Рак пищевода с метастазами в легкие выживаемость

Рак пищевода с метастазами

Рак пищевода с метастазами в легкие выживаемость

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток. Злокачественный процесс может поражать практически любую анатомическую область, однако одним из самых распространенных место возникновения опухоли является слизистая оболочка пищеварительного тракта.

Рак пищевода с метастазами является последствием длительного развития патологии. Пациенты, страдающие от такого недуга, обычно жалуются на боли в груди, нарушение глотания, рвоту и другие симптомы.

Консультация онколога поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак пищевода с метастазами: сколько живут пациенты, риски, негативные последствия, терапия, метастазы в грудном отделе при раке пищевода.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования пищевода могут происходить из разных видов тканей, однако обычно речь идет о поражении слизистой оболочки органа. Так, рак пищевода с метастазами формируется из эпителиальных клеток внутренней выстилки органа при длительном воздействии негативных факторов.

Симптомы и осложнения зависят от формы патологии, локализации и особенностей роста новообразования. На поздних стадиях опухолевые клетки проникают в лимфатическую систему и кровоток, из-за чего в отдаленных анатомических областях формируются вторичные карциномы.

Это опасное заболевание, характеризующееся агрессивным течением.

Пищевод является частью среднего отдела пищеварительного тракта. Этот орган расположен между глоткой и желудком в грудной клетке. Главной функцией пищевода является быстрая транспортировка питательных субстратов из ротовой полости в желудок для обеспечения дальнейших пищеварительных процессов.

Внутренняя оболочка органа представлена эпителиальной выстилкой, в состав которой входят обычно и железистые клетки. Выделение слизи способствует быстрому проведению пищи через просвет органа. От желудка пищевод отделен с помощью мышечного сфинктера для того, чтобы соляная кислота не поражала слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной трубки.

Считается, что рак пищевода 4 стадии с метастазами может быть отдаленным последствием нарушения работы сфинктера.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Гистологические особенности злокачественной опухоли могут сказать онкологу о многом. Рак пищевода с метастазами может происходить из обычных эпителиоцитов или из железистых клеток. При этом прогноз разных форм карциномы различается.

Аденокарцинома обычно возникает из клеток нижней части органа при длительном течении такого заболевания, как пищевод Барретта. Также учитывается степень дифференцировки злокачественных клеток, так как от этих признаков зависит инвазивность онкологического заболевания.

Низкодифференцированные карциномы раньше метастазируют и чаще становятся причиной рецидива после лечения. Все гистологические признаки определяются во время лабораторной диагностики новообразования.

Поздняя диагностика опухолей является актуальной проблемой в онкологической практике. Рак пищевода с метастазами подчас диагностируется чаще, чем первая стадия заболевания. Дело в том, что ранние этапы роста опухоли не проявляются симптоматически, поэтому больные не проходят обследования своевременно.

Кроме того, не все пациенты обращают внимание на ранние признаки онкологического процесса. В этом случае скрининговые обследования, необходимые для обнаружения бессимптомных болезней, помогают врачам поставить диагноз. Пациентам с предрасположенностью к раку ЖКТ нужно регулярно проходить обследования.

Этиология

Онкологические заболевания пищевода и других отделов пищеварительного тракта хорошо изучены. Несмотря на то, что специалистам до сих пор неизвестны все механизмы канцерогенеза, с помощью многочисленных исследований были обнаружены этиологические факторы.

Также современные молекулярно-генетические технологии помогли ученым прояснить взаимосвязь между первичными заболеваниями пищевода и ростом новообразования. Рак пищевода с метастазами может возникать при длительном воздействии таких факторов, как неблагоприятная наследственность, вредные привычки и воспалительные процессы.

Обнаружение предрасположенности у пациентов помогает врачам вовремя назначать профилактические мероприятия.

Рак пищевода, метастазы в печени при котором могут возникать на поздних стадиях, формируется по тому же механизму, что и другие онкологические заболевания. Первичные патологические процессы обусловлены изменением клеток эпителия под воздействием факторов риска. Формирующиеся аномальные эпителиоциты могут быстро делиться и образовывать карциному.

При этом карцинома может распространяться в толще стенки пищевода или в просвете органа. Пусковым механизмом канцерогенеза является изменение генетической информации клетки, поскольку молекулы ДНК управляют всеми внутриклеточными процессами.

Иммунная система может уничтожать отдельные злокачественные компоненты, однако такой защиты не всегда достаточно.

Известные этиологические факторы:

  • Хроническое раздражение стенок пищевода, связанное с различными патологическими состояниями, а также употреблением горячей или острой пищи.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патологическое состояние, характеризующееся поражением слизистой оболочки пищевода на фоне постоянного заброса желудочного сока в орган. Эпителий пищевода не имеет защиты от соляной кислоты, поэтому проникновение содержимого желудка вызывает изменение клеток. Заболевание обусловлено нарушением функций пищеводного клапана и заболеваниями желудка.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, откладывающиеся в клетках.
  • Предраковые изменения клеток пищевода. Такое состояние, как пищевод Барретта, характеризуется стойкими морфологическими изменениями в эпителии органа при ГЭРБ. Рак пищевода с метастазами может быть отдаленным осложнением этого заболевания.
  • Увеличение массы тела и малоактивный образ жизни.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Этиловый спирт негативно влияет на состояние слизистой оболочки пищевода.
  • Заброс желчи из тонкого кишечника в пищевод при дисфункции клапана пилорического отдела желудка.
  • Воздействие радиационного облучения на клетки пищевода, обусловленного лучевой терапией. Радиация является фактором образования предраковых изменений.
  • Выявленный у родственников пациента рак пищевода. Метастазы в легкие также могут быть связаны с первичной патологией.
  • Употребление большого количества красного и переработанного мяса, содержащего канцерогены.
  • Дефицит фруктов и овощей в рационе питания.
  • Воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания пищевода.

Таким образом, рак пищевода с метастазами в лимфоузлы и другие органы во много обусловлен образом жизни пациента, поэтому эффективная профилактика должна быть направлена на отказ от вредных привычек, своевременное лечение болезней ЖКТ и изменение рациона питания. Наследственные факторы также вносят существенный вклад в развитие болезни, поэтому даже при соблюдении профилактических мер больным из группы риска необходимо регулярно проходить обследования.

Симптомы и осложнения

Симптоматическая картина карциномы пищевода зависит от стадии, локализации и формы новообразования. Первые этапы развития недуга редко вызывают симптомы из-за небольшого размера опухоли и отсутствия осложнений. По мере роста патологического очага появляются все более серьезные признаки злокачественного процесса.

Распространенные симптомы:

  • Боли в загрудинной области.
  • Неприятные ощущения в груди, похожие за изжогу.
  • Нарушение глотания.
  • Тошнота и рвота после приема пищи.
  • Уменьшение массы тела.
  • Наличие крови в рвотных массах.
  • Изменение цвета стула.
  • Расстройство аппетита.
  • Тревожность и плохой сон.

Поздние осложнения патологии могут быть связаны с распространением опухолевых клеток. К частым негативным последствиям карциномы пищевода относят:

  • Обструкцию пищевода, при которой пища не проникает в желудок.
  • Сильные болевые ощущения.
  • Выраженное кровотечение в области слизистой оболочки органа.
  • Рак пищевода с метастазами в желудок, печень, легкие и другие органы.

Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение

При подозрении на злокачественный процесс в пищеводе пациенту необходимо обратиться к онкологу. Во время приема врач спросит больного о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет физикальное обследование. Точный диагноз ставится на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

  • Эндоскопическое обследование слизистой оболочки пищевода.
  • Биопсия пораженной ткани для последующего определения гистологического типа опухоли.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели.

Методы лечения:

  • Частичная или полная резекция пищевода с удалением пораженных лимфатических узлов.
  • Введение противоопухолевых препаратов.
  • Радиационная терапия.
  • Таргетная терапия и другие формы медикаментозного лечения.
  • Паллиативная помощь на поздних стадиях.

Рак пищевода 4 степени с метастазами характеризуется неблагоприятным прогнозом, поэтому важно как можно раньше пройти все необходимые обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: //mosonco.ru/rak_pischevoda_s_metastazami/

Прогноз выживаемости при раке пищевода

Рак пищевода с метастазами в легкие выживаемость

Рак пищевода считается сложным онкологическим заболеванием, которое требует немедленного лечения. Успех проводимой терапии определяется стадией, на которой была выявлена патология.

При диагностировании онкологического заболевания в самом начале его развития и при отсутствии метастаз удается полностью его вылечить. Довольно сложным заболеванием считается рак пищевода 3 и 4 степени, и проводимое лечение может лишь достигнуть длительной ремиссии.

Многих пациентов беспокоит вопрос, сколько же живут с заболеванием последней степени и что может повлиять на прогноз?

Причины развития болезни

Специалистам удалось выделить причины, которые провоцируют развитие рака кишечника:

  1. Лишние килограммы или ожирение отрицательно отражаются на функционировании всего организма. У людей с излишней массой тела повышается давление в брюшной полости, что приводит к развитию рефлюкса и ожогам стенок пищевода соляной кислотой.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками и курение приводит к тому, что происходит истончение слизистой пищевода и результатом этого становится активный процесс разрушения клеток. Поступающие в организм при курении химические вещества проникают в легкие и вызывают необратимые процессы в клетках эпителия.
  3. Спровоцировать перерождение здоровых клеток эпителия в злокачественные могут повреждения пищевода механического характера. Обычно это происходит при травмах, возникающих при употреблении твердой пищи.
  4. Генетический фактор, то есть рак кишечника может передаваться по наследству.
  5. Употребление слишком горячей пищи, что вызывает ожог стенок пищевода.
  6. Большое количество в рационе маринованных и острых блюд.
  7. Попадание в кишечник химической жидкости, что приводит к ожогу слизистой.

Стадии рака пищевода

Для того чтобы ответить на вопрос, сколько живут с раком кишечника, необходимо разобраться в стадиях течения болезни. Специалисты выделяют несколько стадий такого онкологического заболевания, как рак пищевода:

  1. Первая стадия болезни характеризуется образованием минимального количества патологических клеток, и местом их локализации становится подслизистая и слизистая оболочка пищевода. В самом начале своего развития злокачественное новообразование составляет всего несколько сантиметров. По мере прогрессирования болезни происходит перерождение клеток в злокачественную опухоль, и она начинает прорастать в рядом расположенные органы и ткани.
  2. На второй стадии болезни происходит поражение мышечной оболочки, сужается просвет кишечника и наблюдается появление единичных метастаз. Опухоль на второй стадии достигает 5 см.
  3. Злокачественное новообразование третьей степени поражает все слои и начинает проникать в регионарные лимфоузлы. Наблюдается образование многочисленных метастаз в различных органах и тканях.
  4. Завершающей считается четвертая стадия арка кишечника, на которой заболевание поражает весь пищевод и ядом расположенные органы. Метастазы диагностируются по всему организму.

Симптомы болезни

Коварство такого заболевания, как рак пищевода, кроется в том, что на ранних стадиях его развития отсутствует характерная симптоматика. Обычно признаки патологи начитают появляться на последних стадиях заболевания, что значительно осложняет ее лечение.

Чаще всего у больных начинают возникать следующие симптомы болезни:

  • появляются проблемы с глотанием пищи и могут возникать боли;
  • происходит снижение веса, причем при наличии сопутствующих патологий потери могут быть несущественными;
  • появляется неприятный запах из ротовой полости;
  • прием пищи сопровождается позывами к рвоте и срыгиванию;
  • беспокоят сильные болевые ощущения, и особенно они проявляются во время еды;

По мере прогрессирования рака кишечника начинают появляться следующие дополнительные признаки болезни:

  • отмечается образование метастаз в тех лимфатических узлах, которые располагаются рядом с кишечником;
  • процесс метастазирования поражает соседние органы и ткани;
  • происходит прорастание злокачественного новообразования через весь пищевод.

При диагностировании рака пищевода третьей степени пациенты могут употреблять лишь пищу в жидком виде, поэтому в основном в рационе преобладают каши, супы и еды в виде пюре. В некоторых случаях больные полностью отказываются от приема пищи, что становится одной из причин снижения веса.

При раке кишечника третьей степени только начинается процесс образования метастаз, но, к сожалению, остановить такой процесс сегодня не удается никакими методами. Постепенно рак третьей степени переходит в завершающую стадию и наблюдается образование метастаз по всему организму человека. Прогноз в таком случае неблагоприятный и пациенты живут недолго.

Особенности лечения болезни

Лечение рака кишечника проводится путем хирургического вмешательства, а также с помощью химиотерапии, лучевой терапии и метолом комбинирования.

Операция проводится при диагностировании рака 1 и 2 степени, и в редких случаях к такому лечению прибегают на 3 стадии. Основным условием оперативного вмешательства является отсутствие метастаз в важных органах, и такое лечение дополняется лучевой терапией.

При болезни 3 и 4 степени проведение операции становится невозможным и прибегают к гастростомии, то есть к созданию искусственного входа в желудок. Среди современных методов лечения широко применяют эндоскопические лазеры, с помощью которых удается избавиться от части опухоли. Для того чтобы не допустить образования метастаз и избежать рецидива болезни, операцию сочетают с цитокинотерапией.

Прогноз заболевания

Рак пищевода считается довольно агрессивным злокачественным новообразованием, поэтому болезнь прогрессирует довольно стремительно. Весьма проблематично ответить, сколько живут при раке пищевода, поскольку продолжительность жизни после третьей степени онкологии зависит от многих факторов.

Стать причиной низком выживаемости при такой онкологической патологии может проведение неправильного либо неполного лечения. На продолжительность жизни больных влияют следующие факторы:

  1. Возраст больного. У людей молодого возраста патологический процесс распространяется намного медленнее, чем у больных пожилого возраста. Именно по этой причине они живут намного дольше после проведенного лечения и имеют шансы на длительную ремиссию.
  2. Общее самочувствие больного. При депрессивном состоянии человека и отсутствии стремления выжить значительно сокращаются шансы на полное выздоровление.
  3. Присутствие в организме больного сопутствующих патологий. Значительно осложняет лечение рака кишечника присутствие в организме других опасных патологий. В такой ситуации организм не в силах бороться со всеми заболеваниями одновременно, поэтому продолжительность жизни заметно снижается
  4. Тип злокачественного новообразования. Судить о том, сколько живут пациенты с раком кишечника необходимо с учетом формы патологии.

Улучшить выживаемость больного помогают различные реабилитационные процедуры, которые назначаются после основной терапии.

Рак считается серьезным ударом для всего организма, независимо от места его локализации. Основным условием успешного выздоровления и эффективности проводимого лечения считается своевременная диагностика болезни. В том случае, если онкология выявлена в самом начале своего развития, то шансы на ее излечение и полное выздоровление довольно высоки.

Для снижения риска развития рака пищевода рекомендуется придерживаться определенных правил питания, а также стараться избегать факторов, воздействие которых провоцирует его развитие. Людям, имеющим склонность к развитию такого онкологического заболевания, необходимо проходить обязательные обследования, что позволит выявить недуг на начальной стадии.

Источник: //rakya.ru/lechenie-raka/rak-pishhevoda/prognoz-vyzhivaemosti-pri-rake-pishhevoda.html

Рак пищевода 3 степени

Рак пищевода с метастазами в легкие выживаемость

Проблема продолжительности жизни на поздних стадиях рака пищевода становится все более актуальной в связи с эпидемиологическим переходом этого заболевания. Что это значит?

Рак пищевода бывает двух типов — плоскоклеточный рак (SCC) и аденокарцинома. Оба типа в большей степени распространены среди мужчин.

До недавнего времени плоскоклеточный рак пищевода был наиболее распространен в Восточной Европе, Азии и Африке, в то время как аденокарцинома преобладала в странах Северной Америки и Западной Европы. В целом, преобладающим типом в мире был плоскоклеточный рак.

Но сейчас ситуация быстро меняется. Заболеваемость аденокарциномой пищевода резко возросла во всех странах, среди всех этнических групп, а также и у женщин. При этом аденокарцинома ведет себя более агрессивно, и ее региональное и отдаленное распространение начинается раньше.

Причины возникновения и факторы риска онкологии пищевода

Считается, что причина появления рака пищевода связана с воздействием на слизистую пищевода ядовитых или токсических раздражителей, что приводит к последовательному развитию дисплазии, затем карциномы in situ и, в итоге, рака.

В западных культурах ретроспективные данные указывают на то, что курение сигарет и хроническое употребление алкоголя — наиболее распространенные этиологические факторы плоскоклеточного рака.

Аденокарцинома пищевода чаще всего встречается в дистальном отделе пищевода и имеет четкую связь с ГЭРБ. Без лечения ГЭРБ может прогрессировать до «пищевода Барретта», при котором многослойный плоский эпителий, который обычно выстилает пищевод, заменяется столбчатым эпителием.

Заболеваемость «пищеводом Барретта» увеличивается с возрастом. Расстройство редко встречается у детей. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще у европеоидов, чем у азиатов или африканцев.

Признаки и симптомы

Первые проявления рака пищевода начинаются тогда, когда опухоль достигает определенного размера и начинается ее прорастание в соседние структуры средостения. Эти же признаки и определяют наступление 3 стадии болезни. Именно поэтому рак пищевода чаще всего диагностируется именно на III стадии.

Признаки рака пищевода:

  • Дисфагия — наиболее распространенный признак. Первоначально проблемы возникают с глотанием твердой пищи, а в конечном итоге, когда просвет пищевода сужается опухолью до размера менее 13 мм, и жидкостей.
  • Потеря веса (второй по частоте симптом) из-за дисфагии и связанной с опухолью анорексии.
  • Кровотечение, которое приводи к развитию железодефицитной анемии.
  • Эпигастральная или загрудинная боль.
  • Боль в костях при метастазировании.
  • Охриплость. Когда опухолью повреждается возвратный гортанный нерв.
  • Постоянный непреодолимый кашель или частая пневмония (из-за трахеобронхиальных свищей, вызванных прямой инвазией опухоли через стенку пищевода в главный бронх)

Диагностика

Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и комплексная метаболическая оценка используются, главным образом, для выявления факторов, которые могут повлиять на лечение (например, на состояние питания, функцию почек).

Визуальные исследования, используемые для диагностики.

  • Эзофагогастродуоденоскопия (EGD; позволяет прямую визуализацию и биопсию опухоли)
  • Эндоскопическая ультрасонография EUS— наиболее чувствительный тест на определение стадии TN. Используется, когда нет признаков метастазирования.
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости и грудной клетки с контрастом (для оценки метастазов в легких, печени и инвазии в соседние структуры).
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — для постановки точного диагноза и определения клинического типа опухоли.
  • Бронхоскопия (если опухоль находится на уровне или выше киля, чтобы исключить инвазию в трахею или бронхи).
  • Лапароскопия и торакоскопия для выявления поражения регионарных лимфоузлов. 

Лечение

Лечение рака пищевода на продвинутой локально-регионарной стадии (стадии III) мало чем отличается от лечения метастатического рака (стадия IV). Однако тактика лечения определяется гистологическим подтипом — плоскоклеточный рак (SCC) или аденокарцинома.

Результат проводимого при раке пищевода лечения и продолжительность жизни пациента во многом зависят от того, возможно ли провести хирургическую резекцию опухоли.

Проведение операции желательно. Поскольку при диагнозе рак пищевода, операция прогноз улучшает, и почти всегда значительно.

Противопоказания к операции включают в себя следующее:

  • метастазирование в узлы N2 (т.е. шейные или надключичные лимфатические узлы) или в соседние органы (например, печень, легкие);
  • инвазия соседних структур (например, возвратного гортанного нерва, трахеобронхиального дерева, аорты, перикарда)

Кроме того, наличие тяжелых сопутствующих сопутствующих состояний (например, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания) может снизить шансы пациента на выживание при резекции пищевода.

Эзофагэктомия

Хирургическая резекция пищевода (эзофагэктомия) остается критически важным компонентом комплексной терапии для пациентов с опухолями любой стадии. Эта операция может проводиться двумя способами — через вскрытие грудной клетки(TTE) и через разрез в диафрагме (THE).

Многочисленные исследования не показали различий в выживаемости между операциями. Предполагается, что фактор, влияющий на выживаемость, определяется не типом операции, а стадией рака на момент операции.

Эндоскопическая резекция

У пациентов на 3 стадии с локальной недостаточностью после окончательной химиолучевой терапии по поводу плоскоклеточного рака, эндоскопическое лечение будет приемлемым вариантом.

Общая выживаемость и безрецидивная выживаемость на III стадии рака пищевода за 5 лет при такой операции составляли 38,6% и 28% соответственно.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиолучевая терапия при раке пищевода проводятся до операции. Выживаемость не ухудшается, когда химиолучевая терапия назначаются после операции. Однако послеоперационное продолжение химиотерапии, начатой до операции, может быть полезным.

Цели предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии состоят в том, чтобы уменьшить объем первичной опухоли перед операцией, чтобы способствовать более высокой частоте лечебной резекции и устранить или отсрочить появление отдаленных метастазов.

Одна только неоадъювантная химиотерапия в лучшем случае дает ограниченную пользу. Предоперационная химиотерапия цисплатином и фторурацилом привела к 5-летней выживаемости, равной 23,0%, по сравнению с 17,1% только для одной операции.

Лучший вариант для увеличения выживаемости — неоадъювантная терапия из комбинации лучевой терапии (приблизительно 45 Гр) и химиотерапии с использованием цисплатина и 5-фторурацила.

Инновационное лечение рака пищевода 3 стадии в Бельгии

В сентябре 2019 г. EMA одобрило Пембролизумаб (Keytruda) для пациентов с рецидивирующим, местно-распространенным или метастатическим плоскоклеточным раком (ESCC), у которых опухоли экспрессируют PD-L1.

Эффективность наблюдалась в двух клинических испытаниях. Медиана общей выживаемости составила 9,3 мес. в Кейтруде, при 6,7 мес. в контрольной группе. Причем 71% имели ответы 6 месяцев или дольше, а 57% имели ответы 12 месяцев или дольше.

ЕMA одобрило Типирацил/Трифлуридин в мае 2019 года для метастатической аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного перехода. Пациенты в группе типирацил / трифлуридин имели среднюю общую выживаемость 5,7 месяца по сравнению с 3,6 месяца в группе плацебо.

Схемы лечения с использованием этих препаратов уже доступны в онкологических центрах Бельгии.

Паллиативная помощь при онкологии пищевода 3 стадии

Один из часто задаваемых вопросов о диагнозе рак пищевода 3 степени — сколько живут пациенты. На самом деле, важно и то, как они живут на этой стадии заболевания.

У пациентов с неоперабельным или местно-распространенным раком паллиативные вмешательства обеспечивают облегчение симптомов и могут привести к значительному продлению жизни. Также они способствуют улучшению состояния питания, ощущению благополучия, нормализации общего качества жизни.

Дисфагия — наиболее распространенный симптом у пациентов с раком пищевода на III стадии.

Руководящие принципы бельгийской онкологической сети для лучшей паллиативной помощи пациентам с полной обструкцией пищевода рекомендуют следующее:

  • эндоскопическое восстановление просвета;
  • радиолучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургия.

Стенты

Долговременное смягчение дисфагии может быть достигнуто с помощью эндоскопической рентгенологической вставки расширяемых металлических или пластиковых стентов. Покрытые мембраной стенты (наиболее часто используемые сегодня в Бельгии) имеют значительно лучшую паллиативность, чем обычные голые металлические стенты из-за более низкой скорости врастания опухоли.

Радиотерапия

Лучевая терапия устраняет дисфагию примерно у 50% пациентов. У пациентов с запущенным раком предоперационная комбинация химиотерапии и лучевой терапии показала хорошие результаты.

2-летняя выживаемость составила 38% при среднем периоде выживания 12,5 месяцев для пациентов, получавших лучевую терапию в сочетании с химиотерапией (фторурацил и цисплатин).

Химиотерапия

Химиотерапия как единый метод имеет ограниченное применение. В клиниках Бельгии она используется только в комплексе с лучевой терапией.

Лазерная терапия

Лазерная терапия (лазер Nd-YAG) успешна в достижении временного облегчения дисфагии у 70% пациентов. Для сохранения просвета пищевода обычно требуется несколько сеансов.

Прогноз и профилактика

При диагнозе рак пищевода, прогноз зависит, прежде всего, от стадии заболевания.

В 2009-2015 гг. Общая 5-летняя выживаемость составила 19,9%. Пациенты без поражения лимфатических узлов имеют значительно лучший прогноз и 5-летнюю выживаемость, чем пациенты с вовлеченными лимфатическими узлами. Поражения стадии IV с отдаленными метастазами связаны с 5-летней выживаемостью около 5%.

Пятилетняя выживаемость при раке пищевода по стадиям на момент постановки диагноза в 2009-2015 гг.

Стадия

Процент выживаемости (%)

Локализованный (1-2 стадия)

46.7

Региональный (3 стадия)

25.1

Отдаленный (4 стадия)

4.8

Все этапы

19.9

Лучшая 5-летняя выживаемость (48%) была выявлена в подгруппе пациентов, у которых был полный ответ (исчезновение опухоли) после предоперационной (неоадъювантной) химиолучевойтерапии.

Исследование показало, что ПЭТ-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) может использоваться для прогнозирования выживаемости. В этом исследовании наличие лимфоузлов, содержащих фтордезоксиглюкозу (FDG), было независимым неблагоприятным прогностическим фактором.

HER-2 и прогноз

Позитивность HER-2 и амплификация генов независимо связаны с плохой выживаемостью. В исследовании, в котором участвовало 154 пациента с аденокарциномой, положительная реакция на HER-2 наблюдалась у 12% этих пациентов, а избыточная экспрессия – у 14%.

Профилактика

Для плоскоклеточного рака профилактика состоит из прекращения курения, усилий по сокращению злоупотребления алкоголем, а также диеты, содержащей достаточное количество витаминов.

Для аденокарциномы пищевода профилактика включает остановку последовательности событий, ведущих от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) к пищеводу Барретта.

Лучший контроль гастроэзофагеального рефлюкса может предотвратить развитие метаплазии Барретта у пациентов с ГЭРБ, что может препятствовать развитию дисплазии высокой степени у пациентов с метаплазией. Эндоскопическая последующая оценка проводиться с интервалом от 1 до 2 лет, чтобы обнаружить наличие дисплазии, что позволяет вмешаться до развития рака.

Современные подходы к лечению рака пищевода на 3 стадии в Бельгии позволяют продлевать жизнь с сохранением ее качества. Получите больше информации о новых возможностях для пациентов с таким заболеванием. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Источник: //BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/rak-pishchevoda-3-stepeni-skolko-zhivut

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий