Согласие на хирургическое вмешательство бланк

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (хирургическая стоматология)

Согласие на хирургическое вмешательство бланк

Основание Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны Здоровья граждан в Российской Федерации

Я, пациент(ка) __________информирован(а) лечащим врачом о состоянии здоровья на момент моего обращения за медицинской помощью и получил(а) разъяснения по поводу диагноза ( предварительного диагноза) _________.

Я, получил(а) информацию об особенностях течения заболевания, вероятной длительности лечения, о методах лечения, примерной стоимости, о вероятном прогнозе заболевания.

Мне предложен план обследования и лечения, даны полные разъяснения о характере, целях и продолжительности, возможных неблагоприятных эффектах диагностических процедур, а также о том, что предстоит делать мне во время их проведения.

Мне разъяснено, что я должен(на) пройти обязательные диагностические исследования для назначения лечения, адекватного состояния моего здоровья на настоящий момент. В процессе лечения могут проводиться дополнительные диагностические исследования, как для контроля лечения, так и для выявления другой патологии.

Мне объяснено и я понял(а), что существует вероятность того, что во время осуществления основного плана лечения выяснится необходимость в частичном или полном изменении данного плана лечения, включая дополнительные врачебные процедуры, которые невозможно достоверно и в полной мере предвидеть заранее.

Я понимаю цель и суть хирургической процедуры.

Риск при проведении лечения и возможные последствия: -боль, отёк, инфекция, возможность постоянного онемения губы, языка, подбородка, щеки или зубов, возможное длительного кровотечения и необходимость стационарной помощи, дефект костной ткани, прободение стенок челюстных пазух и каналов, временное затруднение открывания полости рта. Мною дано согласие на осуществление местной анестезии, мне ясны и понятны возможные риски и осложнения, связанные с местной анестезией: поломка иглы, боль и жжение при инъекции, длительная или постоянная парестезия, тризм, гематома, инфекция, отёк, повреждение и некроз тканей, парез лицевого нерва, системные, токсические, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), травмирование мягких тканей щеки, языка, губы в результате накусывания во время действия анестезии при несоблюдении рекомендаций лечащего врача.

Выбор анестезиологического пособия я доверяю своему лечащему врачу, информирующему меня о последствиях и нежелательных результатах анестезии.

Альтернативной лечению является отсутствие лечения как такового. Последствиями отказа от данного лечения могут быть: прогрессирование заболевания, развитие инфекционных осложнений, появление либо нарастание болевых ощущений, потеря соседних зубов, а также системные проявления заболевания.

Я извещен(а) о необходимости соблюдения мной режима в ходе лечения, регулярно принимать назначенные препараты, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении моего самочувствия, согласовывать с врачом прием любых не прописанных препаратов (например, для лечения простуды, гриппа, головной боли и т.п.).

Я извещен(а), что несоблюдение рекомендаций врача, режима приёма препаратов, бесконтрольное самолечение могут осложнить лечение и отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья.

Я подтверждаю, что предложенная мне анкета о перенесённых мною заболеваниях и имевших место осложнениях заполнена мною лично и содержащаяся в ней информация достоверна.

Мне известно, что медицинская услуга относится к категории опасных, и возможные осложнения в процессе лечения зависят не только от медицинского вмешательства, но и от состояния моего организма. Мне разъяснены последствия в случае моего отказа от медицинского вмешательства, в том числе течение заболевания.

Мне известно, что отказ от медицинского вмешательства в соответствии с действующим законодательством оформляется в медицинской документации и подписывается мною, а так же медицинским работником.

Информация о состоянии моего здоровья может быть сообщена__________(Ф.И.О, адрес, телефон).

Я имел(а) возможность задать интересующие меня вопросы касательно состояния моего здоровья, заболевания и лечения и получил(а) на них удовлетворительные ответы.

Я получил(а) информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

Я разрешаю( не разрешаю) использовать информацию о своем заболевании в научных целях, использовать эти сведения в учебном процессе, для публикации в научной литературе.

Источник: //putstom.ru/ids-surgery

Согласие на хирургическое вмешательство бланк | | Medic Справка

Согласие на хирургическое вмешательство бланк

Для получения медико-санитарной помощи больному необходимо дать информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство. Данное согласие выступает практическим выражением одной из важнейших конституционных гарантий — неприкосновенности личности, которая, в свою очередь, защищает право каждого гражданина РФ на жизнь и на охрану и поддержание своего здоровья.

Основным нормативным актом, регулирующим медицинскую сферу в РФ и оказание медицинской помощи гражданам, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ».

Он провозглашает основные принципы оказания медицинской помощи — соблюдение прав граждан, приоритет интересов пациента, недопустимость отказа в помощи нуждающемуся в ней и многие другие.

Об институте согласия на медицинское (оперативное) вмешательство говорится в ст. 20 вышеуказанного закона.

Основной идеей является то, что практически любое медицинское вмешательство не может быть проведено без согласия на то пациента, оформленного соответствующим образом в письменной форме.

Согласие на оперативное вмешательство

Операция является одним из самых сложных видов медицинских вмешательств. Большинство людей несколько раз подумает и взвесит все «за» и «против», прежде чем решится на такую меру, даже в случае крайней необходимости.

Если альтернативного лечения не существует — как, например, в случае с воспалением аппендицита или при существенном открытом переломе конечности, то пациенту придется все-таки согласиться с мнением врача об обязательном проведении операции.

Да и сомнений в таких ситуациях, как правило, уже не остается.

Перед проведением операции лечащий врач (сотрудник медицинского учреждения, где будет прооперирован больной) должен разъяснить пациенту все возможные последствия для организма данного медицинского вмешательства, как благоприятные, так и неблагоприятные.

Он обязан оповестить о ходе операции, о всевозможных осложнениях, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства, иных факторах риска для пациента.

Больной должен осознавать, что, давая свое согласие на проведение операции, он полностью доверяется врачам, и в случае возникновения непредвиденных обстоятельств хирурги могут изменить ход операции, провести ее с применением дополнительных процедур, чтобы максимально обезопасить жизнь и здоровье пациента.

В свою очередь, пациент должен сообщить врачу об особенностях своего организма — имеющихся хронических и иных заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и анестезирующие вещества, любых травмах различной степени серьезности, в т. ч. и полученных в раннем возрасте.

Отдельно стоит упомянуть о наличии или отсутствии специфических болезней и вирусов — ВИЧ-инфекции, туберкулезе, гепатите, ЗППП.

Следует рассказать также об иных особенностях организма (например, о специфике строения внутренних органов, об отсутствии какого-либо внутреннего органа или наличии дополнительного и др.

), специфике места рождения или проживания (например, о рождении в зоне поражения при катастрофе на ЧАЭС), принимаемых лекарствах, неблагоприятной наследственности. Пациент обязан упомянуть об употреблении алкоголя и табака, наркотических (психотропных) веществ.

В случае, если человек не расскажет обо всех своих особенностях, в положительном исходе операции уверенным быть нельзя. Если сокрытие сведений выяснится при неудачном проведении хирургического вмешательства и последующем судебном разбирательстве, то врачи и медицинское учреждение не будут нести ответственности за свои действия.

Самостоятельное согласие на операцию

Лицо, нуждающееся в операции, дает свое согласие на нее самостоятельно. Лечащий врач, разъяснив ему все риски и особенности, связанные с хирургическим вмешательством, предоставляет образец согласия на добровольное оперативное вмешательство.

Данный образец не является произвольным для каждой конкретной больницы, его нормативно установило Федеральное Медико-Биологическое Агентство в 2007 году, издав Приказ N88 «О добровольном информированном согласии».

Конкретная форма бланка, касающегося хирургического вмешательства и сопутствующего переливания крови, установлена Приложением 3 к Приказу.

Пациент заполняет в бланке требуемые поля — ФИО, год рождения, место проживания, название отделения и номер палаты, наименование операции. В документе проставляется подпись и даты в специально отведенных для этого местах.

Врач должен подписать бумагу в присутствии пациента, указать свою фамилию и должность в медицинском учреждении.

Информированное согласие подшивается в историю болезни (медицинскую документацию) больного и является действительным на период подготовки к операции, непосредственного хирургического вмешательства и на последующий период, связанный с осуществлением послеоперационной реабилитации, вплоть до выписки из медицинской организации.

Согласие на проведение операции, данное третьими лицами

Дать самостоятельное согласие могут не все пациенты.

В силу особенностей умственного или психического развития, возраста, особенностей течения заболевания не все люди, нуждающиеся в операции, могут осознавать свои действия и адекватно воспринимать происходящее.

В таком случае законом предусмотрен вариант, когда согласие на оперативное вмешательство дается третьими лицами — законными представителями или членами врачебного сообщества.

В законодательстве об охране здоровья перечислены следующие основания, при наличии которых требуется согласие на хирургическую операцию третьих лиц:

    недееспособность лица, подтвержденная вступившим в законную силу приговором суда; несовершеннолетие больного до 15 лет по общему правилу и до 16 лет в случае, если пациент болен наркоманией.

В таких случаях согласие дает один из родителей или законный представитель (опекун, попечитель, усыновитель).

Врач информирует лицо, которое будет давать согласие, о том же, о чем должен быть проинформирован больной.

В бланке заполняются поля, специально отведенные под такие случаи — законный представитель указывает ФИО, свои паспортные данные, степень родства (иного отношения к больному), внизу бланка ставит дату и подпись.

Бывают и такие ситуации, когда законный представитель отсутствует по какой-либо причине, либо его не существует на данный момент (например, опекун недееспособному еще не назначен). Вполне естественно, что человек, попавший в такое положение, должен получить необходимую ему медицинскую помощь.

Поэтому законом предусмотрен следующий порядок получения согласия: решение об операции выносит специально собранный консилиум врачей медицинской организации, а при невозможности его созыва — лечащий врач.

Если такое решение принимается единолично врачом, он в последующем обязан уведомить о нем главврача либо ответственного дежурного врача в ночное или вечернее время.

Проведение операции без согласия больного и третьих лиц

Законодательством предусмотрены ситуации, когда дожидаться согласия нецелесообразно, а промедление вполне может стоить пациенту здоровья или жизни.

В экстренных случаях, когда невозможно установить, есть ли у больного родственники, а сам он также не в состоянии давать какие-либо комментарии относительно своего состояния и дальнейшей судьбы, решение об операции принимает консилиум врачей или лечащий врач, в порядке, аналогичном тому, который установлен в отношении недееспособных и несовершеннолетних. Врачи вправе действовать таким же образом и в случае, когда человек, которому требуется операция, опасен для окружающих из-за своей болезни.

Бланк согласие на хирургическую операцию — ФОРМА СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ( хирургическую

Дата публикации : 07 марта 2015, 00:11:46

Оценка : 0

Стандартные бланки согласия на операцию Ассоциации пластической хирургии и Министерства здравоохранения. Необходимо получить согласие больного на хирургическую операцию. Соответствующий бланк, оформленный по всем юридическим нормам, обычно вклеивают в. Подвергались ли Вы хирургической операции.

В этом случае допускается получение добровольного информированного согласия не на бланке, а в простой. Operation for varicose veins of the legs бланк согласия: Операция на варикозных венах. Хирургические операции Под именем операции в хирургии разумеют всякое механическое воздействие врача, предпринимаемое с лечебной целью. Операция без боли.

В этом случае допускается получение добровольного информированного согласия не на бланке, а в простой письменной форме с. обеспечивая полный комплект документов, включающих договор, согласие на пластическую операцию, согласие на анестезию, выписку и акт выполненных работ. настоящим даю согласие на проведение лечебных и диагностических мероприятий.

Пластическая операция это значительное событие в жизни, поэтому важно найти хирурга, которому Вы доверяете. острое хирургическое заболевание, характеризующееся выходом крови. В одних. подскажите как правильно подписать документ на хирургическую операцию чтобы подстраховаться от ошибки врача у них есть стандартные бланки на согласие. Хирургическая операция (греч.

Этот документ содержал требование получения согласия на хирургические вмешательства: хирургические. отпечатанных бланков, содержащих текст согласия. Согласие на пластическую хирургию — очень. Информированное согласие больного на операцию, Критерии согласия больного на хирургическое вмешательство и его объем.

С каждым пациентом клиники заключается договор, пластический хирург после подробной консультации подписывает информированное согласие на операцию (не. В таком случае я согласен (согласна) на то, что ход операции. В этом случае допускается получение добровольного информированного согласия не на бланке.

Стандартные бланки согласия на операцию

ФОРМА СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТАНА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ( хирургическую операцию. Необходимо получить согласие больного на хирургическую операцию. Соответствующий бланк, оформленный по всем юридическим нормам, обычно вклеивают в. Подвергались ли Вы хирургической операции?.

Источники:

//prooperacii. ru/stati/informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-operativnoe-vmeshatelstvo. html

//aeterna. qip. ru/blogs/post/5408132/

Источник: //medics-spravka.ru/soglasie-na-xirurgicheskoe-vmeshatelstvo-blank/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий