Реабилитация после химиотерапии и лучевой терапии в москве

Реабилитация после химии в стационаре в Москве, центр реабилитации после химии

Реабилитация после химиотерапии и лучевой терапии в москве

Восстановление должно быть максимально полным

Что включает в себя  реабилитация после курса химиотерапии? Каких результатов планируется достичь? Кому и когда необходимо проходить реабилитацию? Какие технологии реабилитации после химиотерапии используются в Европейской клинике?  — Отвечаем на эти и другие вопросы

«Реабилитация» подразумевает «восстановление». Реабилитация после химиотерапии предполагает восстановление после курсового проведенного химиотерапевтического лечения (5-6-10 циклов) в течение определенного времени.

В это понятие вкладывают, как правило, устранение соматических и эстетических побочных эффектов химиотерапии, включая тошноту, рвоту, облысение.

И именно с такими проблемами к нам обращаются родственники пациентов, проходящих свой первый курс химиотерапии в Германии, Израиле, США, которые ждут возвращения своих близких в Россию.

На наш взгляд, такая трактовка проблемы искажает саму суть реабилитации и смысл химиотерапии, как части комплексного противоопухолевого лечения. В Европейскую клинику часто госпитализируются пациенты с первично-множественными раками (например, щитовидной железы, кишечника и молочной железы), которые проходят уже 40-й или 50-й курс химиотерапии. И этим пациентам отнюдь не до волос на голове.

По нашему опыту и опыту коллег в многоплановой реабилитации в еще большей степени нуждаются пациенты после большой хирургической операции по поводу рака и пациенты после лучевой терапии. Мы считаем, что на реабилитацию нужно смотреть и шире и глубже.

Родственники пациентов обращают внимание на внешний вид — выпадение волос (алопецию), а мы — на формулу крови. И поверьте, это важнее.

С какой проблемой после лечения рака необходимо обращаться в клинику?

Типично указываемые в интернете, как неотъемлемые осложнения химиотерапии, тошнота и изжога являются в большинстве своем преходящими явлениями, возникающими далеко не у всех пациентов. Это происходит от недопонимания сути: выведение химиопрепаратов любыми слизистыми оболочками является частью защитной реакции организма человека на изменение его внутренней среды на фоне химиотерапии.

В большинстве случаев через слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки выделяются цитостатики.

Современные препараты таргетной терапии рака молочной железы являются белковыми комплексами и не выделяются слизистыми в принципе.

Ряд препаратов, которые используются, например, для гормонотерапии раков предстательной железы и молочной железы, не вызывают нарушений желудочно-кишечного тракта.

Поэтому тошнота и изжога у онкобольных может быть проявлением ранее существовавших проблем — хронического эзофагита, гастрита или гастродуоденита, которые усиливаются на фоне проводимого лечения.

В ряде случаев эти заболевания, имеющие в своем происхождении выраженный психо-эмоциональный компонент, переходят в ремиссию после назначения седативных препаратов.

Кроме того, никто не отменял рецидива давно существовавшей язвенной болезни у пациента на фоне проводимого химиотерапевтического лечения. В таких случаях необходимо бороться с Helicobacter pylori, а не с чем-либо еще.

Необходимо подчеркнуть, что при правильном подборе современных препаратов даже цитостатического ряда большинство нарушений желудочно-кишечного тракта можно избежать: мы специально проводим премедикацию накануне цикла химиотерапии с целью уменьшения раздражения слизистых желудка, развития неукротимой рвоты, появления тошноты. Большинство наших пациентов питаются практически той же пищей, что и обычно, на фоне проводимой химиотерапии.

А как быть с потерей волос после химиотерапии?

Облысение не всегда сопровождает химиотерапию. Современные препараты гормонотерапии рака наоборот вызывают укрепление волос и волосяной луковицы. Так что приходится приглашать парикмахера в стационар, если пациент лежит в клинике долго.

В тех случаях, когда химиотерапия вызывает облысение практически у 100% пациентов, мы рекомендуем короткую стрижку.

Выпадение волос – часть защитного компенсаторного механизма организма, поскольку ряд химиопрепаратов накапливается в волосах, и торможение этого процесса не дает никаких положительных эффектов.

Выпадают только волосы, но волосяные фолликулы (луковицы) остаются в коже, и в течение 2-3 месяцев волосы вырастают вновь. Просто нужно помнить, что у взрослого человека средняя скорость роста волос составляет от 0,5 до 1 мм в сутки, не более.

Что вкладывают в понятие реабилитации после химиотерапии?

Необходимо сразу сделать акцент на необходимости реабилитации после химиотерапии.

Если пациент прошел предварительную подготовку к химиотерапии, дозировки препаратов подобраны правильно, сама терапия проводится под прикрытием, то пациенты фактически не нуждаются в реабилитации и выписываются домой.

Если проводилась «химиотерапия отчаяния», невзирая на тяжелый соматический и психо-неврологический статус, то таким пациентам реабилитация показана обязательно.

В силу специфики нашей клиники большая часть пациентов госпитализируется уже на поздних стадиях онкологического заболевания, когда уже нарушено большинство функций организма.

Это, как правило, пациенты с истощением, нередко с раковой кахексией, нуждающиеся в элементарном восполнении баланса белков, жиров, углеводов и микроэлементов.

Такие пациенты в силу стенозов на различных уровнях желудочно-кишечного тракта практически не могут принимать пищу самостоятельно и нуждаются в парентеральном питании и установке энтеральных стентов. Им первоначально необходимо восстановить до приемлемого уровня основной обмен, а уже затем проводить химиотерапию.

У многих больных нарушена функция почек, и в случае назначения им тяжелой химиотерапии без предварительной подготовки мы фактически обрекаем их на гибель. Таким пациентам проводится гемосорбция, а также другие процедуры, направленные на восстановление функции почек, например, цистостомия и нефростомия.

Многие пациенты страдают от нарушения функции печени из-за сдавления желчевыводящих путей опухолью или метастазами. В таких случаях мы проводим чрескожное чреспеченочное дренирование с целью лечения механической желтухи и уже только потом занимаемся химиотерапией.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Изменения на фоне противоопухолевого лечения, которые нуждаются в реабилитации

Самые серьезные изменения, которые происходят в организме при воздействии химиопрепаратов и продуктов распада опухолевой ткани:

  • изменение красного ростка крови (гипохромная анемия);
  • изменение белого ростка крови (лейкоцитопения, вплоть до агранулоцитоза);
  • изменение коагулограммы (тромбоцитопения);
  • развитие токсического гепатита;
  • развитие токсического поражения почек;
  • развитие токсического поражения миокарда;
  • развитие депрессивных состояний и острых психозов;
  • суицидальные попытки, включая осознанный отказ от приема любой пищи.

Все вышеперечисленные осложнения нуждаются в лечении только в условиях специализированного стационара. Лечение этих состояний требует применения методик, существующих только в специализированных лечебных учреждениях.

Так, в зависимости от степени нарушения эритропоэза и степени угнетения красного ростка крови мы используем широкий диапазон от препаратов-стимуляторов гемопоэза, как, например, эритропоэтин, до прямого замещения дефицита эритроцитов путем переливания эритроцитарной массы. Коррекция дефицита белого ростка крови требует не только проведения медикаментозной терапии, но в ряде случаев обеспечения условий пребывания пациента, близких к стерильным, которые невозможно создать в домашних условиях. 

Изменения коагулограммы регулируются в диапазоне от назначения антикоагулянтов и хирургической постановки кава-фильтров в нижнюю полую вену, вплоть до гемотрансфузии — переливания тромбоконцентрата и препаратов плазмы крови.

Токсические поражения печени в большинстве случаев требуют не только проведения плазмафереза, но и выполнения дренирования и стентирования желчных протоков. Токсическое поражение почек нуждается у большинства больных в выполнении гемосорбции.

Ведение больных с депрессивными состояниями, суицидальными попытками, нуждается не только в помощи грамотных психиатров и психологов, в круглосуточном наблюдении обученного персонала, но и в применении препаратов, отсутствующих в открытой продаже, чей медицинский оборот находится под контролем надзорных  органов.

Также в комплекс реабилитации после химиотерапии входит и подбор обезболивающей терапии. Это особенно важно для пациентов, страдающих от метастатического поражения костей скелета, в первую очередь, позвоночника.

Наша задача — максимально быстро вернуть работоспособность пациенту с использованием имеющихся в нашем арсенале высокотехнологичных методов лечения.

Важные факторы для пациентов во время реабилитации

Общий психо-эмоциональный настрой вносит огромный вклад в общее состояние пациента и результативность проводимого лечения. Для его создания мы используем все доступные средства:

  • лечение энцефалопатии печеночного и смешанного генеза, в том числе с помощью средств интенсивной медикаментозной терапии, включая плазмаферез и гемосорбцию;
  • комплекс антипсихотической терапии;
  • комплекс обезболивающей терапии;
  • медицинский контроль показателей гомеостаза и общего состояния организма осуществляется силами врачей-реаниматологов, имеющих большой опыт работы с онкологическими пациентами;
  • квалифицированный медицинский уход силами специально обученного сестринского и младшего медицинского персонала;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • пребывание пациента в комфортных условиях, включая 3-х-5-ти разовое лечебное питание с собственной кухни-производства;
  • благоприятное микроокружение: в клинике созданы возможности постоянного пребывания родственника или сиделки в одноместных палатах, пациенты при наличии желания и возможности передвигаться могут прогуливаться по благоустроенной и озелененной территории нашей клиники.

Возвращение трудоспособности и активности после выполненной химиотерапии

Мы оказываем комплексную услугу: от диагностики заболевания, подбора правильной схемы комплексного лечения и вплоть до выписки. Наша задача состоит в максимально быстром возвращении пациенту исходного, до заболевания, уровня работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.

Поэтому все вышеперечисленные мероприятия, начиная от гемотрансфузий, плазмафереза, и вплоть до постановки кава-фильтров, мы выполняем в клинике либо на этапе подготовки к химиотерапии, либо после ее выполнения. Выписка пациента производится уже в удовлетворительном состоянии домой или на работу.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/rehab

Онкореабилитация

Реабилитация после химиотерапии и лучевой терапии в москве

Мы помогаем пациентам с онкологическими заболеваниями на любой стадии:

  • Весь комплекс лечения по международным протоколам в Институте онкологии EMC (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия)
  • Физическое восстановление после операций, лучевой и химиотерапии
  • Устранение последствий болезни и побочных эффектов лечения
  • Психотерапевтическая помощь

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Цели реабилитации при онкологических заболеваниях

Реабилитация является важнейшим фактором, влияющим на качество жизни пациента и скорость восстановления после перенесенного онкологического заболевания. В Eвропейском медицинском центре проводится полный цикл лечения онкологических заболеваний и комплексная физическая и психологическая реабилитация пациентов.  

Реабилитация при онкологических заболеваниях помогает:

  • устранить осложнения и побочные эффекты хирургического лечения, лучевой и лекарственной терапии;
  • повысить общую выносливость организма;
  • справиться с психологическими расстройствами, вызванными заболеванием;
  • адаптироваться к жизни после перенесенного заболевания и вызванного им изменения физического и психологического состояния, подготовить пациента к возвращению домой.

С пациентом работает мультидисциплинарная команда под руководством врача-реабилитолога. В состав команды могут входить врачи-физиотерапевты, инструкторы ЛФК, врач-диетолог, медицинский психолог, логопед-афазиолог, нейроуролог и другие специалисты.

Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, перенесенного заболевания и состояния здоровья на момент начала восстановительного лечения. Пациенты могут получить консультацию врачей EMC любого профиля.

Этапы реабилитации

Реабилитация онкологических больных проводится как после завершения основного лечения, так и между курсами лучевой и химиотерапии. Реабилитация в процессе лечения позволяет пациентам справиться с нежелательными последствиями терапии и восстановить силы перед следующим курсом.

Методы реабилитации

Вопреки распространенному заблуждению, онкологические заболевания не являются абсолютным противопоказанием для физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, но подбирать методики реабилитации может только врач-реабилитолог.

Направления реабилитации онкологических больных в EMC:

  • кинезиотерапия — метод физической реабилитации для увеличение мышечной силы, общей выносливости, устранения двигательных нарушений;
  • эрготерапия — занятия с эрготерапевтом помогают пациентам восстановить бытовую независимость, вернуть навыки самообслуживания, управления автомобилем;
  • мануальный лимфодренаж (лимфодренажный массаж) и массаж в электростатическом поле — эффективные методы устранения отеков конечностей, лица и шеи; в частности, методы продемонстрировали прекрасные результаты в лечении лимфедемы, тяжелого отека руки после мастэктомии (операции по удалению молочной железы);
  • гидротерапия — занятия в бассейне и на подводных тренажерах с профессиональными гидротерапевтами направлены на решение проблем с опороспособностью, устранение ограничений подвижности;
  • работа на высокотехнологичном оборудовании: установленное в нашем центре высокотехнологичное оборудование позволяет начать двигательную реабилитацию в максимально ранние сроки, даже в том случае, если пациент еще не может самостоятельно стоять;
  • спич-терапия (логопедия) – коррекция нарушений функции глотания и речи у пациентов с нейроонкологической патологией, с опухолями головы и шеи;
  • диетология, нутрициология — высококвалифицированный врач-диетолог подберет лечебное питание во время и после химиотерапии, после операций на органах желудочно-кишечного тракта, длительного пребывания в реанимации;
  • восстановление функций тазовых органов (мочеиспускания, дефекации) у пациентов с онкогинекологическими, онкоурологическими заболеваниями или опухолями ЦНС; диагностику и лечение функций тазовых органов проводит врач-нейроуролог.
  • восстановление эректильной функции после рака предстательной железы;
  • психотерапевтическая поддержка (работа с пациентом и с его близкими), помощь в социальной и профессиональной адаптации.

Мы уделили особое внимание созданию безопасной и комфортной обстановки для пациентов и их близких.  В нашем центре не ограничены посещения пациентов, возможно совместное пребывание с пациентом его родственников или специалистов по уходу.

Мы используем все современные методы восстановительного лечения, помогающие пациентам после перенесенного онкологического заболевания вернуться к активной и полноценной жизни.

Источник: //www.emcmos.ru/clinics/reabilitaciya-pacientov-s-onkologicheskimi-zabolevaniyami-reabilitacionnyy-centr-emc-v

Реабилитация после онкологии

Реабилитация после химиотерапии и лучевой терапии в москве

Медицинская реабилитация в онкологии во многом определяет прогноз заболевания, повышая эффективность терапевтических планов, направленных на устранение онкоопухоли с любой локализацией.

На фоне терапии онкологических заболеваний возникает большое количество побочных эффектов, обусловленных неизбирательностью воздействия цитостатических препаратов и ионизирующего облучения, а также связанных с масштабными резекциями пораженных болезнью органов.

Пациентов с онкологическими заболеваниями можно разделить на две группы:

  1. Пациенты с обычными неврологическими или ортопедическими состояниями, которые известны в реабилитации без онкологии.

    Так, если у пациента произошла хирургическая ампутация конечности, то он нуждается в ортопедической реабилитации.

    Если он перенес операцию по удалению опухоли головного мозга, то восстановление ему требуется в рамках реабилитации после инсульта

  2. Пациенты, требующие общего реабилитационного лечения

Для чего нужна реабилитация?

  1. Для многих форм рака наличие реабилитации увеличивает показатели выживаемости.
  2. Реабилитация позволяет полностью избавиться или легче перенести осложнения, сопровождающие лечение онкозаболевания (лимфостазы, общую слабость, отсутствие аппетита, когнитивные нарушения и так далее).

  3. Реабилитация позволяет вернуть пациенту привычные бытовые навыки.
  4. Благодаря реабилитации пациент возвращается в социум (совершает прогулки, работает, занимается хобби).
  5. Благодаря реабилитации пациент легче переносит химиотерапию, что увеличивает его шансы на выздоровление.
  6. Вне зависимости от состояния пациента процесс реабилитации улучшает его самочувствие и качество жизни.

Программа реабилитации

У пациентов, проходящих лечение рака, отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта и нарушения в работе кровеносной системы, обостряются хронические заболевания, наблюдается психоневрологическая симптоматика.

Задачей врачей является комплексная поддержка больного: от коррекции соматических патологий до создания положительного настроя, повышающего шансы на полное выздоровление.

В зависимости от выраженности и характера побочной симптоматики, развивающейся в результате онколечения, в план реабилитации включаются:

  • занятия с инструктором по лечебной физкультуре с целью восстановления двигательной активности, увеличения амплитуды движений, повышения тонуса мышц при атонии, развивающейся вследствие резекции;
  • кинезио- и эрготерапия — методики, позволяющие восстановить мелкую моторику пальцев, заново обучить больного бытовым навыкам и приспособиться к новым условиям жизни;
  • психотерапевтическая и психологическая помощь, направленная на устранение депрессивных состояний, апатии, бессонницы, повышенной тревожности и других психических нарушений, обусловленных приемом сильнодействующих лекарств;
  • диетотерапия, позволяющая снизить до минимума выраженность диспепсических расстройств, убрать приступы тошноты, нормализовать деятельность органов желудочно-кишечного тракта, страдающих вследствие комплексной онкотерапии.

Пациенты с онкологией, нуждающиеся в реабилитации после операции, направляются к профильным специалистам: логопеду, неврологу, ортопеду, урологу, сексологу. Профессиональная помощь врачей помогает устранить речевые нарушения, восстановить утраченные двигательные навыки, способствует возобновлению полноценной сексуальной жизни.

Этапы и сроки

Программа реабилитации онкобольных формируется соответственно тому, на каком из этапов лечения больной обратился за помощью. В Междисциплинарном центре реабилитации предоставляется комплекс медицинских услуг всем категориям больных до и после лечения онкологии:

  • тем, кто впервые узнал о диагнозе, рекомендуется пройти консультацию у психолога, который поможет морально подготовиться к предстоящей терапии;
  • во время прохождения лечения и в раннем реабилитационном (остром) периоде потребуется помощь диетолога, массажиста и физиотерапевта (для снижения выраженности лимфостаза и коррекции нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта);
  • после лечения злокачественной опухоли работа команды врачей направлена на поддержание достигнутых результатов, стабилизацию состояния и создание оптимальных условий для длительной ремиссии.

Сроки реабилитации онкологических больных зависят от длительности приема цитостатиков, суммарной дозы радиации, полученной в ходе облучения, и радикальности оперативного вмешательства.

После облучения и химиотерапии организм восстанавливается в течение полугода, после частичной резекции для этого понадобится 8 месяцев, после тотального удаления вовлеченного в злокачественный процесс органа — от 10 месяцев до года. При условии раннего обращения пациента с онкологией благодаря работе мультидисциплинарной команды специалистов удается сократить продолжительность реабилитации вдвое.

до начала медицинского лечения

во время проведения онкологического лечения

после окончания лечения (острая фаза)

хроническая фаза: поддерживающая реабилитация и реабилитация после рецидивов

В МЦР мы реабилитируем пациентов на всех фазах онкологического лечения:

  • до начала медицинского лечения
  • во время проведения онкологического лечения
  • после окончания лечения (острая фаза)
  • хроническая фаза: поддерживающая реабилитация и реабилитация после рецидивов

Врачи

Команда специалистов во главе с врачом-реабилитологом применяет индивидуальный подход к каждому пациенту.

Активное участие в реабилитации пациентов принимают: кинезитерапевт, онколог, эрготерапевт, арт- терапевт, психолог, физиотерапевт, массажист, логопед.

При необходимости в работу включаются специалисты-консультанты: нейропсихолог, офтальмолог, невролог, диетолог, нейроуролог, сексолог и другие.

Активное участие в реабилитации пациентов принимают: кинезитерапевт, онколог, эрготерапевт, арт- терапевт, психолог, физиотерапевт, массажист, логопед.

При необходимости в работу включаются специалисты-консультанты: нейропсихолог, офтальмолог, невролог, диетолог, нейроуролог, сексолог и другие.

Сколько стоит реабилитация онкологических больных?

Стоимость курса формируется в индивидуальном порядке. К ценообразующим факторам относится продолжительность мероприятий, направленных на восстановление, их характер и скорость наступления положительных изменений. Общая направленность реабилитационных мероприятий и предположительная цена полного курса определяется онкологом и врачом-реабилитологом.

Главный врач МЦР

Задача реабилитологов — создать такую восстановительную программу, которая вернет качество жизни пациенту. Непривычное для нас понятие «качество жизни» включает в себя и самообслуживание, и душевную гармонию, и возможность общаться в привычном кругу, и занятие любимым делом. Другими словами, программа реабилитации должна помочь человеку снова почувствовать себя счастливым!

Важное отличие МЦР от других реабилитационных центров в том, что мы работаем над восстановлением функций (моторных, когнитивных, сенсорных, языковых) организма, а также помогаем повысить независимость и самостоятельность в повседневной жизни.

Источник: //MCR-clinic.ru/rehabilitation-programs/onkologiya/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий