Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных опухолях

Сестринский уход за онкологическими больными – уход за больными с онкологическими заболеваниями

Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных опухолях

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах.

Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс.

случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных.

Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся:

  • Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
  • Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
  • Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
  • Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
  • Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

  • Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
  • Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
  • Проводит профилактику пролежней.
  • Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
  • Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
  • Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
  • Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
  • Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
  • Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
  • Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
  • Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
  • Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно.

Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях.

Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур.

Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

  • Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

  • Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

  • Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой.

Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам.

Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

  • Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

«Кто учит умирать, тот учит жить», – сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение – одна из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех жалоб больных.

Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна обладать умениями и навыками эффективного общения.

Именно плодотворное общение становится основой для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель – выздоровление больного.

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

  • больше слушать и меньше говорить;
  • не начинать разговор с личных интимных тем;
  • реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
  • задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Источник: //lavanda-med.ru/sestrinskij-uhod-za-onkologicheskimi-bolnymi

Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных опухолях | | Medic Справка

Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных опухолях

ОПУХОЛИ (новообразования) – избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно измененных клеток, утративших свою нормальную форму и функцию.

– не прорастают другие ткани, а по мере роста раздвигают и сдавливают окружающие ткани.

— прорастают окружающие ткани, разрушают их, обладают способностью к метастазированию.

Кисты могут встречаться во всех отделах половой системы женщины: вульве, влагалище, шейке матки, яичнике, широкой связке матки.

Наиболее часто локализуются в яичнике и его придатке (параовариальная киста).

Кисты яичника могут образоваться из фолликула – фолликулярные, желтого тела – киста желтого тела, эндометрия, имплантировавшегося на поверхности яичника (эндометриоидные).

— кисты растут медленно, не достигают больших размеров, часто протекают бессимптомно.

В случае осложнения – перекрут ножки кисты, разрыв капсулы – выражена клиника острого живота.

— при двуручном влагалищном исследовании, УЗИ, лапароскопия.

— проявляется циклически. Жалобы на боли перед менструацией, проходят после нее, кровотечения в виде полименореи, темные мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

Помогают в диагностике кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия.

— консервативная терапия симптоматическая (обезболивающие, кровоостанавливающие средства) и гормонотерапия.

Объём оперативного вмешательства зависит от распространенности эндометриоза, возраста, состояния других отделов половой системы.

Миома матки представляет собой узлы, заключенные в капсулу, величина их различна.

Интерстициальные (межмышечные) в толще матки;

Субсерозные (подбрюшинные) растущие в сторону брюшной полости.

Жалобы на кровотечения, боли, бели, нарушение функции соседних органов (мочеиспускания и дефекация), бесплодие.

Кровотечения бывают циклические, они удлиняются и усиливаются, могут быть длительными, на их фоне может развиться вторичная анемия.

Боли возникают в связи со сдавлением нервных окончаний, с рождающимися субмукозными узлами, некрозом опухоли.

Величину матки при миоме сравнивают с размерами беременной матки. При больших размерах – можно обнаружить увеличение живота и пропальпировать плотную бугристую опухоль.

В случае подозрение на подслизистую миому проводят – гистеросальпингографию и гистероскопию, субсерозной – лапароскопию.

При симптоме кровотечения – раздельное диагностическое выскабливание матки.

Перекрут ножки опухоли, нарушение кровоснабжения, некроз и инфицирование узла, злокачественное перерождение, рождение субмукозного миоматозного узла сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

— все больные с миомами матки подлежат диспансерному наблюдению (1 раз в 3 месяца осмотр врача).

Меноррагии, приводящие к анемии, быстрый рост (4 – 5 недель за год) и большие больше 12 недель беременности размеры опухоли, резко выраженный болевой синдром, подозрение на злокачественные перерождение, осложнения (рождающийся узел, некроз) субмукозная миома, выраженное нарушение функции соседних органов.

1) радикальные – надвлагалищная ампутация матки и экстирпация;

2) консервативная миомэктомия (до 37 – 40 лет) вылущивание миоматозных узлов с целью сохранения менструальной и детородной функции.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли – КИСТОМЫ.

Гладкостенными и капиллярными (часто малигнизируются) и Муцинозные – многокамерные содержат слизеподобную жидкость.

Часто встречаются в возрасте 40 – 60 лет.

1. ФЕМИНИЗИРУЮЩИЕ вырабатывают в большом количестве эстрогены: у девочек – преждевременное половое созревание, в репродуктивном возрасте – нарушение менструального цикла, в постменопаузу – появляются кровянистые выделения, женщина выглядят моложе своих лет.

Больные жалуются на боли внизу живота, пояснице, чаще тупые, ноющего характера, не связанные с менструацией, нарушение менструального цикла, тяжесть внизу живота, увеличение живота. При больших размерах – нарушают функции соседних органов.

Острые боли возникают при осложнениях – перекрут ножки, кровоизлияние – разрыв капсулы опухоли.

— используют УЗИ, лапароскопию, гистеросальпингографию, исследование ЖКТ и мочевыделительной системы.

Оперативное — лапаротомия и удаление опухоли (цистэктомия).

Предраковые заболевания шейки матки

Развитие их связано с травмой шейки во время родов, гормональными нарушениями, воспалительными заболеваниями.

Деформация шейки и выворот слизистой оболочки шеечного канала после разрыва шейки в родах называется – ЭКТРОПИОН.

Иногда встречается ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ — дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки возникает при воспалительных заболеваниях половых органов и внешне напоминает псевдоэрозию.

Для лечения эктропиона, лейко и эритроплакии, дисплазии применяют — Электроконизацию (эксцизию) иссечение патологически измененной шейки в виде конуса, с вершиной обращенной и внутреннему зеву, можно использовать криохирургический метод (жидкий азот) и лазеротерапию.

Ранними симптомами являются бели водянистого характера и контактные кровянистые выделения при половом сношении, дефекации, подъеме тяжестей, влагалищном исследовании.

Цитология мазков с шейки и шеечного канала, кольпоскопия, биопсия, диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и гистология соскоба.

Может быть хирургическим, комбинированным и сочетанным лучевым.

ФОНОВЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

К ФОНОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ – относятся железистая, железисто – кистозная гиперплазия и полипы эндометрия.

Часто наблюдается у женщин с ожирением, поликистозом яичников, при повышении содержания эстрогенов в организме – длительное их воздействие приводит к чрезмерному разрастанию эндометрия.

Этим больным назначают гормональные препараты, преимущественно чистые гестагены (норколут, 17 ОПК – оксипрогестерон – капронат, Депо – Провера) с обязательным гистологическим контролем после лечения через 3 и 6 месяцев.

Основной симптом – ациклические маточные кровотечения в репродуктивном периоде, а также кровотечение в постменопаузе. Гноевидные бели типа мясных помоев, боли, нарушение функции смежных органов свидетельствуют о запущенной стадии.

Ведущую роль в диагностике играет гистологическое исследование соскоба слизистой после раздельного диагностического выскабливания канала шейки и тела матки и гистероскопия.

Зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния больной. При комбинированном методе больная подвергается хирургическому лечению (простая или расширенная экстирпация матки с придатками) и лучевой терапии.

Редко бывает Первичный – из эпителиальной ткани здорового яичника. У большинства больных — ВТОРИЧНЫЙ — развивается из цистаденомы (кистомы яичника) и может быть метастатическим (метастазы из ЖКТ и молочной железы).

Опухоль рано поражает второй яичник, матку, маточные трубы, брюшину, сальник, быстро развивается асцит. Раннему метастазированию рака яичников в органы грудной клетки, печень, позвоночник, головной мозг способствует обширном сеть лимфотических и кровеносных сосудов, связывающих яичники с регионарными лимфоузлами и отдаленными органами.

В ранних стадиях не отличается ярко выраженной симптоматикой и только при перекруте ножки опухоли или разрыве её капсулы могут появиться острые боли в нижних отделах живота.

При распространении процесса – нарушается общее состояние и функции органов малого таза.

Появляются слабость, потливость, похудание, быстрая утомляемость, постоянные тупые, ноющие боли внизу живота, чувство распирания живота, и увеличения его размеров вследствие асцита, одышка, запоры. Могут появиться ациклические маточные кровотечения.

УЗИ, рентгенопельвиография, лапароскопия.

Обязательно исследование желудочно–кишечного тракта (исключение метастазов в яичник при раке желудка) и мочевыделительной системы.

— экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. До и после операции применяется химиотерапия (тиотэф, циклофосфан, сарколизин и др.).

Важнейшая роль принадлежит массовым профилактическим осмотрам (не реже 2 раз в год) в женских консультациях, смотровых кабинетах поликлиник, на промышленных предприятиях;

Обязательное применение кольпоскопии и цитологическое исследование мазков с шейки матки;

Выявление предраковых заболеваний, правильное и своевременное их лечение, активное диспансерное наблюдение больных;

Выделение групп риска развития опухолей половых органов, их лечение и диспансерное наблюдение;

Санитарно-просветительная работа в виде бесед и лекций.

ПРИ 1 ЭТАПЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — сборе информации медсестра выясняет характер болей, наследственность, условия труда, профессиональные вредности, менструальный анамнез, изменение функции соседних органов.

Проводит объективный осмотр по системам и органам: цвет кожных покровов, пальпация молочных желез и лимфоузлов, осмотр и пальпация живота, наружных половых органов.

Поставив предварительный диагноз должна направить больную на консультацию к акушеру – гинекологу, и проследить посетила ли больная специалиста.

Медсестра участвует в диагностических процедурах, готовит инструменты и перевязочный материал, готовит больную к операции, проводит послеоперационный уход, оказывает неотложную помощь при кровотечении.

Необходимо информировать пациентку о данном заболевании, уверить её в благоприятном исходе.

Больную ставят на диспансерный учёт, так как реабилитация носит длительный характер.

При оперативном лечении доброкачественных опухолей и эндометриозе временная нетрудоспособность продолжается 1,5 – 2 месяца со дня операции в зависимости от её объёма и наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Необходимо порекомендовать правильный режим дня, питание, гигиенические мероприятия. Чаще патронировать пациентку, подключить родственников к процессу выздоровления.

Большое значение имеет трудоустройство – освобождение от подъёма тяжестей, вибрации, работы с ядами на срок до 3 месяцев.

— со стороны кишечника – энтероколиты, ректиты;

Со стороны мочевыделительной системы – циститы, пузырно – влагалищные свищи;

Кожи и подкожно — жировой клетчатки – ожоги (гиперемия, шелушение, пигментация, появление мокнущих участков, язв).

Очень важно – поддержать у больной веру в успех лечения, внушать ей необходимость соблюдения режима и диеты, поддерживать психическое состояние. Пища должна быть легкоусвояемой с высокой энергетической ценностью, контролировать массу тела больной.

Чёткое и правильное выполнение назначений врача – залог выздоровления и роль медсестры в этом очень велика.

Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных опухолях

Для преподавателей СПО

Комплект контрольно-оценочных средств учебной дисциплины ОП.03 Электротехника по профессии 08.01.14 Монтажник санитарно-технических, вентиляционных систем и оборудования

Источник: //medics-spravka.ru/sestrinskij-uxod-pri-dobrokachestvennyx-i-zlokachestvennyx-opuxolyax/

Тема: Сестринский процесс при нарушениях менструальной функции. Сестринский процесс при доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов

Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных опухолях

Лекция № 7.

ПЛАН.

1. Нарушения менструальной функции.

2. Опухолевидные заболевания женских половых органов.

3. Опухоли женских половых органов.

4. Трофобластческие заболевания.

5. Эндометриоз.

  I. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. В прошлом году мы говорили о регуляции менструального цикла: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – органы мишени (яичники, матка). Нарушения могут возникать на любом уровне. Кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз – центрального генеза, а яичники и матка – местного (органного) генеза. 1. Аменорея – отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Аменорея может быть физиологической – до полового созревания, во время беременности (иногда в период лактации) и в климактерическом периоде и патологической – во всех остальных случаях. Патологическая аменорея может быть первичной – отсутствие менструации при достижении половой зрелости и вторичной – в анамнезе менструации были, но по какой – то причине отсутствуют в течение 6 месяцев. Первичная аменорея может быть истинной– циклические изменения в организме отсутствуют и ложной – циклические изменения в организме женщины происходят, а менструации нет (при аномалиях развития половых органов). 2. Циклические расстройства – расстройства, совпадающие по времени с менструацией. А) гипоменструальный синдром – характеризуется снижением количества теряемой крови (гипоменорея); укорочением дней менструации (олигоменорея) и удлинение дней менструального цикла (опсоменорея). Б) гиперменструальный синдром – характеризуется увеличением количества теряемой крови (гиперменорея); удлинением дней менструации (полименорея) и укорочением менструального цикла (пройоменорея). 3. Ациклические кровотечения (метроррагии)- кровотечения, не совпадающие с днями менструации. 4. Альгодисменорея – болезненные нерегулярные менструации. 5. Ювенильные кровотечения – кровотечения до полового созревания. 6. Нейроэндокринные синдромы: предменструальный, посткастрационный и климактерический. 7. Редкие синдромы:синдром Шиена – характеризуется различной степенью гипофункции эндокринных желез (щитовидной, надпочечниковой и половых); синдром Штейна-Ливенталя (болезнь поликистозных яичников) – характеризуются увеличением яичников, первичным бесплодием, олигоменореей, повышенной массой тела, гипертрихозом (повышенное оволосенение). Причины: психологические потрясения, нарушение питания, профессиональные вредности, инфекционные и септические заболевания, соматические заболевания (печени, кроветворения), инволюционная перестройка в климактерическом периоде. Диагностика: 1. тщательно собранный анамнез; 2. объективные исследования: – общее – конституция, питание, характер оволосенения; – специальное – гинекологическое; – дополнительное – изучение гормональной функции яичников (тесты функциональной диагностики, цитология влагалищных мазков, снимок турецкого седла, определение поля зрения). Лечение: в зависимости от диагноза: – устранение причин вызвавших расстройство, – коррекция эндокринных нарушений, – устранение интоксикации. С этой целью назначаются: – полноценное питание с витаминами группы А,Б,С; – правильное чередование труда и отдыха; – гормонотерапия (заместительная, стимулирующая, подавляющая).     II. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ.   К опухолевидным образованиям относятся: 1 ретенционные кисты (киста бартолиновой железы, влагалища, фолликулярная киста и киста желтого тела яичника); 2. кистомы яичников, образующихся в результате разрастания эпителиальноых клеток (псевдомуцинозная, серозная, дермоидная, гормонопродуцирующая). Эти кисты имеют длинную ножку, состоящую из яичниковой связки, в которой проходят кровеносные сосуды питающие кисту. При перекруте ножки кисты нарушается питание кисты, что приводит к картине “острого живота”.   III. ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Опухоль – это увеличение органа или ткани за счет пролиферации или гипертрофии их клеточных элементов. По особенностям развития, гистологическому строению и клиническому течению различают доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественные опухоли – растут медленно, имеют капсулу, не обладают инфильтративным ростом, не метастазируют. Злокачественные опухоли – растут быстро, не имеют капсулы, поэтому прорастают в соседние органы и ткани, дают метастазы в другие органы. К доброкачественным опухолям относится МИОМА (ФИБРОМИОМА) МАТКИ. Это доброкачественная мышечно–соединительно-тканная опухоль, развивается у женщин среднего возраста, чаще у малорожавших и нерожавших. Растет в виде одного или нескольких узлов. Может располагаться на ножке. По месту расположения различают: 1. Субсерозная (подбрюшинная) фибромиома – протекает бессимптомно, но при больших размерах – нарушение функции соседних органов при их сдавливании; 2. Интерстициальная (межмышечная) фибромиома- протекает почти бессимптомно, но при больших размерах может давать клинику; 3. Субмукозная (подслизистая) фибромиома – клиника: обильные, длительные менструации, при рождении миоматозного узла – боли. Лечеие: при бессимптомных (субсерозной и интерстициальной фибромиомах) – консервативное, женщина 1 раз в 3-4 месяца наблюдается у гинеколога. Оперативное при выраженных клинических проявлениях (приводящих к анемизации) или больших размерах опухоли (приводящих к нарушению функции соседних органов).   К злокачественным опухолям относятся: рак, саркома, хорионкарцинома (хорионэпителиома). Развитию злокачественных опухолей, как правило, предшествуют фоновые или предраковые заболевания: 1. Наружных половых органов – остроконечные кандиломы лейкоплакия, папилломы, крауроз вульвы.   2. Шейки матки – псевдоэрозия, полипы или лейкоплакия шейки матки. Диагноз предраковых заболеваний ставится на основании гистологического исследования. Лечение консервативное или оперативное в зависимости от гистологической картины.   РАК ШЕЙКИ МАТКИ. Встречается в 7-8 раз чаще чем рак тела матки. Специфических симптомов нет. Характерны контактные (при половом акте) кровотечения. Различают 0 стадию (преинвазивный рак) – протекает безсимптомно, 1,2,3 и 4 стадии – симптомы зависят от степени распространения процесса: бели (серозные, кровянисные), боли (в низу живота, крестце), контактные кровотечения, дизурические расстройства (циститы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание). Диагноз ставится на основании данных анамнеза, гинекологического исследования и дополнительных методов исследования (взятие выделений на цитологию, кольпоскопия и биопсия). Лечение зависит от особенностей клинического течения, степени распространения процесса и общего состояния пациентки: хирургическое; лучевая терапия; химиотерапия или сочетанное. Прогноз: при 0 и 1 стадиях – благоприятный; при 2 стадии – 60%; при 3 – 40%. Профилактика: проф. осмотры не реже 2 раз в год, с обязательным гистологическим обследованием и своевременное лечение предраковых заболеваний.   РАК ТЕЛА МАТКИ. Возникает у женщин пожилого возраста. Пути распространения – лимфогенный и гематогенный. Клиника: специфических симптомов нет. Характерны бели (водянистые), ациклические кровотечения, иногда боли в низу живота. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, гинекологического исследования тазовых органов и дополнительных методов исследования (диагностического выскабливания полости матки и цитологического исследования влагалищных мазков). Лечение: хирургическое и комбинированное (хирургическое + химиотерапия + лучевая терапия). Прогноз: зависит от стадии. Профилактика: проф. осмотры и своевременное лечение предраковых заболеваний.   РАК ЯИЧНИКОВ. Рак яичников может быть первичным и вторичным (метастазирует из желудка). Встречается от детского до старческого возраста. Клиника: боли в низу живота, общая слабость, повышенная утомляемость, тошнота, быстрое снижение массы тела, асцит, отеки, неустойчивый стул. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, гинекологического исследования и дополнительных методов исследования (УЗИ, лапароскопия). Лечение: зависит от степени распространения опухоли – хирургическое и комбинированное.   Так же может быть Рак маточной трубы   IY. ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. К ним относятся: пузырный занос, деструирующий пузырный занос и хорионкацинома (хорионэпителиома). Пузырный занос – это перерождение элементов плодного яйца. Деструирующий пузырный занос – это пузырный занос прорастающий стенку матки. Диагноз ставится на УЗИ. Симптомами хорионкарциномы являются длительные мажущие выделения после аборта, родов и после перенесенного пузырного заноса.   Y. ЭНДОМЕТРИОЗ.   Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) –представляет собой патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системы и вне ее возникают включения (очаги), структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стромальных элементов, присущих эндометрию. В очагах эндометриоза происходят более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла. В соответствии с локализацией процесса выделяют: 1. эндометриоз генитальный – внутренний (тела матки – аденомиоз, перешейка и шейки матки) и наружный (эндометриоз труб, яичников, крестцово- маточных и широких маточных связок); 2. эктрагенитальный эндометриоз (мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, лекгих, конъюнктивы глаза, и др. локализаций). Клиника зависит от локализации эндометриоидных очагов. При экстрагенитальном эндометриозе- кровянистые выделения из очагов эндометриоза. При генитальном эндометриозе – нарушение менструальной функции в виде болезненных длительных менструаций после менструации коричневатые мажущие выделения, бесплодие. Лечение зависит от локализации процесса, степени его распространения и возраста женщины. Применяется: 1. гармонотерапия – даназол по 400 мг. в день или норколут по 5 мг. в день непрерывно в течение 3-6 месяцев; или золадекс (госерелин) 3,6 мг в капсуле из биодеградирующего материала вводится один раз в 28 дней под кожу передней стенки живота (длительность лечения- 6 месяцев), или гестринон 2,5 мг два раза в неделю. 2. Хирургическое лечение. 3. У молодых женщин комбинированное – оперативное + гормонотерапия.     2. Регуляция м.ц.     3. Неизмененный яичник.   4. Ретенционная киста 5. Параовариальная     6. Серозная кистома 7. Поликистозные яичники   8. Множественные узлы м.м. 9. Субсерозная м.м.     10. Субмукозная м.м.   11. ЦГСГ субмукозная м.м.     12. Остроконечные кандиломы 13. Лейкоплакия, папилломы 14. Псевдоэрозия ш.м.   15. Полипы эндометрия 16. Железисто-кистозный полип эндометрия   17. Рак ш.м.     18. Рак яичника     19. Рак маточной трубы     20. Аденомиоз     21. Эндометриоидная киста яичника

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/3_188305_tema-sestrinskiy-protsess-pri-narusheniyah-menstrualnoy-funktsii-sestrinskiy-protsess-pri-dobrokachestvennih-i-zlokachestvennih-opuholyah-zhenskih-polovih-organov.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий