Шваннома злокачественная что это такое

Что такое шваннома, злокачественная и доброкачественная шваннома

Шваннома злокачественная что это такое

Шваннома представляет собой особый вид клеток, которые образуют оболочку нервных волокон и ганглиев и выполняют вспомогательную роль в функционировании нервной системы. Иногда шванному называют невриномой по названию тканей, из которых она образуется.

Что представляет собой шваннома?

Данный вид клеток участвует в образовании миелиновой оболочки нервов, он необходим для того, чтобы ускорить прохождение нервного импульса по нерву.

Под воздействием отрицательных факторов из этих клеток может образоваться опухоль, которую и называют шванномой. Этот вид опухоли относят к доброкачественным новообразованиям. Такая опухоль носит одиночный характер.

Данная патология попадает в группу заболеваний с кодировкой мкб 10, в которую входят опухоли.

Основным местом, где чаще всего образуется шваннома, является место расположения слухового нерва. Вестибулярная шваннома — это самый частый вид опухолей, образующихся из данного вида нервной ткани. При развитии шванномы слухового нерва заболевший человек начинает терять слух.

Это место считается труднодоступным, поэтому удалить опухоль слухового нерва практически невозможно. Вырасти шваннома может и из тканей, окружающих тройничный и лицевой нерв. В этом случае больной испытывает сильные боли.

По мере роста образования состояние пациента ухудшается вплоть до наступления паралича мимических мышц лица. Очень редко оно вырастает в области зрительного и обонятельного нервов. Очень редкой является шваннома забрюшинного пространства.

Трудность диагностики образования состоит в анатомических особенностях забрюшинного пространства. К моменту обнаружения шваннома забрюшинного пространства достигает больших размеров.

Самыми опасными для жизни человека являются шванномы, которые вырастают в головном мозге. Добраться до них, не повредив окружающие ткани довольно сложно. По мере роста она сдавливает близлежащие участки мозга. Повреждение этих тканей может привести к смерти пациента. При этом рост шванномы всегда сопровождается сильными болями.

Всякий раз при образовании шванномы проявляются различные симптомы, которые полностью зависят от места локализации новообразования.

Единственным общим симптомом для всех шванном является их очень медленный рост и, как следствие, медленное прогрессирование болезни. Чаще всего в группу риска попадают женщины и мужчины, чей возраст подошел к рубежу в 60 лет.

Но это вовсе не значит, что новообразование не может развиться и в более молодом возрасте. У женщин этот вид опухоли встречается намного чаще, чем у мужчин.

Обязательно прочтите:  Лечение остеосаркомы

Причины образования шванномы

Основной причиной развития такого образования как шваннома доброкачественная, по мнению ученых, является нарушение питания нервных клеток из-за проблем с кровообщением. Из шванномских клеток может вырасти и неврилеммома, для этой опухоли характерно наличие сосудов в ее теле, иногда расширенных.

Выявить образование шванномы на начальной стадии практически невозможно, так как в этот период заболевание протекает полностью бессимптомно. Большой удачей считается случайно обнаружить небольшое новообразование, которое только начало свой рост.

И лишь в небольших количествах случаев, состояние пациента резко ухудшается сразу в начале заболевания.

Происходит это лишь, если опухоль располагается в той части головного мозга, которая отвечает за двигательную активность или за чувствительность определенных участков тела.

Симптомы развития шванномы

Поставить диагноз на основе потери слуха и нарушений в работе вестибулярного аппарата становится возможным лишь на поздних стадиях развития опухоли. По мере роста новообразования может повышаться внутричерепное давление. Пациент начинает жаловаться на:

  • тошноту;
  • головные боли;
  • проблемы со зрением;
  • нарушение процесса глотания.

Визуально наличие шванномы можно предположить по неправильным движениям глазного яблока, по отекам на лице. В тяжелых случаях рост новообразования может привести к гидроцефалии.

Если опухоль вырастает в областях, отвечающих за иннервацию верхних и нижних конечностей, ноги и руки теряют свою чувствительность. Рост этой опухоли сопровождается параличами и самопроизвольным подергиванием мышц. Обычно такие симптомы характерны для роста опухоли в области позвоночника.

Если внимательно рассмотреть шванному, то она предстанет в виде узла, имеющего довольно плотную структуру. Чаще всего форма ее круглая, реже она имеет бугристую поверхность и неправильную форму. Подобный рост новообразования зависит от питания тканей, участвующих в ее развитии. Злокачественная форма шванномы ведет себя очень агрессивно и быстро разрастается.

Обычно, злокачественная шваннома развивается крайне редко.

При обращении пациента к врачу его обследование начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб. Обычно пациенты с подобными симптомами попадают на прием к врачу невропатологу. Рост шванномы сопровождается неврологическими симптомами.

Для того чтобы был поставлен точный диагноз, необходимо провести более детальное обследование, включающее в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Пациенту проводят послойное сканирование тканей головного мозга.

Лишь таким способом можно обнаружить опухоль. Эти 2 метода выявляют не только место локализации новообразования, но и позволяют изучить ее структуру.

Обнаружить опухоль с помощью ультразвукового обследования можно только, если опухоль располагается вблизи мягких тканей.

Обязательно прочтите:  Хондрома легкого

Получить биопсию тканей опухоли довольно сложно, так как чаще всего она располагается в труднодоступных местах. Если с помощью хирургической операции удается получить клетки опухоли, то точность постановки диагноза приближается к 100%.

Вылечить опухоль можно двумя способами — хирургическим и с помощью облучения.

Если опухоль выявляется на своей начальной стадии, то за ней ведется наблюдение. Пациент несколько раз в год проходит плановое обследование у врача невролога. Если размер опухоли в течение длительного времени не изменяется, то никаких кардинальных мер против нее не предпринимается.

В случае если невринома шваннома начинает быстро увеличиваться в размерах, проводят ее хирургическое иссечение. Причем подобное действие распространяется, только на мутировавшие ткани. Здоровые ткани стараются не задевать. Опухоль также удаляется только в объеме измененных клеток. Здоровые ткани стремятся сохранить.

Другой метод лечения шванномы — облучение. Проводится, если для удаления хирургическим путем, нет возможности. Такие случаи относят к неоперабельным. К ним относят и образования, расположенные в жизненно важных местах, повреждение которых может привести к тяжелым последствиям для пациента или к его гибели.

Существует множество современных методик, которые способны при облучении минимизировать область воздействия. Делается это для того, чтобы здоровые окружающие ткани не пострадали в ходе воздействия. Ионизирующее облучение проводится в различных направлениях под разными углами наклона. Поэтому воздействие идет только на клетки опухоли.

Обычно шансов на выживание у пациентов со шванномой намного больше, чем в случае развития саркомы. Если удается полностью удалить опухоль, то рецидивов заболевания практически не наблюдается. Выздоровление наступает практически в 100% случаев.

Высокая доля благоприятного течения заболевания связана с тем, что опухоль капсулируется и не дает метастазов, соответственно, такое течение болезни происходит без поражения других органов и тканей мутировавшими клетками.

Даже если удаление шванномы невозможно, после облучения ее рост замедляется, пациенту рекомендуется раз в год приходить на осмотр к врачу.

Источник: //proonco.ru/opuholi/shvannoma/

Шваннома

Шваннома злокачественная что это такое

Шванномой называют доброкачественную опухоль, имеющую капсулу, и состоящую из шванновских клеток. Еще одно название этой опухоли – невринома. Чаще всего шваннома обнаруживается на периферических нервах, 20% из которых приходится на спинальные нервы, а 8% интракраниальные среди всех первичных опухолей.

Если посмотреть область образования шванном, то в основном они обнаруживаются на периферических нервах головы и шеи, затем идут нервы разгибательной поверхности конечностей, шваннома вестибуло-кохлеарного нерва.

Чаще всего шваннома является случайной находкой, так как не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. При осмотре невринома выглядит как объемное образование под кожей, безболезненное при пальпации.

В случае спинальных шванном присоединяется клиника радикулопатии, среди которой превалирует болевой синдром. Невриномы лицевого и вестибуло-кохлеарного нерва проявляются нарушением слуха, появлением шума в ушах, нарушением чувствительности на лице.

Злокачественная шваннома

Существуют исключения, при которых невринома оказывается злокачественной опухолью. Она носит название нейрогенная саркома. Встречается очень редко, преимущественно у молодых мужчин. В основном это образование обнаруживают на конечностях.

Клиническая картина отсутствует, либо не является патогномоничной (особенной ) для данного типа опухолей. Злокачественная шваннома бывает случайной находкой. При пальпации она явно ощущается, отграничена, и у ряда больных бывает резко болезненной.

Лечение только хирургическое, так как ни химиотерапия, ни лучевая терапия не являются эффективными. Прогноз при обнаружении на ранних стадиях благоприятный: в течение 5 лет выживают 60-80%. К сожалению, наблюдаются частые рецидивы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

  • Консервативный;
  • Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами.

Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует.

Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии.

В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее  ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции.

Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Существует крайне редкое наследственное заболевание, именуемое шванноматоз, при котором подкожно образуются множественные шванномы.

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Показание к операции:

  • Не эффективность радиохирургического лечения;
  • Неуклонный рост опухоли;
  • Появление клинической симптоматики;
  • Присоединение новых наростов.

Противопоказания к операции:

  • Пожилой возраст;
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
  • Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
  • Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
  • Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
  • Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.

Источник: //moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/shvannoma/

Злокачественная шваннома: причины, опасность и прогноз

Шваннома злокачественная что это такое

После подтверждения диагноза «злокачественная шваннома» лечение должно быть начато незамедлительно. Болезнь протекает агрессивно, быстро прогрессирует и дает тяжелые осложнения.

Опухоль поражает людей в основном мужского пола после 45–55 лет. Преимущественная локализация новообразования – мягкие ткани конечностей, реже – шея и голова. При пальпации очаг можно определить как крупный узел с гладкой поверхностью, безболезненный в начале болезни. Тактика противоопухолевой терапии будет зависеть от размеров очага, степени злокачественности клеток и возраста больного.

Причины и особенности течения заболевания

Выяснить, что же могло спровоцировать сбой в делении шванновских клеток периферических мозговых нервов, проведенные специалистами медицинские исследования не помогли. Версий и теорий было выдвинуто множество, но они не дают окончательного ответа.

Преобладает мнение онкологов о негативной наследственной предрасположенности, когда в семье человека уже были случаи опухолевых поражений, в том числе мягких тканей и костных структур скелета. Информация об этом сохранилась в хромосомах. И при неблагоприятных обстоятельствах происходит «запуск программы рака».

Провоцирующими факторами могут являться:

  • перенесенные нейроинфекции;
  • ионизирующее облучение;
  • ослабление иммунных барьеров, к примеру, из-за хронических соматических болезней – диабета, склеродермии;
  • частые травмы одной и той же части тела;
  • некачественно выполненные медицинские процедуры;
  • бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов;
  • нескорректированный рацион – преобладание в меню продуктов с высокой концентрацией канцерогенов.

В начале своего развития опухоль представляется мелким узелком, который окружен достаточно плотной опухолью. Он, как правило, возникает в глубине мягких тканей и не доставляет человеку беспокойств – болезненность отсутствует.

По мере роста новообразования опухолевый узел оказывает давление на соседние структуры, может нарушать функционирование рядом расположенных суставов. Нарастает болевой синдром. Для шванномы мягких тканей злокачественного характера присуще ранее метастазирование – в легкие, головной мозг либо кости. Самочувствие больного резко ухудшается, равно как и прогноз пятилетней выживаемости.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от расположения шванномы. К примеру, при поражении дистальных частей конечности больные будут жаловаться на появление болезненности при движении, некоторое ограничение активности в ближайшем суставе. Периодически у них возникает ощущение онемения в тканях.

При локализации злокачественной невриномы в черепно-мозговых нервах страдают их функциональные возможности – от упорных головных болей и головокружения до снижения зрительной, слуховой деятельности. В процесс могут быть вовлечены вестибулярные структуры – наблюдается шаткость походки, тремор конечностей, ухудшение интеллектуальных возможностей больного.

Если раковая шваннома сформировалась в корешках спинного мозга, то симптомы патологии обусловлены крово-/лимфонарушением. У человека возникает стойкий локальный болевой синдром, постепенно нарастают сбои функционирования внутренних органов. При больших размерах опухолевого очага иногда происходит перелом конечности.

Проявления раковой интоксикации:

  • усиливающаяся день ото дня слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • похудание вплоть до кахексии;
  • сохранение субфебрильной температуры.

Несмотря на взаимосвязь с нервным волокном, патологическая неврологическая симптоматика – парезы и параличи – возникают у больных злокачественной шванномой редко.

Диагностика и лечение

Как и при иных новообразованиях, дифференцировать, доброкачественная шваннома возникла у человека или же ее раковый вариант, призваны современные лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковой осмотр тканей – информация о размерах опухолевого очага, вовлеченности в процесс соседних структур;
  • рентгенография – оценка риска патологического перелома кости;
  • МРТ – информативный метод получения максимального количества сведений о новообразовании, от его расположения до структуры;
  • биопсия – показана для всех случаев опухолей, потому что позволяет разграничить клетки атипии и доброкачественное поражение тканей.

Только оценив и сопоставив сведения от всех диагностических процедур, в том числе лабораторных анализов, онколог будет подбирать оптимальную схему устранения шванномы.

Безусловно, полностью избавиться от опухолевого очага позволяет его хирургическое иссечение, так как к различным известным противораковым медикаментам шванномы практически невосприимчивы. Оперативное вмешательство предусматривает извлечение не только капсулы новообразования, но и рядом расположенных здоровых клеток. Это позволяет снизить риск рецидива болезни.

В случае развития неоперабельного варианта шванномы онкологи будут подбирать курс лучевой терапии – с целью уменьшения размеров опухоли, снижения выраженности неприятной симптоматики.

Рецепты народной медицины – прием различных отваров и настоев целебных трав, которые обладают противовоспалительными свойствами, – допустимы для симптоматического лечения патологии. Однако они не должны подменять собой основные методы борьбы с шванномами.

Последствия и прогноз

При ранней диагностике злокачественная шваннома вполне успешно поддается современным методам лечения опухолей мягких тканей. Поэтому прогноз будет благоприятным – пятилетняя выживаемость составляет 75–85%.

Последствия и осложнения будут обусловлены невыполнением больным рекомендаций лечащего врача, негативным настроем на назначенные противораковые процедуры, приверженностью народным средствам, а не оперативному удалению новообразования.

Распространенные последствия шванномы:

  • отдаленное метастазирование – с формированием вторичных опухолевых очагов;
  • сдавливание нервных корешков с развитием парезов/параличей;
  • значительно снижение слуховой/зрительной деятельности – при поражении черепно-мозговых нервов;
  • раковая кахексия.

Избежать рецидива болезни и повысить шансы на полную победу над злокачественной шванномой помогает стремление больного к здоровому стилю жизни – с правильным, витаминизированным питанием, отказом от пагубных привычек, нормализацией сна и избеганием стрессовых ситуаций.

Источник: //pro-rak.ru/zlokach/zlokachestvennaya-shvannoma.html

Злокачественная шваннома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Шваннома злокачественная что это такое

Злокачественная шваннома – это злокачественная опухоль, которая поражает нервные ткани и содержит в своем составе их элементы.

У этого термина есть много синонимов: нейрофибросаркома шваннома, нейрофибросаркома, нейрогенная саркома, но все они обозначают опухоль, развивающуюся из элементов незрелой ткани.

На долю этого заболевания приходится не более 7% от всех сарком, поражающих мягкие ткани.

В большинстве случаев новообразование обнаруживается у лиц среднего возраста и мужского пола. Опухоль чаще всего обнаруживается на конечностях и относительно редко на голове и шее (особенно если учесть ее доброкачественный аналог).

Причины развития злокачественной шванномы

Как и в случае с большинством других опухолей из класса сарком, причина развития неизвестна. Есть гипотезы, которые с разных позиций объясняют такой злокачественный рост.

  • Нарушение закладки ткани в период эмбриогенеза в данном случае не совсем подходит, поскольку опухоль встречается не у молодых людей и детей.
  • Регулярные травмы одной и той же области тела, в результате которых в различной степени поражаются нервные волокна. Постепенно это все может запустить злокачественный рост.
  • Воздействие высоких доз ионизирующего излучения.
  • Предрасположенность к развитию злокачественных новообразований на генетическом уровне.
  • Попадание в организм больших доз канцерогенов, которые могут спровоцировать серьезные мутации.
  • Ослабление собственного противоопухолевого иммунитета.

↑  | Обращение на лечение ↓

Клинические проявления злокачественной шванномы

  • Внешне опухоль выглядит как ограниченное новообразование, имеющее капсулу. Оно напоминает узел, бывает крупнобугристым.
  • Около половины пациентов отмечает, что их беспокоит боль, исходящая из области локализации злокачественной шванномы.
  • В размерах опухоль увеличивается медленно, но если относится к низкодифференцированному типу, то темпы роста могут значительно возрастать.
  • Если опухоль располагается поверхностно, то в патологический процесс с большой долей вероятности вовлекается кожа, на ней появляются незаживающие язвы.
  • При пальпации опухоли выясняется, что она достаточно плотная за счет содержания большого количества фиброзной ткани.
  • Несмотря на то, что опухоль гистологически имеет связь с нервом, неврологические расстройства наблюдаются достаточно редко.
  • Если опухоль имеет большие размеры и оказывает значительное воздействие на кость, возможно развитие патологического перелома.

↑  | Обращение на лечение ↓

Диагностика злокачественной шванномы в Израиле

Врачи прибегают к примерно тем же методам диагностики, что применяются при выявлении других новообразований.

  • Ультразвуковое исследование места, где располагается новообразование. Врачи получают информацию о размере и форме опухоли. Таким путем можно выявить поражение других органов.
  • Рентгенологическое исследование – подходит для изучения состояния костей скелета, на которые негативным образом может влиять злокачественная шваннома. Сама опухоль на снимке не отображается.
  • МРТ – хороший метод диагностики, который позволяет получить послойное изображение тела человека, на котором хорошо видны органы и ткани. При помощи специальной программы можно рассматривать тело человека в разных проекциях.
  • Биопсия – забор небольшого количества ткани из наиболее подозрительного участка. Может осуществляться при помощи специальной иглы или щипчиков в зависимости от глубины залегания злокачественных тканей.
  • Гистологическое исследование – рассмотрение тонких срезов ткани под большим увеличением микроскопа. Так врачи могут обнаружить атипичные клетки и подтвердить злокачественный диагноз, а также с точностью установить тип опухоли. только после проведения данного исследования врачи могут утверждать, что у пациента именно злокачественное заболевание.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение злокачественной шванномы в Израиле

При лечении злокачественной шванномы врачи используют практически всегда только хирургическое лечение. Дело в том, что к лекарственным препаратам и лучевой терапии опухоль практически нечувствительна.

Во время удаления новообразования врачи стараются отступить некоторое расстояние от видимого его края. Это делается с той целью, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Существует высокая вероятность того, что даже здоровая на вид ткань содержит большое количество злокачественных клеток, которые после проведенного лечения могут дать злокачественный рост.

В зависимости от расположения и размеров опухоли, проводится разное по объему хирургическое вмешательство. Нередко конечность пациента удаляется с целью достижения максимальной радикальности. Для предотвращения распространения по организму лимфогенных метастазов медики удаляют регионарные лиматические узлы, в которых могут находиться раковые клетки.

Прогноз при данном заболевании относительно других сарком благоприятный. Рецидивы после проведенного лечения возникают достаточно часто, но выживаемость пациентов высокая. 5 лет и более после постановки диагноза проживают 80% пациентов, а в 60-65% случаев речь идет о десятилетней выживаемости.

Главное – своевременно обратиться за помощью медиков и не допустить запущенности заболевания. В таком случае и результат будет максимально хорошим.

Доктора отделения лечения шванномы

Источник: //www.cancertreatments.ru/vidy-raka/zlokachestvennaya-shvannoma/

Виды злокачественной шванномы. Диагностика и лечение злокачественной шванномы

Шваннома злокачественная что это такое

Различают типы дифференцировки при злокачественной шванноме: 1) мезенхимальную (фибросаркоматозную, остео- и хондросаркоматозную, рабдомиосаркоматозную и даже липосаркоматозную); 2) железистую (энтодермальную); 3) эпителиоидную, при которой отдельные веретенообразные и круглые клетки имеют ацидофильную цитоплазму и расположены в гнездах, пучках и пластах; 4) нейроэпителиальную; 5) инфильтрующий вариант;

6) пучковый вариант.

Гистологически мезенхимальные типы преобладают среди нейрофиброматозов. Наряду с основными признаками злокачественной шванномы, обнаруживаются очаги специфической мезенхимальной дифференцировки, которые располагаются пятнами. Обнаружив один очаг мезенхимальной дифференцировки, можно найти и второй.

Эпителиоидные типы злокачественной шванномы могут возникать как de novo, так и в доброкачественных шванномах (злокачественно трансформированная шваннома) и имеют, как принято считать, внутриневральное происхождение. При эпителиоидном варианте отечные опухолевые клетки в гнездах и пластах тесно расположены в скудной межклеточной матрице.

Иммуногистохимически большинство злокачественных шванном позитивны на виментин, 40-80% — на протеин S-100, почти 50% — на CD57, кроме того, может быть положительным окрашивание на одно или несколько других моноклональных антител, включая протеин основного миелина (МБР), Leu-7 и нейронспецифическую энолазу.

Ни один из этих маркеров не считается специфичным. Опухоль обычно отрицательно окрашивается на актин, десмин, иногда — на цитокератины и НМВ-45. Исключением являются опухоли с наличием гетерологичных элементов. Опухоли с участками различной дифференцировки могут реагировать и с другими маркерами.

Так, например, участки рабдомиосаркоматозной дифференцировки проявляются положительным окрашиванием на миоглобин, а участки пителиоидной дифференцировки — на цитокератин.

Если при злокачественной шванноме положительное окрашивание на S-100 носит очаговый характер, то при доброкачественной клеточной шванноме — диффузный и интенсивный.

Диагноз злокачественной шванномы

Критериями диагноза злокачественной шванномы является присутствие одного или нескольких признаков: 1) происхождение из крупного нерва или нейрофибромы; 2) ассоциация с классическими признаками нейрофиброматоза; 3) наличие характерных гистологических признаков;

4) наличие иммуногистохимических или ультраструктурных признаков шванновских клеток.

Дифференциальный диагноз злокачественной шванномы проводится с фибросаркомой, однако при отсутствии характерных проявлений нейрофиброматоза он достаточно сложен. В этой связи следует учитывать наличие типичных для злокачественной шванномы переплетающихся пучков то светлых, то темных веретенообразных клеток.

При мезенхимальном варианте злокачественной шванномы с наличием специфической дифференцировки, но без проявлений нейрофиброматоза или анамнестических данных о нем, дифференциальный диагноз проводят со злокачественной мезенхимой.

Глубокие эпителиоидные варианты злокачественной шванномы следует дифференцировать со злокачественной фиброзной гистиоцитомой, рабдомиосаркомой, лейомиосаркомой и меланомой.

Инфильтрирующий и пучковый варианты злокачественной шванномы невозможно отличить от нейротропной меланомы при отсутствии меланоцитарных лен-тигинозных и соединительных изменений в покрывающем или примыкающем эпидермисе. Злокачественную шванному также следует дифференцировать с выбухающей дерматофибросаркомой, лейомиосаркомой.

Течение злокачественной шванномы

Как кожные, так и глубокие формы злокачественной шванномы рецидивируют и метастазируют в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы: легкие, печень, кости.

До 50% детей и взрослых имеют метастазы в течение 2 лет после установления диагноза. В то же время кожные злокачественные шванномы метастазируют реже, чем глубокие.

Иногда опухоли распространяются вдоль нервной оболочки и достигают субарахноидального пространства спинного мозга.

Лечение злокачественной шванномы кожи заключается в широком хирургическом иссечении или резекции в комбинации с лучевой и химиотерапией. Опухоль относительно резистентна к лучевой и химиотерапии (винбластин, доксорубицин).

Деление злокачественной шванномы на стадии, как и при других мягкотканных саркомах, основывается на опухолевой дифференцировке, распространенности некрозов и выраженности митотической активности. Большинство ЗООПН является саркомами высокой степени злокачественности, которые местно рецидивируют и метастазируют.

Прогноз злокачественной шванномы неблагоприятный, большинство больных умирают, как правило, в первые годы заболевания. Рецидив после хирургического удаления злокачественной шванномы наступает в сроки от 1 года до 10 лет; уровень 4-летней выживаемости составляет 66%. При злокачественных шванномах, асоциированных с нейрофиброматозом, прогноз наихудший.

– Также рекомендуем “Злокачественная зернистоклеточная опухоль. Признаки злокачественной зернистоклеточной опухоли.”

Оглавление темы “Опухоли из мышечной и жировой ткани.”:
1. Пачиниева нейрофиброма. Пачинома. Злокачественная шваннома.
2. Виды злокачественной шванномы. Диагностика и лечение злокачественной шванномы.
3. Злокачественная зернистоклеточная опухоль. Признаки злокачественной зернистоклеточной опухоли.
4. Дифференциальная диагностика, лечение злокачественной зернистоклеточной опухоли.
5. Лейомиома. Лейомиомы из мышц, поднимающих волос. Ангиолейомиома.
6. Лейомиосаркома. Поверхностная лейомиосаркома.
7. Диагностика лейомиосаркомы. Лечение лейомиосаркомы.
8. Рабдомиосаркома. Кожная рабдомиосаркома.
9. Липома. Что такое липома? Диагностика и лечение липомы.
10. Ангиолипома. Кожная ангиомиолипома. Гибернома.

Источник: //meduniver.com/Medical/Dermat/312.html

Злокачественная шваннома . чем опасна для жизни?

Шваннома злокачественная что это такое

Злокачественная шваннома (злокачественная неврилеммома, злокачественная невринома, нейрогенная саркома) это злока­чественная опухоль из нейроэктодермы, развиваю­щаяся из шванновской оболочки нервов.

Встречается относительно редко, около 7% всех случаев сарком мяг­ких тканей. Наблюдается преимущественно у людей среднего возрас­та, несколько чаще у мужчин. Излюбленной локализацией злокаче­ственных неврином являются конечности (бедро, голень, предплечье).

Наблюдаются они также на шее и голове, однако по сравнению со зрелым аналогом значительно реже.

Макроскопически злокачественная шваннома выглядит ограниченными, инкапсулированными узлами, нередко имеет круп­нобугристую поверхность.

В тех случаях, когда они исходят из круп­ного нервного ствола, последний выглядит веретенообразно утол­щенным и отделить его от опухоли не представляется возможным.

На разрезе ткань опухоли желтовато-белая или серая, блестящая, более или менее волокнистая, иногда желатинообразная. При низкодифференцированных формах волокнистость отсутствует и опухоль имеет характерный вид «рыбьего мяса».

Микроскопически злокачественная шваннома состоит из клеток удлиненной формы с вытянутыми ядрами. Клетки располагаются пучками в разных направлениях. Ядра гиперхромные, полиморфные, содержат митозы.

Степень волокнистости и количество клеток, их полиморфизм и анаплазия варьируют.

Злокачественные невриномы, как и фибросаркомы, принято различать по степени зрелости и по соотношению клеточных и волокнистых элементов.

Клиника неспецифична. Болевой симптом отмечается примерно в половине наблюдений. Темп роста опухоли довольно медленный. Выявляется определенная связь сте­пени дифференцировки опухоли и темпа ее роста. Медленный темп развития более характерен для дифференцированных форм.

При по­верхностном расположении опухоли может наблюдаться поражение кожи вплоть до ее изъязвления. В большинстве случаев опухоли имеют плотную или плотно-эластическую консистенцию, четко отгра­ничены, гладкие, диаметр их редко превышает 12—15 см.

Несмотря на гистогенетическую связь этих опухолей с периферическими нер­вами, неврологические расстройства нечасты. Последние могут воз­никать при локализации опухоли в толще крупных нервных стволов.

При рентгенологическом исследовании могут выявляться симпто­мы вторичного поражения кости или тень опухоли с наличием извест­ковых включений.

Правильная дифференциальная диагностика возможна только путем цитологического или морфологического изучения опухоли. Дифференциальный диагноз проводят так же, как при других формах злокачественных опухолей мягких тканей.

Рецидивы после иссечения возникают у 75% больных. Лимфоген­ные (регионарные) метастазы наблюдаются у 3—4% больных, а ге­матогенные — у 12—15%.

Лечение злокачественной шванномы

Лечение хирургическое, по принципам лечения сарком мягких тканей. Лучевые и лекарственные методы при злокачественных шванномах практически неэффективны.

Прогноз при злокачественной шванноме относительно благоприятный. 5-летние отдаленные результаты наблюдаются у 80% больных, а 10-летние — у 60—65%.

Источник:

Что такое шваннома, злокачественная и доброкачественная шваннома

Шваннома представляет собой особый вид клеток, которые образуют оболочку нервных волокон и ганглиев и выполняют вспомогательную роль в функционировании нервной системы. Иногда шванному называют невриномой по названию тканей, из которых она образуется.

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий