Презентация на тему злокачественные новообразования кожи

Презентация на тему: Злокачественные новообразования кожи

Презентация на тему злокачественные новообразования кожи

Выполнила Боташева.Ф.Б505 «а» группа

2

Слайд 2: Строение кожи

Эпидермис1. Роговой слой2. Блестящий слой3. Зернистый слой4. Шиповатый слой5. Базальный слой6. Базальная мембранаДерма.сосочковыйсетчатый (ретикулярный) слои.

3

Слайд 3: Эпидемиологические закономерности

Опухоль чаще встречается у жителей южных областей и  районов.Рак преимущественно возникает у людей со светлой окраской кожи.Вероятность возникновения рака кожи выше у лиц, работающих на открытом воздухе.

4

Слайд 4: Предрасполагающие факторы

Ультрафиолетовое и рентгеновское излучениеТермические ожоги и рубцыПрофессиональные вредностиСемейная предрасположенностьКурение

5

Слайд 5: Облигатные предраковые заболевания

Пигментная ксеродермаБолезнь ПеджетаБолезнь БоуэнаЭритроплазия Кейра

6

Слайд 10: Факультативные предраковые заболевания

Актинический старческий кератитКожный рогКератоакантома

11

Слайд 11: Факультативные предраковые заболевания

1 Актинический старческий кератит

12

Слайд 14: Рак кожи

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более % опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. На туловище опухоль возникает в  –. %, с той же частотой рак кожи поражает конечности.

15

Слайд 15: Гистологическое строение рака кожи

Базальноклеточный рак кожи (базалиома) составляет – % опухолей кожи. Отличается медленным ростом. Может порастать окружающие ткани, разрушая их. Практически не метастазирует.Плоскоклеточный рак встречается реже. Отличается быстрым инфильтрирующим ростом и способностью метастазировать, главным образом лимфогенным путем % случаев.Рак из придатков кожи

16

Слайд 16: Стадии рака кожи

I стадия – опухоль (язва) не более см в Д, не проникающая глубже дермы, подвижная, без метастазов в лимфатические узлы.II стадий – опухоль от до см в Д, прорастающая всю толщу кожи, или при наличии одиночного метастаза в регионарном лимфатическом узле.

III стадия – опухоль более см в Д, прорастающая подлежащие мягкие ткани, или с множественными метастазами в лимфатические узлы.

IV стадия – опухоль прорастающая кость или хрящ, или с неподвижными метастазами в лимфатических узлах, или с наличием отдаленных метастазов.

17

Слайд 17: Клиническая классификация рака кожи по TNM :

Т – первичная опухоль Тis – преинвазивная карцинома Т1 – опухоль до -х см в наибольшем измерении Т2 – опухоль до см в наибольшем измерении Т3 – опухоль более см в наибольшем измерении Т4 – опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости

18

Слайд 18: Клиническая классификация рака кожи по TNM :

N – регионарные лимфатические узлы Nо – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 – регионарные лимфатические узлы поражены метастазамиМ – отдаленные метастазы Мо – нет признаков отдаленных метастазов М1 – имеются отдаленные метастазы

19

Слайд 21: Клиническая картина

Поверхностная форма  — наиболее частый вариант. Характерна для базальноклеточного рака.Инфильтрирующая форма – Обычно является плоскоклеточным раком.Папиллярная форма – рака кожи встречается редко. Такая форма роста чаще наблюдается при плоскоклеточном раке.

22

Слайд 22: Виды рака кожи и их проявления

Базалиома (базально-клеточная карцинома) Характеризуется отсутствием склонности к метастазированию и медленным ростом, который сопровождается воспалительной инфильтрацией с разрушением окружающей ткани. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста.

Наиболее частые места его локализации – лицо и волосистая часть головы. Начинается с возникновения одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром от 2 до 5 мм цвета нормальной кожи либо розоватого цвета, которая в течение нескольких лет достигает 1-2 см.

Центральная часть папулы распадается и покрывается кровянистой корочкой, после отторжения которой обнаруживается кровоточащая эрозия, окруженная узким валиком слегка розоватой окраски. Образовавшаяся эрозия увеличивается в размерах и рубцуется в центре.

В итоге, базалиома может превратиться в большую (10 и более см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел или в глубокую язву.

23

Слайд 24: Виды рака кожи и их проявления

Плоскоклеточный рак (эпидермоидный рак кожи, сквамозно-клеточная карцинома) – это рак, развивающийся из кератиноцитов.  Характеризуется склонностью к метастазированию. Он может возникать в любой части кожного покрова и слизистых оболочек, но наиболее часто встречается в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы, уголки глаз).

Сначала появляется небольшой инфильтрат со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета, который по достижении размера в один сантиметр обнаруживает в себе плотный узел, который быстро достигает величины грецкого ореха.

Опухоль может выступать над поверхностью кожи или, наоборот, прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язв, для которых нехарактерна тенденция к заживлению.

25

Слайд 26: Виды рака кожи и их проявления

Меланома (нейроэктодермального происхождения) – Характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Она может возникнуть на любом участке кожи первично или вторично (30 %) в результате малигнизации пигментного невуса (хронической травматизации).

Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской.

  Ранние метастазы приводят к появлению около первичного узла плотных пигментированных полушаровидных узелков, а затем – множественных пигментированных и депигментированных узелков и узлов, разбросанных по всему телу.

28

Слайд 28: Виды рака кожи и их проявления

Саркома Капоши – это рак, вызванный многоочаговой пролиферацией в коже и внутренних органах околососудистых соединительнотканных клеток. Поражается кожа нижних конечностей, реже – кистей и предплечий.

Высыпания представляют собой симметричные слегка отечные красно-коричневые или голубовато-фиолетовые пятна и узелки, превращающиеся в плоские инфильтрированные бляшки и болезненные узлы.

По краям первичных очагов образуются новые узлы, которые при слиянии с первичными очагами образуют разной степени плотности более крупные бугристые опухолевые инфильтраты.  Постепенно вокруг узлов развивается выраженный отек окружающих тканей, приводящий к слоновости конечностей.

Далее наступает диссеминация высыпаний, увеличиваются лимфатические узлы, поражается кожа туловища, половых органов, лица, слизистые оболочки носа и полости рта, внутренних органов.

29

Слайд 30: Виды рака кожи и их проявления

Лимфома кожи – это рак, вызванный пролиферацией в коже злокачественных лимфоидных клеток. Лимфомы бывают разной степени злокачественности и обладают весьма разнообразной клинической картиной, зависящей от типа пролиферирующих опухолевых клеток и стадии развития болезни. Наиболее распространены грибовидный микоз, лимфоидный папулез, фолликулярная лимфома.

31

Слайд 32: Диагностика рака кожи

Опрос.Осмотр и пальпация.Радиоизотопное исследование (определяется накопление радиоактивного фосфора,).Гистологическое исследование.УЗИ, рентгенография и КТ проводятся с целью исключения наличия метастазов во внутренних органах.

33

Слайд 33: Лечение рака кожи

Лучевая терапия.Хирургическое лечение.Криогенное воздействие.Фотодинамическая терапияХимиотерапия.

34

Слайд 34: Лучевая терапия

При опухолях небольших размеров применяется близкофокусная рентгенотерапия. Суммарная доза 45 – 50 Гр обеспечивает 95% полных излечений. Продолжительность курса 1 месяц.

При больших новообразованиях используют комбинированное или сочетанно – лучевое лечение. В начале назначают дистанционную гамматерапию. Доза в 50 – 60 Гр приводит к распаду большей части новообразования.

Остатки опухоли излечивают с помощью близкофокусной рентгенотерапии или удаляют хирургическим путем.

35

Слайд 35: Хирургическое лечение

базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи является ведущим. Так, при T1N0M0 хирургический метод применяется в 16,4%, T2N0M0 – 26,5%, T3N0M0 – 41,8%, T4N0M0 – 15,1%. Рецидивов опухоли при T1N0M0 после иссечения опухоли не отмечено. Частота рецидивов при T2N0M0 – T3N0M0 может достигать 13,8%. Показатели пятилетней выживаемости составляют при T1N0M0 – 86,1%, T2N0M0 – 81,9%.

36

Слайд 36: Хирургическое лечение

Метод микрографической хирургии разработан доктором Ф. Мохсом в 1936 г. Данный метод обеспечивает контролируемое серийное микроскопическое исследование ткани.

Микрографическая хирургия по Мохсу является самым аккуратным методом удаления злокачественной опухоли. Она в настоящее время считается более эффективной при лечении опухолей лица.

Этот метод идеально подходит для лечения рецидивирующих опухолей кожи. Показатель излечения чрезвычайно высок – 97,9%.

37

Слайд 37: Криогенное воздействие

Этот метод лечения более оптимален для лечения базальноклеточного рака. Криогенное воздействие осуществляется с помощью жидкого азота.

Лечение небольших по размерам и поверхностно расположенных форм рака кожи (Т1) обычно проводится способом криоаппликации с одного или нескольких полей, как правило амбулаторно. Выполняется не менее трех циклов замораживания-оттаивания опухоли.

Граница планируемой зоны криодеструкции должна выходить не менее чем на 0,5-1,0 см за границы опухоли, т.е. захватывать прилежащие здоровые ткани.

38

Слайд 38: Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия является принципиально новым методом в лечении злокачественных опухолей кожи, основана на способности фотосенсибилизаторов селективно накапливаться в ткани опухолей и при локальном воздействии лазерного облучения определенной длины волны генерировать образование синглетного кислорода и оказывать цитотоксическое действие.

В качестве фотосенсибилизаторов применяются производные гематопорфирина. В качестве источника лазерного излучения могут применяться гелий – неоновый лазер, криптоновый лазер /длина волны 647-675 нм. Доза лазерного облучения за один сеанс составляет не менее 100 ДЖ/см2 при плотности мощности 120-300 мВт/см2. Полная регрессии наблюдалась в 75% случаев, частичная – до 25% наблюдений.

Отсутствие эффекта было отмечено в 6% наблюдений.

39

Слайд 39: Химиотерапия

Схема лечения: Цисплатин 120мг/м2 1-й день в/в; Блеомицин 10 мг 2, 4, 6, 8-й дни в/в – всего курса 2; лучевая терапия на первичную опухоль до 44 Гр. Операция через 3-4 нед.

после окончания лучевой терапииСхема лечения: Цисплатин 100 мг 1-й день в/в; Блеомицин 10 мг 1-5 дни в/в; 5-фторурацил 500 мг 1 и 8 дни в/в\ – всего 1 курс; лучевая терапия на первичный очаг до 44 Гр.

Операция через 3-4 нед. после окончания лучевой терапии

40

Последний слайд презентации: Злокачественные новообразования кожи

Спасибо за внимание!

Источник: //slide-share.ru/zlokachestvennie-novoobrazovaniya-kozhi-159515

Презентация на тему Злокачественные новообразования кожи

Презентация на тему злокачественные новообразования кожи
Слайд 1 Текст слайда:

Злокачественные новообразования кожи

Выполнила Боташева.Ф.Б505 «а» группа

Слайд 2 Текст слайда:

Строение кожи

Эпидермис1. Роговой слой 2. Блестящий слой3. Зернистый слой4. Шиповатый слой 5. Базальный слой6. Базальная мембранаДерма. сосочковый сетчатый (ретикулярный) слои.

Слайд 3 Текст слайда:

Эпидемиологические закономерности

Опухоль чаще встречается у жителей южных областей и районов. Рак преимущественно возникает у людей со светлой окраской кожи.Вероятность возникновения рака кожи выше у лиц, работающих на открытом воздухе.

Слайд 4 Текст слайда:

Предрасполагающие факторы

Ультрафиолетовое и рентгеновское излучениеТермические ожоги и рубцыПрофессиональные вредности Семейная предрасположенность Курение

Слайд 5 Текст слайда:

Облигатные предраковые заболевания

Пигментная ксеродермаБолезнь ПеджетаБолезнь БоуэнаЭритроплазия Кейра

Слайд 6 Текст слайда:

Облигатные предраковые заболевания

1. пигментная ксеродерма

Слайд 7 Текст слайда:

Облигатные предраковые заболевания

2. Болезнь Педжета

Слайд 8 Текст слайда:

Облигатные предраковые заболевания

3. Болезнь Боуэна

Слайд 9 Текст слайда:

Облигатные предраковые заболевания

4. Эритроплазия Кейра

Слайд 10 Текст слайда:

Факультативные предраковые заболевания

Актинический старческий кератитКожный рогКератоакантома

Слайд 11 Текст слайда:

Факультативные предраковые заболевания

1 Актинический старческий кератит

Слайд 12 Текст слайда:

Факультативные предраковые заболевания

2 Кожный рог

Слайд 13 Текст слайда:

Факультативные предраковые заболевания

3 кератоакантома

Слайд 14 Текст слайда:

Рак кожи

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более % опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. На туловище опухоль возникает в  – . %, с той же частотой рак кожи поражает конечности.

Слайд 15 Текст слайда:

Гистологическое строение рака кожи

Базальноклеточный рак кожи (базалиома) составляет – % опухолей кожи. Отличается медленным ростом. Может порастать окружающие ткани, разрушая их. Практически не метастазирует. Плоскоклеточный рак встречается реже. Отличается быстрым инфильтрирующим ростом и способностью метастазировать, главным образом лимфогенным путем % случаев. Рак из придатков кожи

Слайд 16 Текст слайда:

Стадии рака кожи

I стадия – опухоль (язва) не более см в Д, не проникающая глубже дермы, подвижная, без метастазов в лимфатические узлы. II стадий – опухоль от до см в Д, прорастающая всю толщу кожи, или при наличии одиночного метастаза в регионарном лимфатическом узле.

III стадия – опухоль более см в Д, прорастающая подлежащие мягкие ткани, или с множественными метастазами в лимфатические узлы.

IV стадия – опухоль прорастающая кость или хрящ, или с неподвижными метастазами в лимфатических узлах, или с наличием отдаленных метастазов.

Слайд 17 Текст слайда:

Клиническая классификация рака кожи по TNM:

Т – первичная опухоль Тis – преинвазивная карцинома Т1 – опухоль до -х см в наибольшем измерении Т2 – опухоль до см в наибольшем измерении Т3 – опухоль более см в наибольшем измерении Т4 – опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости

Слайд 18 Текст слайда:

Клиническая классификация рака кожи по TNM:

N – регионарные лимфатические узлы Nо – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 – регионарные лимфатические узлы поражены метастазамиМ – отдаленные метастазы Мо – нет признаков отдаленных метастазов М1 – имеются отдаленные метастазы

Слайд 19 Текст слайда:

Распределение больных по полу и возрасту

Слайд 20 Текст слайда:

Распределение больных в зависимости от локализации опухоли

Слайд 21 Текст слайда:

Клиническая картина

Поверхностная форма — наиболее частый вариант. Характерна для базальноклеточного рака.Инфильтрирующая форма – Обычно является плоскоклеточным раком.Папиллярная форма – рака кожи встречается редко. Такая форма роста чаще наблюдается при плоскоклеточном раке.

Слайд 22 Текст слайда:

Виды рака кожи и их проявления

Базалиома (базально-клеточная карцинома) Характеризуется отсутствием склонности к метастазированию и медленным ростом, который сопровождается воспалительной инфильтрацией с разрушением окружающей ткани. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста.

Наиболее частые места его локализации – лицо и волосистая часть головы. Начинается с возникновения одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром от 2 до 5 мм цвета нормальной кожи либо розоватого цвета, которая в течение нескольких лет достигает 1-2 см.

Центральная часть папулы распадается и покрывается кровянистой корочкой, после отторжения которой обнаруживается кровоточащая эрозия, окруженная узким валиком слегка розоватой окраски. Образовавшаяся эрозия увеличивается в размерах и рубцуется в центре.

В итоге, базалиома может превратиться в большую (10 и более см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел или в глубокую язву.

Слайд 23 Текст слайда:

Базалиома (базально-клеточная карцинома)

Слайд 24 Текст слайда:

Виды рака кожи и их проявления

Плоскоклеточный рак (эпидермоидный рак кожи, сквамозно-клеточная карцинома) – это рак, развивающийся из кератиноцитов.  Характеризуется склонностью к метастазированию. Он может возникать в любой части кожного покрова и слизистых оболочек, но наиболее часто встречается в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы, уголки глаз).

Сначала появляется небольшой инфильтрат со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета, который по достижении размера в один сантиметр обнаруживает в себе плотный узел, который быстро достигает величины грецкого ореха.

Опухоль может выступать над поверхностью кожи или, наоборот, прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язв, для которых нехарактерна тенденция к заживлению.

Слайд 25 Текст слайда:

Плоскоклеточный рак

Слайд 26 Текст слайда:

Виды рака кожи и их проявления

Меланома (нейроэктодермального происхождения) – Характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Она может возникнуть на любом участке кожи первично или вторично (30 %) в результате малигнизации пигментного невуса (хронической травматизации).

Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской.

  Ранние метастазы приводят к появлению около первичного узла плотных пигментированных полушаровидных узелков, а затем – множественных пигментированных и депигментированных узелков и узлов, разбросанных по всему телу.

Слайд 27 Слайд 28 Текст слайда:

Виды рака кожи и их проявления

Саркома Капоши – это рак, вызванный многоочаговой пролиферацией в коже и внутренних органах околососудистых соединительнотканных клеток. Поражается кожа нижних конечностей, реже – кистей и предплечий.

Высыпания представляют собой симметричные слегка отечные красно-коричневые или голубовато-фиолетовые пятна и узелки, превращающиеся в плоские инфильтрированные бляшки и болезненные узлы.

По краям первичных очагов образуются новые узлы, которые при слиянии с первичными очагами образуют разной степени плотности более крупные бугристые опухолевые инфильтраты.  Постепенно вокруг узлов развивается выраженный отек окружающих тканей, приводящий к слоновости конечностей.

Далее наступает диссеминация высыпаний, увеличиваются лимфатические узлы, поражается кожа туловища, половых органов, лица, слизистые оболочки носа и полости рта, внутренних органов.

Слайд 29 Текст слайда:

Саркома Капоши

Слайд 30 Текст слайда:

Виды рака кожи и их проявления

Лимфома кожи – это рак, вызванный пролиферацией в коже злокачественных лимфоидных клеток. Лимфомы бывают разной степени злокачественности и обладают весьма разнообразной клинической картиной, зависящей от типа пролиферирующих опухолевых клеток и стадии развития болезни. Наиболее распространены грибовидный микоз, лимфоидный папулез, фолликулярная лимфома.

Слайд 31 Текст слайда:

Лимфома кожи

Слайд 32 Текст слайда:

Диагностика рака кожи

Опрос.Осмотр и пальпация.Радиоизотопное исследование (определяется накопление радиоактивного фосфора,).Гистологическое исследование.УЗИ, рентгенография и КТ проводятся с целью исключения наличия метастазов во внутренних органах.

Слайд 33 Текст слайда:

Лечение рака кожи

Лучевая терапия.Хирургическое лечение. Криогенное воздействие.Фотодинамическая терапияХимиотерапия.

Слайд 34 Текст слайда:

Лучевая терапия.

При опухолях небольших размеров применяется близкофокусная рентгенотерапия. Суммарная доза 45 – 50 Гр обеспечивает 95% полных излечений. Продолжительность курса 1 месяц.

При больших новообразованиях используют комбинированное или сочетанно – лучевое лечение. В начале назначают дистанционную гамматерапию. Доза в 50 – 60 Гр приводит к распаду большей части новообразования.

Остатки опухоли излечивают с помощью близкофокусной рентгенотерапии или удаляют хирургическим путем.

Слайд 35 Текст слайда:

Хирургическое лечение.

базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи является ведущим. Так, при T1N0M0 хирургический метод применяется в 16,4%, T2N0M0 – 26,5%, T3N0M0 – 41,8%, T4N0M0 – 15,1%. Рецидивов опухоли при T1N0M0 после иссечения опухоли не отмечено. Частота рецидивов при T2N0M0 – T3N0M0 может достигать 13,8%. Показатели пятилетней выживаемости составляют при T1N0M0 – 86,1%, T2N0M0 – 81,9%.

Слайд 36 Текст слайда:

Хирургическое лечение.

Метод микрографической хирургии разработан доктором Ф. Мохсом в 1936 г. Данный метод обеспечивает контролируемое серийное микроскопическое исследование ткани.

Микрографическая хирургия по Мохсу является самым аккуратным методом удаления злокачественной опухоли. Она в настоящее время считается более эффективной при лечении опухолей лица.

Этот метод идеально подходит для лечения рецидивирующих опухолей кожи. Показатель излечения чрезвычайно высок – 97,9%.

Слайд 37 Текст слайда:

Криогенное воздействие.

Этот метод лечения более оптимален для лечения базальноклеточного рака. Криогенное воздействие осуществляется с помощью жидкого азота.

Лечение небольших по размерам и поверхностно расположенных форм рака кожи (Т1) обычно проводится способом криоаппликации с одного или нескольких полей, как правило амбулаторно. Выполняется не менее трех циклов замораживания-оттаивания опухоли.

Граница планируемой зоны криодеструкции должна выходить не менее чем на 0,5-1,0 см за границы опухоли, т.е. захватывать прилежащие здоровые ткани.

Слайд 38 Текст слайда:

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия является принципиально новым методом в лечении злокачественных опухолей кожи, основана на способности фотосенсибилизаторов селективно накапливаться в ткани опухолей и при локальном воздействии лазерного облучения определенной длины волны генерировать образование синглетного кислорода и оказывать цитотоксическое действие.

В качестве фотосенсибилизаторов применяются производные гематопорфирина. В качестве источника лазерного излучения могут применяться гелий – неоновый лазер, криптоновый лазер /длина волны 647-675 нм. Доза лазерного облучения за один сеанс составляет не менее 100 ДЖ/см2 при плотности мощности 120-300 мВт/см2. Полная регрессии наблюдалась в 75% случаев, частичная – до 25% наблюдений.

Отсутствие эффекта было отмечено в 6% наблюдений.

Слайд 39 Текст слайда:

Химиотерапия

Схема лечения: Цисплатин 120мг/м2 1-й день в/в; Блеомицин 10 мг 2, 4, 6, 8-й дни в/в – всего курса 2; лучевая терапия на первичную опухоль до 44 Гр. Операция через 3-4 нед.

после окончания лучевой терапииСхема лечения: Цисплатин 100 мг 1-й день в/в; Блеомицин 10 мг 1-5 дни в/в; 5-фторурацил 500 мг 1 и 8 дни в/в\ – всего 1 курс; лучевая терапия на первичный очаг до 44 Гр.

Операция через 3-4 нед. после окончания лучевой терапии

Слайд 40 Текст слайда:

Спасибо за внимание!

Источник: //theslide.ru/uncategorized/zlokachestvennye-novoobrazovaniya-kozhi

Злокачественные новообразования кожи. Выполнила студентка 2 курса 215 группы Березина Юлия. – презентация

Презентация на тему злокачественные новообразования кожи

1 Злокачественные новообразования кожи. Выполнила студентка 2 курса 215 группы Березина Юлия

2 Наша кожа является экраном, отражающим всю внутреннюю картину состояния человека и злокачественные опухоли могут появляться и на коже.

3 Злокачественные опухоли бывают: Из эпителиальных Из соединительной Из пигментных клеток ткани клеток Эпителиома Дерматосаркома Меланома (и базалиома)

4

5 Самая злокачественная из всех меланома- в течении всего нескольких месяцев метастазы распространяются по всему организму.

6 Меланома это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

7 Наиболее частая ее локализация кожные покровы, значительно реже слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов.

Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место у женщин (после рака шейки матки).

8 Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и затрудняет выявление на ранних стадиях.

9 Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая.

Экзогенными факторами риска являются: Физические ( солнечное излучение, повышенный фон ионизирующей радиации, электромагнитное излучение, механические травмы родимых пятен) Химические: в группе риска работающие в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей. Биологические факторы: Особенности питания, прием оральных контрацептивов

10 Эндогенные факторы риска: Биологическая особенность организма: низкая степень пигментации, наследственная предрасположенность, антропометрические данные, эндокринные расстройства, состояния иммунодефицита, беременность и лактация. Невусы- представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Врожденные невусы- это родимые пятна.

11 Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

12 Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания.

Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»).

13

14 Стадии развития злокачественной опухоли: Начальная, или местная (insitu), ограниченная; I меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм с неповрежденной; II толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью; III опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел; IV прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы мозг, кости, печень и т. д.

15

16 Ахроматическая меланома Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития.

Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность. Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски.

Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками.

17

18 Веретеноклеточная меланома Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

19

20 Нодулярная, или узловая меланома В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко на фоне невуса.

В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением 0,5-1,5 года. Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине- черную окраску.

Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью

21

22 Подногтевая меланома Форма сакрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена.

В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами.

В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

23

24 Лечение меланомы кожи Главный метод это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

25 Дерматосаркома- Выбухающая дерматофибросаркома (или опухоль Дарье-Феррана) – относится к злокачественным новообразованиям кожных покровов, развивающаяся из клеток соединительной ткани и фибробластов. Это очень редкий тип опухоли, проявляющий себя в 3-4 декадах жизни, в 2 раза чаще у лиц мужского пола, чем женского

26 Выделяют 2 стадии дермато саркомы: Бляшечная стадия. Для нее характерна келлоидно- или склеродермоподобная блюдцеобразная бляшка. которая развивается из поверхностного слоя кожи, и распространяется на периферию. Пораженная кожа гладкая, имеющая цвет от красно-коричневого до синюшно-красного.

Новообразование смещается, по отношению к нижележащим тканям и может образовывать узлы размером от 3 до 15 см. В таком состоянии новообразование иногда находиться несколько лет. Многоузловая стадия.

Кожа на опухолью истончена, цвет такой же как у бляшечной стадии, но имеются геморрагии, изъязвления, болезненность.

27

28 Симптомы Первыми симптомами заболевания, как правило, являются плоские или чуть приподнятые участки кожи, которые на ощупь грубее кожи. Они часто выглядят как шрамы или морщинистая область кожи. Участки могут иметь фиолетовый или красновато-коричневый цвет, реже встречаются в цвет кожи.

Со временем опухоль, как правило, растет быстрее, и может открываться, кровоточить или становиться болезненной. Изменения кожи, при которых нужно немедленно обращаться к врачу: Рост на коже, не исчезающий в течение двух недель. Изменение шрама, особенно вызванного ожогами, травмами или хирургическим вмешательством.

Любой быстрый рост и изменения на коже.

29 Эпителиома- опухоли кожи, развивающихся из эпидермиса и его придатков. КЛАССИФИКАЦИЯ зависит от места локализации и делится на: базальноклеточную форму – среди клиницистов такой тип недуга считается злокачественным.

Но примечательно то, что образование не даёт метастазов, несмотря на то, что поражает не только верхний слой кожи, но также кости и мышцы.

Среди редких форм такой опухоли саморубцующаяся эпителиома и эпителиома Малерба; плоскоклеточная или спиноцеллюлярная эпителиома – отличается быстрым ростом и распространением метастазов; трихоэпителиома – характеризуется доброкачественным течением и медленным прогрессированием.

30 Базальноклеточная эпителиома в подавляющем большинстве случаев локализуется в области лица и шеи, характеризуется довольно быстрым ростом и прорастанием в более глубокие слои.

31 СПИНОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ ЭПИТЕЛИОМА Проявляться данная форма новообразования может в виде язвы, узелка или бляшки. Опухоль характеризуется быстрым ростом и начинает свое развитие с эпидермиса. Проникать может в соседние ткани, как рядом лежащие, так и глубже расположенные.:

32 Некротизирующая эпителиома Малерба формируется из клеток сальных желез. Такой вид патологии один из немногих, которым может страдать ребёнок.

33 АДЕНОИДНАЯ КИСТОЗНАЯ ЭПИТЕЛИОМА Такая разновидность часто диагностируется у женщин после окончания полового созревания. Развитие заболевания начинается с появления образования маленького размера, которое не причиняет боли или дискомфорта. :

34 Любые кожные заболевания требуют к себе внимания врача, так как совершенно безобидное на первый взгляд образование может со временем перерасти в раковую опухоль, угрожающую жизни. Берегите себя и своих близких.

35 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Источник: //www.myshared.ru/slide/1378021/

Рак кожи и меланома – презентация, доклад, проект

Презентация на тему злокачественные новообразования кожи
Слайд 1
Описание слайда:

РАК КОЖИ И МЕЛАНОМА КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ РГМУ

Слайд 2
Описание слайда:

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ (96%) Базальноклеточный рак (80%) Плоскоклеточный рак (16%) НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ (4%) Меланома

Слайд 3
Описание слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ(Рак кожи) Россия – 43 на 100 000 населения США – 300 на 100 000 (2,048,517 in 2006) риск 33-39% для мужчин и 23-28% для женщин Австралия – более 1000 на 100 000 2 место в заболеваемости злокачественными опухолями среди женщин (14,5%) в России, 3 место среди мужчин (9,5%)

Слайд 4
Описание слайда:

Факторы риска

Слайд 5
Описание слайда:

Факторы риска

Слайд 6
Описание слайда:

Факторы риска

Слайд 7
Описание слайда:

Солнечный кератоз

Слайд 8
Описание слайда:

Диспластический невус

Слайд 9
Слайд 10
Описание слайда:

Врожденный невомеланоцитарный невус

Слайд 11
Описание слайда:

Факторы риска

Слайд 12
Описание слайда:

Пигментная ксеродерма

Слайд 13
Описание слайда:

Базально-клеточный рак Это злокачественная опухоль кожи, которая редко метастазирует. Растет медленно с местноинвазивным ростом, иногда формируя язву с возможными кровотечениями.

Ранние формы в виде папул или узелков с вдавленным центром, в котором возможно формирование язв. При отсутствии лечения инвазирует и разрушает прилежащие ткани. Длительно существующие образования как правило изъязвляются.

Вокруг образования нередко можно обнаружить телеангиоэктазии или очаги солнечного дерматоза.

Слайд 14
Описание слайда:

Базально-клеточный рак

Слайд 15
Описание слайда:

Базально-клеточный рак Клиническая классификация Узелковая (экзофитная форма) Узелково-язвенная Плоская Поверхностная

Слайд 16
Описание слайда:

Базально-клеточный рак(узелковая форма)

Слайд 17
Описание слайда:

Базально-клеточный рак(узелково-язвенная форма)

Слайд 18
Описание слайда:

Базально-клеточный рак(поверхностная форма)

Слайд 19
Описание слайда:

Базально-клеточный рак(пигментированный)

Слайд 20
Описание слайда:

Диагностика Соскоб Пункция (узелковые формы) Цитологическое исследование

Слайд 21
Описание слайда:

Лечение Хирургическое с изучением краев резекции (неадекватное иссечение приводит к возникновению рецидивов) Наиболее проблемные зоны – нижнее веко, угол глаза, хрящи носа, наружный слуховой проход Криодеструкция обеспечивает эффект в 97% случаев. (Узелковые крупные образования срезаются и затем проводится криодеструкция) Не подходит для рецидивных опухолей

Слайд 22
Описание слайда:

Лечение Лазерная и электрокоагуляция только опухоли малого размера (менее 1 см) Лучевая терапия близкофокусная рентгенотерапия показана пациентам с противопоказанием к хирургическому лечению по локализации, с аллергией к анестетикам, с тенденцией к формированию келоидных рубцов Местные цитостатики 5% крем 5-фторурацила 2 раза в день в течение нескольких недель, инъекции интерферона.

Слайд 23
Описание слайда:

Плоскоклеточный рак Истинная злокачественная опухоль с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Часто возникает в зоне поврежденной кожи после ожогов, ранений, хронических воспалительных процессов.

Растет значительно быстрее чем базалиома. На вид плотное экзофитное образование с потерей кожного рисунка округлой формы с гиперкератозом в вершине или с паплломатозными разрастаниями.

Нет болезненных ощущений.

Слайд 24
Описание слайда:

Радиационный дерматит

Слайд 25
Описание слайда:

Болезнь Боуэна(плоскоклеточный рак in situ)

Слайд 26
Описание слайда:

Акнитический кератоз

Слайд 27
Описание слайда:

Лейкоплакия

Слайд 28
Описание слайда:

Плоскоклеточный рак Поверхностная, инфильтрирующая, папиллярная

Слайд 29
Описание слайда:

Плоскоклеточный рак(лечение) Хирургическое иссечение 5 мм от краев образования При инвазивных опухолях или опухолях размером более 2 см или в зонах волосистой части головы, уха, носа, век или губ минимум 6 мм от краев. Лимфаденэктомия показана при наличии подтвержденных метастазов в л/у Адъювантно проводят лучевую терапию При отсутствии отдаленных метастазов 5 – летняя выживаемость 75-80%

Слайд 30
Описание слайда:

Меланома Меланома – злокачественная опухоль состоящая из меланоцитов и клеток невуса. Развивается как из невуса, так и на неизмененной коже. Меланомоопасные невусы: Пограничный пигментный невус Синий невус Невус Ота Невус Ито Гигантский пигментный невус Предраковый меланоз Дюбрея (лентиго)

Слайд 31
Описание слайда:

Невус Ота

Слайд 32
Описание слайда:

Невус Ито

Слайд 33
Описание слайда:

Гигантский пигментный невус

Слайд 34
Описание слайда:

Голубой невус

Слайд 35
Описание слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Россия – 6 на 100 000 нас. США 20-30 на 100 000 Израиль 40 на 100 000 Австралия (Queensland) 57 на 100 000

Слайд 36
Описание слайда:

МЕЛАНОМА Клиническая классификация Поверхностно-распространяющаяся меланома Лентиго меланома Узловая меланома Акральная меланома (дистальные области конечностей) (3-5%) Мукозная меланома (ротовая полость, пищевод, анус, влагалище, конъюктива)

Слайд 37
Описание слайда:

МЕЛАНОМА(поверхностно-распространяющаяся форма)

Слайд 38
Описание слайда:

МЕЛАНОМА(lentigo maligna)

Слайд 39
Описание слайда:

МЕЛАНОМА(узловая форма)

Слайд 40
Описание слайда:

МЕЛАНОМА(акральная форма)

Слайд 41
Описание слайда:

Меланома (мукозная форма)

Слайд 42
Описание слайда:

Диагностика Признаки злокачественности: (A)неправильная асимметричная форма, (B)неровные фестончатые края, (C)неравномерность окраски и (D)диаметр более 6 мм и (E) динамические изменения

Слайд 43
Описание слайда:

Диагностика Симптомы малигнизации невуса: Бурный рост Изменение пигментации и формы Появление ощущений в области невуса (зуд, жжение, покалывание) Появление папиломатозных выростов, трещин, кровотечений, выпадение волос из невуса.

Слайд 44
Описание слайда:

МЕЛАНОМА Две фазы развития : горизонтальная (3-7 лет ПРМ 10-15 лет лентиго) и вертикальная Степень инвазии по Кларку

Слайд 45
Описание слайда:

Уровни инвазии по Кларку и Бреслоу и 10-летняя выживаемость

Слайд 46
Описание слайда:

Классификация рТх — недостаточно данных для оценки певичной опухоли; рТ0 — первичная опухоль не определяется; рТis — меланома in situ (уровень инвазии I по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, выраженная меланотическая дисплазия) неинвазивная злокачественная опухоль — микроскопически нет инвазии в дерму; рТ1 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу меньше или равно 1 мм; рТ1а — уровень инвазии по Clark II или III, без изъязвления; рТ1в — уровень инвазии по Clark IV или V, или с изъязвлением; рТ2 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 1 мм, но меньше или равно 2 мм; рТ2а — без изъязвления; рТ2в — с изъязвлением; рТЗ — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 2 мм, но меньше или равно 4 мм; рТ3а — без изъязвления; рТ3в — с изъязвлением; рТ4 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 4 мм; рТ4а — без изъязвления; рТ4в — с изъязвлением;

Слайд 47
Описание слайда:

Классификация

Слайд 48
Описание слайда:

Классификация

Слайд 49
Описание слайда:

Лечение Хирургический Иссечение: удаление меланомы с некоторым количеством здоровой ткани вокруг Широкое иссечение меланомы с лимфаденэктомией или без С замещением дефекта местными тканями, свободным кожным трансплантатом, перемещенным или свободным (микрососудистым) лоскутом

Слайд 50
Описание слайда:

Лечение Стадия II При подозрении на поражение сторожевых лимфатических узлов (расположенных вблизи опухоли) необходимо выполнить биопсию одного из них, и в случае его поражения показано удаление всех оставшихся лимфатических узлов этой области.

При этой стадии меланомы возможно назначение дополнительного лечения, например, альфа-интерфероном или другими препаратами, которые могут уменьшить вероятности рецидива (возврата) болезни.

Некоторые врачи могут рекомендовать рутинное удаление всех близлежащих лимфатических узлов при II стадии меланомы, хотя ценность такой методики еще не доказана.

Слайд 51
Слайд 52
Слайд 53

Источник: //presentacii.ru/presentation/rak-kozhi-i-melanoma

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий