырабатывающих кальцитонин.
  4. Анапластическое новообразование. Состоит из нетипичных для железы клеток. Отличается быстрым ростом и ранним метастазированием. Практически не поддается лечению.

Существуют различные типы злокачественных новообразований щитовидной железы.

Лечение

Для устранения онкологических заболеваний органа применяются:

  1. Тиреоидэктомия. Операция на щитовидной железе подразумевает полное удаление органа с шейными лимфатическими узлами и клетчаткой.
  2. Гормональная терапия. Назначается после хирургического вмешательства для восполнения недостатка тиреоидных гормонов.
  3. Лечение радиоактивным йодом. Назначается врачом-онкологом для устранения первичных и вторичных опухолевых очагов.
  4. Паллиативные методики. Облучение, химиотерапия и трахеостомия применяются при запущенных формах заболеваниях, когда новообразование начинает прорастать в окружающие ткани, мешая дыханию и принося пациенту страдания.

Лечение радиоактивным йодом назначается врачом-онкологом для устранения первичных и вторичных опухолевых очагов.

Прогноз

Благоприятный прогноз имеют папиллярные и фолликулярные новообразования. При их своевременном выявлении возможно полное выздоровление. Медуллярный или анапластический тип в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Сколько живут

При папиллярной карциноме щитовидной железы пациент может прожить больше 25 лет при условии своевременного начала лечения. При фолликулярной форме около 80% больных проживают больше 10 лет. Пациенты с медуллярными и анапластическими типами новообразований погибают в течение первых 5 лет после установления диагноза.

Последствия

Рак щитовидного органа может осложняться поражением костей, отеком головного и спинного мозга. Нарушение функций репродуктивной системы наблюдается у большинства женщин, перенесших тиреоидэктомию. Опухоли выбрасывают в кровь большое количество гормонов, из-за чего может возникнуть тиреотоксический криз.

Источник: //schitovidka03.ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya

Опухоль щитовидной железы: классификация, диагностика и методы лечения

Опухоль щитовидной железы доброкачественная и злокачественная различие

Опухоль щитовидной железы злокачественного характера возникает, когда С-клетки эпителия начинают бесконтрольно делиться. Образование носит узловой характер. В орган также могут попадать метастазы из других зараженных органов.

Разновидности опухолей щитовидной железы

Классификация основывается на двух принципах: в зависимости от гистологической формы и от характера опухоли.

Гистологическая структура опухоли щитовидной железы может быть следующей:

  • анапластическая форма — встречается реже всего, в 2-3% всех случаев;
  • лимфомы — встречаются с такой же долей процента;
  • медуллярная форма — встречается в 5% всех случаев;
  • фолликулярная форма — распространяется на 15-20% всех случаев;
  • папиллярная форма — самая распространенная, на ее долю выпадает 60-70% случаев;
  • смешанные формы — диагностируются в 5-10% всех случаев.

В зависимости от структурного строения опухоли и её влияние на организм она может быть:

  1. неэпителиальная;
  2. эпителиальная доброкачественная;
  3. эпителиальнаязлокачественная.

Общие сведения о доброкачественных опухолях щитовидной железы

Отличие доброкачественных образований заключается в том, что увеличиваясь в размерах, они сдавливают окружающие ткани, но не проникают в них.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы может быть двух видов.

  1. Кисты. Могут появиться в любой части щитовидной железы. Представляют уплотнения, внутри которых накапливается жидкость.
  2. Аденомы. Внешне имеют форму узлов, по структуре плотные, твердые, могут объединяться с зобом. Аденомы формируются из фолликулярного эпителия.

Что представляют собой злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль формируется из клеток эпителиальной ткани. Выделяет 4 формы: фолликулярная опухоль щитовидной железы, анапластическая, медуллярная, папиллярная.

Чаще диагностируется папиллярная форма опухоли. Развивается она медленно, оказывает негативное воздействие на одну долю органа, постепенно в процесс вовлекаются шейные лимфатические узлы. Данная форма на ранних стадиях поддается лечению, именно поэтому летальность невысокая.

На втором месте по распространению – фолликулярная опухоль щитовидной железы. Чаще всего щитовидная железа дает сбой, когда организм испытывает хронический дефицит йода. Болезнь является типичной для жителей тех стран, в которых мало продуктов содержащих это вещество.

Редкие формы рака

Самое редкое новообразование — анапластическая опухоль. Она развивается стремительными темпами, агрессивно воздействует на организм. Остановить болезнь часто не представляется возможным, так как уже на ранних этапах по телу начинают распространяться метастазы. В первую очередь они попадают в ближайшие лимфатические узлы, далее в остальные системы.

Медуллярная опухоль образуется из клеток железистого эпителия. Первые признаки появления патологии – повышенный уровень карциноэмбриотического антигена и кальция. Связано это с тем, что поражается та часть эпителия, которая отвечает за выработку гормона, контролирующего уровень кальция в крови.

Со временем опухоль начинает распространять метастазы, они проникают в лимфатические узлы, печень и легкие, далее в другие отдаленные органы. Болезнь может долго не давать о себе знать, поэтому лечение начинается слишком поздно.

Фолликулярная форма, в отличие от медуллярного новообразования, не воздействует на лимфатические узлы, но выделяет метастазы на большое количество органов. Основной «удар» приходится на легкие и кости.

Причины образования опухоли

Образование опухоли щитовидной железы происходит из-за гормональных сбоев. Железистый рак обязательно сопровождается повышенным уровнем гормона тиреотропина, который образует гипофиз. Данное вещество необходимо для поддержания гормональной активности щитовидной железы. Как только ТТГ начинает бесконтрольно выделяться в кровь, клетки и ткани щитовидной железы претерпевают изменения.

Другая причина образования опухоли – воздействие ионизирующего излучения. Данный фактор может негативно отразиться на любом внутреннем органе.

Основные симптомы

Болезнь начинается бессимптомно. Обнаружить опухоль на ранних стадиях возможно только случайно во время профилактического осмотра либо диагностики другого заболевания. Человек начинает ощущать недомогание, когда метастазы уже проникают во внутренние органы или кости. Случаи развития метастаз в головном мозгу или надпочечниках единичные.

Злокачественная опухоль щитовидной железы имеет следующие клинические признаки:

  • одиночные узлы в районе щитовидной железы;
  • увеличение размеров органа;
  • высокая плотность образования;
  • дискомфорт в горле;
  • ощущение давящего инородного тела.

По мере роста опухоли человек ощущает следующие симптомы:

  • дискомфорт по время глотания;
  • боль в шее и ушах;
  • одышка;
  • охрипший голос;
  • хронический кашель;
  • заложенность носа.

Из-за гормональных и обменных сбоев повышается склонность к переломам костей, может произойти сбой в работе ЖКТ, который проявляется диареями. Пока опухоль не достигла крупных размеров, щитовидная железа продолжает выполнять свои функции. Лишь на поздних стадиях выработка гормонов перестает контролироваться.

Методы диагностики

Кроме анализа жалоб и визуального осмотра пациента, необходимы клинические исследования. Для постановки диагноза проводятся:

  1. УЗИ;
  2. изотопное сканирование;
  3. биопсия.

Пациент должен посетить не только онколога, но и отоларинголога.

Первые признаки рака щитовидной железы схожи с признаками ОРВИ. Если человек заботиться о своем здоровьем и при недомогании сразу обращается к врачу, такое серьезное заболевание как рак можно обнаружить на ранней стадии.

Терапевтическое лечение

Если карцинома была обнаружена на ранней стадии либо же оперативное вмешательство противопоказано по различным причинам, проводится лечение лекарственными препаратами. В зависимости от стадии, размера и вида опухоли эффективность лечения может достигать 80%.

В первую очередь назначаются большие дозы гормональных препаратов, задача которых остановить выработку тиреотропного гормона. Для этого применяется тироксин.

Негативно на здоровье лечение может отразиться, если у пациента имеются нарушения работы сердца или имеется остеопороз.

Медикаментозная терапия не избавляет полностью организм от злокачественных клеток. Задача медиков – не дать опухоли увеличиваться и распространять метастазы. Назначается пожизненный прием гормональных препаратов.

Лечение травами

По рекомендациям эндокринолога, медикаментозное лечение может быть дополнено фитотерапией. Некоторые растения обладают сильным лечебным эффектом и будут способствовать положительной динамике.

Черноголовка

Выработке необходимых гормонов способствуют такое травы:

  • катарантус;
  • зюзник;
  • тис;
  • безвременник;
  • черноголовка.

Этаноловая деструкция

Метод применятся только для лечения фолликулярной аденомы. Этаноловая деструкция эффективна только при опухолях небольших размеров.

Это узкоспециализированная терапия, применяется, когда невозможности провести операцию. Суть заключается во введении эталона в пораженные ткани. Количество допустимого вводимого вещества от 1 до 8 мл.

Лечение проводится курсом. Через определенное количество процедур аденома разрушается.

Радиоактивный йод

Метод является безопасным для пациента, применяется для лечения злокачественных образований не только в щитовидной железе. Целесообразно применять при наличии токсической аденомы.

Щитовидная железа полностью поглощает радиоизотоп, который содержится в веществе. Поэтому препарат не воздействует разрушительно на ткани других органов. В качестве исключения радиоизотопы могут оседать в кишечнике и почках.

В результате лечения опухоль становится меньше. Из плюсов, по сравнению с операцией, можно выделить следующие: не страдает сердце, сосуды, отсутствуют кровотечения.

Оперативное вмешательство

Операция не делается спонтанно, ей предшествует специальная подготовка.

Перед операцией необходимо:

  • медикаментозным путем восстановить гормональный баланс;
  • укрепить сердечно-сосудистую систему;
  • привести в норму артериальное давление;
  • устранить другие возможные заболевания.

Подготовительный этап сопровождается постоянным контролем анализов.

Опираясь на клиническую картину, врач может выбрать следующий путь хирургического вмешательства:

  • удаление части пораженной доли щитовидной железы;
  • удаление целой части пораженной доли щитовидной железы;
  • удаление пораженной доли с перешейком;
  • удаление частей определенных размеров с обоих долей;
  • удаление 85% органа;
  • удаление всего органа.

Далее с помощью лабораторных инструментов проводится гистологический анализ ткани удаленной опухоли. От типологии образования, зависит дальнейшее лечение пациента. В случае подтверждения злокачественного характера проблемы, показано полное удаление органа.

Источник: //shhitovidnayazheleza.com/opuhol-shhitovidnoj-zhelezy.html

Рак щитовидной железы: классификация, диагностика, лечение

Опухоль щитовидной железы доброкачественная и злокачественная различие

Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы на Гавайях — 11,9 % на 100 тыс. населения в год среди женщин, 4,5 % на 100 тыс. населения среди мужчин, самые низкие — в Польше — 1,4 и 0,4 на 100 тыс. населения соответственно.

Этиопатогенез и факторы риска рака щитовидной железы

1. Дисгормональные нарушения щитовидной железы, связанные с гиперпродукцией ТТГ вследствие йододефицита.

2. Ионизирующее облучение (рентгеновское). У лиц молодого возраста повышен риск развития РЩЖ, особенно папиллярного. Риск развития рака после облучения шеи составляет 5-10 %, у 25 % облученных пальпаторно выявляют те или иные изменения в железе, при этом опухоль часто мультицентричного характера, растут медленно.

3. Наследственная предрасположенность.

Медуллярный рак может возникать спонтанно или как проявление медуллярной эндокринной неоплазии II типа (Мэн II) – синдрома, который характеризуется наличием медуллярной карциномы щитовидной железы, феохромоцитомы и гиперпаратиреоза. Папиллярный или медуллярный рак щитовидной железы может быть проявлением синдрома множественных гамартом.

4. Возраст свыше 40 лет. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 60-80 лет, составляя 10-12 случаев на 100 тыс. населения в год.

5. Воспалительные и онкологические заболевания грудных желез и половых органов.

6. Предрасположенность, связанная с полом (женщины болеют чаще, чем мужчины).

Злокачественные опухоли щитовидной железы следует отнести к дисгормональным. Определена связь их с гиперфункцией передней доли гипофиза.

Повышенное содержание ТТГ в крови — важный этиологический и патогенетический фактор развития опухоли этого органа.

Повышение ТТГ в крови стимулирует пролиферацию эпителия щитовидной железы, которая обычно является компенсаторной, но иногда может стать необратимой.

Предраковые заболевания и состояния щитовидной железы

1.Узловой эутиреоидный зоб в эндемичных регионах.

2.Диффузная и узловая гиперплазия щитовидной железы.

3.Доброкачественные опухоли (папиллярная, фолликулярная, парафоликулярная, трабекулярная аденома, аденоматоз) щитовидной железы.

А. Эпителиальные опухоли

Рак из А-клеток — самая распространенная опухоль:

  • папиллярная аденокарцинома (70 % случаев);
  • фолликулярная аденокарцинома (20 %);
  • недифференцированный рак (2 %).

Рак из В-клеток случается очень редко.

Рак из С-клеток:

  • медуллярный рак (5-10 %);
  • плоскоклеточный рак (1-3 %).

Б. Неэпителиальные опухоли щитовидной железы

Случаются редко, клинически не отличаются от других форм рака.

Метастазирование при раке щитовидной железы

Характер метастазирования РЩЖ зависит от гистологического типа опухоли. Папиллярная аденокарцинома в 50 % случаев метастазирует в регионарные лимфатические узлы и очень редко — в легкие, кожу, кости и тому подобное. Фолликулярная аденокарцинома часто метастазирует гематогенно, особенно в кости.

Метастазы фолликулярной карциномы случаются реже, чем при папиллярном раке. Недифференцированный рак — самая агрессивная форма РЩЖ. Характеризуется быстрым локорегионарным и гематогенным распространением. Медуллярный рак чаще поражает медиастинальные и шейные лимфатические узлы, которые иногда обызвествляются.

Гематогенная диссеминация развивается в поздние сроки.

Факторы риска при РЩЖ

Факторы риска при папиллярном раке (повышают риск рецидива и смерти):

  • возраст старше 40 лет;
  • величина опухоли больше чем 5 см;
  • экстракапсулярное распространение;
  • клинические проявления (охриплость, дисфагия);
  • наличие удаленных метастазов;
  • отсутствие захвата 131-I клетками остаточной опухоли;
  • субтотальная резекция щитовидной железы при опухолях более 1,5 см;
  • назначение тиреоидных гормонов без 131-I в послеоперационный период.

Фактором риска при фолликулярном раке является инвазия у сосуда. При этом 5-летняя выживаемость составляет 35 %.

Клиническая картина рака щитовидной железы

Клинические проявления РЩЖ очень разнообразны и зависят преимущественно от морфологического строения опухоли. Первым клиническим проявлением папиллярного РЩЖ часто могут быть метастазы в лимфатические узлы шеи, причем величина метастазов увеличивается в 10 раз быстрее, чем первичный очаг в железе. Такой рак часто называют скрытым (аберрантным).

Клинически единственным проявлением фолликулярной аденокарциномы является опухоль, которая очень медленно увеличивается. Такая форма РЩЖ долгое время не отличается от узлового зоба.

С учетом редкого метастазирования в регионарные лимфатические узлы (2-10 %) эту форму называют «латентным» раком или локальным клиническим вариантом.

Самая распространенная диссеминация (гематогенная) — в легкие, печень, кости.

Медуллярный РЩЖ относится к апудомам, поскольку С-клетки вырабатывают катехоламины и являются представителями APUD-системы. Часто возникает в регионах, эндемичных относительно йододефицитного зоба.

Недифференцированный (анапластический) РЩЖ диагностируется преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. В анамнезе многих больных с этой формой рака является длительное заболевание зобом. Часто опухоль состоит из нескольких узлов, которые сливаются в единый конгломерат без четких границ.

Течение опухолевого процесса очень агрессивное. Он быстро прогрессирует, инфильтрируя прилегающие анатомические структуры, вызывает много осложнений: охриплость, дисфагию, дисфонию, дизартрию, одышку, компрессионный синдром, а также общие нарушения: общую слабость, повышение температуры тела, уменьшение массы тела и тому подобное.

Метастазирование в регионарные лимфатические узлы наблюдается в 70 % случаев.

Диагностика рака щитовидной железы

Клиническая диагностика РЩЖ основывается на данных анамнеза:

  • вялые сроки появления опухоли в железе;
  • изменение темпов роста опухоли;
  • несимметричность поражения;
  • изменение сферичности контуров железы;
  • сопряженная плотность опухоли.

Для аденомы щитовидной железы обычно характерна шаровидная форма опухоли. Злокачественное новообразование прорастает в ткань железы и теряет свою сферичность. Возникновение опухолевого узла в здоровой ткани является основанием заподозрить его злокачественный характер, особенно у лиц старше 40 лет.

Инструментальную диагностику проводят путем оценки результатов:

  • ультразвуковой эхографии, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ участки шеи;
  • радионуклидных методов: сцинтиграфии щитовидной железы и других органов в случае подозрения на наличие метастазов;
  • тестов функции щитовидной железы (определение гормонов сыворотки крови — Т3, Т4, ТТГ; содержания кальцитонина);
  • цитологического исследования пунктатов с использованием тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии;
  • тотальной эксцизии узла, который дал сомнительный результат при тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии.

Лечение рака щитовидной железы

Лечение проводят согласно отечественным стандартам.

А. При папиллярном и фолликулярном РЩЖ:

  • стадия I — Т1N0-хирургическое лечение: гемитиреоидэктомия;
  • стадия II—IV — T2—4N0M0 – хирургическое лечение: тиреоидэктомия с радиойодотерапией, супрессивной гормонотерапией;
  • стадия II—IV — T1—4N1M0—1 — хирургическое лечение: тиероидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодиссекция или операция Крайля с радиойодтерапией (доза 1,8—4,7 ГБк 131-I, внутривенно); заместительная гормонотерапия.

Б. При медулярном РЩЖ:

  • стадия T1N0M0 – гемитиреоидэктомия, лучевая терапия;
  • стадия II—IV — T2—4N0-1M0-1-тиреоидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодисекция или операция Крайла; лучевая терапия-дистанционная терапия-терапия на зону первичного очага и регионарные лимфатические узлы: РОД – 2 Гр, СОД – 40 Гр.

В. При недифференцированном РЩЖ:

  • хирургическое лечение: тиреоидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодисекция или операция Крайля (при N1); лучевая терапия — дистанционная терапия-терапия на зону первичного очага и регионарные лимфатические узлы: РОД – 2 Гр, СОД – 40 Гр; адъювантная химиотерапия с использованием доксорубицина, блеомицина, цисплатина и терапии сопровождения.

Особенности гормонотерапии при раке щитовидной железы

Гормонотерапия L-тироксином 2,8 мкг/кг — в возрасте 21-40 лет, 2,6 мкг/кг — в возрасте 42-60 лет, 2,4 мкг/кг — после 60 лет (под контролем ТТГ сыворотки крови).

Реабилитация при раке щитовидной железы

Большинство больных, прооперированных по поводу РЩЖ, требующих восстановительного лечения и длительной заместительной гормонотерапии. МСЭК должна учитывать благоприятный прогноз при дифференцированных формах РЩЖ.

Большинство больных молодого возраста остаются работоспособными. Во время экспертизы трудоспособности следует учитывать пол, возраст, стадию заболевания, морфологическую структуру опухоли, метод проведенного лечения, характер осложнений, сопутствующие заболевания, профессию больного.

Прогноз в значительной мере зависит от гистологического строения и гистогенетической принадлежности опухоли, степени распространения процесса, возраста больного и его пола. Более положительные результаты наблюдают у больных с дифференцированными раковыми опухолями, образованными из А – и В-клеток, причем фолликулярная аденокарцинома злокачественнее, чем папиллярный рак.

У больных медуллярным раком прогноз хуже, чем при папиллярной и фолликулярной аденокарциноме. Чрезвычайной злокачественностью отличаются недифференцированные (анапластические) виды рака. Почти все больные с недифференцированным видом рака умирают в течение года, причем показатель смертности выше у мужчин по сравнению с женщинами.

У больных старше 40 лет прогноз хуже, по сравнению с больными молодого возраста.

Литература:

  • Parkin. Global Cancer Statistics/ M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay, P. Pisani // CA Cancer J Clin.
  • Онкология: учебник / Г. В. Бондарь, Ю. В. Думанский, О. Ю. Попович и др.; за ред. Г.В. Бондаря, Ю.В. Думанского, О. Ю. Поповича. — К.: ВСВ «Медицина.
  • Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2 т. / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина.
  • Химиотерапия злокачественных новообразований / Под ред. Э. Чу и В.Т. де Вита: Пер. с англ. — М.: Практика.

Источник: //medjournal.info/rak-shchitovidnoj-zhelezy-klassifikaciya-diagnostika-lechenie/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий