Правила транспортировки больных из операционной после общей анестезии

Транспортировка больных в операционную

Правила транспортировки больных из операционной после общей анестезии

Больного перед операцией доставляют в операционный блок на каталке из отделения. В тамбуре, перед въездом в операционный блок больного перекладывают на каталку операционного блока, на которой его подвозят непосредственно к операционному столу.

Доставка больных в операционную является важным этапом предоперационной подготовки. Она должна проводиться очень осторожно, без суеты. Больных перевозят на креслах-каталках или носилках-каталках.

Перед транспортированием больных каталку необходимо накрыть чистой простыней, подкласть подушку, накрыть больного одеялом. Следует помнить, что транспортирование больных должно проводиться на каталках хирургического отделения.

В переоперацийной больного переводят на каталку операционного блока, которой его доставляют к операционному столу. Необходимо периодически обрабатывать каталку и ее колеса дезинфицирующим раствором (3% раствор перекиси водорода в смеси с 0,5% раствором моющего средства).

Следует помнить, что во время транспортировки больного в операционную его состояние может резко ухудшаться от дополнительного волнения, поэтому медицинские сестры должны быть внимательными и своевременно выявлять изменения в состоянии больного.

Транспортировка больных в лифтах осуществляют только в присутствии медицинской сестры. Переводить больного с каталки на операционный стол необходимо осторожно, лучше с помощью 3-4 человек, которые подкладывают руки под голову, грудную клетку, ягодицы, ноги; можно переводить и с помощью простыни, на которой лежит больной.

2.9. Перекладывание пациента на операционный стол

Персонал отделения, надев бахилы и марлевые маски, завозит каталку с больным в операционную. Если больной в сознании, активен, то он самостоятельно перебирается на операционный стол с каталки, если он находится в тяжелом состоянии, ему помогают сестра и санитарка.

Многих пациентов привозят в операционную и укладывают на стол в бессознательном состоянии. Процесс перекладывания пациента, а также непосредственно само окончательное положение, в котором пациент будет находиться во время анестезии, несут потенциальные риски серьёзных осложнений.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. 2. Ввести каталку с пациентом в операционную. 3. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец — к головному). 4.

Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола — двум операционнымсестрам. 5.

Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку — под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом); стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку — под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).

6. Переложить пациента насчет «три» (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.

Примечание: Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.

Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.

Больного необходимо уложить в нужное положение.

1. При операциях на органах брюшной полости секции стола находятся на одном уровне. Больной занимает горизонтальное положение на спине. Нижние конечности фиксируют держателями голеней, бедер или с помощью пояса. Верхние конечности фиксируют вдоль туловища или отводят на специальные панели при необходимости возможных внутривенных вливаний.

2. Операции на грудной клетке:

• для заднебокового доступа применяют положение на животе. Все секции стола устанавливают на одном уровне. Головная секция может быть снята, ее заменяют подголовником с подплечником и подлобником, что удобно для анестезиолога.

Верхние конечности могут быть опущены вниз к полу и уложены в специальный «гамачок», приготовленный из обычной операционной простыни.

Иногда их закрепляют рукодержателями вдоль туловища или в отведении на специальной панели;

• при проведении операции на боку все секции панели находятся на одном уровне, для большей устойчивости головы применяют подголовник, для предотвращения запрокидывания больного на спину или живот устанавливают боковые упоры. Ноги фиксируют на панели поясом. Верхнюю конечность укладывают вытянутой вперед на установленной панели, другую — разогнутой в локтевом суставе помещают на упоре для руки;

• при переднем доступе к органам грудной клетки положение стола — как при операциях на животе. При операциях на шее для увеличения операционного поля и удобства оперативного вмешательства необходимо запрокидывание головы и поднятие верхнего плечевого пояса.

Все секции устанавливают на одном уровне, снимают головную секцию панели и крепят подголовник с подплечником. Больной лежит на спине, голова запрокинута назад, лежит на подголовнике, который опущен ниже горизонтального уровня. Верхний плечевой пояс снизу находится на двух подплечниках.

Для предотвращения прогибания тела под больного подкладывают почечный валик.

3. Операции на верхних и нижних конечностях. Положение больного как на спине, так и на животе, в зависимости от места предполагаемого оперативного доступа.

4. При операциях на ЦНС больного укладывают в положении на спине, животе, на боку. При операциях на черепе снимают головную секцию панели стола и устанавливают подголовник, на котором крепят подлобник необходимого размера, а при операции в положении на спине его заменяют на круглый подголовник.

5. Операции на прямой кишке и половых органах:

• одно из основных положений больного — на спине с приподнятым или опущенным головным концом. Для лучшей фиксации необходимо закрепить ноги с помощью держателей бедер;

• при положении Тренделенбурга — с опущенным головным концом — в начале спинной секции стола с двух сторон устанавливают упоры. При операциях на промежности больного укладывают на спину так, чтобы таз находился у края тазобедренной секции, при опущенной ножной секции ноги сгибают в тазобедренных и коленных суставах и закрепляют ремнями;

6. Урологические операции. Основное положение — на боку. Для приближения операционного поля и уменьшения глубины раны выдвигают поясничный валик. При операциях на мочевом пузыре и предстательной железе положение больного такое же, как и при операциях на прямой кишке.

Источник: //studopedia.su/20_112311_transportirovka-bolnih-v-operatsionnuyu.html

Подготовка пациента к операции. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно, с учетом вида предстоящей анестезии

Правила транспортировки больных из операционной после общей анестезии

Перемещение пациента с кровати на каталку

Показание: транспортировка в операционную для проведения операции.

Оснащение: каталка, подушка, матрац, простыни.

Последовательность действий.

1. Определить, как расположена кровать пациента в палате.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

3. Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны каталки, другая – со стороны кровати.

4. Попросить пациента помочь медицинским работникам перейти с кровати на каталку.

5. Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента (руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложите руки на переднюю поверхность бедра).

6. Укрыть пациента простыней или одеялом и заправить концы под матрац на каталке.

7. Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра – у изголовья, другая – у ножного конца каталки.

Примечание. В предоперационной пациент снимает одежду. Пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.

Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Ввести каталку с пациентом в операционную.

3. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец — к головному).

4. Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола – двум операционным сестрам.

5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу:        

– стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку – под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом);

– стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку – под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).

6. Переложить пациента на счет “три” (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.

Примечание. Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.

Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.

Перемещение пациента с каталки на кровать после операции

Последовательность действий.

1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).

2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

3. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.

4. Подготовить кровать пациента.

Примечание. Еслиоперация проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.

5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:

– медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;

– медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую — под поясничную область;

– медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую – под колени пациента.

6. Переложить пациента с каталки на кровать на счет “три” (команду отдает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.

7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.

Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспособления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.

Обезболивание

Осуществление поверхностной анестезии

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 382;

Источник: //studopedia.net/11_25996_podgotovka-patsienta-k-operatsii-osushchestvlenie-transportirovki-patsienta-v-operatsionnuyu-i-obratno-s-uchetom-vida-predstoyashchey-anestezii.html

Транспортировка больных в операционную. в операционную больного доставляют только по распоряжению анестезиолога (по согласованию с хирургом)

Правила транспортировки больных из операционной после общей анестезии

В операционную больного доставляют только по распоряжению анестезиолога (по согласованию с хирургом), когда всё необходимое для обезболивания приготовлено.

Во время транспортировки может наступить ухудшение состояния больного, поэтому транспортируемого пациента обязательно должна сопровождать медсестра, а при необходимости, и врач. Медсестра находится у ног больного, чтобы наблюдать за его состоянием. Если больной транспортируется с системой для внутривенных вливаний, то одна из сопровождающих медсестер отвечает за сохранность системы.

Больного доставляют в операционный блок на каталке приемного или хирургического отделения головой вперед.

Перед укладыванием больного на каталку ее покрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, которую протирают ветошью смоченной 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства.

Сверху клеенки каталку для каждого больного заправляют чистой простыней и одеялом в зависимости от окружающей температуры воздуха.

В предоперационной больного перекладывают на каталку операционного блока, палатная медицинская сестра раздевает его, соблюдая при этом такт, своевременно прикрывая обнаженные участки тела.

Затем больного накрывают простыней операционного блока, после чего его работники вместе с анестезистом ввозят больного в операционную, перекладывают на операционный стол и просят принять удобное положение на спине.

К этому времени в операционной должны быть убраны все следы предыдущей операции – окровавленные простыни, салфетки, следы крови и других жидкостей на операционном столе и полу.

НЕДОПУСТИМО:

усаживать больного в предоперационной или операционной в ожидании, когда освободится операционный стол или будет произведена текущая уборка после предыдущей операции;

чтобы больной шел из предоперационной комнаты в операционную голым. Это унижает человеческую личность, наносит больному психическую травму ещё до начала обезболивания;

снимать больного с операционного стола и отправлять обратно в палату из-за ошибок в подготовке его к операции (не сделана очистительная клизма, не промыт желудок, не побриты волосы на коже в области операционного поля, не соблюдена очередность операций и т.д.).

При появлении больного в операционной должны быть прекращены все посторонние разговоры, обсуждения диагноза, плана операции и т.д.

Фиксацию больного к операционному столу перед наркозом следует проводить после предупреждения больного и без насилия. При введении в наркоз больной всегда находится в положении на спине.

Под поясницу укладывают электрод электрокоагулятора или прибинтовывают его к бедру. Ноги над коленными суставами фиксируют к столу.

Руки больного прикрепляют к подставкам: одну для внутривенных вливаний, вторую – за наблюдением за пульсом и артериальным давлением.

После введения в наркоз в зависимости от области оперативного вмешательства больному придают необходимое положение, используя возможности многофункционального операционного стола (Рис. 23.5).

Рис. 23.5. Многофункциональный операционный стол: 1 – тумба; 2 – ножка; 3 – доска; 4 – большая педаль; 5 – средняя педаль; 6 – малая педаль; 7 – стопорные рычаги; 8 – ручка опускания головного и ножного концов всего стола; 9 – отверстие для ручки поперечных наклонов стола; 10 – ручка подъема головного конца; 11 – выдвижной валик; 12 – гнездо для ручки подъема валика.

Особое внимание необходимо уделять положению верхних конечностей, чтобы избежать сдавления подкрыльцового и лучевого нервов головкой плечевой кости с последующим развитием пареза или паралича. Поэтому нельзя чрезмерно запрокидывать руки к голове. Эти осложнения могут возникать и при сдавливании руки туловищем самого больного.

При горизонтальном положении рук следить, чтобы они не свешивались через край стола на уровне плеча (опасность травмы лучевого нерва!).

Рис. 23.6.

Различные положения больного на операционном столе: 1 – на спине горизонтально: операции на лице, шеи, передней поверхности грудной клетки, брюшной стенки (грыжи) и брюшной полости (аппедэктомия, вмешательства на желудке, тонкой и ободочной кишки), мочевом пузыре, наружных мужских половых органах, при ампутации конечностей; 2 – горизонтально на спине с запрокинутой головой на валике под лопатками: операции на щитовидной железе, шейном отделе пищевода (с максимальным поворотом головы в противоположную операции сторону), трахеостомия; 3 – на спине с валиком под нижние ребра: операции на абдоминальном отделе пищевода и проксимальной части желудка, селезенке, печени и желчном пузыре; 4 – на боку с валиком в поясничной области: операции на почках; 5 – гинекологическое положение для гинекологических операций и операций на прямой кишке; 6 – положение Тренделенбурга: для доступа к органам малого таза (прямой кишки, внутренним женским половым органам); 7 – положение на животе: операции на затылочной области, для задней торакотомии, операции на позвоночнике и крестце, задней поверхности нижних конечностей; 8 – положение на боку (правом или левом): операции на грудной клетке, позвоночнике, костях таза.

Предыдущая150151152153154155156157158159160161162163164165Следующая

Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 2743; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: //helpiks.org/1-68932.html

Транспортировка больного из операционной

Правила транспортировки больных из операционной после общей анестезии

Доставкабольного из операционной в послеоперационнуюпалату осуществляется под руководствомврача-анестезиолога. С операционногостола больного перекладывают на каталкуи на ней перевозят в послеоперационнуюпалату. Перекладывание больныхосуществляют по вышеуказанным схемам(см. рис.).

Подготовкапалаты и постели. В настоящее времяпосле особенно сложных операций подобщим обезболиванием больных на 2—4 дняпомещают в реанимационное отделение.В дальнейшем в зависимости от состоянияих переводят в послеоперационную илиобщую палату. Обычно применяютфункциональные кровати, позволяющиепридать больному удобное положение.

Кровать застилают чистым бельем, подпростыню подкладывают клеенку.При заболеванияхпозвоночника под матрац кладут твердыйщит. Желательно такое размещение кровати,которое позволяет подойти к больномус обеих сторон, кровать не следуетставить рядом с источниками обогревапомещения.Перед укладыванием больного постельсогревают грелками.

Особенноститранспортировки больных в зависимостиот характера локализации заболевания

Притранспортировке больных в бессознательномсостояние голову больного необходимоповернуть набок; следить, чтобы привозможной рвоте рвотные массы не попалив дыхательные пути. При сердечнососудистойнедостаточности транспортировать вположении полусидя, хорошо укрыть,положить к ногам и рукам грелки. Приострой сосудистой недостаточностиуложить больного так, чтобы голова быланиже уровня ног.

При ожогах уложить повозможности на неповреждённую сторону,обожжённую поверхность закрыть стерильнымбинтом или стерильной простынёй. Припереломе костей черепа на носилках вположении лёжа на спине с опущеннымподголовником носилок и без подушки;вокруг головы валик из одеяла, одеждыили умеренно надутого воздухом подкладногокруга.

При переломе грудного и поясничногоотделов позвоночника на жёстких носилках– лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), на обычных – на животе лицом вниз. Припереломе рёбер в положении полусидя.При переломе костей таза лёжа на спине,в «положении лягушки» подложив подколени свёрнутое одеяло или подушку.

Транспортировку больных с острымизаболеваниями или ранениями животапроводят в положении на спине с чутьсогнутыми в коленях ногами, подкладываяпод колени свёрнутое одеяло.

Вспомогательныесредства передвижения

Вспомогательныесредства передвижения (костыли, трости,ходунки) используют для разгрузки нижнихконечностей.

7. Литература

Основная

  • Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. М. ГЭОТАР-Медиа, 2010,-191с.

  • Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т.Уход за хирургическими больными: учебник. М. ГЭОТАР-Медиа, 2012,-284с.

  • Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.

Дополнительная

  • Вебер В.Р. Основы сестринского дела: учебное пособие для медучилищ. – М.: Медицина. –2001. –496 с.

  • Ключевский В.В. Хирургия повреждений: руководство. – Рыбинск: Рыбинский дом печати. –2004. –784 с.

  • Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. В.Н.Ослопова и О.В.Богоявленской. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.

  • Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. В.И.Оскреткова. – Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.

  • Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. А.А.Глухова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.

  • Пропедевтика хирургии (избранные лекции) /Под ред. В.К.Гостищева и А.И.Ковалева. – М.: Медицинская информационное агентство. –2008. –904 с.

  • Садикова Н.Б. Тысяча советов медсестре по уходу за больными. – Минск: Современный литератор. –2002. –832 с.

  • Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях – Т.1. –М: Агар, 1996. –С.209-259.

  • Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 3 томах /Под ред. Ю.Г.Шапошникова. – М.: Медицина. –1997.

  • Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. Б.С.Суковатых. – М: МИА. –2007. –496 с.

  • Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. (пер. с венгер.) – Будапешт. – Издательство Академии наук Венгрии. –1988.

  • Общий уход за хирургическими больными. Учебное пособие/ Под ред. Е.М.Мохова, – Тверь, -1999, -136 с.

  • Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие / А.Н.Беляев, С.А.Козлов и др. – Саранск, – Изд-во Мордовского ун-та, -2003, -136 с.

Источник: //studfile.net/preview/6207398/page:3/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий