Рак почки с метастазами код по мкб 10

Рак почки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Рак почки с метастазами код по мкб 10

 Рак почки.

Рак почки  Рак почки (почечный рак) это заболевание при котором в почке появляються злокачественные (опухолевые) клетки и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Большинство злокачественных новообразований начинают свое развитие во внутреннем слое маленьких почечных канальцев. Такой тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Положительным моментом является факт, что данный тип опухолей обычно обнаруживается еще до распространения (метастазирования) в отдаленные органы и ткани. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, лучше поддается лечению.  Различают несколько стадий рака почки. Чем больше стадия, тем запущеннее злокачественный процесс.  І стадия.  • Опухоль менее 7 см, локализированная только в почке.  ІІ стадия.  • Опухоль более 7 см, локализированная только в почке.  ІІІ стадия.  • Опухоль локализирована в почке и в окружающих ее лимфатических узлах, или.  • Опухоль располагается с надпочечнике или в жировой клетчатке, окружающей почку, а также может поражать один из регионарных лимфатических узлов, или.  • Опухоль распространяется на главный сосуд почки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.  IV стадия.  • Рак распространяется за пределы околопочечной жировой клетчатки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.  • Опухоль поражает два и более соседних лимфатических узла, или.

 • Рак распространяется на другие органы и ткани, например, на кишечник, поджелудочную железу или легкие. Также опухоль может поражать соседние лимфатические узлы.

 В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Но по мере роста опухоли может возникать клинические проявления. При раке почек может наблюдаться один и более нижеперечисленных симптомов:  • Макрогематурия.  Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой ( симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.  На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто. Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного. Догадайтесь, почему раки мочевой системы несколько чаще выявляются зимой, особенно у мужчин? Потому, что кровь в моче очень заметна, если помочиться на снег. Симптомы рака почки.  • Боль в спине.  Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы. Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.  • Наличие видимой (прощупываемой) опухоли сбоку спины.  Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.  • Признаки онкологической общей интоксикации.  Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания. К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия. Повышение температуры на ранних стадиях вызвано иммунным ответом на антигены опухоли, а уже на поздних — обусловлено воспалительным процессом и некрозом.  • Прочие симптомы.  Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени. При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха ( симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.  При распространении рака почки на другие органы и ткани могут также появиться такие симптомы:  • Нехватка дыхания.  • Откашливание крови.

 • Боли в костях.

 Врачам еще неизвестны причины возникновения рака почки. Но существует несколько факторов, повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. К факторам риска также относятся:  • Курение. Если вы курите, то ваш риск заболеть раком почек в два раза больше по сравнению с некурящими. При этом сигары также повышают риск развития рака.  • Мужской пол. У мужчин шансов заболеть раком в два раза больше, чем у женщин.  • Ожирение. Лишний вес может нарушить гормональный обмен в организме и способствовать развитию рака.  • Длительное применение определенных препаратов. Это касается бесконтрольного приема медикаментов, которые отпускаются без рецепта.  • Тяжелые заболевания почек или длительное пребывание на диализе (искусственная почка) при полном нарушении функции почек.  • Наличие определенных генетических заболеваний, например болезни Хиппел-Линдау или наследственной папиллярно-клеточной карциномы.  • Отягощенный семейный анамнез по почечному раку. Особенно высокий риск отмечается у сиблингов (братьев и сестер).  • Воздействие определенных химикатов, таких как асбестов, кадмий, бензин, органические растворители и определенные гербициды.  • Повышенное артериальное давление. Врачам до сих пор неясно является ли сама гипертензия или медикаменты, применяющиеся для ее лечения, способствуют повышению риска.  • Черный цвет кожи. Риск развития рака почки у негров несколько выше, чем у представителей с белой кожей. Причины неизвестны.

 Наличие перечисленных факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком почки. Как верно и то, что при полном их отсутствии у вас может развиться данная патология.

 Существует несколько стандартных типов лечения рака почки. Чаще всего, первым этапом лечения бывает операция. Даже, если хирург полностью удалит опухоль, ваш лечащий врач может предложить вам дополнительные методы лечения для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток, которые не видны невооруженным глазом.  К новым методам лечения рака почки можно отнести опухолевые вакцины, генную терапию, трансплантацию стволовых клеток. Вы можете спросить о них у своего врача.  Операции, применяемые при раке почки. Ниже перечислены основные типы оперативных вмешательств, применяемых при раке почки. Выбор операции зависит от распространенности злокачественного процесса.  • Радикальная нефрэктомия заключается в удалении почки, надпочечника и окружающих тканей. Также часто удаляют соседние лимфатические узлы. Это наиболее часто применяемая операция при раке почки.  • Простая нефрэктомия заключается в удалении только почки.  • При частичной нефрэктомии удаляют только злокачественное новообразование в почке с небольшим количеством окружающих его тканей.  Человек может выжить даже с частью почки так долго, пока эта часть функционирует. Если хирург удаляет обе почки или они обе не работают, вам понадобиться специальная машина для очистки крови (диализа) или пересадку новой почки (трансплантация почки). Трансплантация почки возможна, если рак локализирован только в почке и доступна донорская почка.  Если рак почки не подлежит хирургическому лечению, врач может предложить другие методы борьбы с опухолью.  • Действие криотерапии основано на разрушительном действии холода на опухолевые клетки.  • При радиочастотной абляции применяют высокочастотные радиоволны, разрушающие злокачественное новообразование.  • При артериальной эмболизации в артерию, несущей кровь к почке, вводят материал, блокирующий кровоток. Такую процедуру можно применять для сужения опухоли перед операцией.  Биологическая терапия рака почки. Биотерапия основана на ресурсах иммунной системы самого пациента для борьбы с раком за счет усиления, направления и возобновления естественной защитной системы больного. Вещества, продуцируемые самим организмом или в лабораторных условиях. Примером биологической терапии при метастатическом раке почки может быть применение интерферона альфа или интерлейкин-2.  Таргетная терапия при раке почки. Для этого метода лечения применяются препараты или другие субстанции для обнаружения и достижения опухолевых клеток без повреждения нормальных (здоровых) клеток. Одним из видов таргетной терапии являются антиангиогенные агенты. Они предотвращают рост кровеносных сосудов в опухоли, способствуя уменьшению ее размеров или полному прекращению роста.  Лучевая терапия при раке почки. Часто применяют для уменьшения клинических проявлений рака почки. Метод основан на применении высокочастотного излучения для уничтожения опухолевых клеток или остановки их роста. При лечении рака почки используют два основных вида облучения:  • Внешнее облучение основано на направлении облучения на опухоль из специальной машины, располагающейся рядом с пациентом.  • При внутреннем облучении радиоактивные вещества вводятся через иглы, катетеры или проводники непосредственно в опухоль или рядом с ней.  Химиотерапия – это метод лечения рака с помощью цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток или прекращение деления. Химиотерапия при раке почки менее эффективна, чем при других опухолях. Поэтому при раке почки ее применяют, если другие виды лечения не эффективны. В зависимости от типа и стадии рака почки существует два способа введения химиотерапии:  • С помощью системной химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, циркулирующие во всем теле. Химиопрепараты можно применять внутрь или врач назначает их внутримышечно или внутривенно.

 • С помощью регионарной химиотерапии можно достичь злокачественных клеток в определенной области. Химиопрепараты вводятся в определенный участок тела, например в спинномозговой канал, какой-либо орган или в живот.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=31050

Рак почки – описание, причины, диагностика, лечение

Рак почки с метастазами код по мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Эпидемиология. Опухоли почки у взрослых обнаруживают сравнительно редко, составляя 2–3% всех новообразований.

Преимущественный возраст больных 55–60 лет. Мужчины страдают раком почки в 2 раза чаще. Рак регистрируют в 80–90% случаев всех злокачественных новообразований почки. Заболеваемость: 9,7 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология рака почки изучена недостаточно. Появлению атипичных клеток способствуют химическое загрязнение окружающей среды, курение, применение гормональных препаратов и цитостатиков, облучение, вирусоносительство, нитрозамины и ароматические амины.

При болезни Хиппеля–Линдау и поликистозной болезни почек отмечена высокая заболеваемость раком почки.
Генетические аспекты • Имеется несколько наследуемых форм почечноклеточной аденокарциномы (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.

2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • семейная и спорадическая, MET, 164860, 7q31; • тип 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21; • тип 2, RCCP2, 312390, Xp11.

2) • Отмечены ассоциации отдельных форм с некоторыми гаплотипами HLA (Bw44, Dr8, W17) • Зарегистрированы разнообразные хромосомные перестройки • Существуют ассоциации с опухолями других локализаций (феохромоцитома — болезнь Линдау, множественные гамартомы — болезнь Каудена [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Морфология. Большинство новообразований почки представлены светлоклеточным раком (аденокарциномой). Выделяют следующие гистологические варианты почечноклеточного рака • Светлоклеточный альвеолярный • Зернистый (тёмноклеточный) • Веретеноклеточный (полиморфноклеточный, саркомоподобный, агрессивные карциносаркомы) • Железистый (аденокарцинома).

Классификация TNM (см.

также Опухоль, стадии) • Т0 — нет признаков первичной опухоли • Т1 — опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т3 — опухоль распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3а — опухоль прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3b — опухоль распространяется по почечной или нижней полой вене (ниже диафрагмы); Т3с — опухоль распространяется по нижней полой вене выше диафрагмы • Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота • N1 — имеется метастаз в одиночном регионарном лимфатическом узле • N2 — множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах. Группировка рака почки по стадиям • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Стадия IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0–4N2M0 •• T0–4N0–2M1.

Клиническая картина. Боль и гематурия — первые клинические признаки, но большая часть опухолей сейчас диагностируют случайно при выполнении УЗИ • Классическую триаду — пальпируемая опухоль, макрогематурия, боли в пояснице или животе — регистрируют на поздних сроках рака почки и наблюдают лишь в 5% случаев. Гораздо чаще отмечают 1 или 2 из этих симптомов • Гематурия — самая частая находка, наблюдаемая у 70% больных, причём у 45–50% больных гематурия — первый симптом заболевания, кровь в моче появляется внезапно, без предвестников или боли • Боль отмечают в 60–70% наблюдений • Повышение температуры тела иногда может быть единственным симптомом опухоли почки. Больные с лихорадкой невыясненного происхождения должны подвергаться детальному урологическому обследованию • Потеря массы тела (у 30%) • Недомогание, ночные поты и анемия (15–30% больных) • Паранеопластические синдромы: гиперкальциемия, полицитемия и артериальная гипертензия • Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста.

Метастазирование. Для рака почки характерны выраженная васкуляризация и раннее метастазирование в лёгкие, кости, печень, головной мозг и другие области • Опухоль может метастазировать в паракавальные, парааортальные лимфатические узлы и в лимфатические узлы в области ворот почки • Чаще метастазирование происходит гематогенно. По поражению метастазами на 1 месте стоят лёгкие, затем следуют печень, кости, головной мозг.

Диагностика

Диагностика • ОАМ: выявляют гематурию • Цитологическому исследованию подвергают исследованию образцы мочи, взятые либо после мочеиспускания, либо полученные при катетеризации, либо соскобы со стенки мочевых путей, взятые при цистоскопии • Экскреторная урография более точна: выявляют дефект заполнения чашечек или симптом ампутации •• В дальнейшем следует установить происхождение дефекта наполнения. Необходимо дифференцировать уроэпителиальную опухоль от рентгенонегативных камней. Дефект наполнения могут дать сгустки крови и некротизированные почечные сосочки •• Приблизительно у 30% больных поражённую почку не визуализируют на урограмме (рентгенологически «немая почка»). Рентгенологически «немая почка» может быть признаком напряжённого гидронефроза, что можно легко подтвердить при УЗИ или КТ • Ретроградная уретеропиелография: выявляют дефекты наполнения почечных чашечек (опасна возможностью инфицирования); • УЗИ: выявляют объёмное образование (инфильтрат, не образующий тени). Кроме того, под контролем УЗИ можно произвести прицельную пункционную биопсию опухоли • КТ позволяет дифференцировать очень плотные уратные камни от опухолей. Плотность тени опухоли не меняется после внутривенного введения контрастного вещества • Уретероскопия — эндоскопическая процедура, позволяющая провести осмотр и прицельную биопсию зоны поражения в мочеточнике • Ангиография почки позволяет выявить васкуляризацию опухоли •• Аваскулярные опухоли почки — аденома, аденокарцинома •• Гиперваскулярные опухоли — светлоклеточный рак, полиморфноклеточный, тёмноклеточный •• Определяют деформацию почки и конфигурацию опухоли, депо контрастного вещества •• Выявляют смещение опухолью сосудов, артериовенозные фистулы, а также артерии, дополнительно кровоснабжающие смежные ткани • Рентгенограмма органов грудной клетки, сканирование костей показаны для определения метастазов.

Лечение

Лечение. Единственный метод радикального лечения — хирургический. Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. В основном, используют иммунотерапию, позволяющая добиться эффекта у 30–35% больных. • Хирургический доступ при операциях — лапаротомия или комбинированный доступ, в зависимости от распространённости опухоли.

• Объём операции — нефрэктомия с удалением паранефральной клетчатки, лимфаденэктомией и ревизией почечной вены для удаления опухолевых тромбов (при их наличии). Неподвижность опухоли при пальпации не всегда свидетельствует о невозможности её удаления.

При небольших размерах опухоли, либо опухоли единственной (функционирующей) почки, возможно выполнение органосохраняющих операций •• В отдельных случаях рекомендована селективная эмболизация почечной артерии, позволяющая остановить опасную для жизни гематурию с последующим проведением операции.

• При относительно удовлетворительном состоянии больных с одиночными метастазами в лёгкие, показано их хирургическое удаление

Наблюдение • Цель наблюдения — выявление одиночного излечимого метастаза • Исследования при последующем наблюдении включают определение СОЭ, проведение ОАК, определение активности АЛТ, ЩФ, концентрации креатинина в сыворотке крови, проведение ОАМ. Рентгенографию органов грудной клетки следует проводить ежегодно. УЗИ, радиоизотопное сканирование костей и другие исследования проводят в случае необходимости.

Прогноз • I стадия. 5 – летняя выживаемость — 67%, 10 – летняя — 49% • II стадия. 5 – летняя выживаемость — 59%, 10 – летняя — 34% • III стадия. 5 – летняя выживаемость — 30%, 10 – летняя — 19% • IV стадия. 5 – летняя выживаемость — 7%, 10 – летняя — 2%.
Синонимы • Почечноклеточный рак • Гипернефрома • Гипернефроидный рак • Гравитца опухоль.

МКБ-10 • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

Источник: //gipocrat.ru/boleznid_id36088.phtml

Рак почки: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и лечение

Рак почки с метастазами код по мкб 10

Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?

Записаться на консультацию

Что такое МКБ

МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра.

Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом.

Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.

Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.

Особенности кодировки

Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:

1. С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:

  • С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
  • С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
  • С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
  • С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
  • С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
  • С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
  • С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
  • С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
  • С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
  • С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;

2. С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.

Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.

Перезвоните мне

Клиническая картина

Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:

  • боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
  • примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
  • пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
  • повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
  • варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.

Получить программу лечения

Диагностика и особенности лечения

Диагностика включает следующие методы:

  1. сбор анамнеза;
  2. лабораторные анализы;
  3. УЗИ;
  4. КТ;
  5. ангиография;
  6. биопсия с последующей гистопатологией.

После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство.

Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см.

Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.

Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами.

Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии.

На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.

Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.

После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • дробное питание – по 5-6 раз в день;
  • ограничение употребляемого количества соли и жидкости;
  • исключение газированных напитков, спиртного, кофе;
  • отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов;
  • наполнение рациона кисломолочной продукцией;
  • употребление крупяных каш;
  • обогащение рациона овощами и фруктами;
  • допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.

Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.

Источник: //assuta-agency.ru/zabolevaniya/rak-pochki-kod-po-mkb-10-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Рак почки код по МКБ 10

Рак почки с метастазами код по мкб 10

Рак почки относится к самым распространенным онкологическим патологиям. Ежегодно по всему миру диагностируется больше 200 тысяч новых случаев. Чаще всего заболевание затрагивает жителей мегаполисов, что связано с плохим состоянием экологии. У женщин рак почки выявляется реже, чем у мужчин.

Общая справка

Это злокачественная опухоль, которая нарастает на поверхностном слое органа. Высока вероятность метастазирования. В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) патология имеет разные коды, которые зависят от точной локализации:

  • поражение правой почки – С64.0;
  • левой – С64.1;
  • рак почечных лоханок – С65.

Опасность патологии в том, что заметить симптомы можно только на поздней стадии, так как новообразование длительное время никак не проявляет себя. С целью профилактики необходимо регулярно делать УЗИ и биохимический анализ жидкостей.

Чем вызвано новообразование: причины и факторы риска

Точные причины, вызывающие рост новообразования на почках, остаются невыясненными. Медики выделяют несколько групп факторов, влияние которых может провоцировать онкологию.

  1. Табачный дым, табакокурение. Эта вредная привычка повышает риск развития онкологии на 20-60%.
  2. Избыточный вес. Лишние кило повышают возможность рака на 35%. Также влиять может рацион питания: вегетарианцы болеют реже, чем любители жареного мяса.
  3. Повышенные показатели давления. Гипертензия увеличивает вероятность заболеть на 15%. Медики до сих пор не выяснили, что провоцирует опухоль: высокое давление либо препараты для лечения.
  4. Работа с химическими веществами. В списке опасностей — длительный контакт с красителями, нефтепродуктами, работа на бумажных и каучуко-резиновых производствах.
  5. Почечная недостаточность в терминальной фазе. Соединительная ткань разрастается, что приводит к гипоксии и повреждению клеток.

Диагностика проблемы

Определение болезни не является сложной процедурой. Но на фоне бессимптомного протекания на начальном этапе у пациентов часто выявляется опухоль уже на поздней стадии. При появлении малейших изменений в работе органа необходимо обращаться к терапевту или урологу. Специалист выслушает жалобы, определит анамнез, проведет пальпацию живота и поясницы, измерит давление.

Какие инструментальные методики диагностики используются?

  1. УЗИ – доступный и недорогой способ. Позволяет выявить объемные новообразование в паренхиме органа, дифференцировать их. Метод безопасен. Недостаток – слабая информативность у пациентов с избыточным весом.
  2. Томография – главный и эффективный метод. Точность – 93-96%.
  3. Пункционная биопсия. Берется часть опухолевой ткани для проведения гистологии. Назначается по показаниям.
  4. МРТ. Проводится при наличии противопоказаний к урографии.
  5. Радиоизотопное сканирование. Назначается для подбора тактики хирургического вмешательства.
  6. Сцинтиграфия костей, рентген легких – при подозрении метастазирования.

Пациенту назначается общий анализ крови для выявления уровня гемоглобина, эритроцитов и СОЭ. Также показан анализ урины для определения уровня примесей.

Особенности лечения

На выбор лечебного вмешательства влияет стадия и тип опухоли. Среди основных терапевтических мер – операция, химио- и радиотерапия, прием гормонов, иммунотерапия.

Один из распространенных и действенных способов – радикальное хирургическое вмешательство. Происходит перевязка сосудов и нефрэктомия – вырезание пораженной части вместе с опухолью и соседними тканями.

На последующем этапе иссекаются регионарные лимфоузлы.

Химиотерапия прописывается до и после хирургического вмешательства. Методика не приносит результатов при почечно-клеточном виде рака. В целях химиотерапии могут быть показаны следующие препараты:

  • Винбластин;
  • Сутент;
  • Гемцитабин.

На 4 стадии раза показано средство Нексавир. Цель – препятствие появлению новых сосудов в центре опухоли. Питание новообразования прекращается, оно перестает разрастаться.

Лучевая терапия – это паллиативный способ лечения. В процессе проведения состояние больного несколько улучшается. Показание – наличие вторичных очагов и купирование сильных болей. Курс лечения занимает 7-14 суток (всего до 10 повторений).

Задача иммунотерапии – ликвидация раковых клеток, растворение опухоли. Пациенту прописываются средства Интерлейкина и Интрефернора-альфа. Их сочетание позволяет добиться максимального лечебного эффекта.

Гормоны замедляют рост образования из-за цитотоксического эффекта.

На прогноз влияет стадия опухоли и наличие метастаз. При своевременном выявлении и правильной терапии, выживаемость превышает 90%. На второй стадии – не выше 70%, на 3 – не больше 65%. Самый негативный прогноз на 4 стадии, так как метастазы почти не оставляют шансов на выздоровление. Если опухоль затрагивает лимфоузлы и другие органы, выживаемость снижается до 10-40%.

Рак почки – опасное злокачественное новообразование онкологического характера. Точные причины патологии не выяснены. Среди факторов риска – табакокурение, лишний вес, контакты с токсинами.

Также на рост опухоли влияет состояние окружающей среды, иммунитет, наследственная предрасположенность.

Лечение рака почек трудное, прогноз благоприятный только при своевременном обнаружении и отсутствии метастаз.

Источник: //OnkologPro.ru/digestive-system/rak-pochki-mkb-10.html

Почечно-клеточный рак

Рак почки с метастазами код по мкб 10

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·                   Общий анализ крови;·                   Общий анализ мочи;·                   Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   УЗИ почек и забрюшинного пространства;·                   УЗИ органов брюшной полости; 

Дополнительные диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне:

·                   Коагулограмма;·                   Анализ крови на кислую и щелочную фосфатазы, ионы крови (К, Na, Ca, Cl);·                   цитологическое исследование осадка мочи;·                   ЭКГ;·                   ЭХО КГ – УЗ Доплерография сосудов почек и нижней полой вены (при подозрении на наличие тромба), и/или МРТ;·                   УЗИ органов малого таза;·                   Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;·                   КТ органов грудной клетки;·                   КТ органов малого таза;·                   КТ головного мозга;·                   КТ и/или МРТ костно – суставной системы;·                   КТ (или МСКТ) и/или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;·                   МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;·                   Рентгенография костей скелета (в зависимости от области поражения);·                   Остеосцинтиграфия;·                   спирография;·                   Фиброэзофагогастродуоденоскопия. 

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

 

 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):

·                   ОАК;·                   ОАМ;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами);·                   Определение резус фактора. 

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические мероприятия, не проведенные на амбулаторном уровне):

·                   МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с/без контрастированием;·                   МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с/без контрастированием;·                   КТ грудной клетки;·                   КТ/МРТ костей скелета, позвоночника;·                   КТ/МРТ головного мозга;·                   МРТ малого таза;·                   УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, плевральной полости;·                   УЗДГ сосудов, сердца;·                   ЭхоКГ;·                   Экскреторная урография;·                   Ангиография сосудов почек, нижней полой вены;·                   Фиброколоноскопия;·                   Ирригография;·                   Сцинтиграфия почек или радиоизотопная ренография почек;·                   Фиброэзофагогастродуоденоскопия. 

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

 

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез.Как правило, в начальных  стадиях клиническая картина отсутствует.По мере роста опухолевого процесса могут наблюдаться:·                   боль;·                   гематурия;·                   повышение АД;·                   пальпируемое образование в проекции почки.Экстраренальные симптомы:·                   синдром сдавления НПВ: отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия – развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными лимфатическими узлами·                   Паранеопластический синдром – кахексия, снижение массы тела, лихорадка, нейромиопатия, амилоидоз, повышение СОЭ, анемия. 

Физикальные данные:

при небольших образованиях объективный осмотр не выявляет какой-либо патологии, характерной для ПКР.

По мере роста образования почки могут определяться:·        пальпируемое образование в проекции почек;·        пальпируемые увеличенные шейные и надключичные лимфатические узлы;·        неисчезающее варикоцеле или двусторонний отек нижних конечностей, что свидетельствует об опухолевой инвазии НПВ. 

Лабораторные исследования

·        Общий анализ крови – наиболее характерно наличие анемии, разной степени выраженности; повышение СОЭ;·        Общий анализ мочи – макро- или микро-гематурия, или изменения в анализе могут отсутствовать;·        Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза) – возможно повышение креатинина мочевины при признаках почечной недостаточности;·        Коагулограмма – могут быть признаки нарушения свертываемости крови. 

Инструментальные исследования:

·        УЗИ почек и забрюшинного пространства, УЗИ органов брюшной полости – выявление образования на начальной стадии, на основании которого решается дальнейшее углубленное обследование;·        КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – уточнение характера  процесса, наличие мтс образований и состояние органов брюшной полости. При проведении исследования с контрастным усилением можно определить выделительную функцию почек, провесьти диф. диагностику образования. Является обязательным методом обследования для постановки диагноза;·        КТ грудной клетки – необходимо для уточнения распространенности процесса в легкие, плевру, костей грудной клетки;·        КТ головного мозга – при подозрении на мтс в головной мозг, при наличии любой мозговой симптоматики, так как одной из частых локализаций мтс при ПКР является головной мозг;·        При наличии болей в костях скелета (чаще всего кости верхних и нижних конечностей, позвоночника) с целью исключения мтс в данные органы показано проведение рентгенографии и/или КТ/МРТ данных локализаций;·        Экскреторная внутривенная урография (рентгенологические признаки образования – афункция или снижение функции почки на стороне поражения, деформация ЧЛС – сдвигание, оттеснение чашечек, лоханки, ампутация чашечек, увеличенные контуры почки и т.д.). В случае проведения КТ с болюсным усилением экскреторная урография может не проводиться;·        МРТ органов брюшной полости (с контрастированием) – дополнительный метод обследования, для определения характера новообразования, изучения распространенности опухолевого тромба в нижнюю полую вену, если не удалось получить четкой информации при КТ исследовании.  также показано пациентам с аллергией на внутривенный контраст, и беременным без нарушения функции почек;·        УЗДГ почек и НПВ – для оценки распространения опухолевого тромба и состояние кровотока в исследуемой зоне;·        ЭхоКГ – применяется при патологии со стороны сердца или подозрении на наличии тромба в предсердии;·        Ангиография сосудов почек и НПВ – имеют ограничесенные показания, используются в качестве дополнительных средств диагностики у отдельных пациентов;·        Изотопная ренография почек – показано для пациентов с снижением функции почек для полной оценки почечной функции с целью оптимизации планируемого лечения, например,  при необходимости сохранения почечной функции;·        При местно-распространенном процессе, или сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта возникает необходимость в проведении обследования данных органов, где применяются ЭФГДС, ирригоскопия, фиброколоноскопия. 

Показания для консультации  специалистов:

·        консультация кардиолога – всем пациентам старше 50 лет и при сопутствующей патологии со стороны ССС;·        консультация гастроэнтеролога – при сопутствующих гастритах, язвенной болезни желудка;·        консультация сосудистого хирурга – пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей, а также с опухолевыми тромбами венозной системы почек;·        консультация кардиохирурга – при наличии опухолевого тромба, уходящего в предсердие, или если в анамнезе у пациента имелись операции на сосудах сердца, кардиостимуляторы;·        консультация невропатолога – при наличии мтс в головной мозг, спинной мозг, а также в случае, если пациент в анамнезе состоял на учете у невропатолога по поводу перенесенного инсульта, других неврологических заболеваний;·        консультация пульмонолога/торакального хирурга – в случае если у больного сопутствующая патология со стороны легких, или мтс в легкие;

·        консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%BA/14366

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий