Солидная базалиома что это такое

Базалиома

Солидная базалиома что это такое

Большая медицинская энциклопедия
Г. В. Фалилеев.

Базалиома – своеобразная опухоль кожи с местнодеструирующим ростом; метастазы весьма редки.

Этимология термина базалиома: basalioma (поздняя латынь) basalis – относящийся к основанию + -ота.

Синонимы базалиомы: базальноклеточный рак, базальноклеточная эпителиома, множественная эритематозная эпителиома Литтла, поверхностная базалиома, кожный карциноид, ulcus rodens.

Рядом авторов и в Международной номенклатуре опухолей 1958 г. базалиома отнесена к раку кожи.

Базалиома является одной из самых частых опухолей кожи; она составляет 50% всех раковых поражений кожи. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин, главным образом в пожилом возрасте. Чаще базалиома локализуется на коже лица и реже – туловища. В значительном числе случаев возникает на фоне старческих кератом.

Патологическая анатомия

Базалиома может иметь вид:

  • плоской бляшки,
  • узелка,
  • поверхностной язвочки,
  • обширного глубокого изъязвления с тёмно-красным дном.

На микроскопическом уровне для базалиомы характерно образование тяжей и комплексов, состоящих из мелких, интенсивно окрашенных клеток.

Образуемые клеточные тяжи и комплексы по периферии обычно ограничены призматическими клетками с базально расположенными ядрами, длинные оси которых располагаются перпендикулярно к границе тяжа или комплекса, а клетки группируются параллельно друг другу. Клетки содержат небольшое количество цитоплазмы и тёмные округлые овальные или вытянутые ядра.

Они напоминают клетки базального слоя эпителия кожи, но лишены межклеточных мостиков. Внутри тяжей и комплексов клетки имеют меньший размер, располагаются беспорядочно и более рыхло. В клетках базалиомы встречаются преимущественно правильные митозы и редко атипичные.

В зависимости от особенностей микроскопического строения различают несколько типов базалиом:

  • поверхностную мультицентрическую,
  • кистозную,
  • солидную,
  • аденоидную.

Реже встречаются:

  • гиалинизированная,
  • ослизнённая,
  • пигментированная и др.

Поверхностная мультицентрическая базалиома выделяется отдельными авторами в самостоятельную форму. Другие рассматривают её как начальную фазу развития базалиомы. Наблюдается чаще на коже туловища.

Базалиома характеризуется образованием плоской поверхностной овальной или округлой бляшки с каймой из узелков по периферии и слегка западающим центром, покрытым сухими чешуйками, под которыми виден истонченный кожный покров с телеангиэктазиями. Часто очаги поражения множественные.

На клеточном уровне базалиома представлена множественными небольшими очагами мелких тёмных клеток, как бы сползающих из базальных слоёв эпидермиса в дерму и располагающихся в поверхностных отделах дермы.

Солидная базалиома наблюдается наиболее часто. Отличительной особенностью в микроскопической картине являются разрастания в дерме мелких тёмных клеток в виде сплошных тяжей и комплексов, имеющих фестончатые очертания и часто сливающихся в массивные образования.

Кистозная базалиома является вариантом солидной, в которой клетки центральных отделов опухолевых комплексов подвергаются некрозу и лизису с образованием кист.

Аденоидная базалиома характеризуется формированием своеобразных похожих на железистую ткань и кистозных структур, напоминающих кружево. Клетки располагаются правильными рядами, окаймляя мелкие кисты, выполненные базофильным содержимым.

Почти в каждой базалиоме можно встретить участки:

  • солидного,
  • кистозного,
  • железистого строения.

Из редко встречающихся видов базалиом пигментированные базалиомы характеризуются наличием в клетках и строме меланина.

Ослизнённые базалиомы отличаются резким ослизнением стромы и паренхимы.

Гиалинизированные базалиомы характеризуются резким склерозом и гиалинозом стромы. Эта форма, в отличие от других видов, обычно не изъязвляется.

Большинство авторов считает базалиому дисэмбриогенетической опухолью, полагая, что по своему гистогенезу она связана с различными придатками кожи.

Клинические проявления

Клинические проявления базалиом многообразны.

Первоначально она представлена узелком размером с чечевичное зерно, выступающим над поверхностью кожи, плотной консистенции, розоватого, розово-желтоватого или матово-белого цвета, напоминающим жемчужину. Подобных узелков может быть несколько, они сливаются, образуя бляшку дольчатого вида. На её поверхности могут быть телеангиэктазии.

Отдельные узелки в центре бляшки могут спонтанно исчезать или изъязвляться, а по периферии образуется валик, состоящий из матово-беловатых узелков. В дальнейшем:

  1. В одних случаях наступает (после довольно длительного периода) изъязвление, при этом в центре образуется эрозия с неровным дном или язва с кратерообразными краями. Постепенно язва распространяется по площади и в глубину, разрушая подлежащие ткани (хрящ, кость).
  2. В других случаях происходит образование неизъязвленыой опухоли, покрытой истонченной блестящей кожей с телеангивктазиями. Иногда образуется опухоль в виде выступающего над поверхностью кожи образования дольчатого строения (имеет вид цветной капусты) на широком или узком основании.

Наблюдается и плоская рубцующаяся форма базалиомы, при которой первоначально образовавшаяся в центре узелка эрозия самопроизвольно рубцуется, а по периферии продолжается рост узелков и образование новых эрозий.

При пигментированной базалиоме узелки имеют более темную окраску (синевато-коричневую, коричневато-чёрную).

Течение базалиомы длительное, торпидное, особенно при поверхностной форме.

При изъязвлении базалиомы течение осложняется присоединением инфекции с появлением признаков воспаления в окружности опухоли. Деструирующий рост первичной и рецидивирующей опухоли проявляется разрушением подлежащих хрящей, кости, прорастанием в близлежащие полости (переход с кожи крыла носа в полость носа, разрушение хрящей ушной раковины и др.).

Включение базалиомы в группу рака кожи привело к учету этой формы опухоли среди рака кожи и к выделению клинических стадий. Так как при базалиомах практически не бывает метастазов, стадия процесса определяется степенью местного распространения и деструкцией подлежащих тканей.

  • I стадия характеризуется наличием опухоли или язвы кожи до 2 см в диаметре, ограниченной собственно дермой без перехода на окружающие ткани.
  • II стадия – опухоль или язва больше 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, но не распространяющаяся на подкожную клетчатку.
  • III стадия – опухоли больших размеров или любой величины, распространяющаяся на подлежащие мягкие ткани, без прорастания хряща и кости.
  • IV стадия – опухоль или язва, прорастающая подлежащие мягкие ткани, хрящи и кости.

Диагностика

Клинический диагноз базалиомы иногда затруднен.

В начальных стадиях развития базалиому следует дифференцировать с:

  • неопухолевыми дерматозами,
  • кератоакантомой,
  • старческим кератозом,
  • болезнью Боуэна,
  • доброкачественными опухолями придатков кожи (себорейная бородавка, эккринная порома, цилиндрома, трихоэпителиома и др.),
  • красной волчанкой,
  • сифилитической гуммой и др.

В поздних стадиях базалиому трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи.

Поэтому в каждом сомнительном случае для подтверждения диагноза необходима биопсия:

  • при небольших неизъязвленных опухолях – в виде полного иссечения,
  • при изъязвленных – иссечение кусочка на границе с неизменённой кожей).

Для подтверждения диагноза может быть произведено и цитологическое исследование отпечатков или соскоба, а также пункция.

Прогноз

Прогноз при ранних стадиях в большинстве случаев благоприятный.

Стойкое излечение достигается в 95-97% случаев.

При распространённом процессе (III-IV стадии) излечение достигается в 40-60% наблюдений.

Лечение

При обширных поражениях применяют комбинированное лечение (лучевое и хирургическое).

В начальных стадиях и при поверхностных формах, при противопоказаниях или невозможности применить лучевое лечение можно прибегать к лекарственной терапии. Назначают и противоопухолевые антибиотики – блеомицины, которые вводят внутривенно по 15 мг 2-3 раза в неделю. Суммарная доза 300-400 мг.

Лучевое лечение применяют в виде внутритканевой γ-терапии (обкалывание опухоли радиоактивными препаратами) и аппликационной γ-терапии.

Наиболее широко распространена близкофокусная рентгенотерапия. При I и II стадиях базалиомы одинаково эффективен как лучевой, так и хирургический методы, но косметические результаты лучше при лучевом, особенно при локализации опухолей на лице, вблизи естественных отверстий.

При экзофитных формах базалиомы на лице в III стадии также можно с успехом использовать внутритканевую γ-терапию; суммарная доза – 5000-6000 рад.

При инфильтративных формах базалиомы в III и IV стадиях более радикальным является комбинированное лечение. При этом лучевое лечение осуществляется путём дистанционной γ-терапии или электронной терапии с энергией излучения около 15 МэВ. Суммарные дозы составляют 4000-5000 рад.

После стихания реактивных явлений предпринимается хирургическое (или электрохирургическое) иссечение с пластическим закрытием дефекта. Хирургическое или электрохирургическое иссечение применяется также при рецидивах после лучевого или комбинированного лечения.

При хирургическом иссечении базалиомы удаляют отступя на 1-2 см от очага поражения. Глубина иссечения определяется степенью инфильтрации. При распространённых инфильтративных формах удаляются подлежащие хрящ и кость. Опухоли угла глаза, проникающие в клетчатку глазницы, требуют экзентерации. При локализации в ушной раковине предпочтение следует отдавать хирургическому лечению (иссечение).

В зонах регионарного метастазирования при базалиомах хирургическое вмешательство не производят.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: //www.dermatolog4you.ru/stat/bme/b/bazalioma.html

Базалиома солидная: что это такое, причины, в чем опасность, группа риска

Солидная базалиома что это такое

Базалиомой называют рак кожи, которому свойственно разрастаться без метастазирования. По статистическим данным, это заболевание является третьим по количеству больных в Мире. Базалиома уступает только раку желудка и легких.

Это заболевание встречается в 2/3 случаев всех кожных опухолей и характеризуется своим внешним видом. Самая распространенная – узелковая базалиома. Ей свойственно прорастать вглубь эпителия.

Но есть и исключения, которым является нодулярный тип заболевания.

Базалиома и ее разновидности — весьма распростаренное заболевание

Общая информация о нодулярной базалиоме

Базально-клеточный рак кожи является лидирующим заболеванием среди всех онкологических кожных недугов. Ему подвержены люди всех возрастов. Под особым вниманием находятся пациенты старше 60 лет.

Кожа пожилых людей уже теряет свои свойства быстрого клеточного деления. Поэтому, здоровые ткани быстрее заражаются. Течение заболевание всегда происходит медленно, без признаков распространения метастаз.

Что говорит ВОЗ

Показания Всемирной Организации Здравоохранения поражают своими цифрами. Так, среди мужчин, каждый третий имеет базальтовую опухоль. А среди женщин – каждая четвертая. Все разновидности базалиомы поддаются лечению лучше, чем любые другие онкологические заболевания.

Связано это с поведением зараженных клеток, которые распространяют рак, заражая здоровые слои эпидермиса. Из всего количества разновидностей этого недуга, отдельного места заслуживает нодулярная базалиома (другое название –базалиома солидная). Этот тип онкологического заболевания развивается по особенной симптоматике.

Распространение зараженных раком клеток, происходит не только вглубь эпителия. «

Солидной» базалиоме свойственно расширение новообразования на поверхности. Чаще, такие имеют вид полусферы бледно-розового цвета. Из-за медленного роста, новообразования могут не менять свои размеры годами.

Что говорят медики об этом недуге

Большая часть современных онкологов уверены, что узелково язвенная базалиома является той же «солидной» разновидностью недуга, только в ее начальной форме. Они имеют много общего по своей симптоматике и характеру протекания болезни. Отсюда и другое название этого заболевания – крупно узелковая опухоль. Единственное, весомое их отличие, связано с разрастанием зараженных участков кожи.

Онкологи считают узелковую базалиому ранней формой солидной

Что провоцирует солидную базалиому?

Основными местами, которые может атаковать солидная базалиома – это открытые участки тела. Так, чаще всего это:

  • кожа лица;
  • кожа головы;
  • шея и плечи.

Как и любое другое заболевание, связанное с онкологией, базалиома имеет ряд факторов, которые могут провоцировать ее появление. К таковым относят:

  • длительное пребывание на солнце или под искусственными источниками ультрафиолетового излучения;
  • пребывание в зоне высокой температуры воздуха;
  • телесный контакт с канцерогенами;
  • ионизирующие типы излучений;
  • светлую кожу;
  • воспалительные процессы на коже лица.

Также важен и возраст человека. Риск заражения не только солидной, но и другими типами базалиомы, повышается с преодолением отметки в 50-55 лет. Также не следует забывать и о других кожных заболеваниях, которые могут дать осложнения. Так, даже безобидная микробная экзема, может дать толчок к развитию рака. Все причины появления опухоли носят личностный характер.

Медицинская картина недуга

Современная картина о характере заболевания еще не сложилась полностью. Все факторы-провокаторы были взяты из жизненных примеров. И таковые пополняются ежегодно. Такая неизвестность может пугать. Но отчаиваться нельзя. Современные методики лечения базалиомы способны сохранить человеку не только его здоровье, но и жизнь. Главное – при первых симптомах, обратиться к специалистам.

Современная медицина эффектсмвно лечит базалиому

Группа риска заболевания крупноузелковым типом базалиомы

По данным ВОЗ, крупно узелковой базалиоме подвержены некоторые группы людей, у которых:

  1. Уже имеется опухоль узелковой или язвенной формы.
  2. Имеется частое и постоянное пребывание на солнце, связанное с их деятельностью или отдыхом (загаром).
  3. Светлые типы кожи.
  4. Снижен иммунитет из-за хронических вирусных или инфекционных заболеваний.
  5. Близкие родственники уже имеют один из типов базалиомы.
  6. Имеются генетические заболевания с непереносимостью ультрафиолетового излучения. Также не исключается и аллергия на солнце.

Также и по половому признаку, солидной базалиоме подвержены больше мужчины, нежели женщины.

Опасность солидного базального рака

Не смотря на то, что базалиома – это заболевание, которое распространяется медленно, последствия при бездействии могут привести к серьезным проблемам.

Раковые клетки постепенно заражают не только сам эпителий, но и внутренние органы, хрящевую и костную ткани. Даже солидный тип заболевания, который имеет другие векторы своего развития, несет в себе не меньшую опасность. Метастазирование происходит редко.

Всего в 1-2% от всех случаев запущенного рака, возможно образование новых очагов опухолей.

Так как, чаще всего, базалиома появляется на коже головы и шеи, длительное бездействие может привести к воспалительным процессам:

  • органов зрения;
  • хрящевой ткани носоглотки;
  • слизистой ротовой полости;
  • ушной раковины.

Но самые опасные и непредсказуемые последствия солидной базалиомы могут произойти, при проникновении раковых клеток в район головного мозга. Воспалительные процессы в этом участке могут привести к серьезным умственным и психологическим отклонениям, а также смерти.

Базалиома нередко возникает в районе уха

Стадийность заболевания и его клинические признаки

Учитывая минимальную склонность к появлению метастаз, солидный тип базалиомы, как и другие разновидности этого недуга, разделяют на 4 стадии.

Таковые имеют определенную клиническую картину, которая характеризуется скоростью развития и направлением прорастания самой опухоли.

Нумерация происходит от первой, начальной стадии и заканчивается четвертой – самой сложной и серьезной. Каждой стадии соответствуют такие признаки:

  • 1 стадия – размер не более 2 см в диаметре, локализация только в базальтовом слое, без видимого разрастания.
  • 2 стадия – новообразования больше 2 см в диаметре, заражение всех слоев кожи.
  • 3 стадия – большие размеры раковых узелков, выступающие как на поверхности, так и распространенные вглубь, до хрящевой или костной ткани.
  • 4 стадия – большие размеры новообразований (больше 3 см) с распространением опухоли на слизистую оболочку внутренних органов, а также косной или хрящевой ткани.

Начальными, считают первую и вторую стадии. На этих этапах развития опухоли, новообразование имеет маленькие размеры (от 2-3 мм до 2 см). Им свойственно иметь бледно-розовый оттенок и размытые границы. Если это солидный тип базалиомы, то на поверхности кожи образовываются пузырьки округлой формы.

Этой разновидности болезни свойственно разрастаться над поверхностью. То есть, с развитием недуга до следующих стадий, полусферическая опухоль будет увеличиваться.

Базалиома первой стадии

Самая опасная форма солидной базалиомы

На крупных узелках можно разглядеть кровеносные сосуды, поэтому такое новообразование наиболее опасно. Если его случайно или специально повредить, может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить.

Дополнительным риском является и попадание вторичной инфекции, которая может ускорить воспалительные процессы в эпителии. С возрастом самой опухоли на ее поверхности образовываются раны – язвы и эрозии. Кожа становится грубой и покрывается чешуйками белого или бледно-розового цвета.

Из-за постоянного рубцевания, новообразование постепенно расширяется в размерах и углубляет свои корни вглубь эпителия

. Так, постепенно происходит переход на третью стадию протекания недуга. И из обычной, язвенной базалиомы, она становится «солидной» — крупной. Хотя такое перерождение может наступить и на второй стадии.

Протекание болезни на 3 и 4 стадии требует срочного оперативного вмешательства. Из-за большой площади зараженного раком участка кожи, есть риск того, что после удаления новообразования могут остаться грубые шрамы, которые будут иметь форму ям.

И что важно, чем дольше затягивается лечение и своевременное удаление, тем больше шансов на то, что от недуга не избавиться. Риск рецидива наблюдается в половине от всех случаев.

Поэтому, бороться с солидным типом базалиомы, лучше на начальных стадиях.

Солидная базалиома требует безотлагательного хирургического удаления

Диагностика заболевания

Диагностика базалиомы – это комплекс методов, состоящий из внешних показателей и лабораторных исследований. Анализы на гистологию и цитологию берут методом скоба или биопсии части опухоли.

Не исключена и дерматоскопия, результаты которой покажут состояние всех клеток эпидермиса. Ведь не исключено, что заболевание могло повредить и меланоциты.

Такое пигментное новообразование не сложно отличить по определенным признакам, которыми являются:

  • 55% скоплений пятен, имеющих серо-голубой оттенок;
  • 27% крупных овоидных гнезд той же окраски;
  • 17% коричневых полосок на поверхности («спицевые колеса»);
  • 10% листовидных пигментных пятен.

Если таковые показатели не превышены, то это один из типов чистой базалиомы. Ей характерна другая картина дерматоскопии:

  • белые и красные пятна разного размера;
  • телеангелоэктазия;
  • древовидность кровеносных сосудов;
  • листовидные образования бежевого и белого цвета.

Также популярным методов определения размеров опухоли, является ультразвуковое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подобрать способ лечения или тип оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование применяется при диагностике базалиомы

Лечение крупно узелкового типа базалиомы

Лечение солидной базалиомы ничем не отличается от других разновидностей этого недуга. Необходимый комплекс методов, как оперативных, так и лечебных, подбирается только специалистами – дерматологами и онкологами. Самый эффективный способ борьбы с раком – это удаление, с последующими восстановительными терапевтическими методами. Так, чаще всего используют:

Хирургическое вмешательство

Проводится на любых частях тела. Но на последних стадиях, когда опухоль проросла глубоко, на лице делать операцию не стоит. Ведь останется большой и глубокий рубец, который будет сложно скрыть или прооперировать косметически.

Криодеструкция

Удаление новообразования жидким азотом эффективно только при небольших и не глубоких опухолях.

Лучевая терапия

Одна из самых популярных методик удаления опухоли базалиомы. Почти не имеет недостатков, кроме побочных эффектов, которые проявляются уже после самой операции.

Лазерное удаление

Эффективный, но часто не доступный метод (из-за дороговизны оборудования). Результат успешен в 85% случаев.

Фотодинамическая терапия

Она основана на двух основных действующих элементах – специальных медицинских препаратах и лазере. Такое сочетание дает эффективный результат в борьбе с базалиомой.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше для самого больного. Эффективность лечения зависит только от того, обратиться ли больной к врачу своевременно. Так, и на коже, рубцы будут почти незаметны, и риск рецидива будет минимальным.

Источник: //kozhmed.ru/zabolevaniya/bazalioma-solidnaya.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий