Порт система для химиотерапии проблемы с портом

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Порт система для химиотерапии проблемы с портом

Во время длительного лечения требуется постоянный доступ к венам. Часто проведение химиотерапии приводит к поражению венозных сосудов.

Лекарственные препараты токсичны, что негативно сказывается на внутреннем состоянии вен. Иногда возникают осложнения – отёчность и некроз.

Для сокращения неблагоприятного влияния при лечении химическими средствами используют современное устройство – порт-систему.

Что такое порт?

Порт для химиотерапии – это системное приспособление для введения внутривенно препаратов. Механизм представляет ёмкость небольших размеров, вверху присутствует мембрана. Сквозь неё происходит пункция специализированной иглой. Сбоку располагается катетер – трубочка, которая вводится в вены.

Порт-система для химиотерапии размещается под кожей. Благодаря имплантации системы, на поверхности не видны детали устройства. Это позволяет уменьшить повреждения и не допустить возникновения инфекции.

Порт изготавливается из биологических полимерных материалов, на которые организм не реагирует негативными проявлениями, и не происходит взаимодействие с жидкими медикаментами.

При использовании системы медицинский работник прокалывает слой мембраны иглой. Используют иглы Губера. Подобная игла характеризуется специальным кончиком, не повреждающим мембрану.

Остриё раздвигает силикон, что сохраняет герметичность на продолжительное время. Через пик иголки ставят капельницу, шприц или насос для инфузий. Наличие инструмента допускается до одной недели.

При завершении приёма лекарств она удаляется, на место прокола накладывается повязка.

Инфузионный способ лечения подходит для проведения курса химиотерапии больным с онкологическими диагнозами. Многие препараты используются в жидком виде, что приводит к частым пункциям. Наличие порт-системы облегчает введение лекарств и даёт возможность пациенту получать лечение, не находясь на стационарном лечении. В современной медицине насчитывается десяток разновидностей устройств.

Разработан ряд видов портов.

Отличаются по области размещения:

  • доступ к подключичной вене – верхняя область груди;
  • к артерии – нижняя часть груди;
  • доступность к плевре – нижняя область груди;
  • спинальный и эпидуральный внутривенный доступ – внизу груди.

Различия по размерам: стандарт, малый, сверхмаленький.

Область применения разнообразна:

  • Использование химических препаратов для проведения химиотерапии при онкологических болезнях. Имплантация устройства снижает опасность появления экстравазации химиопрепарата, воспаление стенок вены и тормозит поражающее воздействие лекарства против опухоли. Химиотерапия проходит беспроблемно.
  • Осуществление комплексного лечения с применением антибиотиков (во время развития пневмонии).
  • Продолжительное обезболивание. Для этого используют порты спинальный и эпидуральный. Человек может самостоятельно ввести препарат при возникновении болевого синдрома. Подобные системы могут устанавливать во время болезненной родовой деятельности.

Внешний вид порта для химиотерапии

  • Для питания парентерально, в обход желудочно-кишечного тракта. Поступление питательных элементов, глюкозных и жировых растворов происходит через венозный сосуд при похудении пациента из-за невозможности самостоятельно питаться или если пища не усваивается.
  • Для переливания крови, её изучения, добавления в кровоток препаратов и растворов с заменителями плазмы.
  • Через катетер возможно вводить вещества с контрастным содержанием для изучения при раке опухолевых образований с помощью компьютерной томографии.

Как устанавливается

Перед расположением системного катетера требуется консультация доктора. Пациент может отказаться от установки порта, но человека должны проконсультировать о возможных затруднениях во время курса терапии (из-за проведённой химиотерапии кровеносные сосуды сужаются, сложно произвести прокол иглой).

Специалист изучает результаты анализов, выбирает место имплантации устройства и назначает день. Чтобы установить подкожный механизм, используют область верхней части груди, с левой либо с правой стороны, над грудью и под ключицей. Чаще используют подключичный способ.

Локализация меняется в зависимости от метода терапии и состояния пациента.

Установка проходит с хирургическим вмешательством. Используется местная анестезия. Пациента подготавливают к операции при помощи медикаментов. Место для порта обрабатывается антисептиком. Врач делает надрез, размещает катетер на определенную глубину так, чтобы кончик трубочки оказался в крупном венозном сосуде.

Течение крови там быстрое, что позволяет лекарствам распределяться ускоренно и не влиять негативно на вену. Затем катетер под кожей присоединяется к ёмкости устройства. В течение и после операции проводят контроль рентгеном и ультразвуковыми волнами.

После размещения системы накладывается косметический шов и проверяется на рентгене правильное размещение катетера, не выпал ли кончик трубки. Длительность операции не превышает час. Пользоваться устройством разрешено спустя некоторое время.

По завершении оперативного вмешательства выдается карточка. В документе ставят отметки о проведённой имплантации, информация о поставленной порт-системе, контактные данные, способные понадобиться при возникшем осложнении. Карточку предъявляют перед осмотром на металлоискателе.

Проведение операции проходит бесплатно, оплачивается по ОМС. Пациент должен самостоятельно оплатить устройство для подкожной имплантации. Цена порт-системы растёт из-за современных технологических разработок.

Как ухаживать

Рекомендации по уходу даёт врач после проведённой имплантации. Грамотный уход за системой продлевает срок работы. Чтобы порт не пришел в негодность, потребуется периодически мыть. Как часто это делать, расскажет доктор.

Промывка делается после взятия крови на исследование, при закупорке и возникновении тромба в канале. Наличие тромбов характеризуется отёками и воспалениями.

Если системный порт не используется между курсами химиотерапии, потребуется промывать раз в месяц.

Очищение катетера происходит с помощью физраствора либо гепарином. Гепарин считается веществом природного происхождения, снижающим свёртываемость крови, тормозящим образование кровяных сгустков. Препарат используют медицинские работники для очищения системы. Гепарин обладает свойством создаваться естественно в организме, принимает участие в процессе кровяного свёртывания.

Средство считается лекарственным, у части больных могут проявиться побочные явления. Сюда относятся – индуцирование гепарином тромбоцитопении, уменьшение уровня пластинок крови, что приводит к склеиванию эритроцитов – возникает тромбоз.

Возможны кровотечения. Побочные проявления спровоцировали отказ врачей от использования в промывании механизма препаратом. Для замены используют при очищении системы физраствор. Наличие соли в растворе сходно соляному содержанию в крови.

Ухаживать за устройством больной должен самостоятельно. Перед промыванием системы потребуется очистить руки и область расположения антисептическим раствором, чтобы не допустить попадания инфекции.

Изучение достоинств и недостатков двух препаратов не обнаружили больших различий между ними, в медицине применяют оба средства.

Для продолжительной работы порта нужно придерживаться обязательных правил:

  • При перегибании катетера стоит поменять позу, чтобы изменилось положение трубки. Может представлять угрозу.
  • Людям с имплантированным устройством при себе иметь иглы подходящие размещенной системе. Если произойдет смена медучреждения, не придется долго ожидать подходящих инструментов.
  • Паспорт, рекомендации лечащего врача и описание порт-системы всегда держать при себе.

Какая продолжительность использования

Время нахождения порта в теле пациента определяет доктор. Одно устройство переносит до двух тысяч проколов специальной иглой. Если это не произошло, катетер может находиться под кожей длительное время даже после химиотерапии.

Главное, чтобы не возникло воспаление. При инфекционных процессах порт извлекается из тела, чтобы не допустить заражение кровотока. Также раньше времени извлекается система из-за нарушения целостности, смещения, непроходимости катетера или образования тромбов.

Медицинские специалисты советуют оставлять систему под кожей до трёх лет после окончания лечения. Онкологический рецидив – частое явление. И когда возникнет необходимость провести повторный курс химиотерапии или терапию медикаментами, катетер удастся сразу использовать. Через венозный проход допустим ввод обезболивающих препаратов, питание парентерально с помощью жидких растворов.

Когда курс терапии полностью пройден, порт-систему удаляют. Перед удалением врач консультирует больного о плюсах и минусах. Повторная постановка возможна в случае ухудшения. В прежнее место имплантировать не допускается. Повторно катетер размещают в соседней крупной вене, которая находится возле сердца.

Для ликвидации порта требуется небольшая операция, удаление выполняется амбулаторно с использованием местной анестезии.

Если болезненность высокая – из-за воспалительных процессов либо наличия множества рубцов – наркоз используют общий. Дополнительный разрез не делается, надрез выполняется по зажившему рубцу.

Болевые симптомы после оперативного вмешательства облегчаются медикаментозными препаратами.

Достоинства порт-системы

Наличие устройства в теле онкологического больного обладает следующими преимуществами:

  • Возможно создать доступ к вене для забора крови на исследование или для срочного введения лекарств при возникновении угрозы жизни.
  • Ведёт к снижению риска возникновения воспалений стенок венозного сосуда из-за регулярных внутривенных воздействий в течение курса лечения при раке.
  • Появляется возможность вводить лекарственные препараты с раздражающим влиянием многократно, снижая неприятную чувствительность.
  • Взятие крови на анализ происходит без болезненных ощущений.
  • Для пациента наличие порта создаёт комфортное лечение, так как исчезает страх перед регулярными, болезненными уколами.
  • Система применяется продолжительное время без переустановок.
  • Устройство размещается под кожей, что делает его незаметным, не допускает косметических изъянов. Снижается опасность возникновения инфекций.
  • Не наблюдаются неприятные ощущения, допустимо продолжать работать, заниматься спортом. Срок службы составляет более четырёх лет.

Источник: //onko.guru/medic/port-dlya-himioterapii.html

Установка порт-системы для химиотерапии

Порт система для химиотерапии проблемы с портом

Обязательным условием для проведения химиотерапии является наблюдение врача, лечащего онколога. Пациенты получают химиотерапию в амбулаторных, стационарных условиях, в кабинете врача.

В некоторых случаях врач может разрешить проведение лечения в домашних условиях с периодическим посещением доктора.

Первый сеанс химиотерапии лучше всего провести в условиях больницы, чтобы врач мог наблюдать за состоянием, фиксировать побочные эффекты и при необходимости корректировать лечение.

Во время химиотерапии могут наблюдаться побочные явления, такие как тошнота, рвота, выпадение волос, воспаление слизистых, диарея, нейротоксические расстройства, повреждение кроветворения. Их появление объясняется тем, что препараты воздействуют на все клетки в стадии активного деления, повреждая не только болезнетворные, но и здоровые клетки организма.

Существуют различные виды химиотерапевтических препаратов, которые назначаются врачом в зависимости от локализации и особенности течения заболевания, а также дополнительных способов лечения, которые получает пациент. Основные типы препаратов подразделяются по цвету:

  1. Синяя химиотерапия. К ней относятся митомицин, митоксантрон.
  2. Желтая химиотерапия. В эту группу включены: метотрексат, фторурацил, циклофосфамид. Как правило, эти препараты легче переносятся организмом, чем препараты красной группы.
  3. Красная химиотерапия. Препараты этой группы, антациклины, являются наиболее токсичными для организма и нередко вызывают нейтропению (критическое снижение нейтрофилов) и угнетение иммунной защиты.
  4. Белая химиотерапия. Эта группа представлена препаратами таксотел, таксол.

Способы введения химиотерапевтических препаратов

Препараты химиотерапии вводятся различными способами: перорально, подкожно, внутримышечно, артериально, местно, непосредственно в место локализации опухоли. Наиболее распространенным и эффективным способом является внутривенное введение, которое может выполняться посредством инъекции или капельницы.

Инфузионный порт Ю-ПОРТ для химиотерапии

Имплантируемый под кожу инфузионный порт не только упрощает задачу для врача, но и обеспечивает комфорт для пациента.

Ю-Порт позволяет больному получать химиотерапию в виде подкожных инъекций прямо в резервуар порта вместо болезненных внутривенных инфузий.

Использование системы Ю-ПОРТ позволяет избежать распространенных осложнений после химиотерапии – постинъекционных флебитов и флебосклероза вен, поскольку исключается воздействие препарата на стенки сосудов.

Кроме этого, порт-системы активно применяются когда пациент проходит симптоматическую паллиативную терапию. С внедренным портом пациент может вести полноценный образ жизни – посещать бассейн, выполнять посильные физические нагрузки. После заживания места разреза Ю-ПОРТ абсолютно незаметен под кожей и не вызывает у пациента какого-либо дискомфорта.

С системой Ю-ПОРТ пациент может получать лечение в течение нескольких лет без необходимости замены. По окончании курса инъекционной химиотерапии порт может быть легко удален во время непродолжительной малоинвазивной операции.

    Медицина О нас Пациентам Контакты
    U Клиники и Институты Клиника общей и висцеральной хирургии Клиника анестезиологии, оперативной интенсивной и паллиативной медицины Клиника гинекологии, сенологии и маммологии Клиника гастроэнтерологии, онкологии и общей внутренней медицины Клиника акушерства Клиника сосудистой хирургии Клиника оториноларингологии, хирургии головы и шеи Клиника кардиологии и общей внутренней медицины Клиника детской и юношеской медицины Клиника нефрологии и общей внутренней медицины Клиника нейрохирургии Институт патологии Отделение диагностической и интервенционной радиологии Клиника травматологии, ортопедии и эндопротезирования Клиника урологии и детской урологии Центр лечения рака груди Онкологический центр желудочно-кишечного тракта Центр эндопротезирования Межрегиональный травматологический центр Центр лучевой терапии Центр кардиохирургии Центр гематологии и гемоонкологии Центр сосудистой хирургии Центр неврологических заболеваний ЧЕК-АП (CHECK-UP) U
    U О нас История Числа и факты U
    U Пациентам Отдел интернациональных пациентов Схема организации лечения Визовая поддержка Дорога и проживание Как к нам проехать: подробное описание Трансфер и перевод U

Tel: 49 (0) 212 / 547 — 69 13 l 49 (0) 177 540 42 70 l

49 (0) 173 203 40 66

В процессе лечения многие онкологические больные получают лекарственные препараты в виде внутривенной инфузии. В первую очередь такая система необходима при проведении химиотерапии – большинство цитостатических препаратов невозможно принимать в виде таблеток.

Однако создание каждый раз новых венозных доступов причиняет боль, риск воспаления возрастает пропорционально продолжительности лечения, а кроме того, существует определенный риск того, что цитостатические средства нечаянно попадут не в вену, а в окружающие ткани.

Поэтому пациентам под кожу часто имплантируется так называемая порт-система: маленький резервуар с катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу.

При помощи специальной иглы врачи могут вводить цитостатические препараты через порт без необходимости каждый раз снова искать подходящую вену.

После того, как порт-система приживется, она не мешает пациенту и не ограничивает его свободу движений.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое киста мениска

Что представляет собой порт-система? Что происходит с портом после того, как лечение завершено? Как нужно ухаживать за порт-системой и как долго она может оставаться в теле пациента?

Порт-система это небольшой резервуар из металла или полимерного материала. Она вживляется под кожу и соединяется с веной.

Для того чтобы облегчить такое длительное лечение, как химиотерапия, пациентам под кожу часто имплантируется так называемый порт: маленький резервуар из металла или полимерного материала с мембраной и катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу.

Данная порт-система в основном устанавливается в области чуть ниже ключицы. Для такого небольшого вмешательства достаточно местного наркоза. В зависимости от ситуации он может дополняться легким поверхностным наркозом.

В принципе система может использоваться сразу же. Однако в большинстве случаев врачи предпочитают подождать, пока порт не заживет, что происходит в течение нескольких дней. Таким образом, можно избежать того, что цитостатические препараты или другие медикаменты помешают процессу заживления.

Какими преимуществами обладает порт-система?

Для чего предназначена порт-система?

Врачи могут вводить через порт лекарственные средства, которые пациенты в ином случае получают в виде инфузии или инъекции в вену руки или ладони.

Препараты химиотерапии раздражают кровеносные сосуды в области места укола, что часто приводит к воспалениям вен.

Поэтому применение порт-системы в ходе химиотерапии имеет свои преимущества: Катетер входит в более крупную вену, расположенную близко к сердцу, и здесь лекарственные препараты быстро распределяются благодаря более сильному току крови. Таким образом, сохраняются стенки венозных сосудов.

Опасность того, что инфузия случайно попадет в ткани в виде так называемого паравазата в случае использования порта также значительно ниже, чем при доступе через вену руки: В этом случае практически невозможно «промахнуться мимо вены», что позволяет избежать воспалений и разрушения тканей.

Также сюда следует добавить следующее: Не только цитостатические препараты, но и другие медикаменты, например многие обезболивающие средства, могут вводиться через порт-систему.

У пациентов с плохо доступными венами врачи часто берут кровь на анализ также через порт.

Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании, то есть в искусственном питании посредством инфузий, также могут получать его через порт-систему.

Так как порт-система полностью располагается под кожей, то по согласованию с лечащим врачом пациенты с портом в большинстве случаев могут без проблем принимать ванну, душ или даже заниматься спортом.

Промывание: Уход за порт-системой в перерывах между курсами лечения

Соблюдение общих правил гигиены при использовании порт-системы так же важно, как и при всех других видах инъекций или инфузий. Кроме того, чтобы оставаться функциональной, порт-система нуждается в некотором уходе, в том числе, и в перерывах между курсами лечения.

Во многих клиниках принято, что врач, который установил порт, выдает пациенту паспорт порт-системы. В нем пациент может найти указания, касающиеся его модели порт-системы.

Пациенты, имеющие паспорт порт-системы, должны по возможности всегда иметь его при себе, а также приносить с собой на контрольные обследования.

Особенно важной является данная информация при смене врача или в экстренных случаях.

Как часто необходимо промывать порт-систему?

Каким образом и как часто необходимо промывать порт-систему пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом.

После каждого введения лекарственных препаратов через порт, а также всегда после забора крови через него, порт необходимо промыть. Благодаря этому можно предотвратить образование сгустков крови (тромбов) в катетерной системе.

Они могут закупорить не только порт, но и подходящие к нему вены. Симптомами таких тромбозов являются отеки и воспаления.

Необходимо ли промывать порт-систему и в тех случаях, если он не используется в течение обозримого времени? По этому вопросу до настоящего времени нет единых данных исследований. В вопросе о том, чем и как часто нужно промывать порт, клиники опираются на свой предыдущий опыт, а также на рекомендации производителей порт-системы.

Некоторые эксперты считают, что нет необходимости промывать систему по окончании самого лечения. Некоторые производители рекомендуют промывать порт каждые 4-6 недель. Однако многие пациенты вызываются на промывание порта только каждые три месяца, а в некоторых клиниках даже реже.

Что такое «имплантируемый порт»?

Источник: //one-zdorov.ru/takoe-port-khimioterapii-ustanovka-pravila-ispolzovaniya/

Порт система для химиотерапии: что это такое?

Порт система для химиотерапии проблемы с портом

Порт для химиотерапии необходим, так как химиопрепараты в местах введения нередко повреждают вены и мягкие ткани. А это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение.

Дело в том, что из-за своей токсичности вводимые средства могут обжигать вены изнутри, а также ухудшать их состояние в долгосрочной перспективе. В самых тяжелых случаях может даже возникнуть некроз тканей и отеки конечностей.

Чтобы минимизировать неприятные последствия химиотерапевтические препараты вводят при помощи портов.

Что из себя представляет порт-система

Порт-система, иначе еще называющаяся инфузионной (то есть предназначенной для внутривенного введения) – это новейшая разработка для упрощения введения препаратов внутривенно. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ, по сравнению с установкой катетеров (более ранней технологией).

Так, например, введение лекарств через данную систему является безболезненным, снижается риск повреждения сосудов и исключается риск попадания токсичных средств на кожу. Кроме того, при соблюдении простых правил по использованию и уходу, занести инфекцию через такую систему невозможно.

А поэтому нет необходимости постоянного пребывания пациента в стационаре, как было бы в случае с катетером.

Инфузионная система для химиотерапии представляет собой титановую или пластиковую емкость толщиной 1 см и диаметром 4-5 см. Изнутри порт покрывается специальным биологически инертным полимером.

у находится мембрана из силикона в несколько слоев, именно через нее будут вводиться лекарственные препараты. Также у порта есть катетер. В сущности, это трубочка длиной 10-15 см. Эта трубочка может вводиться в яремную вену, а иногда даже в артерию.

Второй ее конец соединен с боковой частью установленного порта.

Как выглядит порт для химиотерапии

Все манипуляции с портом, такие как введение лекарств или забор крови выполняются специальной иглой Губера.

Ее отличие от обычных игл состоит в наличии специфического кончика, который не сможет повредить верхнюю мембрану порта.

При введении она не режет, а всего лишь раздвигает силиконовый материал, благодаря чему система и остается герметичной в течение нескольких лет.

Эффективность использования при химиотерапии

Как уже было замечено выше, установка специального порта помогает избежать множества негативных последствий, часто возникающих при проведении химиотерапии, а также дает некоторые преимущества в лечении.

Так, например, через порт пациенты получают лекарства безболезненно, а также его наличие упрощает процедуру забора крови. Кроме того, исключено развитие осложнений, возникающие из-за повреждения сосудов и занесения инфекции при введении лекарств.

Внешне порт для химиотерапии незаметен, так как он внедряется под кожу. Использовать данную конструкцию можно достаточно долго (возможно даже в течение всего курса химиотерапии), соблюдая определенные правила ухода.

Химиотерапевтическое лечение, как правило, проводится курсами различной длительности. При этом, лекарства, вводимые пациенту, токсичны и могут разрушать стенки сосудов, провоцируя флебит или флеботромбоз. Со временем вены становятся тоньше и в них очень сложно попасть.

В итоге внутривенное введение получается еще более болезненным и существует небольшой риск разрыва вен.

Кроме того, если при химиотерапии лекарство случайно попадет на кожу, то может возникнуть некроз тканей, именно поэтому пациентам, которым предстоит длительный курс лечения, рекомендуется установить химиотерапевтический венозный порт, чтобы избежать стрессов при введении препаратов и последствий от механических повреждений сосудов и тканей в организме, и без того ослабленном болезнью. Кроме того, установка порта позволяет исключить необходимость внутривенного введения через капельницы, что гораздо комфортнее для пациента. А это является неоспоримым преимуществом как для людей, проходящих курс химиотерапии, так и для пациентов, вынужденных получать парентеральное питание из-за нарушений в работе кишечника и пищевода.

Установка порта для химиотерапии стоит около 20 000 рублей

В развитых странах установка специальной инфузионной системы для химиотерапии уже давно является неотъемлемой частью химиотерапии. В России это пока не так, однако, все чаще пациенты прибегают к этому варианту, имплантация порта как правило бесплатна, и пациент платит только за сам механизм, который стоит в районе 20.000 руб.

Кстати, не так давно появился еще и вариант химиотерапевтических порт-систем со специальным противоболевым действием, которые вводят в кровь анестезию.

Правила использования устройства

Для того, чтобы порт для химиотерапии служил долгое время, необходимо соблюдать несколько простых правил использования конструкции:

  • Если катетер перегибается, препятствуя поступлению лекарства, но необходимо сменить позу для восстановления нормального положения трубки;
  • Носителям данной конструкции рекомендуется иметь с собой запас специальных игл, совместимых с их портом, так при смене медицинского учреждения, там может не оказаться подходящих инструментов;
  • Паспорт с инструкцией и всей необходимой информации о вживленном порте надо всегда носить с собой.

Благодаря этим несложным правилам инфузионный порт практически не будет доставлять неудобств, при этом обеспечивая неплохие преимущества. Например, позволяя получать химиопрепараты и сдавать кровь без боли.

Места установки порт-системы

Чаще всего порт размещают под кожей в верхней части грудины, под ключицей, над самой грудью, справа или слева. Но иногда, в зависимости от состояния больного и выбранного способа лечения, могут быть задействованы и другие места.

Для установки порта требует небольшая операция. Перед ней пациенту может быть назначена подготавливающая медикаментозная терапия. Само хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом (чаще всего препаратом Новокаин).

Во время операции пациент практически не испытывает неприятных ощущений. Во время процедуры выполняется разрез небольшой длины (2 – 3 см), который в конце сшивается косметическим швом.

После выполнения операции, а иногда и вовремя проводится рентгеновский либо ультразвуковой контроль. Это необходимо, чтобы увериться в том, что кончик катетера лег в центральную вену правильно.

Пример места для установки порта

Общее время установки порта для химиотерапии и контроля результатов операции занимает примерно час. И уже спустя несколько часов конструкцию можно использовать для введения различных химиотерапевтических препаратов.

Уход за системой

Соблюдение простых правил по уходу за портом удлинит его срок службы. Уход сам по себе несложный и не отнимает много времени. Необходимо иногда промывать систему, частоту данного мероприятия устанавливает лечащий врач.

Внеурочно порт моется после каждого забора крови на анализ. Так как эта процедура может забить канал. Еще один случай, когда необходима срочная внеплановая промывка порта – нарушение проходимости и образование тромба в просвете.

Для промывания используется простой физраствор. Однако условия должны быть стерильными. Требуется тщательно вымыть руки антисептическим мылом, надеть маску и продезинфицировать место нахождения порта салфеткой с антисептическим раствором несколько раз.

Если порт временно не используется, то промывать его необходимо с частотой примерно в 4 – 6 недель, иначе конструкция заблокируется.

Кроме того, сейчас можно найти в продаже специальное вещество, способное сохранить порт рабочим до 4-х месяцев без дополнительного ухода. В нем находится антибиотик, препятствующий развитию осложнений в результате уколов или инфекций.

Как долго можно использовать?

Различные источники указывают разное время использования порта для химиотерапии. Сроки варьируются от 3-х до 7-и лет. Это намного дольше, чем в случае с катетером. К тому же конструкция очень удобна при прохождении химиотерапии курсами. Ведь использование порта можно приостановить и возобновить в любое время, главное не забывать промывать конструкцию вовремя.

Как удаляют систему?

Порт-система удаляется под местным наркозом хирургом-онкологом. Операция проводится амбулаторно. Длительность процедуры составляет около получаса. Чтобы не оставлять лишних шрамов на теле, специалисты всегда стараются удалить порт через старый разрез, который был сделан для его вживления. Получившуюся ранку достаточно самостоятельно обработать дома.

Источник: //oonkologii.ru/port-dlya-himioterapii-01/

Имплантируемые порт-системы – назначение и преимущества

Порт система для химиотерапии проблемы с портом

Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?

Имплантируемая порт-система – что это?

Это катетер, установленный в одну из центральных вен или полость и соединенная с ним титановая камера, которая имплантируется под кожу. Система позволяет проводить длительные инфузии и частые пункции без риска травмировать вену.

Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:

  • силиконовая мембрана (расчитана на 2000 проколов),
  • внешний корпус (из полисульфона или эпоксидной смолы),
  • титановая камера – резервуар,
  • соединительная муфта,
  • катетер (из силикона или полиуретана),
  • канюля порта.

Для успешного применения порт-систем производители также предлагают прозрачные пленки-повязки для фиксации игл Губера, сами иглы и т.д.
Порт-система имплантируется в тело в среднем на 3-5 лет, но может находится в теле и дольше, пока врач не примет решение о том, что лечение завершено и его необходимо удалить.

Плюсы имплантируемых порт-систем

  1. Такая система устанавливается всего один раз, тем самым исключается риск травмирования вен, которое возникает при многократных введениях венозных катетеров. Частая пункция может привести к развитию флебита или тромбофлебита.
  2. Поскольку порт-системы очень компактны, то пациент может вести обычный образ жизни, не лишая себя привычных радостей, хобби и общения с родными. Достаточно сообщить врачу о том, какими видами спорта или активного отдыха вы увлекаетесь – и доктор выберет оптимальное место для установки системы.
  3. Прямой доступ к порт-системе, а соответственно и к вене – более легкий, быстрый и безболезненный, нежели при установке капельницы, т.е. такой метод повышает комфорт пациента при лечении.

Установка и работа порт-системы

Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.

Катетер, соединенный с портом, вводится в одну из центральных вен. Затем медсестра прокалывает специальной иглой мембрану порта, к игле подключается инфузионная система и все. Начинается процесс введения лекарства.

Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.

  • Порт-системы разделяются на виды по месту имплантации:
Венозный доступ
ПоказанияМесто имплантация
Длительная химиотерапияВерхняя часть груди
Длительная антибиотикотерапияВнутренняя и внешняя яремная вена
Парентеральное питаниеПодключичная вена
Взятие проб крови на анализПлечо
Переливание кровиV. cephalica
V. basilica
Нижняя часть тела
Бедренная вена
Артериальный доступ
ПоказанияМесто имплантация
Региональная химиотерапия опухолей печениНижняя часть груди
Печеночная артерия
Перитонеальный и Плевральный доступы
ПоказанияМесто имплантация
Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников)Нижняя часть груди
Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов
Эпидуральный и Спинальный доступы
ПоказанияМесто имплантация
Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратовНижняя часть груди
  • По типу порта:
    1. Стандартый порт
      • диаметр мембраны от 12 до 12,5 мм, высота от 11,5 до 13,2 мм, длина от 32х23 до 53х26 мм, вес от 6 до 14 г, остаточный объем камеры от 0,33 до 0,5 мл
    2. Малый порт
      • диаметр мембраны от 8 до 9,5 мм, высота от 9,7 до 11 мм, длина от 26х20 до 42х22 мм, вес от 4 до 7,5 г, остаточный объем камеры от 0,15 до 0,25 мл
    3. Сверхмалый порт
      • диаметр мембраны 7,6 мм, высота 8,7 мм, длина 22х18 мм, вес 3 г, остаточный объем камеры 0,15 мл
ПоказанияВозраст пациентаМодель порт-системы
Химиотерапия АнтибиотикотерапияВзрослыйST301ST301FST301P
ST201ST201FST201P
РебенокST305ST305PST205
Парентеральное питаниеВзрослыйST301GST301HST201GST201H
РебенокST305HST305L
Особые условияМодель порт-системы
Пациент: ребенок, истощенный взрослыйST305ST205Babyport
Лучевая терапия в области грудиBrachial port
Особые требования или пожелания врача к установке порта Celsite Discreet
Маленький ребенокBabyportST205
Паллиативная помощь: болевой синдромST304
Паллиативная помощь: эвакуация жидкости при плевритах или асцитахT203JT203J-1
Регионарная химиотерапии артериальным доступомT302Anthron
Отсутствие Rg в операционнойCelsite ECG

Сфера их использования весьма широка:

  1. Химиотерапия, т.е. введение химиопрепаратов при онкозаболеваниях. Использование порт-систем помогает снизить риск развития таких осложнений, как экстравазация химиопрепарата и флебит и останавливает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов.
  2. Системная терапия с помощью антибиотиков – например, при пневмонии.
  3. Длительное обезболивание, для которого применяются эпидуральные и спинальные порт-системы. Пациент может сам ввести лекарство, как только чувствуете боль. Также эти порт-системы могут использоваться для обезболивания родов.
  4. Введение парентерального питания, глюкозы, жировых эмульсий – оно нужно для введения питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, если пациент не может принимать или усваивать пищу.
  5. Забор крови и ее переливание, а также введение плазмозамещающих растворов и препаратов крови.
  6. Некоторые модели порт-систем позволяют вводить контрастные вещества под высоким давлением для исследования раковых опухолей при компьютерной томографии

Источник: //sterilno.com/blog/statiya-port-sistemy-naznacheniy-i-preimeshestva.html

Порт для химиотерапии

Порт система для химиотерапии проблемы с портом

Когда человек нуждается в частом введении препаратов внутривенно, особенно если это касается онкологических заболеваний, ему необходим порт для химиотерапии. Это важная мера для сохранности организма человека от воспалений вен и предотвращения тромбозов и флебитов. Также установка порт системы необходима пациентам с тонкими периферическими венами на конечностях.

Как выглядит порт для введения препаратов?

Инфузионный порт представляет собой титановый накопитель круглой формы радиуса 2—2,25 см и толщиной до 10 мм. Диск покрыт изнутри биоинертным материалом, который не вступает в реакцию с медицинскими средствами.

Эта деталь соединена с силиконовой трубкой, которую имплантируют в яремную вену, реже в артерию (например, в подключичный сосуд). Титановую часть соединения устанавливают под кожей в верхней части грудной клетки, прямо под кожей.

Установка требует небольшого хирургического вмешательства.

Виды порт-систем

В соответствии с количеством вводимого препарата, а также размеров тела больного, врач рекомендует разные виды портов:

  • стандартный (радиусом 20—22,5 мм);
  • мини (радиусом 10—12,5 мм);
  • детский (радиусом до 10 мм).

Также существуют следующие способы подключения силиконовой трубки:

НазваниеНазначение
АртериальныйВведение химиотерапии
ВенозныйВведение химиотерапии, антибиотиков, парентерального питания. Забор крови для анализов и переливание.
ЭпидуральныйИнфузия обезболивающих
ПлевральныйВведение химии и выведение плевральной жидкости
ПеринеальныйМестное введение химиопрепаратов и дренирование брюшной полости

Показания и противопоказания к установке

Установку порта делают в случае длительного курса терапии, с целью сохранности вен и удобного введения лекарства.

При длительном курсе терапии необходимо установить медицинское устройство, для более комфортного введения препаратов пациенту и сохранности вен. Основные показания к установке инвазионного соединения:

  • многократные введения внутривенно препаратов (лечение ВИЧ, химиотерапия, курс антибиотикотерапии);
  • длительное введение медикаментов;
  • затрудненный доступ к венам;
  • частые заборы кровяных компонентов;
  • частые переливания;
  • парентеральное питание;

Порт-система может использоваться в течение пяти лет от установки и совершенно незаметна под кожей.

Даже при стопроцентной необходимости установки соединения, существуют противопоказания, на которые нельзя не обратить внимание:

  • острая инфекция или сепсис;
  • аллергическая реакция на материалы;
  • несовместимость препаратов с порт-системой;
  • венозные тромбозы;
  • прежней радиотерапии в области установки.

Имплантация и использование

Имплантация системы проводится в операционной под наркозом, после чего она стает незаметной под кожей.

Установка порта для химиотерапии проводится под местным или общим наркозом в условиях стерильной операционной с рентгенологическим оборудованием. В основном порт устанавливают в районе подмышечной впадины.

В результате у пациента остается небольшой шрам и титановый диск, который хорошо пальпируется. Для введения препаратов используется игла Губера, которая оставляет в сохранности компонент после прокола. Также перед введением непосредственно лекарственного средства, проводят промывку системы физиологическим раствором. То же самое нужно выполнить и после введения препарата.

Между курсами терапии необходима промывка инвазионной системы каждых 4—6 недель.

Как работает?

Проколов тонкий слой кожи игла попадает в полое пространство титанового диска. При правильной установке резервуара и катетера, все введения препаратов абсолютно безболезненны для пациента.

Таким образом медицинский препарат попадает прямо в магистральный сосуд и быстрее разносится кровотоком в нужное место.

Если происходит закупорка силиконовой трубки и вследствие отек, необходимо удаление порт системы и повторная установка.

Плюсы и минусы

Порт катетер для химиотерапии гарантирует безболезненный внутривенный способ введения практических любых лекарств человеку. Также снижается травматизм сосудов и их риск воспалений.

Инвазионный порт отлично подходит для больных от новорожденного возраста, а также не влияет на результаты МРТ и КТ диагностики.

Продолжительность ношения системы зависит от требований лечения: от нескольких месяцев до 5 лет.

В то же время возможен ряд осложнений, связанных с эксплуатацией резервуара и катетера. Например, инфицирование соединения и развитие сепсиса, тромбоз катетера, перегиб силиконовой трубки или разрыв соединения. Также как и в любом другом хирургическом вмешательстве, существует риск послеоперационных осложнений.

Источник: //InfoOnkolog.ru/izlechenie/himoterapia/port-sistema-dlya-himioterapii.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий