С61 злокачественное новообразование предстательной железы 7 баллов

С61 злокачественное новообразование предстательной железы 7 баллов | | Medic Справка

С61 злокачественное новообразование предстательной железы 7 баллов

Для того чтобы правильно подойти к лечению злокачественного новообразования простаты очень важно определитьпериод развития рака и течения заболевания. Стадия рака мужского органа зависит: от размера самой опухоли и наличие метастазов (прорастание и распространениезлокачественных раковых тканей в другие органы), а так же от её агрессивности.

Для того чтобы поставить точный диагноз и описать течение болезни урологи используют следующие методы:

    Международная специфичную систему TNM, которая в свою очередь может рассказать о размере раковой опухоли и метастазах. Так же в комбинации специалисты ровняются на шкалу Глисона, которая может описать степень агрессивности заболевания. Уровень ПСА в крови, который может указать на присутствие в крови следы (онкомаркеры) рака предстательной железы.

Система TNMв действии

Степени рака предстательной железы, стадия развития и распространение злокачественных клеток определяются по международным стандартам в соответствии с установленной системой TNM. Данная схема описывает несколько факторов:

    Категория T– параметры основного (обширного) разрастания. Категория N – распространение клеток на близлежащие лимфатические узлы в тазовой области. Категория M – обнаружены ли раковые клетки в других органах (метастазы). Их отсутствие или же присутствие.

N – лимфатические узлы регионального типа

N0 – метастазы в лимфоузлах узлах малого таза отсутствуют.

N1 – метастазы в лимфоузлах малого таза присутствуют.

M – отдалённые метастазы

M0 – наличие отдалённых метастаз.

M1a – присутствуют метастазы в отдалённых лимфатических узлах (не тазовых).

M1b – метастазы выявлены в костях.

M1c – метастазы наблюдаются в отдалённых тканях органов, таких как печень, лёгкие и т. д.

Пример диагноза: если врач ставит диагноз Т2 N0 MО, то это расшифровывается так: раковая опухоль локализована исключительно в предстательной железе и появление метастаз в других органах отсутствуют. Диагноз T3b N0 M0 – раковые клетки распространились на семенные пузырьки, но не обнаружены в лимфатических узлах и других здоровых тканях (органах).

Шкала Глисона

Если при биопсии предстательной железы будут обнаружены раковые клетки, то описать злокачественную опухоль поможет шкала (сумма) Глисона. Чем выше показатель на шкале, тем более агрессивный характер носит злокачественная опухоль.

Шкала Глисона – основывается на степени отличительных характеристик раковых клеток, которые найдены в ткани простаты, от здоровых клеток мышечно-железистого органа.

Если клетки раковой опухоли максимально приближены к обычным клеткам простаты, то злокачественное новообразование получит 1 балл. В случае если раковые клетки сильно рознятся со здоровыми тканями, то опухоль может получить максимальный показатель – 5 баллов.

Чаще всего в поставленном диагнозе можно встретить оценку в 3 балла и более.

Сумма Глисона – включает в себя баллы, которые были даны по шкале Глисона (1-5 баллов) двум самым большим значениям злокачественных новообразований, которые были найдены в тканях предстательной железы.

Дело в том, что чаще всего рак предстательной железы поражает сразу несколько областей органа. К примеру, сумма Глисона, которая равняется 7 баллам, может обозначать, две большие опухали, которые определились по 3 и 4 балла.

    Раковая опухоль с суммой Глисона в 6 баллов обозначают как менее злокачественное новообразование. Если сумма Глисона рвана 7 баллам, то это уже средне-злокачественные опухали. Сумма Глисона от 8 до 10 баллов – у пациента сильно-злокачественная опухоль.

Степени рака предстательной железы

Для того чтобы правильно начать метод лечения рака предстательной железы очень важно точно постановить стадию формирования опухали и течения болезни.

Стадию рака выявляют на основе комбинации показателей по системе TNM, заключения анализа ПСА в крови и суммы Глисона.

Стадии злокачественной опухоли присваивается римская цифра: от I (начальная стадия) до IV (продвинутая степень развития и распространения злокачественных клеток).

Пример: Если диагноз T1 N0 M0 по системе TNM и 6 баллов сумма Глисона, а уровень ПСА установлен в 10 нг/мл и менее, то специалист может поставить следующий диагноз: «I степень развития раковой опухоли мышечно-железистой ткани». Учитывая, что диагностика такого заболевания очень сложная вещь, то поставить точный диагноз может исключительно врач уролог-онколог.

Дерево диагнозов МКБ-10

    C00-d48 класс ii новообразованияC00-c97 злокачественные новообразованияC60-c63 злокачественные новообразования мужских половых органовC61 злокачественное новообразование предстательной железы (Выбранный МКБ-10 диагноз) C60 злокачественное новообразование полового членаC62 злокачественное новообразование яичка

Стандарты мед. помощи

В структуре онкологических заболеваний ряда стран рак предстательной железы занимает 2-3-е место, а в США вышел на 1-е место. В Великобритании рак предстательной железы занимает 2-е место среди всех онкозаболеваний у мужчин. Рак предстательной железы занимает 2-е место после меланомы кожи, значительно превосходя злокачественные заболевания легкого и желудка.

В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в опухоли и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов гистологически различают ряд видов рака.

Если рак предстательной железы возникает из железистого эпителия, его называют аденокарцинома, если из плоского эпителия — плоскоклеточный. Тубулярный рак развивается из узких каналов, выстланных эпителием (кубическим или призматическим), в просвете которых может находиться секрет.

Альвеолярный рак возникает за счет концевых отделов ветвящихся желез. Это так называемые дифференцированные формы рака.

Рак наиболее часто (90 %) развивается из периферических отделов предстательной железы, в то время как гиперплазия — из центральной и транзиторной зон. В 5-25 % случаев отмечено сочетание рака и гиперплазии предстательной железы.

При ранних стадиях рака предстательной железы применяются основные лечебные стратегии: динамическое наблюдение, радикальная простатэктомия и лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия или брахитерапия), трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация предстательной железы (HIFU). В стадии разработки находятся криотерапия и лазеротерапия.

Радикальная простатэктомия считается оптимальным методом лечения локализованного рака предстательной железы. По данным литературы известно, что 10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии составляет 80-90%.

Хирургическое лечение имеет ряд несомненных преимуществ по сравнению с другими методами: радикальное удаление опухоли, точное стадирование процесса, длительная безрецидивная выживаемость.

Радикальная простатэктомия абсолютно показана больным раком предстательной железы I и II стадий, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет 10-15 лет, и является методом выбора у данной категории пациентов. Перед радикальной простатэктомией у больных локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы можно применять неоадъювантную гормональную терапию.

Среди послеоперационных осложнений наиболее часто может развиваться эректильная дисфункция или недержание мочи. После радикальной простатэктомии летальность низка, но удержание мочи и потенция в значительной мере зависят от технических особенностей операции и опыта хирурга.

Радиотерапия проводится посредством наружного облучения с фокусированием на предстательной железе или имплантации специальных радиоактивных капсул через промежность непосредственно в предстательную железу под контролем трансректального ультразвукового сканирования (брахитерапия).

Лучевая терапия эффективна на клеточном уровне, влияя на структуру ДНК. Это приводит к потере клеткой способности воспроизведения, она стареет и умирает. На фоне дистанционной лучевой терапии у больных могут развиваться осложнения.

Острый эффект лучевой терапии на область таза может вызывать диарею, раздражения в области прямой кишки и дизурию. Брахитерапия, или имплантация радиоизотопов, обеспечивает более высокий уровень радиации в простате при меньшей дозе облучения окружающих органов, чем обычная лучевая терапия.

Более высокая интрапростатическая доза способствует эффективному устранению опухоли с наименьшим процентом осложнений.

Для лечения местнораспространенных форм заболевания используют в основном консервативные методы (гормонотерапия и дистанционная лучевая терапия).

В лечении таких форм заболевания «золотым стандартом» является максимальная андрогенная блокада, которая направлена на уменьшение содержания в крови тестостерона, поскольку рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью.

Для этого используют как монотерапию (билатеральная орхиэктомия, эстрогенотерапия, антиандрогены), так и комбинированное лечение, включающее сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с антиандрогенами (флутамид, флуцином). Яички продуцируют около 95 % всех андрогенов, поэтому их удаление вызывает эффективное снижение тестостерона.

Помимо хирургической кастрации существует еще несколько возможных механизмов андрогенной депривации: медикаментозная кастрация (эстрогенами, антагонистами лютеинизирующего гормон-рилизинг фактора), андрогенная блокада клеток мишеней (стероидные антиандрогены, чистые антиандрогены). В прошлые годы наиболее широко для лечения рака предстательной железы применялись эстрогены.

Однако эстрогены обладают токсичностью к сердечно-сосудистой системе, проявляющейся не только в их влиянии на метаболизм липидов, но и на систему свертывания и увеличение объема жидкости. Закономерными осложнениями лечения эстрогенами являются нарушение функции миокарда, печени, гипернатриемия, артериальная гипертензия, гинекомастия. В настоящее время эти препараты используют только при наличии костных метастазов.

Максимальная андрогенная блокада включает одновременное исключение тестикулярных и адренальных андрогенов в качестве 1-й линии гормонального лечения рака предстательной железы.

Максимальная андрогенная блокада может быть достигнута различными способами: кастрация или любой другой принцип лечения, который исключает продукцию тестикулярных андрогенов в сочетании с исключением адреналовых андрогенов или в месте продукции, или в клетках-мишенях.

У больных, получающих терапию антиандрогенами, также целесообразно определять уровень ПСА. Его повышение свидетельствует о прогрессировании заболевания и о необходимости сменить характер лечения.

Наиболее часто рак предстательной железы метастазирует в кости таза и позвоночника. Характерные изменения определяют при рентгенографии костей таза и поясничного отдела позвоночника при их метастатическом поражении, которые носят чаще остеобластический, реже остеолитический или смешанный характер.

Вследствие чередования остеобластических и остеолитических участков кости таза имеют пятнистый, мраморный вид. Эпидуральные метастазы являются обычным осложнением системно-распространенного рака предстательной железы.

Принимая во внимание склонность рака предстательной железы к метастазированию в вертебральную и паравертебральную области, вероятность компрессии спинного мозга высока.

Ранняя диагностика и лечение эпидуральных метастазов показана с целью возможно более длительного сохранения двигательной функции, а также функции кишечника и органов малого таза.

Всем пациентам с постоянной болью в спине и выявленным вовлечением позвоночника, наличием или отсутствием неврологической симптоматики, которые составляют риск по эпидуральной компрессии, следует проводить рентгенологическое обследование. Для купирования болевого синдрома и профилактики вторичных переломов применяют бисфосфонаты, укрепляющие костную структуру и препятствующие деминерализации кости. Наиболее эффективным препаратом этой группы является золедроновая кислота (зомета).

Химиотерапия рака предстательной железы имеет вспомогательное значение из-за низкой чувствительности опухоли к имеющимся химиопрепаратам. Этот вид терапии применяется при лечении гормонрезистентных форм генерализованного рака предстательной железы. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Источники:

//healthprostata. ru/opredelenie-stepeni-raka-predstatelnoj-zhelezy-po-sisteme-tnm

//kiberis. ru/?p=20392

Источник: //medics-spravka.ru/s61-zlokachestvennoe-novoobrazovanie-predstatelnoj-zhelezy-7-ballov/

Диагноз С61: название по МКБ, описание, симптомы, стадии болезни и лечение

С61 злокачественное новообразование предстательной железы 7 баллов

  • 26 Мая, 2019
  • Простата
  • Гена Поддубный

Диагноз С61 – это рак предстательной железы. Эта болезнь является новообразованием, которое может возникать из эпителиальной ткани органа. Клетки бесконтрольно делятся, проникая в ближайшие ткани, а впоследствии они могут метастазировать в область органов малого таза.

Название по МКБ

Эта болезнь имеет код диагноза по МКБ С61 и называется «Злокачественное новообразование предстательной железы». Код нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезней человека и других случаев, когда требуется постоянно писать наименование патологий.

Описание диагноза

Рак простаты у мужчин (по МКБ 10 – диагноз C61) крайне опасен тем, что его образование происходит очень быстро, он агрессивно растет. Такие клетки сильно могут отличаться от здоровых, они растут бесконтрольно и обладают своего рода бессмертием. Из-за этого опухоль разрастается, повреждая ближайшую ткань и органы.

Не все знают, что означает диагноз С61. Для столь бурного роста опухолевого новообразования требуется очень много полезных веществ, которые в полной мере забираются раком у здоровых клеток. К тому же в процессе опухоль выделяет ядовитые вещества наряду со шлаками и продуктами жизнедеятельности.

Из-за этого отравляется район возникновения патологии, появляется интоксикация с воспалением. Зачастую поражение возникает у мужчин в возрасте старше 50 лет. Но в последнее время эта онкология стала “молодеть”, и теперь она начала чаще появляться у молодых пациентов старше 35 лет.

Далее – о симптомах этого заболевания.

Симптоматика

Проблема состоит в том, что симптоматика болезни при диагнозе С61 (ЗНО предстательной железы) начинает беспокоить мужчин только тогда, когда недуг зашел слишком далеко, и каких-либо шансов на полное исцеление осталось мало.

Рак этой железы может проявиться учащенным мочеиспусканием наряду с болями в промежности, появлением крови в сперме и в моче. Но может также не проявляться вообще ни одного из данных симптомов.

И тогда первым признаком заболевания становятся проявления, характерные для метастазов: появление боли в костях (тазе, бедрах, позвоночнике) и переломов, дискомфорта в груди.

В очень тяжелых случаях при диагнозе С61 может возникать острая задержка мочи, а также признаки раковой интоксикации, когда человек быстро худеет, а вместе с тем слабеет, кожа его становится бледной и приобретает землистый оттенок.

Более редкими симптомами рака простаты выступают импотенция вместе со слабостью эрекции (в этом случае онкология затрагивает нервы, которые управляют соответствующими функциями), вполне возможно также уменьшение объемов спермы при семяизвержении (так как опухолью блокируется эякуляторный канал). К начальным симптомам также стоит отнести:

  • Постоянную тягу сходить в туалет по-маленькому.
  • Мужчине трудно помочиться.
  • Струя мочи может становиться более тонкой.
  • Возникновение болей внизу живота.

Первые признаки, как правило, достаточно простые и необходимо быть всегда настороже, для того чтобы суметь быстро диагностировать болезнь. При любых первых проявлениях недуга необходимо сразу же обратится к доктору. К вторичным признакам относят:

  • Появление крови в моче.
  • Возникновение проблем с мочеиспусканием.
  • Наличие жжения и покалывания при мочеиспускании.
  • Понижение мужского либидо.
  • Появление отека ног, полового члена и мошонки.

Причины

Точные причины, которые влияют на развитие злокачественной патологии с кодом диагноза по МКБ С61, до сих пор не выявлены, но существует несколько теорий:

  • Влияние генетики. В том случае, если у отца было это заболевание, то риски заболеть у сына или внука повышаются в три или четыре раза.
  • Курением увеличивается риск любой онкологии. В особенности сказывается эта вредная привычка на простате и легких.
  • Экология с радиацией являются факторами, воздействующими на организм в целом и способны служить причиной начала мутации клеток.
  • Влияние питания и ожирения.
  • Наличие нерегулярной половой жизни.
  • Наличие ВИЧ и венерических заболеваний.
  • Простатит выступает одним из важнейших факторов для риска. Из-за этой болезни нарушается целостность внутренней ткани простаты, и подобное состояние может приводить к раку.

Диагноз С61 отличается, как правило, очень медленным, а вместе с тем и злокачественным течением. Это значит, что опухоль вырастет сравнительно медленно (с начала появления микроскопического образования в пределах простаты до последней стадии онкологии в среднем проходит от 10 до 15 лет).

Рак предстательной железы способен давать раннее метастазирование, то есть даже опухоль малых размеров может начинать распространяться в остальные органы. Часто распространение происходит в лимфатические узлы, а, кроме того, в кости, позвоночник, печень, легкие и надпочечники.

Это и является самой большой опасностью рака. До момента появления метастазов новообразование можно удалить, и это позволит остановить заболевание.

Но, когда появляются метастазы, уничтожить их все не способен ни один хирург, поэтому полностью излечить человека будет уже, к сожалению, невозможно.

Стадии

Стадии заболевания при диагнозе с кодом С61 выделяют следующие:

  • На первом этапе у опухоли малые размеры, и она находится в пределах органа. Отсутствует существенное увеличение.
  • Далее образование имеет уже большие размеры, но все еще находится в полости простаты. Происходит сдавливание мочеиспускательного протока. Аденома при этом может усложнять терапию и уменьшать шанс на выздоровление.
  • Третий этап отмечается тем, что опухоль начинает поражение мочевого пузыря, прямой кишки и других ближайших тканей.
  • На четвертой стадии метастазы уже переходят в легкие, попадают в печень и кости, а также в почки. Часто этот процесс провоцирует аденокарциному яичек.

Теперь выясним, какое лечение этой патологии проводят врачи в настоящее время.

Лечение недуга

В рамках назначения терапии рака предстательной железы с диагнозом С61 врачом учитывается степень тяжести онкологии простаты вместе с возможными рисками для пациента, качеством его жизни и вероятным прогнозом заболевания. Как правило, чем раньше был диагностирован рак, тем проще и легче проходит его лечение.

Проведение хирургического удаления простаты (применение радикальной простатэктомии)

Операционная терапия показана при локализованной форме рака в случае отсутствия метастаз. Обычно такое лечение назначается молодым пациентам. В рамках простатэктомии удаляют всю железу целиком вместе с семенными пузырьками.

Правда, даже радикальная простатэктомия не служит гарантией для долгой жизни. Согласно проведенным исследованиям, в течение 15 лет после операции умирает 7 % пациентов.

Преимущественно это происходит из-за плоскоклеточной онкологии семенных пузырьков.

Что еще используется в процессе терапии диагноза С61: злокачественное новообразование предстательной железы?

Лучевая терапия при онкологическом заболевании

Облучению может поддаваться сама простата равно, как и расположенные вблизи лимфатические узлы. Существует несколько разновидностей лучевого лечения: дистанционное и адъюрвантное. Также проводится комбинация дистанционной терапии наряду с внутритканевой имплантацией радиоактивных препаратов (речь идет о брахитерапии).

Доктор поможет подобрать больному наиболее подходящий способ лечения онкологии простаты. Осложнения могут включать ректальное кровотечение в сочетании с диареей, недержанием мочи, кровью в ней и эректильными дисфункциями.

К тому же лучевое лечение рака простаты может несколько увеличивать вероятность возникновения онкологии прямой кишки и мочевого пузыря.

Ультразвуковая абляция

При данном способе лечения при диагнозе по МКБ С61 патогенное образование подвергается действию мощного пучка ультразвуковой волны. Часто подобного рода абляция используется при лечении рецидивов, которые возникают после удаления простаты хирургическим способом или методикой лучевой терапии.

Гормональная терапия данной патологии

Использование гормонов является одним из наиболее редких способов. Его применяют, когда рак повторно возникает после удаления простаты или в том случае, если пациент уже очень стар, и другие способы применить невозможно.

Гормональное лечение при этом заболевании заключается в введении в организм пациента веществ, которые вызывают понижение уровня половых мужских гормонов. Минусы данной терапии заключаются в снижении потенции и либидо, может возникнуть набухание молочных желез и т. д.

Но такие проявления возникают очень редко.

К сожалению, все варианты терапии опасны появлением тех или иных побочных эффектов.

В том случае, если онкология простаты обнаружена на раннем этапе и мужчину симптомы не беспокоят, врач может предложить пациенту держаться выжидательной тактики.

На фоне этого вмешательство в организм не происходит до тех пор, пока онкология не окажется под угрозой дальнейшего распространения. При этом требуется тщательно следить за состоянием пациента, симптомами и поведением опухоли.

В последнее время появились новые методики лечения рака этой железы, например, криотерапия (когда пораженную ткань подвергают действию экстремально низкой температуры).

К тому же используется метод под названием TOOKAD (когда на образование, обработанное специальным препаратом, воздействуют лазером).

Эти операции в сравнении с традиционными являются менее травматичными, риски появления осложнений у них намного меньше, правда, насколько они являются эффективными в долгосрочном периоде, еще неизвестно.

Терапия заболевания на поздних стадиях

В некоторых ситуациях рак этой железы диагностируют на поздних стадиях, когда болезнь уже начала давать метастазы. Излечить его становится невозможно, остается лишь по мере сил купировать симптоматику (например, облегчая боль), по мере возможностей пытаться замедлить прогрессирование недуга и тем самым продлевать жизнь пациента.

Что это значит – диагноз С61, теперь понятно. А каков же прогноз болезни?

Прогноз при раке

Как правило, чем раньше будет выявлена онкология простаты, тем проще происходит лечение и тем будет благоприятнее исход.

При условии установления правильного диагноза и на фоне квалифицированной терапии трудоспособность мужчины может быть восстановлена на все 100 %.

К сожалению, верно и противоположное: чем позже выявлен недуг, тем вероятнее наступление летального исхода. Прогнозирование при раке простаты напрямую зависит от следующих факторов:

  • От уровня специфического простатического антигена.
  • От степени по шкале Глисона. Когда опухоль определяют по шкале как четвертый или пятый уровень (низкодифференцированная форма рака), она более агрессивная, но в то же время хорошо поддается химиотерапии и лучевому лечению. Высокодифференцированная онкология первого и второго уровней, хоть и меньше склона к образованию метастаз, но реагируют на терапию хуже.
  • Процент наличия раковых клеток при проведении биопсии и размеры опухоли.
  • Распространение онкологии и наличие метастазирования. Несмотря на то, что случаи болезни метастатическим раком этого органа сокращаются из года в год (с 20 % в 70-х годах до 3 % в 90-х годах), риски развития болезни в других органах у мужчин остаются высокими.
  • Возраст больного. Чем старше пациент, тем труднее проходит лечение и более неблагоприятен будет общий прогноз.
  • Вид анестезии. Согласно проведенным исследованиям, прогнозирование при онкологии простаты может напрямую зависеть даже от анестезии, применяемой во время операции. Результат исследования показал, что уровень смертности среди мужчин, которые перенесли операцию с общей анестезией, на 30 % выше, чем у пациентов, при чьем обезболивании использовали щадящие методы без применения опиодных лекарств.

Теперь рассмотрим методы профилактики и способы предупреждения этого заболевания у мужчин.

Профилактика данной опасной патологии

В рамках профилактики этого опасного заболевания (код МКБ С 61) врачи рекомендуют употреблять побольше растительной пищи, чем животной. Следует обязательно отказаться от сигарет, а, кроме того, от алкоголя.

Советуют стараться вести только здоровый образ жизни. В связи с этим целесообразно заниматься спортом и жить активной жизнью. Рекомендуется регулярно сдавать биохимический, а также общий анализ крови.

Помимо всего прочего врачи настаивают, чтобы секс всегда был защищенным, даже если у вас есть постоянный партнер.

Таким образом, является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди мужчин диагноз С61. Что это, мы уже объяснили выше.

Несмотря на то, что развивается он достаточно медленно, тысячи пациентов умирают от этого недуга каждый год. В среднем злокачественное образование железы сегодня диагностируется у каждого шестого мужчины.

И чем старше мужчина, тем выше вероятность того, что у него диагностируют подобное онкологическое заболевание.

Источник: //cureprostate.ru/443499a-diagnoz-s-nazvanie-po-mkb-opisanie-simptomyi-stadii-bolezni-i-lechenie

Рак предстательной железы

С61 злокачественное новообразование предстательной железы 7 баллов

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·                   Общий анализ крови;·                   Общий анализ мочи;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение общего ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Рентгенологическое исследование легких;·                   УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи;·                   Биопсия простаты под контролем ТРУЗИ с морфологической верификацией диагноза.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

·                   Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, амилаза, прямой и непрямой билирубина);·                   Коагулограмма (время свертывания, протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест антитромбин);·                    Определение общего ПСА, свободного ПСА, про-ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Определение тестостерона в сыворотке крови ИФА-методом;·                   Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови на анлизаторе;·                   ЭКГ;·                   ЭхоКГ;·                   КТ грудной клетки;·                   УЗИ органов брюшной полости и почек;·                   МРТ органов малого таза (до биопсии/ТУР или через 2 мес после);·                   ПЭТ/КТ для дифференцирования активных метастазов и посттравматического восстановления костной ткани. 

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

 

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·                   ОАК·                   ОАМ;;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение группы крови;·                   Определение резус – фактора. 

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·                   Электролиты крови (К, Na, Са, Cl);·                   Коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест и др. показатели);·                   Бак посев мочи;·                   МРТ органов малого таза;·                   Сцинтиграфия скелета (обязательно у пациентов с ПСА выше 20Нг\мл. При отсутствии – проводится МРТ костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника);·                   КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;·                   Экскреторная внутривенная урография;·                   ФГДС·                   КТ или МРТ костей скелета;·                   КТ головного мозга;·                   Спирография;·                   При необходимости может быть выполнена ТЛАЭ. ТЛАЭ может быть выполнена двумя способами – при открытой операции и лапароскопически. Позволяет точно установить стадию процесса и должна выполняться перед началом радикального лечения. При уровне ПСА 4 Нг/мл*;* Впервые выявленный уровень ПСА не должен приводить к немедленной биопсии. Уровень ПСА должен быть повторно определен через несколько недель на том же самом аппарате при стандартных условиях, т.е. отсутствие накануне взятия анализа эякуляции и манипуляций на железе, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансуретральной резекции (ТУР) и инфекции мочевых путей, в той же самой диагностической лаборатории, используя тот же самый метод (УД – В).Также необходимо учитывать возраст больного, потенциальные сопутствующие заболевания (индекс ASAP и индекс Charlson Comorbidity) и возможные осложнения процедуры.Показания к повторной биопсии:·                   растущий и/или постоянно повышенный уровень ПСА;·                   подозрительные результаты ПРИ;·                   атипическую малую ацинарную пролиферацию (atypical small acinar proliferation — ASAP), выявленную при первичной биопсии.Оптимальные временные промежутки выполнения повторной биопсии не определены и зависят от гистологического результата первоначальной ASAP – биопсии и постоянного подозрения на РПЖ (высокий или значительно повышенный ПСА, подозрительная картина при ПРИ, семейный анамнез). Чем позже выполнена повторная биопсия, тем выше процент выявленного РПЖ. Повторная биопсия должна быть выполнена на основании других клинических параметров, таких как результаты ПРИ и уровень ПСА. Если ПИН определяется в нескольких биоптатах, это должно стать причиной для ранней повторной биопсии [5.6].

Зоны взятия образцов и количество точек

Для подтверждения диагноза РПЖ осуществляется биопсия из 10-12 точек под контролем ТРУЗИ. При гистологическом исследовании должен быть отдельно исследован каждый столбик содержащий ткань простаты.Чем больше объем железы, тем больше биопсийных столбиков необходимо взять.

МРТ органов малого таза – МРТ в отличии от КТ имеет диагностическое значение при локализованном и местно-распространенном процессе. Наиболее хорошо визуализируется паренхима ПЖ в Т»-взвешенном изображении, при котором возможно дифференцировать различные зоны ПЖ, визуализировать ее собственную капсулу.

В данном режиме, опухоль располагающаяся в периферической зоне ПЖ, проявляется очагами сниженного сигнала на фоне более интенсивного гомогенного изображения неизмененной ткани. МРТдолжна проводиться до пункции простаты или через 2 месяца после нее.

Если диагноз С-г простаты был выставлен на основании ТУР ДГПЖ, то МРТ должна быть выполнена через 2 мес после данной операции;

Рентгенологические методы исследования и радиоизотопная диагностика (сцинтиграфия) при РПЖ применяются в основном для диагностики метастазов (в костях, легких, печени, отдаленных лимфоузлах). При наличии жалоб на боли в костях, уровне ПСА >10нг/мл и при сумме по Gleason >7 в обязательном порядке выполняются остеосцинтиграфия и рентгенография (КТ/МРТ) предполагаемых зон поражения. При отсутствии изотопа для остеосцинтиграфии выполняется рентгенография костей таза и поясничного отдела позвоночника.
УЗИ малого таза, с определением остаточной мочи. Данная группа пациентов, как правило, пожилого возраста, с сопутствующими признаками нарушения оттока мочи, в связи с чем объем остаточной мочи может поменять тактику лечения;
Экскреторная внутривенная урография – с целью определения выделительной функции почек, на сегодняшний день показания ограничены, является дополнительным методом обследования.
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – выполняется для выявления висцеральных метастазов и мтс в нерегионарные л/узлы и определения состояния внутренних органов в случае сопутствующей патологии (при отсутствии КТ выполняется УЗИ).
КТ или МРТ костей скелета позволят уточнить наличие метастазов в костях скелета. 

Показания для консультации  специалистов :

•        консультация кардиолога – всем пациентам старше 50 лет и при сопутствующей патологии со стороны ССС;•        консультация гастроэнтеролога – при сопутствующих гастритах, язвенной болезни желудка;•        консультация сосудистого хирурга – пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей, а также с опухолевыми тромбами венозной системы почек;•        консультация кардиохирурга – при наличии опухолевого тромба, уходящего в предсердие, или если в анамнезе у пациента имелись операции на сосудах сердца, кардиостимуляторы;•        консультация невропатолога – при наличии мтс в головной мозг, спинной мозг, а также в случае, если пациент в анамнезе состоял на учете у невропатолога по поводу перенесенного инсульта, других неврологических заболеваний;•        консультация пульмонолога/торакального хирурга – в случае если у больного сопутствующая патология со стороны легких, или мтс в легкие;•        консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний, необходима консультация эндокринолога.

Пациенты с высоким ИМТ получающими гормональную терапию должны быть на контроле у кардиолога и эндокринолога, в связи с риском сердечно-сосудистых осложнений и появлением толерантности к инсулину у части пациентов.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/14367

С61 злокачественное новообразование предстательной железы

С61 злокачественное новообразование предстательной железы 7 баллов

Связанные заболевания и их лечение

Названия

      C61 злокачественное новообразование предстательной железы.

      Русское название: Паклитаксел. Английское название: Paclitaxel.

      Paclitaxelum ( Paclitaxeli).

      [2aR[2a-альфа, 4-бета, 4а-бета, 6-бета, 9-альфа (альфаR*,бетаS*), 11-альфа, 12-альфа, 12а-альфа, 12b-альфа]]-бета-(Бензоиламино)-альфа-гидроксибензолпропановой кислоты 6,12b-бис(ацетилокси)-12-(бензоилокси)-2a,3,4,4a,6,9,10,11,12,12a, 12b-додекагидро-4,11-дигидрокси-4a,8,13,13-тетраметил-5-оксо-7,11-метано-1H-циклодека[3,4]бенз[1,2-b]оксет-9-иловый эфир.

Методы лечения рака простаты

Рак простаты (шифр С61 по международной классификации болезней 10) диагностируется с помощью современных методов выявления онкологических заболеваний.

Прежде всего это анализ на простатспецифический антиген (ПСА). Нормальные показания это – 3-4 нг/мл.

Если тест показал увеличенное содержание ПСА, то это вызывает определенные подозрение. Но сказать, что у пациента рак точно нельзя, повышенное количество антигена говорит о повреждении ткани предстательной железа, а вот чем именно нарушенная целостность предстоит выяснить с помощью дополнительных методов обследования.

Среди них пальпированное изучение простаты через анальное отверстие, трансректальное ультразвуковое исследование и проведение биопсии для изучения структуры и характера опухолевого материала.

Обозначенные методы обследования позволяют не только выявить рак предстательной железы, то и получить полную информацию о нем: строение, стадия развития.

Согласно международной классификации болезней, опухоль простаты имеет четыре основных стадий. Для которых характерны степень поражения организма раком и определенные возможности лечения.

На 0 и 1 стадии определить опухоль по симптомам невозможно, она настолько мала, что выявить ее можно только при проведении аутопсии и исследовании ткани простаты, которую удали во время лечения аденомы.

II стадия – новообразование все еще расположено в обозначенных границах органа, но хорошо пальпируется при анальном обследовании.

III стадия – рак пророс оболочку предстательной железы и распространился на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря. На данном этапе хирургическое вмешательство недопустимо.

IV стадия рака простаты наиболее сложная. Он пускает метастазы в лимфоузлы, тазовые кости и другие органы. К сожалению данная степень развития опухоли является наиболее диагностируемой, что существенно затрудняет лечение.

Лечение рака предстательной железы может быть:

  • консервативным;
  • оперативным.

Консервативное лечение предполагает использование методов химиотерапии, облучения, гормональной терапии, таргетного лечения.

Оперативное вмешательство – это удаление новообразования с помощью лапароскопического метода и позадилонной радикальной простатэктомии.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли предполагает следующие типы операций:

  • простаэктомия (полное удаление простаты);
  • частичное удаление простаты с помощью эндоскопа через мочеиспускательный канал;
  • орхидектомия (удаление яичек), может проводится как хирургическим так и медикаментозным путем.

Для выбора метода и тактики борьбы с недугом должны быть веские показания или противопоказания.

Рак предстательной железы подвергается радикальному удалению только в том случае, когда опухоль имеет четкую локализацию, не повреждены лимфоузлы и отсутствуют метастазы. Своевременное лечение с полным удалением злокачественного новообразования дает хорошие шансы на выживаемость пациента после операции в течении десяти и более лет.

В качестве побочных эффектов после оперативного удаления, в редких случаях больные отмечают следующие признаки:

  • недержание мочи;
  • нарушение эрекции.

Лабораторная диагностика:

  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализкрови
  • Определение основных групп крови (A, B, 0)
  • Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
  • Определение резус-принадлежности
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Морфологическое исследованиепрепарата тканей яичка, семенного канатика и придатков
  • Исследование уровня общего тестостерона в крови
  • Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E,Kell, Duffy
  • Определение Д-димера
  • Определение международного нормализованного отношения (МНО)
  • Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований предстательной железы

Характерная клиническая симптоматика

Важной составляющей данной патологии является то, что выявить ее на ранних стадиях развития является достаточно сложной задачей. Обычно опухоль предстательной железы диагностируется, когда мужчина проходит осмотр на предмет выявления иного, обычно не связанного заболевания. Когда же начинают проявляться симптомы, то речь уже идет о тяжелой форме рака, лечение которого затруднительно.

Крайне проблематичным является выявление рака в начале развития злокачественной патологии. В международной классификации болезней рак простаты указан под шифром С 61.

Какие стадии развития характерны для рака по коду МКБ 10

Как правило, по симптомам определить наличие рака первой или второй степени практически нереально. Но по мере развития болезни уровень давления на мочевой пузырь увеличивается, что приводит к появлению проблем при мочеиспускании.

Главные симптомы рака:

  • Значительные проблемы с мочеиспусканием.
  • Появление небольшого количества крови в мочевыделительной системе.
  • Слабая струя.
  • Чувство жжения при походе в туалет.
  • Ощущение полного мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание.

Проявление симптомов происходит постепенно. Если болезнь находится на заключительных этапах развития, то могут появиться проблемы с дефекацией.

Злокачественное образование по МКБ 10

МКБ 10 – это документ, который представляет собой международную классификацию. Он используется, как один из основ наиболее полной классификации болезней.

Его пересмотр проводится 1 раз в 10 лет. Использование этого документа на международном уровне позволяет обеспечить равенство подходов к лечению недуга.

Кроме того, благодаря его использованию обеспечивается так называемая сопоставимость материалов. Классификация по коду МКБ 10 поможет максимально точно определить болезнь.

Рак предстательной железы в этом документе отнесен ко второму разделу. В этом разделе указываются различные новообразования, которые в ходе своего развития могут выходить за пределы одного органа.

Классификация основана на месте проявления опухоли. В классификации рак такого типа отнесен к злокачественным новообразованиям мужских половых органов.

Код этого заболевания предстательной железы по МКБ — с61.

Одна из главных мер профилактики для этого заболевания предстательной железы регулярное прохождение профилактических осмотров.

Особенно это касается мужчин в возрасте более 45 лет. Эта группа мужчин должна проходить обследование ежегодно. Как правило, такое обследование включает в себя:

  • Определение уровня ПСА.
  • Ректальное исследование.
  • Ультра-звуковую диагностику.

Весьма важную роль при профилактике рака играет правильное лечение хронических заболеваний предстательной железы. Это связано с тем, что довольно часто причиной развития этого заболевания выступают постоянные воспаления или рецидивы воспалительных процессов.

Ну и, конечно же, правильный образ жизни. Это одна из наиболее эффективных и простых мер профилактики этого недуга железы.

Необходимо регулярно заниматься спортом, правильно питаться для того, чтобы избегать перегрузок организма. Кроме того, немаловажно отказаться от вредных привычек, ведь большинство из них не только вредят организму, но и сводят эффективность лечения к минимуму.

Подводя итог, можно сказать, что рак предстательной железы одно из самых коварных мужских заболеваний. Диагностировать его на ранних стадиях довольно сложно, так как он практически не проявляет симптомов.

Как правило, диагностируется на ранних стадиях он случайно. Для этого заболевания характерно проявление симптомов уже на последних стадиях развития.

Единство подходов к лечению этого недуга простаты обусловлено его включением в МКБ код. При своевременной диагностике и правильном лечении, прогнозы довольно благоприятные.

Принципиальные различия онкологических операций. подробнее »

Источник: //prostatitnik.ru/zlokachestvennoe-novoobrazovan/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий