Постгипоксическая энцефалопатия код по мкб 10

Постгипоксическая энцефалопатия код по мкб 10

Постгипоксическая энцефалопатия код по мкб 10

Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены:

  • перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
  • врожденная церебральная киста (Q04.6)

Исключены:

  • осложняющее:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
    • хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
  • неонатальная аноксия (P21.9)

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

Исключены: энцефалопатия:

  • алкогольная (G31.2)
  • токсическая (G92)

Сдавление головного мозга (ствола)

Ущемление головного мозга (ствола)

Исключено:

  • травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
  • травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)

Исключены: отек мозга:

  • вследствие родовой травмы (P11.0)
  • травматический (S06.1)

При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Энцефалопатия, вызванная облучением

При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Все сложные процессы, которые ежеминутно совершаются в человеческом мозге, напрямую зависят от регулярного поступления кислорода и питательных веществ. Ишемически-гипоксическая энцефалопатия (ИГЭ) – это такое состояние, при котором нервные клетки не получают достаточного количества кислорода из-за нарушения кровотока.

В каких ситуациях человек может столкнуться с гипоксической энцефалопатией? Легкая гипоксия мозга может возникать при нахождении в душном помещении. В таких случаях проявляются следующие симптомы:

Более серьезные случаи гипоксической энцефалопатии могут быть вызваны:

  • утоплением;
  • удушением;
  • внезапной остановкой сердца;
  • повреждением или травмой дыхательных путей;
  • нахождением на больших высотах, при разгерметизации салона самолета;
  • отравлением угарным газом и другими ядами;
  • передозировкой наркотиков;
  • шоком.

Тяжелая гипоксическая энцефалопатия у взрослых проявляется:

Если вы заметили человека без сознания, который, вероятно, испытывает кислородное голодание, немедленно вызовите бригаду медиков и выполните несложный алгоритм оказания первой помощи:

  1. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно, ослабьте ворот рубашки у больного.
  2. Начните сердечно-легочную реанимацию, чередуя 2 глубоких вдоха «рот в рот» и 30 ритмичных нажатий на грудную клетку.
  3. Если у человека судороги, поверните его голову на бок и следите, чтобы он не ударился.
  4. По прибытии скорой помощи медики оценят состояния больного, окажут первую врачебную помощь и госпитализируют в стационар. Дальнейшее лечение будет направлено на восстановление потерянных неврологических функций.

Тактика лечения ишемически-гипоксической энцефалопатии заключается в:

  • восстановлении дыхания;
  • постоянном мониторинге общего состояния и лабораторных показателей;
  • профилактике и лечении судорог;
  • восстановлении и поддержании уровня артериального и церебрального (давления спинномозговой жидкости).

Часто недостаточность кровоснабжения головного мозга диагностируется у новорожденных. Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия возникает из-за:

  • асфиксии (удушения) в родах;
  • внутриутробной инфекции, интоксикации;
  • аутоиммунного конфликта.

Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденного выставляется на основании характерных симптомов (нарушение сознания, судороги, отсутствие физиологических рефлексов, гипертонус мышц и др.), исследования газового состава крови, компьютерной, магнитно-резонансная томографии, нейросонографии .

Малышу с диагнозом гипоксическая энцефалопатия по МКБ 10 (код Т 98.1) необходима консультация:

Постгипоксическая энцефалопатия в МКБ 10 отмечена как наиболее частая причина задержки психомоторного развития у детей. В зависимости от степени поражения головного мозга, перинатальная энцефалопатия может привести к:

  • незначительным сосудистым проблемам и полному выздоровлению;
  • задержке речевого или психомоторного развития;
  • внутричерепной гипертензии;
  • астеноневротическому синдрому (быстрая утомляемость, слабость, тревожность);
  • грубым органическим поражениям мозга (ДЦП, гидроцефалия, олигофрения и др.).

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия требует особого внимания со стороны медиков. Во время ведения беременности необходимо выявить факторы риска гипоксической энцефалопатии и проводить необходимые профилактические меры.

В остром периоде проводится вентиляция легких. Пациентам вводят Реополиглюкин, плазму, альбумин для увеличения объема циркулирующей крови (коррекция гиповолиемии). При снижении проницаемости сосудов назначают введение Этамзилата или Викасола. Пациентам проводят антиоксидантную терапию (введение растворов глюкозы, назначение Актовегина, Пирацетама).

Для поддержания тканевого метаболизма назначают АТФ или Кокарбоксилазу. При судорогах показаны антиконвульсанты (Диазепам, ГОМК). По показаниям назначаются кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Дексаметазон). Поддерживающая терапия в восстановительный период включает в себя следующие мероприятия:

  1. Снижение повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (седативные препараты).
  2. Профилактика гипертензионно-гидроцефального синдрома (диуретики, препараты калия).
  3. Предупреждение двигательных нарушений (витамины группы В, массаж, ЛФК).
  4. Профилактика задержки психомоторного развития (ноотропы).
  5. При судорогах назначают противосудорожные препараты.
  6. По показаниям назначают хирургическое вмешательство (шунтирование при гидроцефалии).

Прогноз состояния зависит от степени поражения головного мозга. Новорожденные, у которых все неврологические нарушения полностью исчезли через 1-2 недели, считаются выздоровевшими. В дальнейшем они растут и развиваются нормально.

Нарушения работы головного мозга, вызванные длительной недопоставкой кислорода, входят в симптомокомплекс, называемый гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ). Мозговые отклонения могут быть следствием комы, инсульта, длительной искусственной вентиляцией легких. В основном, перечисленные причины относятся к взрослым пациентам, но чаще ГИЭ наблюдаются у новорожденных.

Энцефалопатией принято называть органические (необратимые) поражения головного мозга, обусловленные дистрофическими изменениями мозговой ткани. При этом наблюдаются нарушения функций головного мозга – от относительно легких до грубых. В клинической практике выделяют несколько форм энцефалопатий в зависимости от причин, их вызвавших.

Постгипоксическая энцефалопатия (ПЭ) развивается на фоне длительной гипоксии – недостаточной поставки кислорода к нейронам мозга вследствие нарушенного кровоснабжения. Перинатальная ПЭ – нарушения мозговых функций у новорожденных, обусловленных гипоксией во время беременности матери, а также в процессе родов. Причинами ППЭ могут быть также:

  • обвитие шеи новорожденного пуповиной;
  • недоношенность ребенка;
  • высокая масса тела ребенка при рождении.

Перинатальная ГИЭ является осложнением патологии протекания беременности и родов. Развитию патологии могут способствовать:

Кардиологи рискуют остаться без работы — теперь гипертония излечима!

  • тяжелые осложнения беременности – преэклампсия и эклампсия;
  • проблемы с плацентой: предлежание либо преждевременная отслойка;
  • многоплодие;
  • возраст матери более 35 лет (особенно при первых родах);
  • хроническая интоксикация беременной (вдыхание токсических веществ при неблагоприятных условиях труда, курение);
  • заболевания матери вирусной или бактериальной этиологии во время беременности, а также хронические инфекции и заболевания внутренних органов;
  • нарушения функционирования сердечнососудистой системы плода;
  • инфицирование околоплодных вод.

Наиболее частыми причинами ПГИЭ являются родовые травмы и неправильное ведение кесарева сечения. Они приводят к повреждению сосудов головного мозга новорожденного.
Симптомы и синдромы энцефалопатии гипоксического генеза у новорожденных:

  • Слабая реакция на световые, звуковые, тактильные раздражения.
  • Вздрагивания, подергивания конечностями.
  • Возбужденное состояние, частый беспричинный плач.
  • Поверхностный и беспокойный сон с частыми пробуждениями.
  • Неестественно частые срыгивания.
  • Судорожные припадки.
  • Увеличенные размеры головы в целом и большого родничка, в частности (гидроцефалия).
  • Снижение вплоть до полного угнетения основных рефлексов – сосательного и глотательного.
  • Ослабление мышечного тонуса – возможно появление лицевой асимметрии, косоглазия.
  • Снижение либо полное отсутствие активности.
  • Коматозное состояние с полным отсутствием основных рефлексов и ответа на болевые раздражители. Такое тяжелое состояние сопровождается снижением артериального давления, нарушением сердечной и дыхательной деятельности.

В зависимости от тяжести проявлений заболевания гипоксическая энцефалопатия подразделяется на 3 степени либо стадии:

  1. Легкая степень, или компенсаторная стадия. Проявляется повышенной возбудимостью, но иногда – неопасным угнетением нервной системы. Лечение начинают проводить в родильном доме. После выписки ребенок наблюдается у невролога детской поликлиники.
  2. Среднетяжелая степень, или субкомпенсаторная стадия. Характерна угнетением центральной нервной системы с появлением судорог, гидроцефалии и внутричерепной гипертензии. Лечение начинается в родильном доме, затем ребенка переводят в стационар до стабилизации состояния.
  3. Тяжелая степень или терминальная стадия. Прекращается снабжение мозга кислородом, происходит угнетение ЦНС до прекоматозного или коматозного состояния. Лечение проводится только в условиях реанимации.

В острый период заболевания ребенок получает лечение в отделении патологии со специально созданными условиями. Проводится оксигенотерапия, при необходимости – питание через зонд. Мониторируются все жизненные показатели. При необходимости проводят спинномозговые пункции.

Медикаменты назначаются в зависимости от проявления преобладающих симптомов.

Для улучшения метаболизма в нейронах головного и спинного мозга проводят инфузионную терапию – введение физиологических растворов хлорида натрия, декстрозы с добавлением микроэлементов и витаминов (калия, магния, кальция, аскорбиновой кислоты).

Для снижения гипертензионного синдрома применяется дегидратация препаратом Маннитол. Для купирования и профилактики судорог применяются сильнодействующие противосудорожные средства (Фенобарбитал, Диазепам). Для улучшения циркуляции крови в головном мозге назначаются ноотропы (Кортексин, Ноотропил, Актовегин, Кавинтон).

При улучшении самочувствия ребенка переводят на дневной стационар либо амбулаторное лечение. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапевтическими процедурами, массажем, лечебной физкультурой, плаванием в бассейне. Если в дальнейшем у ребенка наблюдаются нарушения речевой функции, проводятся логопедические уроки со специалистом.

Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить — блог актера Олега Табакова.

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга.

Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом.

Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови. Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Источник: //ckmosstroy.ru/postgipoksicheskaya-entsefalopatiya-kod-po-mkb-10/

Постгипоксическая энцефалопатия код по мкб 10 | | Medic Справка

Постгипоксическая энцефалопатия код по мкб 10

Синонимы: перинатальное гипоксическое поражение мозга, постасфиктическое поражение головного мозга.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия — синдром, характеризуемый наличием признаков острого повреждения головного мозга в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга ребенка во время беременности матери, родов или в течение первого месяца его жизни.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия является наиболее распространенным поражением среди всей перинатальной патологии нервной системы.

Этиология и патогенез [ править ]

Основными причинами перинатальной гипоксии-ишемии являются:

• внутриутробная гипоксия (нарушения маточно-плацентарного и/или фетоплацентарного кровотока);

• интра — и постнатальная асфиксия, РДС (Респираторный дистресс — синдром), повторяющиеся приступы апноэ, врожденная пневмония или аспирационный синдром;

• ВПС (врожденные пороки сердца), гемодинамически значимый ОАП (открытый артериальный проток), персистирование фетальных коммуникаций;

• постнатальные нарушения системной гемодинамики, приводящие к резкому падению системного АД и снижению церебральной перфузии.

Развивающийся мозг является гетерогенным образованием по степени зрелости (морфологической и функциональной) его тканевых и сосудистых компонентов. Особенности архитектоники и морфологии церебральных сосудов новорожденных лежат в основе специфических механизмов, обеспечивающих регуляцию интенсивности мозгового кровотока на региональном уровне в ответ на асфиксию.

В настоящее время показано, что у недоношенных новорожденных (при сроке гестации менее 35 нед) гипоксемия приводит к повышению кровотока в стволе головного мозга и перивентрикулярных областях белого вещества.

У доношенных новорожденных при поддержании системного АД на нормальном уровне гипоксемия вызывает усиление кровотока во всех областях мозга, но более всего в области ствола, глубоких отделов больших полушарий и базальных ганглиев как структур, обеспечивающих жизненно важные функции и рефлекторно-двигательные реакции.

Дефицит кровоснабжения мозга приводит к ишемическому поражению зон пограничного или коллатерального кровоснабжения бассейнов мозговых артерий, имеющих различное расположение в зависимости от гестационного возраста.

Последствия острой ишемии и степень ее повреждающего воздействия определяются тяжестью и длительностью снижения мозгового кровотока. При снижении уровня кровотока на 20-30% нормативных показателей возникает первая реакция в виде торможения белкового синтеза.

Дальнейшее снижение кровотока до 50% нормальной величины сопровождается активацией анаэробного гликолиза, увеличением в плазме крови лактата, развитием лактат-ацидоза и тяжелыми нарушениями энергетического обмена.

Если недостаточность мозгового кровотока носит транзиторный характер и/или восстановление его компенсируется за счет коллатерального кровообращения, наступает «постишемическая реперфузия».

В этих условиях поступление обогащенной кислородом крови в участки, перенесшие ранее ишемическое воздействие, приводит к активации процессов свободнорадикального окисления, сопровождающегося накоплением токсичных продуктов и возбуждающих аминокислот (глутамат, N-метил-D-аспарагиновая кислота и др.).

В итоге каскада патологических процессов, инициированных тканевой гипоксией-ишемией в очагах повреждения под действием цитокинов и ИЛ, развивается воспалительная реакция нейроглии, что обусловливает дальнейшее повреждение паренхимы мозга, длительность которого может варьировать от нескольких часов до нескольких недель.

Клинические проявления [ править ]

Церебральная гипоксия — ишемия I степени (легкая)

Возбуждение ЦНС чаще возникает у доношенных новорожденных, угнетение — у недоношенных длительностью не более 5-7 сут.

Церебральная ишемия II степени (средней тяжести)

Возникают угнетение ЦНС, возбуждение или смена фаз церебральной активности (длительностью более 7 дней); неонатальные судороги редки.

У недоношенных судороги чаще тонические или атипичные (судорожное апноэ, стереотипные спонтанные оральные автоматизмы, трепетание век, миоклонии глазных яблок, гребущие, плавающие движения рук, педалирующие движения ног). У доношенных — мультифокальные клонические судороги.

Приступы обычно кратковременные, однократные, реже повторные. Внутричерепная гипертензия (транзиторная, чаще у доношенных новорожденных). Вегетативно-висцеральные нарушения.

Церебральная ишемия III степени (тяжелая)

Прогрессирующая потеря церебральной активности — свыше 10 дней (в первые 12 ч жизни глубокое угнетение или кома, в период с 12-24 ч кратковременное нарастание уровня бодрствования, с 24-72 ч — нарастание угнетения или кома).

Повторные судороги (чаще мультифокальные клонические или тонические), возможен эпилептический статус. Дисфункция стволовых отделов мозга (нарушения ритма сердца и дыхания, зрачковых реакций, сосания и глотания, глазодвигательные расстройства). Поза разгибательная (декортикация или децеребрация).

Вегетативновисцеральные нарушения. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия (отек мозга).

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденного: Диагностика [ править ]

Диагноз церебральной гипоксии-ишемии и степень ее тяжести устанавливаются на основании данных анамнеза о наличии внутриутробной гипоксии плода или интра-/постнатальной асфиксии у новорожденного, оценки по шкале Апгар, клинических неврологических симптомов и дополнительных методов исследования, включающих НСГ, КТ, ДГ, ЭЭГ. Также учитывают динамическое определение КОС, гематокрита, гемоглобина и газового состава крови. Широко используются результаты суточного мониторинга за такими показателями, как ЧСС, АД, температура тела, SO2, исследование лабораторных показателей в сыворотке (креатинина и билирубина) и плазме (глюкозы, калия, кальция, магния, натрия, остаточного азота) крови. При необходимости (по показаниям) проводится исследование цереброспинальной жидкости. При возможности контролируют содержание нейроспецифических белков, таких как нейроспецифическая енолаза, глиальный фибриллярный кислый белок, основной белок миелина и др.

Лечение посттравматической энцефалопатии и ее код

Посттравматическая энцефалопатия представляет собой тяжелое осложнение после пережитой травмы головы.

Проявляется оно в виде неврологической симптоматики, могут возникнуть парезы или параличи отдельных мышечных групп, психические расстройства и т. д.

В случае, если из-за увечий погибла часть мозговых клеток и повредились церебральные сосуды, то патология называется посттравматической дисциркуляторной энцефалопатией. Она проявляется лишь при недостаточном питании тканей головного мозга.

Посттравматическая энцефалопатия по МКБ 10 пересмотра имеет код Т90.5 и относится к последствиям черепно-мозговой травмы. Иногда ее относят к G93.8, то есть к другим уточненным мозговым патологиям.

Степени тяжести

Существует 3 степени тяжести течения энцефалопатии, полученной вследствие травмы, а именно:

    Первая. Выявляют ее в основном случайно, так как болезнь такой степени никак себя не проявляет. Увидеть изменения мозговых тканей можно с помощью аппаратных методов исследования; Вторая. В случае с этой степенью тяжести, проявления энцефалопатии выражены крайне слабо и возникают приступообразно. Наиболее характерным признаком является нервно-психическое расстройство. В него входит слабая концентрация внимания, депрессионное состояние, ухудшение памяти, всплески эмоций и т. д.; Третья. Для нее свойственна ярко выраженная неврологическая симптоматика. Среди признаков энцефалопатии 3 степени тяжести можно выделить деменцию (слабоумие), атаксию, паркинсонизм и другие сбои в нервной системе.

Причины и механизм развития

Причина у посттравматической энцефалопатии лишь одна — полученная травма. Выраженность патологии зависит от местонахождения увечий и их тяжести. Однако ее механизм развития не настолько прост и в него входят следующие стадии:

    При получении увечий повреждаются нервные волокна, зачастую это происходит в области виска или лба; Из-за серьезных повреждений возможен отек мозга и как следствие сбои в его кровообращении; Отекшие ткани сдавливают вентрикулярное пространство (мозговые желудочки) и происходят сбои в циркуляции спинномозговой жидкости (ликворе); Умершие нервные клетки заменяются соединительной тканью, вследствие чего появляются рубцы и формируются спайки; Из-за сбоев в иммунной системе, вызванных травмой, организм больного начинает воспринимать нервные клетки за инородные объекты и атакует их.

В большинстве случаев посттравматическая энцефалопатия головного мозга выражается в зависимости от степени тяжести полученных увечий и их локализации. Однако узнать о ее наличии можно по такому набору симптомов:

    Снижение умственной активности; Ухудшение памяти; Эпилептические припадки; Всплески эмоций, которые выражаются преимущественно в виде агрессии; Депрессионное состояние; Сбои в концентрации внимания; Нарушение ритма сна; Нистагм (непроизвольные колебания зрачков); Сильные головные боли, вызванные сбоями в циркуляции спинномозговой жидкости; Проявление головокружения после физической перегрузки; Развитие астено-невротического синдрома.

Диагностика

Если выявляются 2-3 симптома из перечня основных проявлений энцефалопатии, то следует обратиться к врачу неврологу. В основу диагностики будет входить сбор данных о пережитой травме и назначение таких инструментальных методов исследования:

    Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Ее используют для выявления атрофических изменений мозговых тканей; Электроэнцефалография. Она дает возможность изучить электрическую активность мозга и выявить наличие эпилептической активности.

Цели терапии

Составляется схема лечения на основе полученных данных во время обследования. Ее суть заключается в достижении следующих целей:

    Восстановление привычных обменных процессов в головном мозге; Нормализация когнитивных функций; Улучшение мозгового кровообращения; Защита нервных клеток от негативного влияния.

Курс лечения

Лечение проводится комплексно и направлено оно на защиту нервных клеток и купирование возникающей симптоматики для улучшения общего состояния. Если у больного развился отек мозга, то используются медикаменты для его устранения — Диакарб.

При наличии эпилептической активности, назначаются противоэпилептические медикаменты. После достижения результата, курс терапии повторяется 1-2 раза в год в профилактических целях.

Для защиты нервных клеток, специалисты рекомендуют следующие группы препаратов с нейропротекторным воздействием:

    Ноотропы (Цераксон, Пирацетам); Антиоксиданты (Актовегин, Глицин, Нейронорм); Медикаменты, улучшающие мозговой кровоток (Фенилин, Трентал); Лекарства с комбинированным воздействием (Фезам, Тиоцетам); Адаптогены (Настойка элеутерококка).

В курс симптоматической терапии могут быть также добавлены медикаменты для уменьшения давления внутри черепной коробки. Такие препараты выписываются преимущественно гипертоникам.

Помимо медикаментозной терапии, необходимо использовать в лечении следующие методики:

    Медитация; Лечебный массаж; Занятия спортом; Иглоукалывание; Дыхательные упражнения.

Рекомендуется начать посещать психолога и уделять время на специальные упражнения для нормализации психоэмоционального фона. Начать соблюдать здоровый образ жизни, а для этого следует запомнить такие правила:

    Правильно составить рацион питания; Заниматься зарядкой; Прогуливаться на свежем воздухе; Полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов в день); Отказаться от вредных привычек.

В крайних случаях потребуется провести хирургическое вмешательство. Оно необходимо при отсутствии результатов лечения. Цель операции заключается в восстановлении мозгового кровообращения.

Народная медицина

Использовать методики народной медицины разрешается после одобрения лечащего врача. Они не могут полностью вылечить человека от посттравматической энцефалопатии, но способны уменьшить степень ее выраженности и дополнить основной курс терапии. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

    Плоды боярышника. Они служат для улучшения мозгового кровотока и укрепления стенок сосудов. Для приготовления отвара следует взять 2 ст. л. измельченных плодов боярышника и засыпать их в емкость с 500 мл кипятка. Затем полученную смесь нужно поставить отстаиваться в течение 12 часов. После приготовления, употреблять отвар можно 3 раза в день до приема пищи; Ягоды шиповника. Они хорошо воздействуют на церебральные сосуды и улучшают общее состояние. Для приготовления необходимо взять 4 ст. л. высушенных и измельченных ягод и засыпать их в литровую емкость с кипятком. Через 3-4 часа отвар будет готов и специалисты рекомендуют заменить им чай, так как напиток не токсичен и очень полезен.

Прогнозы можно начинать делать лишь через 6-12 месяцев после получения травмы. Все это время больной должен выполнять рекомендации врача и ходить на необходимые восстановительные процедуры.

Ведь устранить последствия увечий зачастую крайне сложно.

Однако необходимо продолжать это делать, так как в некоторых случаях дефекты полностью или частично устранялись через 5-7 лет после получения травмы.

Независимо от наличия или отсутствия возможных последствий, пережитая посттравматическая энцефалопатия является освобождением от службы в армии. Если у больного при этом сильно снижена умственная активность, то ему дают инвалидность.

Такая энцефалопатия является тяжелым осложнением пережитой черепно-мозговой травмы. Проявляется в зависимости от локализации увечий и степени тяжести. Устранить патологию можно с помощью симптоматической терапии и препаратов с нейропротекторным эффектом.

Источник: //medics-spravka.ru/postgipoksicheskaya-encefalopatiya-kod-po-mkb-10/

Энцефалопатия постгипоксическая по мкб 10 – Здоровая голова

Постгипоксическая энцефалопатия код по мкб 10

Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены:

  • перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
  • врожденная церебральная киста (Q04.6)

Исключены:

  • осложняющее:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
    • хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
  • неонатальная аноксия (P21.9)

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

Исключены: энцефалопатия:

  • алкогольная (G31.2)
  • токсическая (G92)

Сдавление головного мозга (ствола)

Ущемление головного мозга (ствола)

Исключено:

  • травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
  • травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)

Исключены: отек мозга:

  • вследствие родовой травмы (P11.0)
  • травматический (S06.1)

При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Энцефалопатия, вызванная облучением

При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Все сложные процессы, которые ежеминутно совершаются в человеческом мозге, напрямую зависят от регулярного поступления кислорода и питательных веществ. Ишемически-гипоксическая энцефалопатия (ИГЭ) – это такое состояние, при котором нервные клетки не получают достаточного количества кислорода из-за нарушения кровотока.

В каких ситуациях человек может столкнуться с гипоксической энцефалопатией? Легкая гипоксия мозга может возникать при нахождении в душном помещении. В таких случаях проявляются следующие симптомы:

Более серьезные случаи гипоксической энцефалопатии могут быть вызваны:

  • утоплением;
  • удушением;
  • внезапной остановкой сердца;
  • повреждением или травмой дыхательных путей;
  • нахождением на больших высотах, при разгерметизации салона самолета;
  • отравлением угарным газом и другими ядами;
  • передозировкой наркотиков;
  • шоком.

Тяжелая гипоксическая энцефалопатия у взрослых проявляется:

Если вы заметили человека без сознания, который, вероятно, испытывает кислородное голодание, немедленно вызовите бригаду медиков и выполните несложный алгоритм оказания первой помощи:

  1. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно, ослабьте ворот рубашки у больного.
  2. Начните сердечно-легочную реанимацию, чередуя 2 глубоких вдоха «рот в рот» и 30 ритмичных нажатий на грудную клетку.
  3. Если у человека судороги, поверните его голову на бок и следите, чтобы он не ударился.
  4. По прибытии скорой помощи медики оценят состояния больного, окажут первую врачебную помощь и госпитализируют в стационар. Дальнейшее лечение будет направлено на восстановление потерянных неврологических функций.

Тактика лечения ишемически-гипоксической энцефалопатии заключается в:

  • восстановлении дыхания;
  • постоянном мониторинге общего состояния и лабораторных показателей;
  • профилактике и лечении судорог;
  • восстановлении и поддержании уровня артериального и церебрального (давления спинномозговой жидкости).

Часто недостаточность кровоснабжения головного мозга диагностируется у новорожденных. Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия возникает из-за:

  • асфиксии (удушения) в родах;
  • внутриутробной инфекции, интоксикации;
  • аутоиммунного конфликта.

Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденного выставляется на основании характерных симптомов (нарушение сознания, судороги, отсутствие физиологических рефлексов, гипертонус мышц и др.), исследования газового состава крови, компьютерной, магнитно-резонансная томографии, нейросонографии .

Малышу с диагнозом гипоксическая энцефалопатия по МКБ 10 (код Т 98.1) необходима консультация:

Постгипоксическая энцефалопатия в МКБ 10 отмечена как наиболее частая причина задержки психомоторного развития у детей. В зависимости от степени поражения головного мозга, перинатальная энцефалопатия может привести к:

  • незначительным сосудистым проблемам и полному выздоровлению;
  • задержке речевого или психомоторного развития;
  • внутричерепной гипертензии;
  • астеноневротическому синдрому (быстрая утомляемость, слабость, тревожность);
  • грубым органическим поражениям мозга (ДЦП, гидроцефалия, олигофрения и др.).

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия требует особого внимания со стороны медиков. Во время ведения беременности необходимо выявить факторы риска гипоксической энцефалопатии и проводить необходимые профилактические меры.

В остром периоде проводится вентиляция легких. Пациентам вводят Реополиглюкин, плазму, альбумин для увеличения объема циркулирующей крови (коррекция гиповолиемии). При снижении проницаемости сосудов назначают введение Этамзилата или Викасола. Пациентам проводят антиоксидантную терапию (введение растворов глюкозы, назначение Актовегина, Пирацетама).

Для поддержания тканевого метаболизма назначают АТФ или Кокарбоксилазу. При судорогах показаны антиконвульсанты (Диазепам, ГОМК). По показаниям назначаются кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Дексаметазон). Поддерживающая терапия в восстановительный период включает в себя следующие мероприятия:

  1. Снижение повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (седативные препараты).
  2. Профилактика гипертензионно-гидроцефального синдрома (диуретики, препараты калия).
  3. Предупреждение двигательных нарушений (витамины группы В, массаж, ЛФК).
  4. Профилактика задержки психомоторного развития (ноотропы).
  5. При судорогах назначают противосудорожные препараты.
  6. По показаниям назначают хирургическое вмешательство (шунтирование при гидроцефалии).

Прогноз состояния зависит от степени поражения головного мозга. Новорожденные, у которых все неврологические нарушения полностью исчезли через 1-2 недели, считаются выздоровевшими. В дальнейшем они растут и развиваются нормально.

Нарушения работы головного мозга, вызванные длительной недопоставкой кислорода, входят в симптомокомплекс, называемый гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ). Мозговые отклонения могут быть следствием комы, инсульта, длительной искусственной вентиляцией легких. В основном, перечисленные причины относятся к взрослым пациентам, но чаще ГИЭ наблюдаются у новорожденных.

Энцефалопатией принято называть органические (необратимые) поражения головного мозга, обусловленные дистрофическими изменениями мозговой ткани. При этом наблюдаются нарушения функций головного мозга – от относительно легких до грубых. В клинической практике выделяют несколько форм энцефалопатий в зависимости от причин, их вызвавших.

Постгипоксическая энцефалопатия (ПЭ) развивается на фоне длительной гипоксии – недостаточной поставки кислорода к нейронам мозга вследствие нарушенного кровоснабжения. Перинатальная ПЭ – нарушения мозговых функций у новорожденных, обусловленных гипоксией во время беременности матери, а также в процессе родов. Причинами ППЭ могут быть также:

  • обвитие шеи новорожденного пуповиной;
  • недоношенность ребенка;
  • высокая масса тела ребенка при рождении.

Перинатальная ГИЭ является осложнением патологии протекания беременности и родов. Развитию патологии могут способствовать:

Кардиологи рискуют остаться без работы — теперь гипертония излечима!

  • тяжелые осложнения беременности – преэклампсия и эклампсия;
  • проблемы с плацентой: предлежание либо преждевременная отслойка;
  • многоплодие;
  • возраст матери более 35 лет (особенно при первых родах);
  • хроническая интоксикация беременной (вдыхание токсических веществ при неблагоприятных условиях труда, курение);
  • заболевания матери вирусной или бактериальной этиологии во время беременности, а также хронические инфекции и заболевания внутренних органов;
  • нарушения функционирования сердечнососудистой системы плода;
  • инфицирование околоплодных вод.

Наиболее частыми причинами ПГИЭ являются родовые травмы и неправильное ведение кесарева сечения. Они приводят к повреждению сосудов головного мозга новорожденного.
Симптомы и синдромы энцефалопатии гипоксического генеза у новорожденных:

  • Слабая реакция на световые, звуковые, тактильные раздражения.
  • Вздрагивания, подергивания конечностями.
  • Возбужденное состояние, частый беспричинный плач.
  • Поверхностный и беспокойный сон с частыми пробуждениями.
  • Неестественно частые срыгивания.
  • Судорожные припадки.
  • Увеличенные размеры головы в целом и большого родничка, в частности (гидроцефалия).
  • Снижение вплоть до полного угнетения основных рефлексов – сосательного и глотательного.
  • Ослабление мышечного тонуса – возможно появление лицевой асимметрии, косоглазия.
  • Снижение либо полное отсутствие активности.
  • Коматозное состояние с полным отсутствием основных рефлексов и ответа на болевые раздражители. Такое тяжелое состояние сопровождается снижением артериального давления, нарушением сердечной и дыхательной деятельности.

В зависимости от тяжести проявлений заболевания гипоксическая энцефалопатия подразделяется на 3 степени либо стадии:

  1. Легкая степень, или компенсаторная стадия. Проявляется повышенной возбудимостью, но иногда – неопасным угнетением нервной системы. Лечение начинают проводить в родильном доме. После выписки ребенок наблюдается у невролога детской поликлиники.
  2. Среднетяжелая степень, или субкомпенсаторная стадия. Характерна угнетением центральной нервной системы с появлением судорог, гидроцефалии и внутричерепной гипертензии. Лечение начинается в родильном доме, затем ребенка переводят в стационар до стабилизации состояния.
  3. Тяжелая степень или терминальная стадия. Прекращается снабжение мозга кислородом, происходит угнетение ЦНС до прекоматозного или коматозного состояния. Лечение проводится только в условиях реанимации.

В острый период заболевания ребенок получает лечение в отделении патологии со специально созданными условиями. Проводится оксигенотерапия, при необходимости – питание через зонд. Мониторируются все жизненные показатели. При необходимости проводят спинномозговые пункции.

Медикаменты назначаются в зависимости от проявления преобладающих симптомов.

Для улучшения метаболизма в нейронах головного и спинного мозга проводят инфузионную терапию – введение физиологических растворов хлорида натрия, декстрозы с добавлением микроэлементов и витаминов (калия, магния, кальция, аскорбиновой кислоты).

Для снижения гипертензионного синдрома применяется дегидратация препаратом Маннитол. Для купирования и профилактики судорог применяются сильнодействующие противосудорожные средства (Фенобарбитал, Диазепам). Для улучшения циркуляции крови в головном мозге назначаются ноотропы (Кортексин, Ноотропил, Актовегин, Кавинтон).

При улучшении самочувствия ребенка переводят на дневной стационар либо амбулаторное лечение. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапевтическими процедурами, массажем, лечебной физкультурой, плаванием в бассейне. Если в дальнейшем у ребенка наблюдаются нарушения речевой функции, проводятся логопедические уроки со специалистом.

Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить — блог актера Олега Табакова.

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга.

Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом.

Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови. Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Источник: //ckmosstroy.ru/postgipoksicheskaya-entsefalopatiya-kod-po-mkb-10/

Источник: //mamasov.ru/%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий